Types/childhood-cancers/late-effects-pdq

Vėlyvas vaikystės vėžio gydymo poveikis (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vėlyvą poveikį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vėlyvas poveikis yra sveikatos problemos, atsirandančios praėjus mėnesiams ar metams po gydymo pabaigos.

• Vėlyvas poveikis išgyvenusiems vaikystėje paveikė kūną ir protą.

• Yra trys svarbūs veiksniai, turintys įtakos vėlyvo poveikio rizikai.

• Vėlyvo poveikio tikimybė laikui bėgant didėja.

• Reguliarus tolesnis gydymas yra labai svarbus išgyvenusiems vaikų vėžį.

• Geri sveikatos įpročiai yra svarbūs ir išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vėlyvas poveikis yra sveikatos problemos, atsirandančios praėjus mėnesiams ar metams po gydymo pabaigos.

Vėžio gydymas gali sukelti sveikatos problemų išgyvenusiems vaikų vėžiu praėjus mėnesiams ar metams po sėkmingo gydymo pabaigos. Gydymas vėžiu gali pakenkti kūno organams, audiniams ar kaulams ir sukelti sveikatos problemų vėliau gyvenime. Šios sveikatos problemos vadinamos vėlyvuoju poveikiu.

Gydymas, kuris gali sukelti vėlyvą poveikį, yra toks:

• Chirurgija.

• Chemoterapija.

• Terapija radiacija.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Gydytojai tiria vėlyvą vėžio gydymo sukeltą poveikį. Jie siekia pagerinti vėžio gydymą ir sustabdyti ar sumažinti vėlyvą poveikį. Nors dauguma vėlyvų padarinių nekelia pavojaus gyvybei, jie gali sukelti rimtų problemų, turinčių įtakos sveikatai ir gyvenimo kokybei.

Vėlyvas poveikis išgyvenusiems vaikystėje paveikė kūną ir protą.

Vėlyvas poveikis išgyvenusiems vaikų vėžį gali turėti įtakos:

• Organai, audiniai ir kūno funkcija.

• Augimas ir plėtra.

• Nuotaika, jausmai ir veiksmai.

• Mąstymas, mokymasis ir atmintis.

• Socialinis ir psichologinis prisitaikymas.

• Antrojo vėžio rizika.

Yra trys svarbūs veiksniai, turintys įtakos vėlyvo poveikio rizikai.

Daugelis išgyvenusių vaikų vėžiu padarinių bus vėlyvi. Vėlyvo poveikio rizika priklauso nuo veiksnių, susijusių su naviku, gydymu ir pacientu. Tai apima:

• Su naviku susiję veiksniai

• Vėžio tipas.

• Kur navikas yra kūne.

• Kaip navikas veikia audinių ir organų darbą.

• Su gydymu susiję veiksniai

• Operacijos tipas.

• Chemoterapijos tipas, dozė ir grafikas.

• Radioterapijos tipas, gydoma kūno dalis ir dozė.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

• Dviejų ar daugiau gydymo rūšių naudojimas tuo pačiu metu.

• Kraujo produktų perpylimas.

• Lėtinė transplantato prieš šeimininką liga.

• Su pacientu susiję veiksniai

• Vaiko lytis.

• Sveikatos problemos, kurias vaikas turėjo prieš diagnozuojant vėžį.

• Diagnozavus ir gydant vaiko amžių ir raidos stadiją.

• Laiko nuo diagnozės nustatymo ir gydymo trukmė.

• Hormonų kiekio pokyčiai.

• Sveiko audinio, kurį paveikė vėžys, gebėjimas atsistatyti.

• Tam tikri vaiko genų pokyčiai.

• Šeimos istorija dėl vėžio ar kitų ligų.

• Sveikatos įpročiai.

Vėlyvo poveikio tikimybė laikui bėgant didėja.

Nauji vaikų vėžio gydymo būdai sumažino mirčių nuo pirminio vėžio skaičių. Kadangi išgyvenę vėžiu vaikai išgyvena ilgiau, jie turi vėlesnį poveikį po vėžio gydymo. Išgyvenusieji gali negyventi tol, kol žmonės, kurie nesirgo vėžiu. Dažniausios vaikų vėžiu išgyvenusių asmenų mirties priežastys yra šios:

• Pirminis vėžys atsinaujina.

• Antrasis (skirtingas) pirminis vėžys.

• Širdies ir plaučių pažeidimai.

Vėlyvo poveikio priežasčių tyrimai nulėmė gydymo pokyčius. Tai pagerino išgyvenusių vėžį gyvenimo kokybę ir padeda išvengti ligų ir mirties nuo vėlyvo poveikio.

Reguliarus tolesnis gydymas yra labai svarbus išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vaikų vėžiu išgyvenusių asmenų ilgalaikės sveikatos požiūriu svarbu reguliariai stebėti sveikatos specialistus, kurie yra apmokyti rasti ir gydyti vėlyvus padarinius. Tolesnė priežiūra bus skirtinga kiekvienam asmeniui, kuris buvo gydomas nuo vėžio. Gydymo tipas priklausys nuo vėžio tipo, gydymo tipo, genetinių veiksnių ir asmens bendrų sveikatos bei sveikatos įpročių. Tolesnė priežiūra apima vėlyvo poveikio požymių ir simptomų patikrinimą ir sveikatos mokymą, kaip užkirsti kelią vėlyviems padariniams ar juos sumažinti.

Svarbu, kad išgyvenę vaikų vėžį egzaminą atliktų bent kartą per metus. Egzaminus turėtų atlikti sveikatos specialistas, kuris žino maitintojo pavojų dėl vėlyvų padarinių ir gali atpažinti ankstyvus vėlyvojo poveikio požymius. Taip pat gali būti atliekami kraujo ir vaizdo tyrimai.

Ilgalaikis stebėjimas gali pagerinti vėžiu išgyvenusių žmonių sveikatą ir gyvenimo kokybę. Tai taip pat padeda gydytojams ištirti vėlyvą vėžio gydymo poveikį, kad būtų galima sukurti saugesnę naujai diagnozuotų vaikų terapiją.

Geri sveikatos įpročiai yra svarbūs ir išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vėžį išgyvenusių žmonių gyvenimo kokybę gali pagerinti elgesys, skatinantis sveikatą ir gerovę. Tai apima sveiką mitybą, mankštą ir reguliarias medicinines bei dantų patikras. Toks savęs priežiūros elgesys yra ypač svarbus išgyvenusiems vėžį dėl sveikatos problemų, susijusių su gydymu, rizikos. Sveikas elgesys gali sumažinti vėlyvą poveikį ir sumažinti kitų ligų riziką.

Taip pat svarbu vengti sveikatai žalingo elgesio. Rūkymas, per didelis alkoholio vartojimas, neteisėtas narkotikų vartojimas, saulės spindulių poveikis ar fizinis aktyvumas gali pabloginti su gydymu susijusius organų pažeidimus ir padidinti antrojo vėžio riziką.

Antrasis vėžys

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms vėlesniame gyvenime padidėja antrojo vėžio rizika.

• Tam tikri genetiniai modeliai ar sindromai gali padidinti antrojo vėžio riziką.

• Pacientams, kurie buvo gydomi nuo vėžio, reikia reguliariai atlikti patikrinimus, kad būtų galima patikrinti antrąjį vėžį.

• Testo rūšis, naudojama antrojo vėžio tyrimui, iš dalies priklauso nuo to, kokį vėžį pacientas gydė anksčiau.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms vėlesniame gyvenime padidėja antrojo vėžio rizika.

Skirtingas pirminis vėžys, atsirandantis praėjus mažiausiai dviem mėnesiams po vėžio gydymo pabaigos, vadinamas antruoju vėžiu. Antrasis vėžys gali pasireikšti praėjus mėnesiams ar metams po gydymo pabaigos. Antrojo vėžio tipas iš dalies priklauso nuo pirminio vėžio tipo ir vėžio gydymo. Taip pat gali pasireikšti gerybiniai navikai (ne vėžys).

Antrasis vėžys, atsirandantis po vėžio gydymo, yra toks:

• Kietieji navikai.

• Mielodisplastinis sindromas ir ūminė mieloidinė leukemija.

Kietieji navikai, kurie gali pasireikšti praėjus daugiau nei 10 metų po pirminės vėžio diagnozės ir gydymo, yra šie:

• Krūties vėžys. Gydant Hodžkino limfomos gydymą didelėmis krūtinės spinduliuotės dozėmis, padidėja krūties vėžio rizika. Pacientams, gydomiems spinduliais virš diafragmos, kurių pažastyje nėra limfmazgių, yra mažesnė krūties vėžio rizika.

Gydant krūtinės ar plaučius išplitusį vėžį krūtinės spinduliuote, taip pat gali padidėti krūties vėžio rizika.

Taip pat padidėja krūties vėžio rizika pacientams, kurie buvo gydomi alkilinančiomis medžiagomis ir antraciklinais, bet ne krūtinės spinduliais. Didžiausia rizika yra išgyvenusiems sarkomą ir leukemiją.

• Skydliaukės vėžys. Skydliaukės vėžys gali pasireikšti po kaklo radiacijos gydymo Hodžkino limfomos, ūminės limfocitinės leukemijos ar smegenų navikų atveju; po radioaktyvaus jodo terapijos neuroblastomai; arba po viso kūno apšvitinimo (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• Smegenų navikai. Smegenų navikai gali pasireikšti po galvos ir (arba) intratekalinės chemoterapijos, naudojant metotreksatą pirminiam smegenų navikui arba vėžio, išplitusio į smegenis ar nugaros smegenis, pavyzdžiui, ūminei limfocitinei leukemijai ar ne Hodžkino limfomai. Kai intratekalinė chemoterapija naudojant metotreksatą ir radiacinis gydymas atliekami kartu, smegenų naviko rizika yra dar didesnė.

• Kaulų ir minkštųjų audinių navikai. Po retinoblastomos, Ewingo sarkomos ir kitų kaulų vėžio gydymo spinduliais padidėja kaulų ir minkštųjų audinių navikų rizika.

Chemoterapija antraciklinais ar alkilinančiomis medžiagomis taip pat padidina kaulų ir minkštųjų audinių navikų riziką.

• Plaučių vėžys. Gydant krūtinės ląstą Hodžkino limfoma, padidėjus plaučių vėžio rizikai, ypač rūkantiems pacientams.

• Skrandžio, kepenų ar storosios žarnos vėžys. Po radiacijos pilvo ar dubens gali pasireikšti skrandžio, kepenų ar kolorektalinis vėžys. Rizika didėja didesnėmis radiacijos dozėmis. Taip pat padidėja kolorektalinių polipų rizika.

Gydymas vien chemoterapija arba chemoterapija ir radiacinis gydymas kartu padidina skrandžio, kepenų ar kolorektalinio vėžio riziką.

• Nonmelanomos odos vėžys (bazalinių ląstelių karcinoma arba plokščialąstelinė karcinoma). Po radiacijos padidėja nemelanomos odos vėžio rizika; dažniausiai jis pasirodo rajone, kuriame buvo skleidžiama radiacija. UV spindulių poveikis gali padidinti šią riziką. Pacientams, kuriems po spindulinio gydymo išsivysto nemelanominis odos vėžys, ateityje yra didesnė tikimybė susirgti kitų rūšių vėžiu. Bazalinių ląstelių karcinomos rizika taip pat padidėja po gydymo chemoterapiniais vaistais, vadinamais vinka alkaloidais, tokiais kaip vinkristinas ir vinblastinas.

• Piktybinė melanoma. Piktybinė melanoma gali pasireikšti po radiacijos ar kombinuotos chemoterapijos su alkilinančiais preparatais ir antimitoziniais vaistais (tokiais kaip vinkristinas ir vinblastinas). Hodžkino limfomos, paveldimos retinoblastomos, minkštųjų audinių sarkomos ir lytinių liaukų navikų išgyvenusiems asmenims didesnė tikimybė susirgti piktybine melanoma. Piktybinė melanoma kaip antras vėžys yra rečiau paplitęs nei nemelanominis odos vėžys.

• Burnos ertmės vėžys. Burnos ertmės vėžys gali pasireikšti po kamieninių ląstelių transplantacijos ir buvusios lėtinės transplantato prieš šeimininką ligos.

Inkstų vėžys. Padidėjusi inkstų vėžio rizika yra po neuroblastomos gydymo, spindulinio gydymo iki nugaros vidurio ar chemoterapijos, tokios kaip cisplatina ar karboplatina.

• Pūslės vėžys. Šlapimo pūslės vėžys gali pasireikšti po chemoterapijos ciklofosfamidu.

Mielodisplastinis sindromas ir ūminė mieloidinė leukemija gali pasireikšti praėjus mažiau nei 10 metų po pirminės Hodžkino limfomos, ūminės limfoblastinės leukemijos ar sarkomos vėžio diagnozės ir gydymo chemoterapija, kuri apima:

• Alkilinantis agentas, pavyzdžiui, ciklofosfamidas, ifosfamidas, mechloretaminas, melfalanas, busulfanas, karmustinas, lomustinas, chlorambucilas arba dakarbazinas.

• II inhibitorius, toks kaip etopozidas arba tenipozidas.

Tam tikri genetiniai modeliai ar sindromai gali padidinti antrojo vėžio riziką.

Kai kuriems išgyvenusiems vaikystėje vėžiu gali padidėti antrojo vėžio rizika, nes jų šeimoje yra buvęs vėžys arba paveldimas vėžio sindromas, pvz., Li-Fraumeni sindromas. Problemos, susijusios su DNR atstatymu ląstelėse ir tuo, kaip organizmas naudoja priešvėžinius vaistus, taip pat gali turėti įtakos antrojo vėžio rizikai.

Pacientams, kurie buvo gydomi nuo vėžio, reikia reguliariai atlikti patikrinimus, kad būtų galima patikrinti antrąjį vėžį.

Svarbu, kad pacientai, kurie buvo gydomi nuo vėžio, prieš simptomų pasireiškimą būtų tikrinami dėl antrojo vėžio. Tai vadinama antrojo vėžio atranka ir tai gali padėti rasti antrąjį vėžį ankstyvoje stadijoje. Anksti nustačius nenormalų audinį ar vėžį, gali būti lengviau gydyti. Kol pasireiškia simptomai, vėžys gali būti pradėjęs plisti.

Svarbu atsiminti, kad jūsų vaiko gydytojas nebūtinai mano, kad jūsų vaikas serga vėžiu, jei jis ar ji siūlo atlikti atrankos testą. Atrankos testai atliekami, kai jūsų vaikui nėra vėžio simptomų. Jei atrankos testo rezultatas yra nenormalus, jūsų vaikui gali reikėti atlikti daugiau tyrimų, kad išsiaiškintų, ar jis serga antruoju vėžiu. Tai vadinama diagnostiniais tyrimais.

Testo rūšis, naudojama antrojo vėžio tyrimui, iš dalies priklauso nuo to, kokį vėžį pacientas gydė anksčiau.

Visiems pacientams, kurie buvo gydomi nuo vėžio, kartą per metus turėtų būti atliktas fizinis egzaminas ir ligos istorija. Fizinis kūno tyrimas atliekamas siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai, odos pakitimai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Norint sužinoti apie paciento sveikatos įpročius ir buvusias ligas bei gydymo būdus, sudaroma ligos istorija.

Jei pacientui buvo taikoma spindulinė terapija, šie tyrimai ir procedūros gali būti naudojami odos, krūties ar tiesiosios žarnos vėžiui patikrinti:

• Odos egzaminas: gydytojas ar slaugytoja tikrina odą, ar nėra nelygumų ar dėmių, kurių spalva, dydis, forma ar struktūra nėra įprasta, ypač toje vietoje, kur buvo spinduliuojama. Siūloma kartą per metus atlikti odos egzaminą, siekiant patikrinti, ar nėra odos vėžio požymių.

• Krūtų savikontrolė: paciento atliekamas krūties tyrimas. Pacientas kruopščiai jaučia krūtis ir pažastis, ar nėra gabalėlių ar ko nors kito, kas atrodo neįprasta. Moterims, gydomoms didesne radioterapijos doze krūtinėje, siūloma kas mėnesį atlikti krūties patikrinimą, pradedant brendimu iki 25 metų amžiaus. Moterims, kurios buvo gydomos mažesne radiacijos doze krūtinėje, gali nereikėti pradėti tikrinti krūties vėžio brendimo metu. Pasitarkite su savo gydytoju, kada turėtumėte pradėti krūtų egzaminus.

• Klinikinis krūties tyrimas (CBE): gydytojo ar kito sveikatos specialisto atliktas krūties tyrimas. Gydytojas kruopščiai pajus krūtis ir pažastis, ar nėra gabalėlių ar dar nieko, kas atrodo neįprasta. Moterims, gydomoms didesne spindulinės terapijos doze krūtinėje, siūloma kasmet atlikti klinikinį krūtų tyrimą, pradedant brendimu iki 25 metų amžiaus. Po 25 metų arba 8 metų po radiacijos gydymo pabaigos (atsižvelgiant į tai, kas įvyks anksčiau), klinikiniai krūties tyrimai atliekami kas 6 mėnesius. Moterims, kurios buvo gydomos mažesne radiacijos doze krūtinėje, gali nereikėti pradėti tikrinti krūties vėžio brendimo metu. Pasitarkite su savo gydytoju, kada turėtumėte pradėti klinikinius krūtų tyrimus.

• Mamograma: krūties rentgeno nuotrauka. Moterims, kurioms buvo didesnė krūtinės spinduliuotės dozė ir kurių krūtys nebuvo tankios, galima atlikti mamogramą. Siūloma šioms moterims atlikti mamografiją kartą per metus pradedant 8 metus po gydymo arba sulaukus 25 metų amžiaus, atsižvelgiant į tai, kas bus vėliau. Pasitarkite su savo gydytoju, kada turėtumėte pradėti atlikti mamogramas, kad patikrintumėte krūties vėžį.

• Krūtų MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami krūties nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI). MRT gali būti daroma moterims, kurioms buvo didesnė krūtinės spinduliuotės dozė ir kurios tankios krūtys. Siūloma, kad šioms moterims MRT būtų atliekama kartą per metus, pradedant praėjus 8 metams po gydymo arba sulaukus 25 metų, atsižvelgiant į tai, kas bus vėliau. Jei jums buvo radiacija krūtinėje, pasitarkite su savo gydytoju, ar jums reikia krūties MRT, kad patikrintumėte krūties vėžį.

• Kolonoskopija: procedūra, skirta ieškoti tiesiosios žarnos ir storosios žarnos polipų, nenormalių sričių ar vėžio atveju. Kolonoskopas įvedamas per tiesiąją žarną į storąją žarną. Kolonoskopas yra plonas vamzdį primenantis instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Jis taip pat gali turėti įrankį polipams ar audinių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių. Siūloma, kad išgyvenusiems vaikų vėžį, kuriems buvo didesnė pilvo, dubens ar stuburo spinduliuotės dozė, kas 5 metus būtų atliekama kolonoskopija. Tai prasideda sulaukus 35 metų arba po 10 metų po gydymo pabaigos, atsižvelgiant į tai, kas bus vėliau. Jei jums buvo radiacija į pilvą, dubenį ar stuburą, pasitarkite su savo gydytoju, kada turėtumėte pradėti atlikti kolonoskopijas, norėdami patikrinti kolorektalinį vėžį.

Širdies ir kraujagyslių sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vėlyvas širdies ir kraujagyslių poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spinduliavimas krūtinėje ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, kuris veikia širdį ir kraujagysles, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimai ir krūtinės skausmas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami širdies ir kraujagyslių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Sveikatos įpročiai, skatinantys sveiką širdį ir kraujagysles, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vėlyvas širdies ir kraujagyslių poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo. Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą širdies ir kraujagyslių poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Ūminė mielogeninė leukemija (AML).

• Smegenų ir nugaros smegenų navikai.

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Hodžkino limfoma.

• Ne Hodžkino limfoma.

• Wilmso navikas.

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Spinduliavimas krūtinėje ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio riziką.

Sveikatos problemų, susijusių su širdimi ir kraujagyslėmis, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Spinduliavimas krūtinėje, stubure, smegenyse, kakle, inkstuose arba viso kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis. Problemų rizika priklauso nuo kūno ploto, kuris buvo veikiamas radiacijos, skleidžiamos spinduliuotės kiekio ir nuo to, ar radiacija buvo teikiama mažomis, ar didelėmis dozėmis.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys ir bendra skiriama antraciklino dozė. Chemoterapija, vartojant antraciklinus, tokius kaip doksorubicinas, daunorubicinas, idarubicinas ir epirubicinas, ir antrachinonais, pvz., Mitoksantronu, padidina širdies ir kraujagyslių problemų riziką. Problemų rizika priklauso nuo bendros skiriamos chemoterapijos dozės ir naudojamo vaisto tipo. Tai taip pat priklauso nuo to, ar jaunesniems nei 13 metų vaikams buvo skiriamas gydymas antraciklinais ir ar gydant antraciklinais buvo skiriamas vaistas, vadinamas deksrazoksanu. Deksrazoksanas gali sumažinti širdies ir kraujagyslių pažeidimus iki 5 metų po gydymo. Ifosfamidas, metotreksatas ir chemoterapija su platina, pvz., Karboplatina ir cisplatina, taip pat gali sukelti vėlyvą širdies ir kraujagyslių poveikį.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

• Nefrektomija (viso inksto ar jo dalies pašalinimo operacija).

Didžiausia rizika yra išgyvenusiems vaikų vėžį, kurie buvo gydomi širdies ar kraujagyslių spinduliais ir tam tikromis chemoterapijos rūšimis.

Nauji gydymo būdai, kurie sumažina skiriamos spinduliuotės kiekį ir naudoja mažesnes chemoterapijos ar mažiau kenksmingų chemoterapinių vaistų dozes, gali sumažinti vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio riziką, palyginti su senesniais gydymo būdais.

Tai taip pat gali padidinti vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio riziką:

• Ilgesnis laikas nuo gydymo.

• Turintys aukštą kraujospūdį ar kitus širdies ligų rizikos veiksnius, pvz., Šeimos širdies ligas, buvę antsvorio, rūkymo, padidėjusio cholesterolio kiekio ar diabeto. Sujungus šiuos rizikos veiksnius, vėlyvojo poveikio rizika yra dar didesnė.

• Skydliaukės, augimo ar lytinių hormonų kiekis yra mažesnis nei įprasta.

Vėlyvas poveikis, kuris veikia širdį ir kraujagysles, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems asmenims, kuriems buvo taikoma radiacija ar tam tikros rūšies chemoterapija, padidėja vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio bei su tuo susijusių sveikatos problemų rizika. Tai apima:

• Nenormalus širdies plakimas.

• Susilpnėjęs širdies raumuo.

• Uždegta širdis arba maišelis aplink širdį.

• Pažeidimai širdies vožtuvams.

• Koronarinės arterijos liga (širdies arterijų sukietėjimas).

• Stazinis širdies nepakankamumas.

• Krūtinės skausmas ar širdies priepuolis.

• Kraujo krešuliai arba vienas ar daugiau insultų.

• Miego arterijos liga.

Galimi vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio požymiai ir simptomai yra kvėpavimo sutrikimai ir krūtinės skausmas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas širdies ir kraujagyslių poveikis arba kitos sąlygos:

• Kvėpavimo sutrikimai, ypač gulint.

• Per lėtas, per greitas ar kitoks nei įprastas širdies ritmas širdies plakimas.

• Krūtinės skausmas arba rankos ar kojos skausmas.

• Kojų, kulkšnių, kojų ar pilvo patinimas.

• Veikiami šalčio ar kyla stiprių emocijų, pirštai, pirštai, ausys ar nosis tampa balti, o paskui tampa mėlyni. Kai tai atsitiks

• iki pirštų, taip pat gali būti skausmas ir dilgčiojimas.

• Staigus veido, rankos ar kojos nutirpimas ar silpnumas (ypač vienoje kūno pusėje).

• Staigus sumišimas ar sunku kalbant ar suprantant kalbą.

• Staiga sunku matyti viena ar abiem akimis.

• Staiga sunku vaikščioti ar svaigsta galva.

• Staigus pusiausvyros ar koordinacijos praradimas.

• Staigus stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties.

• Skausmas, šiluma ar paraudimas vienoje rankos ar kojos srityje, ypač blauzdos gale.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami širdies ir kraujagyslių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam širdies ir kraujagyslių poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant širdies patikrinimą, ar nėra ligos požymių, tokių kaip nenormalus širdies plakimas, aukštas kraujospūdis ar dar kas nors, kas atrodo neįprasta. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Elektrokardiograma (EKG): širdies elektrinio aktyvumo registravimas, siekiant patikrinti jo greitį ir ritmą. Nemažai mažų įklotų (elektrodų) uždedami ant paciento krūtinės, rankų ir kojų ir laidais sujungiami su EKG aparatu. Širdies veikla popieriuje užrašoma kaip linijinė diagrama. Spartesnė ar lėtesnė nei įprasta elektrinė veikla gali būti širdies ligų ar pažeidimų požymis.

• Echokardiograma: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo širdies ir šalia esančių audinių ar organų ir sukelia aidus. Kai kraujas pumpuojamas per širdį, padaromas širdies ir širdies vožtuvų judantis vaizdas.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų, tokių kaip širdis, ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija. Ši procedūra atliekama norint patikrinti, ar nėra kraujo krešulių.

• Lipidų profilio tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti trigliceridų, cholesterolio ir mažo bei didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvų širdies ir kraujagyslių poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Sveikatos įpročiai, skatinantys sveiką širdį ir kraujagysles, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vaikų vėžiu išgyvenę asmenys gali sumažinti vėlyvo širdies ir kraujagyslių poveikio riziką, turėdami sveiką gyvenimo būdą, kuris apima:

• Sveikas svoris.

• Sveika širdžiai mityba.

• Reguliari mankšta.

• Nerūkyti.

Centrinė nervų sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Smegenų ir nugaros smegenų vėlyvas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spinduliavimas į smegenis padidina vėlyvo smegenų ir nugaros smegenų poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, kuris veikia smegenis ir nugaros smegenis, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi smegenų ir nugaros smegenų vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra galvos skausmas, koordinacijos praradimas ir traukuliai.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami smegenų ir nugaros smegenų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Išgyvenusieji nuo vaikų vėžio gali turėti nerimo ir depresijos, susijusių su jų vėžiu.

• Kai kurie išgyvenę vaikų vėžio atvejai turi potrauminio streso sutrikimą.

• Paaugliams, kuriems diagnozuotas vėžys, vėlesniame gyvenime gali kilti socialinių problemų.

Smegenų ir nugaros smegenų vėlyvas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą smegenų ir nugaros smegenų poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Smegenų ir nugaros smegenų navikai.

• Galvos ir kaklo vėžys, įskaitant retinoblastomą.

• Ne Hodžkino limfoma.

• Osteosarkoma.

Spinduliavimas į smegenis padidina vėlyvo smegenų ir nugaros smegenų poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos smegenims ar nugaros smegenims, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Spinduliavimas į smegenis ar nugaros smegenis, ypač didelės spinduliuotės dozės. Tai apima viso kūno apšvitinimą, atliekamą kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalį.

• Intratekalinė ar intraventrikulinė chemoterapija.

• Chemoterapija didelėmis metotreksato ar citarabino dozėmis, kurios gali praeiti per kraujo ir smegenų barjerą (apsauginis dangalas aplink smegenis).

Tai apima dideles chemoterapijos dozes, atliekamas kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• Operacija smegenų ar nugaros smegenų navikui pašalinti.

Kai tuo pačiu metu atliekama smegenų spinduliuotė ir intratekalinė chemoterapija, vėlyvojo poveikio rizika yra didesnė.

Tai taip pat gali padidinti smegenų ir nugaros smegenų vėlyvo poveikio riziką išgyvenusiems vaikų smegenų navikus:

• Gydymo metu esate apie 5 metų ar jaunesnė.

• Būti moterimi.

• Turėdami hidrocefaliją ir šuntą, kad pašalintumėte papildomą skystį iš skilvelių.

• Turintys klausos sutrikimų.

• Po smegenų naviko pašalinimo operacijos turintis smegenėlių mutizmą. Smegenėlių mutizmas apima nemokėjimą kalbėti, praradimą

• koordinacija ir pusiausvyra, nuotaikos svyravimai, dirglumas ir aukštas verkimas.

• Asmeninė insulto istorija.

• Priepuoliai.

Vėlyvą centrinės nervų sistemos poveikį taip pat veikia tai, kur navikas susidarė smegenyse ir nugaros smegenyse.

Vėlyvas poveikis, kuris veikia smegenis ir nugaros smegenis, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo taikoma radiacija, tam tikros rūšies chemoterapija ar smegenų ar nugaros smegenų operacijos, padidėja vėlyvo smegenų ir nugaros smegenų bei susijusių sveikatos problemų rizika. Tai apima:

• Galvos skausmas.

• Koordinacijos ir pusiausvyros praradimas.

• Galvos svaigimas.

• Priepuoliai.

• Mielino apvalkalo, padengiančio smegenų nervines skaidulas, praradimas.

• Judėjimo sutrikimai, turintys įtakos kojoms ir akims arba gebėjimas kalbėti ir ryti.

• Nervų pažeidimai rankose ar kojose.

• Insultas. Antrasis insultas gali būti labiau tikėtinas išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo radiacija į smegenis, kuriems anksčiau buvo padidėjęs kraujospūdis,

• arba buvo vyresni nei 40 metų, kai patyrė pirmą insultą.

• Mieguistumas dieną.

• Hidrocefalija.

• Šlapimo pūslės ir (arba) žarnyno praradimas.

• Kavernomos (nenormalių kraujagyslių sankaupos).

• Nugaros skausmas.

Išgyvenusieji taip pat gali turėti vėlyvą poveikį, kuris turi įtakos mąstymui, mokymuisi, atminčiai, emocijoms ir elgesiui.

Nauji tikslinių ir mažesnių radiacijos dozių panaudojimo būdai smegenims gali sumažinti vėlyvo smegenų ir nugaros smegenų poveikio riziką.

Galimi smegenų ir nugaros smegenų vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra galvos skausmas, koordinacijos praradimas ir traukuliai.

Šiuos požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas smegenų ir nugaros smegenų poveikis arba kitos sąlygos:

• Galvos skausmas, kuris gali praeiti po vėmimo.

• Priepuoliai.

• Pusiausvyros praradimas, koordinacijos trūkumas ar sunku vaikščioti.

• Kalbos ar rijimo sunkumai.

• Bėda dėl to, kad akys dirba kartu.

• Rankų ar kojų tirpimas, dilgčiojimas ar silpnumas.

• Nesugebėjimas sulenkti kulkšnies, kad pakeltum pėdą į viršų.

• Staigus veido, rankos ar kojos nutirpimas ar silpnumas (ypač vienoje kūno pusėje).

• Neįprastas mieguistumas ar aktyvumo lygio pasikeitimas.

• Neįprasti asmenybės ar elgesio pokyčiai.

• Žarnyno įpročių pasikeitimas ar šlapinimosi sutrikimas.

• Galvos dydžio padidėjimas (kūdikiams).

• Staigus sumišimas ar sunku kalbant ar suprantant kalbą.

• Staiga sunku matyti viena ar abiem akimis.

• Staigus stiprus galvos skausmas be žinomos priežasties.

Kiti požymiai ir simptomai yra šie:

• Problemos su atmintimi.

• Dėmesio problemos.

• Bėda sprendžiant problemas.

• Bėda organizuoti mintis ir užduotis.

• Lėtesnis gebėjimas mokytis ir naudoti naują informaciją.

• Iškyla sunkumų mokantis skaityti, rašyti ar matematikos.

• Problemos derinant judėjimą tarp akių, rankų ir kitų raumenų.

• Normalaus vystymosi vėlavimas.

• Socialinis pasitraukimas ar sunkumai susitvarkant su kitais.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami smegenų ir nugaros smegenų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti testai ir procedūros gali būti naudojami norint nustatyti ar diagnozuoti vėlyvą smegenų ir nugaros smegenų poveikį:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Neurologinis egzaminas: klausimų ir testų serija smegenų, nugaros smegenų ir nervų funkcijai patikrinti. Egzamino metu tikrinama asmens psichinė būsena, koordinacija ir gebėjimas normaliai vaikščioti bei raumenys, jutimai ir refleksai. Tai taip pat gali būti vadinama neuro egzaminu arba neurologiniu egzaminu. Kai kuriais atvejais išsamesnį egzaminą gali atlikti neurologas ar neurochirurgas.

• Neuropsichologinis vertinimas: serija bandymų paciento psichiniams procesams ir elgesiui ištirti. Paprastai tikrinamos sritys:

• Žinojimas, kas ir kur esi ir kokia diena.

• Gebėjimas išmokti ir prisiminti naują informaciją.

• Intelektas.

• Gebėjimas spręsti problemas.

• Sakytinės ir rašytinės kalbos vartojimas.

• Akies ir rankos koordinacija.

• Gebėjimas organizuoti informaciją ir užduotis.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti, ar nėra smegenų ir nugaros smegenų pavėluoto poveikio požymių. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Išgyvenusieji nuo vaikų vėžio gali turėti nerimo ir depresijos, susijusių su jų vėžiu.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms gali kilti nerimas ir depresija, susiję su fiziniais pokyčiais, skausmu, išvaizda ar vėžio grįžimo baime. Šie ir kiti veiksniai gali sukelti asmeninių santykių, švietimo, užimtumo ir sveikatos problemų ir sukelti minčių apie savižudybę. Išgyvenusieji, turintys šių problemų, gali būti mažiau linkę gyventi patys, būdami suaugę.

Vaikų vėžiu išgyvenusių asmenų tolesni egzaminai turėtų apimti galimo psichologinio išgyvenimo, pvz., Nerimo, depresijos ir minčių apie savižudybę, patikrinimą ir gydymą.

Kai kurie išgyvenę vaikų vėžio atvejai turi potrauminio streso sutrikimą.

Diagnozavimas ir gydymas dėl gyvybei pavojingos ligos gali būti traumuojantis. Ši trauma gali sukelti potrauminio streso sutrikimą (PTSS). PTSS apibrėžiamas kaip tam tikras elgesys po įtempto įvykio, susijusio su mirtimi ar mirties grėsme, sunkiomis traumomis ar grėsme sau ar kitiems.

PTSS gali paveikti išgyvenusius vėžį šiais būdais:

• Kurdamas košmarus ar atgaivindamas laiką, kai jie buvo diagnozuoti ir gydomi dėl vėžio, visą laiką galvojo apie tai.

• Venkite vietų, įvykių ir žmonių, kurie jiems primena apie vėžį.

Apskritai išgyvenusiems vaikų vėžiu PTSS lygis yra žemas, tai iš dalies priklauso nuo pacientų ir jų tėvų susidorojimo stiliaus. Išgyvenusiems asmenims, kuriems buvo taikoma radiacijos terapija į galvą jaunesniems nei 4 metų, arba išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo skirtas intensyvus gydymas, gali būti didesnė PTSS rizika. Šeimos problemos, nedaug ar visai nėra socialinės šeimos ar draugų paramos ir stresas, nesusijęs su vėžiu, gali padidinti PTSS tikimybę.

Kadangi vengimas vietų ir asmenų, susijusių su vėžiu, gali būti PTSS dalis, išgyvenę PTSS gali negauti reikalingo gydymo.

Paaugliams, kuriems diagnozuotas vėžys, vėlesniame gyvenime gali kilti socialinių problemų.

Paaugliams, kuriems diagnozuotas vėžys, gali būti pasiekta mažiau socialinių gairių arba jie gali būti pasiekiami vėliau gyvenime nei paaugliams, kuriems vėžys nėra diagnozuotas. Socialiniai etapai apima pirmojo vaikino ar merginos susituokimą, susituokimą ir vaiko susilaukimą. Jie taip pat gali turėti problemų su kitais žmonėmis arba pajusti, kad jų nemėgsta kiti jų amžiaus žmonės.

Išgyvenę vėžį šios amžiaus grupės atstovai yra mažiau patenkinti savo sveikata ir savo gyvenimu apskritai, palyginti su kitais to paties amžiaus žmonėmis, kurie nesirgo vėžiu. Vėžį išgyvenusiems paaugliams ir jauniems suaugusiesiems reikalingos specialios programos, teikiančios psichologinę, edukacinę ir darbo paramą.

Virškinimo sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Dantys ir žandikauliai

• Dantų ir žandikaulių problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia po tam tikro vaikiško vėžio gydymo.

• Spinduliavimas į galvą ir kaklą bei tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo dantų ir žandikaulių poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos dantims ir žandikauliams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo dantų ir žandikaulių poveikio požymiai ir simptomai yra dantų ėduonis (ertmės) ir žandikaulio skausmas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami burnos ir žandikaulių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Reguliari dantų priežiūra yra labai svarbi išgyvenusiems vaikų vėžį.

• Virškinimo traktas

• Virškinimo trakto vėlyvasis poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spinduliavimas į šlapimo pūslę, prostatą ar sėklides ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo virškinimo trakto poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, veikiantis virškinimo traktą, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi virškinimo trakto vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami virškinamojo trakto sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Kepenų ir tulžies latakai

• Kepenų ir tulžies latakų pavėluotas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys ir kepenų ar tulžies latakų spinduliavimas padidina vėlyvo poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos kepenims ir tulžies latakams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo kepenų ir tulžies latakų poveikio požymiai ir simptomai yra pilvo skausmas ir gelta.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami kepenų ir tulžies latakų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Sveikatos įpročiai, skatinantys sveikas kepenis, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

• Kasa

• Spindulinė terapija padidina vėlyvo kasos poveikio riziką.

• Vėlyvas kasos poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo kasos poveikio požymiai yra dažnas šlapinimasis ir troškulys.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami kasos sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Dantys ir žandikauliai

Dantų ir žandikaulių problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia po tam tikro vaikiško vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą dantų ir žandikaulių problemų poveikį:

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Hodžkino limfoma.

• Neuroblastoma.

• Leukemija, išplitusi smegenyse ir nugaros smegenyse.

• Nosiaryklės vėžys.

• Smegenų navikai.

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Spinduliavimas į galvą ir kaklą bei tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo dantų ir žandikaulių poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos dantims ir žandikauliams, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Spindulinė terapija į galvą ir kaklą.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• Chemoterapija, ypač vartojant didesnes alkilinamųjų medžiagų, tokių kaip ciklofosfamidas, dozes.

• Chirurgija galvos ir kaklo srityje.

Rizika padidėja ir išgyvenusiems asmenims, kurie gydymo metu buvo jaunesni nei 5 metų, nes jų nuolatiniai dantys nebuvo iki galo susiformavę.

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos dantims ir žandikauliams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas dantų ir žandikaulio poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Dantys, kurie nėra normalūs.

• Dantų ėduonis (įskaitant ertmes) ir dantenų ligos.

• Seilių liaukose nėra pakankamai seilių.

• Žandikaulio kaulinių ląstelių mirtis.

• Veido, žandikaulio ar kaukolės formos pokyčiai.

Galimi vėlyvo dantų ir žandikaulių poveikio požymiai ir simptomai yra dantų ėduonis (ertmės) ir žandikaulio skausmas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas dantų ir žandikaulių poveikis arba kitos sąlygos:

• Dantys yra maži arba neturi normalios formos.

• Trūksta nuolatinių dantų.

• Nuolatiniai dantys atsiranda vėliau nei įprastas amžius.

• Dantys turi mažiau emalio nei įprasta.

• Daugiau nei įprastai daugiau dantų ėduonies (ertmių) ir dantenų ligų.

• Sausa burna.

• Bėda kramtyti, ryti ir kalbėti.

• Žandikaulio skausmas.

• Žandikauliai neatsidaro ir neužsidaro taip, kaip turėtų.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami burnos ir žandikaulių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam dantų ir žandikaulių poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Dantų egzaminas ir istorija: dantų, burnos ir žandikaulių tyrimas, siekiant patikrinti bendruosius dantų sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip ertmės ar viskas, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą. Tai taip pat gali būti vadinama dantų patikrinimu.

• Panorekso rentgeno nuotrauka: visų dantų ir jų šaknų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Žandikaulių rentgeno nuotrauka: žandikaulių rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, padaranti keletą skirtingų kampų nufotografuotų kūno vietų, tokių kaip galva ir kaklas, nuotraukų seriją. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų, tokių kaip galva ir kaklas, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Biopsija: kaulų ląstelių pašalinimas iš žandikaulio, kad jas būtų galima žiūrėti mikroskopu ir patikrinti, ar po radioterapijos nėra kaulo mirties požymių.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvą dantų ir žandikaulio poveikį. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Reguliari dantų priežiūra yra labai svarbi išgyvenusiems vaikų vėžį.

Gydytojai siūlo, kad išgyvenę vaikų vėžį patikrintų dantis ir kas 6 mėnesius valytų ir gydytų fluoridais. Vaikai, kuriems buvo taikoma burnos ertmės spindulinė terapija, taip pat gali apsilankyti pas ortodontą ar otolaringologą. Jei burnoje yra pažeidimų, gali prireikti biopsijos.

Virškinimo traktas

Virškinimo trakto vėlyvasis poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės) poveikį:

• Šlapimo pūslės ar prostatos rabdomiosarkoma arba šalia sėklidžių.

• Ne Hodžkino limfoma.

• Lytinių ląstelių navikai.

• Neuroblastoma.

• Wilmso navikas.

Spinduliavimas į šlapimo pūslę, prostatą ar sėklides ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo virškinimo trakto poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos virškinamajam traktui, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Spindulinė pilvo ar šalia pilvo esančių sričių, tokių kaip stemplė, šlapimo pūslė, prostata ar sėklidės, terapija gali sukelti virškinimo trakto problemų, kurios prasideda greitai ir trunka neilgai. Kai kuriems pacientams virškinimo trakto problemos vėluoja ir yra ilgalaikės. Šiuos vėlyvus padarinius sukelia spindulinė terapija, pažeidžianti kraujagysles. Gaudami didesnes radioterapijos dozes arba kartu su radioterapija vartodami chemoterapiją, pvz., Daktinomiciną ar antraciklinus, galite padidinti šią riziką.

• Pilvo operacija arba dubens operacija šlapimo pūslei pašalinti.

• Chemoterapija su alkilinančiais agentais, tokiais kaip ciklofosfamidas, prokarbazinas ir ifosfamidas, arba su platinos agentais, tokiais kaip cisplatina ar karboplatina, arba antraciklinais, tokiais kaip doksorubicinas, daunorubicinas, idarubicinas ir epirubicinas.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Tai taip pat gali padidinti vėlyvo virškinimo trakto pavojaus riziką:

• Vyresnis amžius nustatant diagnozę arba kai pradedamas gydymas.

• Gydymas ir radioterapija, ir chemoterapija.

• Lėtinė transplantato prieš šeimininką liga.

Vėlyvas poveikis, veikiantis virškinimo traktą, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas virškinimo trakto poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Stemplės ar žarnyno susiaurėjimas.

• Stemplės raumenys neveikia gerai.

• Refliuksas

• Viduriavimas, vidurių užkietėjimas, išmatų nelaikymas arba užblokuota žarna.

• Žarnos perforacija (skylė žarnyne).

• Žarnyno uždegimas.

• Žarnos dalies mirtis.

• Žarnynas nesugeba pasisavinti maistinių medžiagų iš maisto.

Galimi virškinimo trakto vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra pilvo skausmas ir viduriavimas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas virškinimo trakto poveikis arba kitos sąlygos:

• Problemos ryjant ar jausmas, kad maistas įstringa gerklėje.

• Rėmuo.

• Karščiavimas su stipriu pilvo skausmu ir pykinimu.

• Pilvo skausmas.

• Žarnyno įpročių pasikeitimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).

• Pykinimas ir vėmimas.

• Dažni dujų skausmai, pilvo pūtimas, sotumas ar mėšlungis.

• Hemorojus.

• Refliuksas.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami virškinamojo trakto sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti bandymai ir procedūros gali būti naudojami nustatant arba diagnozuojant vėlyvą virškinamojo trakto poveikį:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno tyrimas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, pvz., Pilvo jautrumo ar bet ko kito, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas: tiesiosios žarnos tyrimas . Gydytojas ar slaugytoja į tiesiąją žarną įkiša suteptą pirštinę pirštu, kad pajustų gumuliukus ar dar ką nors, kas atrodo neįprasta.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Rentgenas: rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, kurie gali praeiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydami kūno vietų vaizdą. Gali būti atliekamas pilvo, inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės rentgeno tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra ligos požymių.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo virškinimo trakto požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Kepenų ir tulžies latakai

Kepenų ir tulžies latakų pavėluotas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą kepenų ar tulžies latakų poveikį:

• Kepenų vėžys.

• Wilmso navikas.

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Tam tikros chemoterapijos rūšys ir kepenų ar tulžies latakų spinduliavimas padidina vėlyvo poveikio riziką.

Kepenų ar tulžies latakų vėlyvo poveikio rizika gali padidėti išgyvenusiems vaikų vėžiu gydant vieną iš šių būdų:

• Chirurgija, skirta pašalinti dalį kepenų arba kepenų transplantacija.

• Chemoterapija, apimanti dideles ciklofosfamido dozes kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalį.

• Chemoterapija, tokia kaip 6-merkaptopurinas, 6-tiioguaninas ir metotreksatas.

• Radiacinė kepenų ir tulžies latakų terapija. Rizika priklauso nuo šių dalykų:

• Radiacijos dozė ir kepenų dalis.

• Gydomas amžius (kuo jaunesnis amžius, tuo didesnė rizika).

• Ar buvo atlikta kepenų pašalinimo operacija.

• Nesvarbu, ar chemoterapija, tokia kaip doksorubicinas ar daktinomicinas, buvo skiriama kartu su radioterapija.

Kamieninių ląstelių transplantacija (ir buvusi lėtinė transplantato prieš šeimininką liga).

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos kepenims ir tulžies latakams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Kepenų ir tulžies latakų pavėluotas poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Kepenys veikia ne taip, kaip turėtų, arba nustoja veikti.

• Tulžies pūslės akmenys.

• Gerybiniai kepenų pažeidimai.

• Hepatito B ar C infekcija.

• Kepenų pažeidimas, kurį sukelia venų okliuzinė liga / sinusoidinės obstrukcijos sindromas (VOD / SOS).

• Kepenų fibrozė (jungiamojo audinio peraugimas kepenyse) arba cirozė.

• Riebios kepenys, atsparios insulinui (būklė, kai organizmas gamina insuliną, bet negali jo gerai vartoti).

• Audinių ir organų pažeidimai, susidarant papildomai geležies, perpilant daug kraujo.

Galimi vėlyvo kepenų ir tulžies latakų poveikio požymiai ir simptomai yra pilvo skausmas ir gelta.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas kepenų ir tulžies latakų poveikis arba kitos sąlygos:

• Svorio padidėjimas arba svorio kritimas.

• Pilvo patinimas.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Pilvo skausmas. Skausmas gali atsirasti šalia šonkaulių, dažnai dešinėje pusėje arba pavalgius riebaus maisto.

• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).

• Šviesios spalvos tuštinimasis.

• Tamsios spalvos šlapimas.

• Daug dujų.

• Apetito stoka.

• Jausmas pavargęs ar silpnas.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Kartais nėra vėlyvo kepenų ar tulžies latakų poveikio požymių ar simptomų, todėl gydymas gali būti nereikalingas.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami kepenų ir tulžies latakų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami nustatant ar diagnozuojant vėlyvą kepenų ar tulžies latakų poveikį:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis. Pavyzdžiui, organizme gali būti didesnis bilirubino, alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) kiekis, jei kepenyse yra buvo sugadinti.

• Feritino lygis: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti feritino kiekį. Feritinas yra baltymas, kuris jungiasi prie geležies ir kaupia ją naudoti organizmui. Po kamieninių ląstelių transplantacijos didelis feritino kiekis gali būti kepenų ligos požymis.

• Kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar gerai susidaro kraujo krešuliai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys trombocitų kiekiui organizme išmatuoti arba kiek laiko trunka kraujo krešėjimas.

• Hepatito tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, ar nėra hepatito viruso gabalų. Kraujo mėginys taip pat gali būti naudojamas matuojant hepatito viruso kiekį kraujyje. Visiems pacientams, kuriems kraujo perpylimas buvo atliktas iki 1972 m., Turėtų būti atliekamas hepatito B atrankos tyrimas. Pacientams, kuriems kraujo perpylimas buvo atliktas iki 1993 m., Turėtų būti atliekamas hepatito C atrankos tyrimas.

Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų, tokių kaip tulžies pūslė, ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas iš kepenų, kad juos būtų galima žiūrėti mikroskopu ir patikrinti, ar nėra riebių kepenų požymių.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo kepenų ar tulžies latakų poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Sveikatos įpročiai, skatinantys sveikas kepenis, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vaikų vėžiu išgyvenę žmonės, turintys vėlyvą kepenų poveikį, turėtų rūpintis savo sveikatos apsauga, įskaitant:

• Turėdamas sveiką svorį.

• Nevartoja alkoholio.

• Gauti vakcinas nuo hepatito A ir hepatito B virusų.

Kasa

Spindulinė terapija padidina vėlyvo kasos poveikio riziką.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems pacientams, gydant vienu iš šių būdų, gali padidėti vėlyvo kasos poveikio rizika:

• Spindulinė pilvo terapija.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

Vėlyvas kasos poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas kasos poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Atsparumas insulinui: būklė, kai organizmas insulino vartoja ne taip, kaip turėtų. Insulinas reikalingas gliukozės (tam tikros rūšies cukraus) kiekiui organizme kontroliuoti. Kadangi insulinas veikia ne taip, kaip turėtų, padidėja gliukozės ir riebalų kiekis.

• Cukrinis diabetas: liga, kai organizmas gamina nepakankamai insulino arba vartoja jį ne taip, kaip turėtų. Kai nepakanka insulino, padidėja gliukozės kiekis kraujyje, o inkstai išskiria daug šlapimo.

Galimi vėlyvo kasos poveikio požymiai yra dažnas šlapinimasis ir troškulys.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas kasos poveikis arba kitos sąlygos:

• Dažnas šlapinimasis.

• Jausmas labai ištroškęs.

• Jausmas labai alkanas.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Jaučiasi labai pavargęs.

• Dažnos infekcijos, ypač odos, dantenų ar šlapimo pūslės.

• Neryškus matymas.

• Lėtai gyjantys pjūviai ar mėlynės.

• Rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami kasos sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam kasos poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Glikuoto hemoglobino (A1C) testas: procedūra, kurios metu imamas kraujo mėginys ir matuojamas gliukozės kiekis, kuris yra prijungtas prie raudonųjų kraujo kūnelių. Didesnis nei įprastas gliukozės kiekis, prijungtas prie raudonųjų kraujo kūnelių, gali būti cukrinio diabeto požymis.

• Cukraus kiekio kraujyje bandymas nevalgius: tyrimas, kurio metu tikrinamas kraujo mėginys gliukozės kiekiui kraujyje išmatuoti. Šis tyrimas atliekamas po to, kai pacientas neturi nieko valgyti per naktį. Didesnis nei įprastas gliukozės kiekis kraujyje gali būti cukrinio diabeto požymis.

Endokrininė sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Skydliaukė

• Vėlyvasis skydliaukės poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spindulinė terapija į galvą ir kaklą padidina vėlyvojo skydliaukės poveikio riziką.

• Vėlyvas skydliaukę veikiantis poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Skydliaukės vėlyvo poveikio požymiai ir simptomai priklauso nuo to, ar organizme yra per mažai ar per daug skydliaukės hormono.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami skydliaukės sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Hipofizė

• Vėlyvas neuroendokrininis poveikis gali atsirasti po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Gydymas, veikiantis pagumburį ar hipofizę, padidina vėlyvo neuroendokrininės sistemos poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, darantis įtaką pagumburiui, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami neuroendokrininės sistemos sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Sėklidės ir kiaušidės

• Medžiagų apykaitos sindromas

• Metabolinis sindromas dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spindulinė terapija padidina metabolinio sindromo riziką.

• Metaboliniam sindromui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti naudojami tam tikri tyrimai ir procedūros.

• Metabolinis sindromas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas bei diabetą.

• Svoris

• Antsvoris, antsvoris ar nutukimas yra vėlyvas poveikis, kuris labiau tikėtinas po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spindulinė terapija padidina antsvorio, antsvorio ar nutukimo riziką.

• Tam tikri testai ir procedūros naudojami svorio pokyčiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Skydliaukė

Vėlyvasis skydliaukės poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą skydliaukės poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Smegenų navikai.

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Hodžkino limfoma.

• Neuroblastoma.

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Spindulinė terapija į galvą ir kaklą padidina vėlyvojo skydliaukės poveikio riziką.

Skydliaukės vėlyvo poveikio rizika gali padidėti išgyvenusiems vaikų vėžį po gydymo bet kuriuo iš šių būdų:

• Skydliaukės spindulinė terapija kaip galvos ir kaklo ar smegenų hipofizės terapijos dalis.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• MIBG (radioaktyviojo jodo) terapija neuroblastomai gydyti.

Rizika taip pat padidėja moterims, išgyvenusiems asmenims, kurie gydymo metu buvo jauni, išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo didesnė radiacijos dozė, ir ilgėjant laikui nuo diagnozės nustatymo ir gydymo.

Vėlyvas skydliaukę veikiantis poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas skydliaukės poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Hipotirozė (nepakanka skydliaukės hormono): tai yra labiausiai paplitęs vėlyvasis skydliaukės poveikis. Paprastai tai įvyksta praėjus 2–5 metams po gydymo pabaigos, tačiau gali pasireikšti ir vėliau. Tai labiau būdinga mergaitėms nei berniukams.

• Hipertirozė (per didelis skydliaukės hormono kiekis): paprastai tai pasireiškia praėjus 3–5 metams po gydymo pabaigos.

Gūžys (padidėjusi skydliaukė).

• Skydliaukės gabalėliai: paprastai atsiranda praėjus 10 ar daugiau metų po gydymo pabaigos. Tai labiau būdinga mergaitėms nei berniukams. Šie ataugos gali būti gerybiniai (ne vėžiniai) ar piktybiniai (vėžys).

Skydliaukės vėlyvo poveikio požymiai ir simptomai priklauso nuo to, ar organizme yra per mažai ar per daug skydliaukės hormono.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas skydliaukės poveikis arba kitos sąlygos:

Hipotirozė (per mažai skydliaukės hormono)

• Jausmas pavargęs ar silpnas.

• Būti jautresniam šalčiui.

• Blyški, sausa oda.

• Šiurkštūs ir ploni plaukai.

• Trapūs nagai.

• Užkimęs balsas.

• Pūstas veidas.

• Raumenų ir sąnarių skausmai ir sustingimas.

• Vidurių užkietėjimas.

• Menstruacijos yra sunkesnės nei įprastai.

• Svorio padidėjimas be žinomos priežasties.

• Depresija ar atminties sutrikimas ar gebėjimas susikaupti.

Retai hipotirozė nesukelia jokių simptomų.

Hipertirozė (per didelis skydliaukės hormono kiekis)

• Jausmas nervingas, nerimas ar nuotaika.

• Miego sutrikimai.

• Jausmas pavargęs ar silpnas.

• Turėdamas drebančias rankas.

• Greitas širdies plakimas.

• Turinti raudoną, šiltą odą, kuri gali niežėti.

• Turintys švelnius, minkštus plaukus, kurie slenka.

• Dažnas ar laisvas tuštinimasis.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami skydliaukės sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam skydliaukės poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo hormonų tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų hormonų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ją sukeliančio organo ar audinio ligos požymis. Kraujas gali būti tikrinamas dėl nenormalaus skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) ar laisvo tiroksino (T4) kiekio.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti. Ši procedūra gali parodyti skydliaukės dydį ir tai, ar ant skydliaukės yra mazgelių (gumbų).

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo skydliaukės poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Hipofizė

Vėlyvas neuroendokrininis poveikis gali atsirasti po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Neuroendokrininė sistema yra nervų sistema ir endokrininė sistema, veikiančios kartu.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą neuroendokrininį poveikį:

• Smegenų ir nugaros smegenų navikai.

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Nosiaryklės vėžys.

• Vėžiai, gydomi viso kūno apšvitinimu (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Gydymas, veikiantis pagumburį ar hipofizę, padidina vėlyvo neuroendokrininės sistemos poveikio riziką.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms padidėja vėlyvojo neuroendokrininio poveikio rizika. Šį poveikį sukelia spindulinė terapija smegenims pagumburio srityje. Hipotalamas kontroliuoja hipofizės hormonų gamybą ir išleidimą į kraują. Spindulinė terapija gali būti taikoma vėžio gydymui šalia pagumburio arba viso kūno apšvitinimo (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją. Šį poveikį taip pat sukelia chirurgija pagumburio, hipofizės ar regos takų srityje.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms, kurie turi vėlyvą neuroendokrininį poveikį, gali būti žemas bet kurio iš šių hormonų, pagamintų hipofizėje ir patekusių į kraują, kiekis:

• Augimo hormonas (GH; padeda skatinti augimą ir kontroliuoti medžiagų apykaitą).

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH; kontroliuoja gliukokortikoidų gamybą).

• Prolaktinas (kontroliuoja motinos pieno gamybą).

• Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH; kontroliuoja skydliaukės hormonų gamybą).

• Liuteinizuojantis hormonas (LH; kontroliuoja reprodukciją).

• Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH; kontroliuoja reprodukciją).

Vėlyvas poveikis, darantis įtaką pagumburiui, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas neuroendokrininis poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Augimo hormono trūkumas: Žemas augimo hormono kiekis yra dažnas vėlyvas radiacijos poveikis smegenims išgyvenusiems vaikystėje. Kuo didesnė radiacijos dozė ir ilgesnis laikas nuo gydymo, tuo didesnė šio vėlyvo poveikio rizika. Mažas augimo hormono lygis taip pat gali pasireikšti vaikystėje išgyvenusiems ALL ir kamieninių ląstelių persodintiems asmenims, kuriems buvo taikoma smegenų ir nugaros smegenų spindulinė terapija ir (arba) chemoterapija.

Dėl mažo augimo hormono kiekio vaikystėje suaugusiųjų ūgis yra trumpesnis nei įprasta. Jei vaiko kaulai nėra iki galo išsivystę, mažas augimo hormono kiekis gali būti gydomas pakaitine augimo hormono terapija, prasidėjus vieneriems metams po gydymo pabaigos.

Adrenokortikotropino trūkumas . Žemas adrenokortikotropinio hormono kiekis yra nedažnas vėlyvas poveikis. Tai gali pasireikšti išgyvenusiems smegenų navikus vaikystėje, išgyvenusiems žmonėms, turintiems mažą augimo hormono lygį ar esant centrinei hipotirozei, arba po smegenų spindulinės terapijos.

Trūkumo simptomai gali būti nesunkūs ir nepastebėti. Adrenokortikotropino trūkumo požymiai ir simptomai yra šie:

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

• Nesijaučia alkanas.

• Pykinimas.

• Vėmimas.

• Žemas kraujo spaudimas.

• Jaučiuosi pavargęs.

Mažas adrenokortikotropino kiekis gali būti gydomas hidrokortizonu.

• Hiperprolaktinemija: didelis hormono prolaktino kiekis gali atsirasti po didelės radiacijos dozės smegenyse ar operacijos, kuri paveikia dalį hipofizės. Didelis prolaktino kiekis gali sukelti:

• Brendimas vėlesniame amžiuje nei įprasta.

• Motinos, kuri nėra nėščia ar maitinanti krūtimi, pieno tekėjimas.

• Menstruacijos retesnės arba jų nėra, arba labai silpnos mėnesinės.

• Karščio bangos (moterims).

• Nesugebėjimas pastoti.

• Nesugebėjimas turėti erekcijos, reikalingos lytiniams santykiams.

• Žemesnis lytinis potraukis (vyrams ir moterims).

• Osteopenija (mažas kaulų mineralinis tankis).

Kartais nėra jokių požymių ir simptomų. Gydymas reikalingas retai.

• Skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumas (centrinė hipotirozė): po skydliaukės hormono radiacijos smegenyse laikui bėgant gali atsirasti žemas skydliaukės hormono kiekis.

Kartais skydliaukę stimuliuojančio hormono trūkumo simptomai nepastebimi. Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali sukelti lėtą augimą ir uždelstą brendimą bei kitus simptomus. Žemas skydliaukės hormono kiekis gali būti gydomas pakaitine skydliaukės hormonų terapija.

• Liuteinizuojančio hormono arba folikulus stimuliuojančio hormono trūkumas: Mažas šių hormonų kiekis gali sukelti įvairių sveikatos problemų. Problemos tipas priklauso nuo radiacijos dozės.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms, kurie buvo gydomi mažesnėmis radiacijos dozėmis į smegenis, gali išsivystyti centrinis ankstyvas brendimas (būklė, dėl kurios mergaitėms brendimas prasideda iki 8 metų ir berniukų 9 metų). Ši liga gali būti gydoma gonadotropiną atpalaiduojančio hormono (GnRH) agonistų terapija, siekiant atitolinti brendimą ir padėti vaiko augimui. Hidrocefalija taip pat gali padidinti šio pavėluoto poveikio riziką.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms, kurie buvo gydomi didesnėmis radiacijos dozėmis į smegenis, gali būti mažai liuteinizuojančio arba folikulus stimuliuojančio hormono. Ši būklė gali būti gydoma pakaitine lytinių hormonų terapija. Dozė priklausys nuo vaiko amžiaus ir nuo to, ar vaikas sulaukė brendimo.

• Centrinis diabeto insipidusas: Centrinį diabetą gali sukelti tai, kad nėra visų hormonų, pagamintų hipofizės priekinėje dalyje ir išsiskiriančių į kraują, arba jų yra nedaug. Tai gali pasireikšti išgyvenusiems nuo vėžio vaikų, gydytų chirurgija pagumburio ar hipofizio srityje. Centrinio diabeto insipiduso požymiai ir simptomai gali būti šie:

• Turėti didelį kiekį šlapimo arba neįprastai šlapias sauskelnes.

• Jausmas labai ištroškęs.

• Galvos skausmas.

• Problemos su regėjimu.

• Lėtas augimas ir plėtra.

• Svorio metimas be žinomos priežasties.

Gydymas gali apimti pakaitinę hormonų terapiją vazopresinu, hormonu, kuris kontroliuoja organizme susidarančio šlapimo kiekį.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami neuroendokrininės sistemos sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam skydliaukės poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, gliukozės, kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Kraujo hormonų tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų hormonų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis arba mažesnis nei įprastas) medžiagos kiekis gali būti ją sukeliančio organo ar audinio ligos požymis. Kraujas gali būti tikrinamas dėl nenormalaus folikulus stimuliuojančio hormono, liuteinizuojančio hormono, estradiolio, testosterono, kortizolio ar laisvo tiroksino (T4) kiekio.

• Lipidų profilio tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti trigliceridų, cholesterolio ir mažo bei didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo neuroendokrininio poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Sėklidės ir kiaušidės

Informacijos apie vėlyvą poveikį sėklidėms ir kiaušidėms rasite šios santraukos skyriuje Reprodukcinė sistema.

Medžiagų apykaitos sindromas

Metabolinis sindromas dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Metabolinis sindromas yra sveikatos sutrikimų grupė, apimanti per daug riebalų aplink pilvą ir bent du iš šių būdų:

• Aukštas kraujo spaudimas.

• Didelis trigliceridų kiekis ir mažas didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekis kraujyje.

• Didelis gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti metabolinį sindromą vėliau gyvenime:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

• Vėžiai, gydomi pilvo spinduliais, pavyzdžiui, Wilmso navikas ar neuroblastoma.

Spindulinė terapija padidina metabolinio sindromo riziką.

Metabolinio sindromo rizika gali padidėti išgyvenusiems vaikų vėžį po gydymo bet kuriuo iš šių būdų:

• Radiacijos terapija į smegenis ar pilvą.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

Metaboliniam sindromui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti naudojami tam tikri tyrimai ir procedūros.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami metaboliniam sindromui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, gliukozės, kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Lipidų profilio tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti trigliceridų, cholesterolio ir mažo bei didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti metabolinio sindromo požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Metabolinis sindromas gali sukelti širdies ir kraujagyslių ligas bei diabetą.

Metabolinis sindromas yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų bei diabeto rizika. Sveikatos įpročiai, kurie sumažina šią riziką, yra šie:

• Turėdamas sveiką svorį.

• Sveikos širdies mitybos režimas.

• Reguliariai mankštintis.

• Nerūkyti.

Svoris

Antsvoris, antsvoris ar nutukimas yra vėlyvas poveikis, kuris labiau tikėtinas po tam tikrų vaikų vėžio gydymo. Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali pakeisti svorį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Smegenų navikai, ypač kraniofaringomos.

• Vėžiai, gydomi smegenų radiacija, įskaitant viso kūno apšvitinimą (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalį.

Spindulinė terapija padidina antsvorio, antsvorio ar nutukimo riziką.

Nepakankamo svorio rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Moterų viso kūno apšvitinimas (TBI).

• Spindulinė pilvo terapija vyrams.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys (alkilinimo agentai ir antraciklinai).

Nutukimo rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Radiacijos terapija į smegenis.

• Chirurgija, pažeidžianti pagumburį ar hipofizę, pavyzdžiui, operacija siekiant pašalinti galvos smegenų naviką.

Nutukimo riziką taip pat gali padidinti:

• Diagnozuotas vėžys, kai amžius nuo 5 iki 9 metų.

• Būti moterimi.

• Turite augimo hormono trūkumą arba esant mažam hormono leptino kiekiui.

• Nepakankamas fizinis aktyvumas, kad jūsų kūno svoris būtų sveikas.

• Antidepresanto, vadinamo paroksetinu, vartojimas.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms, kurie pakankamai sportuoja ir kuriems būdingas normalus nerimas, nutukimo rizika yra mažesnė.

Tam tikri testai ir procedūros naudojami svorio pokyčiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti testai ir procedūros gali būti naudojami svorio pokyčiams nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant svorį ar visa kita, kas atrodo neįprasta. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, gliukozės, kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Lipidų profilio tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti trigliceridų, cholesterolio ir mažo bei didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.

Antsvoris, antsvoris ar nutukimas gali būti matuojamas pagal svorį, kūno masės indeksą, kūno riebalų procentą ar pilvo (pilvo riebalų) dydį.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti svorio pokyčių požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Imuninė sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Dėl blužnies pašalinimo operacijos padidėja vėlyvos imuninės sistemos poveikio rizika.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos imuninei sistemai, gali sukelti infekciją.

• Vaikams, kuriems pašalinta blužnis, gali prireikti antibiotikų, kad sumažėtų infekcijos rizika.

Dėl blužnies pašalinimo operacijos padidėja vėlyvos imuninės sistemos poveikio rizika.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos imuninei sistemai, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Operacija blužnies pašalinimui.

• Didelės dozės blužnies spindulinė terapija, dėl kurios blužnis nustoja veikti.

• Kamieninių ląstelių transplantacija, po kurios pasireiškia transplantato prieš šeimininką liga, dėl kurios blužnis nustoja veikti.

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos imuninei sistemai, gali sukelti infekciją.

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos imuninei sistemai, gali padidinti labai sunkių bakterinių infekcijų riziką. Ši rizika yra didesnė jaunesniems vaikams nei vyresniems vaikams ir gali būti didesnė pirmaisiais metais, kai blužnis nustoja veikti arba pašalinamas chirurginiu būdu. Šiuos požymius ir simptomus gali sukelti infekcija:

• Kūno dalies paraudimas, patinimas ar šiluma.

• Skausmas, esantis vienoje kūno dalyje, pavyzdžiui, akyje, ausyje ar gerklėje.

• Karščiavimas.

Infekcija gali sukelti kitus simptomus, kurie priklauso nuo paveiktos kūno dalies. Pavyzdžiui, plaučių infekcija gali sukelti kosulį ir kvėpavimo sutrikimus.

Vaikams, kuriems pašalinta blužnis, gali prireikti antibiotikų, kad sumažėtų infekcijos rizika.

Dienos antibiotikai gali būti skiriami jaunesniems nei 5 metų vaikams, kurių blužnis nebeveikia, arba mažiausiai 1 metus po blužnies pašalinimo operacijos. Tam tikriems didelės rizikos pacientams dienos antibiotikai gali būti skiriami visą vaikystę ir iki pilnametystės.

Be to, vaikai, turintys padidėjusią infekcijos riziką, paauglystėje turėtų būti vakcinuojami pagal šiuos planus:

• Pneumokokinė liga.

• Meningokokinė liga.

• B tipo Haemophilus influenzae (Hib) liga.

• Difterijos-stabligės-kokliušo (DTaP).

• Hepatitas B.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar reikia pakartoti kitas vakcinacijas nuo vaikystės, atliktas prieš gydymą vėžiu.

Raumenų ir kaulų sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Kaulų ir sąnarių vėlyvasis poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir kiti gydymo būdai padidina vėlyvo kaulų ir sąnarių poveikio riziką.

• Terapija radiacija

• Chirurgija

• Chemoterapija ir kita vaistų terapija

• Kamieninių ląstelių transplantacija

• Galimi kaulų ir sąnarių vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra kaulo ar kaulo patinimas ir sąnarių skausmas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami kaulų ir sąnarių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Kaulų ir sąnarių vėlyvasis poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą kaulų ir sąnarių poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Kaulų vėžys.

• Smegenų ir nugaros smegenų navikai.

• Ewingo sarkoma.

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Neuroblastoma.

• Ne Hodžkino limfoma.

• Osteosarkoma.

• Retinoblastoma.

• Minkštųjų audinių sarkoma.

• Wilmso navikas.

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Netinkama mityba ir nepakankamas fizinis krūvis taip pat gali sukelti vėlyvą kaulų poveikį.

Chirurgija, chemoterapija, radioterapija ir kiti gydymo būdai padidina vėlyvo kaulų ir sąnarių poveikio riziką.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija gali sustabdyti arba sulėtinti kaulo augimą. Kaulų ir sąnarių vėlyvo poveikio tipas priklauso nuo kūno dalies, kuriai buvo taikoma radioterapija. Radiacinė terapija gali sukelti bet kurį iš šių reiškinių:

• Veido ar kaukolės formos pokyčiai, ypač kai vaikams iki 5 metų skiriama didelė radiacijos dozė su chemoterapija ar be jos.

• Žemas ūgis (trumpesnis už įprastą).

• Skoliozė (stuburo kreivumas) arba kifozė (stuburo suapvalinimas).

• Viena ranka ar koja yra trumpesnė už kitą ranką ar koją.

• Osteoporozė (silpni ar ploni kaulai, kurie gali lengvai lūžti).

• Osteoradionekrozė (žandikaulio kaulo dalys miršta dėl kraujotakos trūkumo).

• Osteochondroma (gerybinis kaulo navikas).

Chirurgija

Amputacijos ar galūnes tausojančios operacijos, skirtos vėžiui pašalinti ir užkirsti kelią jo pasikartojimui, gali sukelti vėlyvą poveikį, atsižvelgiant į auglio buvimo vietą, paciento amžių ir operacijos tipą. Sveikatos problemos po amputacijos ar galūnes tausojančios operacijos gali apimti:

• Turite problemų su kasdienio gyvenimo veikla

• Nesugebėjimas būti toks aktyvus kaip įprasta.

• Lėtinis skausmas ar infekcija.

• Protezavimo tinkamumo ar darbo problemos.

• Lūžęs kaulas.

• Kaulas po operacijos gali negyti gerai.

• Viena ranka ar koja yra trumpesnė už kitą.

Tyrimai neparodo, kad vaikų, išgyvenusių vėžiu, amputacija, gyvenimo kokybė nesiskiria nuo galūnes tausojančių operacijų.

Chemoterapija ir kita vaistų terapija

Rizika gali padidėti išgyvenusiems vaikų vėžiu, kuriems taikoma priešvėžinė terapija, įskaitant metotreksatą ar kortikosteroidus ar gliukokortikoidus, tokius kaip deksametazonas. Narkotikų terapija gali sukelti bet kurį iš šių reiškinių:

• Osteoporozė (silpni ar ploni kaulai, kurie gali lengvai lūžti).

• Osteonekrozė (viena ar kelios kaulo dalys miršta dėl kraujotakos trūkumo), ypač klubo ar kelio.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Kamieninių ląstelių transplantacija gali skirtingai paveikti kaulą ir sąnarius:

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI), atliekamas kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis, gali turėti įtakos organizmo gebėjimui pasigaminti augimo hormoną ir sukelti žemą ūgį (trumpesnį nei įprasta). Tai taip pat gali sukelti osteoporozę (silpni ar ploni kaulai, kurie gali lengvai lūžti).

• Gali susidaryti osteochondroma (gerybinis ilgųjų kaulų navikas, pavyzdžiui, rankos ar kojos kaulai).

• Po kamieninių ląstelių transplantacijos gali pasireikšti lėtinė transplantato prieš šeimininką liga ir sukelti sąnarių kontraktūras (raumenų sugriežtinimas, dėl kurio sąnarys sutrumpėja ir tampa labai standus). Tai taip pat gali sukelti osteonekrozę (viena ar kelios kaulo dalys miršta dėl kraujotakos trūkumo).

Galimi kaulų ir sąnarių vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra kaulo ar kaulo patinimas ir sąnarių skausmas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas kaulų ir sąnarių poveikis arba kitos sąlygos:

• Patinimas per kaulą ar kaulinę kūno dalį.

• Kaulų ar sąnarių skausmas.

• Kaulo ar sąnario paraudimas ar šiluma.

• Sąnarių sustingimas ar sunkumai normaliai judant.

• Kaulas, kuris lūžta be žinomos priežasties arba lengvai lūžta.

• Žemas ūgis (trumpesnis už įprastą).

• Viena kūno pusė atrodo aukštesnė už kitą pusę arba kūnas pasviręs į vieną pusę.

• Visada sėdi ar stovi atsilošusioje padėtyje arba turi išlenktą nugarą.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami kaulų ir sąnarių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėžio kaulų ir sąnarių poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą. Taip pat gali būti atliekamas specialisto atliekamas kaulų ir raumenų tyrimas.

• Kaulų mineralų tankio nuskaitymas: vaizdo tyrimas, kuriuo matuojamas kaulų tankis (kaulų mineralų kiekis tam tikrame kaulo kiekyje), per kaulą praleidžiant rentgeno spindulius su dviem skirtingais energijos lygiais. Jis naudojamas osteoporozei (silpniems ar ploniems kaulams, kurie gali lengvai lūžti) diagnozuoti. Taip pat vadinamas KMT nuskaitymas, DEXA, DEXA nuskaitymas, dvigubos energijos rentgeno absorbcijosometrinis nuskaitymas, dviguba rentgeno spindulių absorbcijosometrija ir DXA.

• Rentgenas: rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, kurie gali praeiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydami kūno sričių, tokių kaip kaulai, vaizdą.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikas turi atlikti tyrimus ir procedūras, kad patikrintų vėlyvų kaulų ir sąnarių požymių. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Dauginimosi sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Sėklidės

• Sėklidžių vėlyvas poveikis labiau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Chirurgija, radioterapija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvojo poveikio, paveikiančio sėklides, riziką.

• Vėlyvas poveikis sėklidėms gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Kiaušidės

• Kiaušidžių vėlyvas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Spindulinė pilvo terapija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo kiaušidžių poveikio riziką.

• Vėlyvas kiaušidžių poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo kiaušidžių poveikio požymiai ir simptomai yra nereguliarios menstruacijos arba jų nėra arba karščio bangos.

• Vaisingumas ir dauginimasis

• Gydymas nuo vėžio gali išgydyti vaikus, išgyvenusius vėžį.

• Vaikų vėžiu išgyvenę žmonės gali turėti vėlyvą poveikį, darantį įtaką nėštumui.

• Yra metodų, kurie gali būti naudojami siekiant padėti išgyventi vaikystėje išgyvenusiems vaikus.

• vaikų, išgyvenusių nuo vėžio, vaikų neveikia ankstesnis tėvų gydymas vėžiu.

Sėklidės

Sėklidžių vėlyvas poveikis labiau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą sėklidžių poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Lytinių ląstelių navikai.

• Hodžkino limfoma.

• Ne Hodžkino limfoma.

• Sarkoma.

• Sėklidžių vėžys.

• Vėžiai, gydomi viso kūno apšvitinimu (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Chirurgija, radioterapija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvojo poveikio, paveikiančio sėklides, riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos sėklidėms, rizika padidėja po gydymo vienu ar keliais iš šių būdų:

• Chirurgija, pavyzdžiui, sėklidės, prostatos dalies ar pilvo limfmazgių pašalinimas.

• Chemoterapija naudojant alkilinančius agentus, tokius kaip ciklofosfamidas, dakarbazinas, prokarbazinas ir ifosfamidas.

• Spindulinė terapija pilve, dubenyje ar smegenų pagumburio srityje.

• Viso kūno apšvitinimas (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Vėlyvas poveikis sėklidėms gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas sėklidžių poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šie:

• Mažas spermatozoidų skaičius: nulinis spermatozoidų skaičius arba mažas spermatozoidų skaičius gali būti laikinas arba nuolatinis. Tai priklauso nuo radiacijos dozės ir grafiko, gydomo kūno ploto ir amžiaus, kai gydoma.

• Nevaisingumas: nesugebėjimas susilaukti vaiko.

• Retrogradinė ejakuliacija: orgazmo metu iš varpos išeina labai mažai arba visai nėra spermos.

Po gydymo chemoterapija ar radiacija organizmo gebėjimas gaminti spermą laikui bėgant gali sugrįžti.

Kiaušidės

Kiaušidžių vėlyvas poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą kiaušidžių poveikį:

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Lytinių ląstelių navikai.

• Hodžkino limfoma.

• Kiaušidžių vėžys.

• Wilmso navikas.

• Vėžiai, gydomi viso kūno apšvitinimu (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Spindulinė pilvo terapija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvo kiaušidžių poveikio riziką.

Kiaušidžių pavėluoto poveikio rizika gali padidėti po gydymo bet kuriuo iš šių būdų:

• Operacija pašalinant vieną ar abi kiaušides.

• Chemoterapija naudojant alkilinančius agentus, tokius kaip ciklofosfamidas, mechloretaminas, cisplatina, ifosfamidas, lomustinas, busulfanas ir ypač prokarbazinas.

• Spindulinė terapija pilve, dubenyje ar apatinėje nugaros dalyje. Išgyvenusiems asmenims, kuriems buvo radiacija į pilvą, kiaušidžių pažeidimas priklauso nuo spinduliuotės dozės, amžiaus gydymo metu ir nuo to, ar visas pilvas ar jo dalis buvo apšvitinti.

• Spindulinė pilvo ar dubens terapija kartu su alkilinančiomis medžiagomis.

• Spindulinė terapija srityje, esančioje šalia smegenų pagumburio.

• Viso kūno apšvitinimas (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Vėlyvas kiaušidžių poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Kiaušidžių vėlyvas poveikis ir kitos su sveikata susijusios problemos yra šios:

• Ankstyvoji menopauzė, ypač moterims, kurioms pašalintos kiaušidės arba kurios buvo gydomos alkilinančiomis medžiagomis ir pilvo spinduline terapija.

• Menstruacijų pokyčiai.

• Nevaisingumas (nesugebėjimas pastoti vaiko).

• Brendimas neprasideda.

Po gydymo chemoterapija kiaušidės ilgainiui gali pradėti veikti.

Galimi vėlyvo kiaušidžių poveikio požymiai ir simptomai yra nereguliarios menstruacijos arba jų nėra arba karščio bangos.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas kiaušidžių poveikis arba kitos sąlygos:

• Nereguliarios mėnesinės arba jų nėra.

• Karščio bangos.

• Naktinis prakaitavimas.

• Miego sutrikimai.

• Nuotaika keičiasi.

• Sumažėjęs lytinis potraukis.

• Makšties sausumas.

• Nesugebėjimas susilaukti vaiko.

• Lytinių bruožų, tokių kaip vystosi rankos, gaktos ir kojų plaukai arba padidėja krūtys, brendimo metu nebūna.

• Osteoporozė (silpni ar ploni kaulai, kurie gali lengvai lūžti).

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Vaisingumas ir dauginimasis

Gydymas nuo vėžio gali išgydyti vaikus, išgyvenusius vėžį.

Nevaisingumo rizika padidėja po gydymo:

• Berniukų gydymas sėklidžių spinduline terapija.

• Mergaičių gydymas spinduliniu gydymu į dubenį, įskaitant kiaušides ir gimdą.

• Spindulinė terapija į sritį šalia pagumburio smegenyse ar apatinėje nugaros dalyje.

• Viso kūno apšvitinimas (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

• Chemoterapija naudojant alkilinančius agentus, tokius kaip cisplatina, ciklofosfamidas, busulfanas, lomustinas ir prokarbazinas.

• Chirurgija, pavyzdžiui, sėklidės ar kiaušidžių ar limfmazgių pašalinimas iš pilvo.

Vaikų vėžiu išgyvenę žmonės gali turėti vėlyvą poveikį, darantį įtaką nėštumui.

Vėlyvas poveikis nėštumui apima padidėjusią šių riziką:

• Aukštas kraujo spaudimas.

• Diabetas nėštumo metu.

• Mažakraujystė.

• Persileidimas ar negimęs kūdikis.

• Mažo svorio kūdikiai.

• Ankstyvas gimdymas ir (arba) gimdymas.

• Pristatymas Cezario pjūviu.

• Vaisius nėra tinkamoje padėtyje, kad galėtų gimti (pavyzdžiui, pėda ar sėdmuo gali išeiti prieš galvą).

Kai kurie tyrimai neparodė padidėjusio vėlyvo poveikio nėštumui rizikos.

Yra metodų, kurie gali būti naudojami siekiant padėti išgyventi vaikystėje išgyvenusiems vaikus.

Norint, kad vaikai, išgyvenę nuo vėžio, galėtų turėti vaikų, gali būti naudojami šie metodai:

• Kiaušinėlių ar spermos užšaldymas prieš gydant vėžį pacientams, kurie pasiekė brendimą.

• Sėklidės spermos ekstrahavimas (nedidelio audinio, kuriame yra spermos, pašalinimas iš sėklidės).

• Intracitoplazminė spermos injekcija (kiaušinėlis apvaisinamas vienu spermatozoidu, kuris suleidžiamas į kiaušinį už kūno ribų).

• Apvaisinimas in vitro (IVF) (kiaušiniai ir spermatozoidai dedami kartu į indą, suteikiant spermai galimybę patekti į kiaušinį).

Vaikų, išgyvenusių vėžiu, vaikai neturi įtakos ankstesniam tėvų gydymui vėžiu.

Vaikams, išgyvenusiems vėžį, neatrodo padidėjusi apsigimimų, genetinių ligų ar vėžio rizika.

Kvėpavimo sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Pavėluotas plaučių poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys ir radiacija į plaučius padidina vėlyvo plaučių poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos plaučiams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo plaučių poveikio požymiai yra kvėpavimo sutrikimai ir kosulys.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami plaučių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Sveikatos plaučius skatinantys sveikatos įpročiai yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Pavėluotas plaučių poveikis dažniau pasireiškia po tam tikrų vaikų vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą plaučių poveikį:

• Hodžkino limfoma.

• Wilmso navikas.

• Vėžiai, gydomi kamieninių ląstelių transplantacija.

Tam tikros chemoterapijos rūšys ir radiacija į plaučius padidina vėlyvo plaučių poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos plaučiams, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Chirurgija, skirta pašalinti visą ar dalį plaučių ar krūtinės sienelės.

• Chemoterapija. Išgyvenusiems žmonėms, gydomiems chemoterapija, tokiais kaip bleomicinas, busulfanas, karmustinas ar lomustinas ir krūtinės ląstos spindulinė terapija, yra didelė plaučių pažeidimo rizika.

• Spindulinė terapija krūtinei. Išgyvenusiems žmonėms, kuriems buvo radiacija krūtinėje, plaučių ir krūtinės sienelės pažeidimas priklauso nuo spinduliuotės dozės, nuo to, ar radiacija, ar visa plaučių ir krūtinės sienelė buvo spinduliuota, ar radiacija buvo teikiama mažomis, padalytomis dienos dozėmis, ir vaiko amžius gydant.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) arba tam tikros rūšies chemoterapija prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Pavėluoto plaučių poveikio rizika yra didesnė išgyvenusiems vaikų vėžiu, kurie gydomi chirurgijos, chemoterapijos ir (arba) radioterapijos deriniu. Rizika taip pat padidėja maitintojo netekusiems žmonėms, kuriems anksčiau buvo:

• Infekcijos arba transplantato prieš šeimininką liga po kamieninių ląstelių transplantacijos.

• Plaučių ar kvėpavimo takų ligos, tokios kaip astma, prieš gydant vėžį.

• Nenormali krūtinės sienelė.

• Rūkyti cigaretes ar kitas medžiagas.

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos plaučiams, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvasis plaučių poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Radiacinis pneumonitas (plaučių uždegimas, kurį sukelia spindulinė terapija).

• Plaučių fibrozė (randinio audinio kaupimasis plaučiuose).

• Kitos plaučių ir kvėpavimo takų problemos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), plaučių uždegimas, neišnykstantis kosulys ir astma.

Galimi vėlyvo plaučių poveikio požymiai yra kvėpavimo sutrikimai ir kosulys.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas plaučių poveikis arba kitos sąlygos:

• Dusulys (dusulys), ypač kai esate aktyvus.

• Švokštimas.

• Karščiavimas.

• Lėtinis kosulys.

• Perpildymas (plaučių pilnumo jausmas dėl papildomų gleivių).

• Lėtinės plaučių infekcijos.

• Jaučiuosi pavargęs.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms vėlyvas plaučių poveikis laikui bėgant gali pasireikšti lėtai arba gali nebūti jokių simptomų. Kartais plaučių pažeidimus galima nustatyti tik atliekant vizualinį tyrimą arba tiriant plaučių funkciją. Vėlyvasis plaučių poveikis laikui bėgant gali pagerėti.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami plaučių sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti testai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam plaučių poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Plaučių funkcijos testas (PFT): testas, skirtas plaučių darbui nustatyti. Jis matuoja, kiek oro gali laikyti plaučiai ir kaip greitai oras juda į plaučius ir iš jų. Taip pat matuojama, kiek deguonies sunaudojama ir kiek anglies dvideginio išsiskiria kvėpuojant. Tai dar vadinama plaučių funkcijos testu.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo plaučių poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Sveikatos plaučius skatinantys sveikatos įpročiai yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vaikų vėžiu išgyvenę žmonės, turintys vėlyvą plaučių poveikį, turėtų rūpintis savo sveikatos apsauga, įskaitant:

• Nerūkyti.

• Gauti vakcinas nuo gripo ir pneumokoko.

Pojūčiai

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Klausa

• Klausos problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia gydant tam tikrus vaikų vėžio atvejus.

• Spindulinė terapija į smegenis ir tam tikros chemoterapijos rūšys padidina klausos praradimo riziką.

• Klausos praradimas yra dažniausias vėlyvojo klausos požymis.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami norint nustatyti (rasti) ir diagnozuoti ausies ir klausos sutrikimus.

• Matydamas

• Akių ir regėjimo problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia po tam tikros vaikiškos vėžio gydymo.

• Spindulinė terapija į smegenis ar galvą padidina akių problemų ar regėjimo praradimo riziką.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos akiai, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvų akių ir regėjimo reiškinių požymiai ir simptomai yra regėjimo pokyčiai ir akių sausumas.

• Tam tikri testai ir procedūros yra naudojami akies sveikatos ir regėjimo problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Klausa

Klausos problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia gydant tam tikrus vaikų vėžio atvejus.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą klausą:

• Smegenų navikai.

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Neuroblastoma.

• Retinoblastoma.

• Kepenų vėžys.

• Lytinių ląstelių navikai.

• Kaulų vėžys.

• Minkštųjų audinių sarkoma.

Spindulinė terapija į smegenis ir tam tikros chemoterapijos rūšys padidina klausos praradimo riziką.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems asmenims padidėja klausos praradimo rizika po gydymo:

• Tam tikros chemoterapijos rūšys, tokios kaip cisplatina ar didelės karboplatinos dozės.

• Radiacijos terapija į smegenis.

Klausos praradimo rizika yra didesnė išgyvenusiems vaikų vėžį, kurie gydymo metu buvo jauni (kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika), buvo gydomi smegenų augliai arba jiems buvo suteikta radioterapija į smegenis ir chemoterapija tuo pačiu metu. laikas.

Klausos praradimas yra dažniausias vėlyvojo klausos požymis.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti klausos vėlavimas ar kitos sąlygos:

• Klausos praradimas.

• Spengimas ausyse.

• Svaigsta galva.

• Per daug sukietėjusio vaško ausyje.

Klausos praradimas gali pasireikšti gydymo metu, netrukus po gydymo pabaigos arba kelis mėnesius ar metus po gydymo pabaigos ir ilgainiui pablogėti. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami norint nustatyti (rasti) ir diagnozuoti ausies ir klausos sutrikimus.

Šie ir kiti testai ir procedūros gali būti naudojami vėlyviems klausos efektams nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Otoskopinis tyrimas: ausies tyrimas. Otoskopas naudojamas pažvelgti į ausies kanalą ir būgnelį, norint patikrinti, ar nėra infekcijos ar klausos praradimo požymių. Kartais otoskopas turi plastikinę lemputę, kuri suspaudžiama, kad į ausies kanalą išeitų nedidelis pūstas oras. Sveikos ausies būgnelis pajudės. Jei už ausies būgnelio yra skysčio, jis nejudės.

• Klausos testas: klausos testą galima atlikti įvairiai, atsižvelgiant į vaiko amžių. Testas atliekamas siekiant patikrinti, ar vaikas girdi švelnius ir garsius garsus bei žemo ir aukšto lygio garsus. Kiekviena ausis tikrinama atskirai. Vaiko taip pat gali būti paklausta, ar jis girdi aukštą kamertono dūzgesį, kai jis dedamas už ausies ar kaktos.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo klausos požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Matydamas

Akių ir regėjimo problemos yra vėlyvas poveikis, kuris labiau pasireiškia po tam tikros vaikiškos vėžio gydymo.

Šių ir kitų vaikų vėžio gydymas gali sukelti vėlyvą akių ir regos poveikį:

• Retinoblastoma, rabdomiosarkoma ir kiti akies navikai.

• Smegenų navikai.

• Galvos ir kaklo vėžys.

• Ūminė limfoblastinė leukemija (ALL).

• Vėžiai, gydomi viso kūno apšvitinimu (TBI) prieš kamieninių ląstelių transplantaciją.

Spindulinė terapija į smegenis ar galvą padidina akių problemų ar regėjimo praradimo riziką.

Vaikų vėžiu išgyvenusiems žmonėms gali padidėti akių problemų ar regėjimo praradimo rizika po gydymo bet kuriuo iš šių būdų:

• Radiacijos terapija į smegenis, akis ar akiduobę.

• Operacija, skirta pašalinti akį ar naviką šalia regos nervo.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys, tokios kaip citarabinas ir doksorubicinas arba busulfanas ir kortikosteroidai kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• Bendras kūno apšvitinimas (TBI) kaip kamieninių ląstelių transplantacijos dalis.

• Kamieninių ląstelių transplantacija (ir buvusi lėtinė transplantato prieš šeimininką liga).

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos akiai, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas akių poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Turėti mažą akiduobę, kuri daro įtaką vaiko veido formai augant.

• Regėjimo praradimas.

• Regėjimo problemos, tokios kaip katarakta ar glaukoma.

• Nesugebėjimas ašaroti.

• Regos nervo ir tinklainės pažeidimas.

• Akių voko navikai.

Galimi vėlyvų akių ir regėjimo reiškinių požymiai ir simptomai yra regėjimo pokyčiai ir akių sausumas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas akių ir regėjimo poveikis arba kitos sąlygos:

• Regėjimo pokyčiai, tokie kaip:

• Nematyti objektų, kurie yra arti.

• Nematyti objektų, kurie yra toli.

• Dviguba rega.

• Debesuota arba neryškus matymas.

• Spalvos tarsi išblukusios.

• Būti jautriems šviesai ar sunku matyti naktį.

• Naktį aplink žiburius matote akinimą ar aureolę.

• Sausos akys, kurios gali jaustis niežtinčios, deginančios ar patinusios arba akyse yra kažkas.

• Akių skausmas.

• Akių paraudimas.

• Akies voko atauga.

• Viršutinio voko nuleidimas.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri testai ir procedūros yra naudojami akies sveikatos ir regėjimo problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti testai ir procedūros gali būti naudojami norint nustatyti ar diagnozuoti vėlyvą akių ir regėjimo poveikį:

• Akių tyrimas su išsiplėtusiu vyzdžiu: akies tyrimas, kurio metu vyzdys išsiplėtė (išsiplėtė) gydomaisiais akių lašais, kad gydytojas galėtų per lęšiuką pažvelgti į tinklainę. Akies vidus, įskaitant tinklainę ir regos nervą, tikrinamas naudojant instrumentą, kuris sukuria siaurą šviesos pluoštą. Tai kartais vadinama „plyšinės lempos“ egzaminu. Jei yra navikas, gydytojas laikui bėgant gali fotografuoti, kad galėtų stebėti naviko dydžio pokyčius ir tai, kaip greitai jis auga.

• Netiesioginė oftalmoskopija: akies užpakalinės dalies tyrimas naudojant mažą padidinamąjį lęšį ir šviesą.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvų akių ir regėjimo reiškinių požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Šlapimo organų sistema

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Inkstas

• Tam tikros chemoterapijos rūšys padidina vėlyvo inkstų poveikio riziką.

• Vėlyvas inkstus veikiantis poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi vėlyvo inksto poveikio požymiai ir simptomai yra šlapinimosi problemos ir pėdų ar rankų patinimas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami inkstų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Sveikatos įpročiai, skatinantys sveikus inkstus, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

• Šlapimo pūslė

• Dubens srities chirurgija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvojo šlapimo pūslės poveikio riziką.

• Vėlyvas poveikis, turintis įtakos šlapimo pūslei, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

• Galimi šlapimo pūslės vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra šlapinimosi pokyčiai ir pėdų ar rankų patinimas.

• Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami šlapimo pūslės sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Inkstas

Tam tikros chemoterapijos rūšys padidina vėlyvo inkstų poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos inkstams, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Chemoterapija, įskaitant cisplatiną, karboplatiną, ifosfamidą ir metotreksatą.

• Spindulinė terapija pilve ar nugaros viduryje.

• Operacija, skirta pašalinti dalį ar visą inkstą.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Pavėluoto inkstų poveikio rizika yra didesnė išgyvenusiems vaikų vėžiu, gydomiems chirurgijos, chemoterapijos ir (arba) radioterapijos deriniu.

Tai taip pat gali padidinti vėlyvo inksto poveikio riziką:

• Abiejuose inkstuose yra vėžys.

• Turint genetinį sindromą, kuris padidina inkstų problemų riziką, pvz., Denys-Drash sindromą ar WAGR sindromą.

• Gydomas daugiau nei vienos rūšies gydymu.

Vėlyvas inkstus veikiantis poveikis gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Vėlyvas inkstų poveikis arba susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Pažeidžiamos inksto dalys, kurios filtruoja ir valo kraują.

• Pažeidžiamos inksto dalys, pašalinančios papildomą vandenį iš kraujo.

• Elektrolitų, tokių kaip magnis, kalcis ar kalis, praradimas iš organizmo.

• Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis).

Galimi vėlyvo inksto poveikio požymiai ir simptomai yra šlapinimosi problemos ir pėdų ar rankų patinimas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas inkstų poveikis arba kitos sąlygos:

• Pajutimas, kad reikia šlapintis, negalėdamas to padaryti.

• Dažnas šlapinimasis (ypač naktį).

• Problemos su šlapinimu.

• Jaučiasi labai pavargęs.

• Kojų, kulkšnių, pėdų, veido ar rankų patinimas.

• Niežtinti oda.

• Pykinimas ar vėmimas.

• Į metalą panašus skonis burnoje ar blogas kvapas.

• Galvos skausmas.

Kartais ankstyvosiose stadijose nėra jokių požymių ar simptomų. Gali atsirasti požymių ar simptomų, nes ilgainiui inkstai pažeidžiami toliau. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros naudojami inkstų sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyvam inkstų poveikiui nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, tokių kaip magnis, kalcis ir kalis, kiekį, kurį organai ir audiniai išskiria į kraują. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti inkstų ligos požymis.

• Šlapimo analizė: tyrimas šlapimo ir jo turinio, pvz., Cukraus, baltymų, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, spalvai patikrinti.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų, tokių kaip inkstai, ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikui reikia atlikti tyrimus ir procedūras, kad būtų galima patikrinti vėlyvo inksto poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Sveikatos įpročiai, skatinantys sveikus inkstus, yra svarbūs išgyvenusiems vaikų vėžį.

Vaikų vėžiu išgyvenę asmenys, kuriems buvo pašalintas visas inkstas arba jo dalis, turėtų pasitarti su savo gydytoju apie šiuos dalykus:

• Nesvarbu, ar saugu žaisti sportą, kuriame yra didelis sunkių kontaktų ar smūgių pavojus, pavyzdžiui, futbolą ar ledo ritulį.

• Dviračių saugumas ir vengimas vairo sužalojimų.

• Dėvėti saugos diržą aplink klubus, o ne juosmenį.

Šlapimo pūslė

Dubens srities chirurgija ir tam tikros rūšies chemoterapija padidina vėlyvojo šlapimo pūslės poveikio riziką.

Sveikatos problemų, turinčių įtakos šlapimo pūslei, rizika padidėja po gydymo šiais būdais:

• Operacija, skirta pašalinti visą šlapimo pūslę ar jos dalį.

• Dubens, stuburo ar smegenų operacijos.

• Tam tikros chemoterapijos rūšys, tokios kaip ciklofosfamidas ar ifosfamidas.

• Spindulinė terapija į vietas šalia šlapimo pūslės, dubens ar šlapimo takų.

• Kamieninių ląstelių transplantacija.

Vėlyvas poveikis, turintis įtakos šlapimo pūslei, gali sukelti tam tikrų sveikatos problemų.

Šlapimo pūslės vėlyvas poveikis ir susijusios sveikatos problemos yra šios:

• Hemoraginis cistitas (šlapimo pūslės sienelės vidinis uždegimas, sukeliantis kraujavimą).

• Pūslės sienelės sustorėjimas.

• Problemos ištuštinti šlapimo pūslę.

• Šlapimo nelaikymas.

• Inkstų, šlapimtakių, šlapimo pūslės ar šlaplės užsikimšimas.

• Šlapimo takų infekcija (lėtinė).

Galimi šlapimo pūslės vėlyvojo poveikio požymiai ir simptomai yra šlapinimosi pokyčiai ir pėdų ar rankų patinimas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vėlyvas šlapimo pūslės poveikis arba kitos sąlygos:

• Pajutimas, kad reikia šlapintis, negalėdamas to padaryti.

• Dažnas šlapinimasis (ypač naktį).

• Problemos su šlapinimu.

• Po šlapinimosi jaučiasi, kad šlapimo pūslė visiškai neištuštėja.

• Kojų, kulkšnių, pėdų, veido ar rankų patinimas.

• Šlapimo pūslės valdymo nėra arba jos nėra.

• Kraujas šlapime.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi kokių nors iš šių problemų.

Tam tikri tyrimai ir procedūros yra naudojami šlapimo pūslės sveikatos problemoms nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Šie ir kiti tyrimai ir procedūros gali būti naudojami vėlyviems šlapimo pūslės poveikiams nustatyti ar diagnozuoti:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Kraujo chemijos tyrimas: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, tokių kaip magnis, kalcis ir kalis, kiekį, kurį organai ir audiniai išskiria į kraują. Neįprastas (didesnis arba mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti šlapimo pūslės problemų požymis.

• Šlapimo analizė: tyrimas šlapimo ir jo turinio, pvz., Cukraus, baltymų, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių, spalvai patikrinti.

• Šlapimo kultūra: tyrimas, siekiant patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų, mielių ar kitų mikroorganizmų, kai yra infekcijos simptomų. Šlapimo kultūros gali padėti nustatyti infekciją sukeliančių mikroorganizmų tipą. Infekcijos gydymas priklauso nuo infekciją sukeliančio mikroorganizmo tipo.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų, tokių kaip šlapimo pūslė, ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

Pasitarkite su vaiko gydytoju, ar jūsų vaikas turi atlikti tyrimus ir procedūras, kad patikrintų vėlyvojo šlapimo pūslės poveikio požymius. Jei reikia tyrimų, sužinokite, kaip dažnai jie turėtų būti atliekami.

Norėdami sužinoti daugiau apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vėlyvą vaikų vėžio gydymo poveikį, žiūrėkite:

• Ilgalaikės tolesnių gairių išgyvenusiems vaikystės, paauglių ir jaunų suaugusiųjų vėžį gairės

• „Late Effects Directory of ServicesExit“ atsisakymas

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų šaltinių iš Nacionalinio vėžio instituto, žr .:

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos reikia užduoti gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams