ກ່ຽວກັບ - ມະເລັງ / ການປິ່ນປົວ / ປະເພດ / ການຜ່າຕັດ / ຮູບແບບເອກະສານ - ຄວາມເປັນຈິງ
ເນື້ອໃນ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮູບພາບແມ່ນຫຍັງ?
ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Photodynamic (PDT) ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວທີ່ໃຊ້ຢາ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າຕົວແທນການຖ່າຍຮູບຫຼືຖ່າຍຮູບແສງສະຫວ່າງ, ແລະແສງປະເພດໃດ ໜຶ່ງ. ໃນເວລາທີ່ຜູ້ທີ່ຖ່າຍຮູບໄດ້ຮັບແສງສະຫວ່າງສະເພາະ, ພວກມັນຈະຜະລິດອົກຊີເຈນທີ່ຂ້າຈຸລັງໃກ້ຄຽງ (1 ?? 3).
ເຄື່ອງຖ່າຍຮູບແຕ່ລະຊະນິດແມ່ນຖືກກະຕຸ້ນໂດຍແສງສະຫວ່າງຂອງຄື້ນຄວາມໄວສະເພາະ (3, 4). ຄື້ນຍາວນີ້ ກຳ ນົດວ່າແສງສະຫວ່າງສາມາດເດີນທາງເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍໄດ້ແນວໃດ (3, 5). ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານ ໝໍ ໃຊ້ຮູບຖ່າຍແລະແສງສະຫວ່າງຂອງແສງສະຫວ່າງເພື່ອປິ່ນປົວພື້ນທີ່ຕ່າງໆຂອງຮ່າງກາຍກັບ PDT.
PDT ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວມະເລັງຄືແນວໃດ?
ໃນຂັ້ນຕອນ ທຳ ອິດຂອງ PDT ສຳ ລັບການປິ່ນປົວມະເລັງ, ຕົວແທນທີ່ມີຄວາມ ຈຳ ເປັນໃນການຖ່າຍຮູບແມ່ນຖືກສັກເຂົ້າໃນກະແສເລືອດ. ຕົວແທນແມ່ນຖືກດູດຊຶມໂດຍຈຸລັງທົ່ວຮ່າງກາຍແຕ່ຍັງຄົງຢູ່ໃນຈຸລັງມະເລັງທີ່ຍາວກວ່າຈຸລັງປົກກະຕິ. ປະມານ 24 ຫາ 72 ຊົ່ວໂມງຫລັງການສີດ (1), ເມື່ອຕົວແທນສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ອອກຈາກຈຸລັງປົກກະຕິແຕ່ຍັງຢູ່ໃນຈຸລັງມະເລັງ, ເນື້ອງອກຈະຖືກສະຫວ່າງ. ຜູ້ທີ່ຖ່າຍຮູບໃນເນື້ອງອກຈະດູດແສງແລະຜະລິດອົກຊີເຈນທີ່ ທຳ ລາຍຈຸລັງມະເລັງໃກ້ໆ (1 ?? 3).
ນອກ ເໜືອ ຈາກການຂ້າຈຸລັງມະເລັງໂດຍກົງແລ້ວ, PDT ປະກົດວ່າຫົດຕົວຫຼື ທຳ ລາຍເນື້ອງອກໃນສອງທາງອື່ນ (1 ?? 4). ຜູ້ທີ່ຖ່າຍຮູບສາມາດ ທຳ ລາຍເສັ້ນເລືອດໃນເນື້ອງອກ, ເຮັດໃຫ້ມະເລັງບໍ່ໄດ້ຮັບສານອາຫານທີ່ ຈຳ ເປັນ. PDT ຍັງອາດຈະກະຕຸ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານເພື່ອໂຈມຕີຈຸລັງເນື້ອງອກ.
ແສງສະຫວ່າງທີ່ໃຊ້ ສຳ ລັບ PDT ສາມາດມາຈາກເລເຊີຫຼືແຫຼ່ງອື່ນໆ (2, 5). ແສງເລເຊີສາມາດມຸ້ງໂດຍຜ່ານສາຍໃຍແກ້ວນໍາແສງ (ເສັ້ນໃຍບາງໆທີ່ສົ່ງແສງ) ເພື່ອສົ່ງແສງສະຫວ່າງໄປສູ່ພື້ນທີ່ຕ່າງໆພາຍໃນຮ່າງກາຍ (2). ຍົກຕົວຢ່າງ, ສາຍໃຍແກ້ວນໍາແສງສາມາດຖືກໃສ່ຜ່ານທໍ່ endoscope (ທໍ່ແສງສະຫວ່າງບາງໆທີ່ໃຊ້ເພື່ອເບິ່ງເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆພາຍໃນຮ່າງກາຍ) ເຂົ້າໄປໃນປອດຫລືຫຼອດລົມເພື່ອຮັກສາໂລກມະເລັງໃນອະໄວຍະວະເຫຼົ່ານີ້. ແຫລ່ງແສງສະຫວ່າງອື່ນໆປະກອບມີແຫລມທີ່ເຮັດດ້ວຍແສງສະຫວ່າງ (LEDs), ເຊິ່ງອາດຈະໃຊ້ ສຳ ລັບເນື້ອງອກໃນຜິວ ໜັງ, ເຊັ່ນໂຣກມະເລັງຜິວ ໜັງ (5).
PDT ມັກຈະຖືກປະຕິບັດເປັນຂັ້ນຕອນການດູແລຄົນເຈັບ (6). PDT ຍັງອາດຈະເຮັດຊ້ ຳ ອີກແລະອາດຈະໃຊ້ກັບການ ບຳ ບັດອື່ນໆເຊັ່ນການຜ່າຕັດ, ການຮັກສາດ້ວຍລັງສີ, ຫຼືການ ບຳ ບັດດ້ວຍທາງເຄມີ (2).
Extracorporeal photopheresis (ECP) ແມ່ນປະເພດຂອງ PDT ເຊິ່ງເຄື່ອງຈັກໃຊ້ເພື່ອເກັບຈຸລັງເລືອດຂອງຄົນເຈັບ, ປິ່ນປົວພວກມັນຢູ່ນອກຮ່າງກາຍດ້ວຍຕົວແທນຖ່າຍຮູບ, ເປີດເຜີຍໃຫ້ພວກມັນເບົາ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນສົ່ງຄືນໃຫ້ຄົນເຈັບ. ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາໄດ້ອະນຸມັດ ECP ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮຸນແຮງຂອງອາການຜິວ ໜັງ ຂອງໂລກມະເລັງ T-cell ທີ່ຖືກຕັດທີ່ບໍ່ໄດ້ຕອບສະ ໜອງ ຕໍ່ການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ການສຶກສາ ກຳ ລັງ ດຳ ເນີນການເພື່ອ ກຳ ນົດວ່າ ECP ອາດຈະມີການ ນຳ ໃຊ້ບາງຢ່າງ ສຳ ລັບໂຣກມະເຮັງໃນເລືອດແລະຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການປະຕິເສດພາຍຫຼັງການຖ່າຍທອດ.
ໂລກມະເລັງຊະນິດໃດທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ PDT?
ມາຮອດປະຈຸບັນ, ອົງການ FDA ໄດ້ອະນຸມັດຕົວແທນສານຖ່າຍຮູບທີ່ມີຊື່ວ່າ porfimer sodium, ຫຼືPhotofrin®, ເພື່ອໃຊ້ໃນ PDT ເພື່ອຮັກສາຫຼືບັນເທົາອາການຂອງມະເລັງທໍ່ຫຼອດເລືອດແລະມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ. Porfimer sodium ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດເພື່ອບັນເທົາອາການຂອງໂຣກມະເຮັງທໍ່ໃນເວລາທີ່ມະເລັງອຸດຕັນທາງຫລອດເລືອດຫຼືໃນເວລາທີ່ມະເລັງບໍ່ສາມາດຮັກສາດ້ວຍການຮັກສາດ້ວຍເລເຊີຢ່າງດຽວ. Porfimer sodium ແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍໃນຄົນເຈັບເຊິ່ງການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິບໍ່ ເໝາະ ສົມ, ແລະບັນເທົາອາການໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນມະເລັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງຂະ ໜາດ ນ້ອຍທີ່ອຸດຕັນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ. ໃນປີ 2003, ອົງການ FDA ໄດ້ອະນຸມັດ porfimer sodium ສຳ ລັບການຮັກສາໂລກຜິວ ໜັງ ທີ່ເປັນປະ ຈຳ ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ Barrett esophagus, ເຊິ່ງເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ສາມາດ ນຳ ໄປສູ່ການເປັນມະເລັງໃນຫລອດເລືອດໄດ້.
ຂໍ້ ຈຳ ກັດຂອງ PDT ແມ່ນຫຍັງ?
ແສງສະຫວ່າງທີ່ ຈຳ ເປັນເພື່ອກະຕຸ້ນການຖ່າຍຮູບສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍ່ສາມາດແຜ່ຫຼາຍກ່ວາ ໜຶ່ງ ສ່ວນສາມຂອງເນື້ອເຍື້ອ (1 ຊັງຕີແມັດ). ດ້ວຍເຫດຜົນນີ້, PDT ມັກຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວເນື້ອງອກຢູ່ຫຼືຢູ່ໃຕ້ຜິວ ໜັງ ຫຼືຊັ້ນຂອງອະໄວຍະວະພາຍໃນຫຼືຢູ່ຕາມໂກນ (3). PDT ຍັງມີປະສິດທິຜົນ ໜ້ອຍ ໃນການປິ່ນປົວເນື້ອງອກໃຫຍ່, ເພາະວ່າແສງສະຫວ່າງບໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄປສູ່ເນື້ອງອກເຫຼົ່ານີ້ (2, 3, 6). PDT ແມ່ນການປິ່ນປົວໃນທ້ອງຖິ່ນແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ສາມາດໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວມະເລັງທີ່ແຜ່ລາມ (metastasized) (6).
PDT ມີອາການແຊກຊ້ອນຫລືຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່?
Porfimer sodium ເຮັດໃຫ້ຜິວຫນັງແລະດວງຕາມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ແສງສະຫວ່າງປະມານ 6 ອາທິດຫລັງຈາກການຮັກສາ (1, 3, 6). ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການແນະ ນຳ ໃຫ້ຫລີກລ້ຽງແສງແດດໂດຍກົງແລະແສງໄຟໃນເຮືອນຢ່າງ ໜ້ອຍ 6 ອາທິດ.
Photosensitizers ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະສ້າງຂື້ນໃນເນື້ອງອກແລະແສງສະຫວ່າງທີ່ກະຕຸ້ນແມ່ນສຸມໃສ່ເນື້ອງອກ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີແມ່ນ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, PDT ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີບາດແຜ, ໃຄ່ບວມ, ເຈັບແລະມີຮອຍແປ້ວຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບໃກ້ຄຽງ (3). ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆຂອງ PDT ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບພື້ນທີ່ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ພວກມັນສາມາດປະກອບມີການໄອ, ບັນຫາການກືນກິນ, ກະເພາະອາຫານ, ການຫາຍໃຈທີ່ເຈັບປວດ, ຫຼືລົມຫາຍໃຈສັ້ນ; ຜົນຂ້າງຄຽງເຫຼົ່ານີ້ມັກຈະເປັນການຊົ່ວຄາວ.
PDT ຈະເປັນແນວໃດໃນອະນາຄົດ?
ນັກຄົ້ນຄວ້າສືບຕໍ່ສຶກສາວິທີຕ່າງໆເພື່ອປັບປຸງປະສິດທິຜົນຂອງ PDT ແລະຂະຫຍາຍມັນໄປສູ່ມະເຮັງອື່ນໆ. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ (ການສຶກສາຄົ້ນຄ້ວາ) ກຳ ລັງປະເມີນການ ນຳ ໃຊ້ PDT ສຳ ລັບມະເຮັງສະ ໝອງ, ຜິວ ໜັງ, ຕ່ອມລູກ ໝາກ, ປາກມົດລູກແລະປາກມົດລູກ (ຊ່ອງຫວ່າງຢູ່ໃນທ້ອງທີ່ປະກອບມີ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະອາຫານ, ແລະຕັບ). ການຄົ້ນຄ້ວາອື່ນໆແມ່ນສຸມໃສ່ການພັດທະນາຂອງຜູ້ທີ່ຖ່າຍຮູບທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມແຂງ (1), ໂດຍສະເພາະຈຸລັງມະເລັງເປົ້າ ໝາຍ (1, 3, 5), ແລະຖືກກະຕຸ້ນໂດຍແສງສະຫວ່າງທີ່ສາມາດເຈາະເນື້ອເຍື່ອແລະປິ່ນປົວເນື້ອງອກຫລືໃຫຍ່ໄດ້ (2). ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງ ກຳ ລັງສືບສວນວິທີຕ່າງໆໃນການປັບປຸງອຸປະກອນ (1) ແລະການສົ່ງແສງໄຟທີ່ກະຕຸ້ນ (5).
ເອກະສານອ້າງອີງທີ່ເລືອກ
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Photodynamic ສຳ ລັບມະເລັງ. ການທົບທວນ ທຳ ມະຊາດມະເລັງປີ 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Abstract]
- Wilson BC. ການປິ່ນປົວດ້ວຍໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຮັງ: ຫລັກການ. ວາລະສານກ່ຽວກັບກະເພາະອາຫານຂອງການາດາປີ 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. ຫຼັກການພື້ນຖານ, ການ ນຳ ໃຊ້ທາງ oncology ແລະການປັບປຸງການຄັດເລືອກການປິ່ນປົວດ້ວຍຮູບພາບ. ການຄົ້ນຄວ້າ Anticancer 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Photodynamic. ວາລະສານຂອງສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດປີ 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. ທິດທາງ ໃໝ່ ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຮູບພາບ. ຊີວະສາດຈຸລັງແລະໂມເລກຸນປີ 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. ແສງສະຫວ່າງໃນຄວາມຕ້ານທານກັບ multidrug: ການປິ່ນປົວຮູບພາບຂອງເນື້ອງອກທີ່ທົນທານຕໍ່ multidrug. ວາລະສານວິທະຍາສາດຊີວະວິທະຍາ 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Abstract]
ເປີດ ນຳ ໃຊ້ ຄຳ ເຫັນໂດຍອັດຕະໂນມັດ