Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultiniu pirminiu gydymu (suaugusiesiems)

Bendra informacija apie metastazavusį plokščio kaklo vėžį su okultine pradine liga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Metastazinis plokščiojo kaklo vėžys su okultiniu pirminiu yra liga, kai plokščialąstelinis vėžys plinta į kaklo limfmazgius ir nežinoma, kur vėžys pirmą kartą susidarė organizme.

• Metastazavusio plokščiojo kaklo vėžio, kuriame yra slaptasis pirminis, požymiai ir simptomai yra kaklo ar gerklės gumbas ar skausmas.

• Testai, kuriais tiriami kaklo, kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto viršutinės dalies audiniai, naudojami metastazavusiam plokščiojo kaklo vėžiui ir pirminiam navikui aptikti (surasti) ir diagnozuoti.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Metastazinis plokščiojo kaklo vėžys su okultiniu pirminiu yra liga, kai plokščialąstelinis vėžys plinta į kaklo limfmazgius ir nežinoma, kur vėžys pirmą kartą susidarė organizme.

Plokščiosios ląstelės yra plonos, plokščios ląstelės, randamos audiniuose, formuojančios odos paviršių ir kūno ertmių gleivinę, pvz., Burną, tuščiavidurius organus, tokius kaip gimda ir kraujagyslės, bei kvėpavimo takų (kvėpavimo) ir virškinimo trakto gleivinę . Kai kurie organai, turintys plokščių ląstelių, yra stemplė, plaučiai, inkstai ir gimda. Vėžys gali prasidėti plokščiose ląstelėse bet kurioje kūno vietoje ir per kraują ar limfą gali metastazuoti (išplisti) į kitas kūno dalis.

Kai plokščialąstelinis vėžys išplinta į kaklo ar raktikaulio limfmazgius, jis vadinamas metastazavusiu plokščiojo kaklo vėžiu. Gydytojas bandys surasti pirminį naviką (vėžį, kuris pirmiausia susidarė organizme), nes metastazavusio vėžio gydymas yra toks pats kaip pirminio naviko gydymas. Pavyzdžiui, kai plaučių vėžys išplinta į kaklą, kaklo vėžinės ląstelės yra plaučių vėžio ląstelės ir jos gydomos taip pat, kaip ir plaučių vėžys. Kartais gydytojai neranda, kurioje kūno vietoje vėžys pradėjo augti. Kai atlikus tyrimus negalima rasti pirminio naviko, jis vadinamas okultiniu (paslėptu) pirminiu naviku. Daugeliu atvejų pirminis navikas niekada nerandamas.

Metastazavusio plokščiojo kaklo vėžio, kuriame yra slaptasis pirminis, požymiai ir simptomai yra kaklo ar gerklės gumbas ar skausmas.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei kakle ar gerklėje nėra gumbų ar skausmo, kuris nepraeina. Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti metastazavęs plokščiojo kaklo vėžys su okultiniu pirminiu. Kitos ligos gali sukelti tuos pačius požymius ir simptomus.

Testai, kuriais tiriami kaklo, kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto viršutinės dalies audiniai, naudojami metastazavusiam plokščiojo kaklo vėžiui ir pirminiam navikui aptikti (surasti) ir diagnozuoti.

Tyrimai apims pirminio naviko patikrinimą kvėpavimo takų organuose ir audiniuose (trachėjos dalyje), virškinamojo trakto viršutinėje dalyje (įskaitant lūpas, burną, liežuvį, nosį, gerklę, balso stygas ir dalį virškinimo trakto). stemplė) ir urogenitalinę sistemą.

Gali būti naudojamos šios procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno, ypač galvos ir kaklo, egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius. Tai apima ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar bet kas kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos peržiūrėti mikroskopu arba ištirti laboratorijoje, kad patikrintų vėžio požymius.

Galima atlikti trijų tipų biopsiją:

• Smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija: audinio ar skysčio pašalinimas naudojant ploną adatą.

• Šerdies adatos biopsija: audinio pašalinimas naudojant plačią adatą.

• Išskiriama biopsija: pašalinamas visas audinio gabalas.

Ląstelių ar audinių mėginiams pašalinti naudojamos šios procedūros:

• Tonzilektomija: abiejų tonzilių pašalinimo operacija.

• Endoskopija: procedūra kūno organams ir audiniams pažvelgti, siekiant patikrinti nenormalias vietas. Endoskopas įterpiamas per pjūvį (pjūvį) odoje ar kūno angą, pavyzdžiui, burną ar nosį. Endoskopas yra plonas, į vamzdelius panašus instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Jis taip pat gali turėti įrankį pašalinti nenormalius audinių ar limfmazgių mėginius, kurie mikroskopu tikrinami dėl ligos požymių. Bus tikrinama nosis, gerklė, liežuvio užpakalinė dalis, stemplė, skrandis, balso dėžutė, vamzdis ir dideli kvėpavimo takai.

Audinių mėginiams tirti galima atlikti vieną ar kelis iš šių laboratorinių tyrimų:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami tam tikrų antigenų (žymenų) patikrinimui paciento kraujo ar kaulų čiulpų mėginyje. Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus kraujo ar kaulų čiulpuose esančio antigeno, fermentas ar dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Šviesos ir elektronų mikroskopija: testas, kurio metu audinio mėginio ląstelės yra žiūrimos įprastais ir galingais mikroskopais, siekiant ieškoti tam tikrų ląstelių pokyčių.

• Epšteino-Baro viruso (EBV) ir žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testas: testas, kurio metu audinio mėginyje ląstelės tikrinamos dėl EBV ir ŽPV DNR.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Galvos ir kaklo kompiuterinė tomografija (KT). Pacientas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukomis nufotografuoja galvos ir kaklo vidų.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. Kartu atliekama viso kūno PET ir kompiuterinė tomografija, kad būtų galima sužinoti, kur vėžys pirmą kartą susidarė. Jei yra koks nors vėžys, tai padidina tikimybę, kad jis bus rastas.

Slapto pirminio naviko diagnozė nustatoma, jei tyrimo ar gydymo metu pirminis navikas nerandamas.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Limfmazgių, kuriuose yra vėžys, skaičius ir dydis.

• Ar vėžys reagavo į gydymą, ar jis pasikartojo (grįžo).

• Kaip skiriasi nuo įprasto, vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu.

• Paciento amžius ir bendra sveikata.

Gydymo galimybės taip pat priklauso nuo šių dalykų:

• Kurioje kaklo dalyje yra vėžys.

• Ar randami tam tikri naviko žymenys.

Pirminis

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius metastazavusį plokščiojo kaklo vėžį su okultiniu pirminiu, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Nustačius metastazavusį plokščiojo kaklo vėžį su okultiniu pirminiu, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

Procesas, naudojamas norint sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, vadinamas stadija. Tyrimų ir procedūrų, naudojamų pirminiam navikui nustatyti ir diagnozuoti, rezultatai taip pat naudojami siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Nėra standartinės metastazavusio plokščiojo kaklo vėžio su okultine pirminio stadijos. Augliai apibūdinami kaip negydomi arba pasikartojantys. Negydytas metastazavęs plokščiojo kaklo vėžys su okultiniu pirminiu yra vėžys, kuris yra naujai diagnozuotas ir negydytas, išskyrus vėžio sukeliamus požymius ir simptomus.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Pasikartojantis metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultine pradine liga

Pasikartojantis metastazinis plokščiojo kaklo vėžys su okultiniu pirminiu yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys gali grįžti į kaklą ar kitas kūno dalis.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Yra įvairių gydymo būdų pacientams, sergantiems metastazavusiu plokščiu kaklo vėžiu su slaptu pirminiu.

• Naudojami du standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Chemoterapija

• Hiperfrakcionuota radioterapija

• Metastazavusio plokščiojo kaklo vėžio gydymas paslėptu pirminiu gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Yra įvairių gydymo būdų pacientams, sergantiems metastazavusiu plokščiu kaklo vėžiu su slaptu pirminiu.

Pacientams, sergantiems metastazavusiu plokščiuoju kaklo vėžiu su slaptu pirminiu, yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Naudojami du standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Operacija gali apimti kaklo skrodimą. Yra įvairių kaklo išpjaustymo tipų, atsižvelgiant į pašalinto audinio kiekį.

• Radikalus kaklo išpjaustymas: chirurgija, skirta pašalinti audinius vienoje ar abiejose kaklo pusėse tarp žandikaulio ir raktikaulio, įskaitant:

• Visi limfmazgiai.

• Kaklo vena.

• Raumenys ir nervai, naudojami veido, kaklo ir pečių judėjimui, kalbai ir rijimui.

Po radikalaus kaklo išpjaustymo pacientui gali prireikti fizinės gerklės, kaklo, peties ir (arba) rankos terapijos. Radikalus kaklo skrodimas gali būti naudojamas, kai vėžys plačiai išplito kakle.

• Modifikuotas radikalus kaklo išpjaustymas: chirurgija, skirta pašalinti visus limfmazgius vienoje ar abiejose kaklo pusėse, nepašalinant kaklo raumenų. Gali būti pašalinti nervai ir (arba) kaklo vena.

• Dalinė kaklo išpjaustymas: kai kurių kaklo limfmazgių pašalinimo operacija. Tai dar vadinama selektyvia kaklo išpjova.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma spindulinė terapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

Išorinė spindulinė galvos ir kaklo spindulinė terapija. Mašina naudojama didelio energijos spinduliavimui nukreipti į vėžį. Mašina gali suktis aplink pacientą, skleisdama spinduliuotę iš įvairių kampų, kad būtų užtikrintas labai konforminis gydymas. Tinklinė kaukė padeda nejudinti paciento galvos ir kaklo gydymo metu. Ant kaukės uždedamos mažos rašalo žymės. Rašalo žymės naudojamos radiacijos mašinai išdėstyti toje pačioje padėtyje prieš kiekvieną apdorojimą.

Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šio tipo radioterapija gali apimti:

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): IMRT yra 3 dimensijų (3-D) spindulinės terapijos tipas, kuris kompiuteriu kuria naviko dydžio ir formos nuotraukas. Ploni skirtingo intensyvumo (stiprumo) spindulių pluoštai nukreipti į naviką iš daugelio kampų. Tokia radioterapijos rūšis rečiau sukelia burnos džiūvimą, rijimo sutrikimus ir odos pažeidimus.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo. Išorinė spindulinė terapija naudojama gydant metastazavusį plokščio kaklo vėžį su slaptuoju pirminiu.

Kaklo spindulinė terapija gali pakeisti skydliaukės veiklą. Kraujo tyrimai gali būti atliekami siekiant patikrinti skydliaukės hormono kiekį organizme prieš gydymą ir reguliariai tikrinant po gydymo.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija).

Hiperfrakcionuota radioterapija

Hiperfrakcionuota spindulinė terapija yra išorinio spindulinio gydymo rūšis, kai mažesnė nei įprasta bendra dienos radiacijos dozė padalijama į dvi dozes, o procedūros skiriamos du kartus per dieną. Hiperfrakcionuota radioterapija taikoma per tą patį laikotarpį (dienas ar savaites) kaip ir įprasta radioterapija.

Metastazavusio plokščiojo kaklo vėžio gydymas paslėptu pirminiu gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Metastazavusio plokščio kaklo vėžio su okultine pradine gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Negydytas metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultine pradine liga

• Pasikartojantis metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultine pradine liga

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Negydytas metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultine pradine liga

Gydymas negydytu metastazavusiu plokščiu kaklo vėžiu su slaptu pirminiu gali būti toks:

• Terapija radiacija.

• Chirurgija.

• Spindulinė terapija, po kurios atliekama operacija.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas, po kurio seka radioterapija.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas, atliekamas kartu su hiperfrakcionuota radioterapija.

• Naujų gydymo būdų klinikiniai tyrimai.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojantis metastazavęs plokščio kaklo vėžys su okultine pradine liga

Pasikartojančio metastazavusio plokščio kaklo vėžio gydymas slaptuoju pirminiu yra paprastai atliekamas klinikinių tyrimų metu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie metastazavusį plokščio kaklo vėžį su okultine pradine liga

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie metastazavusį plokščiojo kaklo vėžį su okultiniu pirminiu, žr .:

• Nežinomo pirminio pagrindinio puslapio karcinoma

• Pagrindinis galvos ir kaklo vėžio puslapis

• Geriamosios chemoterapijos ir galvos / kaklo radiacijos komplikacijos

• Metastazavęs vėžys

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams