Tipai / limfoma / pacientas / su AIDS susijęs gydymas-pdq

Su AIDS susijęs limfomos gydymas (®) - paciento versija

Bendra informacija apie su AIDS susijusią limfomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Su AIDS susijusi limfoma yra liga, kai pacientų, įgijusių imunodeficito sindromą (AIDS), limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

• Yra daug įvairių limfomos tipų.

• Su AIDS susijusios limfomos požymiai yra svorio kritimas, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas.

• Tyrimai, kuriais tiriama limfos sistema ir kitos kūno dalys, naudojami siekiant nustatyti (rasti) ir diagnozuoti su AIDS susijusią limfomą.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Su AIDS susijusi limfoma yra liga, kai pacientų, įgijusių imunodeficito sindromą (AIDS), limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

AIDS sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV), kuris puola ir silpnina organizmo imuninę sistemą. Susilpnėjusi imuninė sistema negali kovoti su infekcija ir liga. Žmonėms, sergantiems ŽIV, padidėja infekcijos ir limfomos ar kitų rūšių vėžio rizika. ŽIV užsikrėtusiam žmogui ir tam tikros rūšies infekcijai ar vėžiui, pavyzdžiui, limfomai, diagnozuojamas AIDS. Kartais žmonėms diagnozuojama AIDS ir su AIDS susijusi limfoma tuo pačiu metu. Daugiau informacijos apie AIDS ir jos gydymą rasite AIDSinfo svetainėje.

Su AIDS susijusi limfoma yra vėžio rūšis, veikianti limfinę sistemą. Limfinė sistema yra imuninės sistemos dalis. Tai padeda apsaugoti kūną nuo infekcijos ir ligų.

Limfos sistemą sudaro šie elementai:

• Limfa: bespalvis, vandeningas skystis, einantis per limfos indus ir nešantis T ir B limfocitus. Limfocitai yra baltųjų kraujo kūnelių rūšis.

• Limfinės kraujagyslės: plonų vamzdelių tinklas, kuris surenka limfą iš skirtingų kūno dalių ir grąžina ją į kraują.

• Limfmazgiai: mažos pupelių formos struktūros, filtruojančios limfą ir kaupiančios baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfmazgiai randami palei limfinių kraujagyslių tinklą visame kūne. Limfmazgių grupės yra kakle, pažastyje, tarpuplautyje, pilve, dubenyje ir kirkšnyje.

• Blužnis: organas, gaminantis limfocitus, kaupiantis raudonuosius ir limfocitus, filtruojantis kraują ir sunaikinantis senas kraujo ląsteles. Blužnis yra kairėje pilvo pusėje šalia skrandžio.

• Užkrūčio liauka: organas, kuriame T limfocitai subręsta ir dauginasi. Užkrūčio liauka yra krūtinėje už krūtinkaulio.

• Tonzilės: dvi mažos limfinio audinio masės gerklės gale. Kiekvienoje gerklės pusėje yra viena tonzilė.

• Kaulų čiulpai: minkštas, purus audinys, esantis tam tikrų kaulų, tokių kaip klubo kaulas ir krūtinė, centre. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai gaminami kaulų čiulpuose.

Limfinis audinys taip pat yra kitose kūno dalyse, tokiose kaip smegenys, skrandis, skydliaukė ir oda.

Kartais su AIDS susijusi limfoma pasireiškia už kaulų čiulpų, kepenų, smegenų dangalų (plonų smegenų dangalų) ir virškinamojo trakto limfmazgių. Rečiau tai gali pasireikšti išangėje, širdyje, tulžies latakuose, dantenose ir raumenyse.

Limfinės sistemos anatomija, rodanti limfagysles ir limfos organus, įskaitant limfmazgius, tonziles, užkrūčio liauką, blužnį ir kaulų čiulpus. Limfa (skaidrus skystis) ir limfocitai keliauja per limfagysles ir į limfmazgius, kur limfocitai sunaikina kenksmingas medžiagas. Limfa į kraują patenka per didelę veną šalia širdies.

Yra daug įvairių limfomos tipų.

Limfomos yra skirstomos į dvi bendras rūšis:

• Hodžkino limfoma.

• Ne Hodžkino limfoma.

AIDS sergantiems pacientams gali pasireikšti tiek ne Hodžkino, tiek Hodžkino limfoma, tačiau ne Hodžkino limfoma yra dažnesnė. Kai AIDS sergantis asmuo serga ne Hodžkino limfoma, tai vadinama su AIDS susijusia limfoma. Kai su AIDS susijusi limfoma atsiranda centrinėje nervų sistemoje (CNS), ji vadinama su AIDS susijusiomis pirminėmis CNS limfomomis.

Ne Hodžkino limfomos yra sugrupuotos pagal tai, kaip jų ląstelės atrodo po mikroskopu. Jie gali būti įžūlūs (lėtai augantys) arba agresyvūs (greitai augantys). Su AIDS susijusios limfomos yra agresyvios. Yra dvi pagrindinės su AIDS susijusios ne Hodžkino limfomos rūšys:

• Difuzinė didelė B ląstelių limfoma (įskaitant B ląstelių imunoblastinę limfomą).

• Burkitt arba į Burkitt panaši limfoma.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie limfomą ar su AIDS susijusią vėžį, žr. Šias santraukas:

• Suaugusiųjų gydymas ne Hodžkino limfoma

• Ne Hodžkino limfomos gydymas vaikystėje

• Pirminis CNS limfomos gydymas

• Kaposi sarkomos gydymas

Su AIDS susijusios limfomos požymiai yra svorio kritimas, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti su AIDS susijusi limfoma ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Svorio kritimas ar karščiavimas be žinomos priežasties.

• Naktinis prakaitavimas.

• Neskausmingi, patinę kaklo, krūtinės, pažasties ar kirkšnies limfmazgiai.

• Pilnumo jausmas žemiau šonkaulių.

Tyrimai, kuriais tiriama limfos sistema ir kitos kūno dalys, naudojami siekiant nustatyti (rasti) ir diagnozuoti su AIDS susijusią limfomą.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos istoriją, įskaitant karščiavimą, naktinį prakaitavimą ir svorio kritimą, sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinama:

• Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.

• Hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį) kiekis raudonuose kraujo kūneliuose.

• Mėginio dalis, sudaryta iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Kraujas surenkamas įkišus adatą į veną ir leidžiant kraujui tekėti į mėgintuvėlį. Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją ir skaičiuojami raudonieji, baltieji ir trombocitai. CBC naudojamas daugybei skirtingų sąlygų tikrinti, diagnozuoti ir stebėti.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• LDH testas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti pieno rūgšties dehidrogenazės kiekį. Padidėjęs LDH kiekis kraujyje gali būti audinių pažeidimo, limfomos ar kitų ligų požymis.

• Hepatito B ir hepatito C testas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti hepatito B virusui specifinių antigenų ir (arba) antikūnų kiekį ir hepatito C virusui būdingų antikūnų kiekį. Šie antigenai arba antikūnai vadinami žymenimis. Skirtingi žymekliai ar jų deriniai naudojami norint nustatyti, ar pacientas serga hepatito B ar C infekcija, ar jis jau buvo užsikrėtęs ar skiepytas, ar yra jautrus infekcijai.

• ŽIV testas: testas, skirtas nustatyti ŽIV antikūnų kiekį kraujo mėginyje. Antikūnus organizmas sukuria, kai į jį įsiveržia svetima medžiaga. Didelis ŽIV antikūnų kiekis gali reikšti, kad organizmas buvo užkrėstas ŽIV.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, tokių kaip kaklas, krūtinė, pilvas, dubuo ir limfmazgiai, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Kaulų čiulpų ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas, įdėjus tuščiavidurę adatą į klubo kaulą ar krūtinės kaulą. Patologas žiūri į kaulų čiulpus ir kaulą mikroskopu, norėdamas ieškoti vėžio požymių.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus nedideliam odos plotui, į paciento klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Limfmazgių biopsija: pašalinamas visas arba dalis limfmazgių. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Galima atlikti vieną iš šių biopsijų tipų:

• Išskiriama biopsija: viso limfmazgio pašalinimas.

• Pjūvio biopsija: limfmazgio dalies pašalinimas.

• Šerdies biopsija: audinio pašalinimas iš limfmazgio plačia adata.

Kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kepenyse, plaučiuose, kauluose, kaulų čiulpuose ir smegenyse, taip pat gali būti pašalintas audinio mėginys, kurį patologas patikrino dėl vėžio požymių.

Jei nustatomas vėžys, vėžio ląstelėms tirti galima atlikti šiuos tyrimus:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu kraujo ar kaulų čiulpų mėginyje suskaičiuojamos ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia.

• FISH (fluorescencinė in situ hibridizacija): laboratorinis tyrimas, naudojamas ląstelėse ir audiniuose pažvelgti ir suskaičiuoti genus ar chromosomas. DNR gabalai, kuriuose yra fluorescencinių dažų, gaminami laboratorijoje ir pridedami prie paciento ląstelių ar audinių mėginio. Kai šie dažyti DNR gabalėliai prisitvirtina prie tam tikrų mėginyje esančių genų ar chromosomų sričių, jie įsižiebia žiūrint fluorescuojančiu mikroskopu. FISH testas naudojamas diagnozuojant vėžį ir planuojant gydymą.

• Imunofenotipų nustatymas: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami vėžinėms ląstelėms nustatyti pagal antigenų ar žymenų ant ląstelių paviršiaus tipus. Šis testas naudojamas diagnozuoti specifinius limfomos tipus.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Vėžio stadija.

• Paciento amžius.

• CD4 limfocitų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšis) kiekis kraujyje.

• Kūno limfomos vietų skaičius randamas už limfinės sistemos ribų.

• Ar pacientas anksčiau vartojo narkotikus į veną (IV).

• Paciento gebėjimas reguliariai vykdyti kasdienę veiklą.

Su AIDS susijusios limfomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius su AIDS susijusią limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno vietose.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Su AIDS susijusiai limfomai naudojami šie etapai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• Gydymui su AIDS susijusios limfomos grupuojamos pagal tai, kur jos prasidėjo organizme, taip:

• Periferinė / sisteminė limfoma

• Pirminė CNS limfoma

Nustačius su AIDS susijusią limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno vietose.

Procesas, naudojamas norint sužinoti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas etapais. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti stadiją, tačiau diagnozavus su AIDS susijusia limfoma dažniausiai būna pažengusi.

Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, pacientui įšvirkščiama per veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Juosmens punkcija: procedūra, naudojama surinkti smegenų skysčio skysčius (CSF) iš stuburo kolonos. Tai daroma uždėjus adatą tarp dviejų kaulų stubure ir į CSF aplink nugaros smegenis ir pašalinus skysčio mėginį. CSF mėginys tikrinamas mikroskopu, ar nėra požymių, kad vėžys išplito į smegenis ir nugaros smegenis. Mėginys taip pat gali būti tikrinamas dėl Epstein-Barr viruso. Ši procedūra taip pat vadinama LP arba stuburo bakstelėjimu.

Juosmens punkcija. Pacientas ant stalo guli susirietęs. Nutirpus mažam plotui apatinėje nugaros dalyje, stuburo adata (ilga, plona adata) įterpiama į apatinę stuburo dalies dalį, kad būtų pašalintas smegenų skystis (CSF, parodyta mėlyna spalva). Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Su AIDS susijusiai limfomai naudojami šie etapai:

I etapas

I stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys nustatomas viename ar keliuose limfmazgiuose limfmazgių grupėje arba retais atvejais vėžys nustatomas Valdeyerio žiede, užkrūčio liaukoje ar blužnyje. IE stadijoje (neparodytas) vėžys išplito į vieną sritį už limfinės sistemos ribų.

I stadija su AIDS susijusi limfoma skirstoma į I ir IE stadijas.

• I stadijoje vėžys randamas vienoje iš šių limfinės sistemos vietų:

• Vienas ar keli limfmazgiai limfmazgių grupėje.

• Valderio žiedas.

• Užkrūčio liauka.

• Blužnis.

• IE stadijoje vėžys randamas vienoje srityje už limfinės sistemos ribų.

• II etapas

• Su AIDS susijusi II stadijos limfoma skirstoma į II ir IIE stadijas.

• II stadijoje vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos.

II stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos.

• IIE stadijoje vėžys išplito iš limfmazgių grupės į netoliese esančią teritoriją, esančią už limfinės sistemos ribų. Vėžys galėjo išplisti į kitas limfmazgių grupes toje pačioje diafragmos pusėje.

IIE stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys išplito iš limfmazgių grupės į netoliese esančią teritoriją, esančią už limfinės sistemos ribų. Vėžys galėjo išplisti į kitas limfmazgių grupes toje pačioje diafragmos pusėje.

II stadijoje terminas „didelių gabaritų liga“ reiškia didesnę naviko masę. Naviko masės, vadinamos stambia liga, dydis skiriasi priklausomai nuo limfomos tipo.

III etapas

III stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys randamas limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma; arba limfmazgių grupėje virš diafragmos ir blužnyje.

III stadijoje su AIDS susijusi limfoma nustatoma:

• limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma; arba

• limfmazgiuose virš diafragmos ir blužnyje.

IV etapas

IV stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys (a) išplito po vieną ar kelis organus, esančius už limfinės sistemos ribų; arba b) yra dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos, ir viename organe, esančiame už limfos sistemos ribų, o ne šalia pažeistų limfmazgių; arba c) yra limfmazgių grupėse virš diafragmos ir žemiau diafragmos bei bet kuriame organe, esančiame už limfinės sistemos ribų; arba (d) randamas kepenyse, kaulų čiulpuose, daugiau nei vienoje plaučių vietoje arba smegenų skystyje (CSF). Vėžys nėra išplitęs tiesiai į kepenis, kaulų čiulpus, plaučius ar CSF iš netoliese esančių limfmazgių.

IV stadijoje su AIDS susijusi limfoma, vėžys:

• išplito po vieną ar kelis organus, esančius ne limfinėje sistemoje; arba

• yra dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos, ir viename organe, esančiame už limfinės sistemos ribų, o ne šalia pažeistų limfmazgių; arba

• yra limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma ir bet kuriame organe, esančiame už limfinės sistemos ribų; arba

• yra kepenyse, kaulų čiulpuose, daugiau nei vienoje vietoje plaučiuose arba smegenų skystyje (CSF). Vėžys nėra išplitęs tiesiai į kepenis, kaulų čiulpus, plaučius ar CSF iš netoliese esančių limfmazgių.

Pacientams, užsikrėtusiems Epstein-Barr virusu arba kurių su AIDS susijusi limfoma veikia kaulų čiulpus, padidėja vėžio išplitimo į centrinę nervų sistemą (CNS) rizika.

Gydymui su AIDS susijusios limfomos grupuojamos pagal tai, kur jos prasidėjo organizme, taip:

Periferinė / sisteminė limfoma

Limfoma, prasidedanti limfinėje sistemoje ar kitur organizme, išskyrus smegenis, vadinama periferine / sistemine limfoma. Jis gali išplisti visame kūne, įskaitant smegenis ar kaulų čiulpus. Tai dažnai diagnozuojama pažengusioje stadijoje.

Pirminė CNS limfoma

Pirminė CNS limfoma prasideda centrinėje nervų sistemoje (smegenyse ir nugaros smegenyse). Jis susijęs su Epstein-Barr virusu. Limfoma, prasidedanti kažkur kitur kūne ir plintanti į centrinę nervų sistemą, nėra pirminė CNS limfoma.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pacientams, sergantiems su AIDS susijusia limfoma, galima gydyti skirtingai.

• Su AIDS susijusios limfomos gydymas apima limfomos gydymą ir AIDS gydymą.

• Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

• Chemoterapija

• Terapija radiacija

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

• Tikslinė terapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Su AIDS susijusios limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Pacientams, sergantiems su AIDS susijusia limfoma, galima gydyti skirtingai.

Pacientams, sergantiems su AIDS susijusia limfoma, yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Su AIDS susijusios limfomos gydymas apima limfomos gydymą ir AIDS gydymą.

AIDS sergančių pacientų imuninė sistema nusilpusi, o gydymas gali sukelti imuninės sistemos dar silpnesnę. Dėl šios priežasties gydyti pacientus, sergančius su AIDS susijusia limfoma, yra sunku, o kai kurie pacientai gali būti gydomi mažesnėmis vaistų dozėmis nei limfoma sergantys pacientai, neturintys AIDS.

Labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART) naudojamas siekiant sumažinti ŽIV padarytą žalą imuninei sistemai. Gydymas HAART gali leisti kai kuriems pacientams, sergantiems su AIDS susijusia limfoma, saugiai vartoti priešvėžinius vaistus standartinėmis ar didesnėmis dozėmis. Šiems pacientams gydymas gali pasitarnauti taip pat, kaip ir limfoma sergantiems pacientams, neturintiems AIDS. Taip pat vartojami vaistai infekcijoms išvengti ir gydyti, kurios gali būti rimtos.

Daugiau informacijos apie AIDS ir jos gydymą rasite AIDSinfo svetainėje.

Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį (intratekalinė chemoterapija), organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų sričių vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra gydymas naudojant daugiau nei vieną vaistą nuo vėžio.

Chemoterapijos būdas priklauso nuo to, kur atsirado vėžys. Intratekalinė chemoterapija gali būti taikoma pacientams, kuriems dažniau yra limfoma centrinėje nervų sistemoje (CNS).

Intratekalinė chemoterapija. Priešvėžiniai vaistai švirkščiami į intratekalinę erdvę, kuri yra erdvė, kurioje telpa smegenų skystis (CSF, rodoma mėlyna spalva). Yra du skirtingi būdai tai padaryti. Vienas iš būdų, parodytas viršutinėje paveikslo dalyje, yra suleisti vaistus į Ommaya rezervuarą (kupolo formos indą, kuris operacijos metu dedamas po galvos oda; jis sulaiko vaistus, kai jie mažu vamzdeliu teka į smegenis. ). Kitas būdas, parodytas apatinėje paveikslo dalyje, yra švirkšti vaistus tiesiai į CSF, esantį stuburo apačioje, po to, kai nutirpęs nedidelis plotas apatinėje nugaros dalyje.

Chemoterapija naudojama gydant su AIDS susijusią periferinę / sisteminę limfomą. Dar nėra žinoma, ar geriausia skirti HAART tuo pačiu metu, kaip ir chemoterapija, ar pasibaigus chemoterapijai.

Kolonijas stimuliuojantys veiksniai kartais skiriami kartu su chemoterapija. Tai padeda sumažinti šalutinį chemoterapijos poveikį kaulų čiulpams.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo to, kur atsirado vėžys. Išorinė spindulinė terapija naudojama gydant su AIDS susijusią pirminę CNS limfomą.

Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Monokloninių antikūnų terapija yra tikslinės terapijos rūšis.

Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vienos rūšies imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežant vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles. Rituksimabas vartojamas su AIDS susijusiai periferinei / sisteminei limfomai gydyti.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Su AIDS susijusios limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Su AIDS susijusios limfomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Su AIDS susijusi periferinė / sisteminė limfoma

• Su AIDS susijusi pirminės centrinės nervų sistemos limfoma

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Su AIDS susijusi periferinė / sisteminė limfoma

Su AIDS susijusios periferinės / sisteminės limfomos gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija su tiksline terapija arba be jos.

• Didelės chemoterapijos ir kamieninių ląstelių transplantacijos dozės, skirtos limfomai, kurios gydymas nereagavo arba kuri grįžo.

• Intratekalinė limfomos chemoterapija, kuri greičiausiai plinta į centrinę nervų sistemą (CNS).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Su AIDS susijusi pirminės centrinės nervų sistemos limfoma

Su AIDS susijusios pirminės centrinės nervų sistemos limfomos gydymas gali apimti:

• Išorinė spindulinė terapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie su AIDS susijusią limfomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie su AIDS susijusią limfomą, žiūrėkite:

• Kraujo formavimo kamieninių ląstelių transplantacijos

• Tikslinės vėžio terapijos

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams