Tipai / minkštųjų audinių sarkoma / pacientas / vaikas-minkštųjų audinių gydymas-pdq

Vaikų minkštųjų audinių sarkomos gydymas (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vaikystės minkštųjų audinių sarkomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės minkštųjų audinių sarkoma yra liga, kai minkštuose kūno audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

• Minkštųjų audinių sarkoma pasireiškia vaikams ir suaugusiems.

• Susirgus tam tikromis ligomis ir paveldimais sutrikimais gali padidėti vaikų minkštųjų audinių sarkomos rizika.

• Dažniausias vaikystės minkštųjų audinių sarkomos požymis yra neskausmingas minkštųjų kūno audinių guzas ar patinimas.

• Diagnostiniai testai naudojami norint nustatyti (surasti) ir diagnozuoti vaikystės minkštųjų audinių sarkomą.

• Jei tyrimai rodo, kad gali būti minkštųjų audinių sarkoma, atliekama biopsija.

• Yra daug įvairių minkštųjų audinių sarkomų.

• Riebalinio audinio navikai

• Kaulų ir kremzlių navikai

• Pluoštinių (jungiamųjų) audinių navikai

• Skeleto raumenų navikai

• Lygiųjų raumenų navikai

• Vadinamieji fibrohistiocitiniai navikai

• Nervų apvalkalo navikai

• Pericitiniai (perivaskuliniai) navikai

• Nežinomos ląstelių kilmės navikai

• Kraujagyslių navikai

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Vaikystės minkštųjų audinių sarkoma yra liga, kai minkštuose kūno audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

Minkštieji kūno audiniai sujungia, palaiko ir supa kitas kūno dalis ir organus. Minkštieji audiniai apima:

• Riebalai.

• Kaulų ir kremzlių mišinys.

• Pluoštinis audinys.

• Raumenys.

• Nervai.

• Sausgyslės (audinių juostos, jungiančios raumenis su kaulais).

• Sinoviniai audiniai (audiniai aplink sąnarius).

• Kraujagyslės.

• Limfinės kraujagyslės.

Minkštųjų audinių sarkomos gali būti bet kurioje kūno vietoje. Vaikams navikai dažniausiai formuojasi rankose, kojose, krūtinėje ar pilve.

Minkštųjų audinių sarkoma susidaro minkštuosiuose kūno audiniuose, įskaitant raumenis, sausgysles, riebalus, kraujagysles, limfagysles, nervus ir audinius aplink sąnarius.

Minkštųjų audinių sarkoma pasireiškia vaikams ir suaugusiems.

Vaikų minkštųjų audinių sarkoma gali skirtingai reaguoti į gydymą ir gali turėti geresnę prognozę nei suaugusiųjų minkštųjų audinių sarkoma. (Norėdami gauti informacijos apie gydymą suaugusiems, žr. santrauką apie suaugusiųjų minkštųjų audinių sarkomos gydymą.)

Susirgus tam tikromis ligomis ir paveldimais sutrikimais gali padidėti vaikų minkštųjų audinių sarkomos rizika.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju.

Vaikų minkštųjų audinių sarkomos rizikos veiksniai yra šie paveldimi sutrikimai:

• Li-Fraumeni sindromas.

• Šeiminė adenomatozinė polipozė (FAP).

• RB1 genas keičiasi.

• SMARCB1 (INI1) geno pokyčiai.

• 1 tipo neurofibromatozė (NF1).

• Wernerio sindromas.

• Gumbinė sklerozė.

• Adenozino deaminazės stygius, sunkus kombinuotas imunodeficitas.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesnis gydymas radioterapija.

• Tuo pat metu serga AIDS (įgyto imuninio deficito sindromu) ir Epstein-Barr viruso infekcija.

Dažniausias vaikystės minkštųjų audinių sarkomos požymis yra neskausmingas minkštųjų kūno audinių guzas ar patinimas.

Sarkoma gali pasirodyti kaip neskausmingas gumbelis po oda, dažnai ant rankos, kojos, krūtinės ar pilvo. Iš pradžių kitų požymių ar simptomų gali nebūti. Sarkomai padidėjus ir spaudžiant netoliese esančius organus, nervus, raumenis ar kraujagysles, ji gali sukelti požymių ar simptomų, tokių kaip skausmas ar silpnumas.

Kitos ligos gali sukelti tuos pačius požymius ir simptomus. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Diagnostiniai testai naudojami norint nustatyti (surasti) ir diagnozuoti vaikystės minkštųjų audinių sarkomą.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Rentgeno spinduliai: rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, kurie per kūną gali patekti į plėvelę, padarydami kūno sričių nuotraukas.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip krūtinė, pilvas, rankos ar kojos, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikas guli ant stalo, kuris įlipa į MRT skaitytuvą, kuris fotografuoja kūno vidų. Įklotas ant vaiko pilvo padeda aiškiau paveikslėlius.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti išsamią kūno vietų, tokių kaip krūtinė ar pilvas, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, seriją. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Pilvo kompiuterinė tomografija (KT). Vaikas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukas daro pilvo viduje.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

Jei tyrimai rodo, kad gali būti minkštųjų audinių sarkoma, atliekama biopsija.

Biopsijos tipas iš dalies priklauso nuo masės dydžio ir nuo to, ar ji yra arti odos paviršiaus, ar giliau audinyje. Paprastai naudojamas vienas iš šių biopsijų tipų:

• Šerdies adatos biopsija: audinio pašalinimas naudojant plačią adatą. Imami keli audinių mėginiai. Ši procedūra gali būti atliekama naudojant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ar MRT.

• Pjūties biopsija: pašalinama dalis gumbo ar audinio mėginys.

• Išskiriama biopsija: pašalinamas visas audinio gabalas ar plotas, kuris neatrodo normalus. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Ekscizinė biopsija gali būti naudojama norint visiškai pašalinti mažesnius navikus, esančius šalia odos paviršiaus. Šio tipo biopsija naudojama retai, nes vėžinės ląstelės gali likti po biopsijos. Jei vėžinės ląstelės lieka, vėžys gali atsinaujinti arba išplisti į kitas kūno dalis.

Naviko MR tyrimas atliekamas prieš ekscizinę biopsiją. Tai daroma siekiant parodyti, kur susiformavo pradinis navikas, ir gali būti naudojamas būsimai chirurgijai ar radioterapijai nukreipti.

Jei įmanoma, chirurgas, kuris pašalins bet kokį rastą naviką, turėtų dalyvauti planuojant biopsiją. Adatų ar pjūvių padėjimas biopsijai gali turėti įtakos tam, ar vėlesnės operacijos metu galima pašalinti visą naviką.

Norint suplanuoti geriausią gydymą, biopsijos metu pašalinto audinio mėginys turi būti pakankamai didelis, kad būtų galima sužinoti minkštųjų audinių sarkomos tipą ir atlikti kitus laboratorinius tyrimus. Audinių mėginiai bus imami iš pirminio naviko, limfmazgių ir kitų vietų, kuriose gali būti vėžinių ląstelių. Patologas apžiūri audinį mikroskopu, norėdamas ieškoti vėžinių ląstelių ir sužinoti naviko tipą bei laipsnį. Naviko laipsnis priklauso nuo to, kaip nenormaliai vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu ir kaip greitai ląstelės dalijasi. Aukštos ir vidutinės klasės navikai paprastai auga ir plinta greičiau nei žemo laipsnio navikai.

Kadangi minkštųjų audinių sarkomą diagnozuoti gali būti sunku, audinių mėginį turėtų patikrinti patologas, turintis minkštųjų audinių sarkomos diagnozavimo patirties.

Audinių mėginiams tirti galima atlikti vieną ar kelis iš šių laboratorinių tyrimų:

• Molekulinis tyrimas: laboratorinis tyrimas, siekiant patikrinti, ar audinių, kraujo ar kito kūno skysčio mėginyje nėra tam tikrų genų, baltymų ar kitų molekulių. Molekulinis tyrimas gali būti atliekamas taikant kitas procedūras, pavyzdžiui, biopsijas, kad padėtų diagnozuoti kai kurių rūšių vėžį. Molekuliniai tyrimai tikrina, ar nėra tam tikrų genų ar chromosomų pokyčių, atsirandančių kai kuriose minkštųjų audinių sarkomose.

• Atvirkštinės transkripcijos – polimerazės grandininės reakcijos (RT – PGR) testas: laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas konkretaus geno pagamintos genetinės medžiagos, vadinamos mRNR, kiekis. Fermentas, vadinamas atvirkštine transkriptaze, naudojamas tam tikrą RNR gabalą paversti atitinkamu DNR gabalu, kurį gali sustiprinti (pagaminti daug) kitu fermentu, vadinamu DNR polimeraze. Padidintos DNR kopijos padeda pasakyti, ar genas daro specifinę mRNR. RT – PGR galima patikrinti tam tikrų genų, galinčių rodyti vėžinių ląstelių buvimą, aktyvaciją. Šis testas gali būti naudojamas ieškant tam tikrų geno ar chromosomos pokyčių, kurie gali padėti diagnozuoti vėžį.

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu suskaičiuojamos naviko audinio mėginio ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia. Fluorescencijos in situ hibridizacija (FISH) yra citogenetinės analizės tipas.

• Imunocitochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami tam tikrų antigenų (žymenų) patikrinimui paciento ląstelių mėginyje. Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie paciento ląstelių mėginyje esančio antigeno, fermentas ar dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai gali būti naudojami norint atskirti skirtingus minkštųjų audinių sarkomos tipus.

• Šviesos ir elektronų mikroskopija: laboratorinis tyrimas, kurio metu audinio mėginio ląstelės yra stebimos įprastais ir galingais mikroskopais, siekiant nustatyti tam tikrus ląstelių pokyčius.

Yra daug įvairių minkštųjų audinių sarkomų.

Kiekvieno tipo sarkomos ląstelės mikroskopu atrodo skirtingai. Minkštųjų audinių navikai grupuojami pagal minkštųjų audinių ląstelių tipą, kur jie pirmą kartą susidarė.

Ši santrauka yra apie šiuos minkštųjų audinių sarkomos tipus:

Riebalinio audinio navikai

Liposarkoma. Tai yra riebalų ląstelių vėžys. Liposarkoma paprastai susidaro riebalų sluoksnyje, esančiame po oda. Vaikams ir paaugliams liposarkoma dažnai būna žemo laipsnio (greičiausiai augs ir lėtai plis). Yra keletas skirtingų tipų liposarkomos, įskaitant:

• Miksoidinė liposarkoma. Paprastai tai yra žemo laipsnio vėžys, kuris gerai reaguoja į gydymą.

• Pleomorfinė liposarkoma. Paprastai tai yra aukšto laipsnio vėžys, kuris mažiau linkęs tinkamai reaguoti į gydymą.

Kaulų ir kremzlių navikai

Kaulų ir kremzlių navikai yra kaulų ląstelių ir kremzlių ląstelių mišinys. Kaulų ir kremzlių navikai apima šiuos tipus:

• Ekstraskeletinė mezenchiminė chondrosarkoma. Šio tipo kaulų ir kremzlių navikai dažnai paveikia jaunus suaugusiuosius ir atsiranda galvoje bei kakle.

• Ekstraskeletinė osteosarkoma. Šio tipo kaulų ir kremzlių navikai yra labai reti vaikams ir paaugliams. Tikėtina, kad jis grįš po gydymo ir gali išplisti į plaučius.

Pluoštinių (jungiamųjų) audinių navikai

Pluoštinių (jungiamųjų) audinių navikai apima šiuos tipus:

• Desmoidinio tipo fibromatozė (dar vadinama desmoidiniu naviku arba agresyvia fibromatoze). Šis pluoštinio audinio navikas yra žemo laipsnio (greičiausiai augs lėtai). Jis gali grįžti į netoliese esančius audinius, tačiau paprastai neplinta į tolimas kūno dalis. Kartais desmoidinio tipo fibromatozė gali nustoti augti ilgą laiką. Retai navikas gali išnykti be gydymo.

Desmoidiniai navikai kartais pasitaiko vaikams, turintiems APC geno pokyčių. Šio geno pokyčiai taip pat gali sukelti šeimos adenomatozinę polipozę (FAP). FAP yra paveldima būklė (perduodama iš tėvų palikuonims), kai gaubtinės ir tiesiosios žarnos vidinėse sienelėse susidaro daugybė polipų (išaugų ant gleivinių). Gali prireikti genetinės konsultacijos (diskusijos su apmokytu specialistu apie paveldimas ligas ir genų tyrimo galimybes).

• Dermatofibrosarcoma protuberans. Tai yra giliųjų odos sluoksnių navikas, kuris dažniausiai susidaro bagažinėje, rankose ar kojose. Šio naviko ląstelėse yra tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (COL1A1 geno dalis perjungia vietas su PDGFRB geno dalimi). Norint diagnozuoti dermatofibrosarkomos protuberansus, tikrinamos naviko ląstelės dėl šių genetinių pokyčių. Dermatofibrosarcoma protuberans paprastai neplinta į limfmazgius ar kitas kūno dalis.

• Uždegiminis miofibroblastinis navikas. Šį vėžį sudaro raumenų ląstelės, jungiamojo audinio ląstelės ir tam tikros imuninės ląstelės. Tai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Dažniausiai jis susidaro minkštuosiuose audiniuose, plaučiuose, blužnyje ir krūtyse. Po gydymo jis dažnai grįžta, tačiau retai išplinta į tolimas kūno dalis. Maždaug pusėje šių navikų nustatytas tam tikras genetinis pokytis.

Fibrosarkoma.

Vaikams ir paaugliams yra dviejų tipų fibrosarkoma:

• Kūdikių fibrosarkoma (dar vadinama įgimta fibrosarkoma). Šio tipo fibrosarkoma dažniausiai pasireiškia 1 metų ir jaunesniems vaikams ir gali būti pastebėta priešgimdyminio ultragarsinio tyrimo metu. Šis navikas greitai auga ir diagnozės nustatymo metu dažnai būna didelis. Jis retai plinta tolimose kūno vietose. Šio naviko ląstelėse paprastai būna tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (vienos chromosomos dalis keičia vietas su kitos chromosomos dalimi). Norėdami diagnozuoti kūdikių fibrosarkomą, tikrinamos naviko ląstelės dėl šio genetinio pokyčio. Panašus navikas buvo pastebėtas vyresniems vaikams, tačiau jis neturi translokacijos, kuri dažnai pastebima jaunesniems vaikams.

• Suaugusiųjų fibrosarkoma. Tai tos pačios rūšies fibrosarkoma, nustatyta suaugusiems. Šio naviko ląstelėse nėra genetinių pokyčių, nustatytų kūdikių fibrosarkomoje. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie suaugusiųjų minkštųjų audinių sarkomos gydymą.)

• Miksofibrosarkoma. Tai retas pluoštinio audinio navikas, kuris vaikams pasitaiko rečiau nei suaugusiesiems.

• Mažo laipsnio fibromiksoidinė sarkoma. Tai lėtai augantis navikas, kuris formuojasi giliai rankose ar kojose ir dažniausiai paveikia jaunus ir vidutinio amžiaus suaugusiuosius. Navikas gali atsinaujinti praėjus daugeliui metų po gydymo ir išplisti į plaučius bei krūtinės sienos gleivinę. Reikia tolesnių veiksmų visą gyvenimą.

• Sklerozuojanti epitelioidinė fibrosarkoma. Tai retas pluoštinio audinio navikas, kuris greitai auga. Praėjus metams po gydymo, jis gali grįžti ir išplisti į kitas kūno dalis. Reikia ilgalaikio stebėjimo.

Skeleto raumenų navikai

Skeleto raumenys pritvirtinti prie kaulų ir padeda kūnui judėti.

• Rabdomiosarkoma. Rabdomiosarkoma yra labiausiai paplitusi 14 metų ir jaunesnių vaikų minkštųjų audinių sarkoma. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų rabdomiosarkomos gydymą.)

Lygiųjų raumenų navikai

Lygieji raumenys iškloja kraujagyslių vidų ir tuščiavidurius vidaus organus, tokius kaip skrandis, žarnos, šlapimo pūslė ir gimda.

• Leiomyosarcoma. Šis lygiųjų raumenų navikas buvo siejamas su Epstein-Barr virusu vaikams, kurie taip pat turi ŽIV ar AIDS. Leiomyosarcoma taip pat gali formuotis kaip antrasis vėžys išgyvenusiems paveldėtą retinoblastomą, kartais praėjus daugeliui metų po pradinio retinoblastomos gydymo.

Vadinamieji fibrohistiocitiniai navikai

• Plexiforminis fibrohistiocitinis navikas. Tai retas navikas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Navikas paprastai prasideda kaip neskausmingas augimas ant rankos, rankos ar riešo odos arba tiesiai po ja. Jis retai gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius ar plaučius.

Nervų apvalkalo navikai

Nervų apvalkalą sudaro apsauginiai mielino sluoksniai, dengiantys nervines ląsteles, kurios nėra smegenų ar nugaros smegenų dalis. Nervų apvalkalo navikai apima šiuos tipus:

• Piktybinis periferinio nervo apvalkalo navikas. Kai kurie vaikai, turintys piktybinį periferinio nervo apvalkalo naviką, turi retą genetinę būklę, vadinamą 1 tipo neurofibromatoze (NF1). Šis navikas gali būti žemos arba aukštos kokybės.

• Piktybinis Triton navikas . Tai labai greitai augantys navikai, kurie dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems NF1.

• Ectomesenchimoma. Tai greitai augantis navikas, pasireiškiantis daugiausia vaikams. Ectomesenchimomos gali susidaryti akiduobėje, pilve, rankose ar kojose.

Pericitiniai (perivaskuliniai) navikai

Pericitiniai navikai susidaro ląstelėse, kurios apgaubia kraujagysles. Pericitiniai navikai apima šiuos tipus:

• Miopericitoma. Infantilioji hemangiopericitoma yra miopericitomos tipas. Diagnozės metu jaunesnių nei 1 metų vaikų prognozė gali būti geresnė. Vyresniems nei 1 metų pacientams infantiška hemangiopericitoma dažniau plinta į kitas kūno dalis, įskaitant limfmazgius ir plaučius.

• Infantilioji miofibromatozė. Kūdikių miofibromatozė yra dar viena miopericitomos rūšis. Tai yra pluoštinis navikas, kuris dažnai susidaro per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Po oda gali būti vienas mazgas, dažniausiai galvos ir kaklo srityje (miofibroma), arba keli odos, raumenų ar kaulų mazgai (miofibromatozė). Pacientams, sergantiems infantile miofibromatoze, vėžys taip pat gali išplisti į organus. Šie navikai gali praeiti be gydymo.

Nežinomos ląstelių kilmės navikai

Nežinomos ląstelių kilmės navikai (ląstelių tipas, kuriame navikas pirmą kartą susidarė, nėra žinomas) apima šiuos tipus:

• Sinovinė sarkoma. Sinovinė sarkoma yra dažnas minkštųjų audinių sarkomos tipas vaikams ir paaugliams. Paprastai jis susidaro audiniuose aplink rankų ar kojų sąnarius, bet gali susidaryti ir bagažinėje, galvoje ar kakle. Šio naviko ląstelėse paprastai būna tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (vienos chromosomos dalis keičia vietas su kitos chromosomos dalimi). Didesni navikai turi didesnę riziką išplisti į kitas kūno dalis, įskaitant plaučius. Geresnės prognozės yra jaunesniems nei 10 metų vaikams, kurių navikas yra 5 cm ar mažesnis ir susiformavęs rankose ar kojose.

• Epitelioidinė sarkoma. Tai reta sarkoma, kuri paprastai prasideda giliai minkštuose audiniuose kaip lėtai augantis, tvirtas gumbas ir gali išplisti į limfmazgius. Jei vėžys susiformavo rankose, kojose ar sėdmenyse, gali būti atliekama sarginių limfmazgių biopsija, siekiant patikrinti, ar nėra limfmazgių vėžio.

• Alveolinė minkštosios dalies sarkoma. Tai retas minkštųjų atraminių audinių navikas, jungiantis ir juosiantis organus ir kitus audinius. Dažniausiai jis formuojasi rankose ir kojose, tačiau gali atsirasti burnos, žandikaulių ir veido audiniuose. Jis gali augti lėtai ir dažnai plinta į kitas kūno dalis. Alveolių minkštosios dalies sarkomos prognozė gali būti geresnė, kai navikas yra 5 centimetrų ar mažesnis arba kai navikas visiškai pašalinamas chirurginiu būdu. Šio naviko ląstelėse dažniausiai būna tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (ASSPL geno dalis keičia vietas su dalimi TFE3 geno). Norint diagnozuoti alveolinę minkštosios dalies sarkomą, naviko ląstelės tikrinamos dėl šio genetinio pokyčio.

• Švari minkštųjų audinių ląstelių sarkoma. Tai lėtai augantis minkštųjų audinių navikas, prasidedantis sausgyslėje (kietas, pluoštinis, į virvę panašus audinys, jungiantis raumenis su kaulu ar kita kūno dalimi). Aiškių ląstelių sarkoma dažniausiai pasireiškia giliame pėdos, kulno ir kulkšnies audinyje. Jis gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius. Šio naviko ląstelėse paprastai būna tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (dalis EWSR1 geno perjungia vietas su dalimi ATF1 arba CREB1 geno). Norint diagnozuoti aiškią minkštųjų audinių ląstelių sarkomą, tikrinamos naviko ląstelės dėl šių genetinių pokyčių.

• Ekstraskeletinė miksoidinė chondrosarkoma. Šio tipo minkštųjų audinių sarkoma gali pasireikšti vaikams ir paaugliams. Laikui bėgant jis linkęs plisti į kitas kūno dalis, įskaitant limfmazgius ir plaučius. Navikas gali atsinaujinti praėjus daugeliui metų po gydymo.

• Ekstraskeletinė Ewingo sarkoma. Informacijos ieškokite Ewing sarkomos gydymo santraukoje.

• Desmoplastinis mažų apvalių ląstelių navikas. Šis navikas dažniausiai susiformuoja pilvo, dubens ir (arba) pilvaplėvės į kapšelį, tačiau jis gali susidaryti inkstuose ar kituose kietuose organuose. Pilvaplėvėje gali atsirasti dešimtys mažų navikų. Desmoplastinis mažų apvalių ląstelių navikas taip pat gali išplisti į plaučius ir kitas kūno dalis. Šio naviko ląstelėse paprastai būna tam tikras genetinis pokytis, vadinamas translokacija (vienos chromosomos dalis keičia vietas su kitos chromosomos dalimi). Norėdami diagnozuoti desmoplastinį mažų apvalių ląstelių naviką, tikrinamos naviko ląstelės dėl šių genetinių pokyčių.

• Ne inkstų (ekstrakranijinis) rabdoidinis navikas. Šis greitai augantis navikas susidaro minkštuosiuose audiniuose, tokiuose kaip kepenys ir šlapimo pūslė. Paprastai tai pasireiškia mažiems vaikams, įskaitant naujagimius, tačiau gali pasireikšti vyresniems vaikams ir suaugusiems. Rabdoidiniai navikai gali būti susiję su naviko slopintuvo geno, vadinamo SMARCB1, pokyčiais. Šio tipo genai sudaro baltymą, kuris padeda kontroliuoti ląstelių augimą. SMARCB1 geno pokyčiai gali būti paveldimi. Gali prireikti genetinės konsultacijos (diskusijos su apmokytu specialistu apie paveldimas ligas ir galimą genų tyrimo poreikį).

• Perivaskuliniai epitelioidinių ląstelių navikai (PEComos). Gerybinės PEComos gali pasireikšti vaikams, turintiems paveldimą būklę, vadinamą gumbų skleroze. Jie atsiranda skrandyje, žarnyne, plaučiuose ir urogenitaliniuose organuose. PEComos auga lėtai ir greičiausiai dauguma jų neplinta.

• Nediferencijuota / neklasifikuojama sarkoma. Šie navikai dažniausiai atsiranda kauluose arba prie kaulų pritvirtintuose raumenyse, kurie padeda kūnui judėti.

• Nediferencijuota pleomorfinė sarkoma / piktybinė fibrozinė histiocitoma (aukštos kokybės). Šio tipo minkštųjų audinių navikai gali susiformuoti tose kūno vietose, kur pacientai praeityje buvo gydomi radioterapija, arba kaip antrasis vėžys retinoblastoma sergantiems vaikams. Auglys paprastai susidaro rankose ar kojose ir gali išplisti į kitas kūno dalis. (Informacijos apie piktybinę skaidulinę kaulo histiocitomą žr. santraukoje apie kaulų gydymo osteosarkomą ir piktybinę pluoštinę histiocitomą.)

Kraujagyslių navikai

Kraujagyslių navikai apima šiuos tipus:

• Epitelioidinė hemangioendotelioma. Epitelioidinės hemangioendoteliomos gali pasireikšti vaikams, tačiau dažniausiai būna suaugusiesiems nuo 30 iki 50 metų. Paprastai jie atsiranda kepenyse, plaučiuose ar kauluose. Jie gali būti greitai augantys arba lėtai augantys. Maždaug trečdaliu atvejų navikas labai greitai išplinta į kitas kūno dalis. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų kraujagyslių navikų gydymą.)

• Minkštųjų audinių angiosarkoma. Minkštųjų audinių angiosarkoma yra greitai augantis navikas, susidarantis bet kurios kūno dalies kraujagyslėse ar limfagyslėse. Dauguma angiosarkomų yra odoje arba po ja. Gilesniame minkštajame audinyje esantys asmenys gali susidaryti kepenyse, blužnyje ar plaučiuose. Jų labai retai pasitaiko vaikams, kurių odoje ar kepenyse kartais būna daugiau nei vienas navikas. Retai kūdikių hemangioma gali tapti minkštųjų audinių angiosarkoma. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų kraujagyslių navikų gydymą.)

Žr. Šias santraukas, kad gautumėte informacijos apie minkštųjų audinių sarkomos tipus, kurie nėra įtraukti į šią santrauką:

• Vaikų rabdomiosarkomos gydymas

• Ewing sarkomos gydymas

• Kaulų osteosarkoma ir piktybinė pluoštinė histiocitoma

• Neįprasti vaikystės gydymo vėžiai (virškinamojo trakto stromos navikai)

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Kūno dalis, kurioje pirmą kartą susidarė navikas.

• Naviko dydis ir laipsnis.

• Minkštųjų audinių sarkomos tipas.

• Kaip giliai navikas yra po oda.

• Ar navikas išplito kitose kūno vietose ir kur jis išplito.

• Naviko kiekis, likęs po jo pašalinimo operacijos.

• Ar naviko gydymui buvo taikoma spindulinė terapija.

• Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Vaikystės minkštųjų audinių sarkomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius vaikystės minkštųjų audinių sarkomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Nustačius vaikystės minkštųjų audinių sarkomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito minkštuosiuose audiniuose ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Vaikystėje nėra standartinės minkštųjų audinių sarkomos nustatymo sistemos.

Planuojant gydymą, svarbu žinoti minkštųjų audinių sarkomos tipą, ar naviką galima pašalinti operuojant ir ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Norint sužinoti, ar vėžys išplito, gali būti naudojamos šios procedūros:

• Sentinelio limfmazgių biopsija: Sarginio limfmazgio pašalinimas operacijos metu. Sarginis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis limfmazgių grupėje, kuriam limfodrenažas iš pirminio naviko. Tai yra pirmasis limfmazgis, kuriame vėžys gali išplisti iš pirminio naviko. Netoli naviko suleista radioaktyvioji medžiaga ir (arba) mėlyni dažai. Medžiaga arba dažai limfos latakais teka į limfmazgius. Pirmasis limfmazgis, gaunantis medžiagą ar dažus, pašalinamas. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei vėžinių ląstelių nerandama, gali nebūti reikalinga pašalinti daugiau limfmazgių. Kartais sargybinis limfmazgis randamas daugiau nei vienoje mazgų grupėje. Ši procedūra taikoma epitelioidinei ir švarių ląstelių sarkomai.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti keletą skirtingų kampų nufotografuotų kūno vietų, tokių kaip krūtinė, nuotraukų seriją. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET nuskaitymas: PET nuskaitymas yra procedūra, skirta rasti piktybines naviko ląsteles organizme. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. Ši procedūra taip pat vadinama pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymu.

• PET-KT nuskaitymas: procedūra, kuri sujungia PET nuskaitymo ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo nuotraukas. PET ir CT tyrimai atliekami tuo pačiu metu toje pačioje mašinoje. Abiejų nuskaitymų paveikslėliai sujungiami, kad būtų išsamesnis vaizdas nei bet kuris bandymas.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei minkštųjų audinių sarkoma plinta į plaučius, vėžio ląstelės plaučiuose yra minkštųjų audinių sarkomos ląstelės. Liga yra metastazuojanti minkštųjų audinių sarkoma, o ne plaučių vėžys.

Pasikartojanti ir progresuojanti vaikystės minkštųjų audinių sarkoma

Pasikartojanti vaikystės minkštųjų audinių sarkoma yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys galėjo grįžti toje pačioje vietoje ar kitose kūno vietose.

Progresuojanti vaikystės minkštųjų audinių sarkoma yra vėžys, kuris nereagavo į gydymą.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikams, sergantiems minkštųjų audinių sarkoma, yra įvairių rūšių gydymas.

• Vaikų, sergančių vaikiškų minkštųjų audinių sarkoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

• Vaikų minkštųjų audinių sarkomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami septyni tipinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Stebėjimas

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Kita vaistų terapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Genų terapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Vaikams, sergantiems minkštųjų audinių sarkoma, yra įvairių rūšių gydymas.

Vaikystės minkštųjų audinių sarkoma sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių vaikiškų minkštųjų audinių sarkoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra minkštųjų audinių sarkoma sergančių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti vaikų chirurgas, turintis specialų minkštųjų audinių sarkomų pašalinimo mokymą. Taip pat gali būti įtraukti šie specialistai:

• Pediatras.

• Radiacinis onkologas.

• Vaikų hematologas.

• Vaikų slaugos specialistė.

• Reabilitacijos specialistas.

• Psichologas.

• Socialinis darbuotojas.

• Vaiko gyvenimo specialistas.

Vaikų minkštųjų audinių sarkomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti:

• Fizinės problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys).

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį.)

Naudojami septyni tipinio gydymo tipai:

Chirurgija

Jei įmanoma, atliekama operacija, siekiant visiškai pašalinti minkštųjų audinių sarkomą. Jei navikas yra labai didelis, pirmiausia gali būti taikoma radioterapija ar chemoterapija, kad navikas būtų mažesnis ir sumažėtų audinių, kuriuos reikia pašalinti operacijos metu, kiekis. Tai vadinama neoadjuvantine (priešoperacine) terapija.

Gali būti naudojami šie operacijos tipai:

• Platus vietinis ekscizija: naviko pašalinimas kartu su kai kuriais normaliais audiniais aplink jį.

• Amputacija: chirurgija, skirta pašalinti visą vėžį turintį ranką ar koją.

• Limfadenektomija: limfmazgių pašalinimas sergant vėžiu.

• Mohso operacija: chirurginė procedūra, naudojama odos vėžiui gydyti. Atskiri vėžinio audinio sluoksniai pašalinami ir po vieną patikrinami mikroskopu, kol bus pašalintas visas vėžinis audinys. Šio tipo operacija naudojama dermatofibrosarkomos protuberanams gydyti.

Tai taip pat vadinama Mohso mikrografine chirurgija.

• Hepatektomija: chirurgija, skirta pašalinti visas ar dalį kepenų.

Antros operacijos gali prireikti:

• Pašalinkite visas likusias vėžines ląsteles.

• Patikrinkite, ar aplink auglį nebuvo pašalintos vėžinės ląstelės, ir prireikus pašalinkite daugiau audinių.

Jei vėžys yra kepenyse, gali būti atliekama hepatektomija ir kepenų transplantacija (kepenys iš donoro pašalinamos ir pakeičiamos sveikomis).

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pamatyti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šio tipo radioterapija gali apimti:

• Stereotaktinė kūno spindulinė terapija: Stereotaktinė kūno spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Kiekvienam spinduliniam gydymui pacientas pastatomas toje pačioje padėtyje. Vieną kartą per dieną kelias dienas radiacijos aparatas nukreipia didesnę nei įprasta radiacijos dozę tiesiai į naviką. Kiekvieną gydymą pacientui esant vienodoje padėtyje, šalia esančių sveikų audinių pažeidžiama mažiau. Ši procedūra taip pat vadinama stereotaksine išorinio spindulio terapija ir stereotaksine radioterapija.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Ar spindulinė terapija taikoma prieš operaciją ar po jos, siekiant pašalinti vėžį, priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos, jei po operacijos lieka kokių nors vėžinių ląstelių, ir tikėtino šalutinio gydymo poveikio. Išorinė ir vidinė spindulinė terapija naudojama gydant vaikystės minkštųjų audinių sarkomą.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra daugiau nei vieno priešvėžinio vaisto vartojimas.

Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomos minkštųjų audinių sarkomos tipo. Daugelis minkštųjų audinių sarkomos rūšių neatsako į gydymą chemoterapija.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistai, patvirtinti minkštųjų audinių sarkomai.

Stebėjimas

Stebėjimas yra atidus paciento būklės stebėjimas, netaikant jokio gydymo, kol nepasirodys ar nepasikeis požymiai. Stebėjimas gali būti atliekamas, kai:

• Visiškai pašalinti naviką neįmanoma.

• Jokių kitų gydymo būdų nėra.

• Navikas greičiausiai nepažeis jokių gyvybiškai svarbių organų.

Stebėjimas gali būti naudojamas desmoidinio tipo fibromatozei, kūdikių fibrosarkomai, PEComai ar epitelioidinei hemangioendoteliomai gydyti.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra tam tikro tipo gydymas, kai narkotikai ar kitos medžiagos yra naudojamos puolant vėžines ląsteles. Tikslinė terapija įprastoms ląstelėms paprastai daro mažiau žalos nei chemoterapija ar radiacija.

• Kinazės inhibitoriai blokuoja fermentą, vadinamą kinaze (baltymo rūšimi). Organizme yra įvairių tipų kinazių, turinčių skirtingus veiksmus.

• ALK inhibitoriai gali sustabdyti vėžio augimą ir plitimą. Krizotinibas gali būti naudojamas uždegiminiam miofibroblastiniam navikui ir kūdikių fibrosarkomai gydyti.

• Tirozino kinazės inhibitoriai (TKI) blokuoja signalus, reikalingus navikams augti. Imatinibas vartojamas dermatofibrosarkomos protuberanams gydyti. Pazopanibas gali būti naudojamas desmoidinio tipo fibromatozei, epitelioidinei hemangioendoteliomai ir kai kurioms pasikartojančioms ir progresuojančioms minkštųjų audinių sarkomai gydyti. Sorafenibas gali būti naudojamas desmoidinio tipo fibromatozei ir epitelioidinei hemangioendoteliomai gydyti. Sunitinibas gali būti naudojamas alveolinės minkštosios dalies sarkomai gydyti. Larotrektinibas vartojamas kūdikių fibrosarkomai gydyti. Ceritinibas naudojamas uždegiminiam miofibroblastiniam navikui gydyti.

• mTOR inhibitoriai yra tikslinės terapijos rūšis, kuri sustabdo baltymą, padedantį ląstelėms dalytis ir išgyventi. mTOR inhibitoriai yra naudojami pasikartojantiems desmoplastiniams mažų apvalių ląstelių navikams, PEComas ir epitelioidinei hemangioendoteliomai gydyti, ir yra tiriami piktybinio periferinio nervo apvalkalo naviko gydymui. Sirolimuzas ir temsirolimuzas yra mTOR inhibitorių rūšys.

Tiriami nauji tirozino kinazės inhibitorių tipai, tokie kaip:

• Infektilinės fibrosarkomos enterektinibas.

• Trametinibas sergant epitelioidine hemangioendotelioma.

Klinikinių tyrimų metu tiriamos kitos tikslinės terapijos rūšys, įskaitant šias:

• Angiogenezės inhibitoriai yra tam tikra tikslinė terapija, neleidžianti augti naujoms kraujagyslėms, reikalingoms augliams augti. Angiogenezės inhibitoriai, tokie kaip cediranibas, sunitinibas ir talidomidas, yra tiriami alveolinės minkštosios dalies sarkomai ir epitelioidinei hemangioendoteliomai gydyti. Bevacizumabas vartojamas angiosarkomai gydyti.

• Histono metiltransferazės (HMT) inhibitoriai yra tiksliniai terapiniai vaistai, veikiantys vėžinių ląstelių viduje ir blokuojantys navikams augti reikalingus signalus. HMT inhibitoriai, tokie kaip tazemetostatas, tiriami piktybinio periferinio nervo apvalkalo naviko, epitelioidinės sarkomos, ekstraskeletinės miksoidinės chondrosarkomos ir ekstrarenalinio (ekstrakranijinio) rabdoidinio naviko gydymui.

• Šilumos šoko baltymų inhibitoriai blokuoja tam tikrus baltymus, kurie apsaugo naviko ląsteles ir padeda joms augti. Ganetespibas yra šilumos šoko baltymų inhibitorius, tiriamas kartu su mTOR inhibitoriumi sirolimuzu dėl piktybinių periferinių nervų apvalkalų navikų, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

• NOTCH kelio inhibitoriai yra tam tikra tikslinė terapija, veikianti vėžinių ląstelių viduje ir blokuojanti signalus, reikalingus navikams augti.

Notchoidinio tipo fibromatozei gydyti tiriami NOTCH kelio inhibitoriai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistai, patvirtinti minkštųjų audinių sarkomai.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis gydymo būdas dar vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Interferonas ir imuninio kontrolinio taško inhibitoriai yra imunoterapijos rūšys.

• Interferonas trukdo naviko ląstelių dalijimuisi ir gali sulėtinti naviko augimą. Jis vartojamas epitelioidinei hemangioendoteliomai gydyti.

• Imuninio kontrolinio taško inhibitoriaus terapija: Kai kurių tipų imuninės ląstelės, tokios kaip T ląstelės, o kai kurių vėžio ląstelių paviršiuje yra tam tikrų baltymų, vadinamų kontrolinių punktų baltymais, kurie kontroliuoja imuninį atsaką. Kai vėžinėse ląstelėse yra didelis šių baltymų kiekis, T ląstelės jų nepuola ir neužmuša. Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai blokuoja šiuos baltymus, o T ląstelių gebėjimas naikinti vėžines ląsteles padidėja.

Yra dviejų tipų imuninės kontrolės punkto inhibitorių terapija:

• CTLA-4 inhibitorius: CTLA-4 yra baltymas, esantis ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda kontroliuoti organizmo imuninį atsaką. Kai CTLA-4 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo B7, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. CTLA-4 inhibitoriai prisijungia prie CTLA-4 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. Ipilimumabas yra CTLA-4 inhibitorių tipas, kuris tiriamas gydant angiosarkomą.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip antigeną pristatančių ląstelių (APC) B7-1 / B7-2 ir T ląstelių CTLA-4, padeda kontroliuoti organizmo imuninį atsaką. Kai T ląstelių receptorius (TCR) prisijungia prie antigeno ir pagrindinių histocompatibility complex (MHC) baltymų APC ir CD28 prisijungia prie B7-1 / B7-2 APC, T ląstelė gali būti aktyvuota. Tačiau B7-1 / B7-2 prisijungimas prie CTLA-4 palaiko T ląsteles neaktyvioje būsenoje, todėl jos negali užmušti naviko ląstelių kūne (kairysis skydelis). B7-1 / B7-2 prisijungimo prie CTLA-4 blokavimas imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-CTLA-4 antikūnas) leidžia T ląstelėms būti aktyvioms ir užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

• PD-1 inhibitorius: PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda kontroliuoti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. Pembrolizumabas yra PD-1 inhibitorių tipas, vartojamas progresuojančiai ir pasikartojančiai minkštųjų audinių sarkomai gydyti. Nivolumabas yra PD-1 inhibitorių tipas, kuris tiriamas gydant angiosarkomą.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Kita vaistų terapija

Steroidų terapija turi priešnavikinį poveikį sergant uždegiminiais miofibroblastiniais navikais.

Hormonų terapija yra vėžio gydymas, pašalinantis hormonus arba blokuojantis jų veikimą ir sustabdantis vėžinių ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina kūno liaukos ir cirkuliuoja kraujyje. Kai kurie hormonai gali sukelti tam tikrų vėžių augimą. Jei tyrimai rodo, kad vėžinėse ląstelėse yra vietų, kur hormonai gali prisijungti (receptoriai), vartojami vaistai, chirurgija ar radioterapija, siekiant sumažinti hormonų gamybą arba blokuoti jų darbą. Desmoidinio tipo fibromatozei gydyti gali būti naudojami antiestrogenai (vaistai, blokuojantys estrogeną), tokie kaip tamoksifenas. Prasteronas tiriamas sinovinei sarkomai gydyti.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) yra vaistai (tokie kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas), kurie paprastai vartojami karščiavimui, patinimui, skausmui ir paraudimui mažinti. Gydant desmoidinio tipo fibromatozę, NVNU, vadinamas sulindaku, galima blokuoti vėžinių ląstelių augimą.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Genų terapija

Genų terapija tiriama dėl vaikiškos sinovinės sarkomos, kuri pasikartojo, išplito arba kurios negalima pašalinti chirurginiu būdu. Kai kurios paciento T ląstelės (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis) pašalinamos, o ląstelėse esantys genai laboratorijoje keičiami (genų inžinerija), kad jie užpultų specifines vėžines ląsteles. Tada jie grąžinami pacientui infuzijos būdu.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Naujai diagnozuotos vaikystės minkštųjų audinių sarkomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Riebalinių audinių navikai

• Liposarkoma

• Kaulų ir kremzlių navikai

• Ekstraskeletinė mezenchiminė chondrosarkoma

• Ekstraskeletinė osteosarkoma

• Pluoštinių (jungiamųjų) audinių navikai

• Desmoidinio tipo fibromatozė

• Dermatofibrosarcoma protuberans

• Uždegiminis miofibroblastinis navikas

• Fibrosarkoma

• Miksofibrosarkoma

• Mažo laipsnio fibromiksoidinė sarkoma

• Sklerozuojanti epitelioidinė fibrosarkoma

• Skeleto raumenų navikai

• Rabdomiosarkoma

• Lygiųjų raumenų navikai

• Leiomyosarcoma

• Vadinamieji fibrohistiocitiniai navikai

• Plexiforminis fibrohistiocitinis navikas

• Nervų apvalkalo navikai

• Piktybinis periferinio nervo apvalkalo navikas

• Piktybinis Triton navikas

• Ectomesenchimoma

• Pericitiniai (perivaskuliniai) navikai

• Infantili hemangiopericitoma

• Infantilioji miofibromatozė

• Nežinomos ląstelės kilmės navikai (vieta, kurioje navikas pirmą kartą susidarė, nėra žinoma)

• Sinovinė sarkoma

• Epitelioidinė sarkoma

• Alveolinė minkštosios dalies sarkoma

• Švari minkštųjų audinių ląstelių sarkoma

• Ekstraskeletinė miksoidinė chondrosarkoma

• Ekstraskeletinė Ewingo sarkoma

• Desmoplastinis mažų apvalių ląstelių navikas

• Ne inkstų (ekstrakranijinis) rabdoidinis navikas

• Perivaskuliniai epitelioidinių ląstelių navikai (PEComos)

• Nediferencijuota / neklasifikuota sarkoma

• Nediferencijuota pleomorfinė sarkoma / piktybinė fibrozinė histiocitoma (aukštos kokybės)

• Kraujo indų navikai

• Epitelioidinė hemangioendotelioma

• Minkštųjų audinių angiosarkoma

• Metastazuojanti vaikystės minkštųjų audinių sarkoma

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“

Riebalinių audinių navikai

Liposarkoma

Gydant liposarkomą, gali būti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką. Jei vėžys nėra visiškai pašalintas, gali būti atliekama antroji operacija.

• Chemoterapija, kad sumažėtų navikas, po to - operacija.

• Radiacinė terapija prieš ar po operacijos.

Kaulų ir kremzlių navikai

Ekstraskeletinė mezenchiminė chondrosarkoma

Gydant ekstraskeletinę mezenchiminę chondrosarkomą gali būti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką. Radiacinė terapija gali būti taikoma prieš ir (arba) po operacijos.

• Chemoterapija, po kurios atliekama operacija. Chemoterapija su radioterapija ar be jos skiriama po operacijos.

Ekstraskeletinė osteosarkoma

Ekstraskeletinės osteosarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija, skirta visiškai pašalinti naviką, po to chemoterapija.

Daugiau informacijos apie osteosarkomos gydymą rasite santraukoje apie osteosarkomą ir piktybinę pluoštinę kaulų gydymo histiocitomą.

Pluoštinių (jungiamųjų) audinių navikai

Desmoidinio tipo fibromatozė

Desmoidinio tipo fibromatozės gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

• Stebėjimas dėl navikų, kurie nėra visiškai pašalinti operacijos būdu arba kurie atsinaujino (grįžta) ir greičiausiai nepažeis jokių gyvybiškai svarbių organų.

• Chemoterapija navikams, kurie nėra visiškai pašalinti operacijos būdu arba kurie pasikartojo.

• Tikslinė terapija (sorafenibas arba pazopanibas).

• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) terapija.

• Antiestrogeninių vaistų terapija.

• Terapija radiacija.

• Klinikinis tikslinio gydymo NOTCH kelio inhibitoriumi tyrimas.

Dermatofibrosarcoma protuberans

Dermatofibrosarkomos protuberanų gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką. Tai gali apimti Mohso operaciją.

• Radiacinė terapija prieš ar po operacijos.

• Spindulinė terapija ir tikslinė terapija (imatinibas), jei naviko nepavyksta pašalinti arba jis vėl atsinaujina.

Uždegiminis miofibroblastinis navikas

Uždegiminio miofibroblastinio naviko gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką.

• Chemoterapija.

• Steroidų terapija.

• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) terapija.

• Tikslinė terapija (krizotinibas ir ceritinibas).

Fibrosarkoma

Kūdikių fibrosarkoma

Kūdikių fibrosarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma, po to stebėjimas.

• Chirurgija ir chemoterapija.

• Chemoterapija, kad sumažėtų navikas, po to - operacija.

• Tikslinė terapija (krizotinibas ir larotrektinibas).

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (larotrektinibas arba entrektinibas).

Suaugusiųjų fibrosarkoma

Suaugusiųjų fibrosarkomos gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką.

Miksofibrosarkoma

Mikofibrosarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

Mažo laipsnio fibromiksoidinė sarkoma

Mažo laipsnio fibromikoidinės sarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

Sklerozuojanti epitelioidinė fibrosarkoma

Sklerozuojančios epitelioidinės fibrozarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

Skeleto raumenų navikai

Rabdomiosarkoma

Žr. santrauką apie vaikų rabdomiosarkomos gydymą.

Lygiųjų raumenų navikai

Leiomyosarcoma

Leiomiosarkomos gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

Vadinamieji fibrohistiocitiniai navikai

Plexiforminis fibrohistiocitinis navikas

Plexiforminio fibrohistiocitinio naviko gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

Nervų apvalkalo navikai

Piktybinis periferinio nervo apvalkalo navikas

Piktybinio periferinio nervo apvalkalo naviko gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką.

• Radiacinė terapija prieš ar po operacijos.

• Chemoterapija, skirta navikams, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinės terapijos (ganetespibo ar sirolimuzo) tyrimas dėl navikų, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (tazemetostatas).

Neaišku, ar radioterapija, ar chemoterapija po operacijos pagerina naviko reakciją į gydymą.

Piktybinis Triton navikas

Piktybiniai Triton navikai gali būti gydomi taip pat kaip rabdomiosarkomos ir apima chirurgiją, chemoterapiją ar radioterapiją. Neaišku, ar radioterapija, ar chemoterapija pagerina naviko reakciją į gydymą.

Ectomesenchimoma

Gydymas ektomesenchimoma gali būti toks:

• Chirurgija.

• Chemoterapija.

• Terapija radiacija.

Pericitiniai (perivaskuliniai) navikai

Infantili hemangiopericitoma

Kūdikių hemangiopericitomos gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

Infantilioji miofibromatozė

Kūdikių miofibromatozės gydymas gali apimti:

Kombinuota chemoterapija.

Nežinomos ląstelės kilmės navikai (vieta, kurioje navikas pirmą kartą susidarė, nėra žinoma)

Sinovinė sarkoma

Sinovinės sarkomos gydymas gali apimti:

• Chirurgija. Spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją arba po jos.

• Chemoterapija.

• Stereotaktinė radioterapija navikams, išplitusiems į plaučius.

• Klinikinis genų terapijos tyrimas.

• Klinikinis hormonų terapijos tyrimas.

Epitelioidinė sarkoma

Epitelioidinės sarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma.

• Chemoterapija.

• Radiacinė terapija prieš ar po operacijos.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (tazemetostatas).

Alveolinė minkštosios dalies sarkoma

Alveolinės minkštosios dalies sarkomos gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką.

• Spindulinė terapija prieš operaciją ar po jos, jei naviko negalima visiškai pašalinti operacijos būdu.

• Tikslinė terapija (sunitinibas).

• Klinikinis tikslinės terapijos (cediranibo ar sunitinibo) tyrimas vaikams.

Švari minkštųjų audinių ląstelių sarkoma

Minkštųjų audinių švarios ląstelės sarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma.

• Radiacinė terapija prieš ar po operacijos.

Ekstraskeletinė miksoidinė chondrosarkoma

Ekstraskeletinės miksoidinės chondrosarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma.

• Terapija radiacija.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (tazemetostatas).

Ekstraskeletinė Ewingo sarkoma

Žr. Ewing sarkomos gydymo santrauką.

Desmoplastinis mažų apvalių ląstelių navikas

Nėra standartinio desmoplastinio mažų apvalių ląstelių naviko gydymo. Gydymas gali apimti:

• Chirurgija, norint visiškai pašalinti naviką.

• Chemoterapija, po kurios atliekama operacija.

• Terapija radiacija.

• Chemoterapija ir tikslinė terapija (temsirolimuzas) pasikartojantiems navikams gydyti.

Ne inkstų (ekstrakranijinis) rabdoidinis navikas

Gydyti ne inkstų (ekstrakranijinį) rabdoidinį naviką gali būti:

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma.

• Chemoterapija.

• Terapija radiacija.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (tazemetostatas).

Perivaskuliniai epitelioidinių ląstelių navikai (PEComos)

Perivaskulinių epitelioidinių ląstelių navikų gydymas gali apimti:

• Operacija navikui pašalinti.

• Stebėjimas po operacijos.

• Tikslinė terapija (sirolimuzas) navikams, turintiems tam tikrų genų pokyčių ir kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Nediferencijuota / neklasifikuota sarkoma

Nediferencijuota pleomorfinė sarkoma / piktybinė fibrozinė histiocitoma (aukštos kokybės)

Šių navikų gydymas nėra standartinis.

Žr. santrauką apie osteosarkomą ir piktybinę pluoštinę kaulų gydymo histiocitomą, kad gautumėte informacijos apie piktybinės skaidulinės kaulo histiocitomos gydymą.

Kraujo indų navikai

Epitelioidinė hemangioendotelioma

Gydant epitelioidinę hemangioendoteliomą gali būti:

• Stebėjimas.

• Operacija siekiant pašalinti naviką, kai įmanoma.

• Imunoterapija (interferonas) ir tikslinė terapija (talidomidas, sorafenibas, pazopanibas, sirolimuzas) navikams, kurie gali išplisti.

• Chemoterapija.

• Bendra hepatektomija ir kepenų transplantacija, kai navikas yra kepenyse.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (trametinibas).

Minkštųjų audinių angiosarkoma

Angiosarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija norint visiškai pašalinti naviką.

• Chirurgijos, chemoterapijos ir spindulinės terapijos derinys išplitusiems angiosarkomams.

• Tikslinė terapija (bevacizumabas) ir chemoterapija angiosarkomoms, kurios prasidėjo kaip kūdikių hemangiomos.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas su tiksline terapija arba be jos (pazopanibas).

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas (nivolumabas ir ipilimumabas).

Metastazuojanti vaikystės minkštųjų audinių sarkoma

Vaikų minkštųjų audinių sarkomos, kuri diagnozės metu išplito į kitas kūno dalis, gydymas gali apimti:

• Chemoterapija ir radioterapija. Operacija gali būti atliekama siekiant pašalinti navikus, išplitusius į plaučius.

• Stereotaktinė kūno spindulinė terapija navikams, išplitusiems į plaučius.

Apie specifinių navikų tipų gydymą skaitykite skyriuje „Vaikystės minkštųjų audinių sarkomos gydymo galimybės“.

Pasikartojančios ir progresuojančios vaikystės minkštųjų audinių sarkomos gydymo galimybės

Pasikartojančios ar progresuojančios vaikiškos minkštųjų audinių sarkomos gydymas gali apimti:

• Operacija, skirta pašalinti vėžį, kuris grįžo ten, kur jis pirmą kartą susiformavo arba išplito į plaučius.

• Chirurgija, po kurios atliekama išorinė ar vidinė spindulinė terapija, jei radioterapija dar nebuvo suteikta.

• Operacija pašalinti ranką ar koją susirgus vėžiu, jei jau buvo taikoma spindulinė terapija.

• Chirurgija su arba be chemoterapijos pasikartojančiai sinovinei sarkomai.

• Chemoterapija.

• Tikslinė terapija (pazopanibas).

• Imunoterapija (pembrolizumabas).

• Stereotaktinė vėžio kūno radioterapija, išplitusi kitose kūno vietose, ypač plaučiuose.

• Klinikinis naujo chemoterapijos režimo su tiksliniu gydymu arba be jo tyrimas (pazopanibas).

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikystės minkštųjų audinių sarkomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie vaikystės minkštųjų audinių sarkomą, žr .:

• Minkštųjų audinių sarkomos pagrindinis puslapis

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

• Vaistai, patvirtinti minkštųjų audinių sarkomai

• Tikslinės vėžio terapijos

• „MyPART“ - mano vaikų ir suaugusiųjų retų navikų tinklas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams