Tipai / galva ir kaklas / pacientas / suaugęs / burnos ir ryklės gydymas-pdq

Burnos ir ryklės vėžio gydymas (suaugusiesiems) (®) - paciento versija

Bendra informacija apie burnos ir ryklės vėžį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Orofaringealo vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžinės) ląstelės formuojasi burnos ir ryklės audiniuose.

• Rūkymas ar užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu (ŽPV) gali padidinti burnos ir ryklės vėžio riziką.

• Burnos ir ryklės vėžio požymiai ir simptomai yra vienkartinė kaklo dalis ir gerklės skausmas.

• Testai, tiriantys burną ir gerklę, naudojami diagnozuojant ir nustatant burnos ir ryklės vėžį.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Orofaringealo vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžinės) ląstelės formuojasi burnos ir ryklės audiniuose.

Burnos ryklė yra vidurinė ryklės dalis (gerklė), esanti už burnos. Ryklė yra maždaug 5 colių ilgio tuščiaviduris vamzdelis, prasidedantis už nosies ir baigiantis ten, kur prasideda trachėja (vamzdelis) ir stemplė (vamzdelis nuo gerklės iki skrandžio). Oras ir maistas praeina per ryklę pakeliui į trachėją ar stemplę.

Ryklės (gerklės) anatomija. Ryklė yra tuščiaviduris vamzdelis, prasidedantis už nosies, einantis per kaklą ir baigiantis trachėjos ir stemplės viršuje. Trys ryklės dalys yra nasopharynx, oropharynx ir hipopharynx.

Į burnos ryklę įeina:

• Minkštas gomurys.

• Šoninės ir užpakalinės gerklės sienos.

• Tonzilės.

• Trečdalis liežuvio nugaros.

Orofarnekso dalys. Į burnos ryklę įeina minkštasis gomurys, gerklės šoninė ir užpakalinė sienelės, tonzilės ir galinis žnyplės trečdalis.

Burnos ir ryklės vėžys yra galvos ir kaklo vėžio rūšis. Kartais burnos ryklėje ir kitose burnos ertmės, nosies, ryklės, gerklų (balso dėžutės), trachėjos ar stemplės vietose tuo pačiu metu gali pasireikšti daugiau nei vienas vėžys.

Dauguma burnos ir ryklės vėžio yra plokščialąstelinės karcinomos. Plokščiosios ląstelės yra plonos, plokščios ląstelės, išklotos vidine ryklės dalimi.

Žr. Šias santraukas, jei norite gauti daugiau informacijos apie kitus galvos ir kaklo vėžio tipus:

• Hipofaringinio vėžio gydymas (suaugęs)

• Lūpų ir burnos ertmės vėžio gydymas (suaugęs)

• Burnos ertmės, ryklės ir gerklų vėžio prevencija

• Burnos ertmės, ryklės ir gerklų vėžio patikra

Rūkymas ar užsikrėtimas žmogaus papilomos virusu (ŽPV) gali padidinti burnos ir ryklės vėžio riziką.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju.

Dažniausi burnos ir ryklės vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Cigarečių rūkymo istorija daugiau nei 10 metų ir kitoks tabako vartojimas.

• Užkrėstas žmogaus papilomos virusu (ŽPV), ypač 16 tipo ŽPV. Daugėja orofaringalo vėžio atvejų, susijusių su ŽPV infekcija.

• Asmeninė galvos ir kaklo vėžio istorija.

• Gausus alkoholio vartojimas.

• Kramtomasis betelio kvepalas, stimuliatorius, dažniausiai naudojamas Azijos dalyse.

Burnos ir ryklės vėžio požymiai ir simptomai yra vienkartinė kaklo dalis ir gerklės skausmas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti burnos ir ryklės vėžys arba kitos ligos. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Neišnykstantis gerklės skausmas.

• Rijimas sunkus.

• Bėda iki galo atveriant burną.

• Problemos kilnojant liežuvį.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Ausų skausmas.

• Gumbelis burnos, gerklės ar kaklo gale.

• Neišnykstantis baltas liežuvio ar burnos gleivinės pleistras.

• Kosėja kraujas.

Kartais burnos ir ryklės vėžys nesukelia ankstyvų požymių ar simptomų.

Testai, tiriantys burną ir gerklę, naudojami diagnozuojant ir nustatant burnos ir ryklės vėžį.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip kaklo limfmazgių padidėjimas ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Gydytojas arba odontologas atlieka pilną burnos ir kaklo tyrimą ir žiūri po liežuviu ir gerkle žemyn su ilgu rankenėliu, kad patikrintų nenormalias vietas. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Neurologinis egzaminas: klausimų ir testų serija smegenų, nugaros smegenų ir nervų funkcijai patikrinti. Egzamino metu tikrinama asmens psichinė būsena, koordinacija ir gebėjimas normaliai vaikščioti bei raumenys, jutimai ir refleksai. Tai taip pat gali būti vadinama neuro egzaminu arba neurologiniu egzaminu.

• PET-KT nuskaitymas: procedūra, sujungianti nuotraukas iš pozitronų emisijos tomografijos (PET) ir kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymo. PET ir KT tyrimai atliekami tuo pačiu metu su ta pačia mašina. Kombinuoti nuskaitymai pateikia išsamesnes kūno sričių nuotraukas, nei kuris pats nuskaito. PET-CT tyrimas gali būti naudojamas diagnozuoti ligą, pvz., Vėžį, planuoti gydymą ar sužinoti, kaip gerai gydymas veikia.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti išsamų kūno vietų, tokių kaip galva, kaklas, krūtinė ir limfmazgiai, nuotraukų seriją, nufotografuotą iš skirtingų kampų. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai įšvirkščiami į veną arba praryjami, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Galvos ir kaklo kompiuterinė tomografija (KT). Pacientas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukomis nufotografuoja galvos ir kaklo vidų.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

PET (pozitronų emisijos tomografijos) nuskaitymas. Pacientas guli ant stalo, kuris slysta per PET aparatą. Galvos atrama ir baltas diržas padeda pacientui gulėti ramiai. Į paciento veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus), o skaitytuvas parodo, kur gliukozė naudojama organizme. Vėžinės ląstelės nuotraukoje pasirodo ryškesnės, nes jos pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Plonos adatos audinio mėginiui pašalinti paprastai atliekama plonos adatos biopsija.

Ląstelių ar audinių mėginiams pašalinti gali būti naudojamos šios procedūros:

• Endoskopija: procedūra kūno organams ir audiniams pažvelgti, siekiant patikrinti nenormalias vietas. Endoskopas įterpiamas per pjūvį (pjūvį) odoje ar kūno angą, pavyzdžiui, burną ar nosį. Endoskopas yra plonas, į vamzdelius panašus instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Jis taip pat gali turėti įrankį pašalinti nenormalius audinių ar limfmazgių mėginius, kurie mikroskopu tikrinami dėl ligos požymių. Bus tikrinama nosis, gerklė, liežuvio užpakalinė dalis, stemplė, skrandis, gerklė, oro vamzdis ir dideli kvėpavimo takai. Endoskopijos tipas įvardijamas tiriamai kūno daliai. Pavyzdžiui, faringoskopija yra ryklės patikrinimo egzaminas.

• Laringoskopija: procedūra, kurios metu gydytojas patikrina gerklas (balso dėžutę) veidrodžiu ar laringoskopu, kad patikrintų nenormalias vietas. Laringoskopas yra plonas, į vamzdelius panašus instrumentas su žiburiu ir objektyvu, skirtas gerklės ir balso dėžutės vidui apžiūrėti. Jis taip pat gali turėti įrankį audinių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių.

Jei nustatomas vėžys, vėžio ląstelėms tirti gali būti atliekamas šis tyrimas:

• ŽPV tyrimas (žmogaus papilomos viruso tyrimas): laboratorinis tyrimas, naudojamas audinio mėginiui patikrinti, ar nėra tam tikrų tipų ŽPV infekcijos, pavyzdžiui, 16 tipo ŽPV. Šis tyrimas atliekamas todėl, kad burnos ir ryklės vėžį gali sukelti ŽPV infekcija. Tai svarbu, nes ŽPV teigiamas burnos ir ryklės vėžys turi geresnę prognozę ir yra gydomas kitaip nei ŽPV neigiamas burnos ir ryklės vėžys.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė priklauso nuo šių dalykų:

• Ar pacientas turi ŽPV infekciją iš burnos ir ryklės.

• Nesvarbu, ar pacientas jau dešimt ar daugiau metų rūkė cigaretes.

• Vėžio stadija.

• Limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičius ir dydis.

Burnos ir ryklės navikai, susiję su ŽPV infekcija, turi geresnę prognozę ir yra mažiau linkę pasikartoti nei navikai, nesusiję su ŽPV infekcija.

Gydymo galimybės priklauso nuo šių dalykų:

• Vėžio stadija.

• Paciento gebėjimas kalbėti ir ryti kuo normalesnis.

• Bendra paciento sveikata.

Pacientams, sergantiems ryklės vėžiu, padidėja rizika susirgti kitu galvos ar kaklo vėžiu. Ši rizika padidėja pacientams, kurie po gydymo ir toliau rūko ar geria alkoholį.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką Cigarečių rūkymas: rizika sveikatai ir kaip mesti.

Burnos ir ryklės vėžio stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius burnos ir ryklės vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito burnos ryklėje ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• ŽPV teigiamam burnos ir ryklės vėžiui naudojami šie etapai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• ŽPV neigiamam burnos ir ryklės vėžiui naudojami šie etapai:

• 0 etapas (karcinoma esant situacijai)

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

Nustačius burnos ir ryklės vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito burnos ryklėje ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito burnos ryklėje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą. Kai kurių tyrimų, naudojamų diagnozuojant burnos ir ryklės vėžį, rezultatai dažnai naudojami ligos stadijai nustatyti.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei burnos ir ryklės vėžys išplinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra burnos ir ryklės vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs burnos ir ryklės vėžys, o ne plaučių vėžys.

ŽPV teigiamam burnos ir ryklės vėžiui naudojami šie etapai:

I etapas

I etape teisingas vienas iš šių dalykų:

• randama vieno ar daugiau limfmazgių, sergančių vėžiu, kuris yra ŽPV p16 teigiamas, tačiau vieta, kurioje vėžys prasidėjo, nėra žinoma. Limfmazgiai, sergantys vėžiu, yra 6 cm ar mažesni, vienoje kaklo pusėje; arba

• orofaringe (gerklėje) randamas vėžys, o navikas yra 4 cm ar mažesnis. Vėžys gali būti išplitęs į vieną ar kelis limfmazgius, kurie yra 6 cm ar mažesni, toje pačioje kaklo pusėje kaip ir pagrindinis navikas.

Naviko dydis dažnai matuojamas centimetrais (cm) arba coliais. Paprasti maisto produktai, kuriuos galima naudoti norint parodyti naviko dydį cm, yra: žirnis (1 cm), žemės riešutas (2 cm), vynuogė (3 cm), graikinis riešutas (4 cm), kalkės (5 cm arba 2 cm) colių), kiaušinį (6 cm), persiką (7 cm) ir greipfrutą (10 cm arba 4 colių).

II etapas

II etape galioja vienas iš šių dalykų:

• randama vieno ar daugiau limfmazgių, sergančių vėžiu, kuris yra ŽPV p16 teigiamas, tačiau vieta, kurioje vėžys prasidėjo, nėra žinoma. Limfmazgiai, sergantys vėžiu, yra 6 cm ar mažesni, vienoje arba abiejose kaklo pusėse; arba

• navikas yra 4 cm ar mažesnis. Vėžys išplito į limfmazgius, kurie yra 6 cm ar mažesni, priešingoje kaklo pusėje kaip pirminis navikas arba abiejose kaklo pusėse; arba

• navikas yra didesnis nei 4 centimetrai arba vėžys išplito į viršugilį (atvartą, kuris rijimo metu uždengia trachėją). Vėžys gali išplisti į vieną ar kelis limfmazgius, kurie yra 6 cm ar mažesni, bet kurioje kaklo vietoje.

III etapas

III etape galioja vienas iš šių dalykų:

• vėžys išplito į gerklas (balso dėžutę), priekinę burnos stogo dalį, apatinį žandikaulį, raumenis, judinančius liežuvį, arba į kitas galvos ar kaklo dalis. Vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius; arba

• navikas yra bet kokio dydžio, o vėžys gali išplisti į gerklas, burnos stogo priekinę dalį, apatinį žandikaulį, raumenis, judinančius liežuvį, arba į kitas galvos ar kaklo dalis. Vėžys išplito į vieną ar kelis limfmazgius, kurie yra didesni nei 6 centimetrai, bet kurioje kaklo vietoje.

IV etapas

IV stadijoje vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius ar kaulus.

ŽPV neigiamam burnos ir ryklės vėžiui naudojami šie etapai:

0 etapas (karcinoma esant situacijai)

0 etape nenormalios ląstelės randamos burnos ir ryklės (gerklės) gleivinėje. Šios nenormalios ląstelės gali tapti vėžiu ir išplisti į netoliese esantį normalų audinį. 0 stadija taip pat vadinama karcinoma in situ.

I etapas

I stadijoje susiformavo vėžys. Navikas yra 2 cm ar mažesnis.

Naviko dydis dažnai matuojamas centimetrais (cm) arba coliais. Paprasti maisto produktai, kuriuos galima naudoti norint parodyti naviko dydį cm, yra: žirnis (1 cm), žemės riešutas (2 cm), vynuogė (3 cm), graikinis riešutas (4 cm), kalkės (5 cm arba 2 cm) colių), kiaušinį (6 cm), persiką (7 cm) ir greipfrutą (10 cm arba 4 colių).

II etapas

II stadijoje navikas yra didesnis nei 2 centimetrai, bet ne didesnis kaip 4 centimetrai.

III etapas

III stadijoje vėžys:

• yra didesnis nei 4 centimetrai arba išplito į viršugilį (atvartas, kuris rijimo metu uždengia trachėją); arba

• yra bet kokio dydžio. Vėžys išplito į vieną 3 cm ar mažesnį limfmazgį toje pačioje kaklo pusėje kaip ir pagrindinis navikas.

IV etapas

IV etapas yra padalintas į IVA, IVB ir IVC etapus.

• IVA stadijoje vėžys:

• išplito į gerklas (balso dėžutę), priekinę burnos stogo dalį, apatinį žandikaulį ar raumenis, judinančius liežuvį. Vėžys gali išplisti į vieną limfmazgį, kuris yra 3 cm ar mažesnis, toje pačioje kaklo pusėje kaip ir pagrindinis navikas; arba

• yra bet kokio dydžio ir gali išplisti į viršugilį, gerklas, burnos stogo priekinę dalį, apatinį žandikaulį ar raumenis, judinančius liežuvį. Vėžys išplito į vieną iš šių būdų:

• vienas limfmazgis, kuris yra didesnis nei 3 cm, bet ne didesnis kaip 6 cm, toje pačioje kaklo pusėje kaip ir pagrindinis navikas; arba

• daugiau nei vienas 6 cm ar mažesnis limfmazgis bet kurioje kaklo vietoje.

• IVB stadijoje vėžys:

• išplito į raumenį, judinantį apatinį žandikaulį, kaulą, pritvirtintą prie raumens, judinančio apatinį žandikaulį, kaukolės pagrindą, arba į sritį už nosies ar aplink miego arteriją. Vėžys gali išplisti į kaklo limfmazgius; arba

• gali būti bet kokio dydžio ir gali išplisti į kitas galvos ar kaklo dalis. Vėžys išplito į limfmazgį, kuris yra didesnis nei 6 centimetrai, arba išplito per limfmazgio išorinę dangą į šalia esantį jungiamąjį audinį.

• IVC stadijoje vėžys išplito į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, plaučius, kepenis ar kaulus.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pacientams, sergantiems burnos ir ryklės vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.

• Pacientams, sergantiems burnos ir ryklės vėžiu, gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, turinti patirties gydant galvos ir kaklo vėžį.

• Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Tikslinė terapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Imunoterapija

• Burnos ir ryklės vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Pacientams, sergantiems burnos ir ryklės vėžiu, yra įvairių rūšių gydymas.

Burnos ir ryklės vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Pacientams, sergantiems burnos ir ryklės vėžiu, gydymą turėtų planuoti gydytojų komanda, turinti patirties gydant galvos ir kaklo vėžį.

Paciento gydymą prižiūrės gydytojas onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių žmonių gydymas. Kadangi burnos ryklė padeda kvėpuoti, valgyti ir kalbėtis, pacientams gali prireikti specialios pagalbos prisitaikant prie šalutinių vėžio ir jo gydymo būdų. Gydytojas onkologas gali nukreipti pacientą pas kitus sveikatos priežiūros specialistus, turinčius specialų išsilavinimą pacientų, sergančių galvos ir kaklo vėžiu, gydymui. Tai gali būti šie specialistai:

• Galvos ir kaklo chirurgas.

• Radiacinis onkologas.

• Plastikos chirurgas.

• Odontologas.

• Dietologė.

• Psichologas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Logopedas.

Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Chirurgija (vėžio pašalinimas operacijos metu) yra įprastas visų burnos ir ryklės vėžio stadijų gydymas. Chirurgas gali pašalinti vėžį ir dalį sveikų audinių aplink vėžį. Kai chirurgas pašalina visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Tiriami naujo tipo operacijos, įskaitant transoralinę robotinę chirurgiją, gydant burnos ir ryklės vėžį. Transoralinė robotinė chirurgija gali būti naudojama vėžiui pašalinti iš sunkiai pasiekiamų burnos ir gerklės vietų. Prie roboto pritvirtintos kameros suteikia 3 dimensijų (3D) vaizdą, kurį mato chirurgas. Naudodamas kompiuterį, chirurgas roboto rankų galuose nurodo labai mažus įrankius, kad pašalintų vėžį. Ši procedūra taip pat gali būti atliekama naudojant endoskopą.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta link vėžio turinčios kūno vietos.

Išorinė spindulinė galvos ir kaklo spindulinė terapija. Mašina naudojama didelio energijos spinduliavimui nukreipti į vėžį. Mašina gali suktis aplink pacientą, skleisdama spinduliuotę iš įvairių kampų, kad būtų užtikrintas labai konforminis gydymas. Tinklinė kaukė padeda nejudinti paciento galvos ir kaklo gydymo metu. Ant kaukės uždedamos mažos rašalo žymės. Rašalo žymės naudojamos radiacijos mašinai išdėstyti toje pačioje padėtyje prieš kiekvieną apdorojimą.

Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios spindulinės terapijos rūšys apima:

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): IMRT yra 3 dimensijų (3-D) spindulinės terapijos tipas, kuris kompiuteriu kuria naviko dydžio ir formos nuotraukas. Ploni skirtingo intensyvumo (stiprumo) spindulių pluoštai nukreipti į naviką iš daugelio kampų.

• Stereotaktinė kūno spindulinė terapija: Stereotaktinė kūno spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Kiekvienam spinduliniam gydymui pacientas pastatomas toje pačioje padėtyje. Vieną kartą per dieną kelias dienas radiacijos aparatas nukreipia didesnę nei įprasta radiacijos dozę tiesiai į naviką. Kiekvieną gydymą pacientui esant vienodoje padėtyje, šalia esančių sveikų audinių pažeidžiama mažiau. Ši procedūra taip pat vadinama stereotaksine išorinio spindulio terapija ir stereotaksine radioterapija.

Esant išplitusiam burnos ir ryklės vėžiui, paros radiacijos dozę padalijus į mažesnių dozių gydymą, navikas reaguoja į gydymą. Tai vadinama hiperfrakcionuota radioterapija.

Radiacinė terapija gali būti veiksmingesnė pacientams, kurie prieš pradedant gydymą nustojo rūkyti.

Jei skydliaukė ar hipofizė yra radiacijos gydymo srities dalis, pacientui yra padidėjusi hipotirozės rizika (per mažai skydliaukės hormono). Prieš ir po gydymo reikia atlikti kraujo tyrimą, siekiant patikrinti skydliaukės hormono kiekį organizme.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti galvos ir kaklo vėžiui. (Burnos ir ryklės vėžys yra galvos ir kaklo vėžio rūšis.)

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra tam tikro tipo gydymas, kurio metu tam tikroms vėžio ląstelėms atakuoti naudojami vaistai ar kitos medžiagos. Tikslinė terapija paprastai daro mažiau žalos normalioms ląstelėms nei chemoterapija ar radioterapija. Monokloniniai antikūnai yra tikslinės terapijos rūšis, naudojama gydant burnos ir ryklės vėžį.

Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vienos rūšies imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas kraujyje ar audiniuose, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles.

Cetuksimabas yra monokloninių antikūnų tipas, veikiantis prisijungdamas prie baltymų vėžio ląstelių paviršiuje ir sustabdydamas ląstelių augimą bei dalijimąsi. Jis vartojamas pasikartojančiam ir metastazavusiam burnos ir ryklės vėžiui gydyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti galvos ir kaklo vėžiui. (Burnos ir ryklės vėžys yra galvos ir kaklo vėžio rūšis.)

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti.

PD-1 inhibitoriai yra imunoterapijos tipas, vadinamas imuninio kontrolinio taško inhibitorių terapija. PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles.

Pembrolizumabas ir nivolumabas yra PD-1 inhibitorių tipai, tiriami gydant burnos ertmės vėžį.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Burnos ir ryklės vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Po gydymo svarbu atidžiai atlikti galvos ir kaklo egzaminus, kad būtų galima rasti vėžio atsinaujinimo požymių. Pirmaisiais metais patikrinimai bus atliekami kas 6–12 savaičių, antraisiais - kas 3 mėnesius, trečiaisiais - kas 3–4 mėnesius, o paskui - kas 6 mėnesius.

Gydymo etapai

Šiame skyriuje

• I ir II stadijos burnos ir ryklės vėžys

• III ir IV stadijos burnos ir ryklės vėžys

• Metastazavęs ir pasikartojantis burnos ir ryklės vėžys

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

I ir II stadijos burnos ir ryklės vėžys

Naujai diagnozuoto I ir II stadijos burnos ir ryklės vėžio gydymas gali apimti:

• Terapija radiacija.

• Chirurgija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

III ir IV stadijos burnos ir ryklės vėžys

Naujai diagnozuoto III ir ryklės vėžio bei IV stadijos burnos ir ryklės vėžio gydymas gali apimti:

• Pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu vėžiu, atliekama chirurginė intervencija, po kurios atliekama radioterapija. Chemoterapija taip pat gali būti skiriama kartu su radioterapija.

• Vien radioterapija pacientams, kuriems negalima taikyti chemoterapijos.

• Chemoterapija skiriama tuo pačiu metu kaip ir radioterapija.

• Chemoterapija, po kurios atliekama radioterapija tuo pačiu metu kaip ir daugiau chemoterapijos.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas, po kurio atliekama chirurgija ar radioterapija.

• Klinikinis tikslinio gydymo (nivolumabo) gydymas chemoterapija, skiriamas tuo pačiu metu kaip ir radioterapija pacientams, sergantiems pažengusiu ŽPV teigiamu burnos ir ryklės vėžiu.

• Klinikinis radioterapijos tyrimas su chemoterapija arba be jos.

• Klinikinis transoralinės chirurgijos tyrimas, po kurio pacientams, sergantiems ŽPV teigiamu burnos ir ryklės vėžiu, atliekama standartinė ar mažų dozių spindulinė terapija su chemoterapija arba be jos.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Metastazavęs ir pasikartojantis burnos ir ryklės vėžys

Pasikartojantis burnos ir ryklės vėžys po gydymo vėl grįžo į burnos ryklę ar kitas kūno dalis. Metastazavusio (išplitusio į kitas kūno dalis) ar pasikartojusio burnos ir ryklės vėžio gydymas gali būti toks:

• Operacija, jei navikas nereaguoja į spindulinę terapiją.

• Radiacinė terapija, jei navikas nebuvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu ir ankstesnė radiacija nebuvo suteikta.

• Antroji operacija, jei navikas nebuvo visiškai pašalintas atlikus pirmąją operaciją.

• Chemoterapija pacientams, sergantiems pasikartojančiu vėžiu, kurio negalima pašalinti chirurginiu būdu.

• Spindulinė terapija, atliekama kartu su chemoterapija.

• Stereotaktinė kūno spindulinė terapija, atliekama tuo pačiu metu kaip ir tikslinė terapija (cetuksimabas).

• Klinikiniai tikslinės terapijos, stereotaksinės kūno spindulinės terapijos ar hiperfrakcionuotos spindulinės terapijos tyrimai, skirti kartu su chemoterapija.

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas (nivolumabas arba pembrolizumabas).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie burnos ir ryklės vėžį

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie burnos ir ryklės vėžį, žiūrėkite:

• Pagrindinis galvos ir kaklo vėžio puslapis

• Burnos ertmės, ryklės ir gerklų vėžio prevencija

• Burnos ertmės, ryklės ir gerklų vėžio patikra

• Geriamosios chemoterapijos ir galvos / kaklo radiacijos komplikacijos

• ŽPV ir vėžys

• Narkotikai patvirtinti dėl galvos ir kaklo vėžio

• Galvos ir kaklo vėžys

• Tabakas (įskaitant pagalbą mesti)

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams