Tipai / kaulas / pacientas / ewing-gydymas-pdq

Ewing sarkomos gydymas

Bendra informacija apie Ewing sarkomą

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Ewingo sarkoma yra tam tikros rūšies navikas, susidarantis kauluose ar minkštuose audiniuose.

• Nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma taip pat gali atsirasti kauluose ar minkštuose audiniuose.

• Ewingo sarkomos požymiai ir simptomai yra patinimas ir skausmas šalia naviko.

• Ewingo sarkomos diagnostikai ir stadijai nustatyti naudojami kaulų ir minkštųjų audinių tyrimai.

• Ewingo sarkomai diagnozuoti atliekama biopsija.

• Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (sveikimo tikimybė).

Ewingo sarkoma yra tam tikros rūšies navikas, susidarantis kauluose ar minkštuose audiniuose.

Ewingo sarkoma yra tam tikros rūšies navikas, kuris susidaro iš tam tikros rūšies kaulų ar minkštųjų audinių ląstelių. Ewing sarkoma gali būti randama kojų, rankų, kojų, rankų, krūtinės, dubens, stuburo ar kaukolės kauluose. Ewing sarkoma taip pat gali būti randama minkštuose bagažinės, rankų, kojų, galvos, kaklo, retroperitoneumo audiniuose (plotas pilvo gale už audinio, kuris iškloja pilvo sieną ir apima daugumą pilvo organų), ar kitose srityse.

Ewing sarkoma dažniausiai pasitaiko paaugliams ir jauniems suaugusiesiems (paaugliams iki 20-ųjų vidurio).

Ewing sarkoma taip pat buvo vadinama periferiniu primityviu neuroektoderminiu naviku, Askin naviku (Ewing krūtinės sienos sarkoma), extraosseous Ewing sarkoma (Ewing sarkoma audiniuose, išskyrus kaulus) ir Ewing sarkomos navikų šeima.

Nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma taip pat gali atsirasti kauluose ar minkštuose audiniuose.

Nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma dažniausiai pasireiškia kauluose arba prie kaulų pritvirtintuose raumenyse, kurie padeda kūnui judėti. Yra dviejų rūšių nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma, kuri gydoma kaip Ewingo sarkoma:

• Nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma su BCOR-CCNB3 pertvarkymais. Šio tipo kaulų navikas paprastai susidaro dubenyje, rankose ar kojose. Jis gali išplisti į kitas kūno dalis. Šio tipo apvalių ląstelių sarkomos atveju BCOR genas yra sujungtas su CCNB3 genu. Norint diagnozuoti apvaliųjų ląstelių sarkomą, tikrinamos naviko ląstelės dėl šio geno pokyčio.

• Nediferencijuota apvaliųjų ląstelių sarkoma su CIC-DUX4 pertvarkymais. Šio tipo minkštųjų audinių navikai paprastai susidaro bagažinėje, rankose ar kojose. Tai dažniausiai būdinga vyrams ir jauniems suaugusiesiems nuo 21 iki 40 metų. Šio tipo apvalių ląstelių sarkomos atveju CIC genas yra sujungtas su DUX4 genu. Norint diagnozuoti apvaliųjų ląstelių sarkomą, tikrinamos naviko ląstelės dėl šio geno pokyčio.

Ewingo sarkomos požymiai ir simptomai yra patinimas ir skausmas šalia naviko.

Šiuos ir kitus požymius ir simptomus gali sukelti Ewingo sarkoma ar kitos būklės. Pasitarkite su vaiko gydytoju, jei jūsų vaikas turi:

• Skausmas ir (arba) patinimas, dažniausiai rankose, kojose, krūtinėje, nugaroje ar dubenyje.

• Gumbas (kuris gali jaustis minkštas ir šiltas) rankose, kojose, krūtinėje ar dubenyje.

• Karščiavimas be žinomos priežasties.

• Kaulas, kuris lūžta be žinomos priežasties.

Ewingo sarkomos diagnostikai ir stadijai nustatyti naudojami kaulų ir minkštųjų audinių tyrimai.

Procedūros, atliekančios kaulų, minkštųjų audinių ir netoliese esančių sričių nuotraukas, padeda diagnozuoti Ewingo sarkomą ir parodyti, kiek toli vėžys išplito. Procesas, naudojamas siekiant išsiaiškinti, ar vėžinės ląstelės išplito kauluose ir aplink minkštus audinius, ar į kitas kūno dalis, vadinamas stadija.

Planuojant gydymą, svarbu žinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis. Tyrimai ir procedūros Ewingo sarkomai nustatyti, diagnozuoti ir nustatyti yra atliekami tuo pačiu metu.

Šie testai ir procedūros gali būti naudojami diagnozuoti ar nustatyti Ewingo sarkomą:

• Fizinis egzaminas ir istorija: kūno egzaminas, siekiant patikrinti bendruosius sveikatos požymius, įskaitant ligos požymių, tokių kaip gabalėliai ar visa kita, kas atrodo neįprasta, patikrinimą. Taip pat bus atsižvelgta į paciento sveikatos įpročius, buvusias ligas ir gydymą.

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija): procedūra, kurios metu naudojamas magnetas, radijo bangos ir kompiuteris, kad būtų sukurta išsami kūno kūno sričių, pavyzdžiui, srities, kurioje susidarė navikas, nuotraukų serija. Ši procedūra taip pat vadinama branduolio magnetinio rezonanso vaizdavimu (NMRI).

Pilvo magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vaikas guli ant stalo, kuris įlipa į MRT skaitytuvą, kuris fotografuoja kūno vidų. Įklotas ant vaiko pilvo padeda aiškiau paveikslėlius.

• KT nuskaitymas (CAT nuskaitymas): procedūra, atliekanti keletą skirtingų kampų nufotografuotų kūno vietų, tokių kaip naviko susidarymo vieta ar krūtinė, nuotraukų seriją. Paveikslėliai daromi kompiuteriu, prijungtu prie rentgeno aparato. Dažai gali būti švirkščiami į veną arba praryti, kad organai ar audiniai būtų aiškesni. Ši procedūra taip pat vadinama kompiuterine tomografija, kompiuterine tomografija arba kompiuterine ašine tomografija.

Pilvo kompiuterinė tomografija (KT). Vaikas guli ant stalo, kuris slysta per kompiuterinį skaitytuvą, kuris rentgeno nuotraukas daro pilvo viduje.

• PET nuskaitymas (pozitronų emisijos tomografijos nuskaitymas): procedūra piktybinėms naviko ląstelėms rasti organizme. Į veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus). PET skaitytuvas sukasi aplink kūną ir vaizduoja, kur kūne naudojama gliukozė. Piktybinės naviko ląstelės paveikslėlyje pasirodo ryškesnės, nes jos yra aktyvesnės ir pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės. PET ir CT tyrimai dažnai atliekami tuo pačiu metu. Jei yra koks nors vėžys, tai padidina tikimybę, kad jis bus rastas.

Pozitronų emisijos tomografijos (PET) nuskaitymas. Vaikas guli ant stalo, kuris slenka per PET skaitytuvą. Galvos atrama ir baltas dirželis padeda vaikui gulėti ramiai. Į vaiko veną suleidžiamas nedidelis kiekis radioaktyvios gliukozės (cukraus), o skaitytuvas parodo, kur gliukozė naudojama organizme. Vėžinės ląstelės nuotraukoje pasirodo ryškesnės, nes jos pasisavina daugiau gliukozės nei įprastos ląstelės.

• Kaulų nuskaitymas: procedūra, skirta patikrinti, ar kaule yra greitai besidalijančių ląstelių, pavyzdžiui, vėžinių ląstelių. Labai mažas radioaktyviųjų medžiagų kiekis įšvirkščiamas į veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose susirgus vėžiu ir yra aptikta skaitytuvu.

Kaulų nuskaitymas. Nedidelis radioaktyviųjų medžiagų kiekis suleidžiamas į vaiko veną ir keliauja per kraują. Radioaktyvioji medžiaga kaupiasi kauluose. Kai vaikas guli ant stalo, kuris slysta po skaitytuvu, aptinkama radioaktyvioji medžiaga ir vaizdai daromi kompiuterio ekrane.

• Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija: Kaulų čiulpų ir nedidelio kaulo gabalėlio pašalinimas įdėjus tuščiavidurę adatą į klubo kaulą. Mėginiai pašalinami iš abiejų klubų kaulų. Patologas mikroskopu apžiūri kaulų čiulpus ir kaulus, norėdamas sužinoti, ar vėžys nepaplito.

Kaulų čiulpų aspiracija ir biopsija. Nutirpus mažam odos plotui, į vaiko klubo kaulą įkišama kaulų čiulpų adata. Kraujo, kaulų ir kaulų čiulpų mėginiai pašalinami tyrimui mikroskopu.

• Rentgenas: rentgeno spinduliai yra tam tikros rūšies energijos pluoštai, kurie gali praeiti per kūną ir patekti į plėvelę, padarydami kūno sričių, tokių kaip krūtinė ar navikas, vaizdą.

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC): procedūra, kurios metu paimamas kraujo mėginys ir patikrinama:

• Raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius.

• Hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį) kiekis raudonuose kraujo kūneliuose.

• Kraujo mėginio dalis, kurią sudaro raudonieji kraujo kūneliai.

• Kraujo chemijos tyrimai: procedūra, kurios metu tikrinamas kraujo mėginys, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų, pavyzdžiui, laktato dehidrogenazės (LDH), kiekį, kurį organai ir audiniai išskiria į kraują. Neįprastas (didesnis ar mažesnis už įprastą) medžiagos kiekis gali būti ligos požymis.

Ewingo sarkomai diagnozuoti atliekama biopsija.

Audinių mėginiai pašalinami biopsijos metu, todėl patologas juos gali peržiūrėti mikroskopu, kad patikrintų vėžio požymius. Naudinga, jei biopsija atliekama tame pačiame centre, kur bus atliekamas gydymas.

• Adatos biopsija: atliekant adatos biopsiją, audinys pašalinamas adata. Šio tipo biopsija gali būti atliekama, jei įmanoma pašalinti pakankamai didelius audinių mėginius, kad būtų galima naudoti tyrimams.

• Pjūvio biopsija: atliekant pjūvio biopsiją, audinio mėginys pašalinamas per odos pjūvį.

• Išskiriama biopsija: pašalinamas visas audinio gabalas ar plotas, kuris neatrodo normalus.

Specialistai (patologas, radiacinis onkologas ir chirurgas), kurie gydys pacientą, paprastai sprendžia geriausią vietą adatos ar biopsijos pjūviui nustatyti. Svarbu parinkti biopsijos vietą. Netinkamai parinkta biopsijos vieta gali sukelti platesnę naviko pašalinimo operaciją arba didesnę sritį, kuri gydoma radioterapija.

Jei yra tikimybė, kad vėžys išplito į netoliese esančius limfmazgius, vienas ar keli limfmazgiai gali būti pašalinti ir patikrinti, ar nėra vėžio požymių.

Su pašalintu audiniu galima atlikti šiuos bandymus:

• Citogenetinė analizė: laboratorinis tyrimas, kurio metu suskaičiuojamos audinio mėginio ląstelių chromosomos ir patikrinama, ar nėra pakitimų, pavyzdžiui, sulūžusių, trūkstamų, pertvarkytų ar papildomų chromosomų. Tam tikrų chromosomų pokyčiai gali būti vėžio požymis. Citogenetinė analizė naudojama siekiant padėti diagnozuoti vėžį, planuoti gydymą ar išsiaiškinti, ar gydymas gerai veikia.

• Imunohistochemija: laboratorinis tyrimas, kurio metu antikūnai naudojami paciento audinio mėginyje patikrinti tam tikrus antigenus (žymenis). Antikūnai paprastai yra susieti su fermentu arba fluorescuojančiais dažais. Antikūnams prisijungus prie konkretaus audinio mėginyje esančio antigeno, fermentas arba dažai suaktyvėja, o antigeną galima pamatyti mikroskopu. Šio tipo tyrimai naudojami siekiant diagnozuoti vėžį ir padėti atskirti vienos rūšies vėžį nuo kito tipo vėžio.

• Srauto citometrija: laboratorinis tyrimas, kuriuo matuojamas mėginių ląstelių skaičius, gyvų ląstelių procentas mėginyje ir tam tikros ląstelių savybės, tokios kaip dydis, forma ir naviko (ar kitų) žymenų buvimas ant ląstelės paviršius. Ląstelės iš paciento kraujo, kaulų čiulpų ar kito audinio mėginio nudažomos fluorescuojančiais dažais, dedamos į skystį ir po vieną perduodamos per šviesos spindulį. Tyrimo rezultatai pagrįsti tuo, kaip fluorescuojančiais dažais dažytos ląstelės reaguoja į šviesos pluoštą.

Tam tikri veiksniai turi įtakos prognozei (sveikimo tikimybė).

Veiksniai, darantys įtaką prognozei (sveikimo galimybei) prieš ir po gydymo yra skirtingi.

Prieš pradedant gydymą, prognozė priklauso nuo:

• Nesvarbu, ar navikas išplito į limfmazgius, ar į tolimas kūno dalis.

• Kur kūne prasidėjo navikas.

• Nesvarbu, ar navikas susiformavo kaule, ar minkštuose audiniuose.

• Kiek didelis navikas, kai diagnozuojamas navikas.

• Ar auglys sukėlė kaulų lūžius.

• Ar LDH kiekis kraujyje yra didesnis nei įprasta.

• Ar navikas turi tam tikrų genų pokyčių.

• Nesvarbu, ar pacientas yra jaunesnis nei 15 metų.

• Paciento lytis.

• Ar pacientas gydėsi kitokį vėžį.

• Nesvarbu, ar navikas ką tik diagnozuotas, ar pasikartojo (grįžkite).

Paskyrus gydymą, prognozę veikia:

• Ar navikas buvo visiškai pašalintas operacijos būdu.

• Nesvarbu, ar navikas reagavo į chemoterapiją, ar į radioterapiją.

Jei vėžys pasikartoja po pradinio gydymo, prognozė priklauso nuo:

• Ar vėžys atsinaujino praėjus daugiau nei dvejiems metams po pirminio gydymo.

• Nesvarbu, ar vėžys grįžo ten, kur jis susiformavo, ar kitose kūno dalyse.

Ewing sarkomos stadijos

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Diagnozės ir stadijos tyrimų rezultatai naudojami norint sužinoti, ar vėžinės ląstelės išplito.

• Ewingo sarkoma apibūdinama kaip lokalizuota, metastazuojanti ar pasikartojanti.

• Lokalizuota Ewingo sarkoma

• Metastazavusi Ewingo sarkoma

• Pasikartojanti Ewingo sarkoma

• Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

• Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Diagnozės ir stadijos tyrimų rezultatai naudojami norint sužinoti, ar vėžinės ląstelės išplito.

Procesas, naudojamas norint išsiaiškinti, ar vėžys išplito iš ten, kur jis prasidėjo, į kitas kūno dalis, vadinamas stadija. Nėra standartinės Ewingo sarkomos nustatymo sistemos. Tyrimų ir procedūrų, atliktų diagnozuojant ir nustatant Ewingo sarkomą, rezultatai naudojami apibūdinant navikus kaip lokalizuotus ar metastazavusius.

Ewingo sarkoma apibūdinama kaip lokalizuota, metastazuojanti ar pasikartojanti.

Ewing sarkoma apibūdinama kaip lokalizuota, metastazuojanti ar pasikartojanti.

Lokalizuota Ewingo sarkoma

Vėžys randamas kauluose ar minkštuosiuose audiniuose, kur jis prasidėjo, ir galėjo išplisti į netoliese esančius audinius, įskaitant netoliese esančius limfmazgius.

Metastazavusi Ewingo sarkoma

Vėžys išplito iš kaulo ar minkštųjų audinių ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis. Ewingo kaulinio naviko metu vėžys dažniausiai plinta į plaučius, kitus kaulus ir kaulų čiulpus.

Pasikartojanti Ewingo sarkoma

Po to, kai vėžys pasikartojo, jis vėl atsinaujino. Vėžys gali grįžti į kaulą ar minkštą audinį ten, kur jis prasidėjo, arba kitoje kūno dalyje.

Yra trys būdai, kaip vėžys plinta kūne.

Vėžys gali plisti per audinius, limfos sistemą ir kraują:

• Audinys. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, augdamas į netoliese esančias vietoves.

• Limfos sistema. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į limfos sistemą. Vėžys limfagyslėmis eina į kitas kūno dalis.

• Kraujas. Vėžys plinta iš ten, kur prasidėjo, patekdamas į kraują. Vėžys kraujagyslėmis keliauja į kitas kūno dalis.

Vėžys gali išplisti iš ten, kur prasidėjo, į kitas kūno dalis.

Kai vėžys išplinta į kitą kūno dalį, jis vadinamas metastazėmis. Vėžio ląstelės atsiskiria nuo to, kur prasidėjo (pirminio naviko), ir keliauja per limfos sistemą ar kraują.

• Limfos sistema. Vėžys patenka į limfos sistemą, keliauja per limfagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

• Kraujas. Vėžys patenka į kraują, keliauja per kraujagysles ir formuoja naviką (metastazavusį naviką) kitoje kūno dalyje.

Metastazinis navikas yra tas pats vėžio tipas, kaip ir pagrindinis navikas. Pavyzdžiui, jei Ewingo sarkoma išplinta į plaučius, vėžio ląstelės plaučiuose iš tikrųjų yra Ewingo sarkomos ląstelės. Liga yra metastazavusi Ewingo sarkoma, o ne plaučių vėžys.

Gydymo variantų apžvalga

PAGRINDINIAI KLAUSIMAI

• Vaikų, sergančių Ewingo sarkoma, gydymas yra įvairių rūšių.

• Vaikų, sergančių Ewingo sarkoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

• Ewingo sarkomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

• Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

• Chemoterapija

• Terapija radiacija

• Chirurgija

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

• Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

• Tikslinė terapija

• Imunoterapija

• Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

• Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

• Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Vaikų, sergančių Ewingo sarkoma, gydymas yra įvairių rūšių.

Vaikams, sergantiems Ewingo sarkoma, yra įvairių rūšių gydymas. Kai kurie gydymo būdai yra standartiniai (šiuo metu naudojamas gydymas), o kai kurie yra išbandomi klinikinių tyrimų metu. Gydymo klinikinis tyrimas yra mokslinis tyrimas, skirtas padėti pagerinti dabartinį gydymą arba gauti informacijos apie naujus vėžiu sergančių pacientų gydymo būdus. Kai klinikiniai tyrimai rodo, kad naujas gydymas yra geresnis už įprastą, naujas gydymas gali tapti standartiniu gydymu.

Kadangi vaikų ir paauglių vėžys yra retas, reikėtų apsvarstyti galimybę dalyvauti klinikiniuose tyrimuose. Kai kuriuose klinikiniuose tyrimuose gali dalyvauti tik pacientai, kurie dar nepradėjo gydymo.

Vaikų, sergančių Ewingo sarkoma, gydymą turėtų planuoti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri yra vaikų vėžio gydymo ekspertė.

Gydymą prižiūrės vaikų onkologas, gydytojas, kurio specializacija yra vėžiu sergančių vaikų gydymas. Vaikų onkologas dirba su kitais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, kurie yra Ewingo sarkoma sergančių vaikų gydymo ekspertai ir specializuojasi tam tikrose medicinos srityse. Tai gali būti šie specialistai:

• Pediatras.

• Chirurginis onkologas arba ortopedas onkologas.

• Radiacinis onkologas.

• Vaikų slaugos specialistė.

• Socialinis darbuotojas.

• Reabilitacijos specialistas.

• Psichologas.

Ewingo sarkomos gydymas gali sukelti šalutinį poveikį.

Norėdami gauti informacijos apie šalutinį poveikį, kuris prasideda gydant vėžį, žr. Mūsų šalutinių reiškinių puslapį.

Šalutinis vėžio gydymo poveikis, kuris prasideda po gydymo ir tęsiasi mėnesius ar metus, vadinamas vėlyvuoju poveikiu. Vėlyvas vėžio gydymo poveikis gali būti toks:

• Fizinės problemos.

• Nuotaikos, jausmų, mąstymo, mokymosi ar atminties pokyčiai.

• Antrasis vėžys (naujos vėžio rūšys). Pacientams, gydytiems Ewingo sarkomai, padidėja ūminės mieloidinės leukemijos ir mielodisplazinio sindromo rizika. Radiacine terapija gydomoje srityje taip pat padidėja sarkomos rizika.

Kai kurie vėlyvi padariniai gali būti gydomi arba kontroliuojami. Svarbu pasikalbėti su vaiko gydytojais apie vėžio gydymo poveikį jūsų vaikui. (Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. santrauką apie vėlyvą vaiko vėžio gydymo poveikį.)

Naudojami keturi standartinio gydymo tipai:

Chemoterapija

Chemoterapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojami vaistai, kad sustabdytų vėžinių ląstelių augimą, arba nužudant ląsteles, arba sustabdant jų dalijimąsi. Chemoterapiją vartojant per burną arba suleidus į veną ar raumenį, vaistai patenka į kraują ir gali pasiekti vėžio ląsteles visame kūne (sisteminė chemoterapija). Kai chemoterapija dedama tiesiai į smegenų skystį, organą ar kūno ertmę, pvz., Pilvą, vaistai daugiausia veikia tų vietų vėžines ląsteles (regioninė chemoterapija). Kombinuota chemoterapija yra gydymas naudojant daugiau nei vieną vaistą nuo vėžio.

Sisteminė kombinuota chemoterapija yra visų pacientų, sergančių Ewingo navikais, gydymo dalis. Dažnai tai yra pirmasis gydymas ir trunka apie 6–12 mėnesių. Chemoterapija dažnai skiriama norint sumažinti naviką prieš operaciją ar radioterapiją ir užmušti visas naviko ląsteles, kurios gali išplisti į kitas kūno dalis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. Vaistai, patvirtinti minkštųjų audinių sarkomai.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija yra vėžio gydymas, kurio metu naudojamos didelės energijos rentgeno nuotraukos ar kitos rūšies radiacija, kad būtų sunaikintos vėžinės ląstelės arba kad jos nesidaugintų. Yra du radioterapijos tipai:

• Išorinė spindulinė terapija naudoja mašiną už kūno ribų, kad spinduliuotė būtų nukreipta į vėžį.

• Vidaus radioterapijoje naudojama radioaktyvioji medžiaga, užplombuota adatose, sėklose, vielose ar kateteriuose, kurie dedami tiesiai į vėžį arba šalia jo.

Išorinė spindulinė terapija naudojama Ewingo sarkomai gydyti.

Spindulinė terapija taikoma, kai naviko neįmanoma pašalinti chirurginiu būdu arba kai naviko pašalinimo operacija paveiks svarbias kūno funkcijas ar vaiko išvaizdą. Jis gali būti naudojamas siekiant sumažinti naviką ir sumažinti audinių, kuriuos reikia pašalinti operacijos metu, kiekį. Jis taip pat gali būti naudojamas bet kokiam navikui, likusiam po operacijos, ir navikams, išplitusiems į kitas kūno dalis, gydyti.

Chirurgija

Operacijos paprastai atliekamos norint pašalinti vėžį, likusį po chemoterapijos ar radioterapijos. Kai įmanoma, visas navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Pašalintą audinį ir kaulą galima pakeisti transplantatu, kuriame naudojami audiniai ir kaulai, paimti iš kitos paciento kūno dalies ar donoro. Kartais naudojamas implantas, pavyzdžiui, dirbtinis kaulas.

Po to, kai gydytojas pašalina visą vėžį, kurį galima pamatyti operacijos metu, kai kuriems pacientams po operacijos gali būti taikoma chemoterapija ar radioterapija, kad būtų sunaikintos likusios vėžio ląstelės. Po operacijos suteiktas gydymas, siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, vadinamas adjuvantiniu gydymu.

Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu

Didelės chemoterapijos dozės skiriamos vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydant vėžį taip pat sunaikinamos sveikos ląstelės, įskaitant kraują formuojančias ląsteles. Kamieninių ląstelių persodinimas yra gydymas, kuris pakeičia kraują formuojančias ląsteles. Kamieninės ląstelės (nesubrendusios kraujo ląstelės) pašalinamos iš paciento ar donoro kraujo ar kaulų čiulpų, užšaldomos ir laikomos. Po to, kai pacientas baigia chemoterapiją, laikomos kamieninės ląstelės atšildomos ir perduodamos pacientui atgal. Šios pakartotinai užkrėstos kamieninės ląstelės auga (ir atkuria) kūno kraujo ląsteles. Chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu naudojama lokalizuotai ir pasikartojančiai Ewingo sarkomai gydyti.

Klinikinių tyrimų metu bandomos naujos gydymo rūšys.

Šioje santraukos dalyje aprašomi gydymo metodai, kurie tiriami klinikinių tyrimų metu. Gali būti neužsimenama apie kiekvieną naują tiriamą gydymą. Informacija apie klinikinius tyrimus pateikiama NCI svetainėje.

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra gydymas, kurio metu naudojami vaistai ar kitos medžiagos, trukdančios procesams, kuriuos vėžio ląstelės turi augti ir vystytis. Tikslinės terapijos rūšys, naudojamos neįprastoms vaikų vėžio formoms gydyti, yra šios:

• Monokloninių antikūnų terapija: Monokloniniai antikūnai gaminami laboratorijoje iš vieno tipo imuninės sistemos ląstelių. Šie antikūnai gali nustatyti vėžinėse ląstelėse esančias medžiagas arba įprastas medžiagas, kurios gali padėti vėžinėms ląstelėms augti. Antikūnai prisijungia prie medžiagų ir užmuša vėžines ląsteles, blokuoja jų augimą arba neleidžia joms plisti. Monokloniniai antikūnai gaunami infuzijos būdu. Jie gali būti naudojami atskirai arba tiesiogiai vežti vaistus, toksinus ar radioaktyviąsias medžiagas į vėžines ląsteles. Ganitumabas tiriamas metastazavusiai Ewingo sarkomai gydyti.

• Kinazės inhibitorių terapija: Kinazės inhibitoriai yra vaistai, blokuojantys baltymą, reikalingą vėžinėms ląstelėms dalytis. Jie tiriami pasikartojančiai Ewingo sarkomai gydyti.

• NEDD8 aktyvinančio fermento (NAE) inhibitorių terapija: NAE inhibitoriai yra vaistai, kurie prisijungia prie NAE ir sustabdo vėžinių ląstelių dalijimąsi. Pevonedistatas tiriamas gydant pasikartojančią Ewingo sarkomą.

Imunoterapija

Imunoterapija yra gydymas, kurio metu paciento imuninė sistema naudojama kovai su vėžiu. Kūno pagamintos arba laboratorijoje pagamintos medžiagos yra naudojamos natūraliai organizmo apsaugai nuo vėžio sustiprinti, nukreipti ar atkurti. Šis vėžio gydymas taip pat vadinamas bioterapija arba biologine terapija.

• Imuninio kontrolinio taško inhibitorių terapija: imuninių kontrolinių punktų inhibitoriai blokuoja tam tikrus baltymus, kuriuos gamina kai kurios imuninės sistemos ląstelės, tokios kaip T ląstelės, ir kai kurios vėžio ląstelės. Šie baltymai padeda kontroliuoti imuninį atsaką ir neleidžia T ląstelėms naikinti vėžinių ląstelių. Užblokavus šiuos baltymus, atleidžiami imuninės sistemos „stabdžiai“ ir T ląstelės sugeba geriau užmušti vėžines ląsteles. Nivolumabas ir ipilimumabas yra imuninio kontrolinio taško inhibitorių tipai, tiriami pasikartojančiai Ewingo sarkomai gydyti.

• Chimerinio antigeno receptoriaus (CAR) T ląstelių terapija: CAR T ląstelių terapija yra imunoterapijos rūšis, pakeičianti paciento T ląsteles (tam tikros rūšies imuninės sistemos ląsteles), todėl jos atakuos tam tikrus baltymus vėžio ląstelių paviršiuje. Iš paciento paimamos T ląstelės, o laboratorijoje ant jų paviršiaus pridedami specialūs receptoriai. Pakitusios ląstelės vadinamos chimerinių antigenų receptorių (CAR) T ląstelėmis. CAR T ląstelės užauginamos laboratorijoje ir skiriamos pacientui infuzijos būdu. CAR T ląstelės dauginasi paciento kraujyje ir puola vėžio ląsteles. CAR T ląstelių terapija tiriama gydant pasikartojančią Ewingo sarkomą.

CAR T ląstelių terapija. Gydymo tipas, kai paciento T ląstelės (imuninių ląstelių rūšis) keičiamos laboratorijoje, kad jos prisijungtų prie vėžinių ląstelių ir jas sunaikintų. Kraujas iš venos, esančios paciento rankoje, vamzdeliu teka į aferezės aparatą (neparodytas), kuris pašalina baltuosius kraujo kūnelius, įskaitant T ląsteles, ir likusį kraują siunčia atgal pacientui. Tada laboratorijoje į T ląsteles įvedamas specialaus receptoriaus, vadinamo chimerinio antigeno receptoriumi (CAR), genas. Milijonai CAR T ląstelių užauginamos laboratorijoje, o vėliau pacientui skiriamos infuzijos būdu. CAR T ląstelės sugeba prisijungti prie vėžinių ląstelių antigeno ir jas užmušti.

Pacientai gali pagalvoti apie dalyvavimą klinikiniame tyrime.

Kai kuriems pacientams dalyvavimas klinikiniame tyrime gali būti geriausias gydymo pasirinkimas. Klinikiniai tyrimai yra vėžio tyrimo proceso dalis. Klinikiniai tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti, ar nauji vėžio gydymo būdai yra saugūs ir veiksmingi, ar geriau nei įprastas gydymas.

Daugelis šiuolaikinių vėžio gydymo būdų yra paremti ankstesniais klinikiniais tyrimais. Klinikiniame tyrime dalyvaujantys pacientai gali gauti standartinį gydymą arba būti vieni iš pirmųjų, kurie gauna naują gydymą.

Klinikiniuose tyrimuose dalyvaujantys pacientai taip pat padeda pagerinti vėžio gydymą ateityje. Net kai klinikiniai tyrimai nesukelia veiksmingų naujų gydymo būdų, jie dažnai atsako į svarbius klausimus ir padeda judėti pirmyn.

Pacientai gali dalyvauti klinikiniuose tyrimuose prieš pradedant gydymą vėžiu, jo metu ar po jo.

Kai kurie klinikiniai tyrimai apima tik pacientus, kurie dar negydyti. Kituose tyrimuose tiriamas gydymas pacientams, kurių vėžys nepagerėjo. Taip pat yra klinikinių tyrimų, kuriuose išbandomi nauji būdai, kaip sustabdyti vėžio pasikartojimą (grįžimą) arba sumažinti šalutinį vėžio gydymo poveikį.

Klinikiniai tyrimai vyksta daugelyje šalies vietų. Informacijos apie NCI palaikomus klinikinius tyrimus galite rasti NCI klinikinių tyrimų paieškos tinklalapyje. Klinikinius tyrimus, kuriuos palaiko kitos organizacijos, galima rasti svetainėje ClinicalTrials.gov.

Gali prireikti tolesnių tyrimų.

Kai kurie tyrimai, kurie buvo atlikti norint diagnozuoti vėžį arba išsiaiškinti vėžio stadiją, gali būti pakartoti. Kai kurie tyrimai bus pakartoti, kad būtų galima pamatyti, kaip gerai gydymas veikia. Sprendimai tęsti, keisti ar nutraukti gydymą gali būti pagrįsti šių tyrimų rezultatais.

Kai kurie tyrimai bus atliekami kartas nuo karto pasibaigus gydymui. Šių tyrimų rezultatai gali parodyti, ar jūsų vaiko būklė pasikeitė, ar vėžys pasikartojo (grįžkite). Šie testai kartais vadinami papildomais testais arba patikrinimais.

Ewing sarkomos gydymo galimybės

Šiame skyriuje

• Lokalizuota Ewing sarkoma

• Metastazavusi Ewing sarkoma

• Pasikartojanti Ewing sarkoma

Norėdami gauti informacijos apie toliau išvardytus gydymo būdus, žr. Skyrių „Gydymo galimybių apžvalga“.

Lokalizuota Ewing sarkoma

Standartinis lokalizuotos Ewing sarkomos gydymas apima:

• Chemoterapija.

• Chirurgija ir (arba) radioterapija.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Metastazavusi Ewing sarkoma

Standartinis metastazavusios Ewing sarkomos gydymas apima:

• Chemoterapija.

• Chirurgija.

• Terapija radiacija.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Pasikartojanti Ewing sarkoma

Nėra standartinio pasikartojančios Ewing sarkomos gydymo, tačiau gydymo galimybės gali būti šios:

• Kombinuota chemoterapija.

• Spindulinė terapija kaulų navikams - paliatyvi terapija simptomams palengvinti ir gyvenimo kokybei gerinti.

• Spindulinė terapija, po kurios gali būti operacija pašalinant navikus, išplitusius į plaučius.

• Didelės dozės chemoterapija su kamieninių ląstelių gelbėjimu.

Tiriamos pasikartojančios Ewing sarkomos gydymo galimybės yra šios:

• Paciento naviko mėginio tikrinimas dėl tam tikrų genų pokyčių. Tikslinės terapijos, kuri bus skiriama pacientui, tipas priklauso nuo genų pokyčio tipo.

• Tikslinė terapija tirozino kinazės inhibitoriumi (kabozantinibu).

• Imunoterapija imuninio kontrolinio taško inhibitoriumi (nivolumabu arba ipilimumabu).

• Chimerinių antigenų receptorių (CAR) T ląstelių terapija.

• Tikslinė terapija su NEDD8 aktyvinančiu fermento inhibitoriumi (pevonedistatu) ir chemoterapija.

• Klinikinis naujo tipo tikslinės terapijos tyrimas.

Norėdami rasti NCI palaikomus vėžio klinikinius tyrimus, kurie priima pacientus, naudokite mūsų klinikinių tyrimų paiešką. Tyrimų galite ieškoti atsižvelgdami į vėžio tipą, paciento amžių ir vietą, kurioje atliekami tyrimai. Taip pat yra bendros informacijos apie klinikinius tyrimus.

Norėdami sužinoti daugiau apie Ewing sarkomą

Norėdami gauti daugiau informacijos iš Nacionalinio vėžio instituto apie Ewingo sarkomą, žr .:

• Pagrindinis kaulų vėžio puslapis

• Kompiuterinė tomografija (KT) ir vėžys

• Tikslinės vėžio terapijos

• Kaulų vėžys

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vaikų vėžį ir kitų bendrų vėžio šaltinių, žr .:

• Apie vėžį

• Vaikystės vėžiai

• „CureSearch“ ieškokite vaikų vėžio. Išeikite iš atsakomybės

• Vėlyvas vaikų vėžio gydymo poveikis

• Paaugliai ir jauni suaugusieji, sergantys vėžiu

• Vėžiu sergantys vaikai: vadovas tėvams

• Vėžys vaikams ir paaugliams

• Inscenizacija

• Kovos su vėžiu

• Klausimai, kuriuos užduokite gydytojui apie vėžį

• Išgyvenusiems asmenims ir globėjams