ກ່ຽວກັບ - ມະເລັງ / ການບົ່ງມະຕິພະຍາດ - ຂັ້ນຕອນ / ຂັ້ນຕອນ / ເຊນມະເລນ - ຂໍ້ - ເນື້ອເຍື່ອ - ຂໍ້ມູນ

Sentinel Lymph Node Biopsy

ຕ່ອມນ້ ຳ ມີຫຍັງແດ່?

ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງແມ່ນອະໄວຍະວະຮອບນ້ອຍໆເຊິ່ງເປັນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບລະບົບປະສາດຂອງຮ່າງກາຍ. ລະບົບ lymphatic ແມ່ນສ່ວນ ໜຶ່ງ ຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ມັນປະກອບດ້ວຍເຄືອຂ່າຍຂອງເຮືອແລະອະໄວຍະວະຕ່າງໆທີ່ບັນຈຸມີ lymph, ນ້ ຳ ທີ່ຈະແຈ້ງເຊິ່ງຖືເມັດເລືອດຂາວທີ່ຕໍ່ສູ້ກັບການຕິດເຊື້ອພ້ອມທັງຜະລິດຕະພັນນ້ ຳ ແລະສິ່ງເສດເຫຼືອຈາກຈຸລັງແລະແພຈຸລັງຂອງຮ່າງກາຍ. ໃນຜູ້ທີ່ເປັນມະເລັງ, lymph ຍັງສາມາດ ນຳ ເອົາຈຸລັງມະເລັງທີ່ແຕກອອກມາຈາກເນື້ອງອກໃຫຍ່.

ການວິພາກຂອງລະບົບ lymph, ສະແດງໃຫ້ເຫັນເສັ້ນ lymph ແລະອະໄວຍະວະ lymph, ລວມທັງຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງ, ຕ່ອມທອນຊີນ, thymus, spleen, ແລະໄຂກະດູກ. ຊັ້ນເທິງສຸດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງໂຄງສ້າງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງແລະລູກເຮືອ lymph, ມີລູກສອນສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ lymph ແລະຈຸລັງພູມຕ້ານທານທີ່ເອີ້ນວ່າ lymphocytes ເຄື່ອນຍ້າຍເຂົ້າແລະອອກຈາກຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງໄດ້ແນວໃດ. ການຂັງຢູ່ດ້ານລຸ່ມສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມໃກ້ຊິດຂອງໄຂກະດູກ.

Lymph ຖືກກັ່ນຕອງຜ່ານຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ, ເຊິ່ງພົບເຫັນຢູ່ທົ່ວຮ່າງກາຍແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັນແລະກັນໂດຍທາງເຮືອ lymph. ກຸ່ມຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ຕັ້ງຢູ່ຄໍ, ອຳ ມະພຶກ, ໜ້າ ເອິກ, ທ້ອງ, ແລະຮ່ອງ. ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງບັນຈຸເມັດເລືອດຂາວ (B lymphocytes ແລະ T lymphocytes) ແລະຈຸລັງລະບົບພູມຕ້ານທານຊະນິດອື່ນໆ. ຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງຕິດເຊື້ອແບັກທີເຣຍແລະໄວຣັດພ້ອມທັງຈຸລັງທີ່ເສຍຫາຍແລະຜິດປົກກະຕິ, ຊ່ວຍໃຫ້ລະບົບພູມຄຸ້ມກັນຕ້ານພະຍາດ.

ໂຣກມະເລັງຫລາຍຊະນິດທີ່ແຜ່ລາມຜ່ານລະບົບໂຣກປອດແຫ້ງ, ແລະ ໜຶ່ງ ໃນສະຖານທີ່ ທຳ ອິດທີ່ແຜ່ລາມຂອງມະເລັງເຫລົ່ານີ້ແມ່ນຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງຢູ່ໃກ້ໆ.

nymph node ແມ່ນຫຍັງ?

ເສັ້ນ lymph lymph node ແມ່ນຖືກ ກຳ ນົດວ່າເປັນຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ ທຳ ອິດເຊິ່ງຈຸລັງມະເລັງມັກຈະແຜ່ລາມຈາກເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ. ບາງຄັ້ງ, ມັນສາມາດມີຫຼາຍກ່ວາ ໜຶ່ງ ຕ່ອມ lymph.

ການຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ມີການສົ່ງຕໍ່ແມ່ນຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອເຍື່ອທີ່ສົ່ງອອກ (SLNB) ແມ່ນຂັ້ນຕອນໃນຂັ້ນຕອນຂອງການກວດພົບ, ກຳ ຈັດແລະກວດກາເພື່ອກວດສອບວ່າມີຈຸລັງມະເລັງຢູ່ຫລືບໍ່. ມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ໃນຜູ້ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງແລ້ວ.

ຜົນສະທ້ອນທາງລົບຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໃຈມະ

ຜົນໄດ້ຮັບທາງບວກຂອງ SLNB ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກມະເລັງມີຢູ່ໃນເສັ້ນໂຄກ lymph node ແລະມັນອາດຈະແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ (ເອີ້ນວ່າຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນພາກພື້ນ) ແລະ, ອາດຈະເປັນອະໄວຍະວະອື່ນໆ. ຂໍ້ມູນນີ້ສາມາດຊ່ວຍທ່ານ ໝໍ ໃນການ ກຳ ນົດຂັ້ນຕອນຂອງມະເລັງ (ຂອບເຂດຂອງພະຍາດພາຍໃນຮ່າງກາຍ) ແລະສ້າງແຜນການປິ່ນປົວທີ່ ເໝາະ ສົມ.

ມີຫຍັງເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງ SLNB?

ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ຕ້ອງມີທີ່ຕັ້ງຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ (ຫລືຂໍ້). ເພື່ອເຮັດແນວນັ້ນ, ແພດຜ່າຕັດຈະສັກສານສີລັງສີ, ສີຍ້ອມສີຟ້າ, ຫຼືທັງໃກ້ກັບເນື້ອງອກ. ຈາກນັ້ນ ໝໍ ຜ່າຕັດຈະໃຊ້ອຸປະກອນກວດຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ບັນຈຸສານເຄມີທີ່ເປັນສານເຄມີຫລືຊອກຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງທີ່ຖືກຍ້ອມດ້ວຍສີຍ້ອມສີຟ້າ. ເມື່ອເສັ້ນ lymph lymph node ທີ່ຕັ້ງຢູ່, ຜູ້ຜ່າຕັດເຮັດໃຫ້ມີການຜ່າຕັດນ້ອຍໆ (ປະມານ 1/2 ນີ້ວ) ຢູ່ໃນຜິວ ໜັງ ທີ່ລ້າໆແລະ ກຳ ຈັດດັງອອກ.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກສົ່ງໄປນັ້ນຖືກກວດເບິ່ງວ່າມີຈຸລັງມະເລັງໂດຍຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານພະຍາດ. ຖ້າພົບວ່າເປັນມະເລັງ, ແພດຜ່າຕັດອາດຈະ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ຕື່ມອີກ, ບໍ່ວ່າຈະໃນໄລຍະການຜ່າຕັດ biopsy ດຽວກັນຫຼືໃນໄລຍະການຜ່າຕັດຕິດຕາມ. SLNB ອາດຈະເຮັດໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ຄົນເຈັບເຂດນອກຫລືອາດຈະຕ້ອງໄດ້ນອນໂຮງ ໝໍ ເປັນເວລາສັ້ນໆ.

SLNB ແມ່ນເຮັດຕາມປົກກະຕິໃນເວລາດຽວກັນເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນຖືກຍ້າຍອອກ. ໃນບາງກໍລະນີຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວຍັງສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ອນຫຼືຫຼັງຈາກນັ້ນ (ຂື້ນກັບ ຈຳ ນວນຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກ ທຳ ລາຍ) ການ ກຳ ຈັດເນື້ອງອກອອກ.

SLNB ມີປະໂຫຍດຫຍັງແດ່?

SNLB ຊ່ວຍທ່ານ ໝໍ ຂັ້ນຕອນເປັນມະເລັງແລະຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າຈຸລັງເນື້ອງອກໄດ້ພັດທະນາຄວາມສາມາດໃນການແຜ່ໄປສູ່ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຖ້າເສັ້ນເລືອດຂອດສົ່ງຜົນຮ້າຍຕໍ່ມະເລັງ, ຄົນເຈັບອາດຈະສາມາດຫລີກລ້ຽງການຜ່າຕັດ lymph node ທີ່ກວ້າງຂວາງຫຼາຍ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນກັບການຜ່າຕັດເອົາ lymph node ຫຼາຍ.

ໄພອັນຕະລາຍທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ SLNB ແມ່ນຫຍັງ?

ການຜ່າຕັດທັງ ໝົດ ເພື່ອ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ, ລວມທັງ SLNB, ສາມາດມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າການ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງ ໜ້ອຍ ລົງມັກຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ ໜ້ອຍ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ: ພະຍາດ lymphedema. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ອາດມີລວມມີ:

• ໂຣກຜີວ ໜັງ, ຫຼືເນື້ອເຍື່ອບວມ. ໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ lymph node, ເຮືອ lymph ທີ່ນໍາໄປສູ່ແລະຈາກ node sentinel ຫຼືກຸ່ມຂອງຂໍ້ແມ່ນຖືກຕັດ. ສິ່ງນີ້ຈະລົບກວນການໄຫລວຽນຂອງ lymph ປົກກະຕິຜ່ານບໍລິເວນທີ່ຖືກກະທົບ, ເຊິ່ງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດນ້ ຳ ເຫລືອງທີ່ບໍ່ ທຳ ມະດາສາມາດເຮັດໃຫ້ມີອາການບວມ. ໂຣກຜີວ ໜັງ ອັກເສບອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຫລືບໍ່ສະບາຍໃນບໍລິເວນທີ່ຖືກກະທົບ, ແລະຜິວ ໜັງ ທີ່ຮຸນແຮງອາດຈະກາຍເປັນ ໜາ ຫລືແຂງ.

ຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ lymphedema ເພີ່ມຂື້ນດ້ວຍ ຈຳ ນວນຕ່ອມນໍ້າເຫລືອງທີ່ຖືກຍ້າຍອອກ. ມີຄວາມສ່ຽງ ໜ້ອຍ ກັບການ ກຳ ຈັດເສັ້ນໃຍ lymph ທີ່ມີຢູ່. ໃນກໍລະນີທີ່ມີການ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ນົມອອກຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຂີ້ແຮ້ຫລືຮ່ອງ, ການໃຄ່ບວມອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ແຂນຫຼືຂາທັງ ໝົດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອໃນບໍລິເວນທີ່ຖືກກະທົບຫລືແຂນຂາ. ຫາຍາກທີ່ສຸດ, ໂຣກປອດອັກເສບ ຊຳ ເຮື້ອເນື່ອງຈາກການ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງອອກມາຢ່າງກວ້າງຂວາງອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດມະເລັງຂອງເສັ້ນປະສາດທີ່ເອີ້ນວ່າ lymphangiosarcoma.

• Seroma, ຫຼືມະຫາຊົນຫລືກ້ອນທີ່ເກີດຈາກການສ້າງຕ່ອມນ້ ຳ ຢູ່ໃນບໍລິເວນຂອງການຜ່າຕັດ

• ດັງ, ເຈັບ, ເຈັບ, ໃຄ່, ຫລືເຈັບທີ່ບໍລິເວນຜ່າຕັດ, ແລະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂື້ນໃນການຕິດເຊື້ອ

• ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນຍ້າຍພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຖືກກະທົບ

• ຜິວຫນັງຫລືອາການແພ້ຕໍ່ສີຍ້ອມສີຟ້າທີ່ໃຊ້ໃນ SNLB

• ຜົນຂອງການກວດວິເຄາະທາງຊີວະພາບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ - ນັ້ນຄືຈຸລັງມະເລັງບໍ່ໄດ້ເຫັນໃນຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງເຖິງແມ່ນວ່າມັນຈະແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນພາກພື້ນຫລືພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ. ຜົນການກວດວິເຄາະທາງລົບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງເຮັດໃຫ້ຄົນເຈັບແລະທ່ານ ໝໍ ມີຄວາມ ໝັ້ນ ໃຈທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງກ່ຽວກັບຂອບເຂດຂອງມະເລັງໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.

SLNB ໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃນຂັ້ນຕອນຂອງການເປັນມະເລັງທຸກປະເພດບໍ?

ບໍ່ມີ. SLNB ແມ່ນຖືກ ນຳ ໃຊ້ຫຼາຍທີ່ສຸດເພື່ອຊ່ວຍໃນການເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະໂຣກມະເຮັງຜິວ ໜັງ. ບາງຄັ້ງມັນຖືກ ນຳ ໃຊ້ເພື່ອເປັນມະເລັງ (1) ແລະມະເລັງ endometrial (2). ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນ ກຳ ລັງສຶກສາຢູ່ກັບປະເພດມະເລັງອື່ນໆ, ລວມທັງມະເລັງຊ່ອງຄອດແລະປາກມົດລູກ (3), ແລະມະເລັງ ລຳ ໄສ້, ກະເພາະອາຫານ, ລຳ ໄສ້, ຫົວແລະຄໍ, ຕ່ອມໄທລອຍ, ແລະມະເຮັງປອດທີ່ບໍ່ແມ່ນຈຸລັງນ້ອຍ (4).

ການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຍັງກ່ຽວກັບການໃຊ້ SLNB ໃນການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ?

ຈຸລັງມະເຮັງເຕົ້ານົມມັກຈະແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃນບໍລິເວນອະຄິລິກຫຼືບໍລິເວນຂີ້ແຮ້, ຢູ່ໃກ້ກັບເຕົ້ານົມທີ່ຖືກກະທົບ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນມະເລັງເຕົ້ານົມໃກ້ກັບສູນກາງຂອງ ໜ້າ ເອິກ (ໃກ້ໆກັບເຕົ້ານົມ), ຈຸລັງມະເລັງອາດຈະແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງຢູ່ພາຍໃນ ໜ້າ ເອິກ (ພາຍໃຕ້ກະດູກສັນຫຼັງ, ເອີ້ນວ່າເສັ້ນປະສາດຂອງນົມແມ່ກ່ອນທີ່ພວກມັນຈະຖືກກວດພົບໃນ axilla.

ຈຳ ນວນຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງຢູ່ໃນ axilla ແຕກຕ່າງກັນຈາກຄົນຕໍ່ຄົນ; ລະດັບປົກກະຕິແມ່ນຢູ່ໃນລະຫວ່າງ 20 ຫາ 40 ປີ. ໃນປະຫວັດສາດ, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງຕ່ອມລູກ ໝາກ ເຫລົ່ານີ້ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກ (ໃນການປະຕິບັດງານທີ່ເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດ lymph node dissection, ຫຼື ALND) ໃນແມ່ຍິງທີ່ຖືກກວດພົບວ່າເປັນມະເລັງເຕົ້ານົມ. ນີ້ແມ່ນເຮັດໄດ້ດ້ວຍເຫດຜົນສອງຢ່າງ: ເພື່ອຊ່ວຍໃນການເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະຊ່ວຍປ້ອງກັນການເກີດພະຍາດດັ່ງກ່າວໃນພາກພື້ນ. (ການເກີດຂື້ນ ໃໝ່ ໃນພາກພື້ນຂອງມະເລັງເຕົ້ານົມແມ່ນເກີດຂື້ນເມື່ອຈຸລັງມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ໄດ້ເຄື່ອນຍ້າຍໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃກ້ຄຽງເຮັດໃຫ້ມີເນື້ອງອກ ໃໝ່.)

ການຜ່າຕັດເອົາເຕົ້ານົມ linph node ໂດຍການຜ່າຕັດເອົານົມ. ສານທີ່ມີສານ ກຳ ມັນຕະພາບລັງສີແລະ / ຫຼືສີຍ້ອມສີຟ້າຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໃກ້ໆເນື້ອງອກ (ແຜງ ທຳ ອິດ). ວັດສະດຸທີ່ຖືກສີດແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງສາຍຕາແລະ / ຫຼືດ້ວຍອຸປະກອນທີ່ກວດພົບສານປະກອບຂອງລັງສີ (ກະດານກາງ). ເສັ້ນທາງສາຍສົ່ງ (ເສັ້ນເລືອດ ດຳ ທຳ ອິດທີ່ເອົາອຸປະກອນການ) ແມ່ນ (ຖືກ) ກຳ ຈັດແລະກວດເຊັກມະເລັງ (ແຜງສຸດທ້າຍ).

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າການຖອນຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງຫລາຍຄັ້ງໃນເວລາດຽວກັນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍ, ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄດ້ຖືກເປີດຕົວເພື່ອສືບສວນວ່າພຽງແຕ່ການ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ອອກມາ. ການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍຂັ້ນສອງທີ່ໄດ້ຮັບການສະ ໜັບ ສະ ໜູນ ໂດຍ NCI ໃນໄລຍະ 3 ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ SLNB ທີ່ບໍ່ມີ ALND ແມ່ນພຽງພໍ ສຳ ລັບການເປັນມະເລັງເຕົ້ານົມແລະເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດຂື້ນໃນພາກພື້ນໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີອາການທາງດ້ານການຮັກສາ. ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະບາຍ, ແລະຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບທີ່ໃກ້ຊິດ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີ.

ໃນການທົດລອງຄັ້ງ ໜຶ່ງ, ກ່ຽວຂ້ອງກັບແມ່ຍິງ 5,611 ຄົນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຈັດສັນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແບບບັງເອີນໃຫ້ຮັບພຽງແຕ່ SLNB, ຫຼື SLNB plus ALND, ຫຼັງຈາກຜ່າຕັດ (5). ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສອງກຸ່ມທີ່ມີຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງທີ່ສົ່ງຕໍ່ແມ່ນເປັນໂຣກມະເລັງ (ຈຳ ນວນແມ່ຍິງທັງ ໝົດ 3,989 ຄົນ) ໄດ້ຖືກຕິດຕາມມາເປັນເວລາສະເລ່ຍ 8 ປີ. ນັກຄົ້ນຄວ້າບໍ່ພົບຄວາມແຕກຕ່າງໃດໆໃນການຢູ່ລອດຫຼືການຢູ່ລອດທີ່ບໍ່ມີພະຍາດລະຫວ່າງສອງກຸ່ມຂອງແມ່ຍິງ.

ການທົດລອງອື່ືນ ໆ ປະກອບມີແມ່ຍິງ 891 ຄົນທີ່ມີເນື້ອງອກສູງເຖິງ 5 ຊມໃນເຕົ້ານົມແລະຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນທາງບວກ 1 ຫຼື 2. ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການແຕ່ງຕັ້ງແບບສຸ່ມໃຫ້ໄດ້ຮັບ SLNB ເທົ່ານັ້ນຫລືໄດ້ຮັບ ALND ຫຼັງຈາກ SLNB (6). ແມ່ຍິງທຸກຄົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ lumpectomy, ແລະສ່ວນຫຼາຍຍັງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍລະບົບທີ່ໃກ້ຄຽງແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍລັງສີພາຍນອກກັບເຕົ້ານົມທີ່ຖືກກະທົບ. ຫຼັງຈາກການຕິດຕາມຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ສອງກຸ່ມຂອງແມ່ຍິງໄດ້ມີຊີວິດລອດໂດຍລວມ, 10 ປີໂດຍລວມ, ການຢູ່ລອດປອດພະຍາດ, ແລະອັດຕາການເກີດຂື້ນຂອງພາກພື້ນ (7).

ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນຫຍັງກ່ຽວກັບການໃຊ້ SLNB ໃນໂຣກຜິວ ໜັງ?

ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ melanoma ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດໂຣກ SLNB ແລະໂຣກ lymph nymph ທີ່ພົບວ່າມັນເປັນຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ໂຣກມະເລັງແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ມີອາການທາງຄລີນິກສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໂຣກມະເລັງແຜ່ລາມໄປຫາຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງອື່ນໆສາມາດລອດຊີວິດການຜ່າຕັດ lymph node ໄດ້ຫລາຍຂື້ນໃນເວລາທີ່ເປັນເນື້ອງອກຂັ້ນຕົ້ນ ການໂຍກຍ້າຍ. ການວິເຄາະແບບ meta ຂອງ 71 ການສຶກສາທີ່ມີຂໍ້ມູນຈາກຜູ້ປ່ວຍ 25,240 ພົບວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດຂື້ນຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ໃນລະດັບພູມິພາກໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກ SLNB ແມ່ນ 5% ຫຼື ໜ້ອຍ ກວ່າ (8).

ການຜ່າຕັດເອົາຕ່ອມທອນຊີນທີ່ມີຊີວິດຊີວາຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂຣກຜິວ ໜັງ. ສານທີ່ມີສານ ກຳ ມັນຕະພາບລັງສີແລະ / ຫຼືສີຍ້ອມສີຟ້າຈະຖືກສີດເຂົ້າໄປໃກ້ໆເນື້ອງອກ (ແຜງ ທຳ ອິດ). ວັດສະດຸທີ່ຖືກສີດແມ່ນຕັ້ງຢູ່ທາງສາຍຕາແລະ / ຫຼືດ້ວຍອຸປະກອນທີ່ກວດພົບສານປະກອບຂອງລັງສີ (ກະດານກາງ). ເສັ້ນທາງສາຍສົ່ງ (ເສັ້ນເລືອດ ດຳ ທຳ ອິດທີ່ເອົາອຸປະກອນການ) ແມ່ນ (ຖືກ) ກຳ ຈັດແລະກວດເຊັກມະເລັງ (ແຜງສຸດທ້າຍ). ການຜ່າຕັດເອົາເນື້ອງອກໃນຕ່ອມຂົມ Sentinel ສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ອນຫຼືຫຼັງຈາກເນື້ອງອກອອກ.

ການຄົ້ນພົບຈາກ Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT-II) ຍັງໄດ້ຢືນຢັນເຖິງຄວາມປອດໄພຂອງ SLNB ໃນຄົນທີ່ເປັນໂຣກຜິວ ໜັງ ທີ່ມີຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນທາງບວກແລະບໍ່ມີຫຼັກຖານທາງການແພດກ່ຽວກັບການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງອື່ນໆ. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກໄລຍະ 3 ແບບຂະ ໜາດ ໃຫຍ່ແບບນີ້, ເຊິ່ງລວມມີຜູ້ປ່ວຍຫຼາຍກວ່າ 1,900 ຄົນ, ປຽບທຽບກັບຜົນປະໂຫຍດດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ SLNB ບວກກັບການ ກຳ ຈັດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງໃນພາກພື້ນທີ່ຍັງເຫຼືອ (ເອີ້ນວ່າການ ສຳ ເລັດການຜ່າຕັດ lymph node dissection, ຫຼື CLND) ກັບ SNLB ບວກກັບການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຫ້າວຫັນ, ເຊິ່ງລວມມີ ກວດພົບ ultrasound ເປັນປະ ຈຳ ກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ເຫລືອງທີ່ຍັງເຫຼືອຢູ່ໃນພາກພື້ນແລະການຮັກສາດ້ວຍ CLND ຖ້າມີອາການຂອງໂຣກຕ່ອມນ້ ຳ ເມືອກເພີ່ມຂື້ນ.

ຫຼັງຈາກການຕິດຕາມປານກາງຂອງ 43 ເດືອນ, ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍດ່ວນ CLND ບໍ່ມີຄວາມຢູ່ລອດສະເພາະຜິວ ໜັງ ທີ່ມີຊີວິດຊີວາດີກ່ວາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບ SLNB ກັບ CLND ພຽງແຕ່ຖ້າມີອາການຂອງໂຣກ lymph node metastasis ເພີ່ມຂື້ນ (86% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງສອງກຸ່ມມີ ບໍ່ໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນໂຣກຜິວ ໜັງ ໃນເວລາ 3 ປີ) (9).

ເອກະສານອ້າງອີງທີ່ເລືອກ

1. Mehralivand S, van der Poel H, ລະດູຫນາວ A, et al. ຮູບພາບຂອງ lymph nymph node ທີ່ຖ່າຍໃນມະເຮັງ urologic. ພະຍາດວິທະຍາການແປພາສາແລະວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບອຸຕຸນິຍົມ 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Abstract]
2. Renz M, Diver E, ພາສາອັງກິດ D, et al. ການຜ່າຕັດຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນເຊນມະເລັງ endometrial: ການປະຕິບັດຕົວແບບໃນບັນດານັກຊ່ຽວຊານທາງດ້ານ gynecologic oncologist ໃນສະຫະລັດ. ວາລະສານກ່ຽວກັບພະຍາດສະ ໝອງ ອັກເສບທີ່ ໜ້ອຍ ທີ່ສຸດ 2019 Apr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Abstract]
3. Reneé Franklin C, ແທນເນີ EJ III. ພວກເຮົາໄປໃສມາພ້ອມກັບການວາງແຜນກ່ຽວກັບຕ່ອມນ້ ຳ ເຫຼືອງໃນມະເລັງພະຍາດມະເລັງ? ບົດລາຍງານ Oncology ປະຈຸບັນ 2018; 20 (12): 96. [PubMed Abstract]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. ການວິເຄາະແຜນທີ່ຈຸລິນຊີແລະການວິເຄາະຂໍ້ຂອງເສັ້ນເລືອດ: ແນວຄິດແລະການ ນຳ ໃຊ້ໃນປະຈຸບັນ. CA: ວາລະສານມະເລັງ ສຳ ລັບແພດປີ 2006; 56 (5): 292–309. [PubMed Abstract]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. ການຜ່າຕັດເອົາໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກມະເຊນ. Lancet Oncology 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Abstract]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. ການຜ່າຕັດໃນທາງກົງກັນຂ້າມແລະບໍ່ມີການຕັດແຍກອອກທາງຂ້າງໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມແລະເສັ້ນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ: ການທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ. JAMA: ວາລະສານຂອງສະມາຄົມການແພດອາເມລິກາປີ 2011; 305 (6): 569–575. [PubMed Abstract]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. ຜົນກະທົບຂອງການຕັດແຍກອອກໄປບໍ່ມີການຕັດແຍກອອກໄປສູ່ການຢູ່ລອດໂດຍລວມ 10 ປີໃນບັນດາແມ່ຍິງທີ່ເປັນມະເລັງເຕົ້ານົມທີ່ແຜ່ລາມແລະໂຣກສາຍເລືອດ: The ACOSOG Z0011 (ພັນທະມິດ) ທົດລອງທາງຄລີນິກແບບສຸ່ມ. JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Abstract]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. ການກວດແຜນທີ່ Lymphatic ແລະການຜ່າຕັດຕ່ອມລູກ ໝາກ ໃນແມ່ຍິງທີ່ເປັນໂຣກຜິວ ໜັງ: ການວິເຄາະແບບ meta. ວາລະສານ Clinical Oncology 2011; 29 (11): 1479–1487. [PubMed Abstract]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al. ການ ສຳ ເລັດການ ສຳ ຫຼວດຫຼືການສັງເກດການ ສຳ ລັບ metastasis ທີ່ຢູ່ໃນເສັ້ນເລືອດ. ວາລະສານການແພດ New England 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Abstract]