Tipai / kepenys / pacientas / suaugusieji-kepenų gydymas-pdq

Suaugusiųjų pirminis kepenų vėžio gydymas

Bendra informacija apie pirminį suaugusiųjų kepenų vėžį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys yra liga, kurios metu kepenų audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

• Yra du suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio tipai.

• Hepatitas ar cirozė gali paveikti suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio riziką.

• Suaugusio pirminio kepenų vėžio požymiai ir simptomai yra gumbas ar skausmas dešinėje pusėje.

• Testai, kuriais tiriamos kepenys ir kraujas, naudojami suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys yra liga, kurios metu kepenų audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

Kepenys yra vienas didžiausių kūno organų. Jis turi dvi skiltis ir užpildo viršutinę dešinę pilvo pusę šonkaulių narvo viduje. Trys iš daugelio svarbių kepenų funkcijų yra:

• Filtruoti kenksmingas medžiagas iš kraujo, kad jos galėtų patekti iš kūno su išmatomis ir šlapimu.

• Padaryti tulžį, kad būtų lengviau virškinti iš maisto gaunamus riebalus.

• Saugoti glikogeną (cukrų), kurį organizmas naudoja energijai.

Kepenų anatomija. Kepenys yra viršutinėje pilvo dalyje šalia skrandžio, žarnų, tulžies pūslės ir kasos. Kepenys turi dešiniąją ir kairę skiltis. Kiekviena skiltis yra padalinta į dvi dalis (neparodyta).

Yra du suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio tipai.

Dvi suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio rūšys yra:

• Kepenų ląstelių karcinoma.

• Cholangiokarcinoma (tulžies latakų vėžys). (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Tulžies latakų vėžio (cholangiokarcinomos) gydymo santrauką.)

Dažniausias suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio tipas yra kepenų ląstelių karcinoma. Šio tipo kepenų vėžys yra trečioji pasaulyje su vėžiu susijusių mirčių priežastis.

Ši santrauka yra apie pirminio kepenų vėžio (vėžio, kuris prasideda kepenyse) gydymą. Vėžio, prasidedančio kitose kūno vietose ir išplitusio kepenyse, gydymas šioje santraukoje nėra aptartas.

Pirminis kepenų vėžys gali pasireikšti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Tačiau vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų kepenų vėžio gydymą.)

Hepatitas ar cirozė gali paveikti suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio riziką.

Viskas, kas padidina jūsų galimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad jums gali kilti kepenų vėžio rizika.

Kepenų vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Sergate hepatito B ar hepatito C infekcija. Sergant hepatitu B ir hepatitu C rizika dar labiau padidėja.

Sergant ciroze.

• Gausus alkoholio vartojimas. Gausus alkoholio vartojimas ir hepatito B infekcija dar labiau padidina riziką.

• Valgyti maisto produktus, užterštus aflatoksinu (grybelio nuodai, kurie gali išaugti ant netinkamai laikomų maisto produktų, tokių kaip grūdai ir riešutai).

• Turint nealkoholinį steatohepatitą (NASH) - būklę, kai riebalai kaupiasi kepenyse ir gali progresuoti iki kepenų uždegimo ir kepenų ląstelių pažeidimo.

• Tabako vartojimas, pavyzdžiui, cigarečių rūkymas.

• Turi tam tikrų paveldimų ar retų kepenims kenkiančių sutrikimų, įskaitant:

• Paveldima hemochromatozė, paveldimas sutrikimas, kai organizmas kaupia daugiau geležies, nei reikia. Papildoma geležis daugiausia kaupiama kepenyse, širdyje, kasoje, odoje ir sąnariuose.

• Alfa-1 antitripsino trūkumas - paveldimas sutrikimas, galintis sukelti kepenų ir plaučių ligas.

• Glikogeno kaupimosi liga - paveldimas sutrikimas, kurio metu kyla problemų dėl to, kaip organizme kaupiama ir naudojama gliukozės (cukraus) forma, vadinama glikogenu.

• Porphyria cutanea tarda - retas sutrikimas, veikiantis odą ir sukeliantis skausmingas pūsles ant saulės veikiamų kūno dalių, tokių kaip rankos, rankos ir veidas. Taip pat gali kilti kepenų problemų.

• Wilsono liga, retas paveldimas sutrikimas, kai organizmas kaupia daugiau vario, nei jam reikia. Papildomas varis kaupiamas kepenyse, smegenyse, akyse ir kituose organuose.

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugumos vėžio rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

Suaugusio pirminio kepenų vėžio požymiai ir simptomai yra gumbas ar skausmas dešinėje pusėje.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys arba kitos ligos. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Kietas gabalas dešinėje pusėje tiesiai po šonkaulių narveliu.

• Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje dešinėje.

• Patinęs pilvas.

• Skausmas šalia dešiniojo peties ar nugaros.

• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).

• Lengvos mėlynės ar kraujavimas.

• Neįprastas nuovargis ar silpnumas.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Apetito praradimas ar sotumo jausmas suvalgius nedidelį patiekalą.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Blyškus, kreidotas tuštinimasis ir tamsus šlapimas.

• Karščiavimas.

Testai, kuriais tiriamos kepenys ir kraujas, naudojami suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Serumo naviko žymenų tyrimas: procedūra, kurios metu tiriamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išskiria organai, audiniai ar naviko ląstelės organizme. Tam tikros medžiagos yra susijusios su specifinėmis vėžio rūšimis, kai nustatoma padidėjusi jų koncentracija kraujyje. Tai vadinama naviko žymenimis. Padidėjęs alfa-fetoproteinų (AFP) kiekis kraujyje gali būti kepenų vėžio požymis. Kiti vėžiniai susirgimai ir tam tikros nevėžinės būklės, įskaitant cirozę ir hepatitą, taip pat gali padidinti AFP lygį. Kartais AFP lygis yra normalus, net jei yra kepenų vėžys.

• Kepenų funkcijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, išsiskiriantį į kraują kepenyse. Didesnis nei įprastas medžiagos kiekis gali būti kepenų vėžio požymis.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Pilvo, nuotraukų serija, paimta iš skirtingų kampų. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija. Po to, kai įpurškiamas dažiklis, vaizdai gali būti daromi tris skirtingus laikus, kad gautumėte geriausią vaizdą apie nenormalias kepenų sritis. Tai vadinama trifaze CT. Naudojant rentgeno aparatą, kuris nuskaito kūną spiraliniu keliu, naudojant spiralinę ar spiralinę kompiuterinę tomografiją, atliekama labai išsami kūno vietų nuotraukų serija.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip kepenys, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI). Norėdami sukurti išsamias kraujagyslių kepenyse ir šalia jų nuotraukas, į veną suleidžiami dažai. Ši procedūra vadinama MRA (magnetinio rezonanso angiografija). Po to, kai įpurškiamas dažiklis, vaizdai gali būti daromi tris skirtingus laikus, kad gautumėte geriausią vaizdą apie nenormalias kepenų sritis. Tai vadinama trifaze MRT.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Ląstelių ar audinių mėginiui rinkti naudojamos šios procedūros:

• Smulkių adatų aspiracinė biopsija: ląstelių, audinių ar skysčių pašalinimas naudojant ploną adatą.

• Šerdies adatos biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas naudojant šiek tiek platesnę adatą.

• Laparoskopija: chirurginė procedūra, skirta apžiūrėti pilvo viduje esančius organus ir patikrinti, ar nėra ligos požymių. Pilvo sienelėje daromi nedideli pjūviai (pjūviai) ir į vieną iš įpjovimų įkišamas laparoskopas (plonas, apšviestas vamzdelis). Kitas instrumentas įterpiamas per tą patį ar kitą pjūvį, kad būtų pašalinti audinių mėginiai.

Biopsija ne visada reikalinga suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui diagnozuoti.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Vėžio stadija (naviko dydis, nesvarbu, ar jis paveikia dalį, ar visas kepenis, ar išplitęs į kitas kūno vietas).

• Kaip gerai veikia kepenys.

• Bendra paciento sveikata, įskaitant tai, ar yra kepenų cirozė.

Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito kepenyse ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Barselonos klinikos kepenų vėžio nustatymo sistema gali būti naudojama suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui nustatyti.

• Gydymui planuoti naudojamos šios grupės.

• BCLC 0, A ir B stadijos

• BCLC C ir D stadijos

Nustačius suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito kepenyse ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito kepenyse ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą. Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Krūtinės, pilvo ir dubens, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis. Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei pirminis kepenų vėžys plinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra kepenų vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs kepenų vėžys, o ne plaučių vėžys.

Barselonos klinikos kepenų vėžio nustatymo sistema gali būti naudojama suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui nustatyti.

Yra keletas kepenų vėžio stadijų. Barselonos klinikos kepenų vėžio (BCLC) sustojimo sistema yra plačiai naudojama ir aprašyta toliau. Ši sistema naudojama prognozuoti paciento pasveikimo tikimybę ir planuoti gydymą, remiantis šiais principais:

• Nesvarbu, ar vėžys išplito kepenyse, ar į kitas kūno dalis.

• Kaip gerai veikia kepenys.

• Bendra paciento sveikata ir sveikata.

• Vėžio sukelti simptomai.

BCLC pakopos sistema turi penkis etapus:

• 0 etapas: labai anksti

• A etapas: Ankstyvas

• B etapas: tarpinis

• C etapas: Išplėstinė

• D etapas: galutinis etapas

Gydymui planuoti naudojamos šios grupės.

BCLC 0, A ir B stadijos

Gydymas vėžiui gydyti taikomas BCLC 0, A ir B stadijoms.

BCLC C ir D stadijos

Gydymas kepenų vėžio sukeliamiems simptomams palengvinti ir paciento gyvenimo kokybei pagerinti skiriamas BCLC C ir D stadijoms. Gydymas greičiausiai vėžio neišgydys.

Pasikartojantis suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys

Pasikartojantis suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys gali atsinaujinti kepenyse ar kitose kūno vietose.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pacientams, sergantiems pirminiu kepenų vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.

• Kepenų vėžiu sergančius pacientus gydo specialistų grupė, kuri yra kepenų vėžio gydymo ekspertė.

• Naudojami aštuoni standartinio gydymo tipai:

• Stebėjimas

• Chirurgija

• Kepenų transplantacija

• Abliacijos terapija

• Embolizavimo terapija

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Terapija radiacija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Pacientams, sergantiems pirminiu kepenų vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.

Suaugusiųjų pirminiu kepenų vėžiu sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Kepenų vėžiu sergančius pacientus gydo specialistų grupė, kuri yra kepenų vėžio gydymo ekspertė.

Paciento gydymą prižiūrės gydytojas onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių žmonių gydymas. Medicinos onkologas gali nukreipti pacientą pas kitus sveikatos priežiūros specialistus, kurie turi specialų mokymą gydyti kepenų vėžiu sergančius pacientus. Tai gali būti šie specialistai:

• Hepatologas (kepenų ligų specialistas).

• Chirurginis onkologas.

• Transplantacijos chirurgas.

• Radiacinis onkologas.

• Intervencinis radiologas (specialistas, kuris diagnozuoja ir gydo ligas naudodamas vaizdą ir kuo mažesnius pjūvius).

• Patologas.

Naudojami aštuoni standartinio gydymo tipai:

Stebėjimas

Atrankos metu rasta mažesnių nei 1 centimetro pažeidimų stebėjimas. Kas treji mėnesiai stebimi dažnai.

Chirurgija Galima atlikti dalinę hepatektomiją (operaciją kepenų daliai pašalinti, kur randamas vėžys). Pašalinamas audinio pleištas, visa skiltis ar didesnė kepenų dalis kartu su kai kuriais aplink esančiais sveikais audiniais. Likęs kepenų audinys perima kepenų funkcijas ir gali ataugti.

Kepenų transplantacija

Kepenų transplantacijos metu visos kepenys pašalinamos ir pakeičiamos sveikomis paaukotomis kepenimis. Kepenys gali būti persodintos, kai liga yra tik kepenyse ir galima rasti paaukotų kepenų. Jei pacientas turi laukti paaukotų kepenų, prireikus skiriamas kitas gydymas.

Abliacijos terapija

Abliacijos terapija pašalina arba sunaikina audinius. Kepenų vėžiui naudojami skirtingi abliacijos terapijos tipai:

• Radijo dažnio pašalinimas: naudojant specialias adatas, kurios įvedamos tiesiai per odą arba per pilvo pjūvį, kad būtų pasiektas navikas. Didelės energijos radijo bangos kaitina spyglius ir naviką, kuris naikina vėžines ląsteles.

• Mikrobangų terapija: tokio tipo gydymas, kai navikas yra veikiamas mikrobangų sukurtų aukštų temperatūrų. Tai gali pažeisti ir užmušti vėžines ląsteles arba padaryti jas jautresnes radiacijos ir tam tikrų priešvėžinių vaistų poveikiui.

• Perkutaninė etanolio injekcija: vėžio gydymas, kai maža adata naudojama etanolio (gryno alkoholio) švirkštimui tiesiai į naviką, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės. Gali prireikti kelių gydymo būdų. Paprastai naudojama vietinė nejautra, tačiau jei pacientui yra daug navikų kepenyse, gali būti taikoma bendroji nejautra.

• Cryoablation: gydymas, kurio metu naudojamas užšaldyti ir sunaikinti vėžines ląsteles. Šis gydymo būdas dar vadinamas krioterapija ir kriochirurgija. Gydytojas gali naudoti ultragarsą instrumentui nukreipti.

• Elektroporacijos terapija: gydymas, kuris siunčia elektrinius impulsus per elektrodą, įdėtą į naviką, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Elektroporacijos terapija tiriama klinikinių tyrimų metu.

Embolizavimo terapija

Embolizavimo terapija - tai medžiagų naudojimas kraujo nutekėjimui per kepenų arteriją blokuoti arba sumažinti iki naviko. Kai navikas negaus reikalingo deguonies ir maistinių medžiagų, jis toliau neaugs. Embolizavimo terapija taikoma pacientams, kuriems negalima atlikti naviko pašalinimo operacijos ar abliacijos terapijos ir kurių navikas neplinta už kepenų ribų.

Kepenys kraują gauna iš kepenų vartų venos ir kepenų arterijos. Kraujas, patekęs į kepenis iš kepenų vartų venos, paprastai patenka į sveiką kepenų audinį. Kraujas, gaunamas iš kepenų arterijos, paprastai patenka į naviką. Uždarius kepenų arteriją embolizacijos metu, sveikas kepenų audinys ir toliau gauna kraujo iš kepenų vartų venos.

Yra dvi pagrindinės embolizacijos terapijos rūšys:

• Transarterinė embolizacija (TAE): Vidinėje šlaunies dalyje atliekamas nedidelis pjūvis (pjūvis), o kateteris (plonas, lankstus vamzdelis) įkišamas ir įsriegiamas į kepenų arteriją. Kai kateteris yra vietoje, suleidžiama medžiaga, blokuojanti kepenų arteriją ir sustabdanti naviko kraujotaką.

• Transarterinė chemoembolizacija (TACE): Ši procedūra yra panaši į TAE, išskyrus tai, kad taip pat skiriami vaistai nuo vėžio. Procedūra gali būti atliekama pridedant priešvėžinį vaistą prie mažų karoliukų, kurie įšvirkščiami į kepenų arteriją, arba įšvirkščiant vaistą nuo vėžio per kateterį į kepenų arteriją ir suleidus medžiagą, kuri blokuoja kepenų arteriją. Didžioji dalis priešvėžinių vaistų yra įstrigę šalia naviko ir tik nedidelis vaisto kiekis pasiekia kitas kūno dalis. Šis gydymo būdas taip pat vadinamas chemoembolizacija.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija - tai gydymas, kurio metu naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Tirozino kinazės inhibitoriai yra tam tikro tipo terapija, naudojama gydant suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį.

Tirozino kinazės inhibitoriai yra mažos molekulės vaistai, praeinantys per ląstelės membraną ir veikiantys vėžinių ląstelių viduje, blokuojantys signalus, kad vėžinės ląstelės turi augti ir dalytis. Kai kurie tirozino kinazės inhibitoriai taip pat turi angiogenezės inhibitorių poveikį. Sorafenibas, lenvatinibas ir regorafenibas yra tirozino kinazės inhibitorių tipai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Kepenų vėžiui patvirtinti vaistai.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Imuninio kontrolinio taško inhibitorių terapija yra tam tikra imunoterapijos rūšis.

• Imuninio kontrolinio taško inhibitoriaus terapija: PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. Nivolumabas yra tam tikras imuninio kontrolinio taško inhibitorius.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Kepenų vėžiui patvirtinti vaistai.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios išorinės spindulinės terapijos rūšys apima:

• Konforminė spindulinė terapija: Nuolatinė spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kompiuteriu sukurianti 3 dimensijų (3-D) naviko vaizdą ir formuojanti spindulių pluoštus, kad jie atitiktų naviką. Tai leidžia didelę radiacijos dozę pasiekti naviką ir mažiau pažeidžia netoliese esančius sveikus audinius.

• Stereotaktinė kūno spindulinė terapija: Stereotaktinė kūno spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Kiekvienam spinduliniam gydymui pacientas pastatomas toje pačioje padėtyje. Vieną kartą per dieną kelias dienas radiacijos aparatas nukreipia didesnę nei įprasta radiacijos dozę tiesiai į naviką. Kiekvieną gydymą pacientui esant vienodoje padėtyje, šalia esančių sveikų audinių pažeidžiama mažiau. Ši procedūra taip pat vadinama stereotaksine išorinio spindulio terapija ir stereotaksine radioterapija.

• Protonų pluošto spindulinė terapija: Protonų pluošto terapija yra didelės energijos, išorinės spindulinės terapijos rūšis. Radiacinės terapijos aparatas nukreipia protonų srautus (mažas, nematomas, teigiamai įkrautas daleles) į vėžines ląsteles, kad jas sunaikintų. Šio tipo gydymas sukelia mažiau žalos netoliese esantiems sveikiems audiniams.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė spindulinė terapija naudojama suaugusiųjų pirminiam kepenų vėžiui gydyti.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Suaugusiųjų pirminio kepenų vėžio gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• 0, A ir B stadijos suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys

• C ir D stadijos Suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

0, A ir B stadijos suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys

0, A ir B stadijų pirminio kepenų vėžio gydymas gali apimti:

• Mažesnių nei 1 centimetro pažeidimų stebėjimas.

• Dalinė hepatektomija.

• Bendra hepatektomija ir kepenų transplantacija.

• Naviko pašalinimas taikant vieną iš šių metodų:

• Radijo dažnio abliacija.

• Mikrobangų terapija.

• Poodinė etanolio injekcija.

• Krioabliacija.

• Klinikinis elektroporacijos terapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

C ir D stadijos Suaugusiųjų pirminis kepenų vėžys

C ir D stadijos pirminio kepenų vėžio gydymas gali apimti:

• Embolizavimo terapija naudojant vieną iš šių metodų:

• Transarterinė embolizacija (TAE).

• Transarterinė chemoembolizacija (TACE).

• Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriumi.

• Imunoterapija.

• Terapija radiacija.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas po chemoembolizacijos arba kartu su chemoterapija.

• Klinikinis naujų tikslinės terapijos vaistų tyrimas.

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas.

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas kartu su tiksline terapija.

• Klinikinis stereotaksinės kūno spindulinės terapijos arba protonų pluošto spindulinės terapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojančio suaugusio pirminio kepenų vėžio gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Pasikartojančio suaugusio pirminio kepenų vėžio gydymo galimybės gali būti šios:

• Bendra hepatektomija ir kepenų transplantacija.

• Dalinė hepatektomija.

• Abliacija

• Transarterinė chemoembolizacija ir tikslinis gydymas sorafenibu, kaip paliatyvus gydymas simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei pagerinti.

• Klinikinis naujo gydymo tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie suaugusiųjų pirminį kepenų vėžį, žr .:

• Pagrindinis kepenų ir tulžies latakų vėžio puslapis

• Kepenų (kepenų ląstelių) vėžio prevencija

• Kepenų (kepenų ląstelių) vėžio patikra

• Kriochirurgija gydant vėžį

• Kepenų vėžiui patvirtinti vaistai

• Tikslinės vėžio terapijos

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams