Typen / Lymphom / Patient / Kand-Hodgkin-Behandlung-pdq
Inhalter
- 1 Kandheet Hodgkin Lymphom Behandlung (®) –Patient Versioun
- 1.1 Allgemeng Informatiounen iwwer Kandheet Hodgkin Lymphom
- 1.2 Stages of Childhood Hodgkin Lymphoma
- 1.3 Primär Refraktär / Wiederhuelend Hodgkin Lymphom bei Kanner a Jugendlecher
- 1.4 Behandlungsoptioun Iwwersiicht
- 1.5 Behandlungsoptioune fir Kanner a Jugendlecher mat Hodgkin Lymphom
- 1.6 Behandlungsoptioune fir Primär Refraktär / Rezidiv Hodgkin Lymphom bei Kanner a Jugendlecher
- 1.7 Fir méi iwwer d'Kandheet ze léieren Hodgkin Lymphom
Kandheet Hodgkin Lymphom Behandlung (®) –Patient Versioun
Allgemeng Informatiounen iwwer Kandheet Hodgkin Lymphom
Schlëssel Punkten
- Kandheet Hodgkin Lymphom ass eng Krankheet an där béisaarteg (Kriibs) Zellen am Lymphsystem bilden.
- Déi zwee Haaptzorten vu Kandheet Hodgkin Lymphom si klassesch a nodular Lymphozyt-predominant.
- Epstein-Barr Virus Infektioun an eng Famillgeschicht vum Hodgkin Lymphom kann de Risiko vu Kandheet Hodgkin Lymphom erhéijen.
- Zeeche vu Kandheet Hodgkin Lymphom enthalen geschwollene Lymphknäppchen, Féiwer, drénken Nuetsschweessen a Gewiichtsverloscht.
- Tester, déi de Lymphsystem an aner Deeler vum Kierper ënnersichen, gi benotzt fir d'Kandheet vum Hodgkin Lymphom ze diagnostizéieren an z'etzen.
- Verschidde Faktoren beaflossen d'Prognose (Chance fir Erhuelung) a Behandlungsoptiounen.
Kandheet Hodgkin Lymphom ass eng Krankheet an där béisaarteg (Kriibs) Zellen am Lymphsystem bilden.
Kandheet Hodgkin Lymphom ass eng Zort Kriibs déi am Lymphsystem entwéckelt. De Lymphsystem ass Deel vum Immunsystem. Et hëlleft de Kierper vu Infektioun a Krankheet ze schützen.
De Lymphsystem besteet aus folgendem:
- Lymph: Faarflos, waasseg Flëssegkeet, déi duerch d'Lymphgefässer reest an T a B Lymphozyten dréit. Lymphozyten sinn eng Zort wäiss Bluttzell.
- Lymphgefässer: En Netzwierk vun dënnen Tuben déi Lymphen aus verschiddenen Deeler vum Kierper sammelen an zréck an de Bluttkrees ginn.
- Lymphknäppchen: Kleng, bohnefërmeg Strukturen déi Lymph filteren a wäiss Bluttzellen späicheren déi hëllefe géint Infektioun a Krankheet ze kämpfen. Lymphknäpp gi laanscht e Netzwierk vu Lymphgefässer am ganze Kierper fonnt. Gruppen vu Lymphknäpp ginn am Hals fonnt, Ënneraarm, Mediastinum (d'Géigend tëscht de Longen), Bauch, Becken a Leien. Hodgkin Lymphom formt sech meeschtens an de Lymphknäppchen iwwer der Membran.
- Mëlz: En Organ dat Lymphozyten mécht, rout Bluttzellen a Lymphozyten stockéiert, d'Blutt filtert an al Bluttzellen zerstéiert. D'Mëlz ass op der lénkser Säit vum Bauch beim Mo.
- Thymus: En Organ an deem T-Lymphozyten alen a multiplizéieren. Den Thymus ass an der Broscht hannert der Broscht.
- Knochenmark: Dat mëllt, schwammegt Tissu am Zentrum vu bestëmmte Schanken, wéi zum Beispill den Hëftebeen an d'Broscht. Wäiss Bluttzellen, rout Bluttzellen a Bluttplättchen ginn am Knachmarch gemaach.
- Mandelen: Zwee kleng Massele vu Lymphgewebe hannen um Hals. Et gëtt eng Mandel op all Säit vum Hals.

Bits vu Lymphgewebe ginn och an aneren Deeler vum Kierper fonnt, sou wéi de Schleim vum Magen-Darmtrakt, Bronchus an Haut.
Et ginn zwou allgemeng Aarte vu Lymphom: Hodgkin Lymphom an Net-Hodgkin Lymphom. Dëse Resumé ass iwwer d'Behandlung vu Kandheet Hodgkin Lymphom.
Hodgkin Lymphom kënnt meeschtens bei Jugendlechen tëscht 15 an 19 Joer vir. D'Behandlung fir Kanner a Jugendlecher ass anescht wéi d'Behandlung fir Erwuessener.
Fir Informatioun iwwer Kandheet net-Hodgkin Lymphom oder erwuesse Hodgkin Lymphom kuckt déi folgend Zesummefaassungen:
- Kandheet Net-Hodgkin Lymphom Behandlung.
- Erwuessener Hodgkin Lymphom Behandlung.
Déi zwee Haaptzorten vu Kandheet Hodgkin Lymphom si klassesch a nodular Lymphozyt-predominant.
Déi zwee Haaptzorten vu Kandheet Hodgkin Lymphom sinn:
- Klassesch Hodgkin Lymphom. Dëst ass déi meescht üblech Zort Hodgkin Lymphom. Et trëfft meeschtens bei Jugendlechen op. Wann eng Probe vu Lymphknäppegewebe ënner engem Mikroskop gekuckt gëtt, kënne Hodgkin Lymphomkrebszellen, genannt Reed-Sternberg Zellen, gesi ginn.
Klassesch Hodgkin Lymphom ass a véier Ënnertypen opgedeelt, baséiert op wéi d'Kriibszellen ënner engem Mikroskop ausgesinn:
- Nodular-skleroséierend Hodgkin Lymphom trëtt meeschtens bei eelere Kanner a Jugendlechen op. Et ass heefeg eng Broschtmass bei der Diagnos ze hunn.
- Gemëscht Zellularitéit Hodgkin Lymphom geschitt meeschtens bei Kanner méi jonk wéi 10 Joer. Et ass mat enger Geschicht vun Epstein-Barr Virus (EBV) Infektioun verbonnen a geschitt dacks an de Lymphknäpp vum Hals.
- Lymphozyt-räich klassesch Hodgkin Lymphom ass rar bei Kanner. Wann eng Probe vum Lymphknäppgewebe ënner engem Mikroskop gekuckt gëtt, ginn et Reed-Sternberg Zellen a vill normal Lymphozyten an aner Bluttzellen.
- Lymphozyten ofgebauter Hodgkin Lymphom ass rar bei Kanner a kënnt meeschtens bei Erwuessener oder Erwuessener mam Mënsch Immunodeficiency Virus (HIV) vir. Wann eng Probe vum Lymphknäppgewebe ënner engem Mikroskop gekuckt gëtt, ginn et vill grouss, komesch geformte Kriibszellen a wéineg normal Lymphozyten an aner Bluttzellen.
- Nodular Lymphozyt-predominant Hodgkin Lymphom. Dës Zort Hodgkin Lymphom ass manner heefeg wéi klassesch Hodgkin Lymphom. Et geschitt meeschtens bei Kanner méi jonk wéi 10 Joer. Wann eng Probe vum Lymphknäppegewebe ënner engem Mikroskop gekuckt gëtt, gesinn d'Kriibszellen aus "Popcorn" wéinst hirer Form. Nodular Lymphozyt-predominant Hodgkin Lymphom geschitt dacks als geschwollene Lymphknäppchen am Hals, Ënneraarm oder Leien. Déi meescht Leit hu keng aner Zeechen oder Symptomer vu Kriibs bei der Diagnos.
Epstein-Barr Virus Infektioun an eng Famillgeschicht vum Hodgkin Lymphom kann de Risiko vu Kandheet Hodgkin Lymphom erhéijen.
Alles wat Äert Risiko erhéicht eng Krankheet ze kréien ass e Risikofaktor genannt. Ee Risikofaktor ze hunn heescht net datt Dir Kriibs kritt; keng Risikofaktoren ze hunn heescht net datt Dir kee Kriibs kritt. Schwätzt mam Dokter vun Ärem Kand wann Dir mengt Äert Kand a Gefor kéint sinn.
Risikofaktoren fir Kandheet Hodgkin Lymphom enthalen déi folgend:
- Sinn infizéiert mam Epstein-Barr Virus (EBV).
- Eng perséinlech Geschicht vu Mononukleose ("Mono") ze hunn.
- Sinn infizéiert mam Mënsch Immunodeficiency Virus (HIV).
- Verschidde Krankheeten vum Immunsystem hunn, wéi zum Beispill Autoimmun Lymphoproliferativ Syndrom.
- Mat engem geschwächten Immunsystem no enger Organtransplantatioun oder vu Medikamenter no enger Transplantatioun fir ze verhënneren datt d'Uergel vum Kierper ofgeleent gëtt.
- En Elterendeel, e Brudder oder eng Schwëster mat enger perséinlecher Geschicht vum Hodgkin Lymphom ze hunn.
Wann Dir u gemeinsame Infektiounen a fréie Kandheet ausgesat ass, kann de Risiko vun Hodgkin Lymphom bei Kanner erofgoen wéinst dem Effekt deen et op den Immunsystem huet.
Zeeche vu Kandheet Hodgkin Lymphom enthalen geschwollene Lymphknäppchen, Féiwer, drénken Nuetsschweessen a Gewiichtsverloscht.
D'Zeechen an d'Symptomer vum Hodgkin Lymphom hänken dovun of wou de Kriibs am Kierper formt an d'Gréisst vum Kriibs. Dës an aner Zeechen an Symptomer kënne verursaacht ginn duerch Kandheet Hodgkin Lymphom oder duerch aner Konditiounen. Préift mam Dokter vun Ärem Kand ob Äert Kand eng vun de folgenden huet:
- Schmerzlos, geschwollene Lymphknäppchen beim Collarbone oder am Hals, Broscht, Ënneraarmschinn oder Leschten.
- Féiwer ouni bekannte Grond.
- Gewiichtsverloscht ouni bekannte Grond.
- Drénken Nuetsschweessen.
- Gefill ganz midd.
- Anorexie.
- Jucken Haut.
- Houscht.
- Probleemer mam Otmen, besonnesch beim Léien.
- Péng an der lymph Wirbelen no Alkohol drénken.
Féiwer ouni bekannte Grond, Gewiichtsverloscht ouni bekannte Grond, oder Nuetsschweesse gi B Symptomer genannt. B Symptomer sinn e wichtege Bestanddeel vun der Inszenéierung vum Hodgkin Lymphom a Verständnis vum Patient seng Chance fir Erhuelung.
Tester, déi de Lymphsystem an aner Deeler vum Kierper ënnersichen, gi benotzt fir d'Kandheet vum Hodgkin Lymphom ze diagnostizéieren an z'etzen.
Tester a Prozeduren, déi Biller vum Lymphsystem an aner Deeler vum Kierper maachen, hëllefen d'Kandheet vum Hodgkin Lymphom ze diagnostizéieren a weise wéi wäit de Kriibs verbreet huet. De Prozess benotzt fir ze fannen ob Kriibszellen sech ausserhalb vum Lymphsystem verbreet hunn ass Inszenéierung genannt. Fir d'Behandlung ze plangen, ass et wichteg ze wëssen ob Kriibs op aner Deeler vum Kierper verbreet huet.
Dës Tester a Prozedure kënnen déi folgend enthalen:
- Kierperlech Examen a Gesondheetsgeschicht: En Examen vum Kierper fir allgemeng Zeeche vu Gesondheet ze kontrolléieren, abegraff Kontroll fir Zeeche vu Krankheet, wéi Klumpen oder soss eppes wat ongewéinlech schéngt. Eng Geschicht vun de Gesondheetsgewunnechte vum Patient a vu vergaangene Krankheeten a Behandlungen gëtt och geholl.
- Komplett Bluttzählung (CBC): Eng Prozedur an där e Bluttprobe gezeechent gëtt a fir folgend kontrolléiert gëtt:
- D'Zuel vu roude Bluttzellen, wäiss Bluttzellen a Bluttplättchen.
- D'Quantitéit vum Hämoglobin (de Protein dee Sauerstoff dréit) an de roude Bluttzellen.
- Deen Deel vun der Bluttprouf besteet aus roude Bluttzellen.

- Bluttchemie Studien: Eng Prozedur an där eng Bluttprobe kontrolléiert gëtt fir d'Quantitéite vu bestëmmte Substanzen, déi an d'Blutt verëffentlecht ginn, abegraff Albumin, duerch Organer a Gewëss am Kierper ze moossen. Eng ongewéinlech (méi héich oder manner wéi normal) Quantitéit vun enger Substanz kann en Zeeche vu Krankheet sinn.
- Sedimentatiounsquote: Eng Prozedur an där e Bluttprouf gezeechent gëtt a kontrolléiert gëtt op den Taux mat deem déi rout Blutzellen sech um Buedem vum Reagenzglieser nidderloossen. D'Sedimentatiounsquote ass eng Moossnam wéi vill Entzündung am Kierper ass. Eng méi héich wéi normal Sedimentatiounsquote kann en Zeeche vu Lymphom sinn. Och genannt Erythrozyten Sedimentatiounsquote, Sed Rate oder ESR.
- CT Scan (CAT Scan): Eng Prozedur déi eng Serie vun detailléierte Biller vu Gebidder am Kierper mécht, wéi den Hals, Broscht, Bauch oder Becken, aus verschiddene Winkele geholl. D'Biller gi gemaach vun engem Computer deen un eng Röntgenmaschinn gekoppelt ass. E Faarwen kann an eng Vene injizéiert ginn oder geschléckt ginn fir den Organer oder Gewëss méi kloer ze weisen. Dës Prozedur gëtt och Computertomographie, Computertomographie oder Computeriséierter Axial Tomographie genannt.
- PET Scan (Positron Emissioun Tomographie Scan): Eng Prozedur fir béisaarteg Tumorzellen am Kierper ze fannen. Eng kleng Quantitéit radioaktiv Glukos (Zocker) gëtt an eng Vene injizéiert. De PET Scanner rotéiert ronderëm de Kierper a mécht e Bild vu wou Glukos am Kierper benotzt gëtt. Malignant Tumorzellen weisen méi hell am Bild op well se méi aktiv sinn a méi Glukos ophuelen wéi normal Zellen. Heiansdo gëtt e PET-Scan an e CT-Scan zur selwechter Zäit gemaach. Wann et Kriibs gëtt, da erhéicht d'Chance datt et fonnt gëtt.

- MRI (Magnéitresonanzvirstellung): Eng Prozedur déi e Magnéit, Radiowellen an e Computer benotzt fir eng Serie detailléiert Biller vu Gebidder am Kierper ze maachen, wéi d'Lymphknäppchen. Dës Prozedur gëtt och nuklear magnetesch Resonanzvirstellung (NMRI) genannt.
- Röntgenkëscht: Eng Röntgenfoto vun den Organer a Schanken an der Broscht. Eng Röntgenstrahlung ass eng Aart Energiestrahl, déi duerch de Kierper an op Film ka goen, a mécht e Bild vu Gebidder am Kierper.
- Knochenmark Aspiratioun a Biopsie: D'Entféierung vum Knachemuerch an e klengt Stéck Knach andeems en eng huel Nol an d'Hëftebeen oder d'Broscht dréckt. E Pathologe kuckt de Knueweess a Knach ënner engem Mikroskop fir anormal Zellen ze sichen. Bone Marrow Aspiratioun a Biopsie gëtt fir Patienten mat fortgeschrattem Krankheet an / oder B Symptomer gemaach.
- Lymphknäppbiopsie: D'Entféierung vun der ganzer oder engem Deel vun enger oder méi Lymphknäppchen. De Lymphknäpp ka wärend engem bildgeleete CT-Scan oder enger Thoracoskopie, Mediastinoskopie oder Laparoskopie ewechgeholl ginn. Eng vun de folgenden Aarte vu Biopsien ka gemaach ginn:
- Excisional Biopsie: D'Entféierung vun engem ganze Lymphknäppchen.
- Incisional Biopsie: D'Entféierung vun engem Deel vun engem Lymphknäppchen.
- Kärbiopsie: D'Ewechhuele vu Gewëss aus engem Lymphknäppchen mat enger breeder Nadel.
E Pathologe kuckt de Lymphknäppgewebe ënner engem Mikroskop fir no Kriibszellen ze nennen, déi Reed-Sternberg Zellen genannt ginn. Reed-Sternberg Zellen sinn heefeg am klasseschen Hodgkin Lymphom.
De folgenden Test kann op Tissu gemaach ginn dat ewechgeholl gouf:
- Immunophenotyping: E Labortest deen Antikörper benotzt fir Kriibszellen ze identifizéieren baséiert op den Aarte vun Antigenen oder Markéierer op der Uewerfläch vun den Zellen. Dësen Test gëtt benotzt fir spezifesch Aarte vu Lymphom ze diagnostizéieren.
Verschidde Faktoren beaflossen d'Prognose (Chance fir Erhuelung) a Behandlungsoptiounen.
D'Prognose (Chance fir Erhuelung) a Behandlungsoptiounen hänken vun der folgender:
- D'Etapp vum Kriibs (d'Gréisst vum Kriibs an ob de Kriibs ënner der Membran verbreet huet oder op méi wéi eng Grupp vu Lymphknäppchen).
- D'Gréisst vum Tumor.
- Egal ob B Symptomer sinn (Féiwer ouni bekannte Grond, Gewiichtsverloscht ouni bekannte Grond, oder drénken Nuetsschweessen) bei der Diagnos.
- Déi Zort Hodgkin Lymphom.
- Verschidde Charakteristike vun de Kriibszellen.
- Méi wéi déi üblech Unzuel vu wäisse Bluttzellen oder Anämie zur Zäit vun der Diagnos ze hunn.
- Egal ob et Flëssegkeet ronderëm d'Häerz oder d'Longe bei der Diagnos ass.
- D'Sedimentatiounsquote oder den Albuminniveau am Blutt.
- Wéi gutt de Kriibs op déi éischt Behandlung mat Chemotherapie reagéiert.
- D'Geschlecht vum Kand.
- Egal ob de Kriibs nei diagnostizéiert ass oder erëmkomm ass (zréckkomm).
D'Behandlungsoptiounen hänken och dovun of:
- Egal ob et en nidderegen, mëttleren oder héije Risiko ass, de Kriibs kënnt no der Behandlung zréck.
- D'Alter vum Kand.
- De Risiko vu laangfristegen Niewewierkungen.
Déi meescht Kanner a Jugendlecher mat nei diagnostizéiertem Hodgkin Lymphom kënne geheelt ginn.
Stages of Childhood Hodgkin Lymphoma
Schlëssel Punkten
- No der Kandheet vum Hodgkin Lymphom gouf diagnostizéiert, Tester gi gemaach fir erauszefannen, ob Kriibszellen am Lymphsystem oder op aner Deeler vum Kierper verbreet hunn.
- Et ginn dräi Weeër datt Kriibs sech am Kierper verbreet.
- Déi folgend Etappe gi fir Kandheet Hodgkin Lymphom benotzt:
- Stage I
- Bühn II
- Etapp III
- Stuf IV
- Nieft der Bühnennummer kënnen d'Buschtawen A, B, E oder S notéiert ginn.
- Kandheet Hodgkin Lymphom gëtt no Risikogruppen behandelt.
No der Kandheet vum Hodgkin Lymphom gouf diagnostizéiert, Tester gi gemaach fir erauszefannen, ob Kriibszellen am Lymphsystem oder op aner Deeler vum Kierper verbreet hunn.
De Prozess benotzt fir erauszefannen ob Kriibs am Lymphsystem verbreet ass oder op aner Deeler vum Kierper ass Inszenéierung genannt. D'Informatioun gesammelt aus dem Inszenéierungsprozess bestëmmt d'Etapp vun der Krankheet. D'Resultater vun den Tester a Prozedure fir d'Diagnostik an d'Hodgkin Lymphom ze diagnostizéieren ginn benotzt fir Entscheedungen iwwer d'Behandlung ze huelen.
Et ginn dräi Weeër datt Kriibs sech am Kierper verbreet.
Kriibs kann sech duerch Tissu, de Lymphsystem an d'Blutt verbreeden:
- Tissu. De Kriibs verbreet vu wou et ugefaang huet an an noer Géigend ze wuessen.
- Lymph System. De Kriibs verbreet sech vu wou et ugefaang huet an de Lymphsystem ze kommen. De Kriibs reest duerch d'Lymphgefässer an aner Deeler vum Kierper.
- Blutt. De Kriibs verbreet vu wou et ugefaang huet an d'Blutt ze kommen. De Kriibs reest duerch d'Bluttgefässer an aner Deeler vum Kierper.
Déi folgend Etappe gi fir Kandheet Hodgkin Lymphom benotzt:
Stage I
Stage I ass opgedeelt an der Bühn I an der Bühn IE.
- Stage I: Kriibs gëtt op enger vun de folgende Plazen am Lymphsystem fonnt:
- Een oder méi Lymphknäppchen an enger Lymphknäppgrupp.
- Waldeyer säi Rank.
- Thymus.
- pleen.
- Stage IE: Kriibs gëtt ausserhalb vum Lymphsystem an engem Organ oder Gebitt fonnt.
Bühn II
Stage II gëtt an d'Bühn II an d'Bühn IIE gedeelt.
- Stage II: Kriibs gëtt an zwou oder méi Lymphknäppgruppen entweder iwwer oder ënner der Membran fonnt (den dënnen Muskel ënner de Longen, deen hëlleft beim Atmen an trennt d'Këscht vum Bauch).
- Stage IIE: Kriibs gëtt an enger oder méi Lymphknäppgruppen entweder iwwer oder ënner der Membran an ausserhalb vun de Lymphknäpp an engem noer Uergel oder Gebitt fonnt.
Etapp III

Stage III gëtt an d'Bühn III, Bühn IIIE, Bühn IIIS a Bühn IIIE, S gedeelt.
- Stage III: Kriibs gëtt a Lymphknäppegruppen uewen an ënner der Membran fonnt (den dënnen Muskel ënner de Longen, deen hëlleft beim Atmen an trennt d'Këscht vum Bauch).
- Stage IIIE: Kriibs gëtt a Lymphknäppgruppen uewen an ënner der Membran an ausserhalb vun de Lymphknäpp an engem noer Uergel oder Beräich fonnt.
- Stage IIIS: Kriibs gëtt a Lymphknäppegruppen uewen an ënner der Membran an an der Milz fonnt.
- Stage IIIE, S: Kriibs gëtt a Lymphknäppegruppen uewen an ënner der Membran, ausserhalb vun de Lymphknäppchen an engem Nopeschorgan oder Gebitt, an an der Milz fonnt.
Stuf IV
An der Bühn IV, de Kriibs:
- gëtt ausserhalb vun de Lymphknäpp duerch een oder méi Organer fonnt, a kann a Lymphknäpp bei dësen Organer sinn; oder
- gëtt ausserhalb vun de Lymphknäpp an engem Organ fonnt an huet sech op Gebidder wäit ewech vun deem Organ verbreet; oder
- gëtt an der Long, der Liewer, dem Knachmarch oder der Cerebrospinal Flëssegkeet (CSF) fonnt. De Kriibs huet sech net op d'Lunge, d'Liewer, d'Knuewëss oder d'CSF aus de Nopeschgebidder verbreet.
Nieft der Bühnennummer kënnen d'Buschtawen A, B, E oder S notéiert ginn.
D'Buschtawen A, B, E oder S kënne benotzt ginn fir d'Bühn vum Hodgkin Lymphom weider ze beschreiwen.
- A: De Patient huet keng B Symptomer (Féiwer, Gewiichtsverloscht oder Nuetsschweessen).
- B: De Patient huet B Symptomer.
- E: Kriibs gëtt an engem Organ oder Tissu fonnt dat net Deel vum Lymphsystem ass, awer deen niewent engem Gebitt vum Lymphsystem ass dee vum Kriibs betrëfft kann.
- S: Kriibs gëtt an der Milz fonnt.
Kandheet Hodgkin Lymphom gëtt no Risikogruppen behandelt.
Onbehandelt Kandheet Hodgkin Lymphom gëtt a Risikogruppen opgedeelt baséiert op der Bühn, der Gréisst vum Tumor, an ob de Patient B Symptomer huet (Féiwer, Gewiichtsverloscht oder Nuetsschweessen). D'Risikogrupp beschreift d'Wahrscheinlechkeet datt den Hodgkin Lymphom net op d'Behandlung äntwert oder sech no der Behandlung erëmfënnt (zréck). Et gëtt benotzt fir eng initial Behandlung ze plangen.
- Niddereg Risiko Kandheet Hodgkin Lymphom.
- Mëttelrisiko Kandheet Hodgkin Lymphom.
- Héichrisiko Kandheet Hodgkin Lymphom.
Niddereg Risiko Hodgkin Lymphom erfuerdert manner Zyklen vun der Behandlung, manner Antikriibs Medikamenter, a méi niddreg Dosen Antikriibs Medikamenter wéi Héichrisiko Lymphom
Primär Refraktär / Wiederhuelend Hodgkin Lymphom bei Kanner a Jugendlecher
Primär refraktär Hodgkin Lymphom ass Lymphom dat wuesse weider oder verbreet wärend der Behandlung.
Rezidiv Hodgkin Lymphom ass Kriibs deen erëmkomm ass (zréckkomm) nodeems et behandelt gouf. De Lymphom kann zréck am Lymphsystem oder an aneren Deeler vum Kierper kommen, wéi d'Lunge, d'Liewer, d'Schanken oder d'Knuewëss.
Behandlungsoptioun Iwwersiicht
Schlëssel Punkten
- Et gi verschidden Aarte vu Behandlung fir Kanner mat Hodgkin Lymphom.
- Kanner mat Hodgkin Lymphom sollten hir Behandlung vun engem Team vu Gesondheetsbetreiber geplangt hunn, déi Experten an der Behandlung vu Kannerkriibs sinn.
- Behandlung fir Kandheet Hodgkin Lymphom verursaacht Nebenwirkungen a spéit Effekter.
- Sechs Aarte vu Standardbehandlung gi benotzt:
- Chemotherapie
- Bestrahlungstherapie
- Cibléiert Therapie
- Immuntherapie
- Chirurgie
- Héichdosis Chemotherapie mat Stammzellentransplantatioun
- Nei Aarte vu Behandlung ginn a klineschen Testen getest.
- Protonstrahlstrahlungstherapie
- Patienten kënnen iwwerdenken un engem klineschen Test deelzehuelen.
- Patienten kënnen an de klineschen Test kommen ier, während oder nodeems se hir Kriibsbehandlung starten.
- Follow-up Tester kënne gebraucht ginn.
Et gi verschidden Aarte vu Behandlung fir Kanner mat Hodgkin Lymphom.
Verschidde Behandlungsaarte si verfügbar fir Kanner mat Hodgkin Lymphom. E puer Behandlungen sinn Standard an e puer ginn a klineschen Testen getest. Eng Behandlung klinesch Prouf ass eng Fuerschungsstudie fir ze hëllefen aktuell Behandlungen ze verbesseren oder Informatioun iwwer nei Behandlungen fir Patienten mat Kriibs ze kréien. Wann klinesch Verspriechen weisen datt eng nei Behandlung besser ass wéi déi Standardbehandlung, kann déi nei Behandlung d'Standardbehandlung ginn.
Well Kriibs bei Kanner seelen ass, soll un engem klineschen Test deelgeholl ginn. E puer klinesch Versprieche sinn nëmmen op fir Patienten, déi d'Behandlung net ugefaang hunn.
Kanner mat Hodgkin Lymphom sollten hir Behandlung vun engem Team vu Gesondheetsbetreiber geplangt hunn, déi Experten an der Behandlung vu Kannerkriibs sinn.
D'Behandlung gëtt iwwerwaacht vun engem pädiatresche Onkolog, engem Dokter dee spezialiséiert ass fir Kanner mat Kriibs ze behandelen. De pädiatresche Onkolog schafft mat anere pädiatresche Gesondheetsbetreiber déi Experte sinn fir Kanner mat Hodgkin Lymphom ze behandelen an déi a bestëmmte Beräicher vun der Medizin spezialiséiert sinn. Dës kënnen déi folgend Spezialisten enthalen:
- Kannerdoktesch.
- Medizineschen Onkolog / Hämatolog.
- Stralung Onkolog.
- Pediatresch Infirmière Spezialist.
- Psycholog.
- Sozialaarbechter.
- Kannerliewen Spezialist.
D'Behandlung vum Hodgkin Lymphom bei Jugendlechen a jonken Erwuessenen kann anescht sinn wéi d'Behandlung fir Kanner. E puer Jugendlecher a jonk Erwuessen gi mat engem Erwuessene Behandlungsregime behandelt.
Behandlung fir Kandheet Hodgkin Lymphom verursaacht Nebenwirkungen a spéit Effekter.
Fir Informatiounen iwwer Nebenwirkungen déi während der Behandlung vu Kriibs ufänken, kuckt eis Säit Effekter Säit.
Niewewierkunge vu Kriibsbehandlung déi no der Behandlung ufänken a weider Méint oder Joere weiderginn, gi spéider Effekter genannt. Well spéit Effekter d'Gesondheet an d'Entwécklung beaflossen, si regelméisseg Suivi-Examen wichteg.
Spéit Effekter vu Kriibsbehandlung kënnen déi folgend enthalen:
- Kierperlech Probleemer déi folgend beaflossen:
- Entwécklung vu Geschlecht a reproduktive Organer.
- Fruchtbarkeet (Fäegkeet Kanner ze kréien).
- Knochen- a Muskelwachstum an Entwécklung.
- Schilddrüs, Häerz oder Longfunktioun.
- Zänn, Zännfleesch a Spezialfunktioun vun der Speicheldrüs.
- Spezifesch Funktioun (erhéicht Infektiounsrisiko).
- Ännerungen a Stëmmung, Gefiller, Denken, Léieren oder Erënnerung.
- Zweet Kriibs (nei Kriibsaarten), wéi Broscht, Schilddrüs, Haut, Lungen, Magen oder Faarftaarm.
Fir weiblech Iwwerliewenden vum Hodgkin Lymphom gëtt et e erhéicht Risiko vu Broschtkriibs. Dëse Risiko hänkt vun der Unzuel vun der Bestrahlung of, déi d'Brust während der Behandlung krut an dem benotzte Chemotherapie-Regime. De Risiko vu Broschtkriibs gëtt erofgeholl wann d'Bestrahlung vun den Eierstécker och kritt gouf.
Et gëtt virgeschloen datt weiblech Iwwerliewenden, déi Bestralungstherapie op d'Broscht kruten e Mammogramm a MRI eemol am Joer ab 8 Joer no der Behandlung oder am Alter vu 25 Joer, jee nodeems Et gëtt och virgeschloen datt weiblech Iwwerliewenden all Mount e Broscht Selbstuntersuch maachen, ufänkt an der Pubertéit an all Joer eng Broschtexamen vun engem Gesondheetsspezialist maache loossen, ugefaange mat der Pubertéit bis 25 Joer.
E puer spéit Effekter kënne behandelt oder kontrolléiert ginn. Et ass wichteg mat den Dokteren vun Ärem Kand ze schwätzen iwwer déi méiglech spéit Effekter déi duerch e puer Behandlungen verursaacht ginn. (Kuckt de Zesummefaassung iwwer Spéit Effekter vun der Behandlung fir Kannerkriibs fir méi Informatioun).
Sechs Aarte vu Standardbehandlung gi benotzt:
Chemotherapie
Chemotherapie ass eng Kriibsbehandlung déi een oder méi Medikamenter benotzt fir de Wuesstum vu Krebszellen ze stoppen, entweder andeems d'Zellen ëmbruecht ginn oder andeems se se deelen ze stoppen. Kriibsbehandlung mat méi wéi enger Chemotherapie Medikament gëtt Kombinatioun Chemotherapie genannt. Wa Chemotherapie mam Mond geholl gëtt oder an eng Vene oder Muskel injizéiert gëtt, kommen d'Drogen an de Bluttkrees a kënne Kriibszellen am ganze Kierper erreechen (systemesch Chemotherapie). Wa Chemotherapie direkt an der cerebrospinal Flëssegkeet, engem Organ oder engem Kierperhuelraum wéi de Bauch plazéiert ass, beaflossen d'Drogen haaptsächlech Kriibszellen an dëse Beräicher (regional Chemotherapie).
De Wee wéi d'Chemotherapie gëtt hänkt vun der Risikogrupp of. Zum Beispill, Kanner mat nidderegem Risiko Hodgkin Lymphom kréie manner Zykle vun der Behandlung, manner Antikriibsmedikamenter a méi niddreg Dosen Antikriibsmedikamenter wéi Kanner mat Héichrisiko-Lymphom.
Kuckt Medikamenter genehmegt fir Hodgkin Lymphom fir méi Informatioun.
Bestrahlungstherapie
Bestralungstherapie ass eng Kriibsbehandlung déi héichenergesch Röntgenstrahlen oder aner Stralungsforme benotzt fir Kriibszellen ëmzebréngen oder se net méi wuessen ze loossen. Et ginn zwou Aarte vu Bestrahlungstherapie:
- Extern Bestrahlungstherapie benotzt eng Maschinn ausserhalb vum Kierper fir Stralung a Richtung Kriibs ze schécken. Bestëmmte Weeër fir Bestrahlungstherapie ze ginn, kënne hëllefen, d'Stralung ze halen aus der Noperschaft zu gesondem Gewebe. Dës Aarte vun externer Bestrahlungstherapie enthalen déi folgend:
- Konformal Bestrahlungstherapie: Konformal Bestrahlungstherapie ass eng Aart vun externer Bestrahlungstherapie déi e Computer benotzt fir en 3-zweedimensional (3-D) Bild vum Tumor ze maachen an d'Stralungsstrahlen ze bilden fir den Tumor ze passen.
- Intensitéit-moduléiert Bestrahlungstherapie (IMRT): IMRT ass eng Aart vun 3-zweedimensionaler (3-D) Bestrahlungstherapie déi e Computer benotzt fir Biller vun der Gréisst a Form vum Tumor ze maachen. Dënn Strahlen vu Stralung vu verschiddenen Intensitéiten (Stäerkten) sinn op den Tumor aus ville Wénkele geriicht.
- Intern Bestrahlungstherapie benotzt eng radioaktiv Substanz déi an Nolen, Somen, Drot oder Katheter versiegelt ginn, déi direkt an oder no beim Kriibs plazéiert ginn.
Bestrahlungstherapie ka ginn, baséiert op dem Risikogrupp vum Kand a Chemotherapie Regime. Extern Bestrahlungstherapie gëtt benotzt fir Kandheet Hodgkin Lymphom ze behandelen. D'Stralung gëtt nëmmen un d'Lymphknäpp oder aner Gebidder mat Kriibs. Intern Bestrahlungstherapie gëtt net benotzt fir Hodgkin Lymphom ze behandelen.
Cibléiert Therapie
Cibléiert Therapie ass eng Aart vu Behandlung déi Drogen oder aner Substanze benotzt fir spezifesch Kriibszellen z'identifizéieren an z'attackéieren ouni normal Zellen ze schueden. Aarte vu geziilter Therapie enthalen déi folgend:
- Monoklonaler Antikörpertherapie: Monoklonaler Antikörpertherapie ass eng Kriibsbehandlung déi Antikörper benotzt déi am Labo aus enger eenzeger Zort Immunsystemzelle gemaach ginn. Dës Antikörper kënnen Substanzen op Kriibszellen oder normal Substanzen identifizéieren déi hëllefe Kriibszellen wuessen. D'Antikörper befestigen sech un d'Substanzen an kill d'Kriibszellen, blockéieren hire Wuesstum, oder halen se aus der Verbreedung. Monoklonal Antikörper ginn duerch Infusioun ginn. Si kënnen alleng benotzt ginn oder fir Drogen, Toxine oder radioaktivt Material direkt u Kriibszellen ze droen.
Rituximab oder Brentuximab kënne benotzt ginn fir refraktär oder widderhuelend Kandheet Hodgkin Lymphom ze behandelen.
- Proteasome Inhibitor Therapie: Proteasome Inhibitor Therapie ass eng Zort geziilte Therapie déi d'Aktioun vu Proteasome a Kriibszellen blockéiert. Proteasomes entfernen Proteine déi net méi vun der Zell gebraucht ginn. Wann d'Proteasome blockéiert sinn, bauen d'Proteine sech an der Zell op a kënnen d'Kriibszelle stierwen.
Bortezomib ass e Proteasom-Inhibitor deen benotzt gëtt fir refraktär oder widderhuelend Kandheet Hodgkin Lymphom ze behandelen.
Immuntherapie
Immuntherapie ass eng Behandlung déi d'Immunsystem vum Patient benotzt fir Kriibs ze bekämpfen. Substanze vum Kierper gemaach oder an engem Labo gemaach gi benotzt fir d'kierperlech natierlech Verteidegung géint Kriibs ze stäerken, ze dirigéieren oder ze restauréieren. Dës Zort Kriibsbehandlung gëtt och biologesch Therapie oder Biotherapie genannt. Typen vun Immuntherapie enthalen déi folgend:
- Immunkontrollstop Inhibitor: PD-1 Inhibitoren sinn eng Zort Immunkontrollstop Inhibitortherapie. PD-1 ass e Protein op der Uewerfläch vun T Zellen dat hëlleft dem Kierper seng Immunreaktiounen am Grëff ze halen. Wann PD-1 sech un en anert Protein nennt PDL-1 op enger Kriibszelle hält se d'T-Zell dovun of d'Kriibszell ze kill. PD-1 Inhibitoren befestigen sech op PDL-1 an erlaben den T Zellen Kriibszellen ëmzebréngen.
Pembrolizumab ass e PD-1 Inhibitor deen an der Behandlung vum Kandheet Hodgkin Lymphom benotzt ka ginn deen no der Behandlung zréck komm ass. Aner PD-1 Inhibitoren, dorënner Atezolizumab an Nivolumab, ginn an der Behandlung vu Kandheet Hodgkin Lymphom studéiert, déi no der Behandlung zréckkomm ass.

Chirurgie
Chirurgie kann gemaach ginn fir sou vill wéi méiglech vum Tumor fir lokaliséiert nodular Lymphozyt-predominant Kandheet Hodgkin Lymphom ze entfernen.
Héichdosis Chemotherapie mat Stammzellentransplantatioun
Héich Dosen Chemotherapie gi fir Kriibszellen ëmzebréngen. Gesond Zellen, dorënner Bluttbildungszellen, ginn och duerch d'Kriibsbehandlung zerstéiert. Stammzellentransplantatioun ass eng Behandlung fir d'Bluttbildend Zellen z'ersetzen. Stammzellen (onreifend Bluttzellen) ginn aus dem Blutt oder dem Knachmark vum Patient oder engem Spender ofgeholl a gi gefruer a gespäichert. Nodeems de Patient d'Chemotherapie ofgeschloss huet, ginn déi gespäichert Stammzellen ofgedréit an duerch eng Infusioun dem Patient zréckginn. Dës reinfuséiert Stammzellen wuessen an (a restauréieren) d'Bluttzellen vum Kierper.
Kuckt Medikamenter genehmegt fir Hodgkin Lymphom fir méi Informatioun.
Nei Aarte vu Behandlung ginn a klineschen Testen getest.
Dëse Resumé Sektioun beschreift Behandlungen déi a klineschen Testen studéiert ginn. Et ka vläicht net all nei Behandlung studéieren. Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass verfügbar vun der NCI Websäit.
Protonstrahlstrahlungstherapie
Proton-Strahlentherapie ass eng Aart vun héijer Energie, externer Bestrahlungstherapie déi Stréimunge vu Protonen benotzt (kleng, positiv gelueden Deelercher vun der Matière) fir Stralung ze maachen. Dës Zort Bestrahlungstherapie kann hëllefen de Schued fir gesond Gewëss beim Tumor ze reduzéieren, wéi d'Brust, d'Häerz an d'Longen.
Patienten kënnen iwwerdenken un engem klineschen Test deelzehuelen.
Fir verschidde Patiente kann en Deel vun engem klineschen Test déi bescht Behandlungswahl sinn. Klinesch Prozesser sinn Deel vum Kriibsfuerschungsprozess. Klinesch Prozesser gi gemaach fir erauszefannen ob nei Kriibsbehandlungen sécher an effektiv oder besser si wéi déi Standardbehandlung.
Vill vun den haitege Standardbehandlunge fir Kriibs baséieren op fréier klinesch Prozesser. Patienten, déi un engem klineschen Test deelhuelen, kënnen d'Standardbehandlung kréien oder zu deenen éischten sinn, fir eng nei Behandlung ze kréien.
Patienten, déi u klinesch Prozesser deelhuelen, hëllefen och de Wee ze verbesseren, wéi Kriibs an Zukunft behandelt gëtt. Och wa klinesch Prouwen net zu effektiven neie Behandlungen féieren, beäntweren se dacks wichteg Froen an hëllefen d'Fuerschung no vir ze bréngen.
Patienten kënnen an de klineschen Test kommen ier, während oder nodeems se hir Kriibsbehandlung starten.
E puer klinesch Verspriechen enthalen nëmme Patienten déi nach keng Behandlung kritt hunn. Aner Prozesser testen Behandlungen fir Patienten, deenen hire Kriibs net besser ginn ass. Et ginn och klinesch Verspriechen déi nei Weeër testen fir Kriibs aus widderhuelendem (zréckzekommen) ze stoppen oder d'Nebenwirkungen vu Kriibsbehandlung ze reduzéieren.
Klinesch Prozesser fannen a villen Deeler vum Land statt. Informatioun iwwer klinesch Verspriechen, déi vum NCI ënnerstëtzt ginn, fannt Dir op der NCI klinescher Prozesser Sich Websäit. Klinesch Prozesser ënnerstëtzt vun aneren Organisatiounen kënnen op der ClinicalTrials.gov Websäit fonnt ginn.
Follow-up Tester kënne gebraucht ginn.
E puer vun den Tester déi gemaach goufen fir de Kriibs ze diagnostizéieren oder fir d'Bühn vum Kriibs erauszefannen kënnen widderholl ginn. E puer Tester ginn widderholl fir ze kucken wéi gutt d'Behandlung funktionnéiert. Entscheedungen ob se weiderfuere wëllen, änneren oder d'Behandlung stoppen kënnen op d'Resultater vun dësen Tester baséieren.
E puer vun den Tester wäerte weider vun Zäit zu Zäit gemaach ginn nodeems d'Behandlung eriwwer ass. D'Resultater vun dësen Tester kënne weisen ob Ärem Kand säin Zoustand geännert huet oder ob de Kriibs erëmkomm ass (zréckkomm). Dës Tester ginn heiansdo Follow-up Tester oder Check-Ups genannt.
Fir Patienten, déi eleng Chemotherapie kréien, kann e PET-Scan 3 Wochen oder méi gemaach ginn nodeems d'Behandlung eriwwer ass. Fir Patienten déi Bestralungstherapie lescht kréien, soll e PET-Scan net bis 8 bis 12 Woche gemaach ginn nodeems d'Behandlung eriwwer ass.
Behandlungsoptioune fir Kanner a Jugendlecher mat Hodgkin Lymphom
An dëser Sektioun
- Low-Risk Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
- Zwëscher Risiko Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
- High-Risk Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
- Nodular Lymphozyt-Iwwerwältegend Kandheet Hodgkin Lymphom
Fir Informatiounen iwwer d'Behandlungen, déi hei ënnendrënner opgezielt sinn, kuckt an der Rubrik Behandlungsiwwerbléck.
Low-Risk Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
Behandlung vu klasseschem Hodgkin Lymphom mat klenge Risiko bei Kanner kann déi folgend enthalen:
- Kombinatioun Chemotherapie.
- Bestralungstherapie kann och de Beräicher mat Kriibs ginn.
Benotzt eis klinesch Versuchs Sich fir NCI-ënnerstëtzt Kriibs klinesch Verspriechen ze fannen déi Patienten akzeptéieren. Dir kënnt no Prozesser sichen baséiert op der Aart vu Kriibs, dem Alter vum Patient, a wou d'Tester gemaach ginn. Allgemeng Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass och verfügbar.
Zwëscher Risiko Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
D'Behandlung vu mëttlere Risiko klassesch Hodgkin Lymphom bei Kanner kann déi folgend enthalen:
- Kombinatioun Chemotherapie.
- Bestralungstherapie kann och de Beräicher mat Kriibs ginn.
Benotzt eis klinesch Versuchs Sich fir NCI-ënnerstëtzt Kriibs klinesch Verspriechen ze fannen déi Patienten akzeptéieren. Dir kënnt no Prozesser sichen baséiert op der Aart vu Kriibs, dem Alter vum Patient, a wou d'Tester gemaach ginn. Allgemeng Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass och verfügbar.
High-Risk Klassesch Kandheet Hodgkin Lymphom
D'Behandlung vum héije Risiko klasseschen Hodgkin Lymphom bei Kanner kann déi folgend enthalen:
- Méi héich Dosis Kombinatioun Chemotherapie.
- Bestralungstherapie kann och de Beräicher mat Kriibs ginn.
- E klineschen Test vu geziilter Therapie (brentuximab) a Kombinatioun Chemotherapie. Bestralungstherapie kann och de Beräicher mat Kriibs ginn.
Benotzt eis klinesch Versuchs Sich fir NCI-ënnerstëtzt Kriibs klinesch Verspriechen ze fannen déi Patienten akzeptéieren. Dir kënnt no Prozesser sichen baséiert op der Aart vu Kriibs, dem Alter vum Patient, a wou d'Tester gemaach ginn. Allgemeng Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass och verfügbar.
Nodular Lymphozyt-Iwwerwältegend Kandheet Hodgkin Lymphom
D'Behandlung vu nodularer Lymphozyt-predominant Kandheet Hodgkin Lymphom kann déi folgend enthalen:
- Chirurgie, wann den Tumor komplett ewechgeholl ka ginn.
- Chemotherapie mat oder ouni niddreg Dosis extern Bestralungstherapie.
Benotzt eis klinesch Versuchs Sich fir NCI-ënnerstëtzt Kriibs klinesch Verspriechen ze fannen déi Patienten akzeptéieren. Dir kënnt no Prozesser sichen baséiert op der Aart vu Kriibs, dem Alter vum Patient, a wou d'Tester gemaach ginn. Allgemeng Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass och verfügbar.
Behandlungsoptioune fir Primär Refraktär / Rezidiv Hodgkin Lymphom bei Kanner a Jugendlecher
Fir Informatiounen iwwer d'Behandlungen, déi hei ënnendrënner opgezielt sinn, kuckt an der Rubrik Behandlungsiwwerbléck.
D'Behandlung vum primäre refraktären oder widderhuelende Kandheet Hodgkin Lymphom kann déi folgend enthalen:
- Chemotherapie, geziilte Therapie (Rituximab, Brentuximab oder Bortezomib), oder béid vun dësen Therapien.
Immuntherapie (pembrolizumab).
- Héichdosis Chemotherapie mat Stammzellentransplantatioun mat eegene Stammzellen vum Patient. Monoklonal Antikörpertherapie (Brentuximab) kann och ginn.
- Stralungstherapie kann nom Stammzellentransplantatioun mat eegene Stammzellen vum Patient ginn oder wann de Kriibs net op aner Behandlungen reagéiert huet an d'Géigend mat Kriibs nach net virdru behandelt gouf.
- Héichdosis Chemotherapie mat Stammzellentransplantatioun mat Stammzellen vun engem Spender.
- E klineschen Test vun der Immuntherapie (nivolumab, pembrolizumab oder atezolizumab).
Benotzt eis klinesch Versuchs Sich fir NCI-ënnerstëtzt Kriibs klinesch Verspriechen ze fannen déi Patienten akzeptéieren. Dir kënnt no Prozesser sichen baséiert op der Aart vu Kriibs, dem Alter vum Patient, a wou d'Tester gemaach ginn. Allgemeng Informatioun iwwer klinesch Prozesser ass och verfügbar.
Fir méi iwwer d'Kandheet ze léieren Hodgkin Lymphom
Fir méi Informatioun vum National Cancer Institute iwwer Kandheet Hodgkin Lymphom, kuckt folgend:
- Computert Tomographie (CT) Scannen a Kriibs
- Drogen fir Hodgkin Lymphom guttgeheescht
- Cibléiert Kriibs Therapien
- Bluttbildend Stammzellentransplantatiounen
Fir méi Kannerkriibsinformatioun an aner allgemeng Kriibsressourcen, kuckt folgend:
- Iwwer Kriibs
- Kandheet Kriibs
- CureSearch fir Kanner Kriibs Ausgang Verzichterklärung
- Spéit Effekter vun der Behandlung fir Kannerkriibs
- Jugendlecher a Jonk Erwuessener mat Kriibs
- Kanner mat Kriibs: E Guide fir Elteren
- Kriibs bei Kanner a Jugendlecher
- Inszenéierung
- Kriibs bewältegen
- Froen fir Ären Dokter iwwer Kriibs ze stellen
- Fir Iwwerliewenden an Fleegeversécherung