Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Suaugusiųjų gydymas ne Hodžkino limfoma (®) - paciento versija

Bendra informacija apie suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Ne Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

• Ne Hodžkino limfoma gali būti įkyri arba agresyvi.

• Vyresnis amžius, vyrai ir nusilpusi imuninė sistema gali padidinti suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos riziką.

• Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai yra padidėję limfmazgiai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir nuovargis.

• Tyrimai, kuriais tiriama limfos sistema ir kitos kūno dalys, naudojami diagnozuoti ir nustatyti suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Ne Hodžkino limfoma yra liga, kurios metu limfinėje sistemoje susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

Ne Hodžkino limfoma yra tam tikros rūšies vėžys, kuris formuojasi limfinėje sistemoje. Limfinė sistema yra imuninės sistemos dalis. Tai padeda apsaugoti kūną nuo infekcijos ir ligų.

Limfos sistemą sudaro šie elementai:

• Limfa: bespalvis, vandeningas skystis, einantis per limfos indus ir nešantis limfocitus (baltąsias kraujo ląsteles). Yra trys limfocitų tipai:

• B limfocitai, gaminantys antikūnus, padedančius kovoti su infekcija. Taip pat vadinamos B ląstelėmis. Dauguma ne Hodžkino limfomos rūšių prasideda B limfocituose.

• T limfocitai, kurie padeda B limfocitams gaminti antikūnus, kurie padeda kovoti su infekcija. Taip pat vadinamos T ląstelėmis.

• Natūralios žudikinės ląstelės, puolančios vėžines ląsteles ir virusus. Taip pat vadinamos NK ląstelėmis.

• Limfinės kraujagyslės: plonų vamzdelių tinklas, kuris surenka limfą iš skirtingų kūno dalių ir grąžina ją į kraują.

• Limfmazgiai: mažos pupelių formos struktūros, filtruojančios limfą ir kaupiančios baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfmazgiai randami palei limfinių kraujagyslių tinklą visame kūne. Limfmazgių grupės yra kakle, pažastyje, tarpuplautyje, pilve, dubenyje ir kirkšnyje.

• Blužnis: organas, gaminantis limfocitus, kaupiantis raudonuosius ir limfocitus, filtruojantis kraują ir sunaikinantis senas kraujo ląsteles. Blužnis yra kairėje pilvo pusėje šalia skrandžio.

• Užkrūčio liauka: organas, kuriame T limfocitai subręsta ir dauginasi. Užkrūčio liauka yra krūtinėje už krūtinkaulio.

• Tonzilės: dvi mažos limfinio audinio masės gerklės gale. Kiekvienoje gerklės pusėje yra viena tonzilė.

• Kaulų čiulpai: minkštas, purus audinys, esantis tam tikrų kaulų, tokių kaip klubo kaulas ir krūtinė, centre. Baltieji kraujo kūneliai, raudonieji kraujo kūneliai ir trombocitai gaminami kaulų čiulpuose.

Limfinės sistemos anatomija, rodanti limfagysles ir limfos organus, įskaitant limfmazgius, tonziles, užkrūčio liauką, blužnį ir kaulų čiulpus. Limfa (skaidrus skystis) ir limfocitai keliauja per limfagysles ir į limfmazgius, kur limfocitai sunaikina kenksmingas medžiagas. Limfa į kraują patenka per didelę veną šalia širdies.

Limfinis audinys taip pat randamas kitose kūno dalyse, tokiose kaip virškinamojo trakto gleivinė, bronchas ir oda. Vėžys gali išplisti į kepenis ir plaučius.

Yra du bendri limfomų tipai: Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma. Ši santrauka yra apie suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymą, taip pat ir nėštumo metu.

Norėdami gauti informacijos apie kitas limfomos rūšis, žr. Šias santraukas:

• Ūminis limfoblastinės leukemijos gydymas suaugusiesiems (limfoblastinė limfoma)

• Suaugusiųjų Hodžkino limfomos gydymas

• Su AIDS susijęs limfomos gydymas

• Ne Hodžkino limfomos gydymas vaikystėje

• Lėtinės limfocitinės leukemijos gydymas (maža limfocitinė limfoma)

• Gydymas mikozės fungoidais (įskaitant Sezario sindromą) (odos T ląstelių limfoma)

• Pirminis CNS limfomos gydymas

Ne Hodžkino limfoma gali būti įkyri arba agresyvi.

Ne Hodžkino limfoma auga ir plinta skirtingu greičiu ir gali būti įkyri ar agresyvi. Indolentinė limfoma linkusi augti ir plisti lėtai, turi nedaug požymių ir simptomų. Agresyvi limfoma greitai auga ir plinta, turi požymių ir simptomų, kurie gali būti sunkūs. Nervingos ir agresyvios limfomos gydymas yra skirtingas.

Ši santrauka yra apie šiuos ne Hodžkino limfomos tipus:

Nevarginančios ne Hodžkino limfomos

Folikulinė limfoma. Folikulinė limfoma yra labiausiai paplitusi nevaisingos ne Hodžkino limfomos rūšis. Tai labai lėtai auganti ne Hodžkino limfomos rūšis, prasidedanti B limfocituose. Tai veikia limfmazgius ir gali išplisti į kaulų čiulpus ar blužnį. Daugumai pacientų, sergančių folikuline limfoma, diagnozė yra 50 metų ir vyresnė. Folikulinė limfoma gali praeiti be gydymo. Pacientas atidžiai stebimas, ar nėra ligos atsinaujinimo požymių ar simptomų. Gydymas reikalingas, jei po vėžio išnykimo arba po pirminio vėžio gydymo atsiranda požymių ar simptomų. Kartais folikulinė limfoma gali tapti agresyvesnio tipo limfoma, pavyzdžiui, difuzine didele B ląstelių limfoma.

Limfoplazmatinė limfoma. Daugeliu atvejų limfoplazmatinės limfomos atveju B limfocitai, virstantys plazmos ląstelėmis, gamina didelius baltymų kiekius, vadinamus monokloniniais imunoglobulino M (IgM) antikūnais. Didelis IgM antikūnų kiekis kraujyje tirština kraujo plazmą. Tai gali sukelti tokius simptomus kaip regėjimo ar klausos sutrikimas, širdies sutrikimai, dusulys, galvos skausmas, galvos svaigimas ir rankų bei kojų tirpimas ar dilgčiojimas. Kartais nėra limfoplazmatinės limfomos požymių ar simptomų. Tai gali būti nustatyta, kai kraujo tyrimas atliekamas dėl kitos priežasties. Limfoplazmatinė limfoma dažnai plinta į kaulų čiulpus, limfmazgius ir blužnį. Pacientai, sergantys limfoplazmatine limfoma, turi būti tikrinami dėl hepatito C viruso infekcijos. Jis taip pat vadinamas Waldenström makroglobulinemija.

Ribinės zonos limfoma. Šio tipo ne Hodžkino limfoma prasideda B limfocituose limfinio audinio dalyje, vadinamoje kraštine zona. Prognozė gali būti blogesnė 70 metų ir vyresniems pacientams, sergantiems III ar IV stadijos ligomis ir tiems, kurių laktato dehidrogenazės (LDH) lygis yra didelis. Ribinės zonos limfomos yra penkios skirtingos rūšys. Jie yra sugrupuoti pagal audinio tipą, kuriame susidarė limfoma:

• Mazgo ribinės zonos limfoma. Limfmazgiuose susidaro mazgo ribinės zonos limfoma. Šio tipo ne Hodžkino limfoma yra reta. Jis taip pat vadinamas monocitoidine B ląstelių limfoma.

• Su skrandžio gleivine susijęs limfoidinio audinio (MALT) limfoma. Skrandžio MALT limfoma paprastai prasideda skrandyje. Šio tipo ribinės zonos limfoma susidaro gleivinės ląstelėse, kurios padeda gaminti antikūnus. Pacientams, sergantiems skrandžio MALT limfoma, taip pat gali būti Helicobacter gastritas arba autoimuninė liga, tokia kaip Hashimoto tiroiditas ar Sjögreno sindromas.

• Ekstragastrinė MALT limfoma. Ekstragastrinė MALT limfoma prasideda už skrandžio ribų beveik visose kūno dalyse, įskaitant kitas virškinamojo trakto dalis, seilių liaukas, skydliaukę, plaučius, odą ir aplink akį. Šio tipo ribinės zonos limfoma susidaro gleivinės ląstelėse, kurios padeda gaminti antikūnus. Ekstragastrinė MALT limfoma gali atsinaujinti praėjus daugeliui metų po gydymo.

• Viduržemio jūros pilvo limfoma. Tai yra MALT limfomos tipas, atsirandantis jauniems suaugusiesiems Viduržemio jūros rytinėse šalyse. Jis dažnai susidaro pilvo srityje, o pacientai taip pat gali būti užkrėsti bakterijomis, vadinamomis Campylobacter jejuni. Šis limfomos tipas taip pat vadinamas imunoproliferacine plonosios žarnos liga.

• Spleninės pakraštinės zonos limfoma. Šio tipo ribinės zonos limfoma prasideda blužnyje ir gali išplisti į periferinį kraują ir kaulų čiulpus. Dažniausias šio tipo blužnies pakraščio zonos limfomos požymis yra blužnis, kuris yra didesnis nei įprasta.

Pirminė odos anaplastinė didelių ląstelių limfoma. Šio tipo ne Hodžkino limfoma yra tik odoje. Tai gali būti gerybinis (ne vėžio) mazgelis, kuris gali išnykti pats arba gali išplisti į daugelį odos vietų ir reikalingas gydymas.

Agresyvios ne Hodžkino limfomos

Difuzinė didelė B ląstelių limfoma. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma yra labiausiai paplitusi ne Hodžkino limfomos rūšis. Jis greitai auga limfmazgiuose ir dažnai pažeidžiama blužnis, kepenys, kaulų čiulpai ar kiti organai. Difuzinės didelės B ląstelių limfomos požymiai ir simptomai gali būti karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas. Tai dar vadinama B simptomais.

• Pirminė tarpuplaučio didelė B ląstelių limfoma. Šis ne Hodžkino limfomos tipas yra difuzinės didelės B ląstelių limfomos tipas. Jis pasižymi pluoštinio (į randus panašaus) limfinio audinio peraugimu. Navikas dažniausiai susidaro už krūtinės kaulo. Tai gali spausti kvėpavimo takus ir sukelti kosulį bei kvėpavimo sutrikimus. Dauguma pacientų, sergančių pagrindine vidurinės žarnos didele B ląstelių limfoma, yra moterys, kurių amžius yra nuo 30 iki 40 metų.

Folikulinė didelių ląstelių limfoma, III stadija. Folikulinė didelių ląstelių limfoma, III stadija, yra labai reta ne Hodžkino limfomos rūšis. Šio tipo folikulinės limfomos gydymas yra labiau panašus į agresyvaus NHL, o ne įkyraus NHL gydymą.

Anaplastinė didelių ląstelių limfoma. Anaplastinė didelių ląstelių limfoma yra ne Hodžkino limfomos tipas, paprastai prasidedantis T limfocituose. Vėžinės ląstelės taip pat ląstelės paviršiuje turi žymeklį, vadinamą CD30.

Yra dviejų rūšių anaplastinė didelių ląstelių limfoma:

• Odos anaplastinė didelių ląstelių limfoma. Šio tipo anaplastinė didelių ląstelių limfoma dažniausiai pažeidžia odą, tačiau gali pakenkti ir kitoms kūno dalims. Odos anaplastinės didelių ląstelių limfomos požymiai yra vienas ar keli odos nelygumai ar opos. Šis limfomos tipas yra retas ir įžūlus.

• Sisteminė anaplastinė didelių ląstelių limfoma. Šio tipo anaplastinė didelių ląstelių limfoma prasideda limfmazgiuose ir gali paveikti kitas kūno dalis. Šis limfomos tipas yra agresyvesnis. Pacientai limfomos ląstelėse gali turėti daug anaplastinės limfomos kinazės (ALK) baltymų. Šių pacientų prognozė geresnė nei tų, kurie neturi papildomo ALK baltymo. Sisteminė anaplastinė didelių ląstelių limfoma dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų ne Hodžkino limfomos gydymą.)

• Ekstranodalinė NK- / T-ląstelių limfoma. Ekstranodalinė NK- / T-ląstelių limfoma paprastai prasideda srityje aplink nosį. Tai taip pat gali paveikti paranazinį sinusą (tuščiavidurės vietos kauluose aplink nosį), burnos stogą, trachėją, odą, skrandį ir žarnas. Daugeliu ekstranodalinės NK- / T-ląstelių limfomos atvejų naviko ląstelėse yra Epstein-Barr virusas. Kartais pasireiškia hemofagocitinis sindromas (sunki būklė, kai yra per daug aktyvių histiocitų ir T ląstelių, sukeliančių sunkų uždegimą organizme). Reikia gydyti imuninę sistemą. Šio tipo ne Hodžkino limfoma nėra paplitusi JAV.

• Limfomatoidinė granulomatozė. Limfomatoidinė granulomatozė dažniausiai veikia plaučius. Tai taip pat gali paveikti paranalinius sinusus (tuščiavidurės vietos kauluose aplink nosį), odą, inkstus ir centrinę nervų sistemą. Sergant limfomatoidine granulomatoze, vėžys įsiskverbia į kraujagysles ir užmuša audinius. Kadangi vėžys gali išplisti į smegenis, smegenyse atliekama intratekalinė chemoterapija arba radioterapija.

• Angioimunoblastinė T ląstelių limfoma. Šio tipo ne Hodžkino limfoma prasideda T ląstelėse. Patinę limfmazgiai yra dažnas požymis. Kiti požymiai gali būti odos išbėrimas, karščiavimas, svorio kritimas ar naktinis prakaitavimas. Taip pat kraujyje gali būti didelis gama globulino (antikūnų) kiekis. Pacientai taip pat gali sirgti oportunistinėmis infekcijomis, nes jų imuninė sistema yra nusilpusi.

• Periferinė T ląstelių limfoma. Periferinė T ląstelių limfoma prasideda subrendusiuose T limfocituose. Šio tipo T limfocitai subręsta užkrūčio liaukoje ir keliauja į kitas kūno limfines vietas, tokias kaip limfmazgiai, kaulų čiulpai ir blužnis. Yra trys periferinės T ląstelių limfomos potipiai:

• Hepatospleninė T ląstelių limfoma. Tai nedažnas periferinių T ląstelių limfomos tipas, kuris dažniausiai pasireiškia jauniems vyrams. Jis prasideda kepenyse ir blužnyje, o vėžinės ląstelės ląstelės paviršiuje taip pat turi T ląstelių receptorių, vadinamą gama / delta.

• Poodinė panikulitą primenanti T ląstelių limfoma. Poodinė panikulitą primenanti T ląstelių limfoma prasideda odoje ar gleivinėje. Tai gali pasireikšti sergant hemofagocitiniu sindromu (sunkia liga, kai yra per daug aktyvių histiocitų ir T ląstelių, sukeliančių sunkų uždegimą organizme). Reikia gydyti imuninę sistemą.

• Enteropatijos tipo žarnyno T ląstelių limfoma. Šio tipo periferinė T ląstelių limfoma pasireiškia pacientų, sergančių negydoma celiakija (imuninis atsakas į glitimą, sukeliantis nepakankamą mitybą), plonojoje žarnoje. Pacientams, kuriems vaikystėje diagnozuota celiakija ir kurie laikosi dietos be glitimo, retai išsivysto enteropatijos tipo žarnyno T ląstelių limfoma.

• Intravaskulinė didelių B ląstelių limfoma. Šio tipo ne Hodžkino limfoma veikia kraujagysles, ypač mažas smegenų, inkstų, plaučių ir odos kraujagysles. Intravaskulinės didelės B ląstelių limfomos požymius ir simptomus sukelia užsikimšusios kraujagyslės. Jis taip pat vadinamas intravaskuline limfomatoze.

• Burkitto limfoma.Burkitto limfoma yra B ląstelių ne Hodžkino limfomos rūšis, kuri auga ir plinta labai greitai. Tai gali paveikti žandikaulį, veido, žarnyno, inkstų, kiaušidžių ar kitų organų kaulus. Yra trys pagrindiniai Burkitto limfomos tipai (susiję su endemine, sporadine ir su imunodeficitu). Endeminė Burkitto limfoma dažniausiai pasireiškia Afrikoje ir yra susijusi su Epstein-Barr virusu, o sporadinė Burkitto limfoma pasireiškia visame pasaulyje. Su imunodeficitu susijusi Burkitto limfoma dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems AIDS. Burkitto limfoma gali išplisti į smegenis ir nugaros smegenis, todėl gali būti atliekamas gydymas, kad būtų išvengta jos išplitimo. Burkitto limfoma dažniausiai pasireiškia vaikams ir jauniems suaugusiesiems (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikystės ne Hodžkino limfomos gydymą.) Burkitto limfoma taip pat vadinama difuzine mažąja neišskaidyta ląstelių limfoma.

• Limfoblastinė limfoma. Limfoblastinė limfoma gali prasidėti T ląstelėse arba B ląstelėse, tačiau dažniausiai prasideda T ląstelėse. Šios rūšies ne Hodžkino limfomos atveju limfmazgiuose ir užkrūčio liaukoje yra per daug limfoblastų (nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių). Šie limfoblastai gali išplisti į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, kaulų čiulpus, smegenis ir nugaros smegenis. Limfoblastine limfoma dažniausiai serga paaugliai ir jauni suaugusieji. Tai labai panašu į ūminę limfoblastinę leukemiją (limfoblastų daugiausia yra kaulų čiulpuose ir kraujyje). (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie suaugusiųjų ūminę limfoblastinę leukemiją.)

• Suaugusiųjų T ląstelių leukemija / limfoma. Suaugusiųjų T ląstelių leukemiją / limfomą sukelia 1 tipo žmogaus T ląstelių leukemijos virusas (HTLV-1). Požymiai yra kaulų ir odos pažeidimai, didelis kalcio kiekis kraujyje ir limfmazgiai, blužnis ir kepenys, kurie yra didesni nei įprasta.

• Mantijos ląstelių limfoma. Mantelių ląstelių limfoma yra B ląstelių ne Hodžkino limfomos tipas, dažniausiai pasireiškiantis vidutinio ar vyresnio amžiaus žmonėms. Jis prasideda limfmazgiuose ir plinta į blužnį, kaulų čiulpus, kraują, o kartais ir stemplę, skrandį ir žarnas. Pacientams, sergantiems mantijos ląstelių limfoma, yra per daug baltymų, vadinamų ciklinu-D1, arba tam tikras genų pakitimas limfomos ląstelėse. Kai kuriems pacientams, kuriems nėra limfomos požymių ar simptomų, gydymo atidėjimas neveikia prognozės.

• Po transplantacijos limfoproliferacinis sutrikimas. Ši liga pasireiškia pacientams, kuriems buvo persodinta širdis, plaučiai, kepenys, inkstai ar kasa ir kuriems visą gyvenimą reikia imunosupresinio gydymo. Dauguma po transplantacijos atsiradusių limfoproliferacinių sutrikimų veikia B ląsteles ir ląstelėse yra Epstein-Barr virusas. Limfoproliferaciniai sutrikimai dažnai gydomi kaip vėžys.

• Tikroji histiocitinė limfoma. Tai retas, labai agresyvus limfomos tipas. Nežinoma, ar jis prasideda B ląstelėse, ar T ląstelėse. Tai nepakankamai reaguoja į gydymą standartine chemoterapija.

• Pirminė efuzijos limfoma. Pirminė efuzinė limfoma prasideda B ląstelėse, kurios randamos toje vietoje, kur yra daug skysčių, pvz., Srityse tarp plaučių gleivinės ir krūtinės sienos (pleuros efuzija), maišelyje aplink širdį ir širdį (perikardo efuzija), arba pilvo ertmėje. Paprastai nėra auglio, kurį būtų galima pamatyti. Šio tipo limfoma dažnai pasireiškia pacientams, užsikrėtusiems ŽIV.

• Plasmablastinė limfoma. Plasmablastinė limfoma yra didelės agresyvios B ląstelių ne Hodžkino limfomos tipas. Dažniausiai tai pastebima pacientams, sergantiems ŽIV infekcija.

Vyresnis amžius, vyrai ir nusilpusi imuninė sistema gali padidinti suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos riziką.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju.

Šie ir kiti rizikos veiksniai gali padidinti tam tikrų suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos tipų riziką:

• Būdamas vyresnis, vyras ar baltas.

• Turite vieną iš šių sveikatos sutrikimų, kurie silpnina imuninę sistemą:

• Paveldimas imuninis sutrikimas (pvz., Hipogammaglobulinemija ar Wiskott-Aldricho sindromas).

• Autoimuninė liga (pvz., Reumatoidinis artritas, psoriazė ar Sjögreno sindromas).

• ŽIV / AIDS.

• Žmogaus T-limfotrofinio I tipo viruso arba Epstein-Barr viruso infekcija.

• Helicobacter pylori infekcija.

• Imunosupresantų vartojimas po organo transplantacijos.

Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai yra padidėję limfmazgiai, karščiavimas, naktinis prakaitavimas, svorio kritimas ir nuovargis.

Šiuos požymius ir simptomus gali sukelti suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Kaklo, pažasties, kirkšnies ar skrandžio limfmazgių patinimas.

• Karščiavimas be žinomos priežasties.

• Slopina naktinį prakaitavimą.

• Jaučiasi labai pavargęs.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Odos bėrimas arba odos niežėjimas.

• Krūtinės, pilvo ar kaulų skausmas be žinomos priežasties.

• Kai kartu kyla karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas, ši simptomų grupė vadinama B simptomais.

Kiti suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos požymiai ir simptomai gali atsirasti ir priklauso nuo:

• Kur vėžys formuojasi organizme.

• Naviko dydis.

• Kaip greitai auga navikas.

Tyrimai, kuriais tiriama limfos sistema ir kitos kūno dalys, naudojami diagnozuoti ir nustatyti suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos istoriją, įskaitant karščiavimą, naktinį prakaitavimą ir svorio kritimą, sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinama:

• Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.

• Hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį) kiekis raudonuose kraujo kūneliuose.

• Mėginio dalis, sudaryta iš raudonųjų kraujo kūnelių.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Kraujas surenkamas įkišus adatą į veną ir leidžiant kraujui tekėti į mėgintuvėlį. Kraujo mėginys siunčiamas į laboratoriją ir skaičiuojami raudonieji, baltieji ir trombocitai. CBC naudojamas daugybei skirtingų sąlygų tikrinti, diagnozuoti ir stebėti.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• LDH testas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti pieno rūgšties dehidrogenazės kiekį. Padidėjęs LDH kiekis kraujyje gali būti audinių pažeidimo, limfomos ar kitų ligų požymis.

• Hepatito B ir hepatito C testas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti hepatito B virusui specifinių antigenų ir (arba) antikūnų kiekį ir hepatito C virusui būdingų antikūnų kiekį. Šie antigenai arba antikūnai vadinami žymenimis. Skirtingi žymekliai arba jų deriniai naudojami norint nustatyti, ar pacientas serga hepatito B ar C infekcija, ar jis jau buvo užsikrėtęs ar skiepytas, ar yra jautrus infekcijai. Pacientus, kurie anksčiau buvo gydomi nuo hepatito B viruso, reikia nuolat stebėti, kad būtų galima patikrinti, ar jis vėl suaktyvėjo. Žinojimas, ar asmuo serga hepatitu B, ar C, gali padėti planuoti gydymą.

• ŽIV testas: testas, skirtas nustatyti ŽIV antikūnų kiekį kraujo mėginyje. Antikūnus organizmas sukuria, kai į jį įsiveržia svetima medžiaga. Didelis ŽIV antikūnų kiekis gali reikšti, kad organizmas buvo užkrėstas ŽIV.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, tokių kaip kaklas, krūtinė, pilvas, dubuo ir limfmazgiai, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Kaulų čiulpų ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas įkišant adatą į klubo kaulą ar krūtinės kaulą. Patologas žiūri į kaulų čiulpus ir kaulą mikroskopu, norėdamas ieškoti vėžio požymių.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus nedideliam odos plotui, į paciento klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Limfmazgių biopsija: pašalinamas visas arba dalis limfmazgių. Patologas apžiūri audinį mikroskopu, kad patikrintų vėžines ląsteles. Galima atlikti vieną iš šių biopsijų tipų:

• Išskiriama biopsija: viso limfmazgio pašalinimas.

• Pjūvio biopsija: limfmazgio dalies pašalinimas.

• Šerdies biopsija: limfmazgio dalies pašalinimas naudojant plačią adatą.

Jei nustatomas vėžys, vėžio ląstelėms tirti galima atlikti šiuos tyrimus:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu kraujo ar kaulų čiulpų mėginyje suskaičiuojamos ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia.

• Imunofenotipų nustatymas: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami vėžinėms ląstelėms nustatyti pagal antigenų ar žymenų ant ląstelių paviršiaus tipus. Šis testas naudojamas diagnozuoti specifinius limfomos tipus.

• FISH (fluorescencinė in situ hibridizacija): laboratorinis tyrimas, naudojamas ląstelėse ir audiniuose pažvelgti ir suskaičiuoti genus ar chromosomas. DNR gabalai, kuriuose yra fluorescencinių dažų, gaminami laboratorijoje ir pridedami prie paciento ląstelių ar audinių mėginio. Kai šie dažyti DNR gabalėliai prisitvirtina prie tam tikrų mėginyje esančių genų ar chromosomų sričių, jie įsižiebia žiūrint fluorescuojančiu mikroskopu. FISH testas naudojamas diagnozuojant vėžį ir planuojant gydymą.

Kiti tyrimai ir procedūros gali būti atliekami atsižvelgiant į pastebėtus požymius ir simptomus bei vietą, kurioje vėžys susidaro organizme.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Paciento požymiai ir simptomai, įskaitant tai, ar jie turi B simptomus (karščiavimas dėl nežinomos priežasties, svorio netekimas dėl nežinomos priežasties ar naktinis prakaitavimas).

• Vėžio stadija (vėžio navikų dydis ir tai, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis ar limfmazgius).

• Ne Hodžkino limfomos tipas.

• Laktato dehidrogenazės (LDH) kiekis kraujyje.

• Ar yra tam tikrų genų pokyčių.

• Paciento amžius, lytis ir bendra sveikata.

• Nesvarbu, ar limfoma yra naujai diagnozuota, ar ji gydymo metu toliau auga, ar atsinaujino (grįžo).

Ne Hodžkino limfomos nėštumo metu gydymo galimybės taip pat priklauso nuo:

• Paciento norai.

• Kuriame nėštumo trimestre pacientas yra.

• Ar galima kūdikį pagimdyti anksčiau laiko.

Kai kurie ne Hodžkino limfomos tipai plinta greičiau nei kiti. Dauguma ne Hodžkino limfomų, kurios atsiranda nėštumo metu, yra agresyvios. Atidėjus agresyvios limfomos gydymą iki kūdikio gimimo, motinos išgyvenimo galimybės gali sumažėti. Net nėštumo metu dažnai rekomenduojamas greitas gydymas.

Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje, ar į kitas kūno dalis.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Šie etapai naudojami suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• Pasikartojanti suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma

• Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gali būti grupuojamos gydymui pagal tai, ar vėžys yra įžūlus, ar agresyvus, ar pažeisti limfmazgiai yra vienas šalia kito ir ar vėžys yra naujai diagnozuotas ar pasikartojantis.

Nustačius suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje, ar į kitas kūno dalis.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti vėžio tipą ir tai, ar vėžinės ląstelės išplito limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti ligos stadiją. Tyrimų ir procedūrų, atliktų diagnozuojant ne Hodžkino limfomą, rezultatai naudojami priimant sprendimus dėl gydymo.

Šie etapai taip pat gali būti naudojami atliekant šiuos bandymus ir procedūras:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip smegenys ir nugaros smegenys, nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, pacientui įšvirkščiama per veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Juosmens punkcija: procedūra, naudojama surinkti smegenų skysčio skysčius (CSF) iš stuburo kolonos. Tai daroma uždėjus adatą tarp dviejų kaulų stubure ir į CSF aplink nugaros smegenis ir pašalinus skysčio mėginį. CSF mėginys tikrinamas mikroskopu, ar nėra požymių, kad vėžys išplito į smegenis ir nugaros smegenis. Ši procedūra taip pat vadinama LP arba stuburo bakstelėjimu.

Juosmens punkcija. Pacientas ant stalo guli susirietęs. Nutirpus mažam plotui apatinėje nugaros dalyje, stuburo adata (ilga, plona adata) įterpiama į apatinę stuburo dalies dalį, kad būtų pašalintas smegenų skystis (CSF, parodyta mėlyna spalva). Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Nėščioms moterims, sergančioms ne Hodžkino limfoma, naudojami stadijos testai ir procedūros, kurios apsaugo būsimą kūdikį nuo radiacijos žalos. Šie tyrimai ir procedūros apima MRT (be kontrasto), juosmens punkciją ir ultragarsą.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne. Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Šie etapai naudojami suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai:

I etapas

I stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys nustatomas viename ar keliuose limfmazgiuose limfmazgių grupėje arba retais atvejais vėžys nustatomas Valdeyerio žiede, užkrūčio liaukoje ar blužnyje. IE stadijoje (neparodytas) vėžys išplito į vieną sritį už limfinės sistemos ribų.

I stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma yra padalinta į I ir IE stadijas.

I stadijoje vėžys randamas vienoje iš šių limfinės sistemos vietų:

• Vienas ar keli limfmazgiai limfmazgių grupėje.

• Valderio žiedas.

• Užkrūčio liauka.

• Blužnis.

IE stadijoje vėžys randamas vienoje srityje už limfinės sistemos ribų.

II etapas

II stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma yra padalinta į II ir IIE stadijas.

• II stadijoje vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos.

II stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys randamas dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos.

• IIE stadijoje vėžys išplito iš limfmazgių grupės į netoliese esančią teritoriją, esančią už limfinės sistemos ribų. Vėžys galėjo išplisti į kitas limfmazgių grupes toje pačioje diafragmos pusėje.

IIE stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys išplito iš limfmazgių grupės į netoliese esančią teritoriją, esančią už limfinės sistemos ribų. Vėžys galėjo išplisti į kitas limfmazgių grupes toje pačioje diafragmos pusėje.

II stadijoje terminas „didelių gabaritų liga“ reiškia didesnę naviko masę. Naviko masės, vadinamos stambia liga, dydis skiriasi priklausomai nuo limfomos tipo.

III etapas

III stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys randamas limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma; arba limfmazgių grupėje virš diafragmos ir blužnyje.

III stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos metu nustatomas vėžys:

• limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma; arba

• limfmazgiuose virš diafragmos ir blužnyje.

IV etapas

IV stadijos suaugusiųjų limfoma. Vėžys (a) išplito po vieną ar kelis organus, esančius už limfinės sistemos ribų; arba b) yra dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos, ir viename organe, esančiame už limfos sistemos ribų, o ne šalia pažeistų limfmazgių; arba c) yra limfmazgių grupėse virš diafragmos ir žemiau diafragmos bei bet kuriame organe, esančiame už limfinės sistemos ribų; arba (d) randamas kepenyse, kaulų čiulpuose, daugiau nei vienoje plaučių vietoje arba smegenų skystyje (CSF). Vėžys nėra išplitęs tiesiai į kepenis, kaulų čiulpus, plaučius ar CSF iš netoliese esančių limfmazgių.

IV stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma, vėžys:

• išplito po vieną ar kelis organus, esančius ne limfinėje sistemoje; arba

• yra dviejose ar daugiau limfmazgių grupių, esančių arba virš diafragmos, arba žemiau diafragmos, ir viename organe, esančiame už limfinės sistemos ribų, o ne šalia pažeistų limfmazgių; arba

• yra limfmazgių grupėse tiek virš, tiek po diafragma ir bet kuriame organe, esančiame už limfinės sistemos ribų; arba

• yra kepenyse, kaulų čiulpuose, daugiau nei vienoje vietoje plaučiuose arba smegenų skystyje (CSF). Vėžys nėra išplitęs tiesiai į kepenis, kaulų čiulpus, plaučius ar CSF iš netoliese esančių limfmazgių.

Pasikartojanti suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma

Pasikartojanti suaugusiųjų ne Hodžkino limfoma yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Limfoma gali atsinaujinti limfinėje sistemoje ar kitose kūno dalyse. Nevarginanti limfoma gali atsinaujinti kaip agresyvi limfoma. Agresyvi limfoma gali atsinaujinti kaip nevaisinga limfoma.

Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gali būti grupuojamos gydymui pagal tai, ar vėžys yra įžūlus, ar agresyvus, ar pažeisti limfmazgiai yra vienas šalia kito ir ar vėžys yra naujai diagnozuotas ar pasikartojantis.

Daugiau informacijos apie indolentinės (lėtai augančios) ir agresyvios (greitai augančios) ne Hodžkino limfomos rūšis rasite skyriuje Bendra informacija.

Ne Hodžkino limfomą taip pat galima apibūdinti kaip gretutinę ar nesutampančią:

• Gretutinės limfomos: limfomos, kuriose vėžiu sergantys limfmazgiai yra vienas šalia kito.

• Nenutrūkstamos limfomos: limfomos, kuriose vėžiu sergantys limfmazgiai nėra vienas šalia kito, bet yra toje pačioje diafragmos pusėje.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Ne Hodžkino limfoma sergantiems pacientams yra įvairių gydymo būdų.

• Ne Hodžkino limfoma sergantiems pacientams gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra gydymo ekspertė

• limfomos.

• Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Imunoterapija

• Tikslinė terapija

• Plazmaferezė

• Budrus laukimas

• Antibiotikų terapija

• Chirurgija

• Kamieninių ląstelių transplantacija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Vakcinų terapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Ne Hodžkino limfoma sergantiems pacientams yra įvairių gydymo būdų.

Ne Hodžkino limfoma sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už standartinį gydymą, naujasis gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Nėščioms moterims, sergančioms ne Hodžkino limfoma, gydymas yra kruopščiai parinktas siekiant apsaugoti būsimą kūdikį. Gydymo sprendimai yra pagrįsti motinos norais, ne Hodžkino limfomos stadija ir būsimo kūdikio amžiumi. Gydymo planas gali keistis, kai keičiasi požymiai ir simptomai, vėžys ir nėštumas. Tinkamiausio vėžio gydymo pasirinkimas yra sprendimas, idealiu atveju įtraukiantis pacientą, šeimą ir sveikatos priežiūros komandą.

Ne Hodžkino limfoma sergančių pacientų gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra limfomų gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės gydytojas onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžio gydymas, arba hematologas, gydytojas, kuris specializuojasi gydant kraujo vėžį. Medicinos onkologas gali jus nukreipti pas kitus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie turi patirties ir yra ekspertai gydant suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą ir kurie specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Neurochirurgas.

• Neurologas.

• Radiacinis onkologas.

• Endokrinologas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Kiti onkologijos specialistai.

Suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Ne Hodžkino limfomos gydymas chemoterapija, radioterapija ar kamieninių ląstelių transplantacija gali padidinti vėlyvo poveikio riziką.

Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Širdies problemos.

• Nevaisingumas (nesugebėjimas susilaukti vaikų).

• Kaulų tankio praradimas.

• Neuropatija (nervų pažeidimai, sukeliantys tirpimą ar sunku vaikščioti).

• Antrasis vėžys, pavyzdžiui:

• Plaučių vėžys.

• Smegenų vėžys.

• Inkstų vėžys.

• Pūslės vėžys.

• Melanoma.

• Hodžkino limfoma.

• Mielodisplastinis sindromas.

• Ūminė mieloidinė leukemija.

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su savo gydytoju apie vėžio gydymo poveikį jums. Svarbu reguliariai stebėti vėlyvą poveikį.

Naudojami devyni tipinio gydymo tipai:

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų.

Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta link vėžio turinčios kūno vietos. Kartais viso kūno apšvitinimas atliekamas prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Protonų pluošto spindulinė terapija naudoja protonų srautus (mažytės dalelės, turinčios teigiamą krūvį) naviko ląstelėms naikinti. Šio tipo gydymas gali sumažinti spindulinės žalos kiekį sveikiems audiniams šalia naviko, pavyzdžiui, širdies ar krūties.

Išorinė spindulinė terapija naudojama suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai gydyti, taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvi terapija simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti.

Nėščiajai, sergančiai ne Hodžkino limfoma, radiacijos terapija turėtų būti taikoma po gimdymo, jei įmanoma, kad būtų išvengta bet kokio pavojaus negimusiam kūdikiui. Jei reikia nedelsiant gydyti, moteris gali nuspręsti tęsti nėštumą ir skirti spindulinę terapiją. Švino skydas naudojamas nėščios moters pilvui uždengti, kad kuo labiau apsaugotų negimusį kūdikį nuo radiacijos.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį (intratekalinė chemoterapija), organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų sričių vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra gydymas dviem ar daugiau vaistų nuo vėžio. Siekiant sumažinti uždegimą ir sumažinti organizmo imuninį atsaką, galima pridėti steroidinių vaistų.

Sisteminė kombinuota chemoterapija naudojama suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai gydyti.

Intratekalinė chemoterapija taip pat gali būti naudojama gydant limfomą, kuri pirmiausia susidaro sėklidėse ar sinusuose (tuščiaviduriuose plotuose) aplink nosį, difuzinę didelių B ląstelių limfomą, Burkitto limfomą, limfoblastinę limfomą ir kai kurias agresyvias T ląstelių limfomas. Jis skiriamas siekiant sumažinti galimybę, kad limfomos ląstelės išplis į smegenis ir nugaros smegenis. Tai vadinama CNS profilaktika.

Intratekalinė chemoterapija. Priešvėžiniai vaistai švirkščiami į intratekalinę erdvę, kuri yra erdvė, kurioje telpa smegenų skystis (CSF, rodoma mėlyna spalva). Yra du skirtingi būdai tai padaryti. Vienas iš būdų, parodytas viršutinėje paveikslo dalyje, yra suleisti vaistus į Ommaya rezervuarą (kupolo formos indą, kuris operacijos metu dedamas po galvos oda; jis sulaiko vaistus, kai jie mažu vamzdeliu teka į smegenis. ). Kitas būdas, parodytas apatinėje paveikslo dalyje, yra švirkšti vaistus tiesiai į CSF, esantį stuburo apačioje, po to, kai nutirpęs nedidelis plotas apatinėje nugaros dalyje.

Kai nėščia moteris gydoma ne Hodžkino limfomos chemoterapija, negimusio kūdikio negalima apsaugoti nuo chemoterapijos. Kai kurie chemoterapijos režimai gali sukelti apsigimimų, jei jie skiriami pirmąjį trimestrą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Imunomoduliatoriai ir CAR T ląstelių terapija yra imunoterapijos rūšys.

• Imunomoduliatoriai: Lenalidomidas yra imunomoduliatorius, vartojamas suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai gydyti.

• CAR T ląstelių terapija: Paciento T ląstelės (tam tikros rūšies imuninės sistemos ląstelės) yra pakeistos, todėl jos atakuos tam tikrus baltymus vėžio ląstelių paviršiuje. Iš paciento paimamos T ląstelės, o laboratorijoje ant jų paviršiaus pridedami specialūs receptoriai. Pakitusios ląstelės vadinamos chimerinių antigenų receptorių (CAR) T ląstelėmis. CAR T ląstelės užauginamos laboratorijoje ir skiriamos pacientui infuzijos būdu. CAR T ląstelės dauginasi paciento kraujyje ir puola vėžio ląsteles. CAR T ląstelių terapija (pvz., Axicabtagene ciloleucel arba tisagenlecleucel) yra naudojama gydant didelę B ląstelių limfomą, kurios gydymas nereagavo.

CAR T ląstelių terapija. Gydymo tipas, kai paciento T ląstelės (imuninių ląstelių rūšis) keičiamos laboratorijoje, kad jos prisijungtų prie vėžinių ląstelių ir jas sunaikintų. Kraujas iš venos, esančios paciento rankoje, vamzdeliu teka į aferezės aparatą (neparodytas), kuris pašalina baltuosius kraujo kūnelius, įskaitant T ląsteles, ir likusį kraują siunčia atgal pacientui. Tada laboratorijoje į T ląsteles įvedamas specialaus receptoriaus, vadinamo chimerinio antigeno receptoriumi (CAR), genas. Milijonai CAR T ląstelių užauginamos laboratorijoje, o vėliau pacientui skiriamos infuzijos būdu. CAR T ląstelės sugeba prisijungti prie vėžinių ląstelių antigeno ir jas užmušti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Monokloninių antikūnų terapija, proteasomų inhibitorių terapija ir kinazės inhibitorių terapija yra tikslinės terapijos rūšys, naudojamos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomai gydyti.

Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vienos rūšies imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu.

Monokloninių antikūnų tipai yra šie:

• Rituksimabas, vartojamas daugeliui ne Hodžkino limfomos tipų gydyti.

• Obinutuzumabas, vartojamas folikulinei limfomai gydyti.

• Brentuksimabo vedotinas, kuriame yra monokloninių antikūnų, kurie jungiasi su baltymu, vadinamu CD30, esančiu kai kuriose limfomos ląstelėse. Jame taip pat yra priešvėžinių vaistų, kurie gali padėti sunaikinti vėžines ląsteles.

• Itris Y 90-ibritumomabo tiuksetanas, radioaktyviai pažymėto monokloninio antikūno pavyzdys.

Terapija su proteasomų inhibitoriais blokuoja proteasomų veikimą vėžinėse ląstelėse. Proteasomos pašalina ląstelei nebereikalingus baltymus. Užblokavus proteasomas, baltymai kaupiasi ląstelėje ir gali sukelti vėžio ląstelės žūtį. Bortezomibas vartojamas siekiant sumažinti imunoglobulino M kiekį kraujyje po vėžio gydymo limfoplazmatine limfoma. Jis taip pat tiriamas gydant recidyvuojančią mantijos ląstelių limfomą.

Kinazės inhibitorių terapija blokuoja tam tikrus baltymus, kurie gali padėti išsaugoti limfomos ląsteles ir jas sunaikinti. Kinazės inhibitorių terapija apima:

• Kopanlisibas, idelalisibas ir duvelisibas, kurie blokuoja P13K baltymus ir gali padėti išlaikyti limfomos ląstelių augimą. Jie vartojami folikulinėms ne Hodžkino limfomoms, kurios atsinaujino (grįžo) arba po gydymo bent dviem kitais gydymo būdais nepagerėjo.

• Ibrutinibas ir acalabrutinibas, Bruton tirozino kinazės inhibitorių terapijos tipai. Jie vartojami limfoplazmatinei limfomai ir mantijos ląstelių limfomai gydyti.

Venetoclax taip pat gali būti naudojamas mantijos ląstelių limfomai gydyti. Jis blokuoja baltymo, vadinamo B ląstelių limfoma-2 (BCL-2), veikimą ir gali padėti sunaikinti vėžines ląsteles.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Plazmaferezė

Jei kraujas sutirštėja nuo papildomų antikūnų baltymų ir veikia kraujotaką, atliekama plazmaferezė, kad iš kraujo būtų pašalinti papildomi plazmos ir antikūnų baltymai. Šios procedūros metu kraujas pašalinamas iš paciento ir siunčiamas per aparatą, kuris atskiria plazmą (skystą kraujo dalį) nuo kraujo ląstelių. Paciento plazmoje yra nereikalingų antikūnų ir ji pacientui negrąžinama. Normalios kraujo ląstelės grąžinamos į kraują kartu su paaukota plazma ar plazmos pakaitalu. Plazmaferezė neleidžia susidaryti naujiems antikūnams.

Budrus laukimas

Budrus laukimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant, kol nepasireiškia ar nepasikeis požymiai ar simptomai.

Antibiotikų terapija

Antibiotikų terapija yra gydymas, kurio metu vaistai naudojami infekcijoms ir vėžiui, kurį sukelia bakterijos ir kiti mikroorganizmai, gydyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl ne Hodžkino limfomos.

Chirurgija

Operacija gali būti naudojama limfomai pašalinti tam tikriems pacientams, sergantiems įžūlia ar agresyvia ne Hodžkino limfoma.

Naudojamos operacijos tipas priklauso nuo to, kur limfoma susidarė organizme:

• Vietinis ekscizija tam tikriems pacientams, sergantiems limfoidinio audinio (MALT) limfoma, PTLD ir plonosios žarnos T ląstelių limfoma.

• Splenektomija pacientams, turintiems blužnies kraštinės zonos limfomą.

Pacientams, kuriems persodinta širdis, plaučiai, kepenys, inkstai ar kasa, visą gyvenimą reikia vartoti vaistus, kad nuslopintų imuninę sistemą. Ilgalaikė imunosupresija po organo transplantacijos gali sukelti tam tikro tipo ne Hodžkino limfomą, vadinamą limfoproliferaciniu sutrikimu po transplantacijos (PLTD).

Plonosios žarnos operacija dažnai reikalinga diagnozuojant celiakiją suaugusiesiems, kuriems išsivysto tam tikros rūšies T ląstelių limfoma.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Kamieninių ląstelių transplantacija yra metodas, kai skiriamos didelės chemoterapijos ir (arba) viso kūno apšvitinimo dozės, o vėliau pakeičiamos kraujo formavimo ląstelės, sunaikintos gydant vėžį. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento (autologinės transplantacijos) arba donoro (alogeninės transplantacijos) kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Baigus chemoterapiją ir (arba) radioterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir infuzijos būdu grąžinamos pacientui. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Kamieninių ląstelių transplantacija. (1 žingsnis): kraujas imamas iš venos, esančios donoro rankoje. Donoru gali būti pacientas ar kitas asmuo. Kraujas teka per mašiną, pašalinančią kamienines ląsteles. Tada kraujas donorui grąžinamas per veną kitoje rankoje. (2 žingsnis): pacientas gauna chemoterapiją, kad sunaikintų kraują formuojančias ląsteles. Pacientui gali būti taikoma spindulinė terapija (neparodyta). (3 žingsnis): pacientas kamienines ląsteles gauna per kateterį, įdėtą į krūtinės kraujagyslę.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Vakcinų terapija

Vakcinų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu tam tikra medžiaga ar medžiagų grupė skatina imuninę sistemą rasti naviką ir jį sunaikinti.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Nevaisingos ne Hodžkino limfomos gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Iškilios I stadijos ir nevaisingos, gretimos II stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Terapija radiacija.
• Monokloninių antikūnų terapija (rituksimabas) ir (arba) chemoterapija.
• Budrus laukimas.

Jei navikas yra per didelis, kad jį būtų galima gydyti radioterapija, bus naudojamos nevaisingos, nenutrūkstamos II, III ar IV stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymo galimybės.

Nevaisingos, nenutrūkstamos II, III ar IV stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Budrus laukimas pacientų, neturinčių požymių ar simptomų.

• Monokloninių antikūnų terapija (rituksimabas) su chemoterapija arba be jos.

• Palaikomoji terapija rituksimabu.

• Monokloninių antikūnų terapija (obinutuzumabas).

• PI3K inhibitorių terapija (kopanlisibas, idelalisibas ar duvelisibas).

• Lenalidomidas ir rituksimabas.

• Radioaktyviai pažymėtų monokloninių antikūnų terapija.

• Klinikinis didelės dozės chemoterapijos tyrimas su viso kūno apšvitinimu arba be jo arba radijo žymėtais monokloniniais antikūnais, po kurio

• autologinių ar alogeninių kamieninių ląstelių transplantacija.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas su vakcinos terapija arba be jos.

• Klinikinis naujų tipų monokloninių antikūnų tyrimas.

• Klinikinis radioterapijos tyrimas, apimantis netoliese esančius limfmazgius, skirtas pacientams, sergantiems III stadijos liga.

• Klinikinis mažų dozių spindulinės terapijos tyrimas simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti.

Kiti nevaisingos ne Hodžkino limfomos gydymo būdai priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo. Gydymas gali apimti:

• Esant folikulinei limfomai, gydymas gali būti atliekamas atliekant naujo monokloninių antikūnų gydymo, naujo chemoterapijos režimo ar kamieno klinikinį tyrimą.

ląstelių transplantacija.

• Dėl folikulinės limfomos, kuri atsinaujino (grįžo) arba po gydymo nepagerėjo, gydymas gali apimti PI3K inhibitorių

(kopanlisibas, idelalisibas ar duvelisibas).

• Gydant limfoplazmatinę limfomą, gydoma Bruton tirozino kinazės inhibitoriais ir (arba) plazmaferezėmis arba gydoma proteasomų inhibitoriais (jei reikia

kad kraujas būtų skystesnis). Taip pat gali būti skiriami kiti gydymo būdai, panašūs į folikulinę limfomą.

• Sergant skrandžio gleivine susijusio limfoidinio audinio (MALT) limfoma, pirmiausia skiriama antibiotikų terapija Helicobacter pylori infekcijai gydyti.

Navikams, kurie nereaguoja į antibiotikų terapiją, gydymas yra radioterapija, chirurgija ar rituksimabas su chemoterapija arba be jos.

• Dėl ekstragastrinės akies MALT limfomos ir Viduržemio jūros regiono pilvo limfomos infekcijai gydyti taikoma antibiotikų terapija.

• Sergant blužnies ribinės zonos limfoma, kaip pradinis gydymas rituksimabas vartojamas kartu su chemoterapija arba be jos bei B ląstelių receptorių terapija. Jei navikas nereaguoja į gydymą, gali būti atliekama splenektomija.

Agresyvios ne Hodžkino limfomos gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Agresyvios I stadijos ir agresyvios, gretutinės II stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Monokloninių antikūnų terapija (rituksimabas) ir kombinuota chemoterapija. Kartais radioterapija skiriama vėliau.

• Klinikinis naujo monokloninių antikūnų ir kombinuotos chemoterapijos režimo tyrimas.

Agresyvios, nenutrūkstamos II, III ar IV stadijos suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Monokloninių antikūnų terapija (rituksimabas) ir kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija.

• Klinikinis monokloninių antikūnų terapijos su kombinuota chemoterapija tyrimas, po kurio seka radioterapija.

Kiti gydymo būdai priklauso nuo agresyvios ne Hodžkino limfomos tipo. Gydymas gali apimti:

• Esant ekstranodalinei NK- / T-ląstelių limfomai, spindulinė terapija, kuri gali būti taikoma prieš chemoterapiją, jos metu ar po jos, bei CNS profilaktikai.

• Sergant mantijos ląstelių limfoma, monokloninių antikūnų terapija kartu su kombinuota chemoterapija, vėliau kamieninių ląstelių transplantacija. Monokloninių antikūnų terapija gali būti paskirta kaip palaikomoji terapija (gydymas skiriamas po pradinio gydymo, kad vėžys neatsinaujintų).

• Dėl transplantacijos limfoproliferacinio sutrikimo gydymas imunosupresantais gali būti nutrauktas. Jei tai neveikia arba to negalima padaryti, gali būti skiriama monokloninių antikūnų terapija atskirai arba kartu su chemoterapija. Neplitusiam vėžiui gali būti taikoma vėžio pašalinimo operacija arba radioterapija.

• Plazmablastinės limfomos gydymas yra toks pat, koks naudojamas limfoblastinei limfomai ar Burkitto limfomai.

Informacijos apie limfoblastinės limfomos gydymą žr. Limfoblastinės limfomos gydymo galimybės ir informacijos apie Burkitto limfomos gydymą, žr. Burkitto limfomos gydymo galimybės.

Limfoblastinės limfomos gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Suaugusiųjų limfoblastinės limfomos gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija ir CNS profilaktika. Kartais radioterapija taip pat taikoma norint sumažinti didelį naviką.

• Tikslinė terapija vien monokloniniais antikūnais (rituksimabu) arba kartu su kinazės inhibitorių terapija (ibrutinibu).

• Klinikinis kamieninių ląstelių transplantacijos tyrimas po pradinio gydymo.

Burkitto limfomos gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Suaugusio Burkitto limfomos gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija su monokloninių antikūnų terapija arba be jos.

• CNS profilaktika.

Pasikartojančios ne Hodžkino limfomos gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Nevaisingos, pasikartojančios suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Chemoterapija vienu ar keliais vaistais.

• Monokloninių antikūnų terapija (rituksimabas arba obinutuzumabas).

• Lenalidomidas.

• Radioaktyviai pažymėtų monokloninių antikūnų terapija.

• Radiacinė terapija kaip paliatyvi terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Klinikinis autologinės ar alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos tyrimas.

Agresyvios, pasikartojančios suaugusiųjų ne Hodžkino limfomos gydymas gali apimti:

• Chemoterapija su kamieninių ląstelių transplantacija arba be jos.

• Monokloninių antikūnų terapija su kombinuota chemoterapija arba be jos, po kurios atliekamas autologinių kamieninių ląstelių transplantavimas.

• Radiacinė terapija kaip paliatyvi terapija, skirta palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Radioaktyviai pažymėtų monokloninių antikūnų terapija.

• CAR T ląstelių terapija.

• Dėl mantijos ląstelių limfomos gydymas gali būti toks:

• Brutono tirozino kinazės inhibitorių terapija.

• Lenalidomidas.

• Klinikinis lenalidomido tyrimas su monokloninių antikūnų terapija.

• Klinikinis tyrimas, lyginant lenalidomidą su kita terapija.

• Klinikinis proteasomų inhibitorių (bortezomibo) tyrimas.

• Klinikinis autologinės arba alogeninės kamieninių ląstelių transplantacijos tyrimas.

Neveiksmingos limfomos, kuri atsinaujina kaip agresyvi limfoma, gydymas priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo ir gali apimti radioterapiją kaip paliatyvią terapiją simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti. Agresyvios limfomos, kuri atsinaujina kaip nevaisinga limfoma, gydymas gali būti chemoterapija.

Ne Hodžkino limfomos gydymas nėštumo metu

Šiame skyriuje

• Nevaisinga ne Hodžkino limfoma nėštumo metu

• Agresyvi ne Hodžkino limfoma nėštumo metu

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Nevaisinga ne Hodžkino limfoma nėštumo metu

Moterys, kurioms nėštumo metu yra nevaisinga (lėtai auganti) ne Hodžkino limfoma, gali būti atsargiai laukiamos, kol jos pagimdys. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Skyrių „Nevaisingos ne Hodžkino limfomos gydymas“.)

Agresyvi ne Hodžkino limfoma nėštumo metu

Agresyvios ne Hodžkino limfomos gydymas nėštumo metu gali apimti:

• Gydymas iš karto atliekamas atsižvelgiant į ne Hodžkino limfomos tipą, siekiant padidinti motinos išgyvenimo galimybes. Gydymas gali apimti kombinuotą chemoterapiją ir rituksimabą.

• Ankstyvas kūdikio gimdymas, po kurio atliekamas gydymas pagal ne Hodžkino limfomos tipą.

• Jei per pirmąjį nėštumo trimestrą medicinos onkologai gali patarti nutraukti nėštumą, kad būtų galima pradėti gydymą. Gydymas priklauso nuo ne Hodžkino limfomos tipo.

Norėdami sužinoti daugiau apie suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie suaugusiųjų ne Hodžkino limfomą, žr.

• Pagrindinis ne Hodžkino limfomos puslapis

• Narkotikai, patvirtinti sergant ne Hodžkino limfoma

• Tikslinės vėžio terapijos

• Imunoterapija vėžiui gydyti

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams