Tipai / krūtis / pacientas / suaugęs / krūties gydymas-pdq

Krūties vėžio gydymas (suaugusiesiems)

Bendra informacija apie krūties vėžį

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Krūties vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro krūties audiniuose.

• Šeimos istorija dėl krūties vėžio ir kitų veiksnių padidina krūties vėžio riziką.

• Krūties vėžį kartais sukelia paveldimos genų mutacijos (pokyčiai).

• Tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai sumažina krūties vėžio riziką.

• Krūties vėžio požymiai yra krūties vienkartinė ar pakitusi.

• Krūties vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti naudojami krūtų tyrimai.

• Jei nustatomas vėžys, atliekami tyrimai vėžio ląstelėms tirti.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Krūties vėžys yra liga, kai piktybinės (vėžio) ląstelės susidaro krūties audiniuose.

Krūtinė susideda iš skilčių ir latakų. Kiekvienoje krūtyje yra nuo 15 iki 20 skyrių, vadinamų skiltimis. Kiekvienoje skiltyje yra daug mažesnių sekcijų, vadinamų skiltelėmis. Skiltelės baigiasi dešimtimis mažų svogūnėlių, galinčių pasigaminti pieną. Skiltis, skilteles ir svogūnėlius jungia ploni vamzdeliai, vadinami kanalais.

Moters krūties anatomija. Krūtinės išorėje matomas spenelis ir areola. Taip pat rodomi limfmazgiai, skiltys, skiltelės, latakai ir kitos krūties vidinės dalys.

Kiekvienoje krūtyje taip pat yra kraujagyslių ir limfagyslių. Limfagyslėse yra beveik bespalvis, vandeningas skystis, vadinamas limfa. Limfagyslės neša limfą tarp limfmazgių. Limfmazgiai yra mažos pupelės formos struktūros, randamos visame kūne. Jie filtruoja limfą ir kaupia baltąsias kraujo ląsteles, kurios padeda kovoti su infekcija ir ligomis. Limfmazgių grupės randamos šalia krūties pažastyje (po ranka), virš raktikaulio ir krūtinės.

Dažniausias krūties vėžio tipas yra latakinė karcinoma, prasidedanti kanalų ląstelėse. Vėžys, prasidedantis skiltyse ar skiltelėse, vadinamas lobuline karcinoma ir dažniau aptinkamas abiejose krūtyse nei kitų rūšių krūties vėžys. Uždegiminis krūties vėžys yra nedažnas krūties vėžio tipas, kai krūtis yra šilta, raudona ir patinusi.

Norėdami sužinoti daugiau apie krūties vėžį, žr. Šias santraukas:

• Krūties vėžio prevencija

• Krūties vėžio patikra

• Krūties vėžio gydymas nėštumo metu

• Vyrų krūties vėžio gydymas

• Vaikystės krūties vėžio gydymas

Šeimos istorija dėl krūties vėžio ir kitų veiksnių padidina krūties vėžio riziką.

Viskas, kas padidina jūsų galimybę susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Pasitarkite su savo gydytoju, jei manote, kad jums gali grėsti krūties vėžys.

Krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• Asmeninė invazinio krūties vėžio, latakinės karcinomos in situ (DCIS) ar lobulinės karcinomos in situ (LCIS) istorija.

• Asmeninė gerybinės (ne vėžinės) krūties ligos istorija.

• Krūties vėžio šeimos istorija pirmojo laipsnio giminaičiui (motinai, dukrai ar seseriai).

• Paveldimi BRCA1 ar BRCA2 genų ar kitų genų pokyčiai, didinantys krūties vėžio riziką.

• Krūties audinys, tankus mamogramoje.

• Krūties audinio poveikis estrogenui, kurį sukelia organizmas. Tai gali sukelti:

• Menstruacijos ankstyvame amžiuje.

• Vyresnis amžius pirmojo gimimo metu arba niekada negimdęs.

• Menopauzės pradžia vėlesniame amžiuje.

• Hormonų, tokių kaip estrogenas kartu su progestinu, vartojimas menopauzės simptomams gydyti.

• Gydymas krūties / krūtinės spinduline terapija.

• Alkoholio vartojimas.

• Nutukimas.

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugumos vėžio rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

NCI Krūties vėžio rizikos vertinimo įrankis naudoja moters rizikos veiksnius, kad įvertintų jos riziką susirgti krūties vėžiu per ateinančius penkerius metus ir iki 90 metų amžiaus. Šią internetinę priemonę turi naudoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Norėdami gauti daugiau informacijos apie krūties vėžio riziką, skambinkite 1-800-4-CANCER.

Krūties vėžį kartais sukelia paveldimos genų mutacijos (pokyčiai).

Ląstelėse esantys genai turi paveldimą informaciją, kurią gauna iš asmens tėvų. Paveldimas krūties vėžys sudaro apie 5–10% viso krūties vėžio. Kai kurie mutuoti genai, susiję su krūties vėžiu, yra dažnesni tam tikrose etninėse grupėse.

Moterims, turinčioms tam tikrų genų mutacijų, tokių kaip BRCA1 ar BRCA2 mutacija, padidėja krūties vėžio rizika. Šioms moterims taip pat padidėja kiaušidžių vėžio rizika ir gali padidėti kitų vėžio rizika. Vyrams, turintiems mutavusį geną, susijusį su krūties vėžiu, taip pat padidėja krūties vėžio rizika. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vyrų krūties vėžio gydymą.

Yra testų, kuriais galima aptikti (rasti) mutavusius genus. Šie genetiniai tyrimai kartais atliekami didelę vėžio riziką turinčių šeimų nariams. Daugiau informacijos rasite santraukoje apie krūties ir ginekologinių vėžių genetiką.

Tam tikrų vaistų vartojimas ir kiti veiksniai sumažina krūties vėžio riziką.

Viskas, kas sumažina jūsų galimybę susirgti liga, vadinamas apsauginiu veiksniu.

Apsauginiai krūties vėžio veiksniai yra šie:

• Imdamiesi bet kurio iš šių būdų:

• Vieno estrogeno hormonų terapija po gimdos pašalinimo.

• Selektyvūs estrogeno receptorių moduliatoriai (SERM).

• Aromatazės inhibitoriai.

• Mažesnis krūties audinio poveikis organizmui. Tai gali būti dėl:

• Ankstyvas nėštumas.

• Žindymas.

• Pakankamai mankštintis.

• Turi bet kurią iš šių procedūrų:

• Mastektomija, siekiant sumažinti vėžio riziką.

• Ooforektomija, siekiant sumažinti vėžio riziką.

• Kiaušidžių abliacija.

Krūties vėžio požymiai yra krūties vienkartinė ar pakitusi.

Šiuos ir kitus požymius gali sukelti krūties vėžys ar kitos būklės. Pasitarkite su savo gydytoju, jei turite kokių nors iš šių reiškinių:

• Gumbelis ar sustorėjimas krūtyje, šalia jos ar pažastų srityje.

• Krūtinės dydžio ar formos pasikeitimas.

• Krūties odoje duobutė ar pūkelis.

• Spenelis pasisuko į vidų į krūtį.

• Skystis, išskyrus motinos pieną, iš spenelio, ypač jei jis yra kruvinas.

• Žvynuota, raudona ar patinusi krūties, spenelio ar areolos oda (tamsus odos plotas aplink spenelį).

• Krūtinės įdubimai, kurie atrodo kaip apelsino oda, vadinama peau d'orange.

Krūties vėžiui nustatyti (surasti) ir diagnozuoti naudojami krūtų tyrimai.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei pastebėjote krūtų pakitimų. Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir sveikatos istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Klinikinis krūties tyrimas (CBE): gydytojo ar kito sveikatos specialisto atliktas krūties tyrimas. Gydytojas kruopščiai pajus krūtis ir pažastis, ar nėra gabalėlių ar ko nors kito, kas atrodo neįprasta.

• Mamograma: krūties rentgeno nuotrauka.

Mamografija. Krūtinė įspausta tarp dviejų plokščių. Rentgeno spinduliai naudojami krūtų audinių fotografavimui.

• Ultragarso tyrimas: procedūra, kurios metu didelės energijos garso bangos (ultragarsas) atšoka nuo vidinių audinių ar organų ir sukelia aidus. Aidai sudaro kūno audinių vaizdą, vadinamą sonograma. Paveikslėlį galima atspausdinti, kad vėliau būtų galima jį peržiūrėti.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami abiejų krūtų nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį, kurį į kraują išleidžia organai ir audiniai. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

• Biopsija: ląstelių ar audinių pašalinimas, kad patologas galėtų juos peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Jei randamas krūvis krūtinėje, gali būti atliekama biopsija.

Krūties vėžiui patikrinti naudojamos keturios biopsijos rūšys:

• Išskiriama biopsija: pašalinamas visas audinio gabalas.

• Pjūties biopsija: pašalinama dalis gumbo ar audinio mėginys.

• Šerdies biopsija: audinio pašalinimas plačia adata.

• Smulkios adatos aspiracijos (FNA) biopsija: audinio ar skysčio pašalinimas naudojant ploną adatą.

Jei nustatomas vėžys, atliekami tyrimai vėžio ląstelėms tirti.

Sprendimai dėl geriausio gydymo yra pagrįsti šių tyrimų rezultatais. Testai suteikia informacijos apie:

• kaip greitai vėžys gali išaugti.

• kiek tikėtina, kad vėžys išplis per kūną.

• kaip gerai gali veikti tam tikri gydymo būdai.

• kaip tikėtina, kad vėžys pasikartos (sugrįš).

Testai apima:

• Estrogeno ir progesterono receptorių testas: testas, skirtas nustatyti estrogeno ir progesterono (hormonų) receptorių kiekį vėžio audinyje. Jei estrogeno ir progesterono receptorių yra daugiau nei įprastai, vėžys vadinamas teigiamu estrogeno ir (arba) progesterono receptoriumi. Šis krūties vėžys gali greičiau augti. Tyrimo rezultatai rodo, ar gydymas estrogeno ir progesterono blokavimui gali sustabdyti vėžio augimą.

• Žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 tipo receptoriaus (HER2 / neu) testas: laboratorinis tyrimas, skirtas nustatyti, kiek yra HER2 / neu genų ir kiek HER2 / neu baltymų yra pagaminta audinio mėginyje. Jei yra daugiau HER2 / neu genų arba didesnis HER2 / neu baltymų kiekis nei įprasta, vėžys vadinamas teigiamu HER2 / neu. Šis krūties vėžys gali greičiau augti ir greičiausiai išplisti į kitas kūno dalis. Vėžys gali būti gydomas vaistais, nukreiptais į HER2 / neu baltymus, tokiais kaip trastuzumabas ir pertuzumabas.

• Daugiageniai testai: testai, kurių metu tiriami audinių mėginiai, siekiant tuo pačiu metu įvertinti daugelio genų aktyvumą. Šie tyrimai gali padėti numatyti, ar vėžys išplis į kitas kūno dalis, ar pasikartos (grįš).

Yra daugybė įvairių genų testų. Klinikinių tyrimų metu buvo tiriami šie daugelio genų testai:

• DX onkotipas: Šis testas padeda numatyti, ar ankstyvos stadijos krūties vėžys, teigiamas estrogeno receptorių ir neigiamas mazgo, išplis į kitas kūno dalis. Jei rizika, kad vėžys išplis, yra didelė, rizikai sumažinti gali būti taikoma chemoterapija.

• „MammaPrint“: laboratorinis tyrimas, kurio metu moterų, sergančių ankstyvos stadijos invaziniu krūties vėžiu, kuris nėra išplitęs į limfmazgius arba išplitęs į 3 ar mažiau limfmazgių, krūties vėžio audinyje tiriamas 70 skirtingų genų aktyvumas. Šių genų aktyvumo lygis padeda numatyti, ar krūties vėžys išplis į kitas kūno dalis, ar pasikartos. Jei testas rodo, kad rizika, jog vėžys išplis arba pasikartos, yra didelė, rizikai sumažinti gali būti taikoma chemoterapija.

Remiantis šiais tyrimais, krūties vėžys apibūdinamas kaip vienas iš šių tipų:

• Teigiami hormonų receptoriai (teigiami estrogeno ir (arba) progesterono receptoriai) arba neigiami hormonų receptoriai (neigiami estrogeno ir (arba) progesterono receptoriai).

• HER2 / neu teigiamas arba HER2 / neu neigiamas.

• Trigubai neigiamas (estrogeno receptorius, progesterono receptorius ir HER2 / neu neigiamas).

Ši informacija padeda gydytojui nuspręsti, kuris gydymas jūsų vėžiui bus tinkamiausias.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Vėžio stadija (naviko dydis ir tai, ar jis yra tik krūtyje, ar išplitęs į limfmazgius ar kitas kūno vietas).

• Krūties vėžio tipas.

• Estrogenų receptorių ir progesterono receptorių kiekis naviko audinyje.

• Žmogaus epidermio 2 tipo augimo faktoriaus receptoriaus (HER2 / neu) lygis naviko audinyje.

• Nesvarbu, ar naviko audinys yra trigubai neigiamas (ląstelės, neturinčios estrogeno receptorių, progesterono receptorių ar didelio HER2 / neu kiekio).

• Kaip greitai auga navikas.

• Kiek tikėtina, kad navikas pasikartos (grįš).

• Moters amžius, bendra sveikata ir menopauzės būsena (ar moteriai vis dar mėnesinės).

• Nesvarbu, ar vėžys ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Krūties vėžio stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Nustačius krūties vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės išplito krūtyje ar kitose kūno dalyse.

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

• Krūties vėžio stadija priklauso nuo pirminio naviko dydžio ir vietos, vėžio išplitimo į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis, naviko laipsnio ir nuo to, ar yra tam tikrų biomarkerių.

• TNM sistema naudojama apibūdinti pirminio naviko dydį ir vėžio plitimą į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis.

• Navikas (T). Naviko dydis ir vieta.

• Limfmazgis (N). Limfmazgių, kuriuose išplitęs vėžys, dydis ir vieta.

• Metastazės (M). Vėžio plitimas į kitas kūno dalis.

• Klasifikavimo sistema naudojama apibūdinti, kaip greitai tikėtina, kad krūties navikas augs ir plis.

• Biologinių žymenų tyrimas naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar krūties vėžio ląstelės turi tam tikrų receptorių.

• TNM sistema, vertinimo sistema ir biomarkerio būsena yra sujungtos siekiant sužinoti krūties vėžio stadiją.

• Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų krūties vėžio stadija ir kaip ji naudojama planuojant geriausią gydymą.

• Krūties vėžio gydymas iš dalies priklauso nuo ligos stadijos.

Nustačius krūties vėžį, atliekami tyrimai siekiant išsiaiškinti, ar vėžio ląstelės išplito krūtyje ar kitose kūno dalyse.

Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito krūtyje, ar į kitas kūno dalis, vadinamas stadija. Informacija, surinkta iš sustojimo proceso, lemia ligos stadiją. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą. Kai kurių tyrimų, naudojamų diagnozuojant krūties vėžį, rezultatai taip pat naudojami ligos stadijai nustatyti. (Žr. Skyrių „Bendra informacija“.)

Šie etapai taip pat gali būti naudojami atliekant šiuos bandymus ir procedūras:

• Sentinelio limfmazgių biopsija: Sarginio limfmazgio pašalinimas operacijos metu. Sarginis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis limfmazgių grupėje, kuriam limfodrenažas iš pirminio naviko. Tai yra pirmasis limfmazgis, kuriame vėžys gali išplisti iš pirminio naviko. Netoli naviko suleista radioaktyvioji medžiaga ir (arba) mėlyni dažai. Medžiaga arba dažai limfos latakais teka į limfmazgius. Pirmasis limfmazgis, gaunantis medžiagą ar dažus, pašalinamas. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei vėžinių ląstelių nerandama, gali nebūti reikalinga pašalinti daugiau limfmazgių. Kartais sargybinis limfmazgis randamas daugiau nei vienoje mazgų grupėje.

• Krūtinės ląstos rentgenograma: krūtinės viduje esančių organų ir kaulų rentgeno nuotrauka. Rentgenas yra tam tikros rūšies energijos pluoštas, galintis pereiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydamas kūno vietų vaizdą.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, kuria atliekama išsami kūno sričių nuotraukų, nufotografuotų iš skirtingų kampų, serija. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra organizmui surasti piktybines naviko ląsteles. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei krūties vėžys išplinta į kaulą, kaulo vėžinės ląstelės iš tikrųjų yra krūties vėžio ląstelės. Liga yra metastazavęs krūties vėžys, o ne kaulų vėžys.

Krūties vėžio stadija priklauso nuo pirminio naviko dydžio ir vietos, vėžio išplitimo į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis, naviko laipsnio ir nuo to, ar yra tam tikrų biomarkerių.

Norint suplanuoti geriausią gydymą ir suprasti savo prognozes, svarbu žinoti krūties vėžio stadiją.

Yra 3 rūšių krūties vėžio stadijos:

• Klinikinė progostinė stadija naudojama pirmiausia norint paskirti etapą visiems pacientams, atsižvelgiant į sveikatos istoriją, fizinį egzaminą, vaizdo tyrimus (jei tai buvo padaryta) ir biopsijas. Klinikinę progostinę stadiją apibūdina TNM sistema, naviko laipsnis ir biomarkerio būsena (ER, PR, HER2). Klinikinėje stadijoje limfmazgiams patikrinti, ar nėra vėžio požymių, naudojama mamografija ar ultragarsas.

• Tada patologinė progostinė stadija naudojama pacientams, kuriems atliekamas pirmasis chirurginis gydymas. Patologinė progostinė stadija remiasi visa klinikine informacija, biomarkerio būsena ir laboratorinių tyrimų rezultatais, gautais atlikus krūties audinius ir limfmazgius, pašalintus operacijos metu.

• Anatominė stadija pagrįsta vėžio dydžiu ir išplitimu, kaip aprašyta TNM sistemoje. Anatominė stadija naudojama tose pasaulio vietose, kur nėra biologinių žymenų bandymų. JAV jis nenaudojamas.

TNM sistema naudojama apibūdinti pirminio naviko dydį ir vėžio plitimą į netoliese esančius limfmazgius ar kitas kūno dalis. Krūties vėžio atveju TNM naviką apibūdina taip:

Navikas (T). Naviko dydis ir vieta.

Naviko dydis dažnai matuojamas milimetrais (mm) arba centimetrais. Dažniausiai naudojami elementai, rodantys naviko dydį mm, yra šie: aštrus pieštuko smaigalys (1 mm), naujas pieštuko pieštukas (2 mm), trintukas su pieštuku (5 mm), žirnis (10 mm), a žemės riešutų (20 mm) ir kalkių (50 mm).

• TX: pirminis navikas negali būti įvertintas.

• T0: Krūties pirminio naviko požymių nėra.

• Tis: karcinoma in situ. Yra 2 krūties karcinomos tipai in situ:

• Tis (DCIS): DCIS yra būklė, kai nenormalios ląstelės randamos krūties kanalo gleivinėje. Nenormalios ląstelės nepaplito kanalo išorėje į kitus krūties audinius. Kai kuriais atvejais DCIS gali tapti invaziniu krūties vėžiu, kuris gali išplisti į kitus audinius. Šiuo metu jokiu būdu negalima žinoti, kurie pažeidimai gali tapti invaziniais.

• Tis (Pageto liga): Pageto spenelio liga yra būklė, kai nenormalios ląstelės randamos spenelio odos ląstelėse ir gali išplisti į areolą. Jis nėra pastatytas pagal TNM sistemą. Jei yra Paget liga ir invazinis krūties vėžys, invaziniam krūties vėžiui nustatyti naudojama TNM sistema.

• T1: navikas yra 20 milimetrų ar mažesnis. Priklausomai nuo naviko dydžio, yra 4 T1 naviko potipiai:

• T1mi: navikas yra 1 mm ar mažesnis.

• T1a: navikas yra didesnis nei 1 milimetras, bet ne didesnis kaip 5 milimetrai.

• T1b: navikas yra didesnis nei 5 milimetrai, bet ne didesnis kaip 10 milimetrų.

• T1c: navikas yra didesnis nei 10 milimetrų, bet ne didesnis kaip 20 milimetrų.

• T2: navikas yra didesnis nei 20 milimetrų, bet ne didesnis kaip 50 milimetrų.

• T3: navikas yra didesnis nei 50 milimetrų.

• T4: navikas apibūdinamas kaip vienas iš šių būdų:

• T4a: navikas išaugo į krūtinės sienelę.

• T4b: navikas išaugo į odą - ant krūties odos paviršiaus susidarė opa, toje pačioje krūtyje, kaip ir pirminis navikas, susidarė nedideli naviko mazgai ir (arba) ant krūtinės atsirado odos patinimas. .

• T4c: navikas išaugo į krūtinės sienelę ir odą.

• T4d: uždegiminis krūties vėžys - trečdalis ar daugiau krūties odos yra paraudusios ir patinusios (vadinamos peau d'orange).

Limfmazgis (N). Limfmazgių, kuriuose išplitęs vėžys, dydis ir vieta.

Kai limfmazgiai pašalinami chirurginiu būdu ir patologas juos tiria mikroskopu, limfmazgiams apibūdinti naudojamas patologinis etapas. Toliau aprašomas patologinis limfmazgių nustatymas.

• NX: Limfmazgių neįmanoma įvertinti.

• N0: Limfmazgiuose nėra vėžio požymių, arba limfmazgiuose nėra mažesnių nei 0,2 milimetrų vėžinių ląstelių sankaupų.

• N1: Vėžys apibūdinamas kaip vienas iš šių būdų:

• N1mi: vėžys išplito į pažasties (pažasties srities) limfmazgius ir yra didesnis nei 0,2 milimetro, bet ne didesnis kaip 2 milimetrai.
• N1a: vėžys išplito į 1-3 pažastinius limfmazgius, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai.
• N1b: vėžys išplito į limfmazgius šalia krūties kaulo toje pačioje kūno pusėje kaip ir pirminis navikas, o vėžys yra didesnis nei 0,2 milimetro ir nustatomas kontrolinės limfmazgių biopsijos būdu. Vėžys nerandamas pažasties limfmazgiuose.

• N1c: vėžys išplito į 1-3 pažastinius limfmazgius, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai.

Vėžys taip pat nustatomas atliekant sarginių limfmazgių biopsiją limfmazgiuose šalia krūties kaulo toje pačioje kūno pusėje kaip ir pagrindinis navikas.

• N2: Vėžys apibūdinamas kaip vienas iš šių būdų:

• N2a: vėžys išplito į 4–9 pažastinius limfmazgius, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai.
• N2b: vėžys išplito į limfmazgius šalia krūties kaulo, o vėžys nustatomas atliekant vizualinius tyrimus. Vėžys nerandamas pažasties limfmazgiuose atliekant sarginių limfmazgių biopsiją ar išskiriant limfmazgius.

• N3: Vėžys apibūdinamas kaip vienas iš šių būdų:

• N3a: vėžys išplito į 10 ar daugiau pažastinių limfmazgių, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai, arba vėžys išplito į limfmazgius žemiau raktikaulio.

• N3b: vėžys išplito nuo 1 iki 9 pažastinių limfmazgių, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai. Vėžys taip pat išplito į limfmazgius šalia krūties kaulo, o vėžys nustatomas atliekant vizualinius tyrimus;

arba

vėžys išplito į 4–9 pažastinius limfmazgius, o vėžys bent viename iš limfmazgių yra didesnis nei 2 milimetrai. Vėžys taip pat išplito į limfmazgius šalia krūties kaulo toje pačioje kūno pusėje kaip ir pirminis navikas, o vėžys yra didesnis nei 0,2 milimetro ir nustatomas kontrolinės limfmazgių biopsijos būdu.

• N3c: vėžys išplito į limfmazgius virš raktikaulio toje pačioje kūno pusėje kaip ir pagrindinis navikas.

Kai limfmazgiai tikrinami naudojant mamografiją ar ultragarsą, tai vadinama klinikiniu etapu. Klinikinis limfmazgių nustatymas čia nėra aprašytas.

Metastazės (M). Vėžio plitimas į kitas kūno dalis.

• M0: Nėra jokių požymių, kad vėžys būtų išplitęs į kitas kūno dalis.

• M1: Vėžys išplito į kitas kūno dalis, dažniausiai kaulus, plaučius, kepenis ar smegenis. Jei vėžys išplito į tolimus limfmazgius, limfmazgiuose vėžys yra didesnis nei 0,2 milimetro. Vėžys vadinamas metastazavusiu krūties vėžiu.

Klasifikavimo sistema naudojama apibūdinti, kaip greitai tikėtina, kad krūties navikas augs ir plis.

Klasifikavimo sistema apibūdina auglį pagal tai, kaip nenormaliai vėžinės ląstelės ir audiniai atrodo mikroskopu ir kaip greitai vėžio ląstelės greičiausiai augs ir plis. Žemo laipsnio vėžinės ląstelės labiau panašios į normalias ląsteles ir yra linkusios augti bei plisti lėčiau nei aukšto laipsnio vėžinės ląstelės. Norėdami apibūdinti vėžinių ląstelių ir audinių nenormalumą, patologas įvertins šias tris savybes:

• Kiek naviko audinyje yra normalūs krūties latakai.

• Naviko ląstelių branduolių dydis ir forma.

• Kiek yra dalijančių ląstelių, o tai rodo, kaip greitai naviko ląstelės auga ir dalijasi.

Kiekvienai savybei patologas priskiria balą nuo 1 iki 3; „1“ balas reiškia, kad ląstelės ir naviko audiniai panašūs į normalias ląsteles ir audinius, o „3“ balas reiškia, kad ląstelės ir audiniai atrodo nenormaliausiai. Kiekvienos funkcijos balai sumuojami, kad gautumėte bendrą rezultatą nuo 3 iki 9.

Galimi trys laipsniai:

• Bendras balas nuo 3 iki 5: G1 (žemas įvertinimas arba gerai diferencijuotas).

• Bendras balas nuo 6 iki 7: G2 (vidutinio laipsnio arba vidutiniškai diferencijuotas).

• Bendras balas nuo 8 iki 9: G3 (Aukšto lygio arba blogai diferencijuotas).

Biologinių žymenų tyrimas naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar krūties vėžio ląstelės turi tam tikrų receptorių.

Sveikos krūties ląstelės ir kai kurios krūties vėžio ląstelės turi receptorius (biomarkerius), kurie prisijungia prie hormonų estrogeno ir progesterono. Šie hormonai reikalingi sveikoms ląstelėms, o kai kurioms krūties vėžio ląstelėms - augti ir dalytis. Norint patikrinti šiuos biomarkerius, biopsijos ar operacijos metu pašalinami audinių, kuriuose yra krūties vėžio ląstelių, mėginiai. Mėginiai tiriami laboratorijoje, siekiant sužinoti, ar krūties vėžio ląstelės turi estrogeno ar progesterono receptorių.

Kitas receptorių (biomarkerių) tipas, randamas ant visų krūties vėžio ląstelių paviršiaus, vadinamas HER2. HER2 receptoriai reikalingi krūties vėžio ląstelėms augti ir dalytis.

Dėl krūties vėžio biomarkerių testai apima:

• Estrogenų receptoriai (ER). Jei krūties vėžio ląstelėse yra estrogeno receptorių, vėžinės ląstelės vadinamos ER teigiamais (ER +). Jei krūties vėžio ląstelės neturi estrogeno receptorių, vėžinės ląstelės vadinamos ER neigiamomis (ER-).

• Progesterono receptorius (PR). Jei krūties vėžio ląstelėse yra progesterono receptorių, vėžinės ląstelės vadinamos PR teigiamomis (PR +). Jei krūties vėžio ląstelės neturi progesterono receptorių, vėžinės ląstelės vadinamos PR neigiamomis (PR-).

• Žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 tipo receptoriai (HER2 / neu arba HER2). Jei krūties vėžio ląstelių paviršiuje yra didesnis nei įprastas HER2 receptorių kiekis, vėžinės ląstelės vadinamos teigiamomis HER2 (HER2 +). Jei krūties vėžio ląstelių paviršiuje yra normalus HER2 kiekis, vėžinės ląstelės vadinamos HER2 neigiamomis (HER2-). HER2 + krūties vėžys greičiausiai auga ir dalijasi greičiau nei HER2- krūties vėžys.

Kartais krūties vėžio ląstelės bus apibūdinamos kaip trigubai neigiamos arba trigubai teigiamos.

• Trigubas neigiamas. Jei krūties vėžio ląstelės neturi estrogeno receptorių, progesterono receptorių ar didesnio nei įprasta HER2 receptorių kiekio, vėžinės ląstelės vadinamos trigubai neigiamomis.

• Trigubai teigiamas. Jei krūties vėžio ląstelėse yra estrogeno receptorių, progesterono receptorių ir didesnis nei įprastas HER2 receptorių kiekis, vėžinės ląstelės vadinamos trigubai teigiamomis.

Norint pasirinkti geriausią gydymą, svarbu žinoti estrogenų receptorių, progesterono receptorių ir HER2 receptorių būklę. Yra vaistų, kurie gali sustabdyti receptorių prisijungimą prie hormonų estrogeno ir progesterono ir sustabdyti vėžio augimą. Kiti vaistai gali būti naudojami blokuoti HER2 receptorius ant krūties vėžio ląstelių paviršiaus ir sustabdyti vėžio augimą.

TNM sistema, vertinimo sistema ir biomarkerio būsena yra sujungtos siekiant sužinoti krūties vėžio stadiją.

Pateikiami 3 pavyzdžiai, kurie sujungia TNM sistemą, vertinimo sistemą ir biomarkerio būseną, kad sužinotumėte patologinio progostinio krūties vėžio stadiją moteriai, kurios pirmasis gydymas buvo chirurgija:

Jei naviko dydis yra 30 milimetrų (T2), jis neišplito į netoliese esančius limfmazgius (N0), neišplito į tolimas kūno dalis (M0) ir yra:

• 1 klasė

• HER2 +

• ER-

• PR-

Vėžys yra IIA stadija.

Jei naviko dydis yra 53 milimetrai (T3), jis išplito į 4–9 pažastinius limfmazgius (N2), neišplito į kitas kūno dalis (M0) ir yra:

• 2 klasė

• HER2 +

• ER +

• PR-

Navikas yra IIIA stadija.

Jei naviko dydis yra 65 milimetrai (T3), jis išplito į 3 pažastinius limfmazgius (N1a), išplito į plaučius (M1) ir yra:

• 1 klasė

• HER2 +

• ER-

• PR-

Vėžys yra IV stadija (metastazavęs krūties vėžys).

Pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų krūties vėžio stadija ir kaip ji naudojama planuojant geriausią gydymą.

Po operacijos gydytojas gaus patologijos ataskaitą, kurioje aprašomas pirminio naviko dydis ir vieta, vėžio išplitimas į netoliese esančius limfmazgius, naviko laipsnis ir ar yra tam tikrų biomarkerių. Patologijos ataskaita ir kiti tyrimų rezultatai naudojami jūsų krūties vėžio stadijai nustatyti.

Jums gali kilti daug klausimų. Paprašykite savo gydytojo paaiškinti, kaip lavinimas naudojamas norint išspręsti geriausias vėžio gydymo galimybes ir ar yra tinkamų klinikinių tyrimų.

Krūties vėžio gydymas iš dalies priklauso nuo ligos stadijos.

Dėl latakinės karcinomos in situ (DCIS) gydymo galimybių žr. Ductal carcinoma in situ.

Apie I, II, IIIA ir operuotinos IIIC stadijos krūties vėžio gydymo galimybes žr. Ankstyvasis, lokalizuotas arba operuojamas krūties vėžys.

Apie IIIB stadijos, neveikiančio IIIC stadijos ir uždegiminio krūties vėžio gydymo būdus žr. „Lokaliai išplitęs arba uždegiminis krūties vėžys“.

Apie vėžio, pasikartojusio netoli tos vietos, kur jis pirmą kartą susidarė, gydymo galimybes žr. Vietinis regioninis pasikartojantis krūties vėžys.

Apie IV stadijos (metastazavusio) krūties vėžio ar krūties vėžio, pasikartojusio kitose kūno vietose, gydymo galimybes žr. Metastazavęs krūties vėžys.

Uždegiminis krūties vėžys

Sergant uždegiminiu krūties vėžiu, vėžys išplito į krūties odą, o krūtis atrodo paraudusi, patinusi ir jaučiasi šilta. Paraudimas ir šiluma atsiranda dėl to, kad vėžinės ląstelės blokuoja odos limfagysles. Krūtinės oda taip pat gali rodyti duobėtą išvaizdą, vadinamą Peau d'Orange (kaip apelsino oda). Krūtyje gali nebūti jokių gabalėlių, kuriuos būtų galima justi. Uždegiminis krūties vėžys gali būti IIIB, IIIC ar IV stadijos.

Uždegiminis kairės krūties krūties vėžys, turintis apelsinų Peau ir apverstą spenelį.

Pasikartojantis krūties vėžys

Pasikartojantis krūties vėžys yra vėžys, kuris pasikartojo (grįžo) po jo gydymo. Vėžys gali atsinaujinti krūtyje, krūties odoje, krūtinės sienelėje ar netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Krūties vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

• Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Hormonų terapija

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Krūties vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Krūties vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

Krūties vėžiu sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu. Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Naudojami šeši standartinio gydymo tipai:

Chirurgija

Daugumai pacientų, sergančių krūties vėžiu, atliekama vėžio pašalinimo operacija.

Sentinelio limfmazgių biopsija yra kontrolinio limfmazgio pašalinimas operacijos metu. Sarginis limfmazgis yra pirmasis limfmazgis limfmazgių grupėje, kuriam limfodrenažas iš pirminio naviko. Tai yra pirmasis limfmazgis, kuriame vėžys gali išplisti iš pirminio naviko. Netoli naviko suleista radioaktyvioji medžiaga ir (arba) mėlyni dažai. Medžiaga arba dažai limfos latakais teka į limfmazgius. Pirmasis limfmazgis, gaunantis medžiagą ar dažus, pašalinamas. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei vėžinių ląstelių nerandama, gali nebūti reikalinga pašalinti daugiau limfmazgių. Kartais sargybinis limfmazgis randamas daugiau nei vienoje mazgų grupėje. Atlikęs kontrolinės limfmazgių biopsiją, chirurgas pašalina naviką naudodamas krūtis saugančias operacijas ar mastektomiją. Jei buvo nustatytos vėžinės ląstelės, per atskirą pjūvį bus pašalinta daugiau limfmazgių. Tai vadinama limfmazgių išsiskyrimu.

Operacijos tipai yra šie:

• Krūtis tausojanti operacija yra operacija, skirta pašalinti vėžį ir kai kuriuos normalius audinius aplink jį, bet ne pačią krūtį. Dalis krūtinės sienos pamušalo taip pat gali būti pašalinta, jei vėžys yra šalia jos. Šio tipo operacijos taip pat gali būti vadinamos lumpektomija, daline mastektomija, segmentine mastektomija, kvadrantektomija ar krūtį tausojančiomis operacijomis.

Krūtis tausojanti operacija. Pašalinamas navikas ir kai kurie normalūs audiniai aplink jį, bet ne pati krūtis. Kai kurie limfmazgiai po ranka gali būti pašalinti. Dalis krūtinės sienos pamušalo taip pat gali būti pašalinta, jei vėžys yra šalia jos.

• Bendra mastektomija: chirurgija, skirta pašalinti visą vėžį turinčią krūtį. Ši procedūra taip pat vadinama paprasta mastektomija. Kai kurie limfmazgiai po ranka gali būti pašalinti ir patikrinti, ar nėra vėžio. Tai gali būti padaryta tuo pačiu metu kaip krūties operacija arba po jos. Tai daroma per atskirą pjūvį.

Visiška (paprasta) mastektomija. Punktyrinė linija rodo, kur pašalinama visa krūtis. Kai kurie limfmazgiai po ranka taip pat gali būti pašalinti.

• Modifikuota radikali mastektomija: chirurgija, skirta pašalinti visą vėžį turinčią krūtį, daugelį limfmazgių po ranka, gleivinę virš krūtinės raumenų ir kartais dalį krūtinės sienos raumenų.

Modifikuota radikali mastektomija. Punktyrinė linija rodo, kur pašalinama visa krūtis ir kai kurie limfmazgiai. Taip pat gali būti pašalinta dalis krūtinės sienelės raumens.

Chemoterapija gali būti atliekama prieš operaciją navikui pašalinti. Skiriant prieš operaciją, chemoterapija sumažins naviką ir sumažins audinių, kuriuos reikia pašalinti operacijos metu, kiekį. Gydymas, suteiktas prieš operaciją, vadinamas priešoperacine terapija arba neoadjuvantine terapija.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma radioterapija, chemoterapija, tikslinė terapija ar hormonų terapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Gydymas po operacijos, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas pooperacine terapija arba pagalbine terapija.

Jei pacientui bus atliekama mastektomija, gali būti svarstoma krūties rekonstrukcija (krūtinės formos atstatymo operacija po mastektomijos). Krūtis galima rekonstruoti mastektomijos metu arba tam tikru metu po jos. Rekonstruota krūtis gali būti pagaminta paties paciento (ne krūties) audiniu arba naudojant implantus, užpildytus fiziologiniu tirpalu arba silikoniniu geliu. Prieš priimdami sprendimą implantuoti, pacientai gali paskambinti Maisto ir vaistų administracijos (FDA) prietaisų ir radiologinės sveikatos centre telefonu 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) arba apsilankyti FDA svetainėje daugiau informacijos apie krūties implantus.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Išorinė spindulinė terapija naudojama krūties vėžiui gydyti. Vidinė spindulinė terapija stronciu-89 (radionuklidu) naudojama malšinti kaulų skausmą, kurį sukelia krūties vėžys, išplitęs į kaulus. Stroncis-89 suleidžiamas į veną ir keliauja į kaulų paviršių. Spinduliavimas išsiskiria ir užmuša vėžio ląsteles kauluose.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija).

Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo ir stadijos. Krūties vėžiui gydyti naudojama sisteminė chemoterapija.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Krūties vėžiui patvirtinti vaistai.

Hormonų terapija

Hormonų terapija yra vėžio gydymas, pašalinantis hormonus arba blokuojantis jų veikimą ir sustabdantis vėžinių ląstelių augimą. Hormonai yra medžiagos, kurias gamina kūno liaukos ir cirkuliuoja kraujyje. Kai kurie hormonai gali sukelti tam tikrų vėžių augimą. Jei tyrimai rodo, kad vėžinėse ląstelėse yra vietų, kur hormonai gali prisijungti (receptoriai), vartojami vaistai, chirurgija ar radioterapija, siekiant sumažinti hormonų gamybą arba blokuoti jų darbą. Hormoną estrogeną, dėl kurio kai kurie krūties vėžys auga, daugiausia gamina kiaušidės. Gydymas, siekiant sustabdyti kiaušidžių estrogeno gamybą, vadinamas kiaušidžių pašalinimu.

Hormonų terapija tamoksifenu dažnai skiriama pacientams, sergantiems ankstyvu lokalizuotu krūties vėžiu, kurį galima pašalinti chirurginiu būdu, ir tiems, kurie serga metastazavusiu krūties vėžiu (vėžys, išplitęs kitose kūno vietose). Hormonų terapija tamoksifenu ar estrogenais gali veikti viso kūno ląsteles ir gali padidinti endometriumo vėžio išsivystymo tikimybę. Tamoksifeną vartojančioms moterims kasmet reikia atlikti dubens tyrimą, kad būtų galima nustatyti vėžio požymius. Apie kraujavimą iš makšties, išskyrus kraujavimą iš menstruacijų, reikia kuo greičiau pranešti gydytojui.

Hormonų terapija su liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio hormono (LHRH) agonistu skiriama kai kurioms moterims iki menopauzės, kurioms ką tik buvo diagnozuotas hormonų receptorių teigiamas krūties vėžys. LHRH agonistai mažina organizmo estrogeną ir progesteroną.

Hormonų terapija aromatazės inhibitoriais taikoma kai kurioms moterims po menopauzės, kurių krūties vėžys yra teigiamas hormonų receptorių. Aromatazės inhibitoriai sumažina organizmo estrogeną, blokuodami fermentą, vadinamą aromataze, kad androgenas nevirstų estrogenu. Anastrozolas, letrozolas ir egzemestanas yra aromatazės inhibitorių tipai.

Gydant ankstyvą lokalizuotą krūties vėžį, kurį galima pašalinti chirurginiu būdu, tam tikri aromatazės inhibitoriai gali būti naudojami kaip adjuvantinis gydymas vietoj tamoksifeno arba po 2–3 metų tamoksifeno vartojimo. Metastazavusiam krūties vėžiui gydyti klinikinių tyrimų metu tiriami aromatazės inhibitoriai, siekiant palyginti juos su hormonų terapija tamoksifenu.

Moterims, kurioms būdingas teigiamas hormonų receptorių krūties vėžys, mažiausiai 5 metų adjuvantinė hormonų terapija sumažina vėžio pasikartojimo (grįžimo) riziką.

Kiti hormonų terapijos tipai yra megestrolio acetatas arba antiestrogeninis gydymas, pvz., Fulvestrantas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Krūties vėžiui patvirtinti vaistai.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms. Monokloniniai antikūnai, tirozino kinazės inhibitoriai, nuo ciklino priklausomi kinazės inhibitoriai, žinduolių rapamicino (mTOR) inhibitoriai ir PARP inhibitoriai yra tikslinės terapijos rūšys, naudojamos krūties vėžiui gydyti.

Monokloninių antikūnų terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje, pagaminti iš vienos rūšies imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles. Monokloniniai antikūnai gali būti naudojami kartu su chemoterapija kaip pagalbinė terapija.

Monokloninių antikūnų terapijos tipai yra šie:

• Trastuzumabas yra monokloninis antikūnas, blokuojantis augimo faktoriaus baltymo HER2, kuris siunčia augimo signalus krūties vėžio ląstelėms, poveikį. HER2 teigiamam krūties vėžiui gydyti jis gali būti vartojamas kartu su kitais gydymo būdais.

• Pertzumabas yra monokloninis antikūnas, kurį galima derinti su trastuzumabu ir chemoterapija krūties vėžiui gydyti. Jis gali būti naudojamas gydant tam tikrus HER2 teigiamą krūties vėžį, kuris yra metastazavęs (išplitęs į kitas kūno dalis). Jis taip pat gali būti naudojamas kaip neoadjuvantinis gydymas pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu, uždegiminiu ar ankstyvos stadijos krūties vėžiu. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip adjuvantinis gydymas tam tikriems pacientams, kuriems ankstyvos stadijos krūties vėžys yra teigiamas HER2.

• Adotrastuzumabo emtansinas yra monokloninis antikūnas, susietas su priešvėžiniu vaistu. Tai vadinama antikūnų ir vaistų konjugatu. Jis naudojamas HER2 teigiamam krūties vėžiui gydyti, kuris išplito į kitas kūno dalis arba pasikartojo (grįžo). Jis taip pat naudojamas kaip adjuvantinis gydymas HER2 teigiamam krūties vėžiui gydyti pacientams, kuriems po operacijos likusi liga.

• Sakituzumabo govitekanas yra monokloninis antikūnas, kuris perneša priešvėžinius vaistus į naviką. Tai vadinama antikūnų ir vaistų konjugatu. Jis tiriamas gydant trigubai neigiamą krūties vėžį turinčias moteris, kurioms buvo taikytos bent dvi ankstesnės chemoterapijos schemos.

Tirozino kinazės inhibitoriai yra tikslinės terapijos vaistai, blokuojantys navikams augti reikalingus signalus. Tirozino kinazės inhibitoriai gali būti naudojami kartu su kitais vaistais nuo vėžio kaip adjuvantinis gydymas. Tirozino kinazės inhibitoriai yra šie:

• Lapatinibas yra tirozino kinazės inhibitorius, blokuojantis HER2 baltymo ir kitų baltymų poveikį naviko ląstelėse. Jis gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais pacientams, sergantiems HER2 teigiamu krūties vėžiu, kuris progresavo po gydymo trastuzumabu, gydyti.

• Neratinibas yra tirozino kinazės inhibitorius, blokuojantis HER2 baltymo ir kitų baltymų poveikį naviko ląstelėse. Jis gali būti naudojamas pacientams, kuriems ankstyvos stadijos HER2 teigiamas krūties vėžys po gydymo trastuzumabu.

Nuo ciklino priklausomos kinazės inhibitoriai yra tikslinės terapijos vaistai, blokuojantys baltymus, vadinamus nuo ciklino priklausomomis kinazėmis, kurie sukelia vėžinių ląstelių augimą. Nuo ciklino priklausomi kinazės inhibitoriai yra šie:

• Palbociklibas yra nuo ciklino priklausomas kinazės inhibitorius, vartojamas kartu su vaistu letrozolu gydyti krūties vėžį, kuris yra teigiamas estrogenų receptorių ir HER2 neigiamas ir išplitęs į kitas kūno dalis. Jis vartojamas moterims po menopauzės, kurių vėžys negydytas hormonų terapija. Palbociklibas taip pat gali būti vartojamas kartu su fulvestrantu moterims, kurių liga pablogėjo po gydymo hormonais.

• Ribociklibas yra nuo ciklinio priklausomas kinazės inhibitorius, vartojamas kartu su letrozolu krūties vėžiui gydyti, kuris yra teigiamas hormonų receptorius ir HER2 neigiamas ir grįžo arba išplito į kitas kūno dalis. Jis vartojamas moterims po menopauzės, kurių vėžys negydytas hormonų terapija. Jis taip pat vartojamas kartu su fulvestrantu moterims po menopauzės, turinčioms teigiamą hormonų receptorių ir HER2 neigiamą krūties vėžį, kuris išplito į kitas kūno dalis arba pasikartojo. Jis taip pat vartojamas moterims prieš menopauzę, sergančioms hormonų receptorių teigiamais ir HER2 neigiamais krūties vėžiu, kuris išplito į kitas kūno dalis arba pasikartojo.

• Abemaciklibas yra nuo ciklino priklausomas kinazės inhibitorius, vartojamas hormonų receptorių teigiamam ir HER2 neigiamam krūties vėžiui gydyti, kuris yra išplitęs arba išplitęs į kitas kūno dalis. Jis gali būti vartojamas vienas arba kartu su kitais vaistais.

• Alpelisibas yra nuo cilino priklausomas kinazės inhibitorius, vartojamas kartu su vaistu fulvestrantu gydyti hormonų receptorių teigiamą ir HER2 neigiamą krūties vėžį, kuris turi tam tikrą genų pakitimą ir yra pažengęs arba išplitęs į kitas kūno dalis. Jis vartojamas moterims po menopauzės, kurių krūties vėžys paūmėjo gydymo hormonais metu ar po jo.

Žinduolių taikinys dėl rapamicino (mTOR) inhibitorių blokuoja baltymą, vadinamą mTOR, kuris gali sulaikyti vėžines ląsteles ir užkirsti kelią naujų kraujagyslių, kurios turi augti, augimui. mTOR inhibitoriai yra šie:

• Everolimuzas yra mTOR inhibitorius, vartojamas moterims po menopauzės, turinčioms pažengusį hormonų receptorių teigiamą krūties vėžį, kuris taip pat yra neigiamas HER2 ir nepagerėjo taikant kitą gydymą.

PARP inhibitoriai yra tikslinės terapijos rūšis, blokuojanti DNR atkūrimą ir galinti sukelti vėžio ląstelių žūtį. PARP inhibitoriai yra šie:

• Olaparibas yra PARP inhibitorius, vartojamas pacientams, turintiems BRCA1 arba BRCA2 geno mutacijas ir HER2 neigiamą krūties vėžį, išplitusį kitose kūno vietose, gydyti. Tirtas PARP inhibitorių gydymas pacientams, sergantiems trigubai neigiamu krūties vėžiu, gydyti.

• Talazoparibas yra PARP inhibitorius, vartojamas pacientams, turintiems BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijas ir HER2 neigiamą krūties vėžį, kuris yra lokaliai išplitęs arba išplitęs į kitas kūno dalis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Krūties vėžiui patvirtinti vaistai.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

Imunoterapija yra įvairių tipų:

• Imuninio kontrolinio taško inhibitoriaus terapija: PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. Atezolizumabas yra PD-1 inhibitorius, vartojamas krūties vėžiui, išplitusiam į kitas kūno dalis, gydyti.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Krūties vėžio gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Kai kurie krūties vėžio gydymo būdai gali sukelti šalutinį poveikį, kuris tęsiasi arba pasireiškia praėjus mėnesiams ar metams po gydymo pabaigos. Tai vadinama vėlyvuoju poveikiu.

Vėlyvas spindulinės terapijos poveikis nėra dažnas, tačiau jis gali apimti:

• Plaučių uždegimas po krūties spindulinės terapijos, ypač kai tuo pačiu metu taikoma chemoterapija.

• Rankos limfedema, ypač kai spindulinė terapija taikoma po limfmazgių išpjaustymo.

• Jaunesnėms nei 45 metų moterims, kurioms po mastektomijos taikoma krūtinės ląstos spindulinė terapija, gali būti didesnė krūties vėžio rizika susirgti kita krūtimi.

Vėlyvas chemoterapijos poveikis priklauso nuo vartojamų vaistų, tačiau gali apimti:

• Širdies nepakankamumas.

• Kraujo krešuliai.

• Priešlaikinė menopauzė.

• Antrasis vėžys, pavyzdžiui, leukemija.

Vėlyvas tikslinio gydymo trastuzumabu, lapatinibu ar pertuzumabu poveikis gali būti:

• Širdies problemos, tokios kaip širdies nepakankamumas.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Krūties vėžio gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Ankstyvas, lokalizuotas ar operuojamas krūties vėžys

• Lokaliai išplitęs arba uždegiminis krūties vėžys

• Vietinis regioninis pasikartojantis krūties vėžys

• Metastazavęs krūties vėžys

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Ankstyvas, lokalizuotas ar operuojamas krūties vėžys

Ankstyvo, lokalizuoto ar operuojamo krūties vėžio gydymas gali apimti:

Chirurgija

• Krūtis tausojanti operacija ir kontrolinių limfmazgių biopsija. Jei limfmazgiuose randamas vėžys, gali būti atliekamas limfmazgių išpjaustymas.

• Modifikuota radikali mastektomija. Taip pat gali būti atliekama krūtų rekonstrukcijos operacija.

Pooperacinė radioterapija

Moterims, kurioms buvo atlikta krūtį tausojanti operacija, spindulinė terapija taikoma visai krūtiai, kad sumažėtų vėžio atsinaujinimo tikimybė. Spindulinė terapija taip pat gali būti taikoma šios srities limfmazgiams.

Moterims, kurioms buvo atlikta modifikuota radikali mastektomija, gali būti taikoma radioterapija, kad sumažėtų vėžinių susirgimų tikimybė, jei yra teisinga bet kuri iš šių aplinkybių:

• Vėžys buvo nustatytas 4 ar daugiau limfmazgių.

• Vėžys išplito į audinius aplink limfmazgius.

• Navikas buvo didelis.

• Netoli audinio, kuriame navikas buvo pašalintas, kraštų yra auglys ar jo liko.

Pooperacinė sisteminė terapija

Sisteminė terapija yra vaistų, kurie gali patekti į kraują ir pasiekti vėžio ląsteles visame kūne, vartojimas. Pooperacinė sisteminė terapija skiriama siekiant sumažinti vėžio galimybę pasikartoti po naviko pašalinimo operacijos.

Pooperacinė sisteminė terapija skiriama atsižvelgiant į tai, ar:

• Navikas yra neigiamas arba teigiamas hormonų receptorių.

• Navikas yra HER2 / neu neigiamas arba teigiamas.

• Navikas yra hormonų receptorių neigiamas ir HER2 / neu neigiamas (trigubas neigiamas).

• Naviko dydis.

Moterims iki menopauzės, kurių navikai turi hormonų receptorių teigiamą poveikį, daugiau gydymo nereikės arba pooperacinis gydymas gali apimti:

• Tamoksifeno terapija su chemoterapija arba be jos.

• Tamoksifeno terapija ir gydymas, siekiant sustabdyti arba sumažinti estrogeno kiekį kiaušidėse. Gali būti taikoma vaistų terapija, kiaušidžių pašalinimo operacija arba kiaušidžių spindulinė terapija.

• Aromatazės inhibitorių terapija ir gydymas, siekiant sustabdyti arba sumažinti estrogenų kiekį kiaušidėse. Gali būti taikoma vaistų terapija, kiaušidžių pašalinimo operacija arba kiaušidžių spindulinė terapija.

Moterims po menopauzės, turinčioms hormonų receptorių teigiamų navikų, daugiau gydymo nereikės arba pooperacinis gydymas gali apimti:

• Aromatazės inhibitorių terapija su chemoterapija arba be jos.

• Tamoksifenas, paskui gydoma aromatazės inhibitoriais, su chemoterapija arba be jos.

Moterims, turinčioms neigiamų hormonų receptorių navikų, daugiau gydymo nereikės arba pooperacinė terapija gali apimti:

• Chemoterapija.

Moterims, turinčioms HER2 / neu neigiamų navikų, pooperacinis gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

Moterims, kurioms yra nedideli HER2 / neu teigiami navikai ir limfmazgiuose nėra vėžio, daugiau gydymo gali nebereikėti. Jei limfmazgiuose yra vėžys arba navikas yra didelis, pooperacinė terapija gali apimti:

• Chemoterapija ir tikslinė terapija (trastuzumabas).

• Hormonų terapija, pavyzdžiui, tamoksifeno ar aromatazės inhibitorių terapija navikams, kurie taip pat turi teigiamą hormonų receptorių poveikį.

• Antikūnų ir vaistų konjuguotas gydymas ado-trastuzumabo emtansinu.

Moterims, kurioms yra nedideli hormonų receptorių neigiami ir HER2 / neu neigiami navikai (trigubai neigiami) ir limfmazgiuose nėra vėžio, daugiau gydymo gali nebereikėti. Jei limfmazgiuose yra vėžys arba navikas yra didelis, pooperacinė terapija gali apimti:

• Chemoterapija.

• Terapija radiacija.

• Klinikinis naujo chemoterapijos režimo tyrimas.

• Klinikinis PARP inhibitorių terapijos tyrimas.

Priešoperacinė sisteminė terapija

Sisteminė terapija yra vaistų, kurie gali patekti į kraują ir pasiekti vėžio ląsteles visame kūne, vartojimas. Prieš operaciją skiriama sisteminė terapija, siekiant sumažinti naviką prieš operaciją.

Moterims po menopauzės, turinčioms hormonų receptorių teigiamų navikų, priešoperacinis gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

• Hormonų terapija, pavyzdžiui, tamoksifeno ar aromatazės inhibitorių terapija, skirta moterims, kurioms negalima taikyti chemoterapijos.

Moterims prieš menopauzę, turinčioms hormonų receptorių teigiamų navikų, priešoperacinis gydymas gali apimti:

• Klinikinis hormonų terapijos, tokios kaip tamoksifenas ar aromatazės inhibitoriai, tyrimas.

Moterims, turinčioms HER2 / neu teigiamų navikų, priešoperacinis gydymas gali apimti:

• Chemoterapija ir tikslinė terapija (trastuzumabas).

• Tikslinė terapija (pertuzumabas).

Moterims, turinčioms neigiamų HER2 / neu navikų arba trigubų neigiamų navikų, priešoperacinis gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

• Klinikinis naujo chemoterapijos režimo tyrimas.

• Klinikinis monokloninių antikūnų terapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Lokaliai išplitęs arba uždegiminis krūties vėžys

Lokaliai išplitusio ar uždegiminio krūties vėžio gydymas yra terapijos derinys, kuris gali apimti:

• Chirurgija (krūtis konservuojanti operacija arba visuminė mastektomija) su limfmazgių išpjaustymu.

• Chemoterapija prieš ir (arba) po operacijos.

• Spindulinė terapija po operacijos.

• Hormonų terapija po navikų, kurių estrogeno receptoriai teigiami arba estrogenų receptoriai nežinomi, operacijos.

• Klinikiniai tyrimai, kuriuose išbandyti nauji priešvėžiniai vaistai, nauji vaistų deriniai ir nauji gydymo būdai.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Vietinis regioninis pasikartojantis krūties vėžys

Lokoregioninio pasikartojančio krūties vėžio (vėžio, atsinaujinusio po krūties, krūtinės sienelės ar netoliese esančių limfmazgių) gydymas gali apimti:

• Chemoterapija.

• Hormonų terapija navikams, kurie turi teigiamą hormonų receptorių poveikį.

• Terapija radiacija.

• Chirurgija.

• Tikslinė terapija (trastuzumabas).

• Klinikinis naujo gydymo tyrimas.

Žr. Metastazavusį krūties vėžį, kad gautumėte informacijos apie krūties vėžio, išplitusio kūno vietose, esančiose už krūties, krūtinės sienos ar netoliese esančių limfmazgių, gydymo galimybes.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Metastazavęs krūties vėžys

Metastazavusio krūties vėžio (vėžys, išplitęs į tolimas kūno dalis) gydymo galimybės gali būti šios:

Hormonų terapija

Moterims po menopauzės, kurioms neseniai diagnozuotas metastazavęs krūties vėžys, kuris yra teigiamas hormonų receptorius, arba jei hormono receptoriaus būklė nėra žinoma, gydymas gali apimti:

• Tamoksifeno terapija.

• Aromatazės inhibitorių terapija (anastrozolas, letrozolas ar egzemestanas). Kartais taip pat skiriamas nuo ciklino priklausomas kinazės inhibitorius (palbociklibas, ribociklibas, abemaciklibas ar alpelisibas).

Moterims iki menopauzės, kurioms ką tik buvo diagnozuotas metastazavęs krūties vėžys, teigiamai veikiantis hormonų receptorius, gydymas gali apimti:

• Tamoksifenas, LHRH agonistas, arba abu.

• Gydymas nuo ciklino priklausomu kinazės inhibitoriumi (ribociklibas).

Moterims, kurių navikai yra hormonų receptorių teigiami arba hormonų receptoriai nežinomi, išplitę tik į kaulą ar minkštus audinius ir kurios buvo gydomos tamoksifenu, gydymas gali apimti:

• Aromatazės inhibitorių terapija.

• Kita hormonų terapija, tokia kaip megestrolio acetatas, estrogenų ar androgenų terapija, arba antiestrogenų terapija, pvz., Fulvestrantas.

Tikslinė terapija

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, kuris yra teigiamas hormonų receptorius ir nereaguoja į kitus gydymo būdus, galima pasirinkti tikslinę terapiją, pvz .:

• Trastuzumabas, lapatinibas, pertuzumabas ar mTOR inhibitoriai.

• Antikūnų ir vaistų konjuguotas gydymas ado-trastuzumabo emtansinu.

• Gydymas nuo ciklino priklausomu kinazės inhibitoriumi (palbociklibu, ribociklibu ar abemaciklibu), kuris gali būti derinamas su hormonų terapija.

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, kuris yra teigiamas HER2 / neu, gydymas gali apimti:

• Tikslinė terapija, tokia kaip trastuzumabas, pertuzumabas, ado-trastuzumabo emtansinas ar lapatinibas.

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, kuris yra HER2 neigiamas, su BRCA1 arba BRCA2 genų mutacijomis ir kurios buvo gydomos chemoterapija, gydymas gali apimti:

• Tikslinė terapija PARP inhibitoriumi (olaparibu arba talazoparibu).

Chemoterapija

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, kuris yra neigiamas hormonų receptorius, nereagavo į hormonų terapiją, išplito į kitus organus ar sukėlė simptomus, gydymas gali apimti:

• Chemoterapija vienu ar keliais vaistais.

Chemoterapija ir imunoterapija

Moterims, sergančioms metastazavusiu krūties vėžiu, kuris yra neigiamas hormonų receptorių ir HER2 neigiamas, gydymas gali apimti:

• Chemoterapija ir imunoterapija (atezolizumabas).

Chirurgija

• Visiška mastektomija moterims, turinčioms atvirų ar skausmingų krūtų pažeidimų. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.

• Operacija, skirta pašalinti vėžį, išplitusį smegenyse ar stubure. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.

• Operacija, skirta pašalinti į plaučius išplitusį vėžį.

• Chirurgija, skirta ištaisyti silpnus ar lūžusius kaulus arba padėti juos palaikyti. Radiacinė terapija gali būti taikoma po operacijos.

• Operacija norint pašalinti skysčius, susikaupusius aplink plaučius ar širdį.

Terapija radiacija

• Spindulinė terapija kaulams, smegenims, nugaros smegenims, krūtims ar krūtinės sienoms palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.

• Stroncis-89 (radionuklidas), skirtas malšinti vėžio skausmą, išplitusį kauluose visame kūne.

Kitos gydymo galimybės

Kitos metastazavusio krūties vėžio gydymo galimybės yra:

• Narkotikų terapija bisfosfonatais ar denosumabu, siekiant sumažinti kaulų ligas ir skausmą, kai vėžys išplinta į kaulą. (Daugiau informacijos apie bisfosfonatus žr. santraukoje apie vėžį.)

• Klinikinis didelės dozės chemoterapijos, atliekant kamieninių ląstelių transplantaciją, tyrimas.

• Klinikinis antikūnų ir vaistų konjugato (sacituzumabo) tyrimas.

• Klinikiniai tyrimai, kuriuose išbandyti nauji priešvėžiniai vaistai, nauji vaistų deriniai ir nauji gydymo būdai.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) gydymo galimybės

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Ductal karcinomos gydymas in situ gali apimti:

• Krūtis tausojanti chirurgija ir radioterapija su tamoksifenu arba be jo.

• Visiška mastektomija su tamoksifenu arba be jo. Taip pat gali būti taikoma spindulinė terapija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie krūties vėžį

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie krūties vėžį, žr .:

• Pagrindinis krūties vėžio puslapis

• DCIS ar krūties vėžiu sergančių moterų chirurgijos pasirinkimas

• Chirurgija siekiant sumažinti krūties vėžio riziką

• Krūtų atstatymas po mastektomijos

• Sentinelio limfmazgių biopsija

• Tankios krūtys: atsakymai į dažniausiai užduodamus klausimus

• Narkotikai, patvirtinti dėl krūties vėžio

• Krūties vėžio hormonų terapija

• Tikslinės vėžio terapijos

• Uždegiminis krūties vėžys

• BRCA mutacijos: vėžio rizika ir genetiniai tyrimai

• Genetinis paveldimo vėžio jautrumo sindromų tyrimas

Norėdami gauti bendros informacijos apie vėžį ir kitų Nacionalinio vėžio instituto šaltinių, žiūrėkite:

• Apie vėžį

• Inscenizacija

• Chemoterapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Radiacinė terapija ir jūs: parama žmonėms, sergantiems vėžiu

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams