Tipai / krūtinė / TBT faktų lapas

Uždegiminis krūties vėžys

Kas yra uždegiminis krūties vėžys?

Uždegiminis krūties vėžys yra reta ir labai agresyvi liga, kai vėžinės ląstelės blokuoja krūties odos limfagysles. Šis krūties vėžys vadinamas „uždegiminiu“, nes krūtis dažnai atrodo patinusi ir paraudusi arba uždegusi.

Uždegiminis krūties vėžys yra retas, tai sudaro 1–5 procentus visų JAV diagnozuotų krūties vėžio atvejų. Dauguma uždegiminių krūties vėžio atvejų yra invazinės latakinės karcinomos, o tai reiškia, kad jie išsivystė iš ląstelių, kurios išklojo krūties pieno latakus, o paskui išplito už kanalų.

Uždegiminis krūties vėžys progresuoja greitai, dažnai per kelias savaites ar mėnesius. Diagnozuojant, uždegiminis krūties vėžys yra arba III, arba IV stadijos liga, priklausomai nuo to, ar vėžinės ląstelės išplito tik į netoliese esančius limfmazgius, ar ir į kitus audinius.

Papildomos uždegiminio krūties vėžio savybės yra šios:

• Palyginti su kitų rūšių krūties vėžiu, uždegiminis krūties vėžys dažniausiai diagnozuojamas jaunesniame amžiuje.

• Uždegiminis krūties vėžys yra dažnesnis ir diagnozuojamas jaunesniame amžiuje afroamerikiečių moterų nei baltųjų moterų.

• Uždegiminiai krūties navikai dažnai yra neigiami hormonų receptorių, o tai reiškia, kad jų negalima gydyti hormonų terapija, pavyzdžiui, tamoksifenu, trukdančiu augti estrogeno sukeliamoms vėžinėms ląstelėms.

• Uždegiminis krūties vėžys dažniau pasireiškia nutukusioms moterims nei normalaus svorio moterims.

Kaip ir kitų rūšių krūties vėžys, uždegiminis krūties vėžys gali pasireikšti vyrams, tačiau dažniausiai vyresnio amžiaus nei moterims.

Kokie yra uždegiminio krūties vėžio simptomai?

Uždegiminio krūties vėžio simptomai yra patinimas (edema) ir paraudimas (eritema), kurie veikia trečdalį ar daugiau krūties. Krūtinės oda taip pat gali pasirodyti rausva, rausvai violetinė arba mėlynė. Be to, oda gali turėti keterų arba atrodyti be duobių, pavyzdžiui, apelsino (vadinamos peau d'orange) oda. Šiuos simptomus sukelia skysčių (limfos) kaupimasis krūties odoje. Šis skysčio kaupimasis vyksta dėl to, kad vėžinės ląstelės užblokavo odos limfagysles, neleisdamos normaliai limfai tekėti audiniu. Kartais krūtyje gali būti kietas navikas, kurį galima pajusti atliekant fizinį egzaminą, tačiau dažniau naviko negalima pajusti.

Kiti uždegiminio krūties vėžio simptomai yra greitas krūtų padidėjimas; krūtinės sunkumo, deginimo ar švelnumo pojūčiai; arba apverstas spenelis (nukreiptas į vidų). Patinę limfmazgiai taip pat gali būti po ranka, šalia raktikaulio arba abu.

Svarbu pažymėti, kad šie simptomai taip pat gali būti kitų ligų ar būklių, pavyzdžiui, infekcijos, traumos ar kito lokaliai išplitusio krūties vėžio, požymiai. Dėl šios priežasties moterų, sergančių uždegiminiu krūties vėžiu, liga vėluojama diagnozuoti vėlai.

Kaip diagnozuojamas uždegiminis krūties vėžys?

Uždegiminį krūties vėžį gali būti sunku diagnozuoti. Dažnai nėra gabalėlio, kurį būtų galima pajusti atliekant fizinį egzaminą ar kurį būtų galima pamatyti atliekant atrankinę mamogramą. Be to, daugumoje moterų, kurioms diagnozuotas uždegiminis krūties vėžys, yra tankus krūties audinys, dėl to sunkiau nustatyti vėžį atliekant atrankinę mamogramą. Be to, kadangi uždegiminis krūties vėžys yra toks agresyvus, jis gali atsirasti tarp numatytų mamografinių tyrimų ir greitai progresuoti. Uždegiminio krūties vėžio simptomai gali būti klaidingai susiję su mastitu, kuris yra krūties infekcija, arba kita lokaliai išplitusio krūties vėžio forma.

Siekdama išvengti vėlavimo diagnozuoti ir pasirinkti geriausią gydymo kursą, tarptautinė ekspertų grupė paskelbė gaires, kaip gydytojai gali teisingai diagnozuoti ir nustatyti uždegiminį krūties vėžį. Jų rekomendacijos apibendrinamos žemiau.

Minimalūs uždegiminio krūties vėžio diagnozavimo kriterijai yra šie:

• Greitai pasireiškia eritema (paraudimas), edema (patinimas) ir oranžinės spalvos išvaizda (nudrožta ar įdubusi oda) ir (arba) nenormali krūtų šiluma, su juntamu gumbu ar be jo.

• Minėti simptomai pasireiškė mažiau nei 6 mėnesius.

• Eritema apima bent trečdalį krūties.

• Pradiniai paveiktos krūties biopsijos mėginiai rodo invazinę karcinomą.

Tolesnis audinio iš pažeistos krūties tyrimas turėtų apimti tyrimus, ar vėžio ląstelės turi hormonų receptorių (estrogeno ir progesterono receptorių), ar jose yra daugiau nei įprasta HER2 geno ir (arba) HER2 baltymo (HER2 teigiamas krūties vėžys). ).

Vaizdo ir scenos bandymai apima:

• Diagnostinė mamograma ir krūties bei regioninių (netoliese esančių) limfmazgių ultragarsas

• PET tyrimas arba kompiuterinė tomografija ir kaulų tyrimas, siekiant sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis

Tinkama uždegiminio krūties vėžio diagnostika ir nustatymas padeda gydytojams parengti geriausią gydymo planą ir įvertinti galimą ligos baigtį. Pacientai, kuriems diagnozuotas uždegiminis krūties vėžys, gali kreiptis į gydytoją, kuris specializuojasi šios ligos srityje.

Kaip gydomas uždegiminis krūties vėžys?

Uždegiminis krūties vėžys paprastai gydomas sistemine chemoterapija, kuri padeda sumažinti auglį, tada atliekama naviko pašalinimo operacija, paskui atliekama radioterapija. Šis požiūris į gydymą vadinamas multimodaliniu požiūriu. Tyrimais nustatyta, kad moterys, sergančios uždegiminiu krūties vėžiu, gydomos multimodaliniu metodu, geriau reaguoja į terapiją ir ilgesnį išgyvenamumą. Gydymas, taikant multimodalinį metodą, gali apimti toliau aprašytus.

• Neoadjuvantinė chemoterapija: Šio tipo chemoterapija atliekama prieš operaciją ir paprastai apima ir antracikliną, ir taksaną. Gydytojai paprastai rekomenduoja 4–6 mėnesius iki naviko pašalinimo skirti mažiausiai šešis neoadjuvantinės chemoterapijos ciklus, nebent liga per tą laiką toliau progresuoja ir gydytojai nusprendžia, kad operacijos nevalia atidėti.

• Tikslinė terapija: Uždegiminis krūties vėžys dažnai gamina didesnį nei įprasta HER2 baltymo kiekį, o tai reiškia, kad jų gydymui gali būti naudojami vaistai, tokie kaip trastuzumabas (Herceptin), nukreipti į šį baltymą. Anti-HER2 terapija gali būti skiriama tiek kaip neoadjuvantinio gydymo dalis, tiek po operacijos (pagalbinė terapija).

• Hormonų terapija: jei moters uždegiminio krūties vėžio ląstelėse yra hormonų receptorių, hormonų terapija yra dar viena gydymo galimybė. Tokie vaistai kaip tamoksifenas, neleidžiantys estrogenams prisijungti prie jo receptorių, ir aromatazės inhibitoriai, tokie kaip letrozolas, blokuojantys organizmo gebėjimą gaminti estrogeną, gali sukelti nuo estrogeno priklausomų vėžinių ląstelių augimą ir žūtį.

• Chirurgija: standartinė uždegiminio krūties vėžio operacija yra modifikuota radikali mastektomija. Šios operacijos metu pašalinama visa paveikta krūtis ir dauguma arba visi limfmazgiai po greta esančia ranka. Dažnai taip pat pašalinamas pamušalas virš krūtinės raumenų, tačiau krūtinės raumenys yra išsaugoti. Tačiau kartais gali būti pašalintas ir mažesnis krūtinės raumuo (pectoralis minor).

• Spindulinė terapija: Po mastektomijos atlikta spindulinė terapija krūtinės sienelėje po krūtimi, kuri buvo pašalinta, yra standartinė multimodalinės uždegiminio krūties vėžio terapijos dalis. Jei moteris prieš operaciją gavo trastuzumabą, ji gali ją toliau vartoti pooperacinės spindulinės terapijos metu. Krūties rekonstrukcija gali būti atliekama moterims, sergančioms uždegiminiu krūties vėžiu, tačiau dėl radioterapijos svarbos gydant šią ligą ekspertai paprastai rekomenduoja atidėti rekonstrukciją.

• Adjuvantinis gydymas: Siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę, po operacijos gali būti skiriama adjuvantinė sisteminė terapija. Ši terapija gali apimti papildomą chemoterapiją, hormonų terapiją, tikslinę terapiją (pvz., Trastuzumabą) arba kai kuriuos šių gydymo būdų derinius.

Kokia pacientų, sergančių uždegiminiu krūties vėžiu, prognozė?

Paciento, kuriam diagnozuotas vėžys, prognozė arba tikėtinas rezultatas dažnai vertinamas kaip tikimybė, kad vėžys bus sėkmingai gydomas ir kad pacientas visiškai pasveiks. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos vėžiu sergančio paciento prognozei, įskaitant vėžio tipą ir vietą, ligos stadiją, paciento amžių ir bendrą sveikatos būklę bei tai, kiek paciento liga reaguoja į gydymą.

Kadangi uždegiminis krūties vėžys dažniausiai vystosi greitai ir agresyviai plinta į kitas kūno dalis, moterys, kurioms diagnozuota ši liga, neišgyvena tol, kol moterys, kurioms diagnozuotas kitas krūties vėžys.

Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad išgyvenimo statistika remiasi dideliu pacientų skaičiumi ir kad atskiros moters prognozė gali būti geresnė ar blogesnė, atsižvelgiant į jos naviko ypatybes ir ligos istoriją. Moterys, sergančios uždegiminiu krūties vėžiu, skatinamos pasikalbėti su savo gydytoju apie jų prognozes, atsižvelgiant į jų ypatingą situaciją.

Vykstantys tyrimai, ypač molekuliniu lygmeniu, padės geriau suprasti, kaip prasideda ir progresuoja uždegiminis krūties vėžys. Šios žinios turėtų padėti sukurti naujus gydymo metodus ir tikslesnes prognozes moterims, kurioms diagnozuota ši liga. Todėl svarbu, kad moterys, kurioms diagnozuotas uždegiminis krūties vėžys, pasikalbėtų su savo gydytoju apie galimybę dalyvauti klinikiniame tyrime.

Kokie klinikiniai tyrimai atliekami moterims, sergančioms uždegiminiu krūties vėžiu?

NCI remia klinikinius naujų visų rūšių vėžio gydymo būdų tyrimus, taip pat tyrimus, kuriais išbandomi geresni esamų gydymo būdų būdai. Dalyvavimas klinikiniuose tyrimuose yra pasirinkimas daugeliui pacientų, sergančių uždegiminiu krūties vėžiu, ir visi pacientai, sergantys šia liga, raginami apsvarstyti gydymą klinikiniame tyrime.

Vykdomų klinikinių tyrimų, skirtų asmenims, sergantiems uždegiminiu krūties vėžiu, aprašymus galima rasti ieškant NCI vėžio klinikinių tyrimų sąrašo. NCI vėžio klinikinių tyrimų sąraše yra visi NCI palaikomi klinikiniai tyrimai, kurie vyksta visose JAV ir Kanadoje, įskaitant NIH klinikinį centrą Bethesdoje, MD. Norėdami gauti informacijos apie tai, kaip ieškoti sąraše, žr. Pagalba ieškant NCI palaikomų klinikinių tyrimų.

Žmonės, norintys dalyvauti klinikiniame tyrime, turėtų pasikalbėti su savo gydytoju. Informacijos apie klinikinius tyrimus galite gauti NCI Vėžio informacijos tarnyboje 1–800–4 – CANCER (1–800–422–6237) ir NCI brošiūroje „Dalyvavimas vėžio gydymo tyrimų tyrimuose“. Papildomos informacijos apie klinikinius tyrimus galite rasti internete.

Pasirinktos nuorodos

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Uždegiminio krūties vėžio (IBC) epidemiologija. Krūties ligos 2005 m. 22: 9–23. [„PubMed“ santrauka]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P ir kt. Uždegiminio krūties vėžio genų raiškos profiliai: koreliacija su atsaku į neoadjuvantinę chemoterapiją ir išgyvenamumą be metastazių. 2014 m. Onkologijos metraštis; 25 (2): 358-365. [„PubMed“ santrauka]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Uždegiminės krūties karcinomos dažnis ir išgyvenamumas: Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa, 1975-1992. Vėžys 1998; 82 (12): 2366-2372. [„PubMed“ santrauka]
4. Dawood S, Cristofanilli M. Uždegiminis krūties vėžys: kokią pažangą padarėme? Onkologija (Williston parkas) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [„PubMed“ santrauka]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P ir kt. Tarptautinė uždegiminio krūties vėžio ekspertų grupė: sutarimas dėl standartizuotos diagnostikos ir gydymo. Onkologijos metraštis 2011; 22 (3): 515-523. [„PubMed“ santrauka]
6. „Fouad TM“, „Kogawa T“, „Reuben JM“, „Ueno NT“. Uždegimo vaidmuo sergant uždegiminiu krūties vėžiu. Eksperimentinės medicinos ir biologijos pažanga 2014 m. 816: 53-73. [„PubMed“ santrauka]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Uždegiminės krūties karcinomos ir išgyvenamumo tendencijos: stebėjimo, epidemiologijos ir galutinių rezultatų programa Nacionaliniame vėžio institute. Nacionalinio vėžio instituto leidinys 2005; 97 (13): 966–975. [„PubMed“ santrauka]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F ir kt. Trimodalinė uždegiminio krūties vėžio terapija: chirurgo perspektyva. Onkologija 2010; 79 (1-2): 3-12. [„PubMed“ santrauka]
9. Masuda H, „Brewer TM“, Liu DD ir kt. Ilgalaikis pirminio uždegiminio krūties vėžio gydymo efektyvumas pagal hormoninių receptorių ir HER2 apibrėžtus potipius. 2014 m. Onkologijos metraštis; 25 (2): 384-91. [„PubMed“ santrauka]
10. Merajver SD, Sabel, MS. Uždegiminis krūties vėžys. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, redaktoriai. Krūties ligos. 3-asis leidimas Filadelfija: Lippincottas Williamsas ir Wilkinsas, 2004 m.
11. Ries VVG, Young JL, Keel GE ir kt. (Redaktoriai). SEER išgyvenimo monografija: vėžio išgyvenimas tarp suaugusiųjų: JAV SEER programa, 1988-2001, Paciento ir naviko charakteristikos. Bethesda, MD: NCI SEER programa; 2007. NIH baras. Nr. 07-6215. Žiūrėta 2012 m. Balandžio 18 d.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W ir kt. Uždegiminis krūties vėžys: liga, biologija, gydymas. CA: „Cancer Journal for Clinicians 2010“; 60 (6): 351-375. [„PubMed“ santrauka]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosianas I ir kt. Nepakankamas trimodalumo gydymas turi įtakos pacientų, sergančių uždegiminiu krūties vėžiu, išgyvenamumui: gydymo ir išgyvenamumo tendencijų analizė iš Nacionalinės vėžio duomenų bazės. 2014 m. Klinikinės onkologijos žurnalas; 32 (19): 2018–24. [„PubMed“ santrauka]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI ir kt. Uždegiminio krūties vėžio ir kitų invazinių krūties vėžio rizikos veiksniai. Nacionalinio vėžio instituto leidinys 2013; 105 (18): 1373-1384. [„PubMed“ santrauka]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM ir kt. Rezultatai po daugiadisciplininio uždegiminio krūties vėžio gydymo neoadjuvantinės HER2 terapijos eroje. „American Journal of Clinical Oncology 2015“; 38 (3): 242-247. [„PubMed“ santrauka]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P ir kt. Uždegiminio krūties vėžio biologinių molekulinių paslapčių atskleidimas: trijų skirtingų afimetrinių genų ekspresijos duomenų rinkinių integruota analizė. Klinikiniai vėžio tyrimai 2013 m. 19 (17): 4685-96. [„PubMed“ santrauka]
17. „Yamauchi H“, „Ueno NT“. Tikslinė terapija sergant uždegiminiu krūties vėžiu. Vėžys 2010 m. 116 (11 priedų): 2758-9. [„PubMed“ santrauka]
18. Yamauchi H, Woodwardas WA, Valero V ir kt. Uždegiminis krūties vėžys: ką mes žinome ir ko turime išmokti. Onkologas 2012; 17 (7): 891-9. [„PubMed“ santrauka]