ປະເພດ / ຕັບ / ຄົນເຈັບ / ເດັກນ້ອຍ - ຕັບ - ການຮັກສາ -pdq

ການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ

ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບໂຣກຕັບໃນໄວເດັກ

ຈຸດ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ

• ມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກແມ່ນພະຍາດທີ່ຈຸລັງມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຕັບ.

• ໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກມີຫລາຍຊະນິດແຕກຕ່າງກັນ.

• ພະຍາດແລະສະພາບການບາງຢ່າງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

• ອາການແລະອາການຂອງມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກປະກອບມີກ້ອນຫຼືເຈັບຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ.

• ການກວດທີ່ກວດຫາຕັບແລະເລືອດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດຫາແລະກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກແລະກວດເບິ່ງວ່າໂຣກມະເລັງແຜ່ລາມຫລືບໍ່.

• ປັດໄຈບາງຢ່າງມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ (ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວ) ແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ.

ມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກແມ່ນພະຍາດທີ່ຈຸລັງມະເລັງທີ່ເປັນໂຣກຮ້າຍແຮງເກີດຂື້ນໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງຕັບ.

ຕັບແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນອະໄວຍະວະທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນຮ່າງກາຍ. ມັນມີສອງແສກແລະເຕັມສ່ວນຢູ່ເບື້ອງຂວາດ້ານເທິງຂອງທ້ອງພາຍໃນກະດູກຂ້າງ. ສາມ ໜ້າ ທີ່ ສຳ ຄັນຂອງຕັບແມ່ນ:

• ເພື່ອກັ່ນຕອງສານທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຈາກເລືອດເພື່ອໃຫ້ພວກມັນສາມາດຖ່າຍທອດຈາກຮ່າງກາຍໃນອາຈົມແລະປັດສະວະ.

• ເພື່ອເຮັດໃຫ້ນໍ້າບີຊ່ວຍຍ່ອຍໄຂມັນຈາກອາຫານ.

• ເພື່ອເກັບຮັກສາ glycogen (ນ້ ຳ ຕານ), ເຊິ່ງຮ່າງກາຍໃຊ້ເພື່ອພະລັງງານ.

ການວິພາກຂອງຕັບ. ຕັບແມ່ນຢູ່ບໍລິເວນ ໜ້າ ທ້ອງໃກ້ກັບກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້, ຕ່ອມຂົມ, ແລະຕ່ອມຂົມ. ຕັບມີແສກຂວາແລະແສກຊ້າຍ. ແສກວົງກີບແຕ່ລະ ໜ່ວຍ ແບ່ງອອກເປັນສອງພາກ (ບໍ່ໄດ້ສະແດງ).

ມະເຮັງຕັບແມ່ນຫາຍາກໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ.

ໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກມີຫລາຍຊະນິດແຕກຕ່າງກັນ.

ໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກມີສອງປະເພດໃຫຍ່ຄື:

• Hepatoblastoma: ໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ. ມັນມັກຈະມີຜົນຕໍ່ເດັກອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 3 ປີ.

ໃນໂຣກ hepatoblastoma, ປະຫວັດສາດ (ວິທີທີ່ຈຸລັງມະເລັງເບິ່ງກ້ອງຈຸລະທັດ) ມີຜົນກະທົບຕໍ່ວິທີການທີ່ມະເລັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ປະຫວັດສາດກ່ຽວກັບໂຣກຕັບອັກເສບອາດຈະແມ່ນ ໜຶ່ງ ໃນສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ປະຫວັດສາດຂອງເດັກນ້ອຍ (ເດັກຍິງທີ່ບໍລິສຸດ) ມີລັກສະນະແຕກຕ່າງກັນ.

• ປະຫວັດສາດຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ.

• ປະຫວັດສາດຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນ, ບໍ່ແມ່ນປະຫວັດສາດທີ່ບໍ່ມີຄວາມສົນໃຈໃນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ.

• ໂຣກມະເລັງຕັບອັກເສບ Hepatocellular carcinoma ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ. ມັນເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປໃນເຂດອາຊີທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອຕັບອັກເສບ B ສູງກ່ວາໃນສະຫະລັດ

ປະເພດທີ່ມັກພົບ ໜ້ອຍ ກວ່າໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມໃນຕັບທີ່ບໍ່ເອົາໃຈໃສ່ຂອງຕັບ: ໂຣກມະເລັງຕັບຊະນິດນີ້ມັກເກີດຂື້ນໃນເດັກນ້ອຍອາຍຸ 5 ປີຫາ 10 ປີ. ມັນມັກຈະແຜ່ລາມໄປທົ່ວຕັບແລະ / ຫຼືປອດ.

• ໂຣກ Choriocarcinoma ຂອງຕັບອ່ອນ: ເດັກນ້ອຍນີ້ແມ່ນເນື້ອງອກທີ່ຫາຍາກທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນແຮ່ແລະແຜ່ລາມໄປສູ່ລູກໃນທ້ອງ. ເນື້ອງອກມັກຈະພົບໃນໄລຍະສອງສາມເດືອນ ທຳ ອິດຂອງຊີວິດ. ພ້ອມກັນນີ້, ແມ່ຂອງເດັກອາດຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນໂຣກ Choriocarcinoma. Choriocarcinoma ແມ່ນໂຣກຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ເປັນໂຣກຜີວ ໜັງ. ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໂລກ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການຮັກສາໂຣກ Choriocarcinoma ສຳ ລັບແມ່ຂອງເດັກ.

• ເນື້ອງອກຕັບໃນຫລອດເລືອດ: ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ປະກອບຢູ່ໃນຕັບຈາກຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ເສັ້ນເລືອດຫຼືເສັ້ນເລືອດໃນຕ່ອມ lymph. ເນື້ອງອກຕັບໃນຫລອດເລືອດອາດຈະເປັນໂຣກອ່ອນໆ (ບໍ່ແມ່ນໂຣກມະເຮັງ) ຫຼືໂຣກມະເລັງ (ມະເລັງ). ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໄວເດັກ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເນື້ອງອກຕັບໃນຫລອດເລືອດ.

ບົດສະຫລຸບນີ້ແມ່ນກ່ຽວກັບການຮັກສາມະເລັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນ (ມະເລັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນຕັບ). ການຮັກສາມະເລັງຕັບເຊິ່ງເປັນມະເຮັງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍແລະແຜ່ລາມໄປຫາຕັບ, ບໍ່ໄດ້ຖືກປຶກສາຫາລືໃນບົດສະຫລຸບນີ້.

ມະເລັງຕັບຂັ້ນຕົ້ນສາມາດເກີດຂື້ນໄດ້ທັງຜູ້ໃຫຍ່ແລະເດັກນ້ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກການປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່. ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ ກ່ຽວກັບການຮັກສາມະເລັງໃນຕັບຜູ້ໃຫຍ່ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຜູ້ໃຫຍ່.

ພະຍາດແລະສະພາບການບາງຢ່າງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

ສິ່ງໃດກໍ່ຕາມທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມໂອກາດຂອງທ່ານໃນການເປັນພະຍາດໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນປັດໃຈສ່ຽງ. ການມີປັດໃຈສ່ຽງບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານຈະເປັນມະເລັງ; ການບໍ່ມີປັດໃຈສ່ຽງບໍ່ໄດ້ ໝາຍ ຄວາມວ່າທ່ານຈະບໍ່ເປັນມະເລັງ. ລົມກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງລູກທ່ານຖ້າທ່ານຄິດວ່າລູກຂອງທ່ານອາດຈະສ່ຽງ.

ປັດໃຈສ່ຽງຂອງພະຍາດຕັບອັກເສບປະກອບມີພະຍາດຫຼືເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກ Aicardi.

• ໂຣກ Beckwith-Wiedemann.

• Hemihyperplasia.

• polyposis adenomatous ທີ່ມີຊື່ສຽງ (FAP).

• ພະຍາດການເກັບຮັກສາ Glycogen.

• ນ້ ຳ ໜັກ ຕໍ່າຫຼາຍເມື່ອເກີດ.

• ໂຣກ Simpson-Golabi-Behmel.

• ການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ ບາງຢ່າງ, ເຊັ່ນ: Trisomy 18.

ເດັກນ້ອຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກຕັບອັກເສບອາດຈະມີການກວດເພື່ອກວດຫາມະເລັງກ່ອນທີ່ຈະມີອາການໃດໆ. ທຸກໆ 3 ເດືອນຈົນກ່ວາເດັກນ້ອຍອາຍຸໄດ້ 4 ປີ, ການກວດ ultrasound ໃນທ້ອງໄດ້ຖືກກວດແລະລະດັບຂອງ alpha-fetoprotein ໃນເລືອດໄດ້ຖືກກວດສອບ.

ປັດໃຈສ່ຽງຂອງໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບປະກອບມີພະຍາດຫຼືເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໂຣກ Alagille.

• ພະຍາດການເກັບຮັກສາ Glycogen.

• ການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ B ທີ່ຕິດຕໍ່ຈາກແມ່ຫາລູກຕອນເກີດ.

• ພະຍາດລະບົບປະສາດໃນຄອບຄົວທີ່ກ້າວ ໜ້າ.

• ພະຍາດ Tyrosinemia.

ຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂອລາ.

ອາການແລະອາການຂອງມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກປະກອບມີກ້ອນຫຼືເຈັບຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ.

ອາການແລະອາການຕ່າງໆມັກຈະພົບເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກເນື້ອງອກໃຫຍ່ຂື້ນ. ສະພາບການອື່ນໆສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການແລະອາການຄືກັນ. ກວດເບິ່ງທ່ານ ໝໍ ຂອງລູກທ່ານຖ້າລູກຂອງທ່ານມີສິ່ງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກ້ອນເນື້ອໃນບໍລິເວນທ້ອງທີ່ອາດຈະເຈັບ.

• ອາການໃຄ່ບວມຢູ່ບໍລິເວນທ້ອງ.

• ການສູນເສຍນ້ ຳ ໜັກ ໂດຍບໍ່ຮູ້ສາເຫດ.

• ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ.

• ປວດຮາກແລະຮາກ.

ການກວດທີ່ກວດຫາຕັບແລະເລືອດແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດຫາແລະກວດຫາໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກແລະກວດເບິ່ງວ່າໂຣກມະເລັງແຜ່ລາມຫລືບໍ່.

ການທົດສອບແລະຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະຖືກ ນຳ ໃຊ້:

• ການກວດຮ່າງກາຍແລະປະຫວັດສາດ: ການກວດຮ່າງກາຍເພື່ອກວດກາເບິ່ງອາການທົ່ວໄປຂອງສຸຂະພາບ, ລວມທັງການກວດຫາອາການຂອງພະຍາດເຊັ່ນ: ກ້ອນເນື້ອຫຼືສິ່ງອື່ນໆທີ່ເບິ່ງຄືວ່າບໍ່ ທຳ ມະດາ. ປະຫວັດຂອງນິໄສສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບແລະການເຈັບເປັນແລະການຮັກສາທີ່ຜ່ານມາກໍ່ຈະຖືກປະຕິບັດເຊັ່ນກັນ.

• ການທົດສອບເຄື່ອງ ໝາຍ ເນື້ອງອກ (Serum tumor marker test): ຂັ້ນຕອນໃນການກວດກາຕົວຢ່າງເລືອດເພື່ອວັດປະລິມານຂອງສານບາງຊະນິດທີ່ປ່ອຍລົງໃນເລືອດໂດຍອະໄວຍະວະ, ເນື້ອເຍື່ອຫຼືຈຸລັງເນື້ອງອກໃນຮ່າງກາຍ. ສານບາງຊະນິດຕິດພັນກັບປະເພດມະເລັງສະເພາະເມື່ອພົບໃນລະດັບທີ່ເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ. ເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າເຄື່ອງ ໝາຍ ເນື້ອງອກ. ເລືອດຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເລັງຕັບອາດຈະມີປະລິມານຮໍໂມນເພີ່ມຂື້ນທີ່ເອີ້ນວ່າ beta-human chorionic gonadotropin (beta-hCG) ຫຼືທາດໂປຼຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ alpha-fetoprotein (AFP). ມະເລັງອື່ນໆ, ເນື້ອງອກຕັບອ່ອນໆ, ແລະສະພາບການທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກ, ລວມທັງໂຣກຕັບແຂງແລະໂຣກຕັບອັກເສບ, ຍັງສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບ AFP ເພີ່ມຂື້ນເຊັ່ນກັນ.

• ການນັບເລືອດຄົບຖ້ວນ (CBC): ຂັ້ນຕອນທີ່ຕົວຢ່າງຂອງການກວດເລືອດແລະກວດຫາສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຈຳ ນວນເມັດເລືອດແດງ, ເມັດເລືອດຂາວ, ແລະເມັດເລືອດ.

• ປະລິມານຂອງ hemoglobin (ທາດໂປຼຕີນທີ່ໃສ່ອົກຊີເຈນ) ໃນເມັດເລືອດແດງ.

• ສ່ວນຂອງຕົວຢ່າງເລືອດທີ່ປະກອບດ້ວຍເມັດເລືອດແດງ.

• ການທົດສອບການເຮັດວຽກຂອງຕັບ: ເປັນຂັ້ນຕອນໃນການກວດກາຕົວຢ່າງເລືອດເພື່ອວັດປະລິມານຂອງສານບາງຊະນິດທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດໂດຍຕັບ. ປະລິມານທີ່ສູງກ່ວາ ຈຳ ນວນສານປົກກະຕິສາມາດເປັນສັນຍານຂອງຄວາມເສຍຫາຍຕັບຫລືມະເລັງ.

• ການສຶກສາກ່ຽວກັບເຄມີສາດເລືອດ: ຂັ້ນຕອນໃນການກວດກາຕົວຢ່າງເລືອດເພື່ອວັດປະລິມານຂອງສານບາງຢ່າງເຊັ່ນ: bilirubin ຫຼື lactate dehydrogenase (LDH) ທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນເລືອດໂດຍອະໄວຍະວະແລະເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍ. ປະລິມານຂອງສານຜິດປົກກະຕິ (ສູງຫຼືຕ່ ຳ ກວ່າປົກກະຕິ) ສາມາດເປັນສັນຍານຂອງພະຍາດ.

• ການທົດສອບເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr (EBV): ການກວດເລືອດເພື່ອກວດຫາພູມຕ້ານທານກັບເຄື່ອງ ໝາຍ EBV ແລະເຄື່ອງ ໝາຍ DNA ຂອງ EBV. ສິ່ງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນພົບໃນເລືອດຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອ EBV.

ການກວດຫາໂຣກຕັບອັກເສບ: ຂັ້ນຕອນໃນການກວດກາຕົວຢ່າງຂອງເລືອດ ສຳ ລັບກວດເບິ່ງຊິ້ນສ່ວນຂອງໄວຣັດຕັບອັກເສບ.

• MRI (ຖ່າຍພາບໂດຍໃຊ້ແມ່ເຫຼັກ) ກັບ gadolinium: ຂັ້ນຕອນທີ່ໃຊ້ແມ່ເຫຼັກ, ຄື້ນວິທະຍຸແລະຄອມພີວເຕີ້ເພື່ອຜະລິດຮູບພາບລາຍລະອຽດຂອງພື້ນທີ່ຕ່າງໆພາຍໃນຕັບ. ສານທີ່ເອີ້ນວ່າ gadolinium ຖືກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດ. gadolinium ລວບລວມຮອບຈຸລັງມະເລັງດັ່ງນັ້ນພວກມັນຈຶ່ງສະແດງອອກທີ່ສົດໃສກວ່າໃນຮູບ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າການຖ່າຍພາບສະທ້ອນແສງແມ່ເຫຼັກນິວເຄຼຍ (NMRI).

ພາບຖ່າຍແມ່ເຫຼັກແມ່ເຫຼັກຂອງທ້ອງ. ເດັກນອນຢູ່ເທິງໂຕະທີ່ເລື່ອນເຂົ້າໄປໃນເຄື່ອງສະແກນເນີ MRI, ເຊິ່ງຖ່າຍຮູບພາຍໃນຂອງຮ່າງກາຍ. ແຜ່ນຮອງເທິງ ໜ້າ ທ້ອງຂອງເດັກຊ່ວຍເຮັດໃຫ້ຮູບພາບຊັດເຈນຂື້ນ.

• ການສະແກນ CT (ການສະແກນ CAT): ຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດໃຫ້ມີຮູບພາບລາຍລະອຽດຂອງພື້ນທີ່ຕ່າງໆພາຍໃນຮ່າງກາຍ, ຖ່າຍຈາກມຸມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຮູບພາບດັ່ງກ່າວແມ່ນເຮັດໂດຍຄອມພິວເຕີ້ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບເຄື່ອງ x-ray. ການຍ້ອມສີອາດຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດຫລືກືນເພື່ອຊ່ວຍອະໄວຍະວະຫລືເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆໃຫ້ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຂື້ນ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ tomography ຄອມພິວເຕີ້, tomography ຄອມພິວເຕີ້, ຫຼື tomography axial ຄອມພິວເຕີ້. ໃນມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກ, ການກວດ CT scan ຂອງ ໜ້າ ເອິກແລະທ້ອງມັກຈະເຮັດ.

ການສະແກນ tomography (CT) ຂອງທ້ອງ. ເດັກນອນຢູ່ເທິງໂຕະທີ່ເລື່ອນຜ່ານເຄື່ອງສະແກນ CT, ເຊິ່ງຖ່າຍຮູບ x-ray ດ້ານໃນຂອງທ້ອງ.

• ການກວດສອບ ດ້ວຍພະລັງງານດ້ວຍແສງ (Ultrasound) : ຂັ້ນຕອນທີ່ຄື້ນຟອງສຽງທີ່ມີພະລັງງານສູງ (ultrasound) ຖືກເຊວອອກຈາກເນື້ອເຍື່ອພາຍໃນຫຼືອະໄວຍະວະຕ່າງໆແລະເຮັດໃຫ້ມີສຽງດັງ. ແອັກໂກ້ສ້າງຮູບພາບຂອງເນື້ອເຍື່ອໃນຮ່າງກາຍທີ່ເອີ້ນວ່າ sonogram. ຮູບສາມາດພິມອອກເພື່ອເບິ່ງຕໍ່ໄປ. ໃນມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກ, ການກວດ ultrasound ໃນທ້ອງເພື່ອກວດເບິ່ງເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ແມ່ນເຮັດຕາມປົກກະຕິ.

ultrasound ທ້ອງ. ເຄື່ອງສົ່ງ ultrasound ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄອມພິວເຕີ້ຖືກກົດດັນຕໍ່ຜິວ ໜັງ ຂອງທ້ອງ. ເຄື່ອງຍົກຍ້າຍຂື້ນກະແສຄື້ນສຽງຈາກອະໄວຍະວະພາຍໃນແລະເນື້ອເຍື່ອເພື່ອເຮັດໃຫ້ແອັກໂກ້ທີ່ປະກອບເປັນ sonogram (ຮູບຄອມພິວເຕີ້).

• x-ray ທ້ອງ: ເປັນ x-ray ຂອງອະໄວຍະວະໃນທ້ອງ. x-ray ແມ່ນປະເພດຂອງພະລັງງານທີ່ສາມາດຜ່ານຮ່າງກາຍເຂົ້າໄປໃນຮູບເງົາ, ເຮັດໃຫ້ຮູບພາບຂອງພື້ນທີ່ພາຍໃນຮ່າງກາຍ.

• Biopsy: ການເອົາຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງຫຼືເນື້ອເຍື່ອອອກເພື່ອໃຫ້ສາມາດເບິ່ງຢູ່ກ້ອງກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອກວດຫາອາການຂອງມະເລັງ. ຕົວຢ່າງດັ່ງກ່າວອາດຈະຖືກປະຕິບັດໃນໄລຍະຜ່າຕັດເພື່ອເອົາອອກຫຼືເບິ່ງເນື້ອງອກ. ນັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານພະຍາດເບິ່ງຕົວຢ່າງພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດເພື່ອຊອກຫາປະເພດຂອງມະເລັງຕັບ.

ການທົດສອບຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະເຮັດໃນຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອທີ່ຖືກຍ້າຍອອກ:

• Immunohistochemistry: ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງທີ່ໃຊ້ພູມຕ້ານທານເພື່ອກວດຫາຢາຕ້ານເຊື້ອພະຍາດບາງຊະນິດໃນຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອຂອງຄົນເຈັບ. ພູມຕ້ານທານໂດຍປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນພົວພັນກັບເອນໄຊຫລືສີຍ້ອມສີ fluorescent. ຫຼັງຈາກພູມຕ້ານທານຜູກກັບຕົວຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະໃນຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອເຍື່ອ, Enzyme ຫຼືສີຍ້ອມຖືກກະຕຸ້ນ, ແລະຈາກນັ້ນ Antigen ສາມາດເຫັນໄດ້ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ການທົດສອບປະເພດນີ້ແມ່ນໃຊ້ເພື່ອກວດຫາເຊື້ອພັນທຸ ກຳ ທີ່ແນ່ນອນ, ເພື່ອຊ່ວຍກວດພະຍາດມະເລັງ, ແລະຊ່ວຍບອກໂຣກມະເລັງຊະນິດ ໜຶ່ງ ຈາກມະເຮັງຊະນິດອື່ນ.

ປັດໄຈບາງຢ່າງມີຜົນກະທົບຕໍ່ການຄາດຄະເນ (ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວ) ແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ.

ການຄາດຄະເນ (ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວ) ແລະທາງເລືອກໃນການຮັກສາໂຣກ hepatoblastoma ແມ່ນຂື້ນກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກຸ່ມ PRETEXT.

• ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກ.

• ບໍ່ວ່າປະເພດຂອງ hepatoblastoma ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນດີ (fetal ບໍລິສຸດ) ຫຼືປະຫວັດສາດຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ.

• ບໍ່ວ່າໂຣກມະເລັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຖານທີ່ອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນ: ຝາອັດປາກມົດລູກ, ປອດຫຼືເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ບາງຢ່າງ.

• ບໍ່ວ່າຈະມີເນື້ອງອກຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ໃນຕັບ.

• ບໍ່ວ່າຜ້າຄຸມຂ້າງນອກອ້ອມຮອບເນື້ອງອກຈະແຕກອອກບໍ.

• ມະເລັງຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

• ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເລັງສາມາດ ກຳ ຈັດໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ.

• ບໍ່ວ່າຄົນເຈັບສາມາດຜ່າຕັດຕັບ.

• ບໍ່ວ່າລະດັບເລືອດຂອງ AFP ຈະລຸດລົງພາຍຫຼັງການຮັກສາ.

• ອາຍຸຂອງເດັກ.

• ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເລັງທີ່ຫາກໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຫລືເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ກໍ່ຕາມ.

ການຄາດຄະເນ (ໂອກາດຂອງການຟື້ນຕົວ) ແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຕັບອັກເສບແມ່ນຂື້ນກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກຸ່ມ PRETEXT.

• ບໍ່ວ່າມະເລັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ສະຖານທີ່ອື່ນໆໃນຮ່າງກາຍ, ເຊັ່ນວ່າປອດ.

• ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເລັງສາມາດ ກຳ ຈັດໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ.

• ມະເລັງຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

• ບໍ່ວ່າເດັກຈະຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ B.

• ບໍ່ວ່າຈະເປັນມະເລັງທີ່ຫາກໍ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຫລືເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ກໍ່ຕາມ.

ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກທີ່ເກີດຂື້ນ (ກັບມາ) ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວເບື້ອງຕົ້ນ, ການຄາດຄະເນແລະການປິ່ນປົວແມ່ນຂື້ນກັບ:

• ບ່ອນທີ່ຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເນື້ອງອກເກີດຂື້ນ.

• ປະເພດການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເລັງເບື້ອງຕົ້ນ.

ມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກອາດຈະຫາຍດີໄດ້ຖ້າເນື້ອງອກນ້ອຍແລະສາມາດ ກຳ ຈັດໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດຢ່າງສົມບູນ. ການ ກຳ ຈັດຢ່າງສົມບູນແມ່ນເປັນໄປໄດ້ຫຼາຍ ສຳ ລັບໂຣກຕັບອັກເສບ hepatoblastoma.

ຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກ

ຈຸດ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ

• ພາຍຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງ, ມີການທົດສອບເພື່ອຊອກຫາວ່າຈຸລັງມະເລັງແຜ່ລາມຢູ່ໃນຕັບຫຼືໄປຫາສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

• ມັນມີສອງລະບົບການຈັດກຸ່ມ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

• ມີ 4 ກຸ່ມ PRETEXT ແລະ POSTTEXT:

• PRETEXT ແລະ POSTTEXT ກຸ່ມ I

• PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group II

• PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group III

• PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group IV

• ມີສາມວິທີທີ່ໂຣກມະເລັງແຜ່ລາມໃນຮ່າງກາຍ.

• ມະເຮັງອາດຈະແຜ່ຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ພາຍຫຼັງທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງ, ມີການທົດສອບເພື່ອຊອກຫາວ່າຈຸລັງມະເລັງແຜ່ລາມຢູ່ໃນຕັບຫຼືໄປຫາສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ຂະບວນການນີ້ໃຊ້ເພື່ອຄົ້ນຫາວ່າມະເລັງໄດ້ແຜ່ລາມຢູ່ໃນຕັບ, ໄປຫາເນື້ອເຍື່ອຫຼືອະໄວຍະວະໃກ້ຄຽງ, ຫຼືໄປຫາສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍເອີ້ນວ່າຂັ້ນຕອນ. ໃນມະເລັງຕັບໃນໄວເດັກ, ກຸ່ມ PRETEXT ແລະ POSTTEXT ແມ່ນຖືກໃຊ້ແທນຂັ້ນຕອນເພື່ອວາງແຜນການປິ່ນປົວ. ຜົນຂອງການກວດແລະຂັ້ນຕອນທີ່ເຮັດເພື່ອກວດ, ກວດພະຍາດແລະຄົ້ນພົບວ່າມະເລັງແຜ່ລາມໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອ ກຳ ນົດກຸ່ມ PRETEXT ແລະ POSTTEXT.

ມັນມີສອງລະບົບການຈັດກຸ່ມ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

ລະບົບການຈັດກຸ່ມສອງກຸ່ມແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກເພື່ອຕັດສິນໃຈວ່າເນື້ອງອກສາມາດເອົາອອກໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ:

• ກຸ່ມ PRETEXT ອະທິບາຍເນື້ອງອກກ່ອນທີ່ຄົນເຈັບຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.

• ກຸ່ມ POSTTEXT ອະທິບາຍເນື້ອງອກຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຊັ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ neoadjuvant.

ມີ 4 ກຸ່ມ PRETEXT ແລະ POSTTEXT:

ຕັບແບ່ງອອກເປັນ 4 ສ່ວນ. ກຸ່ມ PRETEXT ແລະ POSTTEXT ແມ່ນຂື້ນກັບພາກສ່ວນຕ່າງໆຂອງຕັບມີມະເລັງ.

PRETEXT ແລະ POSTTEXT ກຸ່ມ I

ມະເລັງ PRETEXT I. ມະເຮັງແມ່ນພົບເຫັນຢູ່ໃນພາກ ໜຶ່ງ ຂອງຕັບ. ສາມສ່ວນຂອງຕັບທີ່ຢູ່ຕິດກັນບໍ່ມີໂຣກມະເຮັງໃນພວກມັນ.

ຢູ່ໃນກຸ່ມ I, ມະເລັງແມ່ນພົບຢູ່ໃນພາກສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຕັບ. ສາມສ່ວນຂອງຕັບທີ່ຢູ່ຕິດກັນບໍ່ມີໂຣກມະເຮັງໃນພວກມັນ.

PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group II

ຕັບ PRETEXT II. ມະເຮັງແມ່ນພົບຢູ່ໃນຕັບ ໜຶ່ງ ຫລືສອງສ່ວນ. ສອງສ່ວນຂອງຕັບທີ່ຢູ່ຕິດກັນບໍ່ມີໂຣກມະເລັງໃນພວກມັນ.

ຢູ່ໃນກຸ່ມທີ 2, ໂຣກມະເຮັງແມ່ນພົບຢູ່ໃນ ໜຶ່ງ ຫລືສອງສ່ວນຂອງຕັບ. ສອງສ່ວນຂອງຕັບທີ່ຢູ່ຕິດກັນບໍ່ມີໂຣກມະເລັງໃນພວກມັນ.

PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group III

ຕັບ PRETEXT III. ມະເລັງພົບຢູ່ໃນສາມສ່ວນຂອງຕັບແລະສ່ວນ ໜຶ່ງ ບໍ່ມີມະເລັງ, ຫລືໂຣກມະເລັງພົບໃນສອງສ່ວນຂອງຕັບແລະສອງສ່ວນທີ່ບໍ່ຢູ່ຕໍ່ ໜ້າ ກັນບໍ່ມີມະເລັງໃນພວກມັນ.

ຢູ່ໃນກຸ່ມ III, ໜຶ່ງ ໃນສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຄວາມຈິງ:

• ມະເລັງພົບຢູ່ໃນສາມສ່ວນຂອງຕັບແລະສ່ວນ ໜຶ່ງ ບໍ່ມີມະເລັງ.

• ມະເລັງພົບຢູ່ສອງສ່ວນຂອງຕັບແລະສອງສ່ວນທີ່ບໍ່ຢູ່ຕໍ່ ໜ້າ ເຊິ່ງກັນແລະກັນບໍ່ມີມະເລັງໃນພວກມັນ.

PRETEXT ແລະ POSTTEXT Group IV

ຕັບ PRETEXT IV. ມະເລັງພົບຢູ່ໃນ 4 ສ່ວນຂອງຕັບ.

ຢູ່ໃນກຸ່ມ IV, ໂຣກມະເຮັງແມ່ນພົບຢູ່ໃນ 4 ສ່ວນຂອງຕັບ.

ມີສາມວິທີທີ່ໂຣກມະເລັງແຜ່ລາມໃນຮ່າງກາຍ.

ມະເລັງສາມາດແຜ່ລາມຜ່ານເນື້ອເຍື່ອ, ລະບົບ lymph, ແລະເລືອດ:

• ແພຈຸລັງ. ມະເລັງແຜ່ລາມຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການຂະຫຍາຍຕົວໄປສູ່ເຂດໃກ້ຄຽງ.

• ລະບົບ Lymph. ມະເລັງແຜ່ລາມຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການເຂົ້າໄປໃນລະບົບ lymph. ມະເລັງເດີນທາງຜ່ານເສັ້ນ lymph ໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

• ເລືອດ. ມະເຮັງແຜ່ຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການເຂົ້າໄປໃນເລືອດ. ມະເລັງເດີນທາງຜ່ານເສັ້ນເລືອດໄປຫາສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ມະເຮັງອາດຈະແຜ່ຈາກບ່ອນທີ່ມັນເລີ່ມຕົ້ນໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ເມື່ອມະເລັງແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ, ມັນເອີ້ນວ່າ metastasis. ຈຸລັງມະເລັງແຍກອອກຈາກບ່ອນທີ່ພວກມັນເລີ່ມຕົ້ນ (ເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ) ແລະເດີນທາງຜ່ານລະບົບ lymph ຫລືເລືອດ.

• ລະບົບ Lymph. ມະເລັງໄດ້ເຂົ້າໄປໃນລະບົບ lymph, ເດີນທາງຜ່ານເສັ້ນ lymph, ແລະກໍ່ສ້າງເປັນເນື້ອງອກ (ເນື້ອເຍື່ອ metastatic) ຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ.

• ເລືອດ. ມະເລັງໄດ້ເຂົ້າໄປໃນເລືອດ, ເດີນທາງໄປຕາມເສັ້ນເລືອດ, ແລະກໍ່ສ້າງເປັນເນື້ອງອກ (ເນື້ອເຍື່ອ metastatic) ຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ.

ເນື້ອງອກ metastatic ແມ່ນມະເລັງຊະນິດດຽວກັນກັບເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ. ຍົກຕົວຢ່າງ, ຖ້າມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກແຜ່ລາມໄປສູ່ປອດ, ຈຸລັງມະເລັງໃນປອດແມ່ນຕົວຈິງແລ້ວແມ່ນຈຸລັງມະເຮັງຕັບ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວແມ່ນມະເຮັງຕັບ metastatic, ບໍ່ແມ່ນມະເລັງປອດ.

ໂຣກມະເລັງໃນໄວເດັກເກີດ ໃໝ່

ມະເລັງໃນຕັບໃນໄວເດັກເກີດ ໃໝ່ ແມ່ນມະເລັງທີ່ໄດ້ເກີດຂື້ນ (ກັບມາ) ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການຮັກສາ. ມະເຮັງອາດຈະກັບມາຢູ່ໃນຕັບຫຼືໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ມະເຮັງທີ່ ກຳ ລັງຈະເລີນເຕີບໃຫຍ່ຫຼືຮ້າຍແຮງຂື້ນໃນໄລຍະການຮັກສາແມ່ນພະຍາດທີ່ກ້າວ ໜ້າ.

ພາບລວມທາງເລືອກການປິ່ນປົວ

ຈຸດ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ

• ມີການປິ່ນປົວຫລາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

• ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເລັງຕັບຄວນມີການວາງແຜນການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາໂດຍທີມງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການຮັກສາມະເລັງເດັກນ້ອຍທີ່ຫາຍາກນີ້.

• ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ.

• ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ 6 ຊະນິດຖືກ ນຳ ໃຊ້:

• ການຜ່າຕັດ

• ຄອຍລະວັງ

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ

• ການ ບຳ ບັດ Ablation

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ

• ການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ແມ່ນ ກຳ ລັງຖືກທົດລອງໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ.

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ

• ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການທີ່ຈະຄິດກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

• ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າຮັບການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກ່ອນ, ໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວມະເລັງ.

• ການທົດສອບຕິດຕາມອາດຈະ ຈຳ ເປັນ.

ມີການປິ່ນປົວຫລາຍປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ສຳ ລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ.

ການປິ່ນປົວປະເພດຕ່າງໆມີ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເຮັງຕັບ. ການປິ່ນປົວບາງຢ່າງແມ່ນມາດຕະຖານ (ການຮັກສາທີ່ໃຊ້ໃນປະຈຸບັນ), ແລະບາງວິທີການ ກຳ ລັງຖືກທົດລອງໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກປິ່ນປົວແມ່ນການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາທີ່ມີຈຸດປະສົງເພື່ອຊ່ວຍປັບປຸງການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນຫລືໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ສຳ ລັບຄົນເຈັບເປັນມະເຮັງ. ເມື່ອການທົດລອງທາງຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ດີກ່ວາການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ, ການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ອາດຈະກາຍເປັນການຮັກສາມາດຕະຖານ.

ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາ ສຳ ລັບເດັກນ້ອຍທຸກຄົນທີ່ເປັນມະເລັງຕັບ. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍບາງຢ່າງແມ່ນເປີດໃຫ້ຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວ.

ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເລັງຕັບຄວນມີການວາງແຜນການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາໂດຍທີມງານຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການຮັກສາມະເລັງເດັກນ້ອຍທີ່ຫາຍາກນີ້.

ການຮັກສາຈະໄດ້ຮັບການເບິ່ງແຍງຈາກແພດຊ່ຽວຊານດ້ານເດັກ, ທ່ານ ໝໍ ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວເດັກທີ່ເປັນມະເລັງ. ນັກຊ່ຽວຊານດ້ານການປິ່ນປົວເດັກເຮັດວຽກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບອື່ນໆເຊິ່ງເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການປິ່ນປົວເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເລັງຕັບແລະຜູ້ທີ່ຊ່ຽວຊານໃນດ້ານຢາບາງຊະນິດ ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນເປັນພິເສດທີ່ຈະມີແພດຜ່າຕັດເດັກທີ່ມີປະສົບການໃນການຜ່າຕັດຕັບຜູ້ທີ່ສາມາດສົ່ງຄົນເຈັບໄປກວດໂຄງການປ່ຽນຕັບຖ້າ ຈຳ ເປັນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານອື່ນໆອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ແພດເດັກ.

• oncologist ລັງສີ.

• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານພະຍາບານເດັກ.

• ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຟື້ນຟູ.

• ນັກຈິດຕະວິທະຍາ.

• ພະນັກງານສັງຄົມ.

ການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງ.

ສຳ ລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເລີ່ມຕົ້ນໃນໄລຍະປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງ, ເບິ່ງ ໜ້າ ຜົນຂ້າງຄຽງຂອງພວກເຮົາ.

ຜົນຂ້າງຄຽງຈາກການປິ່ນປົວມະເລັງເຊິ່ງເລີ່ມຕົ້ນຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວແລະສືບຕໍ່ເປັນເວລາຫຼາຍເດືອນຫລືປີກໍ່ເອີ້ນວ່າຜົນກະທົບທີ່ຊ້າ. ຜົນກະທົບທ້າຍຂອງການປິ່ນປົວມະເລັງອາດປະກອບມີ:

• ບັນຫາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ.

• ການປ່ຽນແປງໃນອາລົມ, ຄວາມຮູ້ສຶກ, ການຄິດ, ການຮຽນຮູ້, ຫລືຄວາມຊົງ ຈຳ.

• ມະເລັງທີສອງ (ມະເລັງ ໃໝ່).

ບາງຜົນກະທົບທີ່ຊ້າອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຫຼືຄວບຄຸມ. ມັນເປັນສິ່ງ ສຳ ຄັນທີ່ຈະຕ້ອງລົມກັບທ່ານ ໝໍ ຂອງລູກທ່ານກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວມະເລັງທີ່ມີຕໍ່ລູກຂອງທ່ານ. (ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ ກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປິ່ນປົວໂຣກມະເລັງໃນໄວເດັກ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ).

ການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ 6 ຊະນິດຖືກ ນຳ ໃຊ້:

ການຜ່າຕັດ

ເມື່ອເປັນໄປໄດ້, ມະເລັງຈະຖືກ ກຳ ຈັດດ້ວຍການຜ່າຕັດ.

• ຕັບອັກເສບບາງສ່ວນ: ການ ກຳ ຈັດຊິ້ນສ່ວນຂອງຕັບບ່ອນທີ່ພົບມະເລັງ. ສ່ວນທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກມາອາດຈະເປັນສ່ວນຂອງເນື້ອເຍື່ອ, ເນື້ອ ໜັງ ທັງ ໝົດ, ຫຼືສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຕັບ, ພ້ອມດ້ວຍເນື້ອເຍື່ອປົກກະຕິນ້ອຍໆອ້ອມຮອບມັນ.

• ການຜ່າຕັດປ່ຽນຕັບອັກເສບແລະຕັບທັງ ໝົດ: ກຳ ຈັດຕັບທັງ ໝົດ ຕາມດ້ວຍການຖ່າຍທອດຕັບທີ່ແຂງແຮງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ ການຜ່າຕັດຕັບອາດຈະເປັນໄປໄດ້ເມື່ອມະເຮັງຍັງບໍ່ແຜ່ລາມໄປນອກຕັບແລະຕັບທີ່ບໍລິຈາກສາມາດພົບໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ລໍຖ້າຕັບທີ່ໄດ້ຮັບການບໍລິຈາກ, ການປິ່ນປົວອື່ນໆແມ່ນໄດ້ຮັບຕາມຄວາມຕ້ອງການ.

• ການຕ້ານທານພະຍາດ metastases: ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມອອກນອກຕັບ, ເຊັ່ນເນື້ອເຍື່ອໃກ້ໆ, ປອດຫລືສະ ໝອງ.

ປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ແມ່ນຂື້ນກັບສິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກຸ່ມ PRETEXT ແລະກຸ່ມ POSTTEXT.

• ຂະ ໜາດ ຂອງເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ.

• ບໍ່ວ່າຈະມີເນື້ອງອກຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ໃນຕັບ.

• ບໍ່ວ່າໂຣກມະເລັງໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ໃຫຍ່ທີ່ໃກ້ຄຽງແລ້ວ.

• ລະດັບຂອງ alpha-fetoprotein (AFP) ໃນເລືອດ.

• ບໍ່ວ່າເນື້ອງອກສາມາດຫົດຕົວໄດ້ໂດຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດເອົາອອກໂດຍການຜ່າຕັດ.

• ບໍ່ວ່າຈະເປັນການປ່ຽນຖ່າຍຕັບ.

ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີບາງຄັ້ງແມ່ນໃຫ້ກ່ອນການຜ່າຕັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງແລະເຮັດໃຫ້ງ່າຍຂື້ນ. ນີ້ເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍ neoadjuvant.

ຫລັງຈາກທ່ານ ໝໍ ກຳ ຈັດມະເລັງທັງ ໝົດ ທີ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ໃນເວລາຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະໄດ້ຮັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຫລືການຮັກສາດ້ວຍລັງສີຫລັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເລັງທີ່ເຫລືອ. ການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ມະເລັງຈະກັບມາ, ຖືກເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວເອງ.

ຄອຍລະວັງ

ການລໍຄອຍຢ່າງລະມັດລະວັງແມ່ນການຕິດຕາມສະພາບຂອງຄົນເຈັບຢ່າງໃກ້ຊິດໂດຍບໍ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວໃດໆຈົນກວ່າອາການຫຼືອາການຈະປາກົດຫລືປ່ຽນແປງ. ໃນໂຣກ hepatoblastoma, ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນໃຊ້ ສຳ ລັບເນື້ອງອກຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ຖືກຍ້າຍອອກໂດຍການຜ່າຕັດ.

ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນການປິ່ນປົວມະເລັງທີ່ໃຊ້ຢາເພື່ອຢຸດການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງຈຸລັງມະເລັງ, ໂດຍການຂ້າຈຸລັງຫຼືຢຸດພວກມັນຈາກການແບ່ງແຍກ. ເມື່ອການ ບຳ ບັດທາງເຄມີແມ່ນກິນໂດຍປາກຫຼືສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດຫຼືກ້າມ, ຢາເຫຼົ່ານີ້ເຂົ້າໄປໃນກະແສເລືອດແລະສາມາດໄປເຖິງຈຸລັງມະເລັງທົ່ວຮ່າງກາຍ (ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີລະບົບ). ໃນເວລາທີ່ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີຈະຖືກເອົາລົງໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນນ້ ຳ ສະ ໝອງ, ອະໄວຍະວະຫຼືອະໄວຍະວະຂອງຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ທ້ອງ, ຢາສ່ວນໃຫຍ່ຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຈຸລັງມະເລັງໃນບໍລິເວນນັ້ນ (ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີໃນພາກພື້ນ). ການຮັກສາດ້ວຍການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຫຼາຍກວ່າ ໜຶ່ງ ຊະນິດເອີ້ນວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ.

Chemoembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັບອັກເສບ (ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ຕັບ) ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍສານເຄມີໃນພາກພື້ນທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກຈາກການຜ່າຕັດ. ຢາ anticancer ແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າເສັ້ນເລືອດແດງໂດຍຜ່ານທໍ່ຍ່ຽວ (ທໍ່ບາງໆ). ຢາດັ່ງກ່າວປະສົມກັບສານທີ່ກີດຂວາງເສັ້ນເລືອດແດງ, ຕັດເສັ້ນເລືອດໄຫລໄປສູ່ເນື້ອງອກ. ຢາຕ້ານເຊື້ອສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຕິດຢູ່ໃກ້ໆກັບເນື້ອງອກແລະມີພຽງ ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ຂອງຢາທີ່ໄປຮອດພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ການອຸດຕັນອາດຈະເປັນການຊົ່ວຄາວຫລືຖາວອນ, ຂື້ນກັບສານທີ່ໃຊ້ໃນການອຸດຕັນເສັ້ນເລືອດແດງ. ເນື້ອງອກໄດ້ຖືກປ້ອງກັນຈາກການໄດ້ຮັບອົກຊີເຈນແລະສານອາຫານທີ່ມັນຕ້ອງການໃຫ້ເຕີບໃຫຍ່. ຕັບຍັງສືບຕໍ່ໄດ້ຮັບເລືອດຈາກເສັ້ນເລືອດປະສາດຕັບ, ເຊິ່ງ ນຳ ເອົາເລືອດຈາກກະເພາະອາຫານແລະ ລຳ ໄສ້ໄປຫາຕັບ.

ວິທີການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງມະເລັງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະກຸ່ມ PRETEXT ຫຼື POSTTEXT.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ

ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວມະເລັງເຊິ່ງໃຊ້ x-ray ທີ່ມີພະລັງງານສູງຫຼືປະເພດລັງສີຊະນິດອື່ນໆເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເລັງຫຼືເຮັດໃຫ້ພວກມັນບໍ່ເຕີບໃຫຍ່. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີມີສອງປະເພດ:

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍນອກໃຊ້ເຄື່ອງນອກຮ່າງກາຍສົ່ງລັງສີໄປສູ່ມະເລັງ.

• ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍໃນແມ່ນໃຊ້ສານທີ່ມີລັງສີທີ່ຜະນຶກເຂົ້າໄປໃນເຂັມ, ເມັດ, ສາຍໄຟ, ຫລືສາຍຕາທີ່ວາງໄວ້ໂດຍກົງຫລືໃກ້ມະເລັງ.

Radioembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດຕັບອັກເສບ (ເສັ້ນເລືອດແດງໃຫຍ່ທີ່ສະ ໜອງ ເລືອດໃຫ້ຕັບ) ແມ່ນການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍໃນປະເພດທີ່ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຕັບອັກເສບ. ປະລິມານສານທີ່ມີສານ radioactive ຈຳ ນວນ ໜ້ອຍ ໜຶ່ງ ຕິດກັບລູກປັດນ້ອຍໆທີ່ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນເລືອດແດງໂດຍຜ່ານທໍ່ຍ່ຽວ (ທໍ່ບາງໆ). ລູກປັດແມ່ນປະສົມກັບສານທີ່ກີດຂວາງເສັ້ນເລືອດແດງ, ຕັດການໄຫລວຽນຂອງເລືອດໄປສູ່ເນື້ອງອກ. ລັງສີສ່ວນຫຼາຍແມ່ນຕິດຢູ່ໃກ້ໆກັບເນື້ອງອກເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເລັງ. ນີ້ແມ່ນເຮັດເພື່ອບັນເທົາອາການແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບ.

ວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງມະເລັງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແລະກຸ່ມ PRETEXT ຫຼື POSTTEXT. ການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍນອກແມ່ນໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ hepatoblastoma ທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືແຜ່ລາມໄປຫາສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.

ການ ບຳ ບັດ Ablation

ການ ບຳ ບັດດ້ວຍ Ablation ກຳ ຈັດຫຼື ທຳ ລາຍເນື້ອເຍື່ອ. ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການປິ່ນປົວ ablation ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕັບ:

• ຄວາມຫຍໍ້ຂອງ Radiofrequency: ການໃຊ້ເຂັມພິເສດທີ່ແຊກເຂົ້າໂດຍກົງຜ່ານຜິວ ໜັງ ຫລືຜ່ານການຜ່າຕັດໃນບໍລິເວນທ້ອງເພື່ອໄປຮອດເນື້ອງອກ. ຄື້ນວິທະຍຸພະລັງງານສູງເຮັດໃຫ້ເຂັມແລະເນື້ອງອກເຊິ່ງຂ້າຈຸລັງມະເລັງ. ablation Radiofrequency ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກ hepatoblastoma.

• ການສັກດ້ວຍທາດເອທາໂນນແບບ Percutaneous: ເຂັມນ້ອຍແມ່ນໃຊ້ເພື່ອສັກທາດເອທານອນ (ເຫຼົ້າບໍລິສຸດ) ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນເນື້ອງອກເພື່ອຂ້າເຊວມະເລັງ. ການຮັກສາອາດຈະຕ້ອງໄດ້ສັກຫຼາຍຄັ້ງ. ການສັກຢາເອທາໂນນ Percutaneous ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບຊ້ ຳ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍພູມຕ້ານທານ

ໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບ Hepatocellular ທີ່ເຊື່ອມໂຍງກັບເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ B ອາດຈະຖືກຮັກສາດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັດ.

ການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ແມ່ນ ກຳ ລັງຖືກທົດລອງໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ.

ພາກສະຫຼຸບຫຍໍ້ນີ້ອະທິບາຍເຖິງການປິ່ນປົວທີ່ ກຳ ລັງສຶກສາໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ. ມັນອາດຈະບໍ່ເວົ້າເຖິງທຸກໆວິທີການປິ່ນປົວ ໃໝ່ ທີ່ ກຳ ລັງສຶກສາຢູ່. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງຄລີນິກແມ່ນມີໃຫ້ຈາກເວບໄຊທ໌ NCI.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ

ການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບຊະນິດ ໜຶ່ງ ທີ່ໃຊ້ຢາຫລືສານອື່ນໆເພື່ອໂຈມຕີຈຸລັງມະເລັງສະເພາະ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Tyrosine kinase inhibitor (TKI) ແມ່ນການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ. TKIs ຂັດຂວາງສັນຍານທີ່ ຈຳ ເປັນ ສຳ ລັບເນື້ອງອກທີ່ຈະເຕີບໃຫຍ່. Sorafenib ແລະ pazopanib ແມ່ນ TKIs ກຳ ລັງຖືກສຶກສາ ສຳ ລັບການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບ hepatocellular carcinoma ທີ່ໄດ້ກັບມາແລະກວດຫາໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການພິສູດຈາກຕັບ.

ຄົນເຈັບອາດຈະຕ້ອງການທີ່ຈະຄິດກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.

ສຳ ລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ, ການມີສ່ວນຮ່ວມໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກອາດຈະເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງຂະບວນການຄົ້ນຄວ້າໂຣກມະເລັງ. ການທົດລອງທາງຄລີນິກໄດ້ຖືກເຮັດເພື່ອຄົ້ນພົບວ່າການປິ່ນປົວມະເລັງ ໃໝ່ ມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດຕິຜົນຫລືດີກ່ວາການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານ.

ການປິ່ນປົວມາດຕະຖານຫຼາຍຢ່າງໃນປະຈຸບັນນີ້ແມ່ນອີງໃສ່ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກ່ອນ ໜ້າ ນີ້. ຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກອາດຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບມາດຕະຖານຫລືເປັນ ໜຶ່ງ ໃນຜູ້ ທຳ ອິດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່.

ຄົນເຈັບທີ່ເຂົ້າຮ່ວມການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຍັງຊ່ວຍປັບປຸງວິທີການປິ່ນປົວມະເຮັງໃນອະນາຄົດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກບໍ່ ນຳ ໄປສູ່ການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ພວກເຂົາກໍ່ມັກຕອບ ຄຳ ຖາມທີ່ ສຳ ຄັນແລະຊ່ວຍໃຫ້ການຄົ້ນຄວ້າກ້າວໄປຂ້າງ ໜ້າ.

ຄົນເຈັບສາມາດເຂົ້າຮັບການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກ່ອນ, ໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງຈາກເລີ່ມການປິ່ນປົວມະເລັງ.

ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍບາງຢ່າງພຽງແຕ່ປະກອບມີຄົນເຈັບທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ການທົດລອງອື່ນໆທົດສອບການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ໂຣກມະເຮັງບໍ່ດີຂື້ນ. ນອກນັ້ນຍັງມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ທົດສອບວິທີການ ໃໝ່ໆ ທີ່ຈະຢຸດເຊົາການເປັນມະເລັງຈາກການກັບມາ (ກັບມາ) ຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຜົນຂ້າງຄຽງຂອງການປິ່ນປົວມະເຮັງ.

ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຫຼາຍພື້ນທີ່ຂອງປະເທດ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກ NCI ສາມາດພົບໄດ້ໃນ ໜ້າ ເວັບຊອກຫາການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງ NCI. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ຈາກອົງການຈັດຕັ້ງອື່ນໆສາມາດພົບໄດ້ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ ClinicalTrials.gov.

ການທົດສອບຕິດຕາມອາດຈະ ຈຳ ເປັນ.

ການທົດສອບບາງຢ່າງທີ່ໄດ້ເຮັດເພື່ອກວດຫາໂຣກມະເລັງຫລືເພື່ອຊອກຫາກຸ່ມປິ່ນປົວອາດຈະຖືກເຮັດຊ້ ຳ ອີກ. ການທົດສອບບາງຢ່າງຈະຖືກເຮັດຊ້ ຳ ອີກເພື່ອເບິ່ງວ່າການຮັກສາໄດ້ຜົນດີປານໃດ. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບວ່າຈະສືບຕໍ່ປ່ຽນແປງຫຼືຢຸດການປິ່ນປົວອາດຈະອີງໃສ່ຜົນຂອງການກວດເຫຼົ່ານີ້.

ການທົດສອບບາງຢ່າງຈະສືບຕໍ່ປະຕິບັດເປັນບາງຄັ້ງຄາວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວໄດ້ສິ້ນສຸດລົງ. ຜົນຂອງການກວດເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະພາບຂອງທ່ານມີການປ່ຽນແປງຫຼືຖ້າວ່າມະເລັງໄດ້ເກີດຂື້ນ ໃໝ່ (ກັບມາ). ການກວດເຫຼົ່ານີ້ບາງຄັ້ງກໍ່ເອີ້ນວ່າການກວດຕິດຕາມຫຼືກວດກາ.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ

ໃນພາກນີ້

• Hepatoblastoma

• ໂຣກຕັບອັກເສບ Hepatocellular Carcinoma

• Sarcoma Embryonal Embryonal ຂອງຕັບ

• Choriocarcinoma ຂອງຕັບໃນເດັກ

• ໂຣກກ້າມເນື້ອຕັບ Vascular

• ໂຣກມະເລັງໃນໄວເດັກເກີດ ໃໝ່

• ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ສຳ ລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການຮັກສາທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງລຸ່ມນີ້, ເບິ່ງຢູ່ໃນພາກສ່ວນສະພາບລວມຂອງຕົວເລືອກການປິ່ນປົວ.

Hepatoblastoma

ຕົວເລືອກການຮັກສາ ສຳ ລັບ hepatoblastoma ທີ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດໃນເວລາການບົ່ງມະຕິອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ, ຕາມດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ ສຳ ລັບ hepatoblastoma ທີ່ບໍ່ແມ່ນປະຫວັດສາດຂອງລູກໃນທ້ອງ. ສຳ ລັບພະຍາດ hepatoblastoma ທີ່ມີປະຫວັດສາດຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍ, ການ ບຳ ບັດທາງເຄມີແມ່ນໄດ້ຮັບ.

• ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກ, ຕາມມາດ້ວຍການລໍຄອຍທີ່ເຝົ້າລະວັງຫຼືການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ, ສຳ ລັບໂຣກ hepatoblastoma ທີ່ມີປະຫວັດຄວາມເປັນມາຂອງລູກໃນທ້ອງ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກ hepatoblastoma ທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກດ້ວຍການຜ່າຕັດຫຼືບໍ່ຖືກ ກຳ ຈັດໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ.

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ປະຕິບັດຕາມດ້ວຍການປ່ຽນຕັບ.

• Chemoembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຕັບເພື່ອຫົດເນື້ອງອກ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ.

• ຖ້າເນື້ອງອກໃນຕັບບໍ່ສາມາດເອົາອອກຈາກການຜ່າຕັດໄດ້ແຕ່ວ່າບໍ່ມີສັນຍານຂອງມະເລັງຢູ່ໃນສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ, ການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນການປ່ຽນຕັບ.

ສຳ ລັບໂຣກຕັບອັກເສບ hepatoblastoma ທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາທີ່ການບົ່ງມະຕິ, ການຮັກສາດ້ວຍສານເຄມີແມ່ນໃຫ້ເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງໃນຕັບແລະມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍ. ຫຼັງຈາກການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ການທົດສອບການຖ່າຍພາບແມ່ນເຮັດເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າເນື້ອງອກສາມາດຖອດອອກໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວອາດປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ຖ້າເນື້ອງອກຢູ່ໃນຕັບແລະພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ (ປົກກະຕິແລ້ວມີເນື້ອງອກຢູ່ໃນປອດ) ສາມາດຖອດອອກໄດ້, ການຜ່າຕັດຈະຖືກເຮັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກຕາມດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເລັງໃດໆທີ່ອາດຈະຍັງເຫຼືອຢູ່.

• ຖ້າເນື້ອງອກໃນບໍລິເວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ຫຼືການປ່ຽນຖ່າຍຕັບເປັນໄປບໍ່ໄດ້, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ, ການຮັກສາດ້ວຍສານເຄມີໃນເລືອດ, ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.

• ຖ້າເນື້ອງອກໃນບໍລິເວນອື່ນຂອງຮ່າງກາຍບໍ່ສາມາດເອົາອອກໄດ້ຫຼືຄົນເຈັບບໍ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດ, ການໃຫ້ຮັງສີຂອງ radiofrequency ອາດຈະແມ່ນ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບໂຣກ hepatoblastoma ທີ່ຖືກກວດພົບ ໃໝ່ ປະກອບມີ:

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດແລະການຜ່າຕັດ.

ໂຣກຕັບອັກເສບ Hepatocellular Carcinoma

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຕັບອັກເສບທີ່ສາມາດຖອດອອກໄດ້ໂດຍການຜ່າຕັດໃນເວລາການບົ່ງມະຕິອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ການຜ່າຕັດຢ່າງດຽວເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ.

• ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ, ຕາມດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ.

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ, ປະຕິບັດຕາມການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ສາມາດເອົາອອກໂດຍການຜ່າຕັດແລະບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາກວດພະຍາດອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກໃຫ້ ໝົດ.

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີເພື່ອຫລຸດເນື້ອງອກ. ຖ້າການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ ໝົດ, ການຮັກສາຕໍ່ໄປອາດປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຜ່າຕັດຕັບ.

• Chemoembolization ຂອງຕັບອັກເສບຕັບເພື່ອຫົດເນື້ອງອກ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກຫຼືຕັບ.

• Chemoembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຕັບອັກເສບຢ່າງດຽວ.

• Chemoembolization ຕາມດ້ວຍການປ່ຽນຕັບ.

• Radioembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງອັກເສບເປັນການປິ່ນປົວ palliative ເພື່ອບັນເທົາອາການແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບຕັບອັກເສບທີ່ແຜ່ລາມໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍໃນເວລາກວດພະຍາດອາດປະກອບມີ:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້ຈາກຕັບແລະສະຖານທີ່ອື່ນໆທີ່ເປັນມະເລັງແຜ່ລາມ. ການສຶກສາບໍ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວນີ້ເຮັດວຽກໄດ້ດີແຕ່ວ່າຄົນເຈັບບາງຄົນອາດຈະມີຜົນປະໂຫຍດບາງຢ່າງ.

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຕັບອັກເສບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຕັບອັກເສບ B (HBV) ປະກອບມີ:

• ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ.

• ຢາຕ້ານໄວຣັດທີ່ປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທີ່ເກີດຈາກໄວຣັດຕັບອັກເສບ B.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໃນການທົດລອງທາງຄລີນິກ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງຕັບອັກເສບທີ່ຖືກກວດພົບ ໃໝ່ ລວມມີ:

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດແລະການຜ່າຕັດ.

Sarcoma Embryonal Embryonal ຂອງຕັບ

ຕົວເລືອກການຮັກສາ ສຳ ລັບໂຣກຕັບອັກເສບຂອງຕັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກໃຫ້ຫຼາຍເທົ່າທີ່ຈະຫຼາຍໄດ້. ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີກໍ່ອາດຈະໄດ້ຮັບຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ.

• ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ, ຕາມດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ. ການຜ່າຕັດຄັ້ງທີສອງອາດຈະເຮັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກທີ່ຍັງເຫຼືອ, ຕິດຕາມດ້ວຍການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ.

• ການຜ່າຕັດຕັບຖ້າການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກບໍ່ເປັນໄປໄດ້.

• ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກກ່ຽວກັບລະບຽບການປິ່ນປົວແບບ ໃໝ່ ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບມີການປິ່ນປົວແບບເປົ້າ ໝາຍ (pazopanib), ການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີແລະ / ຫຼືການຮັກສາດ້ວຍລັງສີກ່ອນການຜ່າຕັດ.

Choriocarcinoma ຂອງຕັບໃນເດັກ

ທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໂຣກ choriocarcinoma ຂອງຕັບໃນເດັກອ່ອນອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດເພື່ອເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກນ້ອຍລົງ, ຕາມດ້ວຍການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ.

• ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາເນື້ອງອກອອກ.

ໂຣກກ້າມເນື້ອຕັບ Vascular

ເບິ່ງບົດສະຫຼຸບຂອງ ກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ໃນໄວເດັກ ສຳ ລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຕັບ vascular.

ໂຣກມະເລັງໃນໄວເດັກເກີດ ໃໝ່

ການປິ່ນປົວໂຣກ hepatoblastoma ທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຫລືປະກົດຕົວອາດປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການຜ່າຕັດເພື່ອ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກ metastatic ທີ່ໂດດດ່ຽວ (ໂດດດ່ຽວແລະແຍກຕ່າງຫາກ) ໂດຍມີຫຼືບໍ່ມີການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ.

• ການຮວບຮວມຄວາມຮ້ອນຂອງ Radiofrequency.

• ການ ບຳ ບັດດ້ວຍເຄມີ ບຳ ບັດ.

• ການຜ່າຕັດຕັບ.

• ການປິ່ນປົວແບບຫຍໍ້ (ການຮັກສາດ້ວຍ radiofrequency ຫຼືການສັກຢາເອທານອນຕາມຜິວ ໜັງ) ເປັນການປິ່ນປົວ palliative ເພື່ອບັນເທົາອາການແລະປັບປຸງຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ.

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອງອກຂອງຄົນເຈັບ ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ ບາງຢ່າງ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຈະໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍ.

ການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ຕັບອັກເສບຊ້ ຳ ບໍລິເວນທີ່ມີຄວາມຄືບ ໜ້າ ຫລືຊ້ ຳ ຊ້ອນອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• Chemoembolization ຂອງເສັ້ນເລືອດແດງອັກເສບເພື່ອຫົດຕົວເນື້ອງອກກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນຕັບ.

• ການຜ່າຕັດຕັບ.

• ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍເປົ້າ ໝາຍ (sorafenib).

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອງອກຂອງຄົນເຈັບ ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ ບາງຢ່າງ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຈະໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍ.

ການຮັກສາໂຣກຕັບອັກເສບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບແທນຈາກຕັບອາດຈະປະກອບມີດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອງອກຂອງຄົນເຈັບ ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ ບາງຢ່າງ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຈະໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍ.

ການຮັກສາໂຣກ Choriocarcinoma ຂອງຕັບໃນເດັກທີ່ເກີດ ໃໝ່ ອາດປະກອບມີດັ່ງນີ້:

• ການທົດລອງທາງຄລີນິກທີ່ກວດເບິ່ງຕົວຢ່າງຂອງເນື້ອງອກຂອງຄົນເຈັບ ສຳ ລັບການປ່ຽນແປງທາງພັນທຸ ກຳ ບາງຢ່າງ. ປະເພດຂອງການປິ່ນປົວເປົ້າ ໝາຍ ທີ່ຈະໃຫ້ແກ່ຄົນເຈັບແມ່ນຂື້ນກັບປະເພດຂອງການປ່ຽນແປງຂອງເຊື້ອສາຍ.

ຕົວເລືອກການປິ່ນປົວໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ

ໃຊ້ການຄົ້ນຄ້ວາທົດລອງທາງຄລີນິກຂອງພວກເຮົາເພື່ອຊອກຫາການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ເປັນໂຣກມະເລັງທີ່ສະ ໜັບ ສະ ໜູນ NCI ທີ່ ກຳ ລັງຮັບເອົາຄົນເຈັບ. ທ່ານສາມາດຄົ້ນຫາການທົດລອງໂດຍອີງຕາມປະເພດຂອງມະເລັງ, ອາຍຸຂອງຄົນເຈັບແລະບ່ອນທີ່ການທົດລອງ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນຢູ່. ຂໍ້ມູນທົ່ວໄປກ່ຽວກັບການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍແມ່ນຍັງມີ.

ເພື່ອຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ

ສຳ ລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈາກສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຕັບໃນໄວເດັກ, ໃຫ້ເບິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ໜ້າ ທຳ ອິດຂອງພະຍາດມະເຮັງຕັບແລະ ໜິ້ວ ນໍ້າບີ

• ສະແກນ Tomography (CT) ສະແກນແລະມະເລັງ

• MyPART - ເຄືອຂ່າຍແກ້ບັນຫາກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຫາຍາກຂອງຂ້ອຍ

ສຳ ລັບຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງໃນໄວເດັກແລະຊັບພະຍາກອນມະເຮັງທົ່ວໄປ, ໃຫ້ເບິ່ງຕໍ່ໄປນີ້:

• ກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງ

• ມະເຮັງໃນໄວເດັກ

• ການປິ່ນປົວ ສຳ ລັບການປະຕິເສດ CancerExit ຂອງເດັກນ້ອຍ

• ຜົນກະທົບທ້າຍຂອງການຮັກສາໂລກມະເລັງໃນໄວເດັກ

• ໄວລຸ້ນແລະຜູ້ໃຫຍ່ໄວ ໜຸ່ມ ທີ່ເປັນມະເລັງ

• ເດັກນ້ອຍທີ່ເປັນມະເລັງ: ຄູ່ມືແນະ ນຳ ສຳ ລັບພໍ່ແມ່

• ມະເຮັງໃນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນ

• ຂັ້ນຕອນ

• ການຮັບມືກັບໂລກມະເລັງ

• ຄຳ ຖາມທີ່ຈະຖາມທ່ານ ໝໍ ກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງ

• ສຳ ລັບຜູ້ລອດຊີວິດແລະຜູ້ເບິ່ງແຍງ