Tipai / minkštųjų audinių sarkoma / pacientas / esmė-gydymas-pdq

Virškinimo trakto stromos navikų gydymas (®) - paciento versija

Bendra informacija apie virškinamojo trakto stromos navikus

Virškinimo trakto stromos navikas yra liga, kai virškinimo trakto audiniuose susidaro nenormalios ląstelės.

Virškinimo traktas yra virškinimo sistemos dalis. Tai padeda virškinti maistą ir pasisavina maistines medžiagas (vitaminus, mineralus, angliavandenius, riebalus, baltymus ir vandenį), kad organizmas galėtų jas naudoti. GI traktą sudaro šie organai:

• Skrandis.

• Plonoji žarna.

• Storoji žarna (storoji žarna).

Virškinimo trakto stromos navikai (GIST) gali būti piktybiniai (vėžys) arba gerybiniai (ne vėžys). Jie dažniausiai būna skrandyje ir plonojoje žarnoje, tačiau gali būti bet kur virškinamojo trakto ar šalia jo. Kai kurie mokslininkai mano, kad GIST prasideda ląstelėse, vadinamose Cajal intersticinėmis ląstelėmis, virškinimo trakto sienelėje.

Virškinimo trakto stromos navikai (GIST) gali būti randami bet kurioje virškinimo trakto vietoje ar šalia jos.

Informacijos apie GIST gydymą vaikams rasite santraukoje apie neįprastus vaikų gydymo vėžius.

Genetiniai veiksniai gali padidinti virškinamojo trakto stromos naviko riziką.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju.

Ląstelėse esantys genai turi paveldimą informaciją, gautą iš asmens tėvų. GIST rizika padidėja žmonėms, paveldėjusiems tam tikro geno mutaciją (pakitimą). Retais atvejais GIST galima rasti keliems tos pačios šeimos nariams.

GIST gali būti genetinio sindromo dalis, tačiau tai yra reta. Genetinis sindromas yra simptomų ar būklių, atsirandančių kartu, visuma, kurią dažniausiai sukelia nenormalūs genai. Šie GEN buvo susieti su šiais genetiniais sindromais:

• 1 tipo neurofibromatozė (NF1).

• Carney triada.

Virškinamojo trakto stromos navikų požymiai yra kraujas išmatose arba vėmimas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti GIST arba kitos sąlygos. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Kraujas (ryškiai raudonas arba labai tamsus) išmatose arba vėmimas.

• Pilvo skausmas, kuris gali būti stiprus.

• Jaučiasi labai pavargęs.

• Bėda ar skausmas ryjant.

• Pajutus sotumą, kai suvalgoma tik šiek tiek maisto.

Virškinamojo trakto tyrimus atliekantys tyrimai naudojami virškinamojo trakto stromos navikams aptikti (surasti) ir diagnozuoti.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Endoskopinis ultragarsas ir biopsija: Endoskopija ir ultragarsas naudojami viršutinio GI trakto vaizdui padaryti ir atliekama biopsija. Endoskopas (plonas, į vamzdelius panašus instrumentas su šviesa ir lęšiu, skirtas žiūrėti) įkišamas per burną ir į stemplę, skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį. Zondas endoskopo gale yra naudojamas didelės energijos garso bangoms (ultragarsui) atšokti nuo vidinių audinių ar organų ir sukelti aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Ši procedūra dar vadinama endosonografija. Vadovaudamasis sonograma, gydytojas pašalina audinius plona, ​​tuščiavidure adata. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių.

Jei nustatomas vėžys, vėžio ląstelėms tirti galima atlikti šiuos tyrimus:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Mitozinis dažnis: matas, kaip greitai vėžinės ląstelės dalijasi ir auga. Mitozinis dažnis nustatomas suskaičiavus ląstelių, dalijančių tam tikrame vėžinio audinio kiekyje, skaičių.

Labai maži GIST yra dažni.

Kartais GIST yra mažesni nei trintukas ant pieštuko. Navikai gali būti randami atliekant procedūrą, kuri atliekama dėl kitos priežasties, pavyzdžiui, rentgeno ar operacijos. Kai kurie iš šių mažų navikų neišaugs ir nesukels požymių ar simptomų arba neišplis į pilvą ar kitas kūno dalis. Gydytojai nesutaria, ar reikia pašalinti šiuos mažus navikus, ar juos reikia stebėti, ar jie pradeda augti.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Kaip greitai vėžinės ląstelės auga ir dalijasi.

• Naviko dydis.

• Kur navikas yra kūne.

• Ar naviką galima visiškai pašalinti operacijos būdu.

• Ar navikas išplito į kitas kūno dalis.

Virškinamojo trakto stromos navikų stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius virškinamojo trakto stromos naviką, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito virškinimo trakte ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Gydymui planuoti naudojami diagnostinių ir pakopinių tyrimų rezultatai.

Nustačius virškinamojo trakto stromos naviką, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito virškinimo trakte ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito virškinimo trakte (GI) ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tos pačios rūšies navikas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei virškinimo trakto stromos navikas (GIST) išplinta į kepenis, kepenų naviko ląstelės iš tikrųjų yra GIST ląstelės. Liga yra metastazavęs GIST, o ne kepenų vėžys.

Gydymui planuoti naudojami diagnostinių ir pakopinių tyrimų rezultatai.

Daugeliui vėžinių susirgimų svarbu žinoti vėžio stadiją, kad būtų galima planuoti gydymą. Tačiau GIST gydymas nėra pagrįstas vėžio stadija. Gydymas grindžiamas tuo, ar naviką galima pašalinti chirurginiu būdu ir ar navikas išplito į kitas pilvo dalis ar į tolimas kūno dalis.

Gydymas grindžiamas tuo, ar navikas yra:

• Rezekcinis: šiuos navikus galima pašalinti chirurginiu būdu.

• Nerezekuotinas: šių navikų negalima visiškai pašalinti chirurginiu būdu.

• Metastazavę ir pasikartojantys: metastazavę navikai išplito į kitas kūno dalis. Po gydymo pasikartojantys navikai pasikartojo (grįžta). Pasikartojantys GIST gali grįžti virškinimo trakte ar kitose kūno dalyse. Paprastai jų yra pilve, pilvaplėvėje ir (arba) kepenyse.

• Ugniai atsparios: gydant šie navikai nepagerėjo.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto stromos navikais, yra įvairių rūšių gydymas.

• Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Tikslinė terapija

• Budrus laukimas

• Palaikomasis gydymas

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Virškinamojo trakto stromos navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto stromos navikais, yra įvairių rūšių gydymas.

Pacientams, sergantiems virškinamojo trakto stromos navikais (GIST), yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

Jei GIST neišplito ir yra toje vietoje, kur galima saugiai atlikti operaciją, navikas ir kai kurie aplinkiniai audiniai gali būti pašalinti. Kartais operacija atliekama naudojant laparoskopą (ploną, apšviestą vamzdelį), kad būtų galima pamatyti kūno vidų. Pilvo sienelėje daromi nedideli pjūviai (pjūviai) ir į vieną iš įpjovimų įkišamas laparoskopas. Priemonės gali būti įstatomos per tą patį pjūvį arba per kitus pjūvius, kad būtų pašalinti organai ar audiniai.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms.

Tirozino kinazės inhibitoriai (TKI) yra tikslinės terapijos vaistai, blokuojantys navikams augti reikalingus signalus. TKI gali būti naudojami GIST, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu, gydyti arba GIST mažinti, todėl jie tampa pakankamai maži, kad juos būtų galima pašalinti chirurginiu būdu. Imatinibo mezilatas ir sunitinibas yra du TKI, vartojami GIST gydyti. TKI kartais skiriami tol, kol navikas neauga ir rimtas šalutinis poveikis nepasireiškia.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistus, patvirtintus virškinamojo trakto stromos navikams.

Budrus laukimas

Budrus laukimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant, kol nepasireiškia ar nepasikeis požymiai ar simptomai.

Palaikomasis gydymas

Jei GIST gydymo metu blogėja arba yra šalutinis poveikis, paprastai skiriamas palaikomasis gydymas. Palaikomojo gydymo tikslas - užkirsti kelią ligos simptomams, gydymo sukeliamam šalutiniam poveikiui ir psichologinėms, socialinėms bei dvasinėms problemoms, susijusioms su liga ar jos gydymu, arba juos gydyti. Palaikomoji pagalba padeda pagerinti pacientų, sergančių sunkia ar gyvybei pavojinga liga, gyvenimo kokybę. Spindulinė terapija kartais skiriama kaip palaikomoji priemonė skausmui malšinti išplitusiais dideliais navikais.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Virškinamojo trakto stromos navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

GIST, kuriuos pašalino operacija, gali būti kepenų ir dubens tomografija arba budrus laukimas. GIST, kurie gydomi tirozino kinazės inhibitoriais, gali būti atliekami tolesni tyrimai, tokie kaip KT, MRT ar PET nuskaitymai, siekiant patikrinti, kaip gerai veikia tikslinė terapija.

Virškinimo trakto stromos navikų gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Resekciniai virškinamojo trakto stromos navikai

• Nerezekuotini virškinamojo trakto stromos navikai

• Metastazavę ir pasikartojantys virškinamojo trakto stromos augliai

• Ugniai atsparūs virškinamojo trakto stromos navikai

• Klinikinių tyrimų gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Resekciniai virškinamojo trakto stromos navikai

Rezekcinius virškinamojo trakto stromos navikus (GIST) galima visiškai arba beveik visiškai pašalinti chirurginiu būdu. Gydymas gali apimti:

• Operacija, skirta pašalinti 2 cm ar didesnius navikus. Laparoskopinė operacija gali būti atliekama, jei navikas yra 5 cm ar mažesnis. Jei vietovės, kurioje pašalintas navikas, kraštuose yra likę vėžinių ląstelių, gali būti atidus laukimas ar tikslinga terapija imatinibo mezilatu.

• Klinikinis tikslinio gydymo imatinibo mezilatu tyrimas po operacijos, siekiant sumažinti naviko pasikartojimo (grįžimo) galimybę.

Nerezekuotini virškinamojo trakto stromos navikai

Neperspėjamų GIST negalima visiškai pašalinti chirurginiu būdu, nes jie yra per dideli arba tokioje vietoje, kur pašalinus naviką būtų per didelė žala netoliese esantiems organams. Gydymas paprastai yra klinikinis gydymas tiksliniu gydymu imatinibo mezilatu, kad sumažėtų navikas, po to atliekama operacija, siekiant pašalinti kuo daugiau naviko.

Metastazavę ir pasikartojantys virškinamojo trakto stromos augliai

Metastazavusių (išplitusių kitose kūno dalyse) arba pasikartojančių (po gydymo grįžusių) GIST gali būti:

• Tikslinė terapija imatinibo mezilatu.

• Tikslinė terapija sunitinibu, jei navikas pradeda augti gydant imatinibo mezilatu arba jei šalutinis poveikis yra per didelis.

• Chirurgija, skirta pašalinti navikus, kurie buvo gydomi tikslinga terapija ir kurie mažėja, yra stabilūs (nesikeičia) arba kurie šiek tiek padidėjo. Tikslinė terapija gali tęstis ir po operacijos.

• Operacija, skirta pašalinti navikus, kai yra rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, skylė virškinamojo trakto (GI) trakte, užsikimšęs GI traktas ar infekcija.

• Klinikinis naujo gydymo tyrimas.

Ugniai atsparūs virškinamojo trakto stromos navikai

Daugelis GIST, gydytų tirozino kinazės inhibitoriumi (TKI), po kurio laiko tampa atsparūs (nustoja reaguoti) į vaistą. Gydymas paprastai yra klinikinis tyrimas su kitokiu TKI arba naujo vaisto klinikinis tyrimas.

Klinikinių tyrimų gydymo galimybės

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie virškinamojo trakto stromos navikus

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie virškinamojo trakto stromos navikus, žr.

• Minkštųjų audinių sarkomos pagrindinis puslapis

• Neįprasti vėžio gydymo būdai

• Vaistai, patvirtinti virškinamojo trakto stromos navikams

• Tikslinės vėžio terapijos

• Angiogenezės inhibitoriai

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams