Tipai / inkstai / pacientas / wilms-gydymas-pdq

Wilmso navikų ir kitų vaikų inkstų navikų gydymas (®) - paciento versija

Bendra informacija apie Wilmso navikus ir kitus vaikystės inkstų navikus

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės inkstų navikai yra ligos, kurių metu piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro inksto audiniuose.

• Vaikystėje yra daug inkstų navikų tipų.

• Vilmsas Navikas

• Inkstų ląstelių vėžys (RCC)

• Rabdoidinis inksto navikas

• Skaidri inkstų ląstelių sarkoma

• Įgimta mezoblastinė nefroma

• Ewing inkstų sarkoma

• Pirminė inkstų mioepitelinė karcinoma

• Cistinė dalinai diferencijuota nefroblastoma

• Daugiakampė cistinė nefroma

• Pirminė inkstų sinovinė sarkoma

• Anaplastinė inksto sarkoma

• Nefroblastomatozė nėra vėžys, bet gali tapti Wilmso naviku.

• Tam tikri genetiniai sindromai ar kitos būklės gali padidinti Wilmso naviko riziką.

• Tyrimai naudojami norint nustatyti Wilmso naviką.

• Tam tikros sąlygos gali padidinti inkstų ląstelių vėžio riziką.

• Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų gydymas gali apimti genetines konsultacijas.

• Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų požymiai yra gumbas pilve ir kraujas šlapime.

• Tyrimai, kuriais tiriamas inkstas ir kraujas, naudojami diagnozuojant Wilmso naviką ir kitus vaikų inkstų navikus.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Vaikystės inkstų navikai yra ligos, kurių metu piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro inksto audiniuose.

Yra du inkstai, po vieną kiekvienoje stuburo pusėje, virš juosmens. Mažos kanalėlės inkstuose filtruoja ir valo kraują. Jie išsineša atliekas ir gamina šlapimą. Šlapimas iš kiekvieno inksto praeina per ilgą vamzdelį, vadinamą šlapimtakiu, į šlapimo pūslę. Šlapimo pūslė sulaiko šlapimą, kol praeina pro šlaplę ir palieka kūną.

Moterų šlapimo sistemos anatomija, rodanti inkstus, antinksčius, šlapimtakius, šlapimo pūslę ir šlaplę. Šlapimas gaminamas inkstų kanalėliuose ir kaupiasi kiekvieno inksto inkstų dubenyje. Šlapimas iš inkstų teka šlapimtakiais į šlapimo pūslę. Šlapimas laikomas šlapimo pūslėje, kol iš šlaplės išeina iš kūno.

Vaikystėje yra daug inkstų navikų tipų.

Vilmsas Navikas

Wilmso naviko atveju vienas ar daugiau navikų gali būti randami viename arba abiejuose inkstuose. Wilmso navikas gali išplisti į plaučius, kepenis, kaulus, smegenis ar netoliese esančius limfmazgius. Vaikams ir jaunesniems nei 15 metų paaugliams dauguma inkstų vėžio yra Wilmso navikai.

Inkstų ląstelių vėžys (RCC)

Inkstų ląstelių vėžys yra retas vaikams ir jaunesniems nei 15 metų paaugliams. Tai kur kas dažniau būdinga paaugliams nuo 15 iki 19 metų. Vaikams ir paaugliams dažniau diagnozuojamas išplitęs didelis inkstų ląstelių navikas ar vėžys. Inkstų ląstelių vėžys gali išplisti į plaučius, kepenis ar limfmazgius. Inkstų ląstelių vėžys taip pat gali būti vadinamas inkstų ląstelių karcinoma.

Rabdoidinis inksto navikas

Inkstų rabdoidinis navikas yra inkstų vėžio tipas, dažniausiai pasireiškiantis kūdikiams ir mažiems vaikams. Diagnozės metu jis dažnai būna pažengęs. Inkstų rabdoidinis navikas greitai auga ir plinta dažnai į plaučius ar smegenis.

Vaikai, turintys tam tikrą SMARCB1 geno pakitimą, reguliariai tikrinami, ar inkstuose nesusidarė rabdoidinis navikas ar neišplito į smegenis:

• Jaunesniems nei vienerių metų vaikams pilvo echoskopija atliekama kas du ar tris mėnesius ir galvos echoskopija kas mėnesį.

• Vaikams nuo vienerių iki ketverių metų kas tris mėnesius atliekamas pilvo ultragarsas, smegenų ir stuburo MRT.

Skaidri inkstų ląstelių sarkoma

Inkstų skaidri ląstelių sarkoma yra inkstų naviko tipas, kuris gali išplisti į plaučius, kaulus, smegenis ar minkštus audinius. Jis gali pasikartoti (sugrįžti) iki 14 metų po gydymo ir dažnai pasikartoja smegenyse ar plaučiuose.

Įgimta mezoblastinė nefroma

Įgimta mezoblastinė nefroma yra inksto navikas, kuris dažnai diagnozuojamas pirmaisiais gyvenimo metais. Paprastai jį galima išgydyti.

Ewing inkstų sarkoma

Inksto Ewing sarkoma (anksčiau vadinta neuroepiteliniu naviku) yra reta ir dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiesiems. Šie navikai greitai auga ir išplinta į kitas kūno dalis.

Pirminė inkstų mioepitelinė karcinoma

Pirminė inkstų mioepitelinė karcinoma yra reta vėžio rūšis, dažniausiai pažeidžianti minkštus audinius, tačiau kartais susiformuojanti vidaus organuose (pavyzdžiui, inkstuose). Šio tipo vėžys greitai auga ir plinta.

Cistinė dalinai diferencijuota nefroblastoma

Iš dalies diferencijuota cistinė nefroblastoma yra labai retas Wilmso naviko tipas, kurį sudaro cistos.

Daugiakampė cistinė nefroma

Daugiakampiai cistiniai nefromai yra gerybiniai navikai, susidedantys iš cistų ir dažniausiai būdingi kūdikiams, mažiems vaikams ir suaugusioms moterims. Šie navikai gali atsirasti viename arba abiejuose inkstuose.

Vaikai, turintys tokio tipo naviką, taip pat gali sirgti pleuropulmonine blastoma, todėl atliekami vizualizavimo tyrimai, kuriais tikrinama, ar plaučiuose nėra cistų ar solidinių navikų. Kadangi daugiakampė cistinė nefroma gali būti paveldima liga, gali būti svarstoma genetinė konsultacija ir genetiniai tyrimai. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vaikų pleuropulmoninės blastomos gydymą.

Pirminė inkstų sinovinė sarkoma

Pirminė inkstų sinovinė sarkoma yra į cistą panašus inksto navikas ir dažniausiai būdingas jauniems suaugusiesiems. Šie navikai greitai auga ir plinta.

Anaplastinė inksto sarkoma

Anaplastinė inksto sarkoma yra retas navikas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams ar jaunesniems nei 15 metų paaugliams. Anaplastinė inksto sarkoma dažnai plinta į plaučius, kepenis ar kaulus. Gali būti atliekami vaizdo tyrimai, kuriais patikrinama, ar plaučiuose nėra cistų ar solidinių navikų. Kadangi anaplastinė sarkoma gali būti paveldima liga, gali būti svarstoma genetinė konsultacija ir genetiniai tyrimai.

Nefroblastomatozė nėra vėžys, bet gali tapti Wilmso naviku.

Kartais, susiformavus inkstams vaisiui, nenormalios inkstų ląstelių grupės lieka viename arba abiejuose inkstuose. Sergant nefroblastomatoze (difuzine hiperplazine perilobarine nefroblastomatoze), šios nenormalios ląstelių grupės gali augti daugelyje vietų inksto viduje arba aplink inkstą pasidaryti storą sluoksnį. Kai šios nenormalių ląstelių grupės randamos inkste po to, kai jis pašalintas dėl Wilms naviko, vaikas padidina Wilms auglio riziką kitame inkste. Dažnas stebėjimas yra svarbus bent kas 3 mėnesius, mažiausiai 7 metus po vaiko gydymo.

Tam tikri genetiniai sindromai ar kitos būklės gali padidinti Wilmso naviko riziką.

Viskas, kas padidina ligos riziką, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju.

Wilmso navikas gali būti genetinio sindromo, turinčio įtakos augimui ar vystymuisi, dalis. Genetinis sindromas - tai požymių, simptomų ar būklių visuma, atsirandanti kartu ir atsirandanti dėl tam tikrų genų pokyčių. Tam tikros sąlygos taip pat gali padidinti vaiko riziką susirgti Wilmso naviku. Šie ir kiti genetiniai sindromai ir būklės buvo susieti su Wilms naviku:

• WAGR sindromas (Wilmso navikas, aniridijos, nenormali urogenitalinė sistema ir protinis atsilikimas).

• Denys-Drash sindromas (nenormali urogenitalinė sistema).

• Frasier sindromas (nenormali urogenitalinė sistema).

• Beckwitho-Wiedemanno sindromas (nenormaliai didelis vienos kūno pusės ar kūno dalies augimas, didelis liežuvis, bambos išvarža gimimo metu ir nenormali urogenitalinė sistema).

• Šeimos istorija apie Wilmso naviką.

• Aniridija (trūksta rainelės, spalvotos akies dalies).

• Izoliuota hemihiperplazija (nenormaliai didelis vienos kūno pusės ar kūno dalies augimas).

• Šlapimo takų problemos, tokios kaip kriptorchidizmas ar hipospadijos.

Tyrimai naudojami norint nustatyti Wilmso naviką.

Atrankiniai testai atliekami vaikams, kuriems yra padidėjusi Wilms naviko rizika. Šie testai gali padėti anksti rasti vėžį ir sumažinti galimybę mirti nuo vėžio.

Apskritai vaikai, kuriems yra padidėjusi Wilms naviko rizika, turėtų būti tikrinami dėl Wilms naviko, kas yra bent trys metai. Atrankai paprastai naudojamas pilvo ultragarsinis tyrimas. Maži Wilmso navikai gali būti surasti ir pašalinti prieš atsirandant simptomams.

Vaikai, turintys Beckwitho-Wiedemanno sindromą ar hemihiperplaziją, taip pat tiriami dėl kepenų ir antinksčių navikų, susijusių su šiais genetiniais sindromais. Iki vaiko 4 metų amžiaus atliekamas alfa-fetoproteinų (AFP) kiekio kraujyje tyrimas ir pilvo ultragarsas. Inkstų ultragarsas atliekamas nuo 4 iki 7 metų amžiaus. Fizinis specialisto (genetiko ar vaikų onkologo) egzaminas atliekamas du kartus per metus. Vaikams, turintiems tam tikrų genų pokyčių, gali būti naudojamas kitas pilvo ultragarso grafikas.

Aniridijomis ir tam tikru genų pokyčiu sergantys vaikai kas tris mėnesius tikrinami dėl Wilmso naviko, kol jiems sukaks 8 metai. Atrankai naudojamas pilvo ultragarsinis tyrimas.

Kai kuriems vaikams abiejuose inkstuose išsivysto Wilmso navikas. Jie dažnai pasireiškia pirmą kartą diagnozavus Wilmso naviką, tačiau Wilmso navikas taip pat gali pasireikšti antrame inkste po to, kai vaikas sėkmingai gydo Wilms naviką viename inkste. Vaikams, kuriems yra padidėjusi antrojo Wilmso naviko rizika kitame inkste, iki trejų metų kas tris mėnesius reikia tikrinti, ar nėra Wilmso naviko. Atrankai gali būti naudojamas pilvo ultragarsinis tyrimas.

Tam tikros sąlygos gali padidinti inkstų ląstelių vėžio riziką.

Inkstų ląstelių vėžys gali būti susijęs su šiomis sąlygomis:

• Von Hippel-Lindau liga (paveldima liga, sukelianti nenormalų kraujagyslių augimą). Von Hippel-Lindau liga sergančius vaikus reikia kasmet tikrinti, ar nėra inkstų ląstelių vėžio, atliekant pilvo ultragarsą arba MRT (magnetinio rezonanso tomografiją), pradedant nuo 8 iki 11 metų.

• Tuberozinė sklerozė (paveldima liga, pažymėta inkstų nevėžinėmis riebalinėmis cistomis).

• Šeiminis inkstų ląstelių vėžys (paveldima būklė, atsirandanti, kai tam tikri inkstų vėžį sukeliančių genų pokyčiai perduodami iš tėvų vaikui).

• Inkstų medulinis vėžys (retas inkstų vėžys, kuris greitai auga ir plinta).

• Paveldima leiomiomatozė (paveldimas sutrikimas, padidinantis inkstų, odos ir gimdos vėžio susirgimo riziką).

Ankstesnė chemoterapija ar radiacinė terapija dėl vaikų vėžio, tokios kaip neuroblastoma, minkštųjų audinių sarkoma, leukemija ar Wilmso navikas, taip pat gali padidinti inkstų ląstelių vėžio riziką. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Antrąjį vėžio skyrių santraukoje apie vėlyvą vaikų vėžio gydymo poveikį.

Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų gydymas gali apimti genetines konsultacijas.

Genetinės konsultacijos (diskusijos su kvalifikuotu specialistu apie genetines ligas ir ar reikalingi genetiniai tyrimai) gali prireikti, jei vaikas turi vieną iš šių sindromų ar būklių:

• Genetinis sindromas ar būklė, padidinanti Vilmso naviko riziką.

• Paveldima būklė, padidinanti inkstų ląstelių vėžio riziką.

• Rabdoidinis inksto navikas.

• Daugiakampė cistinė nefroma.

Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų požymiai yra gumbas pilve ir kraujas šlapime.

Kartais inkstų navikai vaikystėje nesukelia požymių ir simptomų, o tėvas atsitiktinai randa pilvo masę arba masė randama gerai patikrinus vaiko sveikatą. Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti inkstų navikai ar kitos būklės. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Gumbas, patinimas ar pilvo skausmas.

• Kraujas šlapime.

• Aukštas kraujospūdis (galvos skausmas, labai pavargęs jausmas, krūtinės skausmas arba regėjimo ar kvėpavimo sutrikimai)

• Hiperkalcemija (apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, silpnumas arba labai pavargęs jausmas).

• Karščiavimas be žinomos priežasties.

• Apetito praradimas.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

Wilmso navikas, išplitęs į plaučius ar kepenis, gali sukelti šiuos požymius ir simptomus:

• Kosulys.

• Kraujas skrepliuose.

• Kvėpavimo sutrikimai.

• Pilvo skausmas.

Tyrimai, kuriais tiriamas inkstas ir kraujas, naudojami diagnozuojant Wilmso naviką ir kitus vaikų inkstų navikus.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinama:

• Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.

• Hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį) kiekis raudonuose kraujo kūneliuose.

• Kraujo mėginio dalis, kurią sudaro raudonieji kraujo kūneliai.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis. Šis tyrimas atliekamas norint patikrinti, ar gerai veikia kepenys ir inkstai.

• Inkstų funkcijos tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinami kraujo ar šlapimo mėginiai, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują ar šlapimą išskiria inkstai. Didesnis ar mažesnis nei įprastas medžiagos kiekis gali būti ženklas, kad inkstai veikia ne taip, kaip turėtų.

• Šlapimo analizė: tyrimas, skirtas patikrinti šlapimo spalvą ir jo kiekį, pvz., Cukrų, baltymus, kraują ir bakterijas.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Inkstų navikui diagnozuoti atliekamas pilvo ultragarsas.

Pilvo ultragarsas. Prie kompiuterio prijungtas ultragarso keitiklis prispaudžiamas prie pilvo odos. Daviklis atmuša garso bangas nuo vidaus organų ir audinių, kad padarytų aidus, kurie sudaro sonogramą (kompiuterio nuotrauką).

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Krūtinės, pilvo ir dubens, nuotraukų, paimtų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai įšvirkščiami į veną arba praryjami, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Pilvo kompiuterinė tomografija (KT). Vaikas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukas daro pilvo viduje.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų, pvz., Pilvo, nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, švirkščiama į veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikas guli ant stalo, kuris įlipa į MRT skaitytuvą, kuris fotografuoja kūno vidų. Įklotas ant vaiko pilvo padeda aiškiau paveikslėlius.

• Rentgenas: rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, kurie gali praeiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydami kūno vietų, pvz., Krūtinės ir pilvo, vaizdą.

• PET-KT nuskaitymas: procedūra, sujungianti nuotraukas iš pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo. PET ir CT tyrimai atliekami tuo pačiu metu toje pačioje mašinoje. Abiejų nuskaitymų paveikslėliai sujungiami, kad būtų išsamesnis vaizdas nei bet kuris bandymas. PET nuskaitymas yra procedūra, leidžianti rasti organizme piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Sprendimas, ar atlikti biopsiją, priimtas taip:

• Naviko dydis.

• Vėžio stadija.

• Nesvarbu, ar vėžys yra viename, ar abiejuose inkstuose.

• Ar vaizdo tyrimai aiškiai rodo vėžį.

• Ar naviką galima pašalinti operuojant.

• Ar pacientas dalyvauja klinikiniame tyrime.

Biopsija gali būti atliekama prieš pradedant gydymą, po chemoterapijos, kad sumažėtų navikas, arba po operacijos, skirtos navikui pašalinti.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Wilmso naviko prognozė ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Kiek skiriasi naviko ląstelės nuo įprastų inkstų ląstelių, žiūrint į mikroskopą.

• Vėžio stadija.

• Naviko tipas.

• Vaiko amžius.

• Ar naviką galima visiškai pašalinti operacijos būdu.

• Nesvarbu, ar yra tam tikrų chromosomų ar genų pokyčių.

• Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Inkstų ląstelių vėžio prognozė priklauso nuo:

• Vėžio stadija.

• Ar vėžys išplito į limfmazgius.

Inkstų rabdoidinio naviko prognozė priklauso nuo:

• Vaiko amžius diagnozės nustatymo metu.

• Vėžio stadija.

• Nesvarbu, ar vėžys išplito į smegenis ar nugaros smegenis.

Aiškios inkstų ląstelių sarkomos prognozė priklauso nuo šių dalykų:

• Vaiko amžius diagnozės nustatymo metu.

• Vėžio stadija.

Vilmso naviko stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Wilmso navikai yra atliekami operacijos metu ir atliekant vaizdo tyrimus.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Be stadijų, Wilmso navikai apibūdinami pagal jų histologiją.

• Šie etapai naudojami palankiai histologijai ir anaplastiniams Wilms navikams:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• V etapas

• Kitų vaikų inkstų navikų gydymas priklauso nuo naviko tipo.

• Kartais Wilmso navikai ir kiti vaikų inkstų navikai po gydymo vėl atsinaujina.

Wilmso navikai yra atliekami operacijos metu ir atliekant vaizdo tyrimus.

Procesas, naudojamas norint sužinoti, ar vėžys išplito už inksto ribų į kitas kūno dalis, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą. Gydytojas naudos diagnostikos ir stadijos tyrimų rezultatus, kad padėtų išsiaiškinti ligos stadiją.

Šiuos bandymus galima atlikti norint sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno vietas:

• Limfmazgių biopsija: pilvo limfmazgio ar jo dalies pašalinimas. Patologas mikroskopu apžiūri limfmazgių audinius ir patikrina, ar nėra vėžinių ląstelių. Ši procedūra taip pat vadinama limfadenektomija arba limfmazgių išpjaustymu.

• Kepenų funkcijos tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, išsiskiriantį į kraują kepenyse. Didesnis nei įprastas medžiagos kiekis gali būti ženklas, kad kepenys veikia ne taip, kaip turėtų.

• Krūtinės ir kaulų rentgeno spinduliai : rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, galintys pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydami kūno vietų, pavyzdžiui, krūtinės, vaizdą.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, tokių kaip pilvas, dubuo, krūtinė ir smegenys, nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai įšvirkščiami į veną arba praryjami, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET-KT nuskaitymas: procedūra, sujungianti nuotraukas iš pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo. PET ir CT tyrimai atliekami tuo pačiu metu toje pačioje mašinoje. Abiejų nuskaitymų paveikslėliai sujungiami, kad būtų išsamesnis vaizdas nei bet kuris bandymas. PET nuskaitymas yra procedūra, leidžianti rasti organizme piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų, tokių kaip pilvas, dubuo ir smegenys, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.

Kaulų nuskaitymas. Nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis suleidžiamas į vaiko veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose. Kai vaikas guli ant stalo, kuris slysta po skaitytuvu, aptinkama radioaktyvioji medžiaga ir vaizdai daromi kompiuterio ekrane.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Norint nustatyti Wilmso naviką, atliekamas pagrindinių širdies kraujagyslių ultragarsas.

• Cistoskopija: procedūra, skirta pažvelgti į šlapimo pūslės ir šlaplės vidų, norint patikrinti nenormalias vietas. Cistoskopas per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Cistoskopas yra plonas vamzdį primenantis instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Jis taip pat gali turėti įrankį audinių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei Wilmso navikas plinta į plaučius, plaučių vėžio ląstelės iš tikrųjų yra Wilmso naviko ląstelės. Liga yra metastazavęs Wilmso navikas, o ne plaučių vėžys.

Be stadijų, Wilmso navikai apibūdinami pagal jų histologiją.

Naviko histologija (kaip ląstelės atrodo po mikroskopu) turi įtakos Wilmso naviko prognozei ir gydymui. Histologija gali būti palanki arba anaplastinė (nepalanki). Palankios histologijos navikai turi geresnę prognozę ir geriau reaguoja į chemoterapiją nei anaplastiniai navikai. Anaplastinės naviko ląstelės greitai dalijasi ir mikroskopu atrodo ne taip, kaip iš jų. Anaplastinius navikus chemoterapija gydyti yra sunkiau nei kitus toje pačioje stadijoje esančius Wilmso navikus.

Šie etapai naudojami palankiai histologijai ir anaplastiniams Wilms navikams:

I etapas

I stadijoje navikas buvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu ir visi šie dalykai yra teisingi:

• Vėžys buvo nustatytas tik inkstuose ir nebuvo išplitęs į inkstų sinuso kraujagysles (inksto dalį, kur jis jungiasi su šlapimtakiu) ar į limfmazgius.

• Išorinis inksto sluoksnis neatsiskleidė.

• Navikas neatsivėrė.

• Biopsija nebuvo atlikta prieš pašalinant naviką.

• Vietos, kurioje pašalintas navikas, kraštuose vėžinių ląstelių nerasta.

II etapas

II stadijoje navikas buvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu, o vietovės, kurioje pašalintas vėžys, kraštuose nerasta vėžinių ląstelių. Vėžys nėra išplitęs į limfmazgius. Prieš pašalinant naviką, buvo teisingas vienas iš šių dalykų:

• Vėžys buvo išplitęs į inkstų sinusą (inksto dalį, kur jis jungiasi su šlapimtakiu).

• Vėžys išplito į kraujagysles, esančias už inksto srities, kurioje yra šlapimas, pvz., Inkstų sinusą.

III etapas

III stadijoje vėžys lieka pilve po operacijos ir gali būti tiesa viena iš šių sąlygų:

• Vėžys išplito į limfmazgius pilve ar dubenyje (kūno dalis tarp klubų).

• Vėžys išplito į pilvaplėvės paviršių (audinio sluoksnį, kuris iškloja pilvo ertmę ir padengia daugumą pilvo organų) arba per jį.

• Prieš jį pašalinant buvo atlikta naviko biopsija.

• Navikas atsiskleidė prieš operaciją ar operacijos metu, kad ją pašalintų.

• Navikas buvo pašalintas iš daugiau nei vieno gabalo.

• Vėžinės ląstelės randamos srities, kurioje pašalintas navikas, pakraščiuose.

• Viso naviko nepavyko pašalinti, nes bus pažeisti svarbūs kūno organai ar audiniai.

IV etapas

IV stadijoje vėžys per kraują išplito į organus, tokius kaip plaučiai, kepenys, kaulai ar smegenys, arba į limfmazgius, esančius ne pilvo ir dubens srityje.

V etapas

V stadijoje pirmą kartą diagnozavus vėžį, vėžio ląstelės randamos abiejuose inkstuose.

Kitų vaikų inkstų navikų gydymas priklauso nuo naviko tipo.

Kartais Wilmso navikai ir kiti vaikų inkstų navikai po gydymo vėl atsinaujina.

Vaikystės Wilmso navikas gali pasikartoti (grįžti) pradinėje vietoje, plaučiuose, pilve, kepenyse ar kitose kūno vietose.

Vaikystėje esanti skaidraus inksto ląstelių sarkoma gali pasikartoti pirminėje vietoje, smegenyse, plaučiuose ar kitose kūno vietose.

Vaikystėje įgimta mezoblastinė nefroma gali atsinaujinti inkstuose ar kitose kūno vietose.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Yra įvairių gydymo būdų pacientams, sergantiems Wilms naviku ir kitais vaikų inkstų navikais.

• Vaikų, sergančių Wilms naviku ar kitais vaikų inkstų navikais, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

• Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Imunoterapija

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Tikslinė terapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Yra įvairių gydymo būdų pacientams, sergantiems Wilms naviku ir kitais vaikų inkstų navikais.

Vaikams, sergantiems Wilmsu ir kitais vaikų inkstų navikais, yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių Wilms naviku ar kitais vaikų inkstų navikais, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

Jūsų vaiko gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kuris specializuojasi vėžiu sergančių vaikų gydyme. Vaikų onkologas bendradarbiauja su kitais vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra ekspertai gydant vaikus, sergančius Wilms naviku ar kitais vaikų inkstų navikais, ir kurie specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Vaikų chirurgas ar urologas.

• Radiacinis onkologas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Vaikų slaugos specialistė.

• Socialinis darbuotojas.

Wilmso naviko ir kitų vaikų inkstų navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos, tokios kaip širdies, inkstų ar nėštumo problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys), pavyzdžiui, virškinamojo trakto vėžys arba krūties vėžys.

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį).

Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar mažesnėmis chemoterapijos ir radiacijos dozėmis galima sumažinti vėlyvą gydymo poveikį, nekeičiant gydymo veiksmingumo.

Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Inkstų navikams gydyti naudojamos dviejų tipų operacijos:

• Nefrektomija: Vilmso navikas ir kiti vaikų inkstų navikai dažniausiai gydomi nefrektomija (viso inksto pašalinimo operacija). Netoliese esantys limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti ir patikrinti, ar nėra vėžio požymių. Kartais inksto transplantacija (inksto pašalinimo ir jo pakeitimo donoro inkstu operacija) atliekama, kai vėžys yra abiejuose inkstuose ir inkstai neveikia gerai.

• Dalinė nefrektomija: jei vėžys nustatomas abiejuose inkstuose arba gali išplisti į abu inkstus, operacija gali apimti dalinę nefrektomiją (vėžio pašalinimas inkstuose ir nedidelis kiekis normalaus audinio aplink jį). Dalinė nefrektomija atliekama, kad kuo daugiau inkstų veiktų. Dalinė nefrektomija dar vadinama inkstus tausojančia operacija.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pamatyti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu. Kartais atliekama antro žvilgsnio operacija, siekiant sužinoti, ar vėžys lieka po chemoterapijos ar radioterapijos.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos bei nuo to, ar prieš operaciją buvo atlikta biopsija siekiant pašalinti naviką. Išorinė spindulinė terapija naudojama gydant Wilms naviką ir kitus vaikų inkstų navikus.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra gydymas dviem ar daugiau vaistų nuo vėžio.

Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Sisteminė chemoterapija naudojama gydant Wilms naviką ir kitus vaikų inkstų navikus.

Kartais naviko negalima pašalinti chirurginiu būdu dėl vienos iš šių priežasčių:

• Navikas yra per arti svarbių organų ar kraujagyslių.

• Navikas yra per didelis, kad jį būtų galima pašalinti.

• Vėžys yra abiejuose inkstuose.

• Netoli kepenų esančiuose induose yra kraujo krešulys.

• Pacientui sunku kvėpuoti, nes vėžys išplito į plaučius.

Šiuo atveju pirmiausia atliekama biopsija. Tada, norint sumažinti naviko dydį prieš operaciją, skiriama chemoterapija, siekiant sutaupyti kuo daugiau sveikų audinių ir sumažinti po operacijos kylančias problemas. Tai vadinama neoadjuvantine chemoterapija. Spindulinė terapija skiriama po operacijos.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti Wilmso navikui ir kitiems vaikystės inkstų vėžiams.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Interferonas ir interleukinas-2 (IL-2) yra imunoterapijos rūšys, naudojamos vaikų inkstų ląstelių vėžiui gydyti. Interferonas veikia vėžinių ląstelių dalijimąsi ir gali sulėtinti naviko augimą. IL-2 skatina daugelio imuninių ląstelių, ypač limfocitų (baltųjų kraujo kūnelių rūšis), augimą ir aktyvumą. Limfocitai gali užpulti ir užmušti vėžines ląsteles.

Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių gelbėjimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Pasikartojančiam Wilmso navikui gydyti gali būti naudojama didelė chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija - tai gydymas, kurio metu naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Tikslinė terapija, naudojama gydant vaikų inkstų navikus, gali būti:

• Kinazės inhibitoriai: ši tikslinė terapija blokuoja signalus, kad vėžinės ląstelės turi augti ir dalytis. LOXO-101 ir entrektinibas yra kinazės inhibitoriai, tiriami gydant įgimtą mezoblastinę nefromą. Tirozino kinazės inhibitoriai, tokie kaip sunitinibas ar kabozantinibas, gali būti naudojami inkstų ląstelių karcinomai gydyti. Aksitinibas yra tirozino kinazės inhibitorius, tiriamas inkstų ląstelių karcinomai gydyti, kurios negalima pašalinti chirurginiu būdu arba kuri išplinta į kitas kūno dalis.

• Histono metiltransferazės inhibitoriai: ši tikslinė terapija sulėtina vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis. Tazemetostatas yra histono metiltransferazės inhibitorius, tiriamas rabdoidiniam inksto navikui gydyti.

• Monokloninių antikūnų terapija: Ši tikslinė terapija naudoja laboratorijoje pagamintus antikūnus iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles. Nivolumabas yra monokloninis antikūnas, tiriamas inkstų ląstelių karcinomai gydyti, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu arba jis išplito į kitas kūno dalis.

Tiriama tikslinė terapija gydant atsinaujinusius (grįžusius) vaikų inkstų navikus.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Wilmso naviko gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• I etapas Wilmso navikas

• II etapas Wilmso navikas

• III etapas Wilmso navikas

• IV etapas Wilms navikas

• V stadijos „Wilms“ navikas ir pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti abipusiu Wilmso naviku

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

I etapas Wilmso navikas

I stadijos Wilms naviko gydymas su palankia histologija gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama kombinuota chemoterapija.

• Tik nefrektomijos klinikinis tyrimas.

I stadijos anaplastinio Wilms naviko gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama kombinuota chemoterapija ir radioterapija šoninėje srityje (bet kurioje kūno pusėje tarp šonkaulių ir klubo kaulo).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

II etapas Wilmso navikas

Gydant II stadijos Wilms naviką su palankia histologija gali būti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama kombinuota chemoterapija.

Anaplastinio Wilms naviko II stadijos gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama pilvo spindulinė terapija ir kombinuota chemoterapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

III etapas Wilmso navikas

Geros histologijos III stadijos Wilms naviko gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama pilvo spindulinė terapija ir kombinuota chemoterapija.

Anaplastinio Wilmso naviko III stadijos gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama pilvo spindulinė terapija ir kombinuota chemoterapija.

• Kombinuota chemoterapija, po kurios atliekama nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama spindulinė pilvo terapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

IV etapas Wilms navikas

Geros histologijos IV stadijos Wilms naviko gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama pilvo spindulinė terapija ir kombinuota chemoterapija. Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis, pacientai taip pat gaus spindulinę terapiją tose vietose.

Anaplastinio Wilms naviko IV stadijos gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama pilvo spindulinė terapija ir kombinuota chemoterapija. Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis, pacientai taip pat gaus spindulinę terapiją tose vietose.

• Kombinuota chemoterapija, atliekama prieš nefrektomiją, pašalinant limfmazgius, po to atliekama spindulinė pilvo terapija. Jei vėžys išplito į kitas kūno dalis, pacientai taip pat gaus spindulinę terapiją tose vietose.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

V stadijos „Wilms“ navikas ir pacientai, kuriems yra didelė rizika susirgti abipusiu Wilmso naviku

V stadijos Wilms naviko gydymas kiekvienam pacientui gali būti skirtingas ir gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija, kad sumažėtų navikas, po to pakartotinis 4–8 savaičių vaizdas, kad būtų galima nuspręsti dėl tolesnio gydymo (dalinė nefrektomija, biopsija, tęsiama chemoterapija ir (arba) radioterapija).

• Po inkstų biopsijos atliekama kombinuota chemoterapija, kad sumažėtų navikas. Antroji operacija atliekama siekiant pašalinti kuo daugiau vėžio. Po to, kai vėžys lieka po operacijos, gali būti taikoma daugiau chemoterapijos ir (arba) radioterapijos.

Jei inkstų transplantacija reikalinga dėl inkstų problemų, ji yra atidėta 1–2 metus po gydymo pabaigos ir nėra vėžio požymių.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Kitų vaikystės inkstų navikų gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Inkstų ląstelių vėžys (RCC)

• Rabdoidinis inksto navikas

• Skaidri inkstų ląstelių sarkoma

• Įgimta mezoblastinė nefroma

• Ewing inkstų sarkoma

• Pirminė inkstų mioepitelinė karcinoma

• Cistinė dalinai diferencijuota nefroblastoma

• Daugiakampė cistinė nefroma

• Pirminė inkstų sinovinė sarkoma

• Anaplastinė inksto sarkoma

• Nefroblastomatozė (difuzinė hiperplazinė perilobarinė nefroblastomatozė)

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Inkstų ląstelių vėžys (RCC)

Inkstų ląstelių vėžio gydymas gali apimti:

• Chirurgija, kuri gali būti:

• nefrektomija pašalinant limfmazgius; arba

• dalinė nefrektomija pašalinant limfmazgius.

• Imunoterapija (interferonas ir interleukinas-2) vėžiui, išplitusiam į kitas kūno dalis.

• Tikslinė vėžio, išplitusio į kitas kūno dalis, terapija (tirozino kinazės inhibitoriai).

• Klinikinis tirozino kinazės inhibitoriaus ir (arba) monokloninių antikūnų terapijos vėžio tyrimas, kurio metu pakinta tam tikras genas ir kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu arba jis yra išplitęs į kitas kūno dalis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie inkstų ląstelių vėžio gydymą.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Rabdoidinis inksto navikas

Nėra standartinio inkstų rabdoidinio naviko gydymo. Gydymas gali apimti:

• Chirurgijos, chemoterapijos ir (arba) radioterapijos derinys.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (tazemetostatas).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Skaidri inkstų ląstelių sarkoma

Inkstų skaidrios ląstelės sarkomos gydymas gali apimti:

• Nefrektomija pašalinant limfmazgius, po to atliekama kombinuota chemoterapija ir pilvo spindulinė terapija.

• Klinikinis naujo gydymo tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Įgimta mezoblastinė nefroma

I, II stadijos ir tam tikrų pacientų, sergančių įgimta mezoblastine nefroma III stadija, gydymas gali apimti:

• Chirurgija.

Tam tikrų pacientų, sergančių įgimta mezoblastine nefroma III stadijoje, gydymas gali apimti:

• Chirurgija, po kurios gali būti chemoterapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Ewing inkstų sarkoma

Nėra standartinio gydymo Ewing inkstų sarkoma. Gydymas gali apimti:

• Chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos derinys.

Jis taip pat gali būti gydomas taip pat, kaip gydoma Ewingo sarkoma. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. PDW santrauką apie Ewing sarkomos gydymą.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pirminė inkstų mioepitelinė karcinoma

Pirminės inkstų mioepitelinės karcinomos gydymas nėra standartinis. Gydymas gali apimti:

• Chirurgijos, chemoterapijos ir radioterapijos derinys.

Cistinė dalinai diferencijuota nefroblastoma

Cistinės iš dalies diferencijuotos nefroblastomos gydymas gali apimti:

• Chirurgija, po kurios gali būti chemoterapija.

Daugiakampė cistinė nefroma

Daugialypės cistinės nefromos gydymas paprastai apima:

• Chirurgija.

Pirminė inkstų sinovinė sarkoma

Pirminės inkstų sinovinės sarkomos gydymas paprastai apima:

• Chemoterapija.

Anaplastinė inksto sarkoma

Anaplastinės inkstų sarkomos gydymas nėra standartinis. Gydymas paprastai yra tas pats gydymas, taikomas anaplastiniam Wilms augliui.

Nefroblastomatozė (difuzinė hiperplazinė perilobarinė nefroblastomatozė)

Nefroblastomatozės gydymas priklauso nuo šių dalykų:

• Nesvarbu, ar vaikas turi nenormalias ląstelių grupes viename ar abiejuose inkstuose.

• Nesvarbu, ar vaikas turi inkstų Wilms auglį, o kitame - nenormalių ląstelių grupes.

Nefroblastomatozės gydymas gali apimti:

• Chemoterapija, po kurios seka nefrektomija. Kartais gali būti atliekama dalinė nefrektomija, siekiant išlaikyti kuo daugiau inkstų funkcijos.

Pasikartojančių vaikystės inkstų navikų gydymas

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Pasikartojančio Wilmso naviko gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija, chirurgija ir radioterapija.

• Kombinuota chemoterapija, chirurgija ir radioterapija, po kurios seka kamieninės ląstelės, naudojant paties vaiko kraujo kamienines ląsteles.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Pasikartojančio inksto rabdoidinio naviko gydymas gali apimti:

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Gydymas pasikartojančia inkstų skaidrių ląstelių sarkoma gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija, naviko pašalinimo operacija (jei įmanoma) ir (arba) radioterapija.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Pasikartojančio įgimto mezoblastinio nefromo gydymas gali apimti:

• Kombinuota chemoterapija, chirurgija ir radioterapija.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinės terapijos tyrimas (LOXO-101 arba entrektinibas).

Kitų pasikartojančių vaikų inkstų navikų gydymas paprastai atliekamas klinikinio tyrimo metu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie Vilmso navikus ir kitus vaikystės inkstų navikus

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie Vilmso navikus ir kitus vaikų inkstų navikus, žr.

• Pagrindinis inkstų vėžio puslapis

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

• Narkotikai patvirtinti dėl Wilmso naviko ir kitų vaikystės inkstų vėžio

• Imunoterapija vėžiui gydyti

• Genetinis paveldimo vėžio jautrumo sindromų tyrimas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams

Rūšiuoti pagal datą Rūšiuoti pagal balą

Įgalinti komentarų automatinį atnaujinimą

Pridėti savo komentarą

love.co sveikina visus komentarus . Jei nenorite būti anonimas, užsiregistruokite arba prisijunkite . Nemokama.