Tipai / prostata / pacientas / prostatos gydymas-pdq
Turinys
- 1 Prostatos vėžio gydymas (®) - paciento versija
- 1.1 Bendra informacija apie prostatos vėžį
- 1.2 Prostatos vėžio stadijos
- 1.3 Gydymo variantų apžvalga
- 1.4 I stadijos prostatos vėžio gydymas
- 1.5 II stadijos prostatos vėžio gydymas
- 1.6 III stadijos prostatos vėžio gydymas
- 1.7 IV stadijos prostatos vėžio gydymas
- 1.8 Pasikartojančio ar hormonams atsparaus prostatos vėžio gydymas
- 1.9 Norėdami sužinoti daugiau apie prostatos vėžį
Prostatos vėžio gydymas (®) - paciento versija
Bendra informacija apie prostatos vėžį
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Prostatos vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro prostatos audiniuose.
- Prostatos vėžio požymiai yra silpnas šlapimo srautas arba dažnas šlapinimasis.
- Prostatos vėžiui diagnozuoti naudojami testai, kuriais tiriama prostata ir kraujas.
- Biopsija atliekama norint diagnozuoti prostatos vėžį ir sužinoti vėžio laipsnį (Gleasono balas).
- Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.
Prostatos vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro prostatos audiniuose.
Prostata yra vyrų reprodukcinės sistemos liauka. Jis guli tiesiai po šlapimo pūsle (organas, kuris renka ir ištuština šlapimą) ir prieš tiesiąją žarną (apatinė žarnos dalis). Jis yra maždaug graikinio riešuto dydžio ir supa dalį šlaplės (vamzdelis, ištuštinantis šlapimą iš šlapimo pūslės). Prostatos liauka gamina skystį, kuris yra spermos dalis.
Prostatos vėžiu dažniausiai serga vyresnio amžiaus vyrai. JAV maždaug 1 iš 5 vyrų bus diagnozuotas prostatos vėžys.
Prostatos vėžio požymiai yra silpnas šlapimo srautas arba dažnas šlapinimasis.
Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti prostatos vėžys ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:
- Silpna arba pertraukta („stop-and-go“) šlapimo srovė.
- Staigus noras šlapintis.
- Dažnas šlapinimasis (ypač naktį).
- Pradėjus šlapimo tekėjimą, kyla problemų.
- Problemos visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.
- Skausmas ar deginimas šlapinantis.
- Kraujas šlapime ar spermoje.
- Neišnykstantis nugaros, klubų ar dubens skausmas.
- Dusulys, labai pavargęs jausmas, greitas širdies plakimas, galvos svaigimas ar blyški oda, kurią sukelia anemija.
Kitos ligos gali sukelti tuos pačius simptomus. Vyrams senstant prostata gali padidėti ir užblokuoti šlaplę ar šlapimo pūslę. Tai gali sukelti šlapinimosi problemų ar seksualinių problemų. Būklė vadinama gerybine prostatos hiperplazija (BPH), ir nors tai nėra vėžys, gali prireikti operacijos. Gerybinės prostatos hiperplazijos ar kitų prostatos problemų simptomai gali būti panašūs į prostatos vėžio simptomus.
Prostatos vėžiui diagnozuoti naudojami testai, kuriais tiriama prostata ir kraujas.
Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:
- Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.
- Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas (DRE): tiesiosios žarnos tyrimas . Gydytojas arba slaugytoja įkiša suteptą pirštinę su pirštinėmis į tiesiąją žarną ir per tiesiosios žarnos sienelę jaučia prostatą, kad joje būtų gumbų ar nenormalių vietų.
- Prostatos specifinio antigeno (PSA) testas: tyrimas, kuriuo matuojamas PSA lygis kraujyje. PSA yra prostatos gaminama medžiaga, kurios prostatos vėžiu sergančių vyrų kraujyje gali būti daugiau nei įprasta. PSA lygis taip pat gali būti aukštas vyrams, kuriems yra prostatos infekcija ar uždegimas arba BPH (padidėjusi, bet nevėžinė prostata).
- Transrektinis ultragarsas: procedūra, kurios metu į tiesiąją žarną įkišamas maždaug piršto dydžio zondas, siekiant patikrinti prostatą. Zondas naudojamas didelės energijos garso bangoms (ultragarsui) atšokti nuo vidinių audinių ar organų ir padaryti aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Biopsijos procedūros metu gali būti naudojamas transrektinis ultragarsas. Tai vadinama transrektaline ultragarsine biopsija.
- Transrektinis magnetinio rezonanso tomografija (MRT): procedūra, kurios metu naudojamas stiprus magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno sričių nuotraukų serija. Radijo bangas skleidžiantis zondas įkišamas į tiesiąją žarną šalia prostatos. Tai padeda MRT aparatui padaryti aiškesnes prostatos ir šalia esančio audinio nuotraukas. Norint sužinoti, ar vėžys išplito už prostatos ribų į netoliese esančius audinius, atliekamas transrektinis MRT. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI). Transrektalinis MRT gali būti naudojamas atliekant biopsijos procedūrą. Tai vadinama transrektaline MRT valdoma biopsija.
Biopsija atliekama norint diagnozuoti prostatos vėžį ir sužinoti vėžio laipsnį (Gleasono balas).
Transrektalinė biopsija naudojama diagnozuojant prostatos vėžį. Transrektalinė biopsija yra audinių pašalinimas iš prostatos, įkišus ploną adatą per tiesiąją žarną ir į prostatą. Ši procedūra gali būti atliekama naudojant transrektalinį ultragarsą arba transrektalinį MRT, kad būtų lengviau nustatyti, iš kur imami audinių mėginiai. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių.
Kartais biopsija atliekama naudojant audinio mėginį, kuris buvo pašalintas atliekant prostatos transuretrinę rezekciją (TURP) gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti.
Jei bus nustatytas vėžys, patologas suteiks vėžiui laipsnį. Vėžio laipsnis apibūdina, kaip nenormaliai vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu ir kaip greitai vėžys greičiausiai augs ir plis. Vėžio laipsnis vadinamas Gleasono balu.
Norėdamas suteikti vėžiui laipsnį, patologas patikrina prostatos audinio mėginius, norėdamas pamatyti, kiek naviko audinys yra panašus į įprastą prostatos audinį, ir rasti du pagrindinius ląstelių modelius. Pirminis modelis apibūdina labiausiai paplitusį audinio modelį, o antrinis - kitą dažniausiai pasitaikančią schemą. Kiekvienam modeliui suteikiamas 3–5 laipsnių įvertinimas, o 3 laipsnis atrodo labiausiai panašus į normalų prostatos audinį, o 5 laipsnis - nenormaliausias. Tada pridedami du pažymiai, kad gautų „Gleason“ balą.
„Gleason“ rezultatas gali svyruoti nuo 6 iki 10. Kuo didesnis „Gleason“ rezultatas, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys greitai augs ir išplis. „Gleason“ balas 6 yra žemo laipsnio vėžys; balas 7 yra vidutinio sunkumo vėžys; ir 8, 9 arba 10 balai yra aukšto laipsnio vėžys. Pavyzdžiui, jei labiausiai paplitęs audinio modelis yra 3 laipsnio, o antrinis - 4 laipsnio, tai reiškia, kad didžioji vėžio dalis yra 3 laipsnio, o mažiau vėžio - 4 laipsnio. Įvertinimai pridedami, kai Gleasono balas yra 7, ir tai yra vidutinio laipsnio vėžys. „Gleason“ rezultatas gali būti parašytas kaip 3 + 4 = 7, „Gleason“ 7/10 arba bendras „Gleason“ balas 7.
Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.
Prognozė ir gydymo galimybės priklauso nuo:
- Vėžio stadija (PSA lygis, Gleasono balas, grupės laipsnis, kiek prostatos paveikė vėžys ir ar vėžys išplito į kitas kūno vietas).
- Paciento amžius.
- Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).
Gydymo galimybės taip pat gali priklausyti nuo šių dalykų:
- Ar pacientas turi kitų sveikatos problemų.
- Laukiamas šalutinis gydymo poveikis.
- Ankstesnis gydymas nuo prostatos vėžio.
- Paciento norai.
Dauguma vyrų, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys, nuo jo nemiršta.
Prostatos vėžio stadijos
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Nustačius prostatos vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito prostatoje ar kitose kūno dalyse.
- Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
- Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
- Prostatos vėžiui nustatyti naudojami laipsnio grupė ir PSA lygis.
- Šie prostatos vėžio etapai naudojami:
- I etapas
- II etapas
- III etapas
- IV etapas
- Gydomas prostatos vėžys gali pasikartoti (grįžti).
Nustačius prostatos vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito prostatoje ar kitose kūno dalyse.
Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito prostatoje ar kitose kūno vietose, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą. Testų, naudojamų prostatos vėžiui diagnozuoti, rezultatai dažnai naudojami ir ligos stadijai nustatyti. (Žr. Skyrių Bendra informacija.) Esant prostatos vėžiui, pakopiniai tyrimai gali būti atliekami tik tuo atveju, jei pacientui yra vėžio išplitimo simptomų ar požymių, pavyzdžiui, kaulų skausmas, didelis PSA lygis ar aukštas Gleasono rezultatas.
Šie etapai taip pat gali būti naudojami atliekant šiuos bandymus ir procedūras:
- Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.
- MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).
- KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.
- Dubens limfadenektomija: chirurginė procedūra, pašalinanti dubens limfmazgius. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių.
- Sėklinės pūslelės biopsija: skysčio pašalinimas iš sėklinių pūslelių (liaukų, iš kurių susidaro sperma), naudojant adatą. Patologas žiūri į skysčio mikroskopą ieškodamas vėžinių ląstelių.
- „ProstaScint“ nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti vėžį, kuris išplito iš prostatos į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, limfmazgius. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga prisijungia prie prostatos vėžio ląstelių ir ją aptinka skaitytuvas. Radioaktyvioji medžiaga yra ryški dėmė paveiksle tose vietose, kur yra daug prostatos vėžio ląstelių.
Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.
Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:
- Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.
- Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.
- Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.
Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.
Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.
- Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
- Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.
Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei prostatos vėžys plinta į kaulą, kaulo vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra prostatos vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs prostatos vėžys, o ne kaulų vėžys.
Denosumabas, monokloninis antikūnas, gali būti naudojamas kaulų metastazių prevencijai.
Prostatos vėžiui nustatyti naudojami laipsnio grupė ir PSA lygis.
Vėžio stadija remiasi nustatymo ir diagnostinių tyrimų rezultatais, įskaitant prostatos specifinio antigeno (PSA) testą ir laipsnio grupę. Biopsijos metu pašalinti audinių mėginiai naudojami norint nustatyti Gleasono balą. „Gleason“ balas svyruoja nuo 2 iki 10 ir apibūdina, kaip vėžinės ląstelės skiriasi nuo įprastų ląstelių mikroskopu ir kokia tikimybė, kad navikas išplis. Kuo mažesnis skaičius, tuo daugiau vėžinių ląstelių atrodo kaip normalios ląstelės ir greičiausiai jos lėtai augs ir plis.
Įvertinimų grupė priklauso nuo „Gleason“ balo. Daugiau informacijos apie „Gleason“ balą rasite skyriuje „Bendra informacija“.
- 1 klasės grupė yra „Gleason“ balas, lygus 6 ar mažiau.
- 2 arba 3 klasių grupė yra „Gleason“ balas 7.
- 4 klasės grupė yra „Gleason“ balas 8.
- 5 klasės grupė yra „Gleason“ rezultatas 9 arba 10.
PSA testas nustato PSA lygį kraujyje. PSA yra prostatos pagaminta medžiaga, kurios padidėjusiu kiekiu vyrų, sergančių prostatos vėžiu, kraujyje.
Šie prostatos vėžio etapai naudojami:
I etapas
- nėra jaučiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą ir randamas atliekant adatų biopsiją (atliekama dėl didelio PSA lygio) arba audinio mėginyje, pašalintame operacijos metu dėl kitų priežasčių (pavyzdžiui, gerybinės prostatos hiperplazijos). PSA lygis yra žemesnis nei 10, o „Grade Group“ - 1; arba
- jaučiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos egzaminą ir randamas vienoje prostatos pusėje ar mažiau. PSA lygis yra žemesnis nei 10, o „Grade Group“ - 1.
II etapas
II stadijoje vėžys yra labiau pažengęs nei I stadijoje, tačiau neišplito už prostatos ribų. II etapas yra padalintas į IIA, IIB ir IIC etapus.
IIA stadijoje vėžys:
- yra pusė ar mažiau vienos prostatos pusės. PSA lygis yra mažiausiai 10, bet žemesnis nei 20, o klasių grupė yra 1; arba
- yra daugiau nei pusėje vienos prostatos pusės arba abiejose prostatos pusėse. PSA lygis yra žemesnis nei 20, o „Grade Group“ - 1.
IIB stadijoje vėžys:
- yra vienoje arba abiejose prostatos pusėse. PSA lygis yra žemesnis nei 20, o „Grade Group“ - 2.
IIC stadijoje vėžys:
- yra vienoje arba abiejose prostatos pusėse. PSA lygis yra žemesnis nei 20, o „Grade Group“ - 3 arba 4.
III etapas
III etapas yra padalintas į IIIA, IIIB ir IIIC etapus.
IIIA stadijoje vėžys:
- yra vienoje arba abiejose prostatos pusėse. PSA lygis yra mažiausiai 20, o „Grade Group“ - 1, 2, 3 arba 4.
IIIB stadijoje vėžys:
- išplito iš prostatos į sėklines pūsleles ar netoliese esančius audinius ar organus, tokius kaip tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ar dubens sienelės. PSA gali būti bet kokio lygio, o klasių grupė yra 1, 2, 3 arba 4.
IIIC stadijoje vėžys:
- yra vienoje ar abiejose prostatos pusėse ir gali išplisti į sėklines pūsleles ar netoliese esančius audinius ar organus, tokius kaip tiesioji žarna, šlapimo pūslė ar dubens sienelė. PSA gali būti bet kokio lygio, o „Grade Group“ yra 5.
IV etapas
IV etapas yra padalintas į IVA ir IVB etapus.
IVA stadijoje vėžys:
- yra vienoje ar abiejose prostatos pusėse ir gali išplisti į sėklines pūsleles ar netoliese esančius audinius ar organus, tokius kaip tiesioji žarna, šlapimo pūslė ar dubens sienelė. Vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius. PSA gali būti bet kokio lygio, o klasių grupė yra 1, 2, 3, 4 arba 5.
IVB stadijoje vėžys:
- išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, kaulus ar tolimus limfmazgius. Prostatos vėžys dažnai plinta į kaulus.
Gydomas prostatos vėžys gali pasikartoti (grįžti).
Vėžys gali grįžti į prostatą ar kitas kūno dalis.
Gydymo variantų apžvalga
PAGRINDINIAI KLAUSIMAI
- Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.
- Naudojami septyni tipinio gydymo tipai:
- Budrus laukimas ar aktyvus stebėjimas
- Chirurgija
- Spindulinė terapija ir radiofarmacinė terapija
- Hormonų terapija
- Chemoterapija
- Imunoterapija
- Bisfosfonatų terapija
- Yra kaulų skausmo, kurį sukelia kaulų metastazės ar hormonų terapija, gydymas.
- Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
- Kriochirurgija
- Didelio intensyvumo ultragarso terapija
- Protonų pluošto spindulinė terapija
- Fotodinaminė terapija
- Prostatos vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.
- Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
- Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
- Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Pacientams, sergantiems prostatos vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.
Prostatos vėžiu sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.
Naudojami septyni tipinio gydymo tipai:
Budrus laukimas ar aktyvus stebėjimas
Budrus laukimas ir aktyvus stebėjimas yra gydymas vyresnio amžiaus vyrams, neturintiems požymių ar simptomų ar turintiems kitų sveikatos sutrikimų, ir vyrams, kurių prostatos vėžys nustatomas atliekant atrankinį testą.
Budrus laukimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant, kol nepasireiškia ar nepasikeis požymiai ar simptomai. Gydymas skiriamas simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti.
Aktyvus stebėjimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant jokio gydymo, nebent tyrimų rezultatai pasikeistų. Jis naudojamas ankstyviems požymiams, kad būklė blogėja. Aktyviai stebint, pacientams atliekami tam tikri egzaminai ir testai, įskaitant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, PSA testą, transrektalinį ultragarsą ir transrektalinės adatos biopsiją, siekiant patikrinti, ar vėžys auga. Kai vėžys pradeda augti, gydomas vėžys.
Kiti terminai, vartojami apibūdinti gydymą nuo prostatos vėžio iškart po diagnozės, yra stebėjimas, budėjimas ir laukimas bei laukiantis gydymas.
Chirurgija
Geros sveikatos pacientai, kurių navikas yra tik prostatos liaukoje, gali būti gydomi naviko pašalinimo operacija. Naudojami šie operacijų tipai:
- Radikali prostatektomija: chirurginė procedūra prostatai, aplinkiniams audiniams ir sėklinėms pūslelėms pašalinti. Tuo pačiu metu galima pašalinti netoliese esančius limfmazgius. Pagrindinės radikalios prostatektomijos rūšys yra:
- Atvira radikali prostatektomija: pjūvis (pjūvis) atliekamas retropubinėje srityje (pilvo apačioje) arba tarpvietėje (srityje tarp išangės ir kapšelio). Operacija atliekama per pjūvį. Chirurgui yra sunkiau sutaupyti nervų, esančių šalia prostatos, arba pašalinti netoliese esančius limfmazgius, taikant tarpvietės metodą.
- Radikali laparoskopinė prostatektomija: pilvo sienelėje atliekami keli nedideli pjūviai (pjūviai). Per vieną angą įvedamas laparoskopas (plonas, į vamzdelius panašus instrumentas su žiburiu ir objektyvu, skirtas žiūrėti). Chirurginiai instrumentai įkišti per kitas angas operacijai atlikti.
- Robotologinė laparoskopinė radikali prostatektomija: pilvo sienelėje atliekami keli nedideli pjūviai, kaip ir įprastos laparoskopinės prostatektomijos metu. Chirurgas įkiša instrumentą su fotoaparatu per vieną iš angų, o chirurginius instrumentus - per kitas angas, naudodamas robotas. Kamera suteikia chirurgui trimatį prostatos ir aplinkinių struktūrų vaizdą. Chirurgas naudojasi robotinėmis rankomis operacijai atlikti sėdėdamas prie kompiuterio monitoriaus šalia operacinio stalo.
- Dubens limfadenektomija: chirurginė procedūra, pašalinanti dubens limfmazgius. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei limfmazgiuose yra vėžys, gydytojas nepašalins prostatos ir gali rekomenduoti kitą gydymą.
- Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP): chirurginė procedūra, skirta pašalinti audinį iš prostatos naudojant rezektoskopą (ploną, apšviestą vamzdelį su pjovimo įrankiu), įterptą per šlaplę. Ši procedūra atliekama gerybinei prostatos hipertrofijai gydyti ir kartais ji atliekama siekiant palengvinti naviko sukeliamus simptomus prieš pradedant kitą vėžio gydymą. TURP taip pat gali būti atliekamas vyrams, kurių navikas yra tik prostatoje ir kuriems negalima atlikti radikalios prostatektomijos.
Kai kuriais atvejais nervus, kontroliuojančius varpos erekciją, galima sutaupyti nervus tausojančiomis operacijomis. Tačiau tai gali būti neįmanoma vyrams, turintiems didelius navikus arba auglius, kurie yra labai arti nervų.
Galimos problemos po prostatos vėžio operacijos yra šios:
- Impotencija.
- Šlapimo nutekėjimas iš šlapimo pūslės arba išmatos iš tiesiosios žarnos.
- Varpos sutrumpinimas (nuo 1 iki 2 centimetrų). Tiksli to priežastis nėra žinoma.
- Kirkšnies išvarža (riebalų ar plonosios žarnos dalies išsipūtimas per silpnus raumenis į kirkšnį). Kirkšnies išvarža gali pasireikšti dažniau vyrams, kuriems taikoma radikali prostatektomija, nei vyrams, kuriems atliekamos kitos prostatos operacijos, radioterapija ar atliekama tik prostatos biopsija. Labiausiai tikėtina, kad ji atsiras per pirmuosius 2 metus po radikalios prostatektomijos.
Spindulinė terapija ir radiofarmacinė terapija
Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra įvairių rūšių radioterapija:
- Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta link vėžio turinčios kūno vietos. Konforminė spinduliuotė yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kurios pagalba kompiuteris sukuria trimatį (3-D) naviko vaizdą ir formuoja spinduliuotės pluoštus, kad jie atitiktų naviką. Tai leidžia didelę radiacijos dozę pasiekti naviką ir mažiau pažeidžia netoliese esančius sveikus audinius.
Gali būti taikoma hipofrakcionuota spindulinė terapija, nes ji turi patogesnį gydymo grafiką. Hipofrakcionuota spindulinė terapija yra radiacinis gydymas, kai didesnė nei įprasta bendra radiacijos dozė skiriama kartą per dieną per trumpesnį laiką (mažiau dienų), palyginti su standartine radioterapija. Hipofrakcionuota spindulinė terapija gali turėti blogesnį šalutinį poveikį nei standartinė radioterapija, atsižvelgiant į naudojamus tvarkaraščius.
- Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo. Esant ankstyvos stadijos prostatos vėžiui, radioaktyvios sėklos į prostatą dedamos naudojant adatas, kurios įterpiamos per odą tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos. Radioaktyviųjų sėklų įdėjimas į prostatą atliekamas pagal transrektalinio ultragarso arba kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdus. Adatos pašalinamos po to, kai radioaktyviosios sėklos įdedamos į prostatą.
- Radiofarmacinė terapija naudoja radioaktyvią medžiagą vėžiui gydyti. Radiofarmacinė terapija apima:
- Alfa spinduliavimo terapija naudoja radioaktyvią medžiagą prostatos vėžiui, išplitusiam į kaulą, gydyti. Radioaktyvioji medžiaga, vadinama radiu-223, įšvirkščiama į veną ir keliauja per kraują. Radis-223 kaupiasi vėžio kaulų vietose ir naikina vėžines ląsteles.
Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Prostatos vėžiui gydyti naudojama išorinė spindulinė terapija, vidinė spindulinė terapija ir radiofarmacinė terapija.
Vyrams, kuriems taikoma prostatos vėžio spindulinė terapija, padidėja šlapimo pūslės ir (arba) virškinimo trakto vėžio rizika.
Radioterapija gali sukelti impotenciją ir šlapinimosi problemas, kurios su amžiumi gali dar labiau pablogėti.
Hormonų terapija
Hormonų terapija yra vėžio gydymas, pašalinantis hormonus arba blokuojantis jų veikimą ir sustabdantis vėžinių ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina kūno liaukos ir cirkuliuoja kraujyje. Sergant prostatos vėžiu, vyrų lytiniai hormonai gali sukelti prostatos vėžio augimą. Narkotikai, operacijos ar kiti hormonai naudojami siekiant sumažinti vyriškų hormonų kiekį arba blokuoti jų darbą. Tai vadinama androgenų trūkumo terapija (ADT).
Hormonų terapija prostatos vėžiui gali būti tokia:
- Abiraterono acetatas gali užkirsti kelią prostatos vėžio ląstelėms gaminti androgenus. Jis vartojamas vyrams, sergantiems išplitusiu prostatos vėžiu, kuris nepagerėjo taikant kitą hormonų terapiją.
- Orhiektomija yra chirurginė procedūra pašalinant vieną ar abi sėklides, pagrindinį vyriškų hormonų, tokių kaip testosteronas, šaltinį, siekiant sumažinti gaminamo hormono kiekį.
- Estrogenai (hormonai, skatinantys moterų lytines savybes) gali užkirsti kelią sėklidėms gaminti testosteroną. Tačiau estrogenai retai naudojami gydant prostatos vėžį dėl rimto šalutinio poveikio rizikos.
- Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono agonistai gali sustabdyti sėklides gaminant testosteroną. Pavyzdžiai yra leuprolidas, goserelinas ir buserelinas.
- Antiandrogenai gali blokuoti androgenų (hormonų, skatinančių vyrų lytines savybes), tokių kaip testosteronas, veikimą. Pavyzdžiai yra flutamidas, bikalutamidas, enzalutamidas, apalutamidas ir nilutamidas.
- Narkotikai, kurie gali užkirsti kelią antinksčiams gaminti androgenus, yra ketokonazolas, aminoglutetimidas, hidrokortizonas ir progesteronas.
Vyrams, gydomiems hormonų terapija, gali pasireikšti karščio bangos, sutrikusi seksualinė funkcija, prarasti sekso troškimą ir susilpnėti kaulai. Kiti šalutiniai poveikiai yra viduriavimas, pykinimas ir niežėjimas.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Prostatos vėžiui patvirtinti vaistai.
Chemoterapija
Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija).
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Prostatos vėžiui patvirtinti vaistai.
Imunoterapija
Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas yra biologinės terapijos rūšis. Sipuleucel-T yra imunoterapijos rūšis, naudojama prostatos vėžiui gydyti, kuris yra metastazavęs (išplitęs į kitas kūno dalis).
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Prostatos vėžiui patvirtinti vaistai.
Bisfosfonatų terapija
Bisfosfonatų vaistai, tokie kaip klodronatas ar zoledronatas, mažina kaulų ligas, kai vėžys išplinta į kaulą. Vyrams, gydomiems antiandrogenų terapija ar orchiektomija, yra didesnė kaulų netekimo rizika. Šiems vyrams bisfosfonatiniai vaistai sumažina kaulų lūžių (lūžių) riziką. Klinikinių tyrimų metu tiriamas bisfosfonatų vartojimas siekiant užkirsti kelią arba sulėtinti kaulų metastazių augimą.
Yra kaulų skausmo, kurį sukelia kaulų metastazės ar hormonų terapija, gydymas.
Į kaulą išplitęs prostatos vėžys ir tam tikros rūšies hormonų terapija gali susilpninti kaulus ir sukelti kaulų skausmus. Kaulų skausmo gydymas apima:
- Skausmo vaistai.
- Išorinė spindulinė terapija.
- Stroncis-89 (radioizotopas).
- Tikslinė terapija monokloniniais antikūnais, tokiais kaip denosumabas.
- Bisfosfonatų terapija.
- Kortikosteroidai.
Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie skausmą.
Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.
Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.
Kriochirurgija
Kriochirurgija yra gydymas, kurio metu naudojamas užšaldyti ir sunaikinti prostatos vėžio ląsteles. Ultragarsas naudojamas norint rasti sritį, kuri bus gydoma. Šis gydymo būdas dar vadinamas krioterapija.
Kriochirurgija gali sukelti impotenciją ir šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės ar išmatų iš tiesiosios žarnos.
Didelio intensyvumo ultragarso terapija
Didelio intensyvumo ultragarso terapija yra gydymas, kurio metu ultragarsu (didelės energijos garso bangomis) sunaikinamos vėžinės ląstelės. Prostatos vėžiui gydyti garso bangoms sukelti naudojamas endorektinis zondas.
Protonų pluošto spindulinė terapija
Protonų pluošto spindulinė terapija yra didelės energijos, išorinės spindulinės terapijos rūšis, nukreipta į navikus protonų (mažų, teigiamai įkrautų dalelių) srautais. Šio tipo radioterapija tiriama gydant prostatos vėžį.
Fotodinaminė terapija
Vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai ir tam tikros rūšies lazerio spinduliai, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Vaistas, kuris nėra aktyvus, kol nėra veikiamas šviesos, suleidžiamas į veną. Vaistas surenka daugiau vėžinių ląstelių nei įprastose ląstelėse. Tada pluoštiniai vamzdeliai naudojami lazerio šviesai pernešti į vėžines ląsteles, kur vaistas tampa aktyvus ir sunaikina ląsteles. Fotodinaminė terapija daro nedidelę žalą sveikiems audiniams. Jis daugiausia naudojamas navikų gydymui ant odos arba tiesiai po oda arba vidaus organų gleivinėje.
Prostatos vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.
Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.
Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.
Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.
Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.
Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.
Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.
Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.
Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.
Gali prireikti tolesnių tyrimų.
Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.
Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.
I stadijos prostatos vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Standartinis I stadijos prostatos vėžio gydymas gali apimti:
- Budrus laukimas.
- Aktyvus stebėjimas. Jei vėžys pradeda augti, gali būti taikoma hormonų terapija.
- Radikali prostatektomija, dažniausiai su dubens limfadenektomija. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.
- Išorinė spindulinė terapija. Hormonų terapija gali būti taikoma po spindulinės terapijos.
- Vidinė radioterapija su radioaktyviomis sėklomis.
- Klinikinis didelio intensyvumo ultragarso terapijos tyrimas.
- Klinikinis fotodinaminės terapijos tyrimas.
- Klinikinis kriochirurgijos tyrimas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
II stadijos prostatos vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Standartinis II stadijos prostatos vėžio gydymas gali apimti:
- Budrus laukimas.
- Aktyvus stebėjimas. Jei vėžys pradeda augti, gali būti taikoma hormonų terapija.
- Radikali prostatektomija, dažniausiai su dubens limfadenektomija. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.
- Išorinė spindulinė terapija. Hormonų terapija gali būti taikoma po spindulinės terapijos.
- Vidinė radioterapija su radioaktyviomis sėklomis.
- Klinikinis kriochirurgijos tyrimas.
- Klinikinis didelio intensyvumo ultragarso terapijos tyrimas.
- Klinikinis protonų pluošto spindulinės terapijos tyrimas.
- Klinikinis fotodinaminės terapijos tyrimas.
- Naujų gydymo rūšių, tokių kaip hormonų terapija, paskui radikali prostatektomija, klinikiniai tyrimai.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
III stadijos prostatos vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Standartinis III stadijos prostatos vėžio gydymas gali apimti:
- Išorinė spindulinė terapija. Hormonų terapija gali būti taikoma po spindulinės terapijos.
- Hormonų terapija. Spindulinė terapija gali būti taikoma po hormonų terapijos.
- Radikali prostatektomija. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.
- Budrus laukimas.
- Aktyvus stebėjimas. Jei vėžys pradeda augti, gali būti taikoma hormonų terapija.
Gydymas siekiant kontroliuoti vėžį, esantį prostatoje, ir sumažinti šlapimo simptomus, gali būti toks:
- Išorinė spindulinė terapija.
- Vidinė radioterapija su radioaktyviomis sėklomis.
- Hormonų terapija.
- Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP).
- Naujų radioterapijos rūšių klinikinis tyrimas.
- Klinikinis kriochirurgijos tyrimas.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
IV stadijos prostatos vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Standartinis IV stadijos prostatos vėžio gydymas gali apimti:
- Hormonų terapija.
- Hormonų terapija kartu su chemoterapija.
- Bisfosfonatų terapija.
- Išorinė spindulinė terapija. Hormonų terapija gali būti taikoma po spindulinės terapijos.
- Alfa spinduolių spindulinė terapija.
- Budrus laukimas.
- Aktyvus stebėjimas. Jei vėžys pradeda augti, gali būti taikoma hormonų terapija.
- Klinikinis radikalios prostatektomijos su orchiektomija tyrimas.
Gydymas siekiant kontroliuoti vėžį, esantį prostatoje, ir sumažinti šlapimo simptomus, gali būti toks:
- Transuretralinė prostatos rezekcija (TURP).
- Terapija radiacija.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Pasikartojančio ar hormonams atsparaus prostatos vėžio gydymas
Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.
Standartinis pasikartojančio ar hormonams atsparaus prostatos vėžio gydymas gali apimti:
- Hormonų terapija.
- Chemoterapija pacientams, jau gydomiems hormonų terapija.
- Biologinė terapija sipuleuceliu-T pacientams, jau gydomiems hormonų terapija.
- Išorinė spindulinė terapija.
- Prostatektomija pacientams, jau gydomiems radioterapija.
- Alfa spinduolių spindulinė terapija.
Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.
Norėdami sužinoti daugiau apie prostatos vėžį
Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie prostatos vėžį, žr.
- Pagrindinis prostatos vėžio puslapis
- Prostatos vėžys, mityba ir maisto papildai
- Prostatos vėžio prevencija
- Prostatos vėžio patikra
- Narkotikai, patvirtinti dėl prostatos vėžio
- Prostatos specifinio antigeno (PSA) testas
- Hormonų terapija prostatos vėžiui gydyti
- Ankstyvosios stadijos prostatos vėžiu sergančių vyrų gydymo būdai
- Kriochirurgija gydant vėžį
Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:
- Apie vėžį
- Inscenizacija
- Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu
- Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu
- Kovos su vėžiu
- Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį
- Išgyvenusiems asmenims ir globėjams
Įgalinti komentarų automatinį atnaujinimą