Tipai / sėklidė / pacientas / sėklidė-gydymas-pdq

Sėklidžių vėžio gydymo versija

Bendra informacija apie sėklidžių vėžį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Sėklidžių vėžys yra liga, kurios metu piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro vienos ar abiejų sėklidžių audiniuose.

• Sveikatos istorija gali turėti įtakos sėklidžių vėžio rizikai.

• Sėklidžių vėžio požymiai ir simptomai yra patinimas ar diskomfortas kapšelyje.

• Testai, kuriais tiriamos sėklidės ir kraujas, naudojami sėklidžių vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

• Sėklidžių vėžio gydymas gali sukelti nevaisingumą.

Sėklidžių vėžys yra liga, kurios metu piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro vienos ar abiejų sėklidžių audiniuose.

Sėklidės yra 2 kiaušinio formos liaukos, esančios kapšelyje (laisvos odos maišelis, esantis tiesiai po varpa). Sėklides kapšelyje laiko spermatozoido virvelė, kurioje taip pat yra kraujagyslės ir sėklidžių indai bei nervai.

Vyrų reprodukcinės ir šlapimo sistemos anatomija, rodanti sėklides, prostatą, šlapimo pūslę ir kitus organus.

Sėklidės yra vyriškos lyties liaukos, gaminančios testosteroną ir spermą. Sėklidėse esančios lytinės ląstelės gamina nesubrendusius spermatozoidus, kurie vamzdelių (mažų vamzdelių) ir didesnių vamzdelių tinklu keliauja į epididimį (ilgą susuktą vamzdelį šalia sėklidžių), kur spermatozoidai subręsta ir laikomi.

Beveik visi sėklidžių vėžiai prasideda lytinėse ląstelėse. Du pagrindiniai sėklidžių gemalo ląstelių navikų tipai yra seminomos ir nonseminomos. Šie 2 tipai auga ir plinta skirtingai, todėl su jais elgiamasi skirtingai. Nonseminomos paprastai auga ir plinta greičiau nei seminomos. Seminomos yra jautresnės radiacijai. Sėklidžių navikas, kuriame yra ir seminomos, ir nonseminomos ląstelės, laikomas nonseminoma.

Sėklidžių vėžys yra dažniausias 20–35 metų vyrų vėžys.

Sveikatos istorija gali turėti įtakos sėklidžių vėžio rizikai.

Viskas, kas padidina tikimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju. Sėklidžių vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Turėjęs nenusileidusią sėklidę.

• Nenormalus sėklidžių vystymasis.

• Asmeninė sėklidžių vėžio istorija.

• Šeimoje yra sėklidžių vėžys (ypač tėvo ar brolio).

• Būdamas baltas.

Sėklidžių vėžio požymiai ir simptomai yra patinimas ar diskomfortas kapšelyje.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti sėklidžių vėžys ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Neskausmingas gumbelis ar patinimas abiejose sėklidėse.

• Sėklidės savijautos pokytis.

• Bukas apatinės pilvo dalies ar kirkšnies skausmas.

• Staigus skysčio kaupimasis kapšelyje.

• Skausmas ar diskomfortas sėklidėje ar kapšelyje.

Testai, kuriais tiriamos sėklidės ir kraujas, naudojami sėklidžių vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Sėklidės bus tiriamos, norint patikrinti, ar nėra gumbų, patinimų ar skausmo. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Sėklidžių ultragarsinis tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma.

• Serumo naviko žymenų tyrimas: procedūra, kurios metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išskiria organai, audiniai ar naviko ląstelės. Tam tikros medžiagos yra susijusios su specifinėmis vėžio rūšimis, kai nustatoma padidėjusi jų koncentracija kraujyje. Tai vadinama naviko žymenimis. Šie sėklidžių vėžiui nustatyti naudojami šie naviko žymekliai:

• Alfa-fetoproteinas (AFP).

• Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-hCG).

Naviko žymenų lygis matuojamas prieš kirkšnies orchiektomiją ir biopsiją, kad būtų lengviau diagnozuoti sėklidžių vėžį.

