Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Vaikystės centrinės nervų sistemos embrioninių navikų gydymas (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vaikystės centrinės nervų sistemos embrioninius navikus

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Centrinės nervų sistemos (CNS) embrioniniai navikai gali prasidėti embrioninėse (vaisiaus) ląstelėse, kurios lieka smegenyse po gimimo.

• CNS embrioniniai navikai yra skirtingų tipų.

• Pineoblastomos susidaro kankorėžinės liaukos ląstelėse.

• Tam tikros genetinės sąlygos padidina vaikystės CNS embrionų navikų riziką.

• Vaikystės CNS embrionų navikų ar pinoblastomų požymiai ir simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus ir to, kur yra navikas.

• Tyrimai, tiriantys smegenis ir nugaros smegenis, naudojami norint nustatyti (surasti) vaikystės CNS embrioninius navikus ar pineoblastomas.

• Biopsija gali būti atliekama siekiant įsitikinti CNS embriono naviko ar pineoblastomos diagnoze.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Centrinės nervų sistemos (CNS) embrioniniai navikai gali prasidėti embrioninėse (vaisiaus) ląstelėse, kurios lieka smegenyse po gimimo.

Centrinės nervų sistemos (CNS) embrioniniai navikai formuojasi embriono ląstelėse, kurios lieka smegenyse po gimimo. CNS embrioniniai navikai linkę plisti per smegenų skystį (CSF) į kitas smegenų ir nugaros smegenų dalis.

Navikai gali būti piktybiniai (vėžys) arba gerybiniai (ne vėžys). Dauguma vaikų CNS embrioninių navikų yra piktybiniai. Piktybiniai smegenų augliai greičiausiai greitai augs ir išplis į kitas smegenų dalis. Kai auglys išauga į smegenų sritį arba ją spaudžia, jis gali sustabdyti tos smegenų dalies veikimą taip, kaip turėtų. Gerybiniai smegenų augliai auga ir spaudžia netoliese esančias smegenų sritis. Jie retai plinta į kitas smegenų dalis. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai smegenų augliai gali sukelti požymius ar simptomus, todėl juos reikia gydyti.

Nors vėžys pasitaiko retai vaikams, smegenų navikai yra antra pagal dažnumą vaikų vėžio rūšis po leukemijos. Ši santrauka yra apie pirminių smegenų navikų (navikų, kurie prasideda smegenyse) gydymą. Metastazavusių smegenų navikų, kurie prasideda kitose kūno vietose ir išplinta į smegenis, gydymas šioje santraukoje neaptariamas. Norėdami gauti informacijos apie skirtingus smegenų ir nugaros smegenų navikų tipus, žr. santrauką apie vaikų smegenų ir nugaros smegenų navikų gydymo apžvalgą.

Smegenų navikai pasitaiko tiek vaikams, tiek suaugusiems. Gydymas suaugusiems gali skirtis nuo gydymo vaikams. Daugiau informacijos apie suaugusiųjų gydymą rasite santraukoje apie suaugusiųjų centrinės nervų sistemos navikų gydymą.

CNS embrioniniai navikai yra skirtingų tipų.

Smegenų vidaus anatomija, rodanti kankorėžinę ir hipofizinę liaukas, regos nervą, skilvelius (su smegenų skysčio skysčiu rodoma mėlyna spalva) ir kitas smegenų dalis.

Įvairūs CNS embrioninių navikų tipai yra šie:

Medulloblastomos

Dauguma CNS embrioninių navikų yra medulloblastomos. Medulloblastomos yra greitai augantys navikai, susidarantys smegenėlių smegenų ląstelėse. Smegenėlės yra apatinėje nugaros smegenų dalyje tarp smegenėlių ir smegenų kamieno. Smegenėlės kontroliuoja judėjimą, pusiausvyrą ir laikyseną. Medulloblastomos kartais plinta į kaulą, kaulų čiulpus, plaučius ar kitas kūno dalis, tačiau tai būna retai.

Nonmedulloblastoma embrioniniai navikai

Nonmedulloblastoma embrioniniai navikai yra greitai augantys navikai, kurie paprastai susidaro smegenų ląstelėse. Smegenų smegenys yra galvos viršuje ir yra didžiausia smegenų dalis. Smegenų smegenys kontroliuoja mąstymą, mokymąsi, problemų sprendimą, emocijas, kalbą, skaitymą, rašymą ir savanorišką judėjimą. Nonmedulloblastoma embrioniniai navikai taip pat gali susidaryti smegenų kamiene ar nugaros smegenyse.

Yra keturi nonmedulloblastomos embrioninių navikų tipai:

• Embrioniniai navikai su daugiasluoksnėmis rozetėmis

Embrioniniai navikai su daugiasluoksnėmis rozetėmis (ETMR) yra reti navikai, susidarantys smegenyse ir nugaros smegenyse. ETMR dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir yra greitai augantys navikai.

• Medulloepiteliomos

Medulloepiteliomos yra greitai augantys navikai, kurie paprastai susidaro smegenyse, nugaros smegenyse ar nervuose, esančiuose tiesiai už stuburo. Dažniausiai jie pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams.

• CNS neuroblastomos

CNS neuroblastomos yra labai retas neuroblastomos tipas, susidarantis smegenų nerviniame audinyje arba smegenų ir nugaros smegenis dengiančiuose audinių sluoksniuose. CNS neuroblastomos gali būti didelės ir išplisti į kitas smegenų ar nugaros smegenų dalis.

• CNS ganglioneuroblastomos

CNS ganglioneuroblastomos yra reti navikai, susidarantys smegenų ir nugaros smegenų nerviniame audinyje. Jie gali formuotis vienoje srityje ir greitai augti arba formuotis daugiau nei vienoje srityje ir būti lėtai augantys.

Vaikystės CNS netipinis teratoidinis / rabdoidinis navikas taip pat yra embriono naviko tipas, tačiau jis gydomas kitaip nei kiti vaikystės CNS embrioniniai navikai. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite santrauką apie vaikystės centrinės nervų sistemos netipinį teratoidų / rabdoidų navikų gydymą.

Pineoblastomos susidaro kankorėžinės liaukos ląstelėse.

Kankorėžinė liauka yra mažytis organas smegenų centre. Liauka gamina melatoniną - medžiagą, kuri padeda kontroliuoti mūsų miego ciklą.

Pineoblastomos susidaro kankorėžinės liaukos ląstelėse ir dažniausiai yra piktybinės. Pineoblastomos yra greitai augantys navikai, kurių ląstelės labai skiriasi nuo įprastų kankorėžinės liaukos ląstelių. Pineoblastomos nėra CNS embriono naviko rūšis, tačiau jų gydymas yra panašus į CNS embrioninių navikų gydymą.

Pineoblastoma yra susijusi su paveldimais retinoblastomos (RB1) geno pokyčiais. Vaikas, turintis paveldėtą retinoblastomos formą (vėžys, nei formuojasi tinklainės audiniuose), turi didesnę pinoblastomos riziką. Kai retinoblastoma susiformuoja tuo pačiu metu kaip navikas kankorėžinėje liaukoje ar šalia jos, ji vadinama trišale retinoblastoma. Atlikus MRT (magnetinio rezonanso tomografiją) retinoblastoma sergančių vaikų tyrimas gali aptikti pineoblastomą ankstyvoje stadijoje, kai ją galima sėkmingai gydyti.

Tam tikros genetinės sąlygos padidina vaikystės CNS embrionų navikų riziką.

Viskas, kas padidina ligos riziką, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju.

CNS embrioninių navikų rizikos veiksniai apima šias paveldimas ligas:

• Turcot sindromas.

• Rubinšteino-Taybi sindromas.

• Nevoidinis bazalinių ląstelių karcinomos (Gorlin) sindromas.

• Li-Fraumeni sindromas.

• Fanconi anemija.

Atliekant genetinius tyrimus gali būti svarstomi vaikai, turintys tam tikrų genų pakitimų ar šeimos vėžio atvejus, susijusius su BRCA geno pokyčiais. Nors tai retai, tai norima patikrinti, ar vaikas turi polinkį į vėžį, dėl kurio vaikas rizikuoja susirgti kitomis ligomis ar vėžio rūšimis.

Daugeliu atvejų CNS embriono navikų priežastis nėra žinoma.

Vaikystės CNS embrionų navikų ar pinoblastomų požymiai ir simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus ir to, kur yra navikas.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti vaikystės CNS embrioniniai navikai, pineblastomos ar kitos būklės. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Pusiausvyros praradimas, sunku vaikščioti, pablogėja rašysena ar lėta kalba.

• Koordinavimo trūkumas.

• Galvos skausmas, ypač ryte, arba galvos skausmas, kuris praeina po vėmimo.

• Dvigubas matymas ar kitos akių problemos.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Bendras silpnumas ar silpnumas vienoje veido pusėje.

• Neįprastas mieguistumas ar energijos lygio pasikeitimas.

• Priepuoliai.

Kūdikiai ir maži vaikai, turintys šiuos navikus, gali būti dirglūs arba lėtai augti. Jie taip pat gali nevalgyti gerai ir neatitinka raidos etapų, tokių kaip sėdėjimas, vaikščiojimas ir kalbėjimas sakiniais.

Tyrimai, tiriantys smegenis ir nugaros smegenis, naudojami norint nustatyti (surasti) vaikystės CNS embrioninius navikus ar pineoblastomas.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Neurologinis egzaminas: klausimų ir testų serija smegenų, nugaros smegenų ir nervų funkcijai patikrinti. Egzamino metu tikrinama paciento psichinė būsena, koordinacija ir gebėjimas normaliai vaikščioti bei raumenys, jutimai ir refleksai. Tai taip pat gali būti vadinama neuro egzaminu arba neurologiniu egzaminu.

• Smegenų ir nugaros smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami smegenų ir nugaros smegenų sričių nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, švirkščiama į veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI). Kartais atliekant magnetinio rezonanso tyrimą atliekama magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS), siekiant pažvelgti į smegenų audinyje esančias chemines medžiagas.

• Juosmens punkcija: procedūra, naudojama surinkti smegenų skysčio skysčius (CSF) iš stuburo kolonos. Tai daroma uždėjus adatą tarp dviejų kaulų stubure ir į CSF aplink nugaros smegenis ir pašalinus skysčio mėginį. CSF mėginys mikroskopu tikrinamas dėl naviko ląstelių požymių. Mėginyje taip pat galima patikrinti baltymų ir gliukozės kiekį. Didesnis nei įprastas baltymų kiekis arba mažesnis nei įprastas gliukozės kiekis gali būti naviko požymis. Ši procedūra taip pat vadinama LP arba stuburo bakstelėjimu.

Juosmens punkcija. Pacientas ant stalo guli susirietęs. Nutirpus mažam plotui apatinėje nugaros dalyje, stuburo adata (ilga, plona adata) įterpiama į apatinę stuburo dalies dalį, kad būtų pašalintas smegenų skystis (CSF, parodyta mėlyna spalva). Skystis gali būti siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Biopsija gali būti atliekama siekiant įsitikinti CNS embriono naviko ar pineoblastomos diagnoze.

Jei gydytojai mano, kad jūsų vaikui gali būti CNS embrioninis navikas arba pineoblastoma, gali būti padaryta biopsija. Dėl smegenų navikų biopsija atliekama pašalinant dalį kaukolės ir naudojant adatą audinio mėginiui pašalinti. Kartais audinių mėginiui pašalinti naudojama kompiuterio adata. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei randama vėžinių ląstelių, tos pačios operacijos metu gydytojas gali pašalinti kuo daugiau naviko. Kaukolės gabalas po procedūros paprastai vėl dedamas į vietą.

Kraniotomija: kaukolėje padaroma anga ir pašalinamas kaukolės gabalas, rodantis dalį smegenų.

Su pašalinto audinio mėginiu galima atlikti tokį bandymą:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Naviko tipas ir vieta, kur jis yra smegenyse.

• Ar vėžys išplito smegenyse ir nugaros smegenyse, kai randamas navikas.

• Vaiko amžius, kai randamas navikas.

• Kiek liko naviko po operacijos.

• Nesvarbu, ar yra tam tikrų chromosomų, genų ar smegenų ląstelių pokyčių.

• Nesvarbu, ar navikas ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Vaikystės centrinės nervų sistemos embriono navikų nustatymas

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės centrinės nervų sistemos (CNS) embrionų navikų ir pineoblastomų gydymas priklauso nuo naviko tipo ir vaiko amžiaus.

• Medulloblastomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams taip pat priklauso nuo to, ar navikas yra vidutinės, ar didelės rizikos.

• Vidutinė rizika (vaikas yra vyresnis nei 3 metų)

• Didelė rizika (vaikas yra vyresnis nei 3 metų)

• Informacija apie tyrimus ir procedūras, atliktus siekiant nustatyti (rasti) vaikystės CNS embrioninius navikus ar pineoblastomas, naudojama planuojant vėžio gydymą.

Vaikystės centrinės nervų sistemos (CNS) embrionų navikų ir pineoblastomų gydymas priklauso nuo naviko tipo ir vaiko amžiaus.

Etapas yra procesas, naudojamas norint sužinoti, kiek yra vėžio ir ar vėžys išplito. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Vaikystėje esančios centrinės nervų sistemos (CNS) embriono navikų ir pineoblastomų standartinės sustojimo sistemos nėra. Vietoj to gydymas priklauso nuo naviko tipo ir vaiko amžiaus (3 metų ir jaunesnio ar vyresnio nei 3 metų).

Medulloblastomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams taip pat priklauso nuo to, ar navikas yra vidutinės, ar didelės rizikos.

Vidutinė rizika (vaikas yra vyresnis nei 3 metų)

Medulloblastomos vadinamos vidutine rizika, kai visi šie dalykai yra teisingi:

• Navikas buvo visiškai pašalintas operacijos būdu arba liko tik labai mažas kiekis.

• Vėžys nėra išplitęs į kitas kūno dalis.

Didelė rizika (vaikas yra vyresnis nei 3 metų)

Medulloblastomos vadinamos didele rizika, jei yra teisinga kuri nors iš šių aplinkybių:

• Dalis naviko operacijos būdu nebuvo pašalinta.

• Vėžys išplito į kitas smegenų ar nugaros smegenų dalis ar kitas kūno dalis.

Apskritai vėžys dažniau pasikartoja (grįžta) pacientams, kuriems yra didelės rizikos navikas.

Informacija apie tyrimus ir procedūras, atliktus siekiant nustatyti (rasti) vaikystės CNS embrioninius navikus ar pineoblastomas, naudojama planuojant vėžio gydymą.

Kai kurie tyrimai, naudojami vaikystės CNS embriono navikams ar pineoblastomoms nustatyti, pakartojami po operacijos navikui pašalinti. (Žr. Skyrelį Bendra informacija.) Tai yra norint sužinoti, kiek naviko lieka po operacijos.

Kiti tyrimai ir procedūros gali būti atliekami siekiant išsiaiškinti, ar vėžys išplito:

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: kaulų čiulpų, kraujo ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas, įdėjus tuščiavidurę adatą į klubo kaulą ar krūtinkaulį. Patologas mikroskopu apžiūri kaulų čiulpus, kraują ir kaulus, norėdamas ieškoti vėžio požymių. Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija atliekama tik tada, kai yra požymių, kad vėžys išplito į kaulų čiulpus.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus mažam odos plotui, į vaiko klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, tokių kaip vėžinės ląstelės. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu. Kaulų nuskaitymas atliekamas tik tada, kai yra požymių ar simptomų, kad vėžys išplito į kaulą.

• Juosmens punkcija: procedūra, naudojama surinkti smegenų skysčio skysčius (CSF) iš stuburo kolonos. Tai daroma uždėjus adatą tarp dviejų kaulų stubure ir į CSF aplink nugaros smegenis ir pašalinus skysčio mėginį. CSF mėginys mikroskopu tikrinamas dėl naviko ląstelių požymių. Mėginyje taip pat galima patikrinti baltymų ir gliukozės kiekį. Didesnis nei įprastas baltymų kiekis arba mažesnis nei įprastas gliukozės kiekis gali būti naviko požymis. Ši procedūra taip pat vadinama LP arba stuburo bakstelėjimu.

Pasikartojantys vaikystės centrinės nervų sistemos embrioniniai navikai

Pasikartojantis vaikystės centrinės nervų sistemos (CNS) embriono navikas yra navikas, kuris pasikartoja (grįžta) po gydymo. Vaikystės CNS embrioniniai navikai dažniausiai atsinaujina per 3 metus po gydymo, tačiau gali atsinaujinti po daugelio metų. Pasikartojantys vaikystės CNS embrioniniai navikai gali grįžti toje pačioje vietoje kaip ir pradinis navikas ir (arba) kitoje smegenų ar nugaros smegenų vietoje. CNS embrioniniai navikai retai išplinta į kitas kūno dalis.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Yra įvairių gydymo būdų vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos (CNS) embrionų navikus.

• Vaikų, sergančių CNS embrioniniais navikais, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų smegenų navikų gydymo ekspertė.

• Vaikystės smegenų navikai gali sukelti požymius ar simptomus, kurie prasideda prieš diagnozuojant vėžį ir tęsiasi mėnesius ar metus.

• Vaikų centrinės nervų sistemos embrionų navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami penki gydymo tipai:

• Chirurgija

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

• Tikslinė terapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Yra įvairių gydymo būdų vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos (CNS) embrionų navikus.

Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos (CNS) embrionų navikus, yra skirtingi gydymo būdai. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių CNS embrioniniais navikais, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų smegenų navikų gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais vaikų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra smegenų auglį turinčių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Neurochirurgas.

• Neurologas.

• Neuropatologas.

• Neuroradiologas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Radiacinis onkologas.

• Psichologas.

Vaikystės smegenų navikai gali sukelti požymius ar simptomus, kurie prasideda prieš diagnozuojant vėžį ir tęsiasi mėnesius ar metus.

Naviko sukelti požymiai ar simptomai gali prasidėti prieš diagnozuojant vėžį ir tęstis mėnesius ar metus. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie naviko sukeliamus požymius ar simptomus, kurie gali tęstis po gydymo.

Vaikų centrinės nervų sistemos embrionų navikų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys).

Vaikams, kuriems diagnozuota medulloblastoma, po operacijos ar radioterapijos gali kilti tam tikrų problemų, tokių kaip gebėjimo mąstyti, mokytis ir atkreipti dėmesį pokyčiai. Taip pat po operacijos gali atsirasti smegenėlių mutizmo sindromas. Šio sindromo požymiai yra šie:

• Vėluoja mokėjimas kalbėti.

• Rijimas ir valgymas.

• Pusiausvyros praradimas, sunku vaikščioti ir pablogėja rašysena.

• Raumenų tonuso praradimas.

• Nuotaikos kaita ir asmenybės pokyčiai.

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaikų vėžio gydymo poveikį).

Naudojami penki gydymo tipai:

Chirurgija

Chirurgija naudojama diagnozuoti ir gydyti vaikystės CNS embriono naviką, kaip aprašyta šios santraukos skyriuje Bendra informacija.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pastebėti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija, radioterapija arba abu, kad būtų sunaikintos likusios vėžinės ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios spindulinės terapijos rūšys apima:

• Konforminė spindulinė terapija: Nuolatinė spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kompiuteriu sukurianti 3 dimensijų (3-D) naviko vaizdą ir formuojanti spindulių pluoštus, kad jie atitiktų naviką. Tai leidžia didelę radiacijos dozę pasiekti naviką ir mažiau pažeidžia netoliese esančius sveikus audinius.

• Stereotaktinė radioterapija: Stereotaktinė radioterapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Tvirtas galvos rėmas pritvirtintas prie kaukolės, kad galva išliktų nejudanti radiacijos metu. Mašina nukreipia radiaciją tiesiai į naviką, padarydama mažiau žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Bendra radiacijos dozė padalijama į kelias mažesnes dozes, skiriamas per kelias dienas. Ši procedūra taip pat vadinama stereotaksine išorinio spindulio terapija ir stereotaksine radioterapija.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Radiacinė smegenų terapija gali paveikti mažų vaikų augimą ir vystymąsi. Dėl šios priežasties klinikinių tyrimų metu tiriami nauji radiacijos būdai, galintys turėti mažiau šalutinių poveikių nei standartiniai metodai.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo. Išorinė spindulinė terapija naudojama vaikystės CNS embriono navikams gydyti.

Kadangi radioterapija gali paveikti mažų vaikų, ypač trejų metų ar jaunesnių vaikų, augimą ir smegenų vystymąsi, chemoterapija gali būti skiriama norint atitolinti ar sumažinti radioterapijos poreikį.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra gydymas naudojant daugiau nei vieną vaistą nuo vėžio. Chemoterapijos būdas priklauso nuo gydomo vėžio tipo.

Reguliariai vartojami priešvėžiniai vaistai, vartojami per burną ar veną centrinės nervų sistemos navikams gydyti, negali pereiti kraujo ir smegenų barjero ir patekti į skystį, kuris supa smegenis ir nugaros smegenis. Vietoj to, į skysčių pripildytą erdvę suleidžiamas priešvėžinis vaistas, kad sunaikintų ten galbūt išplitusias vėžines ląsteles. Tai vadinama intratekaline arba intraventrikuline chemoterapija.

Intratekalinė chemoterapija. Priešvėžiniai vaistai švirkščiami į intratekalinę erdvę, kuri yra erdvė, kurioje telpa smegenų skystis (CSF, rodoma mėlyna spalva). Yra du skirtingi būdai tai padaryti. Vienas iš būdų, parodytas viršutinėje paveikslo dalyje, yra suleisti vaistus į Ommaya rezervuarą (kupolo formos indą, kuris operacijos metu dedamas po galvos oda; jis sulaiko vaistus, kai jie mažu vamzdeliu teka į smegenis. ). Kitas būdas, parodytas apatinėje paveikslo dalyje, yra švirkšti vaistus tiesiai į CSF, esantį stuburo apačioje, po to, kai nutirpęs nedidelis plotas apatinėje nugaros dalyje.

Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra tam tikro tipo gydymas, kai narkotikai ar kitos medžiagos yra naudojamos puolant vėžines ląsteles. Tikslinė terapija paprastai daro mažiau žalos normalioms ląstelėms nei chemoterapija ar radioterapija.

Signalo transdukcijos inhibitoriai yra tam tikro tipo terapija, naudojama pasikartojančiai medulloblastomai gydyti. Signalo perdavimo inhibitoriai blokuoja signalus, kurie ląstelės viduje perduodami iš vienos molekulės į kitą. Šių signalų blokavimas gali sunaikinti vėžines ląsteles. Vismodegibas yra signalo perdavimo perdavimo inhibitorius.

Tiriama tikslinė terapija gydant atsinaujinusius (grįžusius) vaikų CNS embrionų navikus.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. (Tyrimų sąrašą rasite skyriuje „Bendra informacija“.) Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima sužinoti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais. Tai kartais vadinama pakartotiniu inscenizavimu.

Kai kurie vaizdo tyrimai bus atliekami kartkartėmis po gydymo pabaigos. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar pasikeitė jūsų vaiko būklė, ar pasikartojo smegenų auglys (grįžkite atgal). Jei vaizdo tyrimai rodo nenormalų smegenų audinį, taip pat gali būti atliekama biopsija, kad būtų galima sužinoti, ar audinį sudaro negyvos naviko ląstelės, ar auga naujos vėžio ląstelės. Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Vaikystės centrinės nervų sistemos embriono navikų ir vaikystės pinoblastomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Naujai diagnozuota vaikystės medulloblastoma

• Naujai diagnozuoti vaikystės nonmedulloblastomos embrioniniai navikai

• Naujai diagnozuotas vaikystės embrioninis navikas su daugiasluoksnėmis rozetėmis arba medulloepitelioma

• Naujai diagnozuota vaikystės pinoblastoma

• Pasikartojantys vaikystės centrinės nervų sistemos embriono navikai ir pinoblastomos

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Naujai diagnozuota vaikystės medulloblastoma

Naujai diagnozuotoje vaikystės medulloblastomoje pats navikas nebuvo gydomas. Gali būti, kad vaikas gavo vaistus ar gydymą, kad palengvintų naviko sukeltus požymius ar simptomus.

Vyresni nei 3 metų vaikai, turintys vidutinės rizikos medulloblastomą

Standartinis vidutinės rizikos medulloblastomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams apima:

• Operacija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko. Po to atliekama smegenų ir nugaros smegenų spindulinė terapija. Chemoterapija taip pat skiriama radioterapijos metu ir po jos.

• Operacija navikui pašalinti, radioterapija ir didelės chemoterapijos dozės gelbstint kamienines ląsteles.

Vyresni nei 3 metų vaikai, turintys didelės rizikos medulloblastomą

Standartinis didelės rizikos medulloblastomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams apima:

• Operacija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko. Po to smegenims ir nugaros smegenims skiriama didesnė radiacijos terapijos dozė, nei vidutinės rizikos medulloblastomai skiriama dozė. Chemoterapija taip pat skiriama radioterapijos metu ir po jos.

• Operacija navikui pašalinti, radioterapija ir didelės chemoterapijos dozės gelbstint kamienines ląsteles.

• Klinikinis naujų radioterapijos ir chemoterapijos derinių tyrimas.

3 metų ir jaunesni vaikai

Standartinis meduloblastomos gydymas 3 metų ir jaunesniems vaikams yra:

• Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko, po to chemoterapija.

Kiti gydymo būdai, kurie gali būti skiriami po operacijos, yra šie:

• Chemoterapija su radioterapija ar be jos į vietą, kurioje pašalintas navikas.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Naujai diagnozuoti vaikystės nonmedulloblastomos embrioniniai navikai

Naujai diagnozuotų vaikystėje esančių nemedulloblastomos embrionų navikų metu pats navikas nebuvo gydomas. Gali būti, kad vaikas gavo vaistus ar gydymą, kad palengvintų naviko sukeltus simptomus.

Vyresni nei 3 metų vaikai

Standartinis nonmedulloblastomos embrioninių navikų gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams yra:

• Operacija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko. Po to atliekama smegenų ir nugaros smegenų spindulinė terapija. Chemoterapija taip pat skiriama radioterapijos metu ir po jos.

3 metų ir jaunesni vaikai

Standartinis 3 metų ir jaunesnių vaikų nemeduloblastomos embrioninių navikų gydymas yra:

• Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko, po to chemoterapija.

Kiti gydymo būdai, kurie gali būti skiriami po operacijos, yra šie:

• Chemoterapija ir radioterapija į vietą, kurioje pašalintas navikas.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Naujai diagnozuotas vaikystės embrioninis navikas su daugiasluoksnėmis rozetėmis arba medulloepitelioma

Naujai diagnozuoto vaikiško embriono naviko su daugiasluoksnėmis rozetėmis (ETMR) ar medulloepiteliomos atveju pats navikas nebuvo gydomas. Gali būti, kad vaikas gavo vaistus ar gydymą, kad palengvintų naviko sukeltus simptomus.

Vyresni nei 3 metų vaikai

Standartinis ETMR ar medulloepiteliomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams apima:

• Operacija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko. Po to atliekama smegenų ir nugaros smegenų spindulinė terapija. Chemoterapija taip pat skiriama radioterapijos metu ir po jos.

• Operacija navikui pašalinti, radioterapija ir didelės chemoterapijos dozės gelbstint kamienines ląsteles.

• Klinikinis naujų radioterapijos ir chemoterapijos derinių tyrimas.

3 metų ir jaunesni vaikai

Standartinis 3 metų ir jaunesnių vaikų ETMR ar medulloepiteliomos gydymas apima:

• Chirurgija, skirta pašalinti kuo daugiau naviko, po to chemoterapija.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

• Spindulinė terapija, kai vaikas yra vyresnis.

• Naujų chemoterapijos derinių ir tvarkaraščių arba naujų chemoterapijos derinių su kamieninių ląstelių gelbėjimu klinikinis tyrimas.

3 metų ir jaunesnių vaikų ETMR arba medulloepiteliomos gydymas dažnai atliekamas klinikinio tyrimo metu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Naujai diagnozuota vaikystės pinoblastoma

Naujai diagnozuotos vaikiškos pineoblastomos atveju pats navikas nebuvo gydomas. Gali būti, kad vaikas gavo vaistus ar gydymą, kad palengvintų naviko sukeltus simptomus.

Vyresni nei 3 metų vaikai

Standartinis pinoblastomos gydymas vyresniems nei 3 metų vaikams apima:

• Operacija navikui pašalinti. Naviko paprastai negalima visiškai pašalinti dėl to, kur jis yra smegenyse. Po operacijos dažnai atliekama smegenų ir nugaros smegenų spindulinė terapija bei chemoterapija.

• Klinikinis didelės dozės chemoterapijos tyrimas po radioterapijos ir kamieninių ląstelių gelbėjimo.

• Klinikinis chemoterapijos tyrimas radioterapijos metu.

3 metų ir jaunesni vaikai

Standartinis 3 metų ir jaunesnių vaikų pinoblastomos gydymas apima:

• Biopsija, skirta diagnozuoti pineoblastomą, po kurios atliekama chemoterapija.

• Jei navikas reaguoja į chemoterapiją, radioterapija skiriama, kai vaikas yra vyresnis.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojantys vaikystės centrinės nervų sistemos embriono navikai ir pinoblastomos

Centrinės nervų sistemos (CNS) embriono navikų ir pinoblastomos, kurios pasikartoja (grįžta), gydymas priklauso nuo:

• Naviko tipas.

• Nesvarbu, ar navikas pasikartojo ten, kur jis pirmą kartą susidarė, ar išplito į kitas smegenų, nugaros smegenų ar kūno dalis.

• Anksčiau taikyto gydymo tipas.

• Kiek laiko praėjo nuo pirminio gydymo pabaigos.

• Nesvarbu, ar pacientas turi požymių, ar simptomų.

Pasikartojančių vaikiškų CNS embrioninių navikų ir pineoblastomų gydymas gali apimti:

• Vaikams, kuriems anksčiau buvo taikoma radioterapija ir chemoterapija, gydymas gali apimti pakartotinę radiaciją toje vietoje, kur vėžys prasidėjo ir kur navikas išplito. Taip pat gali būti naudojama stereotaksinė radioterapija ir (arba) chemoterapija.

• Kūdikiams ir mažiems vaikams, kurie anksčiau buvo gydomi tik chemoterapija ir kuriems vietinis atsinaujinimas, gydymas gali būti chemoterapija taikant naviko ir jo artimos srities spindulinę terapiją. Taip pat gali būti atliekama naviko pašalinimo operacija.

• Pacientams, kuriems anksčiau buvo taikoma radioterapija, gali būti taikoma didelė chemoterapijos dozė ir kamieninių ląstelių gelbėjimas. Nežinoma, ar šis gydymas pagerina išgyvenamumą.

• Tikslinė terapija su signalo perdavimo inhibitoriais pacientams, kurių vėžys turi tam tikrų genų pokyčių.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikystės centrinės nervų sistemos embriono navikus

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikystės centrinės nervų sistemos embriono naviką, žr.

• Vaikų smegenų navikų konsorciumas (PBTC) atsisako atsisakymo

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams