Tipai / skydliaukė / pacientas / vaikas-skydliaukės gydymas-pdq
Turinys
- 1 Skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje (®) - paciento versija
- 1.1 Bendra informacija apie vaikystės skydliaukės vėžį
- 1.2 Vaikystės skydliaukės vėžio stadijos
- 1.3 Gydymo variantų apžvalga
- 1.4 Vaikų papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio gydymas
- 1.5 Medulinio skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje
- 1.6 Progresuojančio ar pasikartojančio vaikystės skydliaukės vėžio gydymas
- 1.7 Norėdami sužinoti daugiau apie skydliaukės vėžį
Skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje (®) - paciento versija
Bendra informacija apie vaikystės skydliaukės vėžį
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Skydliaukės vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro skydliaukės audiniuose.
- Skydliaukės mazgai gali būti adenomos ar karcinomos.
- Skydliaukės mazgeliai gali būti randami įprasto medicininio patikrinimo metu ir dažniausiai nėra vėžys.
- Radiacija ar tam tikri genetiniai sindromai gali paveikti skydliaukės vėžio riziką.
- Medulinį skydliaukės vėžį kartais sukelia geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui.
- Skydliaukės vėžio požymiai yra kaklo patinimas ar gumbas.
- Skydliaukės vėžiui diagnozuoti ir stadijai atlikti naudojami skydliaukės, kaklo ir kraujo tyrimai.
- Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (sveikimo tikimybė).
Skydliaukės vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro skydliaukės audiniuose.
Skydliaukė yra gerklės pagrindo liauka šalia trachėjos (vėdinimo vamzdis). Jis yra panašus į drugelį, su dešine ir kaire skiltimi. Istmas yra plonas audinio gabalas, jungiantis dvi skiltis. Paprastai jo negalima pajusti per odą.
Skydliaukė naudoja jodą, mineralą, esantį kai kuriuose maisto produktuose ir joduotoje druskoje, kad padėtų pasigaminti kelis hormonus. Skydliaukės hormonai atlieka šiuos veiksmus:
- Kontroliuokite širdies ritmą, kūno temperatūrą ir tai, kaip greitai maistas virsta energija (medžiagų apykaita).
- Kontroliuokite kalcio kiekį kraujyje.
Skydliaukės mazgai gali būti adenomos ar karcinomos.
Skydliaukės mazgai yra dviejų tipų:
- Adenomos: Adenomos gali užaugti labai didelės ir kartais gaminti hormonus. Adenomos nėra vėžys, tačiau retai gali tapti piktybinėmis (vėžys) ir išplisti į plaučius ar kaklo limfmazgius.
- Karcinomos: Vaikams yra trys pagrindiniai skydliaukės karcinomos tipai:
- Papiliarinė. Papiliarinė skydliaukės karcinoma yra dažniausias vaikų skydliaukės vėžio tipas. Tai pasireiškia dažniausiai paaugliams. Papiliarinė skydliaukės karcinoma dažnai susideda iš daugiau nei vieno mazgo abiejose skydliaukės pusėse. Jis dažnai plinta į kaklo limfmazgius, taip pat gali išplisti į plaučius. Daugelio pacientų prognozė (galimybė pasveikti) yra labai gera.
- Folikulinis. Folikulinė skydliaukės karcinoma paprastai susideda iš vieno mazgo. Jis dažnai plinta į kaulą ir plaučius, tačiau retai plinta į kaklo limfmazgius. Daugelio pacientų prognozė yra labai gera.
- Medulinė. Medulinė skydliaukės karcinoma susidaro iš skydliaukės parafolikulinių C ląstelių. Paprastai tai siejama su tam tikru paveldimu RET geno pakitimu ir daugybinės endokrininės neoplazijos 2 tipo (MEN 2) sindromu. Tai dažniausiai pasitaiko 4 metų ir jaunesniems vaikams ir diagnozės metu gali išplisti į kitas kūno dalis. Vaikams, sergantiems MEN2 sindromu, taip pat gali kilti rizika susirgti feochromocitoma ar hiperparatiroidizmu.
Papiliarinis ir folikulinis skydliaukės vėžys kartais vadinamas diferencijuotu skydliaukės vėžiu. Medulinis ir anaplastinis skydliaukės vėžys kartais vadinamas blogai diferencijuotu ar nediferencijuotu skydliaukės vėžiu. Anaplastinis skydliaukės vėžys vaikams yra labai retas ir šioje santraukoje jis neaptariamas.
Skydliaukės mazgeliai gali būti randami įprasto medicininio patikrinimo metu ir dažniausiai nėra vėžys.
Jūsų vaiko gydytojas gali rasti skydliaukės gumbą (mazgelį) įprasto medicininio patikrinimo metu, arba mazgas gali būti matomas atliekant vizualinį tyrimą ar atliekant operaciją dėl kitos būklės. Skydliaukės mazgas yra nenormalus skydliaukės ląstelių augimas skydliaukėje. Mazgai gali būti kieti arba užpildyti skysčiais.
Kai randamas skydliaukės mazgas, atliekamas kaklo skydliaukės ir limfmazgių ultragarsas. Norint patikrinti vėžio požymius, galima atlikti smulkių adatų aspiracinę biopsiją. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti skydliaukės hormonų kiekį ir antikūnų prieš skydliaukę kiekį kraujyje. Taip tikrinama, ar nėra kitų tipų skydliaukės ligų.
Skydliaukės mazgeliai paprastai nesukelia simptomų ir jų nereikia gydyti. Kartais skydliaukės mazgai tampa pakankamai dideli, kad sunku nuryti ar kvėpuoti, todėl reikia daugiau tyrimų ir gydymo. Tik kas penktas skydliaukės mazgas tampa vėžiu.
Radiacija ar tam tikri genetiniai sindromai gali paveikti skydliaukės vėžio riziką.
Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus.
Vaikų skydliaukės vėžio rizikos veiksniai yra šie:
- Veikiami radiacijos, pavyzdžiui, atliekant diagnostinius tyrimus, radiacinį gydymą ar radiaciją aplinkoje.
- Turintys tam tikrus genetinius sindromus, tokius kaip:
- 2A tipo dauginės endokrininės neoplazijos (MEN2A) sindromas.
- Daugybinės endokrininės neoplazijos 2B tipo (MEN2B) sindromas.
- Šeimos istorija yra skydliaukės vėžys, įskaitant:
- Su APC susijusi polipozė.
- DICER1 sindromas.
- Carney kompleksas.
- PTEN hamartomos naviko sindromas.
- Wernerio sindromas.
Medulinį skydliaukės vėžį kartais sukelia geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui.
Ląstelėse esantys genai perduoda paveldimą informaciją iš tėvų į vaikus. Tam tikras RET geno pasikeitimas, kuris perduodamas iš tėvų vaikui (paveldimas), gali sukelti medulinį skydliaukės vėžį.
Yra genetinis tyrimas, kuris naudojamas pakitusiam genui patikrinti. Pirmiausia pacientas tiriamas, ar jis turi pakitusį geną. Jei pacientas tai turi, kiti šeimos nariai taip pat gali būti ištirti, kad išsiaiškintų, ar jiems yra padidėjusi medulinio skydliaukės vėžio rizika. Šeimos nariams, įskaitant mažus vaikus, kuriems pasikeitė genas, gali būti atliekama tiroidektomija (skydliaukės pašalinimo operacija). Tai gali sumažinti tikimybę susirgti meduliariniu skydliaukės vėžiu.
Skydliaukės vėžio požymiai yra kaklo patinimas ar gumbas.
Kartais skydliaukės navikai nesukelia jokių požymių ar simptomų. Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti papiliarinis ar folikulinis skydliaukės vėžys arba kitos ligos.
Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:
- Gumbelis kakle.
- Kvėpavimo sutrikimai.
- Rijimas sunkus.
- Užgulimas ar balso pasikeitimas.
Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti medulinis skydliaukės vėžys arba kitos ligos.
Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:
- Negalima pakenkti lūpų, liežuvio ar vokų nelygumams.
- Bėda, kad ašaros.
- Vidurių užkietėjimas.
- Marfano sindromas (yra aukštas ir plonas, ilgomis rankomis, kojomis, pirštais ir pirštais).
Skydliaukės vėžiui diagnozuoti ir stadijai atlikti naudojami skydliaukės, kaklo ir kraujo tyrimai.
Tyrimai atliekami diagnozuojant ir nustatant vėžį. Nustačius vėžį, atliekama daugiau tyrimų siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito netoliese ar kitose kūno vietose. Šis procesas vadinamas inscenizavimu. Tyrimai, atlikti siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito prieš naviką pašalinant chirurginiu būdu, vadinamos priešoperaciniu etapu. Norint suplanuoti geriausią gydymą, svarbu žinoti, ar vėžys išplito.
Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:
- Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai (mazgeliai) ar kaklo, balso dėžutės ir limfmazgių patinimas, ir visa kita, kas atrodo neįprasta . Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.
- Skydliaukės funkcijos tyrimas: kraujyje tikrinamas nenormalus skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekis. TSH gamina smegenų hipofizė. Tai skatina skydliaukės hormono išsiskyrimą ir kontroliuoja, kaip greitai auga folikulinės skydliaukės ląstelės. Kraujas taip pat gali būti tikrinamas dėl didelio kalcitonino (skydliaukės gaminamo hormono, mažinančio kalcio kiekį kraujyje) kiekio.
- Tiroglobulino tyrimas: kraujyje tikrinamas tiroglobulino, skydliaukės gaminamo baltymo, kiekis. Tiroglobulino lygis yra mažas arba jo nėra esant normaliai skydliaukės funkcijai, tačiau jis gali būti didesnis sergant skydliaukės vėžiu ar kitomis ligomis.
- RET geno testas: laboratorinis tyrimas, kurio metu kraujo ar audinio mėginyje tiriami tam tikri RET geno pokyčiai. Šis tyrimas atliekamas vaikams, kurie gali sirgti meduliariniu skydliaukės vėžiu.
- Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių kaklo audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti. Ši procedūra gali parodyti skydliaukės mazgo dydį ir tai, ar tai kieta, ar skysčių pripildyta cista. Ultragarsas gali būti naudojamas nukreipiant smulkios adatos aspiracijos biopsiją. Prieš operaciją atliekamas išsamus kaklo ultragarsinis tyrimas.
- Skydliaukės tyrimas: nuryjamas ar suleidžiamas nedidelis radioaktyviosios medžiagos kiekis. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi skydliaukės ląstelėse. Speciali kamera, susieta su kompiuteriu, aptinka skleidžiamą spinduliuotę ir daro nuotraukas, kuriose parodyta, kaip atrodo ir veikia skydliaukė, ar vėžys išplito už skydliaukės ribų. Jei TSH kiekis vaiko kraujyje yra mažas, prieš operaciją gali būti atliekamas skydliaukės vaizdų nuskaitymas.
- KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti keletą skirtingų kampų nufotografuotų kūno vietų, tokių kaip kaklas, krūtinė, pilvas ir smegenys, nuotraukų seriją. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip kaklas ir krūtinė, nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, švirkščiama į veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).
- Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.
- Smulkių adatų aspiracinė biopsija: skydliaukės audinio pašalinimas plona adata. Adata per odą įkišama į skydliaukę. Iš skirtingų skydliaukės dalių pašalinami keli audinių mėginiai. Patologas peržiūri audinių mėginius mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Kadangi skydliaukės vėžio tipą gali būti sunku diagnozuoti, pacientai turėtų paprašyti, kad biopsijos mėginius patikrintų patologas, turintis patirties diagnozuojant skydliaukės vėžį. Jei nėra aišku, ar yra vėžys, gali būti atliekama chirurginė biopsija.
- Chirurginė biopsija: skydliaukės mazgo ar vienos skydliaukės skilties pašalinimas operacijos metu, kad patologas mikroskopu galėtų peržiūrėti ląsteles ir audinius, kad patikrintų vėžio požymius. Kadangi skydliaukės vėžio tipą gali būti sunku diagnozuoti, pacientai turėtų paprašyti, kad biopsijos mėginius patikrintų patologas, turintis patirties diagnozuojant skydliaukės vėžį.
Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (sveikimo tikimybė).
Prognozė priklauso nuo šių dalykų:
- Vaiko amžius diagnozės nustatymo metu.
- Skydliaukės vėžio tipas.
- Vėžio dydis.
- Nesvarbu, ar diagnozės metu navikas išplito į limfmazgius ar kitas kūno dalis.
- Ar vėžys buvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu.
- Bendra vaiko sveikata.
Vaikystės skydliaukės vėžio stadijos
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Po to, kai vėžys pašalinamas chirurginiu būdu, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės lieka organizme.
- Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
- Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
- Kartais vaikystėje esantis skydliaukės vėžys toliau auga arba po gydymo vėl atsinaujina.
Tyrimai atliekami po operacijos, siekiant išsiaiškinti, ar liko vėžinių ląstelių, ir nustatyti, ar reikia daugiau gydymo. Tai vadinama pooperaciniu etapu.
Šie bandymai ir procedūros gali būti atliekami praėjus maždaug 12 savaičių po operacijos:
- Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių kaklo audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti. Ši procedūra gali parodyti skydliaukės mazgo dydį ir tai, ar tai kieta, ar skysčių pripildyta cista. Ultragarsas gali būti naudojamas nukreipiant smulkios adatos aspiracijos biopsiją. Prieš operaciją atliekamas išsamus kaklo ultragarsinis tyrimas.
- Tiroglobulino tyrimas: tyrimas, kuriuo nustatomas tiroglobulino kiekis kraujyje. Tiroglobulinas yra skydliaukės gaminamas baltymas. Tiroglobulino lygis yra mažas arba jo nėra esant normaliai skydliaukės funkcijai, tačiau jis gali būti didesnis sergant skydliaukės vėžiu ar kitomis ligomis.
- Viso kūno skydliaukės tyrimas: nuryjamas ar suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyviųjų medžiagų. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi bet kokiuose skydliaukės audiniuose ar vėžio ląstelėse, likusiuose po operacijos. Radioaktyvusis jodas naudojamas, nes jodo ima tik skydliaukės ląstelės. Speciali kamera aptinka skydliaukės audinio ar vėžinių ląstelių skleidžiamą spinduliuotę, dar vadinamą radioaktyviuoju jodo arba RAI tyrimu.
Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:
- Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.
- Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.
- Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.
Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.
- Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
- Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei skydliaukės vėžys plinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra skydliaukės vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs skydliaukės vėžys, o ne plaučių vėžys.
Kartais vaikystėje esantis skydliaukės vėžys toliau auga arba po gydymo vėl atsinaujina.
Progresuojantis skydliaukės vėžys yra vėžys, kuris toliau auga, plinta ar blogėja. Progresuojanti liga gali būti ženklas, kad vėžys tapo atsparus gydymui.
Pasikartojantis skydliaukės vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po gydymo. Vėžys gali atsinaujinti skydliaukėje ar kitose kūno vietose.
Gydymo variantų apžvalga
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.
- Skydliaukės vėžiu sergančių vaikų gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.
- Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:
- Chirurgija
- Radioaktyvioji jodo terapija
- Tikslinė terapija
- Pakaitinė hormonų terapija
- Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
- Skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje gali sukelti šalutinį poveikį.
- Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
- Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
- Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.
Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.
Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.
Skydliaukės vėžiu sergančių vaikų gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.
Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais vaikų sveikatos specialistais, kurie yra vėžiu sergančių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali apimti šiuos specialistus ir kitus:
- Pediatras.
- Vaikų chirurgas.
- Radiacinis onkologas.
- Patologas.
- Vaikų slaugos specialistė.
- Socialinis darbuotojas.
- Reabilitacijos specialistas.
- Psichologas.
- Vaiko gyvenimo specialistas.
Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:
Chirurgija
Chirurgija yra labiausiai paplitęs skydliaukės vėžio gydymas. Gali būti naudojama viena iš šių procedūrų:
- Viso skydliaukės pašalinimas: visos skydliaukės pašalinimas. Limfmazgiai šalia vėžio taip pat gali būti pašalinti ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
- Beveik visa tiroidektomija: pašalinama visa skydliaukė, išskyrus labai mažą dalį. Limfmazgiai šalia vėžio taip pat gali būti pašalinti ir mikroskopu patikrinti, ar nėra vėžio požymių.
Vaikams paprastai atliekama visa tiroidektomija.
Radioaktyvioji jodo terapija
Folikuliniai ir papiliariniai skydliaukės vėžys kartais gydomi radioaktyviuoju jodu (RAI). RAI terapija gali būti skiriama vaikams po operacijos, kad būtų sunaikintos nepašalintos skydliaukės vėžio ląstelės, arba vaikams, kurių naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu. RAI imamas per burną ir surenkamas į likusius skydliaukės audinius, įskaitant skydliaukės vėžio ląsteles, išplitusias kitose kūno vietose. Kadangi jodo ima tik skydliaukės audiniai, RAI sunaikina skydliaukės audinius ir skydliaukės vėžio ląsteles, nepakenkiant kitiems audiniams. Prieš skiriant visą gydymo RAI dozę, skiriama nedidelė bandomoji dozė, siekiant sužinoti, ar navikas pasisavina jodą.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija yra tam tikro tipo gydymas, kurio metu naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių atpažinimui ir atakai. Tikslinė terapija paprastai daro mažiau žalos normalioms ląstelėms nei chemoterapija ar radioterapija.
Tirozino kinazės inhibitorių terapija (TKI) yra tam tikro tipo terapija, kuri blokuoja navikams augti reikalingus signalus. Larotrektinibas yra TKI, skirtas gydyti vaikus, sergančius progresuojančiu ar pasikartojančiu papiliariniu ir folikuliniu skydliaukės vėžiu. Vandetanibas yra TKI, skirtas gydyti vaikus, sergančius išplitusiu meduliariniu skydliaukės vėžiu. Selpercatinibas yra TKI, skirtas gydyti vaikus, sergančius pažengusiu ar metastazavusiu skydliaukės vėžiu.
Tiriama tikslinė terapija gydant vaikų skydliaukės vėžį, kuris pasikartojo (grįžo).
Pakaitinė hormonų terapija
Hormonai yra medžiagos, kurias gamina kūno liaukos ir cirkuliuoja kraujyje. Po skydliaukės vėžio gydymo skydliaukė negali pagaminti pakankamai skydliaukės hormono. Pacientams visą likusį gyvenimą skiriamos pakaitinės skydliaukės hormonų tabletės.
Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.
Skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje gali sukelti šalutinį poveikį.
Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.
Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis vaikų skydliaukės vėžiui gali būti:
- Fizinės problemos, tokios kaip seilių liaukų pokyčiai, infekcija ar kvėpavimo sutrikimai.
- Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.
- Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys).
Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį.)
Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.
Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.
Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.
Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.
Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.
Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Paprastai skydliaukės vėžys pasikartoja (grįžta), ypač jaunesniems nei 10 metų vaikams ir sergantiems vėžiu limfmazgiuose. Retkarčiais gali būti atliekami ultragarsiniai tyrimai, viso kūno nuskaitymas ir tiroglobulino tyrimai, siekiant patikrinti, ar vėžys nepasikartojo. Norint įsitikinti, ar skiriamas tinkamas hormonų pakaitinės terapijos (PHT) kiekis, reikia visą gyvenimą stebėti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Pasitarkite su vaiko gydytoju, kad sužinotumėte, kaip dažnai reikia atlikti šiuos tyrimus.
Vaikų papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Gydant naujai diagnozuotą papiliarinę ir folikulinę skydliaukės karcinomą vaikams gali būti:
- Operacija, skirta pašalinti visą ar didžiąją dalį skydliaukės, o kartais ir limfmazgius šalia skydliaukės. Terapija su radioaktyviuoju jodu taip pat gali būti taikoma, jei po operacijos lieka skydliaukės vėžio ląstelių. Hormonų pakaitinė terapija (PHT) taikoma kompensuojant prarastą skydliaukės hormoną.
Per 12 savaičių po operacijos atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar skydliaukės vėžys lieka organizme. Tai gali būti tiroglobulino tyrimai ir viso kūno skydliaukės tyrimas. Atliekamas viso kūno skydliaukės nuskaitymas, norint rasti kūno vietas, kuriose operacijos metu nepašalintos skydliaukės vėžio ląstelės gali greitai dalytis. Radioaktyvusis jodas naudojamas, nes jodo ima tik skydliaukės ląstelės. Labai nedidelis radioaktyviojo jodo kiekis yra praryjamas, keliauja per kraują ir kaupiasi skydliaukės audiniuose ir skydliaukės vėžio ląstelėse bet kurioje kūno vietoje. Jei skydliaukės vėžys išlieka, skiriama didelė radioaktyvaus jodo dozė, kad būtų sunaikintos likusios skydliaukės vėžio ląstelės. Viso kūno SPECT (vienos fotonų emisijos kompiuterinės tomografijos) nuskaitymas gali būti atliekamas praėjus 4–7 dienoms po gydymo, siekiant patikrinti, ar visos vėžio ląstelės nebuvo sunaikintos.
- Vien radioaktyviuoju jodu gali būti gydomi vaikai, kurių naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu. Hormonų pakaitinė terapija (PHT) taikoma kompensuojant prarastą skydliaukės hormoną.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaikų daugybinės endokrininės neoplazijos (MEN) sindromų gydymo santrauką.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Medulinio skydliaukės vėžio gydymas vaikystėje
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Naujai diagnozuotos medulinės skydliaukės karcinomos gydymas vaikams gali būti toks:
- Operacija vėžiui pašalinti.
- Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriumi (vandetanibu arba selpercatinibu) vėžiu, kuris yra išplitęs arba išplitęs į kitas kūno dalis.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Progresuojančio ar pasikartojančio vaikystės skydliaukės vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Vaikų progresuojančios ar pasikartojančios papiliarinės ir folikulinės skydliaukės karcinomos gydymas gali būti toks:
- Radioaktyviojo jodo (RAI) terapija.
- Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriais (larotrektinibu arba selpercatinibu).
- Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.
- Tirozino kinazės inhibitorių (vemurafenibo ar selpercatinibo) klinikinis tyrimas.
Vaikų progresuojančios ar pasikartojančios medulinės skydliaukės karcinomos gydymas gali apimti:
- Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.
- Tirozino kinazės inhibitorių (selpercatinibo) klinikinis tyrimas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Norėdami sužinoti daugiau apie skydliaukės vėžį
Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie skydliaukės vėžį, žr .:
- Pagrindinis skydliaukės vėžio puslapis
- Tikslinės vėžio terapijos
- Genetinis paveldimo vėžio jautrumo sindromų tyrimas
- „MyPART“ - mano vaikų ir suaugusiųjų retų navikų tinklas
- Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys
Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:
- Apie vėžį
- Vaikystės vėžiai
- „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės
- Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis
- Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu
- Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams
- Vėžys vaikams ir paaugliams
- Inscenizacija
- Kovos su vėžiu
- Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį
- Išgyvenusiems asmenims ir globėjams
Įgalinti komentarų automatinį atnaujinimą