• Kirkšnies orchiektomija: procedūra, skirta pašalinti visą sėklidę per pjūvį kirkšnyje. Tada audinio mėginys iš sėklidės peržiūrimas mikroskopu, siekiant patikrinti, ar nėra vėžinių ląstelių. (Chirurgas neperpjovė kapšelio į sėklidę, kad pašalintų audinio mėginį biopsijai atlikti, nes jei yra vėžys, ši procedūra gali paskatinti jį išplisti į kapšelį ir limfmazgius. Svarbu pasirinkti chirurgą, kuris turi patirties atliekant tokią operaciją.) Jei nustatomas vėžys, nustatomas ląstelių tipas (seminoma ar nonseminoma), kad būtų lengviau planuoti gydymą.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Vėžio stadija (nesvarbu, ar ji yra sėklidėje, ar šalia jos, ar išplitusi į kitas kūno vietas, ir AFP, β-hCG ir LDH kiekis kraujyje).

• Vėžio tipas.

• Naviko dydis.

• Retroperitoninių limfmazgių skaičius ir dydis.

Sėklidžių vėžį paprastai galima išgydyti pacientams, kuriems po pirminio gydymo taikoma papildoma chemoterapija ar radioterapija.

Sėklidžių vėžio gydymas gali sukelti nevaisingumą.

Tam tikri sėklidžių vėžio gydymo būdai gali sukelti nevaisingumą, kuris gali būti nuolatinis. Pacientai, norintys susilaukti vaikų, prieš gydydamiesi turėtų apsvarstyti spermos banką. Spermos bankininkystė yra spermos užšaldymo ir saugojimo vėlesniam naudojimui procesas.

Sėklidžių vėžio stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius sėklidžių vėžį, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito sėklidėse ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Kaklo kirkšnies pašalinimas atliekamas siekiant sužinoti ligos stadiją.

• Sėklidžių vėžiui naudojami šie etapai:

• 0 etapas

• I etapas

• II etapas

• III etapas

Nustačius sėklidžių vėžį, atliekami tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito sėklidėse ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito sėklidėse ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Pilvo, nuotraukų serija, paimta iš skirtingų kampų. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų, pvz., Pilvo, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Pilvo limfmazgių išpjaustymas: chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami pilvo limfmazgiai ir audinio mėginys mikroskopu tikrinamas dėl vėžio požymių. Ši procedūra taip pat vadinama limfadenektomija. Nonseminoma sergantiems pacientams limfmazgių pašalinimas gali padėti sustabdyti ligų plitimą. Seminomos pacientų limfmazgiuose esančios vėžio ląstelės gali būti gydomos radioterapija.

• Serumo naviko žymenų tyrimas: procedūra, kurios metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išskiria organai, audiniai ar naviko ląstelės. Tam tikros medžiagos yra susijusios su specifinėmis vėžio rūšimis, kai nustatoma padidėjusi jų koncentracija kraujyje. Tai vadinama naviko žymenimis. Šie 3 naviko žymenys naudojami insulto sėklidžių vėžiui nustatyti:

• Alfa-fetoproteinas (AFP)

• Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-hCG).

• Laktato dehidrogenazė (LDH).

Naviko žymenų lygis vėl nustatomas po kirkšnies orchiektomijos ir biopsijos, siekiant nustatyti vėžio stadiją. Tai padeda parodyti, ar visas vėžys pašalintas, ar reikia daugiau gydymo. Naviko žymenų lygis taip pat matuojamas stebėjimo metu, siekiant patikrinti, ar vėžys pasikartojo.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei sėklidžių vėžys išplinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra sėklidžių vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs sėklidžių vėžys, o ne plaučių vėžys.

Kaklo kirkšnies pašalinimas atliekamas siekiant sužinoti ligos stadiją.

Sėklidžių vėžiui naudojami šie etapai:

0 etapas

0 etape nenormalios ląstelės randamos mažuose kanalėliuose, kur pradeda vystytis spermatozoidai. Šios nenormalios ląstelės gali tapti vėžiu ir išplisti į netoliese esantį normalų audinį. Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs. 0 stadija dar vadinama lytinių ląstelių neoplazija in situ.

I etapas

I stadijoje susiformavo vėžys. I etapas yra padalintas į IA, IB ir IS etapus.

• IA stadijoje vėžys randamas sėklidėje, įskaitant rete sėklidę, tačiau jis neišplito į sėklidės kraujagysles ar limfagysles.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs.

• IB stadijoje vėžys:

• yra sėklidėje, įskaitant rete sėklidę, ir išplito į sėklidės kraujagysles ar limfagysles; arba

• išplito į linksmą minkštą audinį (iš skaidulų ir riebalų pagamintą audinį su kraujagyslėmis ir limfagyslėmis), epididimą ar išorines membranas aplink sėklidę; arba

• išplito į spermatozoidinį laidą; arba

• išplito į kapšelį.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs.

• IS stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidinį laidą ar kapšelį.

Naviko žymenų lygis svyruoja nuo šiek tiek virš normos iki aukšto.

Naviko dydis dažnai matuojamas centimetrais (cm) arba coliais. Paprasti maisto produktai, kuriuos galima naudoti norint parodyti naviko dydį cm, yra: žirnis (1 cm), žemės riešutas (2 cm), vynuogė (3 cm), graikinis riešutas (4 cm), kalkės (5 cm arba 2 cm) colių), kiaušinį (6 cm), persiką (7 cm) ir greipfrutą (10 cm arba 4 colių).

II etapas

II etapas yra padalintas į IIA, IIB ir IIC etapus.

• IIA stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys išplito nuo 1 iki 5 netoliese esančių limfmazgių, o limfmazgiai yra 2 centimetrai ar mažesni.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs arba šiek tiek viršija normą.

• IIB stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys išplito į:

• 1 netoliese esantis limfmazgis ir limfmazgis yra didesnis nei 2 centimetrai, bet ne didesnis kaip 5 centimetrai; arba

• daugiau nei 5 netoliese esantys limfmazgiai ir limfmazgiai yra ne didesni kaip 5 centimetrai; arba

• netoliese esantis limfmazgis, o vėžys išplito už limfmazgio ribų.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs arba šiek tiek viršija normą.

• IIC stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys išplito į netoliese esantį limfmazgį, o limfmazgis yra didesnis nei 5 centimetrai.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs arba šiek tiek viršija normą.

III etapas

III etapas yra padalintas į IIIA, IIIB ir IIIC etapus.

• IIIA stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys gali išplisti į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius. Vėžys išplito į tolimus limfmazgius arba į plaučius.

Visi naviko žymenų kiekiai yra normalūs arba šiek tiek viršija normą.

• IIIB stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys išplito:

• į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius ir nėra išplitęs į kitas kūno dalis; arba

• į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius. Vėžys išplito į tolimus limfmazgius arba į plaučius.

Vieno ar daugiau naviko žymenų lygis vidutiniškai viršija normą.

• IIIC stadijoje vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys išplito:

• į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius ir nėra išplitęs į kitas kūno dalis; arba

• į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius. Vėžys išplito į tolimus limfmazgius arba į plaučius.

Vieno ar kelių naviko žymenų lygis yra aukštas.

arba

Vėžys randamas bet kurioje sėklidės vietoje ir gali išplisti į spermatozoidą ar kapšelį. Vėžys nėra išplitęs į tolimus limfmazgius ar plaučius, bet išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kepenis ar kaulą.

Naviko žymenų lygis gali svyruoti nuo normalaus iki didelio.

Pasikartojantis sėklidžių vėžys

Pasikartojantis sėklidžių vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys gali atsinaujinti praėjus daugeliui metų nuo pirminio vėžio, kitoje sėklidėje ar kitose kūno dalyse.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Sėklidžių vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

• Sėklidžių navikai skirstomi į 3 grupes, atsižvelgiant į tai, kaip tikimasi, kad navikai reaguoja į gydymą.

• Gera prognozė

• Tarpinė prognozė

• Prasta prognozė

• Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Stebėjimas

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Sėklidžių vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Sėklidžių vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

Sėklidžių vėžiu sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Sėklidžių navikai skirstomi į 3 grupes, atsižvelgiant į tai, kaip tikimasi, kad navikai reaguoja į gydymą.

Gera prognozė

Nonseminomos atveju visi šie dalykai turi būti teisingi:

• Navikas randamas tik sėklidėje arba retroperitoneume (plotas už pilvo sienos arba už jo); ir

• Navikas nebuvo išplitęs į kitus organus, išskyrus plaučius; ir

• Visų naviko žymenų lygis šiek tiek viršija normą.

Seminomos atveju visi šie dalykai turi būti teisingi:

• Navikas nebuvo išplitęs į kitus organus, išskyrus plaučius; ir

• Alfa-fetoproteinų (AFP) lygis yra normalus. Beta žmogaus chorioninis gonadotropinas (β-hCG) ir laktato dehidrogenazė (LDH) gali būti bet kokio lygio.

• Tarpinė prognozė

Nonseminomos atveju visi šie dalykai turi būti teisingi:

• Navikas randamas tik vienoje sėklidėje arba retroperitoneume (plotas už pilvo sienos arba už jos); ir

• Navikas nebuvo išplitęs į kitus organus, išskyrus plaučius; ir

• Bet kurio iš naviko žymenų lygis yra daugiau nei šiek tiek aukštesnis už normą.

Seminomos atveju visi šie dalykai turi būti teisingi:

• Navikas išplito į organus, išskyrus plaučius; ir

• AFP lygis yra normalus. β-hCG ir LDH gali būti bet kokio lygio.

Prasta prognozė

Nonseminomos atveju turi atitikti bent vieną iš šių dalykų:

• Navikas yra krūtinės centre tarp plaučių; arba

• Navikas išplito į organus, išskyrus plaučius; arba

• Bet kurio iš naviko žymenų lygis yra aukštas.

Seminomos sėklidžių navikams nėra blogos prognozių grupės.

Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Operuojant sėklidę (kirkšnies orchiektomija) ir kai kuriuos limfmazgius galima atlikti diagnozuojant ir nustatant stadiją. (Žr. Šios santraukos skyrių Bendra informacija ir etapai.) Auglius, išplitusius kitose kūno vietose, operacija gali iš dalies arba visiškai pašalinti.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pamatyti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė spindulinė terapija naudojama sėklidžių vėžiui gydyti.

Chemoterapija

Chemoterapija - tai vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, nužudant arba sustabdant ląstelių dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistai, patvirtinti dėl sėklidžių vėžio.

Stebėjimas

Stebėjimas atidžiai stebi paciento būklę, negydydamas jokio gydymo, nebent tyrimų rezultatai pasikeistų. Jis naudojamas ankstyviems vėžio atsinaujinimo (grįžimo) požymiams rasti. Stebint pacientams reguliariai skiriami tam tikri egzaminai ir tyrimai.

Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistai, patvirtinti dėl sėklidžių vėžio.

Kamieninių ląstelių transplantacija. (1 žingsnis): kraujas imamas iš venos, esančios donoro rankoje. Donoru gali būti pacientas ar kitas asmuo. Kraujas teka per mašiną, pašalinančią kamienines ląsteles. Tada kraujas donorui grąžinamas per veną kitoje rankoje. (2 žingsnis): pacientas gauna chemoterapiją, kad sunaikintų kraują formuojančias ląsteles. Pacientui gali būti taikoma spindulinė terapija (neparodyta). (3 žingsnis): pacientas kamienines ląsteles gauna per kateterį, įdėtą į krūtinės kraujagyslę.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Sėklidžių vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Vyrams, sirgusiems sėklidžių vėžiu, padidėja rizika susirgti vėžiu kitoje sėklidėje. Pacientui patariama reguliariai tikrinti kitą sėklidę ir nedelsiant pranešti apie bet kokius neįprastus simptomus gydytojui.

Ilgalaikiai klinikiniai egzaminai yra labai svarbūs. Pirmuosius metus po operacijos pacientas tikriausiai tikrins dažnai, o po to - rečiau.

Gydymo etapai

Šiame skyriuje

• 0 stadija (sėklidžių intraepitelinė neoplazija)

• I etapas sėklidžių vėžys

• II stadijos sėklidžių vėžys

• III stadijos sėklidžių vėžys

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

0 stadija (sėklidžių intraepitelinė neoplazija)

0 etapo gydymas gali apimti:

• Terapija radiacija.

• Stebėjimas.

• Operacija sėklidei pašalinti.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

I etapas sėklidžių vėžys

I sėklidžių vėžio gydymas priklauso nuo to, ar vėžys yra seminoma, ar nonseminoma.

Seminomos gydymas gali apimti:

• Sėklidės pašalinimo operacija, po kurios sekama.

• Pacientams, kurie nori aktyvaus gydymo, o ne stebėjimo, gydymas gali apimti:

• Sėklidės pašalinimo operacija, po kurios atliekama chemoterapija.

Nemineminomos gydymas gali apimti:

• Operacija sėklidei pašalinti, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

• Operacija pašalinant sėklidę ir limfmazgius pilvo srityje, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

• Chirurgija, po kurios atliekama chemoterapija pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

II stadijos sėklidžių vėžys

II stadijos sėklidžių vėžio gydymas priklauso nuo to, ar vėžys yra seminoma, ar nemineminoma.

Seminomos gydymas gali apimti:

• Kai navikas yra 5 cm ar mažesnis:

• Sėklidės pašalinimo chirurgija, po kurios atliekama pilvo ir dubens limfmazgių spindulinė terapija.

• Kombinuota chemoterapija.

• Operacija pašalinant sėklidę ir limfmazgius pilvo srityje.

• Kai navikas yra didesnis nei 5 centimetrai:

• Sėklidės pašalinimo operacija, po to atliekama kombinuota chemoterapija arba radiacijos terapija į pilvo ir dubens limfmazgius, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

Nemineminomos gydymas gali apimti:

• Sėklidės ir limfmazgių pašalinimo operacija, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

• Sėklidės ir limfmazgių pašalinimo operacija, po to atliekama kombinuota chemoterapija ir ilgalaikis stebėjimas.

• Operacija sėklidei pašalinti, po to atliekama kombinuota chemoterapija ir antra operacija, jei vėžys lieka, atliekant ilgalaikį stebėjimą.

• Kombinuota chemoterapija prieš operaciją, siekiant pašalinti sėklidę, dėl vėžio, kuris išplito ir manoma, kad jis kelia grėsmę gyvybei.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

III stadijos sėklidžių vėžys

Sėklidžių vėžio III stadijos gydymas priklauso nuo to, ar vėžys yra seminoma, ar nonseminoma.

Seminomos gydymas gali apimti:

• Sėklidės pašalinimo operacija, po to - kombinuota chemoterapija. Jei po chemoterapijos lieka navikų, gydymas gali būti vienas iš šių būdų:

• Stebėjimas be gydymo, nebent augliai augtų.

• Mažesnių nei 3 centimetrų navikų stebėjimas ir didesnių nei 3 centimetrų navikų pašalinimo operacijos.

• PET skenavimas praėjus dviem mėnesiams po chemoterapijos ir operacijos, siekiant pašalinti navikus, kurie skenavime pasireiškia vėžiu.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas.

Nemineminomos gydymas gali apimti:

• Sėklidės pašalinimo operacija, po to - kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija, po kurios atliekama operacija sėklidei ir visiems likusiems navikams pašalinti. Papildoma chemoterapija gali būti skiriama, jei pašalintame naviko audinyje yra augančių vėžinių ląstelių arba jei tolesni tyrimai rodo, kad vėžys progresuoja.

• Kombinuota chemoterapija prieš operaciją, siekiant pašalinti sėklidę, dėl vėžio, kuris išplito ir manoma, kad jis kelia grėsmę gyvybei.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojančio sėklidžių vėžio gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Pasikartojančio sėklidžių vėžio gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija.

• Didelės chemoterapijos ir kamieninių ląstelių transplantacijos dozės.

• Chirurgija, skirta pašalinti vėžį:

• grįžti praėjus daugiau nei 2 metams po visiškos remisijos; arba

• grįžti tik vienoje vietoje ir neatsako į chemoterapiją.

• Klinikinis naujos terapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie sėklidžių vėžį

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie sėklidžių vėžį, žr.

• Sėklidžių vėžio pagrindinis puslapis

• Sėklidžių vėžio patikra

• Sėklidžių vėžiui patvirtinti vaistai

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams