Түрлөрү / урук урук / бейтап / тестис-дарылоо-pdq

Тестулярдык Ракты Дарылоо Нускасы

Жатын урук клеткасы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ичеги-карын рагы - бир же эки урук безинин ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Ден-соолук анамнези урук безинин рак оорусунун коркунучуна таасир этиши мүмкүн.

• Урук безинин рак оорусунун белгилери жана симптомдору какырыкта шишик же ыңгайсыздыкты камтыйт.

• Урук безин жана канды текшерген тесттер урук безинин рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

• Урук безинин рак оорусун дарылоо тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.

Ичеги-карын рагы - бир же эки урук безинин ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Урук бездери - бул жумуртка сымал скелектин ичинде жайгашкан 2 без (бул кертмегинин түздөн-түз ылдый жагында жаткан бош теринин баштыгы). Урук бездери скотумдун ичинде сперматикалык жип менен кармалып турат, анын курамында vas deferens жана урук безинин тамырлары жана нервдери бар.

Эркектин жыныс жана заара чыгаруу системасынын анатомиясы, урук бези, простата, табарсык жана башка органдар.

Урук бездери эркек жыныс бездери болуп, тестостерон жана сперма түзүшөт. Урук безиндеги жыныс клеткалары жетиле элек сперманы пайда кылат, ал түтүкчөлөрдүн тармагы (кичинекей түтүкчөлөр) жана андан чоңураак түтүкчөлөр эпидидимиске (уруктуктун жанындагы узун оролгон түтүк) сперма жетилет жана сакталат.

Жыныс клеткаларында урук безинин дээрлик бардык рак оорулары башталат. Жыныс клеткасынын шишик шишигинин эки негизги түрү - бул семинома жана нонсеминома. Бул 2 түр ар башкача өсөт жана жайылат жана башкача мамиле кылынат. Семиномаларга караганда, нонсеминома тез өсүп, жайылып кетет. Семинома радиацияга көбүрөөк сезгич. Семинома жана бейсеминома клеткаларын камтыган урук безинин шишиги бейсеминома катары каралат.

20 - 35 жаштагы эркектердеги эң көп таралган рак оорусу - бул ичеги-карын рагы.

Ден-соолук анамнези урук безинин рак оорусунун коркунучуна таасир этиши мүмкүн.

Ооруну жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Эгер тобокелге салып жатам деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Урук безинин рагы үчүн коркунучтуу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Түшүрүлбөгөн урук бези болгон.

• Жатындын анормалдуу өнүгүшү менен.

• Урук безинин рак оорусунун жеке тарыхы бар.

• Урукку урук рагы (айрыкча, атасында же бир тууганында).

• Ак болуу.

Урук безинин рак оорусунун белгилери жана симптомдору какырыкта шишик же ыңгайсыздыкты камтыйт.

Ушул жана башка белгилер жана симптомдор урук безинин рак оорусунан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Эки урук безиндеги оорутпаган шишик же шишик.

• Урук безинин сезиминин өзгөрүшү.

• Ичтин ылдый жагында же жамбашта күңүрт оору.

• Какырыкта суюктуктун капыстан пайда болушу.

• Урук безинде же какырыкта оору же дискомфорт.

Урук безин жана канды текшерген тесттер урук безинин рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Тешикчелер текшерилип, шишик, шишик же оору сезилет. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Урук безин ультра үн менен текшерүү : Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат.

• Сарысуудагы шишик маркерин текшерүү: организмдеги органдар, ткандар же шишик клеткалары канга бөлүп чыгарган кээ бир заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кандын үлгүсүн изилдөө процедурасы. Канда белгилүү бир деңгээлдеги заттар табылганда, айрым заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Төмөнкү шишик маркерлери тестик рагын аныктоо үчүн колдонулат:

• Альфа-фетопротеин (AFP).

• Бета-адам хорионикалык гонадотропин (β-hCG).

Шишик маркеринин деңгээли инуиналдык орхиэктомия жана биопсиядан мурун өлчөнүп, урук безинин рак оорусун аныктоого жардам берет.

• Ингуиналдык орхиэктомия: Жатындын тешик аркылуу бүт урук безин алып салуу процедурасы. Андан кийин урук безинен алынган ткандардын үлгүсүн рак клеткаларын текшерүү үчүн микроскоп менен карашат. (Хирург биопсия үчүн кыртыштын үлгүсүн алып салуу үчүн урукту урук безине кесип салбайт, анткени рак оорусу болсо, анда бул процедура аны скелет жана лимфа бездерине жайып жибериши мүмкүн. Тажрыйбасы бар хирургду тандоо керек. Эгерде ушул түрдөгү хирургия менен.) Рак табылса, дарылоону пландаштырууга жардам берүү үчүн клетканын түрү (семинома же нонсеминома) аныкталат.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рактын баскычы (урук безинде же ага жакын жердеби же дененин башка жерлерине жайылганбы, кандагы AFP, β-hCG жана LDH).

• Рактын түрү.

• Шишиктин көлөмү.

• Ретроперитоналдык лимфа бездеринин саны жана көлөмү.

Адатта, ичеги-карын рагы адъювантты химиотерапия же нур терапиясын биринчи дарылоодон өткөндөн кийин алган пациенттерде айыгып кетиши мүмкүн.

Урук безинин рак оорусун дарылоо тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.

Урук безинин рак оорусун дарылоонун айрым жолдору тукумсуздукка алып келиши мүмкүн. Балалуу болууну каалаган пациенттер дарылануудан мурун сперма банктуулугун ойлонушу керек. Сперма банкинг - бул сперманы тоңдуруп, кийинчерээк колдонуу үчүн сактоо процесси.

Курсак клеткасынын рагы

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Урук безинин рак оорусу аныкталгандан кийин, рак клеткалары урук безинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жасалат.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Оорунун баскычын билүү үчүн шап оркиэктомиясы жасалат.

• Төмөнкү урук безинин рагы үчүн төмөнкү этаптар колдонулат:

• 0-этап

• I этап

• II этап

• III этап

Урук безинин рак оорусу аныкталгандан кийин, рак клеткалары урук безинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жасалат.

Рактын урук безинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын билүү үчүн колдонулган жараян деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.

Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Көкүрөк рентгенографиясы: көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• Томографиялык томография (CAT сканери): Курсак өңдүү дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радиотолкундар жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги курсак сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• Курсактын лимфа түйүндөрүн бөлүү: Курсактын лимфа түйүндөрүн алып салган жана хирургиялык процедура микроскоптун жардамы менен рактын белгилери бар-жогун текшерип турат. Бул процедура дагы лимфаденэктомия деп аталат. Нонсеминома менен ооругандар үчүн лимфа бездерин алып салуу оорунун жайылышын токтотууга жардам берет. Семинома менен ооругандардын лимфа бездериндеги рак клеткаларын нур терапиясы менен дарыласа болот.

• Сарысуудагы шишик маркерин текшерүү: организмдеги органдар, ткандар же шишик клеткалары канга бөлүп чыгарган кээ бир заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кандын үлгүсүн изилдөө процедурасы. Канда белгилүү бир деңгээлдеги заттар табылганда, айрым заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Төмөнкү 3 шишик маркери урук безинин рак оорусун коюуда колдонулат:

• Альфа-фетопротеин (AFP)

• Бета-адам хорионикалык гонадотропин (β-hCG).

• Лактатдегидрогеназа (LDH).

Шишик маркеринин деңгээли рактын баскычын аныктоо үчүн, ингуиналдык орхиэктомия жана биопсиядан кийин кайрадан өлчөнөт. Бул рактын бардыгы алынып салынгандыгын же дагы дарылоо керектигин көрсөтүүгө жардам берет. Шишик маркеринин деңгээли, андан кийин рактын кайтып келгенин текшерүү жолу менен өлчөнөт.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, урук безинин рагы өпкөгө жайылса, өпкөдөгү рак клеткалары чындыгында урук безинин рак клеткалары. Бул оору өпкө рагы эмес, урук безинин метастаздык рагы.

Оорунун баскычын билүү үчүн шап оркиэктомиясы жасалат.

Төмөнкү урук безинин рагы үчүн төмөнкү этаптар колдонулат:

0-этап

0-этапта, сперма клеткалары өнүгө баштаган кичинекей түтүкчөлөрдө анормалдуу клеткалар кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. Бардык шишик маркеринин деңгээли нормалдуу. 0 этапты жеринде жыныс клеткасынын неоплазиясы деп да аташат.

I этап

I этапта рак пайда болду. I этап IA, IB жана IS баскычтарына бөлүнөт.

• IA этабында рак безинин урук безинде, анын ичинде рете урук безинде кездешет, бирок урук безиндеги кан тамырларга же лимфа тамырларына тараган эмес.

Бардык шишик маркеринин деңгээли нормалдуу.

• IB этабында, рак:

• урук безинде, анын ичинде рете урук безинде кездешет жана урук безиндеги кан тамырларга же лимфа тамырларына жайылып кеткен; же

• hilar жумшак ткандарга (кан тамырлары жана лимфа тамырлары менен жипчелерден жана майдан жасалган ткань), эпидидимиске же урук безинин айланасындагы сырткы мембраналарга тараган; же

• сперматикалык жипке тараган; же

• какырыкка жайылып кеткен.

Бардык шишик маркеринин деңгээли нормалдуу.

• IS этабында рак урук безинин каалаган жеринде кездешет жана сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн.

Шишик маркеринин деңгээли демейдегиден жогоруга чейин.

Шишиктин көлөмү көбүнчө сантиметр (см) же дюйм менен өлчөнөт. Шишиктин көлөмүн см менен көрсөтүү үчүн колдонула турган жалпы тамак-аш азыктарына төмөнкүлөр кирет: буурчак (1 см), жержаңгак (2 см), жүзүм (3 см), жаңгак (4 см), акиташ (5 см же 2) дюйм), жумуртка (6 см), шабдалы (7 см) жана грейпфрут (10 см же 4 дюйм).

II этап

II этап IIA, IIB жана IIC баскычтарына бөлүнөт.

• IIA этабында рак урук безинин каалаган жеринде кездешет жана ал сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 1-5ке чейин жайылып, лимфа бездери 2 сантиметр же андан кичине.

Бардык шишик маркеринин деңгээли кадимкидей же бир аз жогору.

• IIB стадиясында, урук безинин кайсыл жеринде болбосун, сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак:

• Жакынкы 1 лимфа түйүнү жана лимфа түйүнү 2 сантиметрден чоң, бирок 5 сантиметрден чоң эмес; же

• жакын жердеги 5тен ашык лимфа бездери жана лимфа бездери 5 сантиметрден чоң эмес; же

• жакын лимфа түйүнү жана рак лимфа түйүнүнүн сыртына жайылган.

Бардык шишик маркеринин деңгээли кадимкидей же бир аз жогору.

• IIC стадиясында рак яичканын кайсы жеринде болбосун табылып, сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак жакын жердеги лимфа түйүнүнө жайылып, лимфа түйүнү 5 сантиметрден чоңураак.

Бардык шишик маркеринин деңгээли кадимкидей же бир аз жогору.

III этап

III этап IIIA, IIIB жана IIIC баскычтарына бөлүнөт.

• IIIA стадиясында, урук безинин кайсы жеринде болбосун табылып, сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак бир же бир нече жакын лимфа бездерине жайылышы мүмкүн. Рак алыскы лимфа түйүндөрүнө же өпкөгө жайылган.

Бардык шишик маркеринин деңгээли кадимкидей же бир аз жогору.

• IIIB стадиясында, урук безинин кайсы жеринде болбосун табылып, сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак жайылды:

• бир же бир нече жакын лимфа түйүндөрүнө жана дененин башка бөлүктөрүнө жайыла элек; же

• бир же бир нече жакын лимфа бездерине. Рак алыскы лимфа түйүндөрүнө же өпкөгө жайылган.

Бир же бир нече шишик маркерлеринин деңгээли демейдегиден жогору.

• IIIC стадиясында, урук безинин кайсы жеринде болбосун табылып, сперматикалык сымга же какырыкка жайылып кетиши мүмкүн. Рак жайылды:

• бир же бир нече жакын лимфа түйүндөрүнө жана дененин башка бөлүктөрүнө жайыла элек; же

• бир же бир нече жакын лимфа бездерине. Рак алыскы лимфа түйүндөрүнө же өпкөгө жайылган.

Бир же бир нече шишик маркерлеринин деңгээли жогору.

же

Рак урук безинин каалаган жеринде кездешет жана ал сперматикалык сымга же какырыкка жайылган болушу мүмкүн. Рак алыскы лимфа түйүндөрүнө же өпкөгө жайылбай, дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, боорго же сөөккө жайылган.

Шишик маркеринин деңгээли кадимки ден жогорку деңгээлге чейин болушу мүмкүн.

Рекурсивдүү ичеги рагы

Кайра кайталанып турган урук безинин рак оорусу - бул дарыланып бүткөндөн кийин кайрадан пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак баштапкы рактан көп жылдар өткөндөн кийин, башка урук безинде же дененин башка бөлүктөрүндө пайда болушу мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Урук безинин рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Ичегинин шишиктери дарылоого канчалык деңгээлде жооп бериши керектигине жараша 3 топко бөлүнөт.

• Жакшы прогноз

• Ортоңку божомол

• Начар божомол

• Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:

• Хирургия

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Көзөмөлдөө

• Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Тестектин рак оорусун дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Урук безинин рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Урук безинин рагы менен ооругандарга дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Ичегинин шишиктери дарылоого канчалык деңгээлде жооп бериши керектигине жараша 3 топко бөлүнөт.

Жакшы прогноз

Нонсеминома үчүн төмөнкүлөрдүн бардыгы туура болушу керек:

• Шишик яичкада же ретроперитонде гана болот (курсак дубалынын сыртында же артында); жана

• Шишик өпкөдөн башка органдарга жайыла элек; жана

• Бардык шишик маркерлеринин деңгээли нормадан бир аз жогору.

Семинома үчүн төмөнкүлөрдүн бардыгы туура болушу керек:

• Шишик өпкөдөн башка органдарга жайыла элек; жана

• Альфа-фетопротеиндин деңгээли (AFP) нормалдуу. Бета-адам хорионикалык гонадотропин (β-hCG) жана лактатдегидрогеназа (LDH) каалаган деңгээлде болушу мүмкүн.

• Ортоңку божомол

Нонсеминома үчүн төмөнкүлөрдүн бардыгы туура болушу керек:

• Шишик бир урук безинде же ретроперитонде (курсак дубалынын сыртында же артында жайгашкан аймакта) кездешет; жана

• Шишик өпкөдөн башка органдарга жайыла элек; жана

• Шишик маркерлеринин биринин деңгээли демейдегиден бир аз жогору.

Семинома үчүн төмөнкүлөрдүн бардыгы туура болушу керек:

• Шишик өпкөдөн башка органдарга да тараган; жана

• AFP деңгээли нормалдуу. β-hCG жана LDH каалаган деңгээлде болушу мүмкүн.

Начар божомол

Нонсеминома үчүн төмөнкүлөрдүн жок дегенде бири туура болушу керек:

• Шишик көкүрөктүн борборунда өпкөнүн ортосунда жайгашкан; же

• Шишик өпкөдөн башка органдарга да тараган; же

• Шишик маркерлеринин биринин деңгээли жогору.

Семиномадагы урук сөөктөрүнүн шишиктери боюнча начар прогноз топтоштуруу жок.

Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:

Хирургия

Ичеги-карындын (inguinal orchiectomy) жана кээ бир лимфа бездерин алып салуу боюнча операция диагноз коюу жана коюу учурунда жасалышы мүмкүн. (Ушул кыскача маалыматтын жалпы маалыматтары жана этаптары бөлүмдөрүн караңыз.) Дененин башка жерлерине жайылган шишиктер хирургиялык жол менен жарым-жартылай толугу менен жок кылынышы мүмкүн.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин кээ бир бейтаптарга химиотерапия же нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Тышкы нур терапиясы урук безинин рак оорусун дарылоодо колдонулат.

Химиотерапия

Химиотерапия - бул рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн клеткаларды өлтүрүү же клеткалардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон рак илдетин дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, ичеги-карын рагы үчүн бекитилген дары-дармектерди караңыз.

Көзөмөлдөө

Көзөмөлдөө, анализдин жыйынтыгында өзгөрүүлөр болбосо, эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен байкап турат. Ал рактын кайталангандыгынын алгачкы белгилерин табуу үчүн колдонулат (кайтып келүү). Көзөмөлдө бейтаптарга белгилүү бир экзамендер берилип, кадимки график боюнча анализдер берилет.

Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

Рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапиянын жогорку дозалары берилет. Ден-соолукка пайдалуу клеткалар, анын ичинде кан түзүүчү клеткалар да ракты дарылап жок кылынат. Өзөк клеткаларын трансплантациялоо - бул кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруучу дарылоо. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын же донордун канынан же сөөк чучугунан алынып, тоңдурулуп, сакталат. Бейтап химиотерапияны аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, ичеги-карын рагы үчүн бекитилген дары-дармектерди караңыз.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо. (1-кадам): Кан донордун колундагы венадан алынат. Донор болушу мүмкүн бейтап же башка адам. Кан тамыр клеткаларын кетирүүчү бир машина аркылуу агат. Андан кийин экинчи колундагы вена аркылуу кан донорго кайтарылат. (2-кадам): Бейтап кан түзүүчү клеткаларды өлтүрүү үчүн химиотерапия алат. Бейтап нурлануу терапиясын алса болот (көрсөтүлгөн эмес). (3-кадам): Бейтап көкүрөк кан тамырына жайгаштырылган катетер аркылуу өзөк клеткаларын алат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Тестектин рак оорусун дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоонун натыйжасында пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалыматты биздин Терс таасирлер баракчасынан караңыз.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Тестик рагы менен жабыркаган эркектердин, башка урук безинде рак илдетине чалдыгуу коркунучу жогорулайт. Бейтапка башка урук безин такай текшерип, адаттан тыш белгилерди дароо доктурга билдирип туруу сунушталат.

Узак мөөнөттүү клиникалык экзамендер өтө маанилүү. Операциядан кийинки бир жыл ичинде бейтап тез-тез текшерилип турса, андан кийин анча-мынча текшерүүдөн өтүп турат.

Этап боюнча дарылоо жолдору

Бул бөлүмдө

• 0-этап (Тестулярдык Интраэпителий Неоплазиясы)

• I баскычта Жыныс клеткасынын рак оорусу

• II баскычта Жыныс клеткасынын рак оорусу

• III этап. Жатын урук клеткасы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

0-этап (Тестулярдык Интраэпителий Неоплазиясы)

0 этапты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Радиациялык терапия.

• Көзөмөлдөө.

• Тешикти алуу операциясы.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

I баскычта Жыныс клеткасынын рак оорусу

Урук безинин I стадиясындагы ракты дарылоо рактын семинома же нонсеминома экендигине байланыштуу.

Семиноманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Төшөктү алып салуу боюнча операция, андан кийин байкоо жүргүзүү.

• Көзөмөлгө караганда активдүү дарыланууну каалаган бейтаптар үчүн төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Ичегини алып салуу операциясы, андан кийин химиотерапия.

Нонсеминоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Узакка созулган байкоо жүргүзүп, урук безин алып салуу боюнча операция.

• Узакка созулган байкоо жүргүзүү менен, ичтеги урук безин жана лимфа бездерин алып салуу боюнча операция.

• Операция, андан кийин кайталануу коркунучу жогору бейтаптарга химиотерапия жүргүзүлүп, узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүлөт.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

II баскычта Жыныс клеткасынын рак оорусу

Тешик рагынын II стадиясындагы дарылоо рактын семинома же нонсеминома экендигине байланыштуу.

Семиноманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишик 5 сантиметр же андан кичине болгондо:

• Жатынды алып салуу операциясы, андан кийин ичтин жана жамбаштын лимфа түйүндөрүнө нур терапиясы жүргүзүлөт.

• Аралаш химиятерапия.

• Ичтеги урук безин жана лимфа бездерин алып салуу боюнча операция.

• Шишик 5 сантиметрден чоң болгондо:

• Ичегини алып салуу операциясы, андан кийин курсак жана жамбаштагы лимфа түйүндөрүнө айкалышкан химиотерапия же радиациялык терапия жүргүзүлүп, узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүлөт.

Нонсеминоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Узакка созулган байкоо жүргүзүп, урук безин жана лимфа бездерин алып салуу боюнча операция.

• Ичек безин жана лимфа бездерин алып салуу боюнча операция, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия жана узак мөөнөттүү көзөмөл.

• Төшөктү алып салуу боюнча операция, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия жана эгер рак болуп калса, экинчи операция жасалып, узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүлөт.

• Жайылып кеткен жана өмүргө коркунуч туудурган рак үчүн хирургиялык операцияны баштоочу айкалышкан химиотерапия.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

III этап. Жатын урук клеткасы

III-этаптагы урук безинин рак оорусун дарылоо рактын семинома же нонсеминома экендигине байланыштуу.

Семиноманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тешикти алуу операциясы, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия. Эгерде химиотерапиядан кийин шишиктер калса, анда дарылоо төмөнкүлөрдүн бири болушу мүмкүн:

• Шишик өспөсө, эч кандай дарылоо жок көзөмөлдөө.

• 3 сантиметрден кичине шишиктерди көзөмөлдөө жана 3 сантиметрден чоң шишиктерди алуу операциясы.

• Химиотерапиядан жана хирургиялык операциядан эки ай өткөндөн кийин ПЭТди сканерлөөдө, ракта рак оорусу пайда болгон шишиктерди алып салышты.

• Химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

Нонсеминоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тешикти алуу операциясы, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия.

• Айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин хирургиялык безди жана калган шишиктерди алып салуу боюнча операция жасалды. Эгерде алынган шишик тканында рактын өсүп жаткан рак клеткалары бар болсо же кийинки текшерүүлөр рак онугуп жаткандыгын көрсөткөн болсо, кошумча химиотерапия жүргүзүлүшү мүмкүн.

• Жайылып кеткен жана өмүргө коркунуч туудурган рак үчүн хирургиялык операцияны баштоочу айкалышкан химиотерапия.

• Химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Ичеги-карындын рак оорусун дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Текшерилген урук безинин рак оорусун дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аралаш химиятерапия.

• Жогорку дозада химиотерапия жана өзөк клеткаларын трансплантациялоо.

• Ракты жок кылуу хирургиясы:

• толук ремиссиядан кийин 2 жылдан ашык убакыттан кийин кайтып келүү; же

• бир гана жерде кайтып келип, химиотерапияга жооп бербейт.

• Жаңы терапиянын клиникалык сыноосу.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Жатын урук клеткасы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан урук безинин рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Тестулярдык Рак Үй бети

• Курсак клеткасынын скрининги

• Ичеги-карын рагына уруксат берилген дары-дармектер

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн