Tipai / smegenys / pacientas / vaikas-astrocitoma-gydymas-pdq

Astrocitomų gydymas vaikystėje (®) - paciento versija

Bendra informacija apie vaikystės astrocitomas

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikystės astrocitoma yra liga, kurios metu smegenų audiniuose susidaro gerybinės (nevėžinės) arba piktybinės (vėžinės) ląstelės.

• Astrocitomos gali būti gerybinės (ne vėžys) ar piktybinės (vėžys).

• Centrinė nervų sistema kontroliuoja daugelį svarbių kūno funkcijų.

• Daugelio vaikų smegenų navikų priežastis nėra žinoma.

• Astrocitomų požymiai ir simptomai nėra vienodi kiekvienam vaikui.

• Testai, tiriantys smegenis ir nugaros smegenis, naudojami norint nustatyti (rasti) vaikystės astrocitomas.

• Vaikystės astrocitomos dažniausiai diagnozuojamos ir pašalinamos operacijos metu.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Vaikystės astrocitoma yra liga, kurios metu smegenų audiniuose susidaro gerybinės (nevėžinės) arba piktybinės (vėžinės) ląstelės.

Astrocitomos yra navikai, prasidedantys žvaigždės formos smegenų ląstelėse, vadinamose astrocitais. Astrocitas yra glijos ląstelių tipas. Glijos ląstelės laiko nervines ląsteles vietoje, atneša joms maisto ir deguonies ir padeda apsaugoti jas nuo ligų, tokių kaip infekcija. Gliomos yra navikai, susidarantys iš glijos ląstelių. Astrocitoma yra gliomos rūšis.

Astrocitoma yra labiausiai paplitusi vaikų diagnozuojama glioma. Jis gali formuotis bet kurioje centrinės nervų sistemos dalyje (smegenyse ir nugaros smegenyse).

Ši santrauka yra apie navikų, prasidedančių astrocituose smegenyse, gydymą (pirminius smegenų navikus). Metastazavusius smegenų navikus formuoja vėžio ląstelės, kurios prasideda kitose kūno vietose ir plinta į smegenis. Metastazavusių smegenų navikų gydymas čia neaptariamas.

Smegenų navikai gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tačiau gydymas vaikams gali būti kitoks nei suaugusiems. Žr. Šias santraukas, kad gautumėte daugiau informacijos apie kitus smegenų navikų tipus vaikams ir suaugusiems:

• Vaiko smegenų ir nugaros smegenų navikų gydymo apžvalga

• Suaugusiųjų centrinės nervų sistemos navikų gydymas

Astrocitomos gali būti gerybinės (ne vėžys) ar piktybinės (vėžys).

Gerybiniai smegenų augliai auga ir spaudžia netoliese esančias smegenų sritis. Jie retai plinta į kitus audinius. Piktybiniai smegenų augliai greičiausiai greitai augs ir išplis į kitus smegenų audinius. Kai auglys išauga į smegenų sritį arba ją spaudžia, jis gali sustabdyti tos smegenų dalies veikimą taip, kaip turėtų. Tiek gerybiniai, tiek piktybiniai smegenų augliai gali sukelti požymius ir simptomus, todėl beveik visus reikia gydyti.

Centrinė nervų sistema kontroliuoja daugelį svarbių kūno funkcijų.

Astrocitomos dažniausiai pasitaiko šiose centrinės nervų sistemos (CNS) dalyse:

• Smegenų smegenys: didžiausia smegenų dalis, viršugalvyje. Smegenų smegenys kontroliuoja mąstymą, mokymąsi, problemų sprendimą, kalbą, emocijas, skaitymą, rašymą ir savanorišką judėjimą.

• Smegenėlės: apatinė, nugaros smegenų dalis (netoli galvos galo vidurio). Smegenėlės kontroliuoja judėjimą, pusiausvyrą ir laikyseną.

• Smegenų kamienas: dalis, jungianti smegenis su nugaros smegenimis, žemiausioje smegenų dalyje (tiesiai virš kaklo galo). Smegenų kamienas kontroliuoja kvėpavimą, širdies ritmą, nervus ir raumenis, naudojamus matant, girdint, vaikščiojant, kalbant ir valgant.

• Hipotalamas: plotas smegenų pagrindo viduryje. Jis kontroliuoja kūno temperatūrą, alkį ir troškulį.

• Vaizdinis kelias: nervų grupė, jungianti akį su smegenimis.

• Nugaros smegenys: nuo smegenų einantis nervinio audinio stulpelis stiebiasi žemyn nugaros centro. Jį dengia trys ploni audinių sluoksniai, vadinami membranomis. Nugaros smegenis ir membranas supa slanksteliai (nugaros kaulai). Nugaros smegenų nervai perduoda pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno, pavyzdžiui, pranešimą iš smegenų, kad raumenys judėtų, arba pranešimą iš odos į smegenis pajusti prisilietimą.

Smegenų anatomija. Viršutinėje srityje (viršutinėje smegenų dalyje) yra smegenėlės, šoninis skilvelis ir trečiasis skilvelis (su smegenėlių skysčiu rodomas mėlyna spalva), gyslainės rezginys, kankorėžinė liauka, pagumburio, hipofizio liaukos ir regos nervas. Užpakalinėje duobės / infratentorialinėje srityje (apatinėje nugaros smegenų dalyje) yra smegenėlės, tiesiosios žarnos, ketvirtasis skilvelis ir smegenų kamienas (vidurinės smegenys, ponai ir medulla). Tentoriumas atskiria supratentorių nuo infratentoriaus (dešinysis skydelis). Kaukolė ir smegenų dangalas apsaugo smegenis ir nugaros smegenis (kairysis skydelis).

Daugelio vaikų smegenų navikų priežastis nėra žinoma.

Viskas, kas padidina riziką susirgti liga, vadinama rizikos veiksniu. Rizikos faktoriaus turėjimas nereiškia, kad susirgsite vėžiu; Jei neturite rizikos veiksnių, tai nereiškia, kad nesusirgsite vėžiu. Jei manote, kad jūsų vaikui gali kilti pavojus, pasitarkite su vaiko gydytoju. Galimi astrocitomos rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesnė smegenų spindulinė terapija.

• Turintys tam tikrų genetinių sutrikimų, tokių kaip 1 tipo neurofibromatozė (NF1) arba tuberozinė sklerozė.

Astrocitomų požymiai ir simptomai nėra vienodi kiekvienam vaikui.

Požymiai ir simptomai priklauso nuo šių dalykų:

• Kur navikas susidaro smegenyse ar nugaros smegenyse.

• Naviko dydis.

• Kaip greitai auga navikas.

• Vaiko amžius ir raida.

Kai kurie navikai nesukelia požymių ar simptomų. Ženklus ir simptomus gali sukelti vaikystės astrocitomos ar kitos sąlygos. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Rytinis galvos skausmas arba galvos skausmas, praeinantis po vėmimo.

• Pykinimas ir vėmimas.

• Regėjimo, klausos ir kalbos problemos.

• Pusiausvyros praradimas ir sunku vaikščioti.

• Blogėja rašysena ar lėta kalba.

• Silpnumas ar jausmo pokytis vienoje kūno pusėje.

• Neįprastas mieguistumas.

• Daugiau ar mažiau energijos nei paprastai.

• Asmenybės ar elgesio pokytis.

• Priepuoliai.

• Svorio metimas ar svorio padidėjimas be žinomos priežasties.

• Galvos dydžio padidėjimas (kūdikiams).

Testai, tiriantys smegenis ir nugaros smegenis, naudojami norint nustatyti (rasti) vaikystės astrocitomas.

Gali būti naudojami šie bandymai ir procedūros:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius. Tai apima ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar bet kas kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• Neurologinis egzaminas: klausimų ir testų serija smegenų, nugaros smegenų ir nervų funkcijai patikrinti. Egzamino metu tikrinama asmens psichinė būsena, koordinacija ir gebėjimas normaliai vaikščioti bei raumenys, jutimai ir refleksai. Tai taip pat gali būti vadinama neuro egzaminu arba neurologiniu egzaminu.

• Vizualinio lauko egzaminas: egzaminas, skirtas patikrinti asmens regėjimo lauką (bendrą plotą, kuriame galima pamatyti objektus). Šis testas matuoja tiek centrinį regėjimą (kiek žmogus gali matyti žiūrėdamas tiesiai į priekį), tiek periferinį regėjimą (kiek žmogus gali matyti visomis kitomis kryptimis žiūrėdamas tiesiai į priekį). Akys tikrinamos po vieną. Netestuojama akis yra uždengta.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) su gadolinu: procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami smegenų ir nugaros smegenų nuotraukų serija. Medžiaga, vadinama gadolinu, švirkščiama į veną. Gadolinis kaupiasi aplink vėžines ląsteles, todėl paveikslėlyje jos pasirodo ryškesnės. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI). Kartais atliekant tą patį MRT tyrimą atliekama magnetinio rezonanso spektroskopija (MRS), siekiant pažvelgti į smegenų audinio cheminį makiažą.

Vaikystės astrocitomos dažniausiai diagnozuojamos ir pašalinamos operacijos metu.

Jei gydytojai mano, kad gali būti astrocitoma, audinio mėginiui pašalinti gali būti atliekama biopsija. Dėl smegenų navikų pašalinama dalis kaukolės ir audinys pašalinamas adata. Kartais adatą valdo kompiuteris. Patologas žiūri į audinį mikroskopu ieškodamas vėžinių ląstelių. Jei randama vėžinių ląstelių, tos pačios operacijos metu gydytojas gali pašalinti kuo daugiau naviko. Kadangi gali būti sunku atskirti smegenų navikų tipus, galbūt norėsite, kad jūsų vaiko audinių mėginį patikrintų patologas, turintis smegenų navikų diagnozavimo patirties.

Kraniotomija: kaukolėje padaroma anga ir pašalinamas kaukolės gabalas, rodantis dalį smegenų.

Su pašalintu audiniu galima atlikti tokį bandymą:

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio. MIB-1 testas yra imunohistochemijos tipas, kuris tikrina naviko audinį dėl antigeno, vadinamo MIB-1. Tai gali parodyti, kaip greitai auga navikas.

Kartais navikai susidaro tokioje vietoje, kad juos sunku pašalinti. Jei pašalinus naviką gali kilti rimtų fizinių, emocinių ar mokymosi problemų, atliekama biopsija ir po biopsijos skiriamas didesnis gydymas.

Vaikai, turintys NF1, smegenų srityje gali suformuoti žemo laipsnio astrocitomą, kuri kontroliuoja regėjimą ir gali neprireikti biopsijos. Jei navikas toliau neauga arba simptomai nepasireiškia, gali prireikti naviko pašalinimo operacijos.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (pasveikimo galimybei) ir gydymo galimybėms.

Prognozė (sveikimo tikimybė) ir gydymo galimybės priklauso nuo:

• Nesvarbu, ar navikas yra žemo laipsnio, ar aukšto laipsnio astrocitoma.

• Kur navikas susiformavo CNS ir jei jis išplito į netoliese esančius audinius ar kitas kūno dalis.

• Kaip greitai auga navikas.

• Vaiko amžius.

• Ar vėžinės ląstelės lieka po operacijos.

• Ar yra tam tikrų genų pokyčių.

• Nesvarbu, ar vaikas serga NF1, ar tuberozine skleroze.

• Ar vaikas turi diencefalinį sindromą (būklę, kuri sulėtina fizinį augimą).

• Ar diagnozės nustatymo metu vaikas serga intrakranijine hipertenzija (smegenų skysčio slėgis kaukolėje yra didelis).

• Nesvarbu, ar astrocitoma ką tik buvo diagnozuota, ar ji pasikartojo (grįžkite).

Pasikartojančios astrocitomos atveju prognozė ir gydymas priklauso nuo to, kiek laiko praėjo nuo gydymo pabaigos iki astrocitomos pasikartojimo.

Vaikystės astrocitomų stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Naviko laipsnis naudojamas planuojant vėžį.

• Žemo laipsnio astrocitomos

• Aukšto lygio astrocitomos

• MRT atliekamas po operacijos.

Naviko laipsnis naudojamas planuojant vėžį.

Etapas yra procesas, naudojamas norint sužinoti, kiek yra vėžio ir ar vėžys išplito. Norint suplanuoti gydymą, svarbu žinoti etapą.

Nėra standartinės vaikų astrocitomos nustatymo sistemos. Gydymas grindžiamas šiais būdais:

• Nesvarbu, ar navikas yra žemos, ar aukštos kokybės.

• Nesvarbu, ar navikas yra naujai diagnozuotas, ar pasikartojantis (grįžo po gydymo).

Naviko laipsnis apibūdina, kaip nenormaliai vėžinės ląstelės atrodo mikroskopu ir kaip greitai navikas greičiausiai augs ir plis.

Naudojami šie laipsniai:

Žemo laipsnio astrocitomos

Žemos klasės astrocitomos auga lėtai ir retai plinta kitose smegenų ir nugaros smegenyse ar kitose kūno dalyse. Žemos klasės astrocitomų yra daugybė rūšių. Žemos klasės astrocitomos gali būti:

• I laipsnio navikai – pilocitinė astrocitoma, subependiminio milžiniškų ląstelių navikas arba angiocentrinė glioma.

• II laipsnio navikai - difuzinė astrocitoma, pleomorfinė ksanthoastrocitoma arba trečiojo skilvelio gyslainės glioma.

Vaikų, sergančių 1 tipo neurofibromatoze, smegenyse gali būti daugiau nei vienas žemo laipsnio navikas. Tuberkuliozinę sklerozę turintiems vaikams yra didesnė rizika susirgti milžiniškų ląstelių astrocitoma.

Aukšto lygio astrocitomos

Aukšto lygio astrocitomos greitai auga ir dažnai plinta smegenyse ir nugaros smegenyse. Yra keletas aukštos kokybės astrocitomų tipų. Aukšto lygio astrocitomos gali būti:

• III laipsnio navikai - anaplastinė astrocitoma arba anaplastinė pleomorfinė ksanthoastrocitoma.

• IV laipsnio navikai – glioblastoma arba difuzinė vidurio glioma.

Vaikystės astrocitomos dažniausiai neplinta kitose kūno dalyse.

MRT atliekamas po operacijos.

MRT (magnetinio rezonanso tomografija) atliekamas pirmosiomis dienomis po operacijos. Tai siekiama išsiaiškinti, kiek naviko, jei jo yra, lieka po operacijos, ir planuoti tolesnį gydymą.

Pasikartojančios vaikystės astrocitomos

Pasikartojanti vaikystės astrocitoma yra astrocitoma, kuri pasikartojo (grįžo) po jos gydymo. Vėžys gali grįžti toje pačioje vietoje kaip ir pirmasis navikas arba kitose kūno vietose. Aukšto lygio astrocitomos dažnai pasikartoja per 3 metus toje vietoje, kur vėžys pirmą kartą atsirado, arba kur nors kitur CNS.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikų astrocitoma sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

• Astrocitomomis sergančių vaikų gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų smegenų auglių gydymo ekspertė.

• Vaikystės smegenų navikai gali sukelti požymius ar simptomus, kurie prasideda prieš diagnozuojant vėžį ir tęsiasi mėnesius ar metus.

• Vaikų astrocitomų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami šeši gydymo būdai:

• Chirurgija

• Stebėjimas

• Terapija radiacija

• Chemoterapija

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

• Tikslinė terapija

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Kita vaistų terapija

• Imunoterapija

• Jei skystis kaupiasi aplink smegenis ir nugaros smegenis, gali būti atlikta smegenų skysčio nukreipimo procedūra.

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Vaikų astrocitoma sergantiems pacientams yra įvairių rūšių gydymas.

Astrocitomomis sergantiems vaikams yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Astrocitomomis sergančių vaikų gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų smegenų auglių gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra smegenų auglius turinčių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Vaikų neurochirurgas.

• Neurologas.

• Neuropatologas.

• Neuroradiologas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Radiacinis onkologas.

• Endokrinologas.

• Psichologas.

Vaikystės smegenų navikai gali sukelti požymius ar simptomus, kurie prasideda prieš diagnozuojant vėžį ir tęsiasi mėnesius ar metus.

Prieš diagnozę gali prasidėti naviko sukelti požymiai ar simptomai. Šie požymiai ar simptomai gali tęstis mėnesius ar metus. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie naviko sukeliamus požymius ar simptomus, kurie gali tęstis po gydymo.

Vaikų astrocitomų gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys).

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį.)

Naudojami šeši gydymo būdai:

Chirurgija

Chirurgija naudojama diagnozuoti ir gydyti vaikų astrocitomą, kaip aptarta šios santraukos skyriuje Bendra informacija. Jei vėžinės ląstelės lieka po operacijos, tolesnis gydymas priklauso nuo:

• Kur yra likusios vėžinės ląstelės.

• Naviko laipsnis.

• Vaiko amžius.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pamatyti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Stebėjimas

Stebėjimas yra atidus paciento būklės stebėjimas, netaikant jokio gydymo, kol nepasirodys ar nepasikeis požymiai. Stebėjimas gali būti naudojamas:

• Jei pacientui nėra simptomų, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems 1 tipo neurofibromatoze.

• Jei navikas yra mažas ir nustatomas diagnozuojant ar gydant kitokią sveikatos problemą.

• Po naviko pašalinimo operacijos metu, kol atsiras ar pasikeis požymiai ar simptomai.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį. Tam tikri spindulinės terapijos būdai gali padėti išvengti radiacijos žalos šalia esančiam sveikam audiniui. Šios spindulinės terapijos rūšys apima:

• Konforminė spindulinė terapija: Nuolatinė spindulinė terapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis, kompiuteriu sukurianti 3 dimensijų (3-D) naviko vaizdą ir formuojanti spindulių pluoštus, kad jie atitiktų naviką.

• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT): IMRT yra 3 dimensijų (3-D) išorinės spindulinės terapijos tipas, kuris kompiuteriu kuria naviko dydžio ir formos nuotraukas. Ploni skirtingo intensyvumo (stiprumo) spindulių pluoštai nukreipti į naviką iš daugelio kampų.

• Stereotaktinė radioterapija: Stereotaktinė radioterapija yra išorinės spindulinės terapijos rūšis. Tvirtas galvos rėmas pritvirtintas prie kaukolės, kad galva išliktų nejudanti radiacijos metu. Mašina nukreipia radiaciją tiesiai į naviką. Bendra radiacijos dozė padalijama į kelias mažesnes dozes, skiriamas per kelias dienas. Ši procedūra taip pat vadinama stereotaksine išorinio spindulio terapija ir stereotaksine radioterapija.

• Protonų pluošto spindulinė terapija: Protonų pluošto terapija yra didelės energijos, išorinės spindulinės terapijos rūšis. Radiacinės terapijos aparatas nukreipia protonų srautus (mažas, nematomas, teigiamai įkrautas daleles) į vėžines ląsteles, kad jas sunaikintų.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Spindulinės terapijos būdas priklauso nuo naviko tipo ir nuo to, kur navikas susidarė smegenyse ar nugaros smegenyse. Išorinė spindulinė terapija naudojama gydant vaikystės astrocitomas.

Radiacinė smegenų terapija gali paveikti augimą ir vystymąsi, ypač mažiems vaikams. Jaunesniems nei 3 metų vaikams vietoj to gali būti taikoma chemoterapija, siekiant atitolinti ar sumažinti radioterapijos poreikį.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra daugiau nei vieno priešvėžinio vaisto vartojimas.

Chemoterapijos būdas priklauso nuo naviko tipo ir nuo to, kur navikas susidarė smegenyse ar nugaros smegenyse. Sisteminė kombinuota chemoterapija naudojama gydant astrocitomą turinčius vaikus. Didelės chemoterapijos dozės gali būti naudojamos gydant vaikus, kuriems diagnozuota naujai diagnozuota aukšto laipsnio astrocitoma.

Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles.

Aukšto laipsnio astrocitomai, kuri grįžo po gydymo, naudojama didelė chemoterapijos dozė persodinant kamienines ląsteles, jei yra tik nedidelis naviko kiekis.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymo rūšis, kai naudojami vaistai ar kitos medžiagos tam tikrų vėžinių ląstelių identifikavimui ir atakai, nepakenkiant normalioms ląstelėms.

Yra skirtingos tikslinės terapijos rūšys:

• Monokloninių antikūnų terapijoje naudojami antikūnai, pagaminti laboratorijoje iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių, kad sustabdytų vėžines ląsteles. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai skiriami infuzijos būdu į veną. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles.

Kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF) inhibitoriai yra monokloninių antikūnų terapijos tipas:

• VEGF inhibitorių terapija: Vėžinės ląstelės gamina medžiagą, vadinamą VEGF, kuri sukelia naujų kraujagyslių susidarymą (angiogenezę) ir padeda vėžiui augti. VEGF inhibitoriai blokuoja VEGF ir sustabdo naujų kraujagyslių susidarymą. Tai gali užmušti vėžines ląsteles, nes joms augti reikia naujų kraujagyslių. Bevacizumabas yra VEGF inhibitorius ir angiogenezės inhibitorius, vartojamas vaikų astrocitomai gydyti.

• Baltymų kinazės inhibitoriai veikia skirtingai. Yra keletas baltymų kinazės inhibitorių rūšių.

• mTOR inhibitoriai sustabdo ląstelių dalijimąsi ir gali užkirsti kelią naujų kraujagyslių, kurios turi augti, augimui. Everolimuzas ir sirolimuzas yra mTOR inhibitoriai, vartojami vaikų subependiminių milžiniškų ląstelių astrocitomų gydymui. mTOR inhibitoriai taip pat tiriami gydant mažo laipsnio astrocitomą, kuri pasikartojo.

• BRAF inhibitoriai blokuoja baltymus, reikalingus ląstelių augimui, ir gali sunaikinti vėžines ląsteles. BRAF genas randamas mutavusios (pasikeitusios) formos kai kuriose gliomose, o jį užblokavus, galima išvengti vėžinių ląstelių augimo. BRAF inhibitorius dabrafenibas yra tiriamas mažo laipsnio astrocitomai gydyti, kuri pasikartojo. Kiti BRAF inhibitoriai, įskaitant vemurafenibą ir trametinibą, tiriami vaikams.

• MEK inhibitoriai blokuoja ląstelių augimui reikalingus baltymus ir gali sunaikinti vėžines ląsteles. MEK inhibitoriai, tokie kaip selumetinibas, tiriami pasikartojusiai žemos kokybės astrocitomai gydyti.

• PARP inhibitoriai blokuoja fermentą, vadinamą PARP, kuris dalyvauja daugelyje ląstelių funkcijų. PARP blokavimas gali padėti vėžinėms ląstelėms atstatyti pažeistą DNR ir sukelti jų mirtį. Veliparibas yra PARP inhibitorius, kuris tiriamas kartu su radioterapija ir chemoterapija, siekiant gydyti naujai diagnozuotą piktybinę gliomą, neturinčią BRAF geno mutacijų (pokyčių).

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. „Smegenų navikams patvirtinti vaistai“.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Kita vaistų terapija

Lenalidomidas yra tam tikras angiogenezės inhibitorius. Tai apsaugo nuo naujų kraujagyslių, kurios reikalingos augliui augti, augimo.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

• Imuninio kontrolinio taško inhibitoriaus terapija: PD-1 yra baltymas ant T ląstelių paviršiaus, kuris padeda išlaikyti organizmo imuninį atsaką. Kai PD-1 ant vėžio ląstelės prisijungia prie kito baltymo, vadinamo PDL-1, jis sustabdo T ląstelę nuo vėžio ląstelės žudymo. PD-1 inhibitoriai prisijungia prie PDL-1 ir leidžia T ląstelėms sunaikinti vėžines ląsteles. PD-1 inhibitoriai tiriami pasikartojančiai aukštos kokybės astrocitomai gydyti.

Imuninio kontrolinio punkto inhibitorius. Kontrolinio taško baltymai, tokie kaip naviko ląstelių PD-L1 ir T ląstelių PD-1, padeda išlaikyti imuninį atsaką. PD-L1 prisijungimas prie PD-1 apsaugo T ląsteles nuo kūno naviko ląstelių žudymo (kairysis skydelis). Užblokavus PD-L1 prisijungimą prie PD-1 imuninio kontrolinio punkto inhibitoriumi (anti-PD-L1 arba anti-PD-1), T ląstelės gali užmušti naviko ląsteles (dešinysis skydelis).

Jei skystis kaupiasi aplink smegenis ir nugaros smegenis, gali būti atlikta smegenų skysčio nukreipimo procedūra.

Smegenų skysčio nukreipimas yra metodas, naudojamas skysčiams nutekėti, susidariusiam aplink smegenis ir nugaros smegenis. Šuntas (ilgas, plonas vamzdelis) dedamas į smegenų skilvelį (skysčio pripildytą erdvę) ir sriegiamas po oda prie kitos kūno dalies, dažniausiai pilvo. Šuntas iš smegenų atneša papildomą skysčių kiekį, todėl gali būti absorbuojamas kitose kūno vietose.

Smegenų skysčio (CSF) nukreipimas. Papildomas CSF pašalinamas iš smegenų skilvelio per šuntą (vamzdelį) ir ištuštinamas į pilvą. Vožtuvas kontroliuoja CSF srautą.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. (Tyrimų sąrašą rasite skyriuje „Bendra informacija“.) Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima sužinoti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Reguliarūs MRT bus daromi ir pasibaigus gydymui. MRT rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar astrocitoma pasikartojo (grįžkite). Jei MRT rezultatai rodo masę smegenyse, galima atlikti biopsiją, kad būtų galima sužinoti, ar ją sudaro negyvos naviko ląstelės, ar auga naujos vėžio ląstelės.

Vaikystės astrocitomų gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Naujai diagnozuotos vaikystės žemo laipsnio astrocitomos

• Pasikartojančios vaikystės žemo laipsnio astrocitomos

• Naujai diagnozuotos vaikystės aukšto lygio astrocitomos

• Pasikartojančios vaikystės aukšto lygio astrocitomos

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Naujai diagnozuotos vaikystės žemo laipsnio astrocitomos

Pirmą kartą diagnozavus naviką, vaikystės žemo laipsnio astrocitomos gydymas priklauso nuo to, kur yra navikas, ir dažniausiai tai yra operacija. MRT atliekamas po operacijos, siekiant sužinoti, ar liko naviko.

Jei navikas buvo visiškai pašalintas chirurginiu būdu, gali prireikti daugiau gydymo ir vaikas atidžiai stebimas, ar neatsiranda ar nesikeičia požymiai ar simptomai. Tai vadinama stebėjimu.

Jei po operacijos lieka navikas, gydymas gali apimti:

• Stebėjimas.

• Antroji naviko pašalinimo operacija.

• Spindulinė terapija, kuri gali apimti konforminę spindulinę terapiją, intensyvumo moduliuojamą spindulinę terapiją, protonų pluošto spindulinę terapiją arba stereotaksinę spindulinę terapiją, kai navikas vėl ima augti.

• Kombinuota chemoterapija su radioterapija arba be jos.

• Klinikinis tikslinio gydymo BRAF inhibitorių (dabrafenibu ir trametinibu) derinys pacientams, kuriems yra BRAF geno mutacijos.

Kai kuriais atvejais stebėjimas naudojamas vaikams, turintiems regėjimo kelio gliomą. Kitais atvejais gydymas gali apimti naviko pašalinimo operaciją, radioterapiją ar chemoterapiją. Gydymo tikslas yra išsaugoti kuo daugiau regėjimo. Gydymo metu bus atidžiai stebima naviko augimo įtaka vaiko regėjimui.

Vaikams, sergantiems 1 tipo neurofibromatoze (NF1), gydymo gali prireikti nebent augliui augant arba nepasireiškus požymiams ar simptomams, pavyzdžiui, regos sutrikimams. Kai auglys auga arba atsiranda požymių ar simptomų, gydymas gali apimti naviko pašalinimo operaciją, radioterapiją ir (arba) chemoterapiją.

Tuberozine skleroze sergantiems vaikams smegenyse gali išsivystyti gerybiniai (ne vėžiniai) navikai, vadinami subependiminėmis milžiniškų ląstelių astrocitomomis (SEGA). Norint sumažinti navikus, vietoj operacijos gali būti taikoma tikslinė terapija everolimuzu ar sirolimuzu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojančios vaikystės žemo laipsnio astrocitomos

Kai po gydymo pasikartoja žemos klasės astrocitoma, ji dažniausiai grįžta ten, kur navikas pirmą kartą susidarė. Prieš skiriant daugiau vėžio, atliekami vaizdo tyrimai, biopsija ar operacijos, siekiant išsiaiškinti, ar yra vėžys ir kiek jo yra.

Gydant pasikartojančią vaikystės žemos klasės astrocitomą gali būti:

• Antroji naviko pašalinimo operacija, jei operacija buvo vienintelis gydymas, atliktas pirmą kartą diagnozavus naviką.

• Spindulinė terapija tik navikui, jei radioterapija nebuvo naudojama pirmą kartą diagnozavus naviką. Gali būti taikoma konforminė radioterapija.

• Chemoterapija, jei navikas pasikartojo ten, kur jo negalima pašalinti chirurginiu būdu, arba pacientui buvo taikoma radioterapija, kai pirmą kartą buvo diagnozuotas navikas.

• Tikslinė terapija monokloniniais antikūnais (bevacizumabu) su chemoterapija arba be jos.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinio gydymo BRAF inhibitoriumi (dabrafenibu), mTOR inhibitoriumi (everolimuzu) arba MEK inhibitoriumi (selumetinibu) tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Naujai diagnozuotos vaikystės aukšto lygio astrocitomos

Vaikystės aukšto lygio astrocitomos gydymas gali apimti:

• Operacija navikui pašalinti, paskui chemoterapija ir (arba) radioterapija.

• Klinikinis naujo gydymo tyrimas.

• Klinikinis tikslinio gydymo PARP inhibitoriumi (veliparibu) derinys su radioterapija ir chemoterapija, siekiant gydyti naujai diagnozuotą piktybinę gliomą, kuri neturi BRAF geno mutacijų (pokyčių).

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojančios vaikystės aukšto lygio astrocitomos

Kai po gydymo atsinaujina aukšto lygio astrocitoma, ji dažniausiai grįžta ten, kur navikas pirmą kartą susidarė. Prieš skiriant daugiau vėžio, atliekami vaizdo tyrimai, biopsija ar operacijos, siekiant išsiaiškinti, ar yra vėžys ir kiek jo yra.

Gydymas pasikartojančios vaikiškos aukštos klasės astrocitomos gali būti toks:

• Operacija navikui pašalinti.

• Didelės dozės chemoterapija persodinant kamienines ląsteles.

• Tikslinė terapija BRAF inhibitoriais (vemurafenibu arba dabrafenibu).

• Klinikinis imunoterapijos tyrimas su imuninio kontrolinio taško inhibitoriumi.

• Klinikinis tyrimas, kurio metu tikrinamas paciento naviko mėginys dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Klinikinis tikslinio gydymo BRAF inhibitorių (dabrafenibu ir trametinibu) derinys pacientams, kuriems yra BRAF geno mutacijos.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie vaikystės astrocitomas

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų astrocitomas, žiūrėkite:

• Tikslinės vėžio terapijos

• Vaikų smegenų navikų konsorciumas (PBTC) atsisako atsisakymo

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams