Tipai / limfoma / pacientas / vaikas-nhl-gydymas-pdq

Ne Hodžkino limfomos gydymas vaikystėje (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vaikystės ne Hodžkino limfomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės ne Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

• Pagrindinės limfomos rūšys yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma.

• Yra trys pagrindinės vaikystės ne Hodžkino limfomos rūšys.

• Brandi B ląstelių ne Hodžkino limfoma

• Limfoblastinė limfoma

• Anaplastinė didelių ląstelių limfoma

• Kai kurie ne Hodžkino limfomos tipai vaikams yra reti.

• Ankstesnis gydymas vėžiu ir nusilpus imuninei sistemai daro įtaką ne Hodžkino limfomos atsiradimui vaikystėje.

• Vaikystės ne Hodžkino limfomos požymiai yra kvėpavimo sutrikimai ir padidėję limfmazgiai.

• Testai, tiriantys kūną ir limfos sistemą, naudojami norint nustatyti (rasti) ir diagnozuoti vaikystės ne Hodžkino limfomą.

• Biopsija atliekama diagnozuojant ne Hodžkino vaikystės limfomą.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Vaikystės ne Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

Ne Hodžkino vaikystės limfoma vaikystėje yra tam tikros rūšies vėžys, atsirandantis limfinėje sistemoje, kuri yra organizmo imuninės sistemos dalis. Tai padeda apsaugoti kūną nuo infekcijos ir ligų.

Limfos sistemą sudaro šie elementai:

• Limfa: bespalvis, vandeningas skystis, einantis per limfos indus ir nešantis T ir B limfocitus. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis.

• Limfinės kraujagyslės: plonų vamzdelių tinklas, kuris surenka limfą iš skirtingų kūno dalių ir grąžina ją į kraują.

• Limfmazgiai: mažos pupelių formos struktūros, filtruojančios limfą ir kaupiančios baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfmazgiai randami palei limfinių kraujagyslių tinklą visame kūne. Limfmazgių grupės yra kakle, pažastyje, tarpuplautyje, pilve, dubenyje ir kirkšnyje.

• Blužnis: organas, gaminantis limfocitus, kaupiantis raudonuosius ir limfocitus, filtruojantis kraują ir sunaikinantis senas kraujo ląsteles. Blužnis yra kairėje pilvo pusėje šalia skrandžio.

• Užkrūčio liauka: organas, kuriame T limfocitai subręsta ir dauginasi. Užkrūčio liauka yra krūtinėje už krūtinkaulio.

• Tonzilės: dvi mažos limfinio audinio masės gerklės gale. Kiekvienoje gerklės pusėje yra viena tonzilė.

• Kaulų čiulpai: minkštas, purus audinys, esantis tam tikrų kaulų, tokių kaip klubo kaulas ir krūtinė, centre. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai gaminami kaulų čiulpuose.

Limfinės sistemos anatomija, rodanti limfagysles ir limfos organus, įskaitant limfmazgius, tonziles, užkrūčio liauką, blužnį ir kaulų čiulpus. Limfa (skaidrus skystis) ir limfocitai keliauja per limfagysles ir į limfmazgius, kur limfocitai sunaikina kenksmingas medžiagas. Limfa į kraują patenka per didelę veną šalia širdies.

Ne Hodžkino limfoma gali prasidėti B limfocituose, T limfocituose ar natūraliose žudikėse. Limfocitų taip pat galima rasti kraujyje ir kauptis limfmazgiuose, blužnyje ir užkrūčio liaukoje.

Limfinis audinys taip pat yra kitose kūno dalyse, tokiose kaip skrandis, skydliaukė, smegenys ir oda.

Ne Hodžkino limfoma gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. Žr. Šias santraukas, kad gautumėte informacijos apie ne Hodžkino limfomos gydymą suaugusiems:

• Suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma

• Pirminis CNS limfomos gydymas

• Gydymas mikozės fungoidais (įskaitant Sezario sindromą)

Pagrindinės limfomos rūšys yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma.

Limfomos skirstomos į dvi bendras rūšis: Hodžkino limfomos ir ne Hodžkino limfomos. Ši santrauka yra apie vaikystės ne Hodžkino limfomos gydymą. Žr. santrauką apie vaikystės Hodžkino limfomos gydymą, kad gautumėte informacijos apie vaikystės Hodžkino limfomą.

Yra trys pagrindinės vaikystės ne Hodžkino limfomos rūšys.

Limfomos tipas nustatomas pagal tai, kaip ląstelės atrodo po mikroskopu. Trys pagrindiniai vaikų ne Hodžkino limfomos tipai yra šie:

Brandi B ląstelių ne Hodžkino limfoma

Brandžios B ląstelių ne Hodžkino limfomos apima:

• Burkitt ir į Burkitt panaši limfoma / leukemija: Burkitt limfoma ir Burkitt leukemija yra skirtingos tos pačios ligos formos. Burkitto limfoma / leukemija yra agresyvus (greitai augantis) B limfocitų sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems. Jis gali susidaryti pilve, Valderio žiede, sėklidėse, kauluose, kaulų čiulpuose, odoje ar centrinėje nervų sistemoje (CNS). Burkitto leukemija gali prasidėti limfmazgiuose kaip Burkitto limfoma, o paskui išplisti į kraują ir kaulų čiulpus, arba gali prasidėti kraujyje ir kaulų čiulpuose, pirmiausia nesudaranti limfmazgiuose.

Ir Burkitto leukemija, ir Burkitto limfoma buvo siejamos su infekcija Epstein-Barr virusu (EBV), nors EBV infekcija dažniau pasireiškia pacientams Afrikoje nei JAV. Burkittas ir į Burkittą panaši limfoma / leukemija diagnozuojama patikrinus audinio mėginį ir nustatant tam tikrą MYC geno pakitimą.

• Difuzinė didelių B ląstelių limfoma: Difuzinė didelių B ląstelių limfoma yra labiausiai paplitusi ne Hodžkino limfomos rūšis. Tai yra B ląstelių ne Hodžkino limfomos tipas, greitai augantis limfmazgiuose. Taip pat dažnai pažeidžiama blužnis, kepenys, kaulų čiulpai ar kiti organai. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma dažniau pasireiškia paaugliams nei vaikams.

• Pirminė tarpuplaučio B ląstelių limfoma: limfomos tipas, išsivystantis iš tarpuplaučio (už krūties kaulo esančių) B ląstelių. Jis gali išplisti į netoliese esančius organus, įskaitant plaučius ir maišelį aplink širdį. Jis taip pat gali išplisti į limfmazgius ir tolimus organus, įskaitant inkstus. Vaikams ir paaugliams pirminė tarpuplaučio B ląstelių limfoma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus paaugliams.

Limfoblastinė limfoma

Limfoblastinė limfoma yra limfomos rūšis, daugiausia veikianti T ląstelių limfocitus. Paprastai jis formuojasi tarpuplaučio srityje (srityje už krūtinkaulio). Tai sukelia kvėpavimo sutrikimus, švokštimą, rijimo sutrikimus arba galvos ir kaklo patinimą. Jis gali išplisti į limfmazgius, kaulus, kaulų čiulpus, odą, CNS, pilvo organus ir kitas sritis. Limfoblastinė limfoma yra labai panaši į ūminę limfoblastinę leukemiją (ALL).

Anaplastinė didelių ląstelių limfoma

Anaplastinė didelių ląstelių limfoma yra limfomos tipas, kuris daugiausia veikia T ląstelių limfocitus. Paprastai jis susidaro limfmazgiuose, odoje ar kauluose, o kartais - virškinimo trakte, plaučiuose, plaučius dengiančiuose audiniuose ir raumenyse. Anaplastine didelių ląstelių limfoma sergančių pacientų T ląstelių paviršiuje yra receptorius, vadinamas CD30. Daugeliui vaikų anaplastinė didelių ląstelių limfoma pasižymi ALK geno pokyčiais, dėl kurių susidaro baltymas, vadinamas anaplastine limfomos kinaze. Patologas tikrina, ar nėra šių ląstelių ir genų pokyčių, kad padėtų diagnozuoti anaplastinę didelių ląstelių limfomą.

Kai kurie ne Hodžkino limfomos tipai vaikams yra reti.

Kai kurios vaikystės ne Hodžkino limfomos rūšys yra rečiau pasitaikančios. Jie apima:

• Vaikų tipo folikulinė limfoma: vaikams folikulinė limfoma dažniausiai pasireiškia vyrams. Labiau tikėtina, kad jis randamas vienoje srityje ir neplinta kitose kūno vietose. Paprastai jis formuojasi kaklo tonzilėse ir limfmazgiuose, tačiau gali susidaryti ir sėklidėse, inkstuose, virškinimo trakte ir seilių liaukoje.

• Kraštinės zonos limfoma: Ribinė zonos limfoma yra limfomos rūšis, linkusi augti ir plisti lėtai ir dažniausiai randama ankstyvoje stadijoje. Jis gali būti randamas limfmazgiuose arba ne limfmazgiuose. Ribinė zonos limfoma, nustatyta už vaikų limfmazgių, vadinama limfoma, susijusia su gleivine, limfoidinio audinio (MALT). MALT gali būti susijęs su virškinimo trakto Helicobacter pylori infekcija ir akies linijos junginės membranos Chlamydophila psittaci infekcija.

• Pirminė centrinės nervų sistemos (CNS) limfoma: vaikams pirminė CNS limfoma yra labai reta.

• Periferinė T ląstelių limfoma: Periferinė T ląstelių limfoma yra agresyvi (greitai auganti) ne Hodžkino limfoma, prasidedanti subrendusiuose T limfocituose. T limfocitai subręsta užkrūčio liaukoje ir keliauja į kitas limfinės sistemos dalis, pavyzdžiui, limfmazgius, kaulų čiulpus ir blužnį.

• Odos T ląstelių limfoma: Odos T ląstelių limfoma prasideda odoje ir gali sukelti odos sustorėjimą arba formuoti naviką. Vaikams tai labai retai, bet dažniau paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Yra įvairių tipų odos T ląstelių limfomos, tokios kaip odos anaplastinė didelių ląstelių limfoma, į poodinę panikulitą panaši T ląstelių limfoma, gama-delta T ląstelių limfoma ir mikozės fungoidai. Mycosis fungoides retai pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Ankstesnis gydymas vėžiu ir nusilpus imuninei sistemai daro įtaką ne Hodžkino limfomos atsiradimui vaikystėje.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju.

Galimi vaikų ne Hodžkino limfomos rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesnis gydymas nuo vėžio.

• Užkrėsti Epstein-Barr virusu arba žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).

• Imuninės sistemos silpnumas po transplantacijos arba vaistų, skiriamų po transplantacijos.

• Turi tam tikrų paveldimų ligų (pvz., DNR taisymo defektų sindromai, kurie apima ataksiją-telangiektaziją, Nijmegeno lūžimo sindromą ir konstitucinį neatitikimo atstatymo trūkumą).

Jei limfoma ar limfoproliferacinė liga yra susijusi su susilpnėjusia imunine sistema nuo tam tikrų paveldimų ligų, ŽIV infekcijos, transplantacijos ar vaistų, skiriamų po transplantacijos, ši būklė vadinama limfoproliferacine liga, susijusia su imunodeficitu. Įvairūs limfoproliferacinės ligos tipai, susiję su imunodeficitu, yra šie:

• Limfoproliferacinė liga, susijusi su pirminiu imunodeficitu.

• Su ŽIV susijusi ne Hodžkino limfoma.

• Limfoproliferacinė liga po transplantacijos.

Vaikystės ne Hodžkino limfomos požymiai yra kvėpavimo sutrikimai ir padidėję limfmazgiai.

Šiuos ir kitus požymius gali sukelti vaikystės ne Hodžkino limfoma ar kitos sąlygos. Pasitarkite su gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Kvėpavimo sutrikimai.

• Švokštimas.

• Kosėjimas.

• Garsūs kvėpavimo garsai.

• Galvos, kaklo, viršutinės kūno dalies ar rankų patinimas.

• Rijimas sunkus.

• Neskausmingas kaklo, pažasties, skrandžio ar kirkšnies limfmazgių patinimas.

• Neskausmingas gumbelis ar patinimas sėklidėje.

• Karščiavimas be žinomos priežasties.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Naktinis prakaitavimas.

Testai, tiriantys kūną ir limfos sistemą, naudojami norint nustatyti (rasti) ir diagnozuoti vaikystės ne Hodžkino limfomą.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, kurias organai ir audiniai išskiria į kraują, įskaitant elektrolitus, laktato dehidrogenazę (LDH), šlapimo rūgštį, karbamido azotą (BUN). , kreatinino ir kepenų funkcijos rodikliai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Kepenų funkcijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, išsiskiriantį į kraują kepenyse. Didesnis nei įprastas medžiagos kiekis gali būti vėžio požymis.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Pilvo kompiuterinė tomografija (KT). Vaikas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukas daro pilvo viduje.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra piktybinėms naviko ląstelėms rasti organizme. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. Kartais PET ir KT tyrimai atliekami tuo pačiu metu. Jei yra koks nors vėžys, tai padidina tikimybę, kad jis bus rastas.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas. Vaikas guli ant stalo, kuris slenka per PET skaitytuvą. Galvos atrama ir baltas dirželis padeda vaikui gulėti ramiai. Į vaiko veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus), o skaitytuvas parodo, kur gliukozė naudojama organizme. Vėžinės ląstelės nuotraukoje pasirodo ryškesnės, nes jos pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikas guli ant stalo, kuris įlipa į MRT skaitytuvą, kuris fotografuoja kūno vidų. Įklotas ant vaiko pilvo padeda aiškiau paveikslėlius.

• Juosmens punkcija: procedūra, naudojama surinkti smegenų skysčio skysčius (CSF) iš stuburo kolonos. Tai daroma uždėjus adatą tarp dviejų kaulų stubure ir į CSF aplink nugaros smegenis ir pašalinus skysčio mėginį. CSF mėginys tikrinamas mikroskopu, ar nėra požymių, kad vėžys išplito į smegenis ir nugaros smegenis. Ši procedūra taip pat vadinama LP arba stuburo bakstelėjimu.

Juosmens punkcija. Pacientas ant stalo guli susirietęs. Nutirpus mažam plotui apatinėje nugaros dalyje, stuburo adata (ilga, plona adata) įterpiama į apatinę stuburo dalies dalį, kad būtų pašalintas smegenų skystis (CSF, parodyta mėlyna spalva). Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

Pilvo ultragarsas. Prie kompiuterio prijungtas ultragarso keitiklis prispaudžiamas prie pilvo odos. Daviklis atmuša garso bangas nuo vidaus organų ir audinių, kad padarytų aidus, kurie sudaro sonogramą (kompiuterio nuotrauką).

Biopsija atliekama diagnozuojant ne Hodžkino vaikystės limfomą.

Biopsijos metu pašalinamos ląstelės ir audiniai, todėl patologas juos gali peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Kadangi gydymas priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo, biopsijos mėginius turėtų patikrinti patologas, turintis patirties diagnozuojant vaikystės ne Hodžkino limfomą.

Galima atlikti vieną iš šių biopsijų tipų:

• Išskiriama biopsija: viso limfmazgio arba audinio gumbelio pašalinimas.

• Pjūties biopsija: audinio vienkartinės dalies, limfmazgio ar mėginio pašalinimas.

• Šerdies biopsija: audinio ar limfmazgio dalies pašalinimas plačia adata.

• Smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija: audinio arba limfmazgio dalies pašalinimas naudojant ploną adatą.

Audinių mėginio pašalinimo procedūra priklauso nuo to, kur navikas yra organizme:

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Kaulų čiulpų ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas, įdėjus tuščiavidurę adatą į klubo kaulą ar krūtinės kaulą.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus mažam odos plotui, į vaiko klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Mediastinoskopija: chirurginė procedūra, skirta organams, audiniams ir limfmazgiams tarp plaučių apžiūrėti, ar nėra nenormalių sričių. Krūtinėlės viršuje daromas pjūvis (pjūvis) ir į krūtinę įkišamas mediastinoskopas. Mediastinoskopas yra plonas, į vamzdelius panašus instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Ji taip pat turi įrankį audinių ar limfmazgių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių.

• Priekinė mediastinotomija: chirurginė procedūra, skirta organams ir audiniams tarp plaučių ir tarp krūties kaulo ir širdies nustatyti nenormalias sritis. Šalia krūtinės kaulo padaromas pjūvis (pjūvis) ir į krūtinę įkišamas mediastinoskopas. Mediastinoskopas yra plonas vamzdį primenantis instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Ji taip pat turi įrankį audinių ar limfmazgių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių. Tai dar vadinama „Chamberlain“ procedūra.

• Toracentezė: skysčio pašalinimas iš vietos tarp krūtinės gleivinės ir plaučių, naudojant adatą. Patologas žiūri į skysčio mikroskopą ieškodamas vėžinių ląstelių.

Jei nustatomas vėžys, vėžio ląstelėms tirti galima atlikti šiuos tyrimus:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Srauto citometrija: laboratorinis tyrimas, kuriuo matuojamas mėginių ląstelių skaičius, gyvų ląstelių procentas mėginyje ir tam tikros ląstelių savybės, tokios kaip dydis, forma ir naviko (ar kitų) žymenų buvimas ant ląstelės paviršius. Ląstelės iš paciento kraujo, kaulų čiulpų ar kito audinio mėginio nudažomos fluorescuojančiais dažais, dedamos į skystį ir po vieną perduodamos per šviesos spindulį. Tyrimo rezultatai pagrįsti tuo, kaip fluorescuojančiais dažais dažytos ląstelės reaguoja į šviesos pluoštą. Šis testas naudojamas diagnozuoti ir valdyti tam tikrų rūšių vėžį, pavyzdžiui, leukemiją ir limfomą.

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu kraujo ar kaulų čiulpų mėginyje suskaičiuojamos ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia.

• FISH (fluorescencinė in situ hibridizacija): laboratorinis tyrimas, naudojamas ląstelėse ir audiniuose pažvelgti ir suskaičiuoti genus ar chromosomas. DNR gabalai, kuriuose yra fluorescencinių dažų, gaminami laboratorijoje ir pridedami prie paciento ląstelių ar audinių mėginio. Kai šie dažyti DNR gabalėliai prisitvirtina prie tam tikrų mėginyje esančių genų ar chromosomų sričių, jie įsižiebia žiūrint fluorescuojančiu mikroskopu. FISH testas naudojamas diagnozuojant vėžį ir planuojant gydymą.

• Imunofenotipų nustatymas: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami vėžinėms ląstelėms nustatyti pagal antigenų ar žymenų ant ląstelių paviršiaus tipus. Šis testas naudojamas diagnozuoti specifinius limfomos tipus.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Limfomos tipas.

• Kur navikas yra kūne, kai diagnozuojamas navikas.

• Vėžio stadija.

• Ar yra tam tikrų pokyčių chromosomose.

• Pradinio gydymo tipas.

• Ar limfoma reagavo į pradinį gydymą.

• Paciento amžius ir bendra sveikata.

Vaikystės ne Hodžkino limfomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius ne Hodžkino limfomą vaikystėje, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Ne Hodžkino limfomai vaikystėje naudojami šie etapai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

Nustačius ne Hodžkino limfomą vaikystėje, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Tyrimų ir procedūrų, naudojamų ne Hodžkino limfomai diagnozuoti, rezultatai taip pat gali būti naudojami stadijai nustatyti. Šių bandymų ir procedūrų aprašymas pateikiamas skyriuje Bendra informacija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Etapui nustatyti taip pat gali būti naudojama ši procedūra:

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Ne Hodžkino limfomai vaikystėje naudojami šie etapai:

I etapas

I stadijos vaikystės ne Hodžkino limfoma. Vėžys randamas vienoje limfmazgių grupėje arba vienoje srityje už limfmazgių, tačiau pilvo ar tarpuplaučio (plotas tarp plaučių) vėžys nerandamas.

I stadijos vaikystės ne Hodžkino limfomos metu nustatomas vėžys:

• vienoje limfmazgių grupėje; arba

• vienoje srityje už limfmazgių.

Pilvo ar tarpuplaučio (plotas tarp plaučių) vėžio nerandama.

II etapas

II stadijos vaikystės ne Hodžkino limfoma. Vėžys randamas vienoje srityje už limfmazgių ir netoliese esančiuose limfmazgiuose (a); arba dviejose ar daugiau sričių virš (b) arba žemiau (c) diafragmos; arba vėžys prasidėjo skrandyje, priedėlyje ar žarnose (d) ir gali būti pašalintas chirurginiu būdu.

II vaikystės ne Hodžkino limfomos stadijoje nustatomas vėžys:

• vienoje srityje už limfmazgių ir netoliese esančiuose limfmazgiuose; arba

• dviejose ar daugiau sričių, esančių virš arba žemiau diafragmos, ir gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius; arba

• prasidėjo skrandyje ar žarnose ir gali būti visiškai pašalintas chirurginiu būdu. Vėžys galėjo išplisti į tam tikrus netoliese esančius limfmazgius.

III etapas

III stadijos vaikystės ne Hodžkino limfoma. Vėžys yra bent vienoje srityje virš ir po diafragma (a); arba vėžys prasidėjo krūtinėje (b); arba vėžys prasidėjo pilve ir išplito po pilvą (c); arba srityje aplink stuburą (neparodytas).

III stadijos vaikų ne Hodžkino limfomos stadijoje nustatomas vėžys:

• mažiausiai vienoje srityje virš diafragmos ir mažiausiai vienoje srityje po diafragma; arba

• būti prasidėjusiam krūtinėje; arba

• prasidėjo pilve ir išplito po pilvą; arba

• srityje aplink stuburą.

IV etapas

IV stadijos vaikų ne Hodžkino limfoma. Vėžys randamas kaulų čiulpuose, smegenyse ar smegenų skystyje (CSF). Vėžys taip pat gali būti kitose kūno vietose.

IV vaikystės ne Hodžkino limfomos stadijoje vėžys randamas kaulų čiulpuose, smegenyse ar smegenų skystyje. Vėžys taip pat gali būti kitose kūno vietose.

Pasikartojanti vaikystės ne Hodžkino limfoma

Pasikartojanti vaikystės ne Hodžkino limfoma yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Ne Hodžkino vaikystės limfoma gali atsinaujinti limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Ne Hodžkino limfoma sergantiems vaikams yra įvairių rūšių gydymas.

• Vaikų, sergančių ne Hodžkino limfoma, gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

• Vaikų ne Hodžkino limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

• Chemoterapija

• Terapija radiacija

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

• Tikslinė terapija

• Kita vaistų terapija

• Fototerapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Imunoterapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Ne Hodžkino limfoma sergantiems vaikams yra įvairių rūšių gydymas.

Ne Hodžkino limfoma sergantiems vaikams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Turėtų būti apsvarstyta galimybė dalyvauti klinikiniame tyrime dėl visų vaikų, sergančių ne Hodžkino limfoma. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių ne Hodžkino limfoma, gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra ne Hodžkino limfoma sergančių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Radiacinis onkologas.

• Vaikų hematologas.

• Vaikų chirurgas.

• Vaikų slaugos specialistė.

• Reabilitacijos specialistas.

• Psichologas.

• Socialinis darbuotojas.

Vaikų ne Hodžkino limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys).

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį.)

Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį (intratekalinė chemoterapija), organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles. Kombinuota chemoterapija yra gydymas dviem ar daugiau vaistų nuo vėžio.

Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos.

Intratekalinė chemoterapija gali būti naudojama vaikų ne Hodžkino limfomai, kuri išplito arba gali išplisti į smegenis, gydyti. Kai jis naudojamas siekiant sumažinti vėžio išplitimo į smegenis galimybę, jis vadinamas CNS profilaktika. Intratekalinė chemoterapija skiriama kartu su chemoterapija per burną ar veną. Didesnės nei įprastai chemoterapijos dozės taip pat gali būti naudojamos kaip CNS profilaktika.

Intratekalinė chemoterapija. Priešvėžiniai vaistai švirkščiami į intratekalinę erdvę, kuri yra erdvė, kurioje telpa smegenų skystis (CSF, rodoma mėlyna spalva). Yra du skirtingi būdai tai padaryti. Vienas iš būdų, parodytas viršutinėje paveikslo dalyje, yra suleisti vaistus į Ommaya rezervuarą (kupolo formos indą, kuris operacijos metu dedamas po galvos oda; jis sulaiko vaistus, kai jie mažu vamzdeliu teka į smegenis. ). Kitas būdas, parodytas apatinėje paveikslo dalyje, yra švirkšti vaistus tiesiai į CSF, esantį stuburo apačioje, po to, kai nutirpęs nedidelis plotas apatinėje nugaros dalyje.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija - tai vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno spinduliai ar kitos rūšies spinduliuotė, siekiant užmušti vėžines ląsteles arba neleisti joms augti. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomos ne Hodžkino limfomos tipo. Išorinė spindulinė terapija gali būti naudojama vaikų ne Hodžkino limfomai gydyti, kuri išplito arba gali išplisti į smegenis ir nugaros smegenis. Ne Hodžkino limfomai gydyti nėra taikoma vidinė spindulinė terapija.

Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Kamieninių ląstelių transplantacija. (1 žingsnis): kraujas imamas iš venos, esančios donoro rankoje. Donoru gali būti pacientas ar kitas asmuo. Kraujas teka per mašiną, pašalinančią kamienines ląsteles. Tada kraujas donorui grąžinamas per veną kitoje rankoje. (2 žingsnis): pacientas gauna chemoterapiją, kad sunaikintų kraują formuojančias ląsteles. Pacientui gali būti taikoma spindulinė terapija (neparodyta). (3 žingsnis): pacientas kamienines ląsteles gauna per kateterį, įdėtą į krūtinės kraujagyslę.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Monokloniniai antikūnai, tirozino kinazės inhibitoriai ir imunotoksinai yra trys tikslinės terapijos tipai, naudojami ar tiriami gydant vaikišką ne Hodžkino limfomą.

Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vienos rūšies imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles.

• Rituksimabas vartojamas kelių rūšių vaikų ne Hodžkino limfomos gydymui.

• Pembrolizumabas vartojamas pirminės vidurinės žarnos didelių B ląstelių limfomos gydymui, kurios gydymas nebuvo veiksmingas arba kuri pasikartojo (grįžo) po gydymo kita terapija. Gydymas pembrolizumabu dažniausiai buvo tiriamas suaugusiesiems.

• Brentuksimabo vedotinas yra monokloninis antikūnas kartu su vaistu nuo vėžio, vartojamas anaplastinei didelių ląstelių limfomai gydyti.

Bispecifinį monokloninį antikūną sudaro du skirtingi monokloniniai antikūnai, kurie jungiasi prie dviejų skirtingų medžiagų ir naikina vėžines ląsteles. Bispecifinė monokloninių antikūnų terapija taikoma gydant Burkitt ir į Burkittą panašią limfomą / leukemiją ir difuzinę didelių B ląstelių limfomą.

Tirozino kinazės inhibitoriai (TKI) blokuoja signalus, kad augliai turi augti. Kai kurie TKI taip pat neleidžia augliams augti, užkertant kelią naujų navikų kraujagyslių augimui. Vaiko ne Hodžkino limfomos atveju tiriami kiti kinazės inhibitorių tipai, tokie kaip krizotinibas.

Imunotoksinai gali prisijungti prie vėžinių ląstelių ir jas sunaikinti. Denileukino diftitoksas yra imunotoksinas, vartojamas odos T ląstelių limfomai gydyti.

Tikslinė terapija tiriama atsinaujinusiai (grįžusiai) vaikystės ne Hodžkino limfomai gydyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Kita vaistų terapija

Retinoidai yra vaistai, susiję su vitaminu A. Retinoidų gydymas beksarotenu naudojamas kelių tipų odos T ląstelių limfomos gydymui.

Steroidai yra natūraliai organizme gaminami hormonai. Jie taip pat gali būti pagaminti laboratorijoje ir naudojami kaip vaistai. Steroidų terapija naudojama odos T ląstelių limfomai gydyti.

Fototerapija

Fototerapija - tai vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai ir tam tikros rūšies lazerio spinduliai, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles. Vaistas, kuris nėra aktyvus, kol nėra veikiamas šviesos, suleidžiamas į veną. Vaistas surenka daugiau vėžinių ląstelių nei įprastose ląstelėse. Esant odos vėžiui odoje, lazerio šviesa apšviečiama ant odos, o vaistas tampa aktyvus ir naikina vėžines ląsteles. Fototerapija naudojama gydant odos T ląstelių limfomą.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Epstein-Barr viruso (EBV) specifiniai citotoksiniai T-limfocitai yra tam tikros rūšies imuninės ląstelės, galinčios sunaikinti tam tikras ląsteles, įskaitant svetimas ląsteles, vėžines ląsteles ir EBV užkrėstas ląsteles. Citotoksinius T-limfocitus galima atskirti nuo kitų kraujo ląstelių, išauginti laboratorijoje ir paskui duoti pacientui, kad jie sunaikintų vėžines ląsteles. EBV specifiniai citotoksiniai T-limfocitai tiriami gydant limfoproliferacinę ligą po transplantacijos.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Vaiko ne Hodžkino limfomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Burkittas ir į Burkittą panaši limfoma / leukemija

• Naujai diagnozuotos Burkitt ir į Burkitt panašios limfomos / leukemijos gydymo galimybės

• Gydymo galimybės pasikartojančiai Burkitt ir į Burkitt panašią limfomą / leukemiją

• Difuzinė didelė B ląstelių limfoma

• Naujai diagnozuotos difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Gydymo galimybės pasikartojančiai difuzinei didelei B ląstelių limfomai

• Pirminė tarpuplaučio B ląstelių limfoma

• Naujai diagnozuotos pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Pasikartojančios pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Limfoblastinė limfoma

• Naujai diagnozuotos limfoblastinės limfomos gydymo galimybės

• Pasikartojančios limfoblastinės limfomos gydymo galimybės

• Anaplastinė didelių ląstelių limfoma

• Naujai diagnozuotos anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Pasikartojančios anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Limfoproliferacinė liga, susijusi su vaikų imunodeficitu

• Limfoproliferacinės ligos, susijusios su pirminiu imunodeficitu, gydymo galimybės

• Ne Hodžkino limfomos, susijusios su DNR taisymo defektų sindromais, gydymo galimybės

• Su ŽIV susijusios ne Hodžkino limfomos gydymo galimybės

• Limfoproliferacinės ligos po transplantacijos gydymo galimybės

• Retas NHL pasitaiko vaikams

• Vaikų tipo folikulinės limfomos gydymo galimybės

• Ribinės zonos limfomos gydymo galimybės

• Pirminės CNS limfomos gydymo galimybės

• Periferinės T ląstelių limfomos gydymo galimybės

• Odos T ląstelių limfomos gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Burkittas ir į Burkittą panaši limfoma / leukemija

Naujai diagnozuotos Burkitt ir į Burkitt panašios limfomos / leukemijos gydymo galimybės

Gydymo galimybės naujai diagnozuotai Burkitt ir į Burkitt panašią limfomą / leukemiją gali apimti:

• Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko, po to - kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija su tiksline terapija arba be jos (rituksimabas).

Gydymo galimybės pasikartojančiai Burkitt ir į Burkitt panašią limfomą / leukemiją

Gydymo galimybės pasikartojančiai Burkitt ir į Burkitt panašią ne Hodžkino limfomą / leukemiją gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija su tiksline terapija arba be jos (rituksimabas).

• Didelės chemoterapijos dozės, kamieninėms ląstelėms persodinus paties paciento ląsteles arba donoro ląsteles.

• Tikslinė terapija naudojant bispecifinius antikūnus.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma

Naujai diagnozuotos difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymo galimybės

Naujai diagnozuotos difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko, po to - kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija su tiksline terapija arba be jos (rituksimabas).

Gydymo galimybės pasikartojančiai difuzinei didelei B ląstelių limfomai

Pasikartojančios difuzinės didelės B ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Kombinuota chemoterapija su tiksline terapija arba be jos (rituksimabas).

• Didelės chemoterapijos dozės, kamieninėms ląstelėms persodinus paties paciento ląsteles arba donoro ląsteles.

• Tikslinė terapija naudojant bispecifinius antikūnus.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pirminė tarpuplaučio B ląstelių limfoma

Naujai diagnozuotos pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės

Naujai diagnozuotos pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Kombinuota chemoterapija ir tikslinė terapija (rituksimabas).

Pasikartojančios pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės

Pasikartojančios pirminės tarpuplaučio B ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Tikslinė terapija (pembrolizumabas).

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Limfoblastinė limfoma

Naujai diagnozuotos limfoblastinės limfomos gydymo galimybės

Limfoblastinė limfoma gali būti klasifikuojama kaip ta pati liga kaip ir ūminė limfoblastinė leukemija (ALL). Limfoblastinės limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Kombinuota chemoterapija. CNS profilaktika taikant radioterapiją taip pat gali būti taikoma, jei vėžys išplito į smegenis ar nugaros smegenis.

• Klinikinis chemoterapijos gydymas skirtingais CNS profilaktikos režimais.

• Kombinuoto chemoterapijos su tiksline terapija arba be jos (bortezomibo) klinikinis tyrimas.

Pasikartojančios limfoblastinės limfomos gydymo galimybės

Pasikartojančios limfoblastinės limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija.

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles su donoro ląstelėmis.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Anaplastinė didelių ląstelių limfoma

Naujai diagnozuotos anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės

Anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chirurgija, po kurios atliekama kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija.

• Intratekalinė ir sisteminė chemoterapija pacientams, sergantiems vėžio smegenyse ar nugaros smegenyse.

• Klinikinis tikslinės terapijos (krizotinibo ar brentuksimabo) ir kombinuotos chemoterapijos tyrimas.

Pasikartojančios anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės

Pasikartojančios anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija, brentuksimabas ir (arba) krizotinibas.

• Kamieninių ląstelių transplantacija su paties paciento ląstelėmis arba donoro ląstelėmis.

• Radiacinė terapija arba didelė chemoterapijos dozė pacientams, kurių liga pereina į centrinę nervų sistemą.

• Klinikinis tikslinės terapijos (krizotinibo ar brentuksimabo) ir kombinuotos chemoterapijos tyrimas.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Limfoproliferacinė liga, susijusi su vaikų imunodeficitu

Limfoproliferacinės ligos, susijusios su pirminiu imunodeficitu, gydymo galimybės

Vaikų ir paauglių, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, limfoproliferacinės ligos gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija su rituksimabu arba be jo.

• Kamieninių ląstelių transplantacija su donoro ląstelėmis.

Ne Hodžkino limfomos, susijusios su DNR taisymo defektų sindromais, gydymo galimybės

Ne Hodžkino limfomos, susijusios su vaikų DNR taisymo defektų sindromais, gydymo galimybės gali apimti:

• Chemoterapija.

Su ŽIV susijusios ne Hodžkino limfomos gydymo galimybės

Gydymas labai aktyviu antiretrovirusiniu gydymu arba HAART (antiretrovirusinių vaistų deriniu) sumažina ne Hodžkino limfomos riziką pacientams, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).

Su ŽIV susijusios ne Hodžkino limfomos (NHL) gydymo galimybės vaikams gali apimti:

• Chemoterapija su rituksimabu arba be jo.

Gydant pasikartojančią ligą, gydymo galimybės priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo.

Limfoproliferacinės ligos po transplantacijos gydymo galimybės

Limfoproliferacinės ligos po transplantacijos gydymo galimybės gali būti:

• Operacija navikui pašalinti. Jei įmanoma, po kamieninių ląstelių ar organų transplantacijos gali būti skiriamos mažesnės imunosupresinių vaistų dozės.

• Tikslinė terapija (rituksimabas).

• Chemoterapija su tiksline terapija arba be jos (rituksimabas).

• Tiriamas imunoterapijos gydymas naudojant donorinius limfocitus arba paties paciento T ląsteles, siekiant nukreipti Epstein-Barr infekciją. Šis gydymas galimas tik keliuose JAV centruose.

Retas NHL pasitaiko vaikams

Vaikų tipo folikulinės limfomos gydymo galimybės

Vaikų folikulinės limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chirurgija.

• Kombinuota chemoterapija su rituksimabu arba be jo.

Vaikams, kurių vėžys turi tam tikrų pakitimų genuose, gydymas yra panašus į gydymą suaugusiais, sergančiais folikuline limfoma. Informacijos ieškokite santraukos skyriuje „folikulinė limfoma“ apie suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą.

Ribinės zonos limfomos gydymo galimybės

Ribinės zonos limfomos (įskaitant su gleivine susijusį limfoidinio audinio (MALT) limfomą) gydymo būdai vaikams gali apimti:

• Chirurgija.

• Terapija radiacija.

• Rituksimabas su chemoterapija arba be jos.

• Antibiotikų terapija MALT limfomai gydyti.

Pirminės CNS limfomos gydymo galimybės

Vaikų pirminės CNS limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija.

Periferinės T ląstelių limfomos gydymo galimybės

Vaikų periferinės T ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chemoterapija.

• Terapija radiacija.

• Kamieninių ląstelių transplantacija su paties paciento ląstelėmis arba donoro ląstelėmis.

Odos T ląstelių limfomos gydymo galimybės

Vaikų poodinio pannikulito tipo odos T ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Budrus laukimas.

• Didelės dozės steroidai.

• Tikslinė terapija (denileukino diftitoksas).

• Kombinuota chemoterapija.

• Retinoidų terapija.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Odos anaplastinės didelių ląstelių limfomos gydymo galimybės gali būti:

• Chirurgija, radioterapija ar abu.

Vaikams mikozės fungoidų gydymo galimybės gali būti:

• Steroidai, tepami ant odos.

• Retinoidų terapija.

• Terapija radiacija.

• Fototerapija (šviesos terapija naudojant ultravioletinę B spinduliuotę).

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikystės ne Hodžkino limfomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie vaikų ne Hodžkino limfomą, žiūrėkite:

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

• Narkotikai, patvirtinti sergant ne Hodžkino limfoma

• Kraujo formavimo kamieninių ląstelių transplantacijos

• Tikslinės vėžio terapijos

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams