Tipai / limfoma / pacientas / vaikas-hodžkino-gydymas-pdq

Hodžkino limfomos gydymas vaikystėje (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vaikystės Hodžkino limfomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

• Du pagrindiniai vaikystės Hodžkino limfomos tipai yra klasikiniai ir vyrauja mazginiai limfocitai.

• Epstein-Barr viruso infekcija ir Hodžkino limfomos šeimos istorija gali padidinti Hodžkino limfomos riziką vaikystėje.

• Vaikystės Hodžkino limfomos požymiai yra padidėję limfmazgiai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas.

• Tyrimai, kuriais tiriama limfinė sistema ir kitos kūno dalys, naudojami diagnozuoti ir nustatyti vaikystės Hodžkino limfomą.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Vaikystės Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

Vaikystės Hodžkino limfoma yra vėžio rūšis, išsivystanti limfinėje sistemoje. Limfinė sistema yra imuninės sistemos dalis. Tai padeda apsaugoti kūną nuo infekcijos ir ligų.

Limfos sistemą sudaro šie elementai:

• Limfa: bespalvis, vandeningas skystis, einantis per limfos indus ir nešantis T ir B limfocitus. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis.

• Limfinės kraujagyslės: plonų vamzdelių tinklas, kuris surenka limfą iš skirtingų kūno dalių ir grąžina ją į kraują.

• Limfmazgiai: mažos pupelių formos struktūros, filtruojančios limfą ir kaupiančios baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfmazgiai randami palei limfinių kraujagyslių tinklą visame kūne. Limfmazgių grupės yra kakle, pažastyje, tarpuplautyje (plotas tarp plaučių), pilve, dubenyje ir kirkšnyje. Hodžkino limfoma dažniausiai formuojasi limfmazgiuose virš diafragmos.

• Blužnis: organas, gaminantis limfocitus, kaupiantis raudonuosius ir limfocitus, filtruojantis kraują ir sunaikinantis senas kraujo ląsteles. Blužnis yra kairėje pilvo pusėje šalia skrandžio.

• Užkrūčio liauka: organas, kuriame T limfocitai subręsta ir dauginasi. Užkrūčio liauka yra krūtinėje už krūtinkaulio.

• Kaulų čiulpai: minkštas, purus audinys, esantis tam tikrų kaulų, tokių kaip klubo kaulas ir krūtinė, centre. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai gaminami kaulų čiulpuose.

• Tonzilės: dvi mažos limfinio audinio masės gerklės gale. Kiekvienoje gerklės pusėje yra viena tonzilė.

Limfinės sistemos anatomija, rodanti limfagysles ir limfos organus, įskaitant limfmazgius, tonziles, užkrūčio liauką, blužnį ir kaulų čiulpus. Limfa (skaidrus skystis) ir limfocitai keliauja per limfagysles ir į limfmazgius, kur limfocitai sunaikina kenksmingas medžiagas. Limfa į kraują patenka per didelę veną šalia širdies.

Limfinio audinio gabaliukai taip pat randami kitose kūno vietose, tokiose kaip virškinamojo trakto gleivinė, bronchas ir oda.

Yra du bendri limfomos tipai: Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Ši santrauka yra apie vaikystės Hodžkino limfomos gydymą.

Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia 15–19 metų paaugliams. Vaikų ir paauglių gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo.

Informacijos apie vaikų ne Hodžkino limfomą ar suaugusiųjų Hodžkino limfomą žr. Šiose santraukose:

• Ne Hodžkino limfomos gydymas vaikystėje.

• Suaugusiųjų Hodžkino limfomos gydymas.

Du pagrindiniai vaikystės Hodžkino limfomos tipai yra klasikiniai ir vyrauja mazginiai limfocitai.

Du pagrindiniai vaikystės Hodžkino limfomos tipai yra šie:

• Klasikinė Hodžkino limfoma. Tai yra labiausiai paplitusi Hodžkino limfomos rūšis. Tai pasireiškia dažniausiai paaugliams. Pažvelgus į limfmazgių audinio mėginį mikroskopu, gali būti matomos Hodžkino limfomos vėžio ląstelės, vadinamos Reedo-Sternbergo ląstelėmis.

Reedo-Sternbergo ląstelė. Reed-Sternberg ląstelės yra dideli nenormalūs limfocitai, kuriuose gali būti daugiau nei vienas branduolys. Šios ląstelės yra Hodžkino limfomos.

Klasikinė Hodžkino limfoma yra suskirstyta į keturis potipius, atsižvelgiant į tai, kaip vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu:

• Mazginė-sklerozuojanti Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir paaugliams. Diagnozės metu dažnai būna krūtinės masė.

• Mišrus ląsteliškumas Hodžkino limfoma dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 10 metų vaikams. Tai siejama su Epstein-Barr viruso (EBV) infekcijos istorija ir dažnai pasitaiko kaklo limfmazgiuose.

• Klasikinė Hodžkino limfoma, kurioje gausu limfocitų, vaikams yra reta. Pažvelgus į limfmazgių audinio mėginį mikroskopu, yra Reedo-Sternbergo ląstelės ir daugybė normalių limfocitų bei kitų kraujo ląstelių.

• Limfocitų išeikvota Hodžkino limfoma yra reta vaikams ir dažniausiai pasireiškia suaugusiesiems ar suaugusiesiems, sergantiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV). Pažvelgus į limfmazgių audinio mėginį mikroskopu, yra daug didelių, keistos formos vėžinių ląstelių ir nedaug normalių limfocitų ir kitų kraujo ląstelių.

• Mazginė limfocituose vyraujanti Hodžkino limfoma. Šio tipo Hodžkino limfoma yra rečiau paplitusi nei klasikinė Hodžkino limfoma. Dažniausiai pasitaiko jaunesniems nei 10 metų vaikams. Pažvelgus į limfmazgių audinio mėginį mikroskopu, vėžinės ląstelės dėl savo formos atrodo kaip „spragėsiai“. Mazginė limfocitų dominuojanti Hodžkino limfoma dažnai pasireiškia kaip patinę limfmazgiai kakle, pažastyje ar kirkšnyje. Daugelis asmenų diagnozuodami neturi jokių kitų vėžio požymių ar simptomų.

Epstein-Barr viruso infekcija ir Hodžkino limfomos šeimos istorija gali padidinti Hodžkino limfomos riziką vaikystėje.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju.

Vaiko Hodžkino limfomos rizikos veiksniai yra šie:

• Užkrėstas Epstein-Barr virusu (EBV).

• Asmeninė mononukleozės („mono“) istorija.

• Užkrėstas žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).

• Turintys tam tikrų imuninės sistemos ligų, tokių kaip autoimuninis limfoproliferacinis sindromas.

• Imuninės sistemos susilpnėjimas po organo persodinimo arba vaisto, skirto po transplantacijos, kad organizmas neatstumtų organo.

• Turėti tėvą, brolį ar seserį, turinčią asmeninę Hodžkino limfomos istoriją.

Ankstyvoje vaikystėje susiduriant su įprastomis infekcijomis, gali sumažėti Hodžkino limfomos rizika vaikams dėl poveikio imuninei sistemai.

Vaikystės Hodžkino limfomos požymiai yra padidėję limfmazgiai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas.

Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai priklauso nuo to, kur vėžys susidaro organizme, ir nuo vėžio dydžio. Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vaikystės Hodžkino limfoma ar kitos būklės. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Neskausmingi, patinę limfmazgiai šalia raktikaulio arba kaklo, krūtinės, pažasties ar kirkšnies.

• Karščiavimas be žinomos priežasties.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Slopina naktinį prakaitavimą.

• Jaučiasi labai pavargęs.

• Anoreksija.

• Niežtinti oda.

• Kosėjimas.

• Kvėpavimo sutrikimai, ypač gulint.

• Limfmazgių skausmas išgėrus alkoholio.

Karščiavimas be žinomos priežasties, svorio netekimas be žinomos priežasties ar naktinis prakaitavimas vadinami B simptomais. B simptomai yra svarbi Hodžkino limfomos nustatymo ir paciento atsigavimo galimybių supratimo dalis.

Tyrimai, kuriais tiriama limfinė sistema ir kitos kūno dalys, naudojami diagnozuoti ir nustatyti vaikystės Hodžkino limfomą.

Tyrimai ir procedūros, padarantys limfinės sistemos ir kitų kūno dalių nuotraukas, padeda diagnozuoti vaikystės Hodžkino limfomą ir parodyti, kiek vėžys išplito. Procesas, naudojamas norint sužinoti, ar vėžinės ląstelės išplito už limfinės sistemos ribų, vadinamas stadija. Planuojant gydymą, svarbu žinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Šie bandymai ir procedūros gali apimti:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinama:

• Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.

• Hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį) kiekis raudonuose kraujo kūneliuose.

• Kraujo mėginio dalis, kurią sudaro raudonieji kraujo kūneliai.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Kraujas surenkamas įkišus adatą į veną ir leidžiant kraujui tekėti į mėgintuvėlį. Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją ir skaičiuojami raudonieji, baltieji ir trombocitai. CBC naudojamas daugybei skirtingų sąlygų tikrinti, diagnozuoti ir stebėti.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, kurias organai ir audiniai išskiria į kraują, įskaitant albuminą, kiekį. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Nusėdimo greitis: procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinamas raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo ant mėgintuvėlio dugno greitis. Nusėdimo greitis rodo, kiek uždegimo yra organizme. Didesnis nei įprastas sedimentacijos greitis gali būti limfomos požymis. Taip pat vadinamas eritrocitų nusėdimo greičiu, sed greičiu arba ESR.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, tokių kaip kaklas, krūtinė, pilvas ar dubuo, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Pilvo kompiuterinė tomografija (KT). Vaikas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukas daro pilvo viduje.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. Kartais PET ir KT tyrimai atliekami tuo pačiu metu. Jei yra koks nors vėžys, tai padidina tikimybę, kad jis bus rastas.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas. Vaikas guli ant stalo, kuris slenka per PET skaitytuvą. Galvos atrama ir baltas dirželis padeda vaikui gulėti ramiai. Į vaiko veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus), o skaitytuvas parodo, kur gliukozė naudojama organizme. Vėžinės ląstelės nuotraukoje pasirodo ryškesnės, nes jos pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų, tokių kaip limfmazgiai, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikas guli ant stalo, kuris įlipa į MRT skaitytuvą, kuris fotografuoja kūno vidų. Įklotas ant vaiko pilvo padeda aiškiau paveikslėlius.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Kaulų čiulpų ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas, įdėjus tuščiavidurę adatą į klubo kaulą ar krūtinės kaulą. Patologas žiūri į kaulų čiulpus ir kaulus mikroskopu ieškodamas nenormalių ląstelių. Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija atliekama pacientams, sergantiems pažengusia liga ir (arba) B simptomais.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus mažam odos plotui, į vaiko klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Limfmazgių biopsija: visų arba dalies vieno ar kelių limfmazgių pašalinimas. Limfmazgis gali būti pašalintas atliekant KT vaizdą arba atliekant torakoskopiją, mediastinoskopiją ar laparoskopiją. Galima atlikti vieną iš šių biopsijų tipų:

• Išskiriama biopsija: viso limfmazgio pašalinimas.

• Pjūvio biopsija: limfmazgio dalies pašalinimas.

• Šerdies biopsija: audinio pašalinimas iš limfmazgio plačia adata.

Patologas mikroskopu apžiūri limfmazgių audinius, kad patikrintų, ar nėra vėžio ląstelių, vadinamų Reedo-Sternbergo ląstelėmis. Reedo-Sternbergo ląstelės yra paplitusios klasikinėje Hodžkino limfomoje.

Su audiniu, kuris buvo pašalintas, galima atlikti tokį bandymą:

• Imunofenotipų nustatymas: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami vėžinėms ląstelėms nustatyti pagal antigenų ar žymenų ant ląstelių paviršiaus tipus. Šis testas naudojamas diagnozuoti specifinius limfomos tipus.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Vėžio stadija (vėžio dydis ir tai, ar vėžys išplito žemiau diafragmos, ar į daugiau nei vieną limfmazgių grupę).

• Naviko dydis.

• Ar diagnozuojant yra B simptomai (karščiavimas dėl nežinomos priežasties, svorio kritimas dėl nežinomos priežasties ar naktinis prakaitavimas).

• Hodžkino limfomos tipas.

• Tam tikros vėžinių ląstelių ypatybės.

• Diagnozės metu yra daugiau nei įprasta baltųjų kraujo kūnelių arba anemija.

• Nesvarbu, ar diagnozuojant yra skystis aplink širdį, ar plaučius.

• Nusėdimo greitis arba albumino kiekis kraujyje.

• Kaip gerai vėžys reaguoja į pradinį gydymą chemoterapija.

• Vaiko lytis.

• Nesvarbu, ar vėžys diagnozuotas naujai, ar pasikartojo (grįžkite).

Gydymo galimybės taip pat priklauso nuo:

• Nesvarbu, ar yra maža, vidutinė ar didelė rizika, vėžys grįš po gydymo.

• Vaiko amžius.

• Ilgalaikio šalutinio poveikio rizika.

Daugumą vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuota naujai diagnozuota Hodžkino limfoma, galima išgydyti.

Vaikystės Hodžkino limfomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius vaikystės Hodžkino limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Šie vaikystės Hodžkino limfomos etapai naudojami:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• Be etapo numerio, gali būti pažymėtos raidės A, B, E arba S.

• Vaikystės Hodžkino limfoma gydoma pagal rizikos grupes.

Nustačius vaikystės Hodžkino limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Tyrimų ir procedūrų, atliktų diagnozuojant ir nustatant Hodžkino limfomą, rezultatai naudojami padėti priimti sprendimus dėl gydymo.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Šie vaikystės Hodžkino limfomos etapai naudojami:

I etapas

I etapas - vaikystės Hodžkino limfoma. Vėžys randamas viename ar keliuose limfmazgiuose vienoje limfmazgių grupėje. IE stadijoje (neparodytas) vėžys randamas už vieno organo ar srities limfmazgių.

I etapas yra padalintas į I ir IE etapus.

• I etapas: vėžys randamas vienoje iš šių limfinės sistemos vietų:

• Vienas ar keli limfmazgiai vienoje limfmazgių grupėje.

• Valderio žiedas.

• Užkrūčio liauka.

• blužnis.

• IE etapas: vėžys randamas už limfinės sistemos ribų viename organe ar srityje.

II etapas

II etapas yra padalintas į II ir IIE etapus.

• II etapas: vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių virš arba žemiau diafragmos (plonas raumuo, esantis žemiau plaučių, kuris padeda kvėpuoti ir atskiria krūtinę nuo pilvo).

II stadijos vaikystės Hodžkino limfoma. Vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupėse, ir abu yra aukščiau (a) arba žemiau (b) diafragmos.

• IIE etapas: vėžys randamas vienoje ar keliose limfmazgių grupėse, esančiose virš arba žemiau diafragmos, ir šalia limfmazgių gretimame organe ar srityje.

IIE stadijos vaikystės Hodžkino limfoma. Vėžys randamas vienoje ar keliose limfmazgių grupėse virš arba žemiau diafragmos ir už limfmazgių šalia esančiame organe ar srityje (a).

III etapas

III stadijos vaikystės Hodžkino limfoma. Vėžys randamas vienoje ar keliose limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos (a). IIIE stadijoje vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos bei už limfmazgių šalia esančiame organe ar srityje (b). IIIS stadijoje vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos (a) bei blužnyje (c). IIIS plius E stadijoje vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos, šalia limfmazgių gretimame organe ar srityje (b) ir blužnyje (c).

III etapas yra padalintas į III, IIIE, IIIS ir IIIE, S etapus.

• III etapas: Vėžys nustatomas limfmazgių grupėse, esančiose virš ir žemiau diafragmos (plonas raumuo žemiau plaučių, kuris padeda kvėpuoti ir atskiria krūtinę nuo pilvo).

• IIIE etapas: vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos bei už limfmazgių šalia esančiame organe ar srityje.

• IIIS etapas: vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir po diafragma bei blužnyje.

• IIIE, S stadija. Vėžys randamas limfmazgių grupėse virš ir žemiau diafragmos, šalia limfmazgių gretimame organe ar srityje ir blužnyje.

IV etapas

IV stadijos vaikystės Hodžkino limfoma. Vėžys randamas už limfmazgių ribų viename ar keliuose organuose (a); arba už vieno organo limfmazgių ir yra išplitęs į limfmazgius toli nuo to organo (b); arba plaučiuose, kepenyse ar kaulų čiulpuose.

IV stadijoje vėžys:

• yra už vieno ar kelių organų ribų, esančių už limfmazgių, ir gali būti limfmazgiuose šalia tų organų; arba

• yra už vieno organo limfmazgių ir išplito į toli nuo to organo esančias sritis; arba

• yra plaučiuose, kepenyse, kaulų čiulpuose ar smegenų skystyje (CSF). Vėžys neišplito į plaučius, kepenis, kaulų čiulpus ar CSF iš netoliese esančių vietovių.

Be etapo numerio, gali būti pažymėtos raidės A, B, E arba S.

Raidės A, B, E arba S gali būti naudojamos toliau apibūdinti vaikystės Hodžkino limfomos stadiją.

• A: Pacientui nėra B simptomų (karščiavimas, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas).

• B: Pacientas turi B simptomus.

• E: Vėžys randamas organe ar audinyje, kuris nėra limfos sistemos dalis, bet kuris gali būti šalia limfinės sistemos srities, kurią paveikė vėžys.

• S: Vėžys randamas blužnyje.

Vaikystės Hodžkino limfoma gydoma pagal rizikos grupes.

Negydoma vaikystės Hodžkino limfoma skirstoma į rizikos grupes pagal stadiją, naviko dydį ir tai, ar pacientas turi B simptomų (karščiavimas, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas). Rizikos grupė apibūdina tikimybę, kad Hodžkino limfoma neatsako į gydymą arba pasikartos (pasikartos) po gydymo. Jis naudojamas planuoti pradinį gydymą.

• Mažos rizikos vaikystės Hodžkino limfoma.

• Vidutinės rizikos vaikystės Hodžkino limfoma.

• Didelės rizikos vaikystės Hodžkino limfoma.

Mažos rizikos Hodžkino limfomai reikia mažiau gydymo ciklų, mažiau priešvėžinių vaistų ir mažesnių priešvėžinių vaistų dozių nei didelės rizikos limfomai.

Pirminė vaikų ir paauglių refrakterinė / pasikartojanti Hodžkino limfoma

Pirminė refrakterinė Hodžkino limfoma yra limfoma, kuri gydymo metu toliau auga arba plinta.

Pasikartojanti Hodžkino limfoma yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Limfoma gali grįžti į limfinę sistemą ar kitas kūno dalis, pvz., Plaučius, kepenis, kaulus ar kaulų čiulpus.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Hodžkino limfoma sergančių vaikų gydymas yra įvairių rūšių.

• Vaikų, sergančių Hodžkino limfoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

• Vaikų Hodžkino limfomos gydymas sukelia šalutinį poveikį ir vėlyvą poveikį.

• Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

• Chemoterapija

• Terapija radiacija

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Chirurgija

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Protonų pluošto spindulinė terapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Hodžkino limfoma sergančių vaikų gydymas yra įvairių rūšių.

Hodžkino limfoma sergantiems vaikams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai, o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių Hodžkino limfoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra Hodžkino limfoma sergančių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Medicinos onkologas / hematologas.

• Radiacinis onkologas.

• Vaikų slaugos specialistė.

• Psichologas.

• Socialinis darbuotojas.

• Vaiko gyvenimo specialistas.

Hodžkino limfomos gydymas paaugliams ir jauniems suaugusiesiems gali skirtis nuo vaikų gydymo. Kai kuriems paaugliams ir jauniems suaugusiesiems taikoma suaugusiųjų gydymo schema.

Vaikų Hodžkino limfomos gydymas sukelia šalutinį poveikį ir vėlyvą poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Kadangi vėlyvas poveikis daro įtaką sveikatai ir vystymuisi, svarbu reguliariai atlikti tolesnius egzaminus.

Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos, turinčios įtakos šiems dalykams:

• Lytinių ir reprodukcinių organų raida.

• Vaisingumas (galimybė susilaukti vaikų).

• Kaulų ir raumenų augimas ir vystymasis.

• Skydliaukės, širdies ar plaučių funkcija.

• Dantys, dantenos ir seilių liauka veikia.

• Blužnies funkcija (padidėja infekcijos rizika).

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys), pavyzdžiui, krūties, skydliaukės, odos, plaučių, skrandžio ar kolorektalinės.

Moterims, išgyvenusioms Hodžkino limfomą, padidėja krūties vėžio rizika. Ši rizika priklauso nuo krūties spinduliavimo kiekio gydymo metu ir taikomo chemoterapijos režimo. Krūties vėžio rizika sumažėja, jei taip pat skleidžiama kiaušidžių spinduliuotė.

Moterims, išgyvenusioms krūties spindulinę terapiją, siūloma atlikti mamografiją ir MRT kartą per metus, pradedant praėjus 8 metams po gydymo arba sulaukus 25 metų amžiaus, atsižvelgiant į tai, kas bus vėliau. Taip pat siūloma išgyvenusioms moterims kas mėnesį, pradedant brendimu, atlikti krūties patikrą ir kasmet, pradedant brendimu, iki 25 metų amžiaus atlikti sveikatos patikrinimą.

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie galimą vėlyvą kai kurių gydymo būdų poveikį. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaikų vėžio gydymo poveikį).

Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu vienas ar keli vaistai sustabdomi vėžinių ląstelių augimą, nužudant ląsteles arba sustabdant jų dalijimąsi. Vėžio gydymas, naudojant daugiau nei vieną chemoterapinį vaistą, vadinamas kombinuota chemoterapija. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija).

Chemoterapijos būdas priklauso nuo rizikos grupės. Pavyzdžiui, mažos rizikos Hodžkino limfomos vaikai gauna mažiau gydymo ciklų, mažiau priešvėžinių vaistų ir mažesnes priešvėžinių vaistų dozes nei vaikai, kuriems yra didelės rizikos limfoma.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Hodžkino limfomai patvirtintus vaistus.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios išorinės spindulinės terapijos rūšys apima:

• Konforminė spindulinė terapija: Nuolatinė spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kompiuteriu sukurianti 3 dimensijų (3-D) naviko vaizdą ir formuojanti spindulių pluoštus, kad jie atitiktų naviką.

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): IMRT yra 3 dimensijų (3-D) spindulinės terapijos tipas, kuris kompiuteriu kuria naviko dydžio ir formos nuotraukas. Ploni skirtingo intensyvumo (stiprumo) spindulių pluoštai nukreipti į naviką iš daugelio kampų.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Radiacinė terapija gali būti skiriama atsižvelgiant į vaiko rizikos grupę ir chemoterapijos režimą. Išorinė spindulinė terapija naudojama gydant vaikystės Hodžkino limfomą. Spinduliavimas atliekamas tik limfmazgiuose ar kitose vietose, kuriose yra vėžys. Vidinė spindulinė terapija nėra naudojama Hodžkino limfomai gydyti.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Tikslinės terapijos tipai yra šie:

• Monokloninių antikūnų terapija: monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kai naudojami antikūnai, laboratorijoje pagaminti iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles.

Rituksimabas arba brentuksimabas gali būti naudojami gydant ugniai atsparias ar pasikartojančias vaikystės Hodžkino limfomas.

• Terapija su proteasomų inhibitoriais: gydymas proteasomų inhibitoriais yra tam tikro tipo terapija, blokuojanti proteasomų veikimą vėžinėse ląstelėse. Proteasomos pašalina ląstelei nebereikalingus baltymus. Užblokavus proteasomas, baltymai kaupiasi ląstelėje ir gali sukelti vėžio ląstelės žūtį.

Bortezomibas yra proteasomos inhibitorius, vartojamas atspariai ar pasikartojančiai vaikystės Hodžkino limfomai gydyti.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas biologine terapija arba bioterapija. Imunoterapijos tipai yra šie:

• Imuninio kontrolinio taško inhibitorius: PD-1 inhibitoriai yra imuninio kontrolinio taško inhibitorių terapijos tipas. PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles.

Pembrolizumabas yra PD-1 inhibitorius, kuris gali būti naudojamas gydant vaikystės Hodžkino limfomą, kuri vėl atsirado po gydymo. Kiti PD-1 inhibitoriai, įskaitant atezolizumabą ir nivolumabą, tiriami gydant vaikystės Hodžkino limfomą, kuri atsinaujino po gydymo.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Chirurgija

Operacija gali būti atliekama siekiant pašalinti kuo daugiau naviko dėl lokalizuotos mazgelinių limfocitų, kuriose vyrauja vaikystės Hodžkino limfoma.

Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Hodžkino limfomai patvirtintus vaistus.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Protonų pluošto spindulinė terapija

Protonų pluošto terapija yra didelės energijos, išorinės spindulinės terapijos rūšis, kuriai spinduliuotei gaminti naudojami protonų srautai (mažos, teigiamai įkrautos medžiagos dalelės). Šio tipo radioterapija gali padėti sumažinti žalą sveikiems audiniams, esantiems šalia naviko, pavyzdžiui, krūtyse, širdyje ir plaučiuose.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Pacientams, kuriems taikoma tik chemoterapija, PET tyrimas gali būti atliekamas praėjus 3 ar daugiau savaičių po gydymo pabaigos. Pacientams, kuriems radiacinė terapija taikoma paskutinį kartą, PET tyrimas turėtų būti atliekamas tik praėjus 8–12 savaičių po gydymo pabaigos.

Hodžkino limfoma sergančių vaikų ir paauglių gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Mažos rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

• Tarpinės rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

• Didelės rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

• Mazginė limfocitų dominuojanti vaikystės Hodžkino limfoma

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Mažos rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

Mažos rizikos klasikinės Hodžkino limfomos gydymas vaikams gali būti toks:

• Kombinuota chemoterapija.

• Radiacinė terapija taip pat gali būti taikoma vėžinėms vietoms.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Tarpinės rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

Vaikų vidutinės rizikos klasikinės Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija.

• Radiacinė terapija taip pat gali būti taikoma vėžinėms vietoms.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Didelės rizikos klasikinė vaikystės Hodžkino limfoma

Didelės rizikos klasikinės Hodžkino limfomos gydymas vaikams gali būti toks:

• Didesnių dozių kombinuota chemoterapija.

• Radiacinė terapija taip pat gali būti taikoma vėžinėms vietoms.

• Klinikinis tikslinės terapijos (brentuksimabo) ir kombinuotos chemoterapijos tyrimas. Radiacinė terapija taip pat gali būti taikoma vėžinėms vietoms.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Mazginė limfocitų dominuojanti vaikystės Hodžkino limfoma

Hodžkino limfomos, kurioje vyrauja mazginiai limfocitai, gydymas gali apimti:

• Operacija, jei naviką galima visiškai pašalinti.

• Chemoterapija su mažomis išorinės spindulinės terapijos dozėmis arba be jų.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Vaikų ir paauglių pirminės refrakterinės / pasikartojančios Hodžkino limfomos gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Pirminės refrakterinės ar pasikartojančios vaikystės Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Chemoterapija, tikslinė terapija (rituksimabas, brentuksimabas ar bortezomibas) arba abu šie gydymo būdai.

Imunoterapija (pembrolizumabas).

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles, naudojant paties paciento kamienines ląsteles. Taip pat gali būti skiriama monokloninių antikūnų terapija (brentuksimabas).

• Spindulinė terapija gali būti taikoma po kamieninių ląstelių transplantacijos naudojant paties paciento kamienines ląsteles arba jei vėžys nereagavo į kitus gydymo būdus ir vėžiu gydyta sritis nebuvo gydoma anksčiau.

• Didelės dozės chemoterapija, persodinant kamienines ląsteles, naudojant donoro kamienines ląsteles.

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas (nivolumabas, pembrolizumabas ar atezolizumabas).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikystės Hodžkino limfomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie vaikystės Hodžkino limfomą, žiūrėkite:

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

• Vaistai, patvirtinti dėl Hodžkino limfomos

• Tikslinės vėžio terapijos

• Kraujo formavimo kamieninių ląstelių transplantacijos

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams