Tipai / akis / pacientas / intraokulinis-melanoma-gydymas-pdq

Intraokulinio (uvealinio) melanomos gydymo versija

Bendra informacija apie intraokulinę (uvealinę) melanomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Intraokulinė melanoma yra liga, kurios metu piktybinės (vėžinės) ląstelės susidaro akies audiniuose.

• Būdamas vyresnis ir šviesios odos, galite padidinti intraokulinės melanomos riziką.

• Intraokulinės melanomos požymiai yra neryškus matymas arba tamsi rainelės dėmė.

• Testai, kuriais tiriama akis, naudojami norint aptikti (surasti) ir diagnozuoti intraokulinę melanomą.

• Intraokulinei melanomai diagnozuoti retai reikalinga naviko biopsija.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Intraokulinė melanoma yra liga, kurios metu piktybinės (vėžinės) ląstelės susidaro akies audiniuose.

Intraokulinė melanoma prasideda trijų akies sienos sluoksnių viduryje. Išorinis sluoksnis apima baltą sklerą („akies baltą“) ir skaidrią rageną akies priekyje. Vidiniame sluoksnyje yra nervinio audinio gleivinė, vadinama tinklaine, kuri jaučia šviesą ir siunčia vaizdus išilgai regos nervo į smegenis.

Vidutinis sluoksnis, kuriame susidaro intraokulinė melanoma, vadinamas uvea arba uveal traktu ir turi tris pagrindines dalis:

Vilkdalgis

Rainelė yra spalvota sritis priekinėje akies dalyje („akių spalva“). Tai galima pamatyti per skaidrią rageną. Vyzdys yra rainelės centre ir jis keičia dydį, kad į akį patektų daugiau ar mažiau šviesos. Akies rainelės intraokulinė melanoma dažniausiai yra nedidelis navikas, kuris auga lėtai ir retai plinta į kitas kūno dalis.

Ciliarinis kūnas

Ciliarinis kūnas yra audinio žiedas su raumenų skaidulomis, kurie keičia vyzdžio dydį ir lęšiuko formą. Jis randamas už rainelės. Lęšio formos pokyčiai padeda akims sutelkti dėmesį. Ciliarinis kūnas taip pat daro skaidrų skystį, kuris užpildo erdvę tarp ragenos ir rainelės. Ciliarinio kūno intraokulinė melanoma dažnai būna didesnė ir dažniau išplinta į kitas kūno dalis nei akies rainelės intraokulinė melanoma.

Gyslainė

Gyslainė yra kraujagyslių sluoksnis, kuris į akis patenka deguonies ir maistinių medžiagų. Dauguma intraokulinių melanomų prasideda gyslainėje. Gyslainės intraokulinė melanoma dažnai būna didesnė ir labiau išplinta į kitas kūno dalis nei akies rainelės intraokulinė melanoma.

Akies anatomija, rodanti akies išorę ir vidų, įskaitant sklerą, rageną, rainelę, ciliarinį kūną, gyslainę, tinklainę, stiklakūnį ir regos nervą. Stiklinis humoras yra skystis, užpildantis akies centrą.

Intraokulinė melanoma yra retas vėžys, susidarantis iš ląstelių, kurios gamina melaniną rainelėje, ciliariniame kūne ir gyslainėje. Tai dažniausias suaugusiųjų akių vėžys.

Būdamas vyresnis ir šviesios odos, galite padidinti intraokulinės melanomos riziką.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jums gali kilti pavojus, pasitarkite su savo gydytoju.

Intraokulinės melanomos rizikos veiksniai yra šie:

• Turintis sąžiningą veido spalvą, kuri apima:

• Šviesi oda, kuri strazdanoja ir lengvai dega, neįdegina ar blogai įdega.

• Mėlynos arba žalios ar kitos šviesios akys.

• Vyresnio amžiaus.

• Būdamas baltas.

Intraokulinės melanomos požymiai yra neryškus matymas arba tamsi rainelės dėmė.

Intraokulinė melanoma gali nesukelti ankstyvų požymių ar simptomų. Kartais randama atliekant reguliarų akių tyrimą, kai gydytojas praplečia mokinį ir pažvelgia į akis. Ženklus ir simptomus gali sukelti intraokulinė melanoma ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Neryškus matymas ar kitas regėjimo pokytis.

• Plūdės (dėmės, dreifuojančios jūsų regėjimo lauke) arba šviesos blyksniai.

• Tamsi dėmė ant rainelės.

• Vyzdžio dydžio ar formos pasikeitimas.

• Akies obuolio padėties pasikeitimas akiduobėje.

Testai, kuriais tiriama akis, naudojami norint aptikti (surasti) ir diagnozuoti intraokulinę melanomą.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Akių tyrimas su išsiplėtusiu vyzdžiu: akies tyrimas, kurio metu vyzdys išsiplėtė (padidėja) gydomaisiais akių lašais, kad gydytojas galėtų per lęšiuką ir vyzdį pažvelgti į tinklainę. Tikrinama akies vidus, įskaitant tinklainę ir regos nervą. Laikui bėgant gali būti daromos nuotraukos, kad būtų galima stebėti naviko dydžio pokyčius. Akių egzaminai yra kelių tipų:

• Oftalmoskopija: akies užpakalinės dalies vidaus tyrimas, siekiant patikrinti tinklainę ir regos nervą naudojant mažą padidinamąjį lęšį ir šviesą.

• Plyšių lempos biomikroskopija: akies vidaus tyrimas, siekiant patikrinti tinklainę, regos nervą ir kitas akies dalis, naudojant stiprų šviesos pluoštą ir mikroskopą.

• Gonioskopija: akies priekinės dalies tarp ragenos ir rainelės tyrimas. Specialus instrumentas naudojamas norint patikrinti, ar neuždengta vieta, kur skysčiai nuteka iš akies.

• Ultragarsinis akies tyrimas: procedūra, kurios metu nuo energijos vidinių audinių atšokamos didelės energijos garso bangos (ultragarsas), kad būtų daromi aidai. Akių lašai naudojami akims nutirpinti, o mažas zondas, siunčiantis ir priimantis garso bangas, švelniai uždedamas ant akies paviršiaus. Aidai atspindi akies vidų ir matuojamas atstumas nuo ragenos iki tinklainės. Nuotrauka, vadinama sonograma, rodoma ultragarso monitoriaus ekrane.

• Didelės skiriamosios gebos ultragarso biomikroskopija: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšokamos nuo vidinių akies audinių, kad būtų daromi aidai. Akių lašai naudojami akims nutirpinti, o mažas zondas, siunčiantis ir priimantis garso bangas, švelniai uždedamas ant akies paviršiaus. Aidai daro detalesnį akies vidaus vaizdą nei įprastas ultragarsas. Tikrinamas naviko dydis, forma ir storis bei požymiai, rodantys, kad navikas išplito į netoliese esančius audinius.

• Žemės rutulio ir rainelės apšvietimas: rainelės, ragenos, lęšio ir ciliarinio kūno tyrimas su šviesa, uždėta ant viršutinio arba apatinio dangčio.

• Fluoresceino angiografija: procedūra kraujagyslėms ir kraujo tekėjimui akies viduje. Oranžiniai fluorescenciniai dažai (fluoresceinas) suleidžiami į rankos kraujagysles ir patenka į kraują. Kai dažai keliauja per akies kraujagysles, speciali kamera nufotografuoja tinklainę ir gyslainę, kad surastų visas užsikimšusias ar nutekančias vietas.

• Indocianino žalia angiografija: procedūra, skirta pažvelgti į kraujagysles akies gyslainės sluoksnyje. Žalieji dažai (indocianino žali) įšvirkščiami į rankos kraujagysles ir patenka į kraują. Kai dažai keliauja per akies kraujagysles, speciali kamera nufotografuoja tinklainę ir gyslainę, kad surastų visas užblokuotas ar nutekėjusias vietas.

• Akies koherentinė tomografija: vaizdo tyrimas, kurio metu naudojamos šviesos bangos tinklainės, o kartais ir gyslainės, skerspjūvio nuotraukoms pažiūrėti, ar po tinklaine nėra patinimų ar skysčių.

Intraokulinei melanomai diagnozuoti retai reikalinga naviko biopsija.

Biopsija yra ląstelių ar audinių pašalinimas, kad juos būtų galima žiūrėti mikroskopu ir patikrinti, ar nėra vėžio požymių. Retai prireikia naviko biopsijos, kad būtų galima nustatyti intraokulinę melanomą. Audinys, kuris pašalinamas biopsijos ar operacijos metu, siekiant pašalinti naviką, gali būti tiriamas, kad gautumėte daugiau informacijos apie prognozes ir geriausias gydymo galimybes.

Su audinio mėginiu galima atlikti šiuos bandymus:

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu suskaičiuojamos audinio mėginio ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia.

• Genų ekspresijos profiliavimas: laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomi visi ląstelės ar audinio genai, kurie gamina (ekspresuoja) kurjerio RNR. „Messenger“ RNR molekulės perneša genetinę informaciją, reikalingą baltymams iš ląstelės branduolyje esančios DNR pagaminti, iki baltymų gamybos mechanizmo ląstelės citoplazmoje.

Biopsijos metu gali atsirasti tinklainė (tinklainė atsiskiria nuo kitų akies audinių). Tai galima ištaisyti chirurginiu būdu.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Kaip melanomos ląstelės atrodo po mikroskopu.

• Naviko dydis ir storis.

• Akies dalis, kurioje yra navikas (rainelė, ciliarinis kūnas arba gyslainė).

• Nesvarbu, ar navikas išplito akyje, ar į kitas kūno vietas.

• Ar yra tam tikrų genų pokyčių, susijusių su intraokuline melanoma.

• Paciento amžius ir bendra sveikata.

• Ar navikas pasikartojo (grįžo) po gydymo.

Intraokulinės (uvealinės) melanomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius intraokulinę melanomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

• Šie dydžiai naudojami apibūdinant intraokulinę melanomą ir planuojant gydymą:

• Mažas

• Vidutinis

• Didelis

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Šie ciliarinio kūno ir gyslainės akies melanomos yra naudojami šie etapai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

• Akies rainelės akies melanomos stadijos nėra.

Nustačius intraokulinę melanomą, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito į kitas kūno dalis.

Procesas, naudojamas norint sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Kepenų funkcijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, išsiskiriantį į kraują kepenyse. Didesnis nei įprastas medžiagos kiekis gali būti vėžio išplitimo į kepenis požymis.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų, tokių kaip kepenys, ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno vietų, tokių kaip kepenys, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno vietų, pvz., Krūtinės, pilvo ar dubens, nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas labai mažas radioaktyviosios gliukozės (cukraus) kiekis. PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. Kartais PET ir KT tyrimai atliekami tuo pačiu metu. Jei yra koks nors vėžys, tai padidina tikimybę, kad jis bus rastas.

Šie dydžiai naudojami apibūdinant intraokulinę melanomą ir planuojant gydymą:

Mažas

Naviko skersmuo yra nuo 5 iki 16 milimetrų ir storis nuo 1 iki 3 milimetrų.

Milimetrai (mm). Aštrus pieštuko taškas yra apie 1 mm, naujas kreidelės taškas - apie 2 mm, o naujas pieštuko trintukas - apie 5 mm.

Vidutinis

Naviko skersmuo yra 16 milimetrų ar mažesnis, o storis - nuo 3,1 iki 8 milimetrų.

Didelis

Navikas yra:

• bet kurio skersmens daugiau kaip 8 milimetrai; arba

• mažiausiai 2 milimetrų storio ir daugiau nei 16 milimetrų skersmens.

Nors dauguma intraokulinių melanomos navikų yra išaugę, kai kurie yra plokšti. Šie difuziniai navikai plačiai auga visoje uvoje.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Jei intraokulinė melanoma išplinta į regos nervą ar šalia esantį akiduobės audinį, tai vadinama ekstraokuliniu pratęsimu.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei intraokulinė melanoma išplinta į kepenis, kepenų vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra intraokulinės melanomos ląstelės. Liga yra metastazuojanti intraokulinė melanoma, o ne kepenų vėžys.

Šie ciliarinio kūno ir gyslainės akies melanomos yra naudojami šie etapai:

Ciliarinio kūno ir gyslainės akies melanoma turi keturias dydžio kategorijas. Kategorija priklauso nuo to, kiek navikas yra platus ir storas. 1 kategorijos navikai yra mažiausi, o 4 kategorijos - didžiausi.

1 kategorija:

• Naviko plotis ne didesnis kaip 12 milimetrų ir storis ne didesnis kaip 3 milimetrai; arba

• navikas yra ne daugiau kaip 9 milimetrų pločio ir 3,1–6 milimetrų storio.

2 kategorija:

• Naviko plotis yra 12,1–18 milimetrų ir storis ne didesnis kaip 3 milimetrai; arba

• naviko plotis nuo 9,1 iki 15 milimetrų ir storis nuo 3,1 iki 6 milimetrų; arba

• naviko plotis yra ne didesnis kaip 12 milimetrų, o storis - nuo 6,1 iki 9 milimetrų.

3 kategorija:

• Naviko plotis yra nuo 15,1 iki 18 milimetrų, o storis - nuo 3,1 iki 6 milimetrų; arba

• naviko plotis yra 12,1–18 milimetrų, storio - 6,1–9 milimetrai; arba

• naviko plotis ne didesnis kaip 18 milimetrų ir storis 9,1–12 milimetrų; arba

• naviko plotis yra ne didesnis kaip 15 milimetrų, o storis - 12,1–15 milimetrų.

4 kategorija:

• Navikas yra daugiau nei 18 milimetrų pločio ir gali būti bet kokio storio; arba

• naviko plotis nuo 15,1 iki 18 milimetrų ir storis daugiau kaip 12 milimetrų; arba

• naviko plotis ne didesnis kaip 15 milimetrų ir storis daugiau kaip 15 milimetrų.

I etapas

I stadijoje navikas yra 1 dydžio kategorija ir yra tik gyslainėje.

II etapas

II etapas yra padalintas į IIA ir IIB etapus.

• IIA stadijoje navikas:

• yra 1 dydžio kategorija ir išplito į ciliarinį kūną; arba

• yra 1 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas galėjo išplisti * į ciliarinį kūną; arba

• yra 2 dydžio kategorija ir yra tik gyslainė.

• IIB stadijoje navikas:

• yra 2 dydžio kategorija ir išplito į ciliarinį kūną; arba

• yra 3 dydžio kategorija ir yra tik gyslainė.

III etapas

III etapas yra padalintas į IIIA, IIIB ir IIIC etapus.

• IIIA stadijoje navikas:

• yra 2 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas galėjo išplisti į ciliarinį kūną; arba

• yra 3 dydžio kategorija ir išplitusi į ciliarinį kūną; arba

• yra 3 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas nėra išplitęs į ciliarinį kūną; arba

• yra 4 dydžio kategorija ir yra tik gyslainė.

• IIIB stadijoje navikas:

• yra 3 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas išplito į ciliarinį kūną; arba

• yra 4 dydžio kategorija ir išplito į ciliarinį kūną; arba

• yra 4 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas nėra išplitęs į ciliarinį kūną.

• IIIC stadijoje navikas:

• yra 4 dydžio kategorija ir per sklerą išplito į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra ne storesnė kaip 5 milimetrai. Navikas išplito į ciliarinį kūną; arba

• gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs per sklerą į akies obuolio išorę. Naviko dalis už akies obuolio yra daugiau nei 5 milimetrų storio.

IV etapas

IV stadijoje navikas gali būti bet kokio dydžio ir išplitęs:

• į vieną ar kelis netoliese esančius limfmazgius arba į akiduobę, atskirą nuo pirminio naviko; arba

• į kitas kūno dalis, pvz., kepenis, plaučius, kaulus, smegenis ar audinius po oda.

Akies rainelės akies melanomos stadijos nėra.

Pasikartojanti intraokulinė (uvealinė) melanoma

Pasikartojanti intraokulinė melanoma yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Melanoma gali grįžti į akį ar kitas kūno dalis.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pacientams, sergantiems akies melanoma, yra įvairių rūšių gydymas.

• Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Budrus laukimas

• Terapija radiacija

• Fotokoaguliacija

• Termoterapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Intraokulinės (uvealinės) melanomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Pacientams, sergantiems akies melanoma, yra įvairių rūšių gydymas.

Intraokulinė melanoma sergantiems pacientams galimi skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Operacija yra labiausiai paplitęs intraokulinės melanomos gydymas. Gali būti naudojami šie operacijos tipai:

• Rezekcija: operacija, skirta pašalinti naviką ir nedidelį kiekį sveikų audinių aplink jį.

• Enucleation: Chirurgija akiai ir regos nervo daliai pašalinti. Tai daroma, jei regėjimo išsaugoti nepavyksta, o navikas yra didelis, išplitęs į regos nervą arba sukelia didelį akies slėgį. Po operacijos pacientui paprastai pritaikoma dirbtinė akis, kad atitiktų kitos akies dydį ir spalvą.

• Ištempimas: chirurgija, skirta pašalinti akį ir voką, raumenis, nervus ir riebalus akies lizde. Po operacijos pacientui gali būti pritaikyta dirbtinė akis, kad atitiktų kitos akies dydį ir spalvą, arba veido protezas.

Budrus laukimas

Budrus laukimas atidžiai stebi paciento būklę, negydant, kol nepasireiškia ar nepasikeis požymiai ar simptomai. Laikui bėgant daromos nuotraukos, kad būtų galima stebėti naviko dydžio pokyčius ir tai, kaip greitai jis auga.

Pacientams, kuriems nėra požymių ar simptomų, o navikas neauga, naudojamas budrus laukimas. Jis taip pat naudojamas, kai navikas yra vienintelėje akyje, turinčioje naudingą regėjimą.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios išorinės spindulinės terapijos rūšys apima:

• Išorinės spinduliuotės terapija su įkrautomis dalelėmis yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Specialus radioterapijos aparatas nukreipia mažas, nematomas daleles, vadinamus protonais arba helio jonais, į vėžines ląsteles, kad jas sunaikintų, mažai pakenkdamas netoliese esantiems normaliems audiniams. Įkrautų dalelių spindulinėje terapijoje naudojama kitokio pobūdžio spinduliuotė nei rentgeno spindulių terapijoje.

• Gama peilio terapija yra tam tikros stereotaksinės radiochirurgijos rūšis, naudojama kai kurioms melanomoms. Šis gydymas gali būti atliekamas vienu metu. Jis nukreiptas į griežtai nukreiptus gama spindulius tiesiai į naviką, todėl sveikiems audiniams nepakenkiama. Gama peilio terapija nenaudoja peilio navikui pašalinti ir nėra operacija.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos sveikiems audiniams. Šio tipo vidinė spindulinė terapija gali apimti:

• Lokalizuota apnašų spindulinė terapija yra vidaus spindulinės terapijos rūšis, kuri gali būti naudojama akies navikams gydyti. Radioaktyvios sėklos pritvirtinamos prie vienos disko pusės, vadinamos plokštele, ir dedamos tiesiai ant išorinės akies sienos šalia naviko. Plokštelės pusė su sėklomis yra nukreipta į akies obuolį, nukreipiantį spindulį į naviką. Plokštelė padeda apsaugoti kitus netoliese esančius audinius nuo radiacijos.

Apnašų radioterapija akyje. Radiacinės terapijos rūšis, naudojama akių navikams gydyti. Radioaktyvios sėklos dedamos ant plonos metalo (dažniausiai aukso) gabalo, vadinamos plokštele, vienos pusės. Plokštė prisiūta ant išorinės akies sienos. Sėklos skleidžia radiaciją, kuri užmuša vėžį. Apdaila pašalinama pasibaigus gydymui, kuris paprastai trunka kelias dienas.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė ir vidinė spindulinė terapija naudojama intraokulinei melanomai gydyti.

Fotokoaguliacija

Fotokoaguliacija yra procedūra, kurios metu lazerio šviesa sunaikinama kraujagyslės, kurios į auglį patenka maistinių medžiagų, todėl naviko ląstelės žūva. Fotokoaguliacija gali būti naudojama mažiems navikams gydyti. Tai dar vadinama lengvu krešėjimu.

Termoterapija

Termoterapija - tai lazerio šilumos panaudojimas sunaikinant vėžines ląsteles ir sutraukiant naviką.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Intraokulinės (uvealinės) melanomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Intraokulinės (uvealinės) melanomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Vilkdalgis Melanoma

• Ciliarinė kūno melanoma

• Choroidinė melanoma

• Papildomos akies išplėtimo melanoma ir metastazavusi intraokulinė (uvealinė) melanoma

• Pasikartojanti intraokulinė (uvealinė) melanoma

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Vilkdalgis Melanoma

Rainelės melanomos gydymas gali apimti:

• Budrus laukimas.

• Chirurgija (rezekcija arba enucleation).

• Plokštelių spindulinė terapija, skirta navikams, kurių negalima pašalinti chirurginiu būdu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Ciliarinė kūno melanoma

Ciliarinės kūno melanomos gydymas gali apimti:

• Plokštelių spindulinė terapija.

• Įkrautų dalelių išorinės spinduliuotės terapija.

• Chirurgija (rezekcija arba enucleation).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Choroidinė melanoma

Mažos choroidinės melanomos gydymas gali apimti:

• Budrus laukimas.

• Plokštelių spindulinė terapija.

• Įkrautų dalelių išorinės spinduliuotės terapija.

• Gama peilio terapija.

• Termoterapija.

• Chirurgija (rezekcija arba enucleation).

Vidutinės choroidinės melanomos gydymas gali apimti:

• Plokštelinė radioterapija su fotokoaguliacija arba be jos ar termoterapija.

• Įkrautų dalelių išorinės spinduliuotės terapija.

• Chirurgija (rezekcija arba enucleation).

Didelės choroidinės melanomos gydymas gali apimti:

• Enucleation, kai navikas yra per didelis gydant akį.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Papildomos akies išplėtimo melanoma ir metastazavusi intraokulinė (uvealinė) melanoma

Gydymas ekstraokulinės išplėtimo melanomos, išplitusios aplink kaulą aplink akį, gali būti toks:

• Chirurgija (eksenterija).

• Klinikinis tyrimas.

Efektyvus metastazavusios intraokulinės melanomos gydymas nerastas. Klinikinis tyrimas gali būti gydymo galimybė. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo gydymo galimybes.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojanti intraokulinė (uvealinė) melanoma

Efektyvus pasikartojančios intraokulinės melanomos gydymas nerastas. Klinikinis tyrimas gali būti gydymo galimybė. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo gydymo galimybes.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie intraokulinę (uvealinę) melanomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie intraokulinę (uvealinę) melanomą, žr. Intraokulinės (akių) melanomos pagrindinį puslapį.

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams