Түрлөрү / ашказан / бейтап / ашказан дарылоо-pdq

Ашказан рагын дарылоо версиясы

Ашказан рагы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ашказан рагы - ашказандын кабыгында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Курак, диета жана ашказан оорулары ашказан рагына чалдыгуу коркунучуна таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Ашказан рагынын белгилери тамак сиңирбөө жана ашказандагы ыңгайсыздык же оору.

• Ашказанды жана кызыл өңгөчтү текшерген тесттер ашказан рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Ашказан рагы - ашказандын кабыгында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Ашказан - ичтин үстүңкү бөлүгүндөгү J формасындагы орган. Бул тамак-аш сиңирүү тутумунун бөлүгү, ал тамак-аш азыктарынын курамындагы азык заттарын (витаминдер, минералдар, углеводдор, майлар, белоктор жана суу) иштетип, калдыктарды организмден чыгарууга жардам берет. Тамак кекиртектен ашказанга кызыл өңгөч деп аталган көңдөй, булчуңдуу түтүк аркылуу өтөт. Ашказандан чыккандан кийин, жарым-жартылай сиңген тамак ичке ичегиге, андан кийин жоон ичегиге өтөт.

Өңүт жана ашказан жогорку ичеги-карын (тамак сиңирүү) тутумунун бөлүгү.

Ашказандын дубалы 5 катмар ткандардан турат. Ички катмардан сырткы катмарга чейин, ашказан дубалынын катмарлары: былжырлуу, субмукоза, булчуң, субсероза (тутумдаштыргыч ткань) жана сероза. Ашказан рагы былжырлуу кабыктан башталып, ал чоңойгон сайын сырткы катмар аркылуу жайылат.

Ашказандын стромалдык шишиктери тутумдаштыргыч ткандарды колдой баштайт жана ашказан рагынан башкача дарыланат. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн ашказан-ичеги стромалдык шишиктерди дарылоо боюнча жыйынтыгын караңыз.

Ашказандын рак оорулары жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматтарын караңыз:

• Балдарды дарылоонун адаттан тыш рак оорулары

• Ашказан (Ашказан) Рактын алдын алуу

• Ашказандагы (Ашказандагы) Ракты Скринингдөө

Курак, диета жана ашказан оорулары ашказан рагына чалдыгуу коркунучуна таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Эгер тобокелге салып жатам деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Ашказан рагы үчүн коркунучтуу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Төмөнкү медициналык шарттардын бири бар:

• Ашказандын Helicobacter Pylori (H. pylori) инфекциясы.

• Өнөкөт гастрит (ашказандын сезгениши).

• Пернезиялык анемия.

• Ичеги-карын метаплазиясы (ашказандын кадимки катмары ичегини каптаган клеткалар менен алмаштырылган шарт).

• Ашказандагы полиптер.

• Эпштейн-Барр вирусу.

• Үй-бүлөлүк синдромдор (анын ичинде үй-бүлөлүк аденоматоздук полипоз).

• Курамында туздалган, ышталган тамак-аштары көп жана жашылча-жемиштерден аз тамактануу.

• Туура эмес даярдалган же сакталбаган тамактарды жеп коюу.

• Улгайган же эркек болуу.

• Тамеки чегүү.

• Ашказан рагы менен ооруган энеңиздин, атаңыздын, эжеңиздин же иниңиздин болушу.

Ашказан рагынын белгилери тамак сиңирбөө жана ашказандагы ыңгайсыздык же оору.

Ушул жана башка белгилерге ашказан рагы же башка шарттар себеп болушу мүмкүн.

Ашказан рагынын алгачкы стадиясында төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Ашказандагы ашказандагы ыңгайсыздык.

• Тамактангандан кийин толуп кеткен сезим.

• Жеңил жүрөк айлануу.

• Табиттин жоголушу.

• Зарна.

Ашказан рагынын өнүккөн баскычтарында төмөнкү белгилер жана симптомдор пайда болушу мүмкүн:

• Табуреткадагы кан.

• Кусуу.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо.

• Ашказан оорусу.

• Сарык (көздүн жана теринин саргайышы).

• Асцит (курсакта суюктуктун топтолушу).

• Жутуу кыйын.

Эгер ушул көйгөйлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз.

Ашказанды жана кызыл өңгөчтү текшерген тесттер ашказан рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Толук кандуу анализ (КБК): Кандын үлгүсүн алып, төмөнкүлөргө текшерүү жүргүзүлүүчү жол-жобо:

• Эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны.

• Эритроциттердеги гемоглобиндин (кычкылтек ташуучу белок) көлөмү.

• Үлгүнүн эритроциттерден турган бөлүгү.

• Жогорку эндоскопия: Аномалдуу жерлерди текшерүү үчүн кызыл өңгөчтүн, ашказандын жана он эки эли ичегинин ичин (ичке ичегинин биринчи бөлүгү) кароо процедурасы. Эндоскоп (жука, жарык түтүк) ооз аркылуу жана тамак аркылуу кызыл өңгөчкө өтөт.

Жогорку эндоскопия. Тамактын, ашказандын жана ичке ичегинин биринчи бөлүгүндөгү анормалдуу жерлерди издөө үчүн оозу аркылуу ичке жарык түтүк киргизилет.

• Барий карлыгач: Өтүнчөнүн жана ашказандын рентген нурлары. Бейтап барий (күмүш-ак металл кошулмасы) бар суюктукту ичет. Суюктук кызыл өңгөчтү жана ашказанды каптап, рентген нурлары тартылат. Бул процедура жогорку GI сериясы деп да аталат.

Ашказан рагы үчүн барий карлыгач. Оорулуу барий суюктугун жутса, ал кызыл өңгөч аркылуу ашказанга агат. Рентген нурлары анормалдуу жерлерди издөө үчүн тартылат.

• Томографиялык томография (CAT scan): дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• Биопсия: Клеткалардын же ткандардын алынып салынышы, микроскоптун жардамы менен рактын белгилерин текшерип турат. Ашказандын биопсиясы көбүнчө эндоскопия учурунда жасалат.

Ткандардын үлгүсү канча HER2 генинин бар экендигин жана канча HER2 протеининин жасалып жаткандыгын өлчөө үчүн текшерилиши мүмкүн. Эгерде HER2 гендери көп болсо же HER2 протеининин деңгээли нормадан жогору болсо, рак HER2 позитивдүү деп аталат. Ашказандын HER2-оң рагы HER2 протеинине багытталган моноклоналдык антитело менен дарыланса болот.

Ткандардын үлгүсүн Helicobacter pylori (H. pylori) инфекциясы боюнча текшерүүгө болот.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рактын баскычы (ал ашказанда гана болобу же лимфа бездерине же дененин башка жерлерине өтүп кеткенби).

• Бейтаптын жалпы ден-соолугу.

Ашказан рагы өтө эрте табылса, калыбына келүү мүмкүнчүлүгү жогору болот. Ашказан рагы диагноз коюлганда көбүнчө өнүккөн стадияда болот. Кийинки этаптарда ашказан рагын дарыласа болот, бирок сейрек учурда айыгып кетиши мүмкүн. Дарылоону жакшыртуу үчүн жүргүзүлүп жаткан клиникалык сыноолордун бирине катышуу жөнүндө ойлонуш керек. Жүргүзүлүп жаткан клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Ашказан рагынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ашказан рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары ашказанга же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Ашказан рагы үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

• 0 этап (Ситудагы карцинома)

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Ашказан рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары ашказанга же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

Рак ашказанга же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.

Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Эндоскопиялык УЗИ (EUS): Эндоскоп денеге, адатта, ооз же көтөн чучук аркылуу киргизилген процедура. Эндоскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Эндоскоптун аягындагы зонд ички энергиядагы ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундарын (УЗИ) секирип, жаңырыктарды чыгаруу үчүн колдонулат. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Бул процедура эндозонография деп да аталат.

• Томографиялык томография (CAT сканерлөө): Дененин ичиндеги көкүрөк, карын, жамбаш сыяктуу ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт. Бир эле мезгилде ПЭТти жана КТны жасоого болот. Бул PET-CT деп аталат.

• Гадолиний менен болгон МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютердин жардамы менен дененин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Венага гадолиний деп аталган зат сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• Лапароскопия: Оорунун белгилерин текшерүү үчүн ичтин ичин караган хирургиялык жол. Курсактын дубалында кичинекей тилинүүлөр (кесилген жерлер) жасалып, кесилген жерлердин бирине лапароскоп (ичке, жарык түтүк) салынат. Ошол эле же башка кесилген жерлерден башка аспаптарды киргизсе болот, мисалы, органдарды алуу же ткандардын үлгүлөрүн алуу, рактын белгилери бар экендигин микроскоп менен текшерүү. Эритмени курсактагы органдардын үстүнөн жууп, андан кийин клеткаларды чогултуу үчүн алып салуу мүмкүн. Бул клеткаларды рак белгилерин текшерүү үчүн микроскоп менен карашат.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, ашказан рагы боорго жайылса, боордогу рак клеткалары чындыгында ашказан рагы клеткалары. Бул оору ашказандын метастаздык рагы, боор рагы эмес.

Ашказан рагы үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

0 этап (Ситудагы карцинома)

0 стадиясында ашказан дубалынын былжыр челинде (ички катмарында) анормалдуу клеткалар кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. 0 стадиясы in situ рак оорусу деп да аталат.

Ашказан дубалынын катмарлары. Ашказандын дубалы былжыр челден (ички катмар), субмукозадан, булчуң катмарынан, субсерозадан жана серозадан (сырткы катмар) турат. Ашказан - курсактын жогорку бөлүгүндөгү орган.

I этап

I этап IA жана IB этаптарына бөлүнөт.

• IA баскычы: Ашказан дубалынын былжыр челинде (ички катмарында) рак пайда болуп, субмукозага (былжыр челдин жанындагы кыртыш катмары) жайылышы мүмкүн.

• IB этабы: Рак:

• ашказан дубалынын былжыр челинде (ички катмарында) пайда болуп, субмукозага (былжыр челдин жанындагы ткань катмары) жайылышы мүмкүн. Рак жакын жердеги 1-2 лимфа бездерине жайылды; же

• ашказан дубалынын былжыр челинде пайда болуп, булчуң катмарына тараган.

II этап

Ашказан рагынын II стадиясы IIA жана IIB баскычтарына бөлүнөт.

• IIA этабы: Рак:

• ашказан дубалынын субмукозасына (былжыр челдин жанындагы кыртыш катмары) тараган болушу мүмкүн. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 3-6га чейин тараган; же

• ашказан дубалынын булчуң катмарына тараган. Рак жакын жердеги 1-2 лимфа бездерине жайылды; же

• ашказан дубалынын субсерозасына (булчуң катмарынын жанындагы тутумдаштыргыч ткандын катмары) тараган.

• IIB этап: Рак:

• ашказан дубалынын субмукозасына (былжыр челдин жанындагы кыртыш катмары) тараган болушу мүмкүн. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 7-15ке чейин тараган; же

• ашказан дубалынын булчуң катмарына тараган. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 3-6га чейин тараган; же

• ашказан дубалынын субсерозасына (булчуң катмарынын жанындагы тутумдаштыргыч ткандын катмары) тараган. Рак жакын жердеги 1-2 лимфа бездерине жайылды; же

• ашказан дубалынын серозасына (эң сырткы катмарына) чейин тараган.

III этап

Ашказан рагынын III стадиясы IIIA, IIIB жана IIIC стадияларына бөлүнөт.

• IIIA этабы: Рак жайылды:

• ашказан дубалынын булчуң катмарына чейин. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 7-15ке чейин тараган; же

• ашказан дубалынын субсерозасына (булчуң катмарынын жанындагы тутумдаштыргыч ткандын катмары) чейин. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 3-6га чейин тараган; же

• ашказан дубалынын серозасына (эң сырткы катмарына) чейин. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 1-6 га чейин тараган; же

• көк боор, жоон ичеги, боор, диафрагма, уйку бези, карындын дубалы, бөйрөк үстү бези, бөйрөк же ичке ичегиге же курсактын арт жагына.

• IIIB этап: Рак:

• субмукозага (былжыр челдин жанындагы ткань катмары) же ашказан дубалынын булчуң катмарына тараган болушу мүмкүн. Рак 16 же андан көп жакын лимфа бездерине жайылды; же

• ашказан дубалынын субсерозасына (булчуң катмарынын жанындагы тутумдаштыргыч ткандын катмары) же серозага (эң сырткы катмарына) тараган. Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 7-15ке чейин тараган; же

• ашказандан көк боор, жоон ичеги, боор, диафрагма, уйку бези, ичтин дубалы, бөйрөк үстү бези, бөйрөк же ичке ичегиге, же ичтин арткы бөлүгүнө чейин тараган.

Рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 1-6га чейин тараган.

• IIIC этап: Рак жайылды:

• ашказан дубалынын субсерозасына (булчуң катмарынын жанындагы тутумдаштыргыч ткандын катмары) же серозасына (эң сырткы катмары). Рак 16 же андан көп жакын лимфа бездерине жайылды; же

• ашказандан көк боор, жоон ичеги, боор, диафрагма, уйку бези, ичтин дубалы, бөйрөк үстү бези, бөйрөк же ичке ичегилерге же курсактын арт жагына. Рак жакын жердеги 7 же андан көп лимфа бездерине жайылды.

IV этап

IV этапта рак дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, өпкөгө, боорго, алыскы лимфа түйүндөрүнө жана курсактын дубалын каптаган ткандарга жайылды.

Ашказандагы Рак

Ашказандагы кайталануучу рак - бул дарыланып бүткөндөн кийин кайра пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак ашказанга же дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, боорго же лимфа бездерине кайтып келиши мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ашказан рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Стандарттык дарылоонун жети түрү колдонулат:

• Хирургия

• Эндоскопиялык былжырлуу резекция

• Химиотерапия

• Радиациялык терапия

• Хеморадиация

• Максаттуу терапия

• Иммунотерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Ашказан рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ашказан рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Ашказан рагы менен ооругандар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Стандарттык дарылоонун жети түрү колдонулат:

Хирургия

Хирургия - ашказан рагынын бардык баскычтарында кеңири таралган дарылоо. Хирургиянын төмөнкү түрлөрү колдонулушу мүмкүн:

• Субтоталдык гастрэктомия: Ашказандын ракты камтыган бөлүгүн, жакынкы лимфа түйүндөрүн жана шишиктин жанындагы башка ткандардын жана органдардын бөлүктөрүн алуу. Көк боор алынып салынышы мүмкүн. Көк боор - бул лимфоциттерди жасоочу, эритроциттерди жана лимфоциттерди сактоочу, канды чыпкалап, эски кан клеткаларын жок кылган орган. Көк боор курсактын сол жагында ашказанга жакын жайгашкан.

• Жалпы гастрэктомия: Ашказанды толугу менен, жакын жайгашкан лимфа түйүндөрүн жана кызыл өңгөчтүн, ичке ичегинин жана шишиктин жанындагы башка ткандардын алынышы. Көк боор алынып салынышы мүмкүн. Өнөкчө ичке ичегиге туташып турат, ошондуктан оорулуу тамак жеп-жутуп кете берет.

Эгерде шишик ашказанды тосуп жатса, бирок ракты стандарттуу хирургиялык жол менен толук жоюуга мүмкүн болбосо, төмөнкү процедураларды колдонсо болот:

• Эндолюминалдык стентти жайгаштыруу: Өтмөктү (мисалы, артерияларды же кызыл өңгөчтү) ачык кармоо үчүн стент (жука, кеңейе турган түтүк) салуу процедурасы. Ашказанга же ашказанга өтүүнү тосуп турган шишиктер үчүн, оорулуунун кадимкидей тамактануусу үчүн, кызыл өңгөчтөн ашказанга же ашказандан ичке ичегиге стент коюу операциясы жасалышы мүмкүн.

• Эндолюминалдык лазердик терапия: Эндоскоп (лазер тиркелген, ичке, жарык түтүк) денеге киргизилген процедура. Лазер - бул бычак катары колдонула турган күчтүү нур.

• Гастроежуностомия: Ашказандын рак менен ооруган бөлүгүн алып салуу операциясы, ал ичке ичегиге ачылбай калат. Ашказан ашказандан ичке ичегиге тамак-аш жана дары-дармектердин өтүшү үчүн, ашказан jejunum (ичке ичегинин бир бөлүгү) менен туташтырылган.

Эндоскопиялык былжырлуу резекция

Эндоскопиялык былжырлуу резекция - эндоскоптун жардамы менен тамак сиңирүү органдарынын ички катмарындагы рактын жана ракка чейинки өсүштөрдүн алгачкы этабын хирургиясыз алып салуу. Эндоскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Ошондой эле, анын курамына тамак сиңирүү жолдорунун былжырлуу кабыктарындагы шишиктерди кетирүүчү каражаттар кириши мүмкүн.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот.

Ашказан рагын дарылоо үчүн изилденип жаткан регионалдык химиотерапиянын бир түрү - бул интраперитоналдык (IP) химиотерапия. IP-химиотерапиясында ракка каршы дары-дармектер ичке түтүк аркылуу түздөн-түз курсак көңдөйүнө (ич органдарын камтыган орун) ташылат.

Гипертермиялык интраперитоналдык химиотерапия (HIPEC) - ашказан рагы боюнча изилденип жаткан хирургия учурунда колдонулуучу дарылоо. Хирург мүмкүн болушунча шишик ткандарын алып салгандан кийин, жылытылган химиотерапия түздөн-түз ич көңдөйүнө жиберилет.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн ашказан (рак) ашказанынын рак оорусуна кабыл алынган дарыларды караңыз.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Сырткы нур терапиясы ашказан рагын дарылоодо колдонулат.

Хеморадиация

Хеморадиация терапиясы химиотерапия менен нур терапиясын айкалыштырып, экөөнүн тең таасирин күчөтөт. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайрадан келип чыгуу тобокелдигин төмөндөтүү үчүн берилген химиялык нурлар адъювант терапиясы деп аталат. Хирургияга чейин шишикти кичирейтүү үчүн берилген химорадиация (неоадьювант терапиясы) изилденип жатат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Моноклоналдык антителолор жана мультикиназа ингибиторлору - ашказан рагын дарылоодо колдонулган дарылоочу терапиянын түрлөрү.

• Моноклоналдык антителотерапия: Терапиянын бул түрүндө лабораторияда иммундук системанын бир типтеги клеткасынан жасалган антителолор колдонулат. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Моноклоналдык антителолордун ар кандай түрлөрү бар:

• Трастузумаб ашказан рагы клеткаларына өсүү сигналдарын жиберип турган HER2 өсүү фактору таасирин бөгөйт.

• Рамуцирумаб белгилүү бир белоктордун таасирин, анын ичинде кан тамырлардын эндотелий өсүш факторун блоктойт. Бул рак клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болуп, аларды жок кылышы мүмкүн. Ошондой эле шишик өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө тоскоол болушу мүмкүн.

Трастузумаб жана рамуцирумаб ашказан рагы менен ашказан рагынын IV стадиясында дарылоодо колдонулат, аны хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес же кайра кайталанган.

• Мультикиназа ингибиторлору: Бул клетка мембранасы аркылуу өтүп, рак клеткаларынын ичинде иштеп, рак клеткалары чоңоюп, бөлүнүшү керек болгон бир нече белок сигналдарын тосуп турган чакан молекулалуу дарылар. Айрым мультикиназа ингибиторлорунда ангиогенез ингибиторунун таасири дагы бар. Ангиогенез ингибиторлору шишиктердин өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүн токтотот.

Мультикиназа ингибиторунун ар кандай түрлөрү бар:

• Регорафениб - бул мультикиназа ингибитору жана ангиогенез ингибитору, бул шишик клеткаларынын ичиндеги бир нече белоктун таасирин бөгөйт. Регорафениб ашказан рагы менен ашказан рагын IV этапта дарылоодо изилденип жатат, аны хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес же кайталанган.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн ашказан (рак) ашказанынын рак оорусуна кабыл алынган дарыларды караңыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

Иммундук текшерүү пунктунун ингибитордук терапиясы - иммунотерапиянын бир түрү.

• Иммундук текшерүүчү ингибитор терапиясы: PD-1 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, ал организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, ал Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Пембролизумаб - иммундук текшерүү ингибиторунун бир түрү.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Шишик клеткаларындагы PD-L1 жана Т-клеткалардагы PD-1 сыяктуу текшерүү пункту протеиндери иммундук реакцияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. PD-L1дин PD-1 менен байланышы Т-клеткаларды денедеги шишик клеткаларын өлтүрүүдөн сактайт (сол панель). PD-L1 менен PD-1дин иммундук текшерүү ингибитору (анти-PD-L1 же анти-PD-1) менен байлануусун бөгөт коюу Т-клеткаларга шишик клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүндүк берет (оң панель).

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн ашказан (рак) ашказанынын рак оорусуна кабыл алынган дарыларды караңыз.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Ашказан рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоонун натыйжасында пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалыматты биздин Терс таасирлер баракчасынан караңыз.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Башка тесттер дагы жасалышы мүмкүн:

• Carcinoembryonic antigen (CEA) талдоо жана CA 19-9 анализ: Организм, ткандар же шишик клеткалары тарабынан жасалган айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кыртыштын үлгүсүн текшерүү процедурасы. Денедеги жогорулаган денгээлде белгилүү бир заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Карциноэмбрионалдык антигендин (CEA) жана CA 19-9 деңгээлинен жогору болсо, ашказан рагы дарылангандан кийин кайтып келди дегенди билдириши мүмкүн.

Этап боюнча дарылоо жолдору

Бул бөлүмдө

• 0 этап (Ситудагы карцинома)

• I этап Ашказан рагы

• Ашказан рагынын II жана III стадиялары

• IV этап Ашказан рагы, Хирургиялык жол менен алынбай турган ашказан рагы жана Ашказан рагынын кайталануучу рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

0 этап (Ситудагы карцинома)

0 этапты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия (жалпы же субтоталдык гастрэктомия).

• Эндоскопиялык былжырлуу резекция.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

I этап Ашказан рагы

Ашказан рагынын I баскычындагы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия (жалпы же субтоталдык гастрэктомия).

• Ашказан рагы рак стадиясы менен ооруган айрым пациенттер үчүн эндоскопиялык былжырлуу резекция.

• Операция (жалпы же субтоталдык гастрэктомия), андан кийин химорадиациялык терапия.

• Хирургиялык терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Ашказан рагынын II жана III стадиялары

Ашказан рагы II стадиясын жана ашказан рагы III стадиясын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия (жалпы же субтоталдык гастрэктомия).

• Операцияга чейин жасалган химиотерапия.

• Хирургиялык операция (жалпы же субтоталдык гастрэктомия), андан кийин химорадиациялык терапия же химиотерапия.

• Хирургиялык терапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Операцияга чейин берилген химиотерапиянын клиникалык сыноосу.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

IV этап Ашказан рагы, Хирургиялык жол менен алынбай турган ашказан рагы жана Ашказан рагынын кайталануучу рагы

Ашказан рагы IV стадиясында, хирургиялык жол менен алынып салынбай турган ашказан рагы же ашказандагы кайталануучу рак ооруларын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия паллиативдик терапия катары симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу.

• Химиотерапия менен же ансыз моноклоналдык антитело менен максаттуу терапия.

• Иммунотерапия.

• Ашказандагы тыгынды жоюу үчүн эндолуминалдык лазердик терапия же эндолюминалдык стент коюу, же тыгылышты айланып өтүү үчүн гастроеджуностомия.

• Кан агууну токтотуу, ооруну басуу же ашказанды тосуп турган шишикти кичирейтүү үчүн паллиативдик терапия катары нур терапиясы.

• Кан агууну токтотуу же ашказанды тосуп турган шишикти кичирейтүү үчүн паллиативдик терапия катары операция жасоо.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жогорулатуу үчүн паллиативдик терапия катары химиотерапиянын жаңы айкалыштарын клиникалык сыноо.

• Мультикиназа ингибитору менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Хирургиянын жана гипертермиялык интраперитоналдык химиотерапиянын (HIPEC) клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Ашказан рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Ашказан рагы жөнүндө Улуттук онкология институтунан көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Ашказан (Ашказан) Рактын Үй бети

• Ашказан (Ашказан) Рактын алдын алуу

• Ашказандагы (Ашказандагы) Ракты Скринингдөө

• Балдарды дарылоонун адаттан тыш рак оорулары

• Ракты дарылоодо лазер

• Ашказандагы (ашказандагы) рак оорусуна уруксат берилген дары-дармектер

• Тамеки (таштоого жардам камтыйт)

• Хеликобактерия жана рак

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн