Tipai / gimdos kaklelis / pacientas / gimdos kaklelis-gydymas-pdq

Gimdos kaklelio vėžio gydymo versija

Bendra informacija apie gimdos kaklelio vėžį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro gimdos kaklelio audiniuose.

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.

• Ankstyvo gimdos kaklelio vėžio požymių ar simptomų paprastai nėra, tačiau jį galima nustatyti anksti, reguliariai tikrinantis.

• Gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai yra kraujavimas iš makšties ir dubens skausmas.

• Gimdos kaklelį tiriantys tyrimai naudojami gimdos kaklelio vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro gimdos kaklelio audiniuose.

Gimdos kaklelis yra apatinis, siauras gimdos galas (tuščiaviduris, kriaušės formos organas, kuriame auga vaisius). Gimdos kaklelis veda iš gimdos į makštį (gimdymo kanalą).

Moterų reprodukcinės sistemos anatomija. Moterų reprodukcinės sistemos organai yra gimda, kiaušidės, kiaušintakiai, gimdos kaklelis ir makštis. Gimdoje yra raumenų išorinis sluoksnis, vadinamas miometriumi, ir vidinis dangalas, vadinamas endometriumi.

Gimdos kaklelio vėžys laikui bėgant paprastai vystosi lėtai. Prieš vėžiui atsirandant gimdos kaklelyje, gimdos kaklelio ląstelės patiria pokyčius, vadinamus displazija, kai gimdos kaklelio audinyje pradeda atsirasti nenormalių ląstelių. Laikui bėgant nenormalios ląstelės gali tapti vėžinėmis ląstelėmis ir pradėti augti bei giliau plisti į gimdos kaklelį ir aplinkines vietas.

Vaikų gimdos kaklelio vėžys yra retas.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie gimdos kaklelio vėžį, žr. Šias santraukas:

• Gimdos kaklelio vėžio prevencija

• Gimdos kaklelio vėžio patikra

• Neįprasti vėžio gydymo būdai

Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija yra pagrindinis gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.

Viskas, kas padidina jūsų galimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad jums gali kilti rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu.

Gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Užkrėstas žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Tai yra svarbiausias gimdos kaklelio vėžio rizikos veiksnys.

• Esant motinos įsčiose veikiamas vaisto DES (dietilstilbestrolis).

Moterims, užsikrėtusioms ŽPV, padidėję gimdos kaklelio vėžio pavojai padidina šiuos rizikos veiksnius:

• Gimdydama daug vaikų.

• Rūkyti cigaretes.

• Geriamųjų kontraceptikų („Pill“) vartojimas ilgą laiką.

Taip pat yra rizikos veiksnių, kurie padidina ŽPV infekcijos riziką:

• Imuninės sistemos slopinimo sukelta imuninė sistema. Imunosupresija silpnina organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir kitomis ligomis. Kūno gebėjimą kovoti su ŽPV infekcija gali susilpninti ilgalaikė imunosupresija:

• užsikrėtę žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV).

• vaistų vartojimas, siekiant išvengti organų atmetimo po transplantacijos.

• Būdamas seksualiai aktyvus jaunystėje.

• Turėti daug seksualinių partnerių.

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugumos vėžio rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

Ankstyvo gimdos kaklelio vėžio požymių ar simptomų paprastai nėra, tačiau jį galima nustatyti anksti, reguliariai tikrinantis.

Ankstyvas gimdos kaklelio vėžys negali sukelti požymių ar simptomų. Moterys turėtų būti reguliariai tikrinamos, įskaitant tyrimus žmogaus papilomos viruso (ŽPV) ar nenormalių gimdos kaklelio ląstelių patikrinimui. Prognozė (galimybė pasveikti) yra geresnė, kai vėžys nustatomas anksti.

Gimdos kaklelio vėžio požymiai ir simptomai yra kraujavimas iš makšties ir dubens skausmas. Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti gimdos kaklelio vėžys ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Kraujavimas iš makšties (įskaitant kraujavimą po lytinių santykių).

• Neįprasti makšties išskyros.

• Dubens skausmas.

• Skausmas lytinių santykių metu.

Gimdos kaklelį tiriantys tyrimai naudojami gimdos kaklelio vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti.

Gali būti naudojamos šios procedūros:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Dubens tyrimas: makšties, gimdos kaklelio, gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių ir tiesiosios žarnos tyrimas. Į makštį įkišama spekuliacija, o gydytojas ar slaugytoja pažvelgia į makštį ir gimdos kaklelį, ar nėra ligos požymių. Paprastai atliekamas gimdos kaklelio Pap tyrimas. Gydytojas arba slaugytoja taip pat į makštį įkiša vieną ar du suteptus, pirštinėtus vienos rankos pirštus, o kitą ranką uždeda ant pilvo apačios, kad pajustų gimdos ir kiaušidžių dydį, formą ir padėtį. Gydytojas ar slaugytoja taip pat įkiša suteptą pirštinę pirštu į tiesiąją žarną, kad pajustų gumuliukus ar nenormalias vietas.

Dubens egzaminas. Gydytojas arba slaugytoja į makštį įkiša vieną ar du suteptus, pirštinėtus vienos rankos pirštus ir kita ranka prispaudžia pilvo apačią. Tai daroma norint pajusti gimdos ir kiaušidžių dydį, formą ir padėtį. Taip pat tikrinama makštis, gimdos kaklelis, kiaušintakiai ir tiesioji žarna.

• Pap testas: procedūra, skirta rinkti ląsteles nuo gimdos kaklelio ir makšties paviršiaus. Medvilnės gabalas, šepetys ar maža medinė lazdelė yra naudojama švelniai išbrėžti ląsteles iš gimdos kaklelio ir makšties. Į ląsteles žiūrima mikroskopu, kad būtų galima sužinoti, ar jos nenormalios. Ši procedūra taip pat vadinama Pap tepiniu.

Pap testas. Į makštį įkišamas spekuliatorius, kuris ją praplečia. Tada į makštį įkišamas teptukas, kuris surenka ląsteles iš gimdos kaklelio. Ląstelės tikrinamos mikroskopu, ar nėra ligos požymių.

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) tyrimas: laboratorinis tyrimas, naudojamas DNR ar RNR tikrinti dėl tam tikrų ŽPV infekcijos tipų. Ląstelės surenkamos iš gimdos kaklelio ir tikrinama DNR arba RNR iš ląstelių, siekiant išsiaiškinti, ar infekciją sukelia ŽPV tipas, susijęs su gimdos kaklelio vėžiu. Šis bandymas gali būti atliekamas naudojant ląstelių mėginį, pašalintą atliekant Pap testą. Šis tyrimas taip pat gali būti atliekamas, jei Pap testo rezultatai rodo tam tikras nenormalias gimdos kaklelio ląsteles.

• Endocervikinis kiuretažas: procedūra, skirta ląstelėms ar audiniams surinkti iš gimdos kaklelio kanalo naudojant kuretę (šaukšto formos instrumentą). Audinių mėginiai imami ir mikroskopu tikrinami, ar nėra vėžio požymių. Ši procedūra kartais atliekama tuo pačiu metu kaip ir kolposkopija.

• Kolposkopija: procedūra, kurios metu naudojamas kolposkopas (apšviestas, padidinamasis instrumentas), siekiant patikrinti, ar makštyje ir gimdos kaklelyje nėra nenormalių sričių. Audinių mėginiai gali būti imami naudojant kuretę (šaukšto formos instrumentą) arba teptuką ir tikrinami mikroskopu, ar nėra ligos požymių.

• Biopsija: jei atliekant Pap testą randama nenormalių ląstelių, gydytojas gali atlikti biopsiją. Audinių mėginys išpjaustomas iš gimdos kaklelio ir patologas jį apžiūri mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Biopsija, pašalinanti tik nedidelį audinių kiekį, paprastai atliekama gydytojo kabinete. Moteriai gali tekti vykti į ligoninę atlikti gimdos kaklelio kūgio biopsiją (pašalinti didesnį, kūgio formos kaklo audinio mėginį).

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) priklauso nuo šių dalykų:

• Vėžio stadija (naviko dydis ir tai, ar jis paveikia dalį gimdos kaklelio, ar visą gimdos kaklelį, ar išplito į limfmazgius ar kitas kūno vietas).

• Gimdos kaklelio vėžio tipas.

• Paciento amžius ir bendra sveikata.

• Ar pacientas turi tam tikro tipo žmogaus papilomos virusą (ŽPV).

• Ar pacientas turi žmogaus imunodeficito virusą (ŽIV).

• Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Gydymo galimybės priklauso nuo šių dalykų:

• Vėžio stadija.

• Gimdos kaklelio vėžio tipas.

• Paciento noras turėti vaikų.

• Paciento amžius.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas nėštumo metu priklauso nuo vėžio stadijos ir nėštumo stadijos. Anksti nustatyto gimdos kaklelio vėžio arba paskutinį nėštumo trimestrą nustatyto vėžio gydymas gali būti atidėtas iki kūdikio gimimo. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Skyrių „Gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu“.

Gimdos kaklelio vėžio stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius gimdos kaklelio vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito gimdos kaklelyje ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Gimdos kaklelio gleivinėje gali formuotis nenormalios ląstelės (karcinoma in situ).

• Gimdos kaklelio vėžiui naudojami šie etapai:

• I etapas

• II etapas

• III etapas

• IV etapas

Nustačius gimdos kaklelio vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito gimdos kaklelyje ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito gimdos kaklelyje ar kitose kūno dalyse, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Pakopos procese gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų padaryta išsami kūno vietų vaizdų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Šį paveikslėlį galima atspausdinti, kad būtų galima pažiūrėti vėliau.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• Limfmazgių biopsija: pašalinamas visas arba dalis limfmazgių. Patologas mikroskopu apžiūri limfmazgių audinius ir patikrina, ar nėra vėžinių ląstelių.

• Cistoskopija: procedūra, skirta pažvelgti į šlapimo pūslės ir šlaplės vidų, norint patikrinti nenormalias vietas. Cistoskopas per šlaplę įvedamas į šlapimo pūslę. Cistoskopas yra plonas vamzdį primenantis instrumentas, skirtas žiūrėti su šviesa ir objektyvu. Jis taip pat gali turėti įrankį audinių mėginiams pašalinti, kurie mikroskopu tikrinami dėl vėžio požymių.

• Laparoskopija: chirurginė procedūra, skirta apžiūrėti pilvo viduje esančius organus ir patikrinti, ar nėra ligos požymių. Pilvo sienelėje daromi nedideli pjūviai (pjūviai) ir į vieną iš įpjovimų įkišamas laparoskopas (plonas, apšviestas vamzdelis). Kiti instrumentai gali būti įkišti per tą patį ar kitus pjūvius, kad būtų atliktos tokios procedūros kaip organų pašalinimas ar audinių mėginių paėmimas, kad būtų galima patikrinti mikroskopu, ar nėra ligos požymių.

• Prieš gydymą atliekamas chirurginis etapas: operacija (operacija) atliekama siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito gimdos kaklelyje ar kitose kūno dalyse. Kai kuriais atvejais gimdos kaklelio vėžys gali būti pašalintas tuo pačiu metu. Prieš gydymą chirurginis etapas paprastai atliekamas tik kaip klinikinio tyrimo dalis.

Šių tyrimų rezultatai apžiūrimi kartu su pradinės naviko biopsijos rezultatais, siekiant nustatyti gimdos kaklelio vėžio stadiją.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei gimdos kaklelio vėžys išplinta į plaučius, plaučių vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra gimdos kaklelio vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs gimdos kaklelio vėžys, o ne plaučių vėžys.

Gimdos kaklelio gleivinėje gali formuotis nenormalios ląstelės (karcinoma in situ).

Esant karcinomai in situ, nenormalios ląstelės randamos vidiniame gimdos kaklelio gleivinėje. Šios nenormalios ląstelės gali tapti vėžiu ir išplisti į netoliese esantį normalų audinį.

Gimdos kaklelio vėžiui naudojami šie etapai:

I etapas

I stadijoje vėžys susiformavo ir yra tik gimdos kaklelyje.

I etapas yra suskirstytas į IA ir IB stadijas, atsižvelgiant į naviko dydį ir giliausią naviko invazijos tašką.

• IA etapas: IA etapas yra padalintas į IA1 ir IA2 stadijas, atsižvelgiant į giliausią naviko invazijos tašką.

• IA1 stadijoje gimdos kaklelio audiniuose randamas labai mažas vėžio kiekis, kurį galima pamatyti tik mikroskopu. Giliausia naviko invazijos vieta yra 3 milimetrai ar mažiau.

• IA2 stadijoje gimdos kaklelio audiniuose randamas labai nedidelis vėžio kiekis, kurį galima pamatyti tik mikroskopu. Giliausia naviko invazijos vieta yra daugiau nei 3 milimetrai, bet ne daugiau kaip 5 milimetrai.

Milimetrai (mm). Aštrus pieštuko taškas yra apie 1 mm, naujas kreidelės taškas - apie 2 mm, o naujas pieštuko trintukas - apie 5 mm.

• IB etapas: IB etapas yra padalintas į IB1, IB2 ir IB3 stadijas, atsižvelgiant į naviko dydį ir giliausią naviko invazijos tašką.

• IB1 stadijoje navikas yra 2 cm ar mažesnis, o giliausia naviko invazijos vieta yra daugiau nei 5 milimetrai.

• IB2 stadijoje navikas yra didesnis nei 2 centimetrai, bet ne didesnis kaip 4 centimetrai.

• IB3 stadijoje navikas yra didesnis nei 4 centimetrai.

Naviko dydis dažnai matuojamas centimetrais (cm) arba coliais. Paprasti maisto produktai, kuriuos galima naudoti norint parodyti naviko dydį cm, yra: žirnis (1 cm), žemės riešutas (2 cm), vynuogė (3 cm), graikinis riešutas (4 cm), kalkės (5 cm arba 2 cm) colių), kiaušinį (6 cm), persiką (7 cm) ir greipfrutą (10 cm arba 4 colių).

II etapas

II stadijoje vėžys išplito į viršutinius du trečdalius makšties arba į audinį aplink gimdą.

II etapas yra suskirstytas į IIA ir IIB stadijas, atsižvelgiant į tai, kiek vėžys išplito.

• IIA stadija: vėžys išplito iš gimdos kaklelio į viršutinius du trečdalius makšties, tačiau nepaplito į audinį aplink gimdą. Atsižvelgiant į naviko dydį, IIA stadija yra padalinta į IIA1 ir IIA2 stadijas.

• IIA1 stadijoje navikas yra 4 cm ar mažesnis.

• IIA2 stadijoje navikas yra didesnis nei 4 centimetrai.

• IIB etapas: vėžys išplito iš gimdos kaklelio į audinį aplink gimdą.

III etapas

III stadijoje vėžys išplito į apatinį makšties trečdalį ir (arba) dubens sienelę ir (arba) sukėlė inkstų problemų ir (arba) apima limfmazgius.

III etapas yra suskirstytas į IIIA, IIIB ir IIIC stadijas pagal tai, kiek vėžys išplito.

• IIIA stadija: vėžys išplito į apatinį makšties trečdalį, tačiau neplito į dubens sienelę.

• IIIB etapas: vėžys išplito į dubens sienelę; ir (arba) navikas tapo pakankamai didelis, kad blokuotų vieną ar abu šlapimtakius, arba padidino vieną ar abu inkstus arba nustojo veikti.

• IIIC etapas: IIIC etapas yra padalintas į IIIC1 ir IIIC2 etapus, remiantis vėžio plitimu į limfmazgius.

• IIIC1 stadijoje vėžys išplito į dubens limfmazgius.

• IIIC2 stadijoje vėžys išplito į limfmazgius pilve šalia aortos.

IV etapas

IV stadijoje vėžys išplito už dubens, išplito į šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos gleivinę arba išplito į kitas kūno dalis.

IV etapas yra suskirstytas į IVA ir IVB stadijas, atsižvelgiant į tai, kur vėžys išplito.

• IVA etapas: vėžys išplito į netoliese esančius organus, tokius kaip šlapimo pūslė ar tiesioji žarna.

• IVB etapas: vėžys išplito į kitas kūno dalis, tokias kaip kepenys, plaučiai, kaulai ar tolimi limfmazgiai.

Pasikartojantis gimdos kaklelio vėžys

Pasikartojantis gimdos kaklelio vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys gali grįžti į gimdos kaklelį ar kitas kūno dalis.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

• Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Gimdos kaklelio vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

Gimdos kaklelio vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Naudojami penki standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Chirurgija (vėžio pašalinimas operacijos metu) kartais naudojama gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Gali būti naudojamos šios chirurginės procedūros:

• Konizacija: procedūra, skirta pašalinti kūgio formos audinio gabalą iš gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio kanalo. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Konizacija gali būti naudojama gimdos kaklelio būklei diagnozuoti ar gydyti. Ši procedūra taip pat vadinama kūgio biopsija.

Konizavimas gali būti atliekamas naudojant vieną iš šių procedūrų:

• Šaltojo peilio konizacija: chirurginė procedūra, kurios metu skalpelis (aštrus peilis) pašalinamas nenormalus audinys ar vėžys.

• Loopo elektrochirurginės iškirpimo procedūra (LEEP): chirurginė procedūra, kurios metu per ploną vielos kilpą perduodama elektros srovė kaip peilis naudojama nenormaliems audiniams ar vėžiui pašalinti.

• Lazerio chirurgija: chirurginė procedūra, kurios metu lazerio spindulys (siauras intensyvios šviesos pluoštas) naudojamas kaip peilis, kad audiniai būtų be kraujo pjūviai arba pašalintas paviršiaus pažeidimas, pvz., Navikas.

Naudojamos konizacijos procedūros tipas priklauso nuo to, kur vėžinės ląstelės yra gimdos kaklelyje, ir nuo gimdos kaklelio vėžio tipo.

• Viso gimdos pašalinimo operacija: gimdos, įskaitant gimdos kaklelį, pašalinimo operacija. Jei gimda ir gimdos kaklelis išimami per makštį, operacija vadinama makšties histerektomija. Jei gimda ir gimdos kaklelis išimami per didelį pilvo pjūvį (pjūvį), operacija vadinama bendra pilvo histerektomija. Jei gimda ir gimdos kaklelis per laparoskopą išimami per nedidelį pilvo pjūvį, operacija vadinama bendra laparoskopine histerektomija.

Histerektomija. Gimda chirurginiu būdu pašalinama su kitais organais ar audiniais arba be jų. Atliekant visišką gimdos pašalinimą, pašalinama gimda ir gimdos kaklelis. Atliekant visišką histerektomiją su salpingo-ooforektomija, a) pašalinama gimda ir viena (vienašalė) kiaušidė ir kiaušintakis; arba b) pašalinama gimda, abi (dvišalės) kiaušidės ir kiaušintakiai. Radikalios gimdos pašalinimo metu pašalinama gimda, gimdos kaklelis, abi kiaušidės, kiaušintakiai ir šalia esantys audiniai. Šios procedūros atliekamos naudojant mažą skersinį pjūvį arba vertikalų pjūvį.

• Radikali gimdos pašalinimas: chirurgija, skirta pašalinti gimdą, gimdos kaklelį, makšties dalį ir platų raiščių ir audinių plotą aplink šiuos organus. Taip pat gali būti pašalintos kiaušidės, kiaušintakiai ar netoliese esantys limfmazgiai.

• Modifikuota radikali gimdos pašalinimo operacija: gimdos, gimdos kaklelio, viršutinės makšties dalies ir raiščių bei audinių, glaudžiai juosiančių šiuos organus, pašalinimo operacija. Netoliese esantys limfmazgiai taip pat gali būti pašalinti. Tokio tipo operacijose pašalinama ne tiek audinių ir (arba) organų, kiek atliekant radikalią gimdos pašalinimo operaciją.

• Radikali trachelektomija: chirurgija, skirta pašalinti gimdos kaklelį, netoliese esančius audinius ir limfmazgius bei viršutinę makšties dalį. Gimda ir kiaušidės nepašalinamos.

• Dvišalė salpingo-ooforektomija: chirurgija, pašalinanti abi kiaušides ir abu kiaušintakius.

• Dubens išlaisvinimas: chirurgija apatinei storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės pašalinimui. Taip pat pašalinamas gimdos kaklelis, makštis, kiaušidės ir netoliese esantys limfmazgiai. Dirbtinės angos (stoma) yra skirtos šlapimui ir išmatoms tekėti iš kūno į surinkimo maišą. Po šios operacijos gali prireikti plastinės operacijos norint pasidaryti dirbtinę makštį.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šio tipo radioterapija apima:

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): IMRT yra 3 dimensijų (3-D) spindulinės terapijos tipas, kuris kompiuteriu kuria naviko dydžio ir formos nuotraukas. Ploni skirtingo intensyvumo (stiprumo) spindulių pluoštai nukreipti į naviką iš daugelio kampų.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė ir vidinė spindulinė terapija naudojama gimdos kaklelio vėžiui gydyti, taip pat gali būti naudojama kaip paliatyvi terapija simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei gerinti.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl gimdos kaklelio vėžio.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms.

Monokloninių antikūnų terapija yra tam tikros rūšies terapija, kuriai naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles.

Bevacizumabas yra monokloninis antikūnas, jungiantis baltymą, vadinamą kraujagyslių endotelio augimo faktoriumi (VEGF), ir gali užkirsti kelią naujų kraujagyslių, kurios turi augti, augimui. Bevacizumabas vartojamas gimdos kaklelio vėžiui, kuris yra metastazavęs (išplitęs į kitas kūno dalis), ir pasikartojančiam gimdos kaklelio vėžiui gydyti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl gimdos kaklelio vėžio.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Imuninio kontrolinio taško inhibitorių terapija yra tam tikra imunoterapijos rūšis.

• Imuninio kontrolinio taško inhibitoriaus terapija: PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. Pembrolizumabas yra tam tikro tipo imuninės kontrolės punkto inhibitorius, vartojamas pasikartojančiam gimdos kaklelio vėžiui gydyti.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Narkotikai, patvirtinti dėl gimdos kaklelio vėžio.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Gimdos kaklelio vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kurį sukelia vėžys, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Gydytojas paklaus, ar turite kokių nors iš šių požymių ar simptomų, kurie gali reikšti, kad vėžys atsinaujino:

• Pilvo, nugaros ar kojos skausmas.

• Patinimas kojoje.

• Problemos su šlapinimu.

• Kosulys.

• Jaučiuosi pavargęs.

Sergant gimdos kaklelio vėžiu, pirmieji 2 metai stebėjimo tyrimai paprastai atliekami kas 3–4 mėnesius, o po to - kas 6 mėnesius. Patikrinimas apima dabartinę sveikatos istoriją ir kūno egzaminą, siekiant patikrinti pasikartojančio gimdos kaklelio vėžio požymius ir simptomus bei pavėluotą gydymo poveikį.

Gydymo etapai

Šiame skyriuje

• Karcinoma situacijoje

• IA stadija gimdos kaklelio vėžys

• Gimdos kaklelio vėžio IB ir IIA stadijos

• IIB, III ir IVA stadijos gimdos kaklelio vėžys

• IVB stadijos gimdos kaklelio vėžys

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Karcinoma situacijoje

Karcinomos gydymas in situ gali apimti:

• Konizavimas, pvz., Šalto peilio konizavimas, kilpos elektrochirurginio iškirpimo procedūra (LEEP) arba lazerinė chirurgija.

• Histerektomija moterims, kurios negali ar nebenori turėti vaikų. Tai daroma tik tuo atveju, jei naviko negalima visiškai pašalinti konizacijos būdu.

• Vidinė spindulinė terapija moterims, kurios negali operuoti.

IA stadija gimdos kaklelio vėžys

IA stadijos gimdos kaklelio vėžys yra padalintas į IA1 ir IA2 stadijas.

IA1 stadijos gydymas gali apimti:

• Konizacija.

• Visiška histerektomija su dvišale salpingo-ooforektomija arba be jos.

IA2 stadijos gydymas gali apimti:

• Modifikuota radikali gimdos pašalinimas ir limfmazgių pašalinimas.

• Radikali trachelektomija.

• Vidinė spindulinė terapija moterims, kurios negali operuoti.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Gimdos kaklelio vėžio IB ir IIA stadijos

IB ir IIA stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymas gali apimti:

• Spindulinė terapija kartu su chemoterapija.

• Radikali gimdos pašalinimas ir dubens limfmazgių pašalinimas, taikant spindulinę terapiją ar be jos, taip pat chemoterapija.

• Radikali trachelektomija.

• Chemoterapija, po kurios atliekama operacija.

• Vien radiacijos terapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

IIB, III ir IVA stadijos gimdos kaklelio vėžys

IIB, III ir IVA stadijų gimdos kaklelio vėžio gydymas gali apimti:

• Spindulinė terapija kartu su chemoterapija.

• Operacija dubens limfmazgiams pašalinti, po to atliekama radioterapija su chemoterapija arba be jos.

• Vidaus spindulinė terapija.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas siekiant sumažinti naviką, po to atlikta operacija.

• Klinikinis chemoterapijos ir radioterapijos tyrimas, atliekamas tuo pačiu metu, po to - chemoterapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

IVB stadijos gimdos kaklelio vėžys

IVB stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymas gali apimti:

• Radiacinė terapija yra paliatyvi terapija, skirta palengvinti vėžio simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Chemoterapija ir tikslinė terapija.

• Chemoterapija yra paliatyvi terapija, skirta palengvinti vėžio simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Naujų vaistų nuo vėžio ar vaistų derinių klinikiniai tyrimai.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojančio gimdos kaklelio vėžio gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Pasikartojančio gimdos kaklelio vėžio gydymas gali apimti:

• Imunoterapija.

• Spindulinė terapija ir chemoterapija.

• Chemoterapija ir tikslinė terapija.

• Chemoterapija yra paliatyvi terapija, skirta palengvinti vėžio simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Dubens eksenteracija.

• Naujų vaistų nuo vėžio ar vaistų derinių klinikiniai tyrimai.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Šiame skyriuje

• Bendra informacija apie gimdos kaklelio vėžį nėštumo metu

• Gimdos kaklelio vėžio gydymo galimybės nėštumo metu

• Karcinoma nėštumo metu

• I etapas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

• II, III ir IV stadijos gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Bendra informacija apie gimdos kaklelio vėžį nėštumo metu

Gimdos kaklelio vėžio gydymas nėštumo metu priklauso nuo vėžio stadijos ir nuo to, kiek laiko pacientas buvo nėščia. Norint nustatyti ligos stadiją, gali būti atliekama biopsija ir vaizdiniai tyrimai. Siekiant išvengti vaisiaus spinduliuotės, naudojamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija).

Gimdos kaklelio vėžio gydymo galimybės nėštumo metu

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Karcinoma nėštumo metu

Paprastai nėštumo metu karcinomos in situ gydyti nereikia. Kolposkopija gali būti atliekama siekiant patikrinti invazinį vėžį.

I etapas gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Nėščios moterys, sergančios lėtai augančiu I stadijos gimdos kaklelio vėžiu, gali atidėti gydymą iki antrojo nėštumo trimestro arba po gimdymo.

Nėščiosioms, sergančioms sparčiai augančiu I stadijos gimdos kaklelio vėžiu, gali tekti nedelsiant gydyti. Gydymas gali apimti:

• Konizacija.

• Radikali trachelektomija.

Moterys turėtų būti ištirtos, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito į limfmazgius. Jei vėžys išplito į limfmazgius, gali prireikti skubaus gydymo.

II, III ir IV stadijos gimdos kaklelio vėžys nėštumo metu

Gimdos kaklelio vėžio II, III ir IV stadijos gydymas nėštumo metu gali būti toks:

• Chemoterapija, kad sumažėtų navikas antrame ar trečiame nėštumo trimestre. Po gimdymo gali būti atliekama chirurgija ar radioterapija.

• Spindulinė terapija plius chemoterapija. Pasitarkite su savo gydytoju apie radiacijos poveikį vaisiui. Prieš pradedant gydymą gali tekti nutraukti nėštumą.

Norėdami sužinoti daugiau apie gimdos kaklelio vėžį

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie gimdos kaklelio vėžį, žr .:

• Gimdos kaklelio vėžio pagrindinis puslapis

• Gimdos kaklelio vėžio prevencija

• Gimdos kaklelio vėžio patikra

• Neįprasti vėžio gydymo būdai

• Narkotikai, patvirtinti dėl gimdos kaklelio vėžio

• Vėžio gydymo lazeriai

• Gimdos kaklelio pokyčių supratimas: sveikatos vadovas moterims

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) vakcinos

• ŽPV ir pap testavimas

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams