Apie vėžį / gydymas / tipai / chirurgija / fotodinaminis faktų suvestinė
Turinys
Fotodinaminė vėžio terapija
Kas yra fotodinaminė terapija?
Fotodinaminė terapija (PDT) yra gydymas, kurio metu naudojamas vaistas, vadinamas fotosensibilizatoriumi arba fotosensibilizuojančiu agentu, ir tam tikros rūšies šviesa. Kai fotosensibilizatoriai veikia tam tikrą šviesos bangos ilgį, jie gamina deguonies formą, kuri užmuša netoliese esančias ląsteles (1 ?? 3).
Kiekvienas fotosensibilizatorius įjungiamas tam tikro bangos ilgio šviesa (3, 4). Šis bangos ilgis lemia, kiek šviesa gali nukeliauti į kūną (3, 5). Taigi, gydydami įvairias kūno vietas PDT, gydytojai naudoja specifinius šviesai jautrinančius ir šviesos bangos ilgius.
Kaip PDT vartojamas vėžiui gydyti?
Pirmajame vėžio gydymo PDT etape fotosensibilizuojantis agentas įšvirkščiamas į kraują. Agentą absorbuoja viso kūno ląstelės, tačiau jis vėžio ląstelėse išlieka ilgiau nei įprastose ląstelėse. Maždaug po 24–72 valandų po injekcijos (1), kai dauguma agento palieka normalias ląsteles, bet lieka vėžio ląstelėse, navikas yra veikiamas šviesos. Naviko fotosensibilizatorius sugeria šviesą ir gamina aktyvią deguonies formą, kuri sunaikina netoliese esančias vėžines ląsteles (1 ?? 3).
Panašu, kad PDT ne tik tiesiogiai naikina vėžines ląsteles, bet ir mažina arba sunaikina navikus kitais dviem būdais (1? 4). Fotosensibilizatorius gali pakenkti naviko kraujagyslėms ir taip užkirsti kelią vėžiui gauti reikalingų maistinių medžiagų. PDT taip pat gali suaktyvinti imuninę sistemą ir užpulti naviko ląsteles.
PDT naudojama šviesa gali sklisti iš lazerio ar kitų šaltinių (2, 5). Lazerio šviesa gali būti nukreipta šviesolaidiniais kabeliais (plonais pluoštais, kurie praleidžia šviesą), kad šviesa patektų į kūno viduje esančias sritis (2). Pavyzdžiui, šviesolaidinį kabelį galima įterpti per endoskopą (ploną, apšviestą vamzdelį, naudojamą kūno audiniams pažvelgti) į plaučius ar stemplę, kad būtų galima gydyti šių organų vėžį. Kiti šviesos šaltiniai yra šviesos diodai (LED), kurie gali būti naudojami paviršiaus navikams, pavyzdžiui, odos vėžiui (5).
PDT paprastai atliekama kaip ambulatorinė procedūra (6). PDT taip pat gali būti kartojamas ir gali būti naudojamas kartu su kitomis terapijomis, tokiomis kaip chirurgija, radioterapija ar chemoterapija (2).
Ekstrakorporinė fotoferezė (ECP) yra PDT rūšis, kai mašina naudojama surinkti paciento kraujo ląsteles, jas apdoroti už kūno ribų fotosensibilizuojančia priemone, apšviesti ir grąžinti pacientui. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino ECP, padedančią sumažinti odos T-ląstelių limfomos odos simptomų, kurie nereagavo į kitas terapijas, sunkumą. Vykdomi tyrimai siekiant nustatyti, ar EKP gali būti taikoma dėl kitų kraujo vėžių, taip pat padėti sumažinti atmetimą po transplantacijos.
Kokios vėžio rūšys šiuo metu gydomos PDT?
Iki šiol FDA patvirtino fotosensibilizuojančią medžiagą, vadinamą natrio porfimeriu, arba Photofrin®, skirtą naudoti PDT stemplės vėžio ir nesmulkialąstelinio plaučių vėžio simptomams gydyti ar palengvinti. Natrio porfimeras yra patvirtintas stemplės vėžio simptomams palengvinti, kai vėžys kliudo stemplę arba kai vėžio negalima tinkamai gydyti vien lazerio terapija. Natrio porfimeras vartojamas nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti pacientams, kuriems įprastas gydymas netinka, ir palengvina simptomus pacientams, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, trukdančiu kvėpavimo takams. 2003 m. FDA patvirtino natrio porfimerį, skirtą ikivėžiniams pažeidimams gydyti pacientams, sergantiems Barretto stemplė - liga, galinti sukelti stemplės vėžį.
Kokie yra PDT apribojimai?
Šviesa, reikalinga daugumai fotosensibilizatorių suaktyvinti, negali praeiti daugiau kaip apie trečdalį colio audinio (1 centimetras). Dėl šios priežasties PDT paprastai naudojamas navikams gydyti ant odos arba tiesiai po oda, arba vidaus organų ar ertmių gleivinei (3). PDT taip pat yra mažiau efektyvus gydant didelius navikus, nes šviesa negali toli praeiti į šiuos navikus (2, 3, 6). PDT yra vietinis gydymas ir paprastai jo negalima naudoti išplitusiam (metastazavusiam) vėžiui gydyti (6).
Ar PDT turi kokių nors komplikacijų ar šalutinių poveikių?
Natrio porfimeras daro odą ir akis jautrią šviesai maždaug 6 savaites po gydymo (1, 3, 6). Taigi pacientams rekomenduojama bent 6 savaites vengti tiesioginių saulės spindulių ir ryškios patalpų šviesos.
Fotosensibilizatoriai linkę kauptis navikuose, o aktyvuojanti šviesa sutelkta į naviką. Dėl to žala sveikiems audiniams yra minimali. Tačiau PDT gali sukelti netoliese esančio sveiko audinio nudegimus, patinimą, skausmą ir randus (3). Kiti PDT šalutiniai poveikiai yra susiję su gydoma sritimi. Jie gali apimti kosulį, rijimo sutrikimus, skrandžio skausmus, skausmingą kvėpavimą ar dusulį; šie šalutiniai poveikiai paprastai būna laikini.
Kokia PDT ateitis?
Mokslininkai toliau tiria būdus, kaip pagerinti PDT veiksmingumą ir išplėsti jį į kitas vėžio formas. Vykdomi klinikiniai tyrimai (tyrimų tyrimai), siekiant įvertinti PDT vartojimą smegenų, odos, prostatos, gimdos kaklelio ir pilvaplėvės ertmės (pilvo ertmės, kurioje yra žarnos, skrandis ir kepenys) vėžiui gydyti. Kiti tyrimai yra skirti fotosensibilizatorių, kurie yra galingesni (1), tiksliau taikomi į vėžines ląsteles (1, 3, 5), ir yra aktyvuojami šviesos, kuri gali prasiskverbti į audinius ir gydyti gilius ar didelius navikus, plėtrai (2). Mokslininkai taip pat tiria būdus, kaip pagerinti įrangą (1) ir aktyvuojančios šviesos tiekimą (5).
Pasirinktos nuorodos
- Dolmansas DE, Fukumura D, Jainas RK. Fotodinaminė vėžio terapija. Gamtos apžvalgos vėžys 2003; 3 (5): 380–387. [„PubMed“ santrauka]
- Vilsonas pr. Fotodinaminė vėžio terapija: principai. „Canadian Journal of Gastroenterology 2002“; 16 (6): 393–396. [„PubMed“ santrauka]
- „Vrouenraets MB“, „Visser GW“, „Snow GB“, „van Dongen GA“. Pagrindiniai principai, pritaikymas onkologijoje ir patobulintas fotodinaminės terapijos selektyvumas. Priešvėžiniai tyrimai 2003; 23 (1B): 505–522. [„PubMed“ santrauka]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW ir kt. Fotodinaminė terapija. Nacionalinio vėžio instituto leidinys 1998; 90 (12): 889–905. [„PubMed“ santrauka]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Naujos fotodinaminės terapijos kryptys. Ląstelių ir molekulinė biologija 2002; 48 (8): 939–954. [„PubMed“ santrauka]
- „Capella MA“, „Capella LS“. Daugelio vaistų atsparumo šviesa: daugeliui atsparių navikų fotodinaminis gydymas. Biomedicinos mokslo leidinys 2003; 10 (4): 361–366. [„PubMed“ santrauka]
Įgalinti komentarų automatinį atnaujinimą