Түрлөрү / жумшак ткань-саркома / пациент / рабдомиосаркома-дарылоо-pdq

Балалыктын рабдомиосаркома дарылоосу (®) –Пациенттин Версиясы

Балалык рабдомиосаркома жөнүндө жалпы маалымат

Балалык рабдомиосаркома - булчуң ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Рабдомиосаркома - саркоманын бир түрү. Саркома - бул жумшак ткандардын (мисалы, булчуңдардын), тутумдаштыргыч ткандардын (тарамыш же кемирчек сыяктуу) же сөөк рагы. Рабдомиосаркома адатта сөөктөргө жабышкан жана дененин кыймылына жардам берген булчуңдардан башталат. Рабдомиосаркома - бул балдарда эң көп кездешкен жумшак ткандардын саркомасы. Дененин көп жерлеринен башталуусу мүмкүн.

Рабдомиосаркоманын үч негизги түрү бар:

• Түйүлдүк: Бул түр көбүнчө баш жана моюн аймактарында же жыныс жана заара чыгаруу органдарында кездешет, бирок дененин каалаган жеринде болушу мүмкүн. Бул рабдомиосаркоманын эң көп кездешкен түрү.

• Альвеолярдык: Бул түр көбүнчө колдордо же буттарда, көкүрөктө, курсакта, жыныстык органдарда же аналдык жерлерде пайда болот.

• Анапластикалык: Бул балдарда рабдомиосаркоманын эң аз кездешкен түрү.

Жумшак ткандардын саркомасынын башка түрлөрү жөнүндө маалымат алуу үчүн төмөнкү дарылоо корутундуларын караңыз:

• Балалыктын жумшак тканы Саркома

• Чоңдордун жумшак тканы Саркома

Белгилүү бир генетикалык шарттар балдардын рабдомиосаркома тобокелдигин жогорулатат.

Оорунун пайда болуу тобокелдигин жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз.

Рабдомиосаркома үчүн тобокелдик факторлоруна төмөнкү тукум куума оорулар кирет:

• Li-Fraumeni синдрому.

• Pleuropulmonary blastoma.

• 1-типтеги нейрофиброматоз (NF1).

• Костелло синдрому.

• Беквит-Видеманн синдрому.

• Нонан синдрому.

Салмагы жогору же төрөлгөндө күтүлгөндөн чоңураак балдарда эмбрионалдык рабдомиосаркоманын коркунучу жогорулашы мүмкүн.

Көпчүлүк учурларда рабдомиосаркоманын себеби белгисиз.

Бала кезиндеги рабдомиосаркоманын белгиси - чоңоюп бара жаткан шишик же шишик.

Белгилери жана белгилери балдардын рабдомиосаркомасынан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Пайда болгон белгилер жана белгилер рактын пайда болгон жерине жараша болот. Эгерде балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, балаңыздын дарыгерине кайрылыңыз:

• Чоңойгон же басылбай калган шишик же шишик. Бул оорутушу мүмкүн.

• Көздүн томпойуп кетиши.

• Баш оору.

• Заара чыгарууда же ичеги-карын кыйналганда көйгөй.

• Заарадагы кан.

• Мурундан, тамактан, кындан же көтөн чучуктан кан агуу.

Диагностикалык тесттер жана биопсия балдардын рабдомиосаркомасын аныктоо (табуу) жана аныктоо үчүн колдонулат.

Жүргүзүлгөн диагностикалык тесттер жарым-жартылай рактын пайда болушунан көз каранды. Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Рентген: дененин ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы, мисалы, көкүрөк. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• КТ сканери (CAT сканери): Дененин ичиндеги көкүрөк, ич, жамбаш же лимфа бездери сыяктуу ар кандай бурчтардан алынган жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

Ичтин компьютердик томографиясы (КТ). Бала компьютердин сканери аркылуу жылып өтүүчү столдун үстүндө жатат, ал курсактын ичин рентгенге түшүрөт.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, баш сөөктөрү, мээ жана лимфа бездери сыяктуу дененин аймактарын бир катар деталдуу сүрөттөргө түшүрөт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

Курсактын магниттик-резонанстык сүрөтү (MRI). Бала дененин ички тарабын сүрөткө тартып турган МРТ сканерге өткөн столдун үстүндө жатат. Баланын курсагындагы төшөмө сүрөттөрдү айкыныраак кылууга жардам берет.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.

Позитрон эмиссиясынын томографиясы (ПЭТ). Бала ПЭТ сканери аркылуу жылган столдун үстүндө жатат. Баланын кыймылсыз абалда жатуусуна баштын таянычы жана ак кайыш жардам берет. Баланын тамырына бир аз радиоактивдүү глюкоза (кант) сайылып, сканер организмдеги глюкозанын кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын чагылдырат. Рак клеткалары кадимки клеткаларга караганда глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө жаркырап көрүнүп турат.

• Сөөктү сканерлөө: Сөөктө рак клеткалары сыяктуу тез бөлүнүп жаткан клеткалардын бар же жок экендигин текшерүү процедурасы. Өтө аз сандагы радиоактивдүү зат венага сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат рак оорусу менен сөөктөргө чогулуп, сканер аркылуу аныкталат.

Сөөктөрдү сканерлөө. Баланын тамырына бир аз радиоактивдүү зат сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат сөөктөргө чогулат. Бала сканердин астына жылган столдун үстүндө жаткан кезде, радиоактивдүү зат табылып, компьютердин экранында сүрөттөр жасалат.

• Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы: Сөөк чучугун, канды жана кичинекей сөөктү жамбаш сөөктүн ичине көңдөй ийне сайып алуу. Үлгүлөр эки сөөктөн тең алынып салынат. Патолог-дарыгер рактын белгилерин издөө үчүн сөөк чучугун, канды жана сөөктү микроскоп менен карап көрөт.

Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы. Теринин кичинекей жерин уккандан кийин баланын жамбаш сөөгүнө жилик чучугунун ийнеси сайылат. Микроскоп менен изилдөө үчүн кан, сөөк жана жилик чучугунун үлгүлөрү алынып салынат.

• Белдин тешүүсү: жүлүн суюктугун жүлүндөн алуу үчүн колдонулган процедура. Бул ийнени омурткадагы эки сөөктүн ортосуна жана жүлүндүн айланасындагы жүлүндүн ичине жайгаштыруу жана суюктуктун үлгүсүн алуу аркылуу жасалат. CSF үлгүсү рак клеткаларынын белгилери үчүн микроскоп менен текшерилет. Бул процедура LP же жүлүн кран деп да аталат.

Эгер бул анализдер рабдомиосаркома болушу мүмкүн экендигин көрсөткөн болсо, биопсия жасалат. Биопсия - бул клеткаларды же ткандарды алып салуу, ошондуктан аларды патологоанатом тарабынан рактын белгилерин текшерүү үчүн микроскоп аркылуу көрүүгө болот. Дарылоо рабдомиосаркоманын түрүнө байланыштуу болгондуктан, биопсиянын үлгүлөрүн рабдомиосаркома диагнозу боюнча тажрыйбасы бар патологоанатом текшериши керек.

Биопсиянын төмөнкү түрлөрүнүн бири колдонулушу мүмкүн:

• Жука ийне менен умтулуу (FNA) биопсиясы: Ичке ийне аркылуу ткандарды же суюктуктарды алуу.

• Негизги ийненин биопсиясы: Кең ийнени колдонуп ткандарды алуу. Бул процедурага УЗИ, КТ же МРТ аркылуу жетектелсе болот.

• Ачык биопсия: Теринин кесилген жери (кесилген) аркылуу ткандардын алынышы.

• Күзөтчү лимфа түйүнүнүн биопсиясы: Операция учурунда кароолчу лимфа түйүнүн алып салуу. Күзөтчү лимфа түйүнү - бул лимфа түйүндөрүнүн тобундагы биринчи лимфа түйүнү, алгачкы шишиктен лимфа дренажын алган. Бул рак биринчи лимфа түйүнү, биринчи шишиктен тарашы мүмкүн. Шишиктин жанына радиоактивдүү зат жана / же көк боёк сайылат. Зат же боёк лимфа каналдары аркылуу лимфа түйүндөрүнө агат. Затты же боёкту биринчи алган лимфа түйүнү алынып салынат. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Рак клеткалары табылбаса, лимфа бездерин дагы алып салуунун кажети жок болушу мүмкүн. Кээде, бир нече топ түйүндөрдө кароолчу лимфа түйүнү кездешет.

Алынган кыртыштын үлгүсү боюнча төмөнкү тесттерди жасоого болот:

• Жарык микроскопиясы: Лабораториялык текшерүү, анда кыртыштын үлгүсүндөгү клеткалар кадимки жана күчтүү микроскоптордо каралып, клеткалардагы айрым өзгөрүүлөрдү издешет.

• Иммунохистохимия: антителолорду колдонуп, ткандардын үлгүсүндөгү айрым антигендерди текшерет. Антитело көбүнчө радиоактивдүү затка же боёкко байланыштуу, бул микроскоптун жардамы менен ткандардын жарык болушуна алып келет. Бул тест түрү рактын ар кандай түрлөрүн айырмалоо үчүн колдонулушу мүмкүн.

• БАЛЫК (флуоресценция in situ гибридизациясы): клеткалардагы жана ткандардагы гендерди же хромосомаларды кароо үчүн лабораториялык текшерүү. Флуоресценттик боёк камтыган ДНКнын бөлүктөрү лабораторияда даярдалат жана айнек слайдда клеткаларга же ткандарга кошулат. Бул ДНК бөлүктөрү слайддагы белгилүү бир гендерге же хромосомалардын аймактарына жабышканда, атайын жарык менен микроскоп менен караганда жарык чыгат. Тесттин бул түрү белгилүү бир гендик өзгөрүүлөрдү табуу үчүн колдонулат.

• Тескери транскрипция - полимераздык чынжыр реакциясы (RT - PCR) тест: ткандардын үлгүсүндөгү клеткалар гендердин структурасында же функцияларында белгилүү бир өзгөрүүлөрдү издөө үчүн химиялык заттардын жардамы менен изилденген лабораториялык текшерүү.

• Цитогенетикалык анализ: Хромосомалардагы белгилүү бир өзгөрүүлөрдү издөө үчүн кыртыштын үлгүсүндөгү клеткаларды микроскоп менен караган лабораториялык текшерүү.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Бейтаптын жашы.

• Денеде шишик кайдан башталган.

• Диагноз коюлган учурда шишиктин көлөмү.

• Хирургиялык жол менен шишик толугу менен алынып салындыбы.

• Рабдомиозаркоманын түрү (эмбрионалдык, альвеолярдык же анапластикалык).

• Гендерде белгилүү бир өзгөрүүлөр болобу.

• Диагноз коюлган учурда шишик дененин башка бөлүктөрүнө жайылганбы.

• Диагноз коюлган учурда шишик лимфа бездеринде болгонбу.

• Шишик химиотерапияга жана / же нур терапиясына жооп береби.

Рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн божомолдоо жана дарылоо төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Дененин кайсыл жеринде шишик кайра пайда болгон (кайтып келген).

• Ракты дарылоонун аяктаганы менен рак кайрадан кайталанганга чейин канча убакыт өттү.

• Шише радиациялык терапия менен дарыланганбы.

Балалыктын рабдомиосаркомасынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезиндеги рабдомиосаркома диагнозу коюлгандан кийин, дарылоо жарым-жартылай рактын стадиясында жүргүзүлөт жана кээде рактын бардыгы хирургиялык жол менен алынып салынгандыгына негизделет.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Балдардын рабдомиосаркомасын сахналаштыруу үч бөлүктөн турат.

• Сахналаштыруу системасы шишиктин көлөмүнө, анын денеде жайгашкан жерине жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылып таркатылышына негизделген:

• 1-этап

• 2-этап

• 3-этап

• 4-этап

• Топтоштуруу системасы рактын жайылып-таралбаганы жана бардык рак оорулары хирургиялык жол менен алынып салынгандыгына негизделген:

• I топ

• II топ

• III топ

• IV топ

• Тобокел тобу топтоо тутумуна жана топтоо тутумуна негизделген.

• Баланын рабдомиосаркома тобокелдиги төмөн

• Ортоңку тобокелдик балдардын рабдомиосаркома

• Кооптуу учурдагы балдардын рабдомиосаркома

Бала кезиндеги рабдомиосаркома диагнозу коюлгандан кийин, дарылоо жарым-жартылай рактын стадиясында жүргүзүлөт жана кээде рактын бардыгы хирургиялык жол менен алынып салынгандыгына негизделет.

Рак ткандардын ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян деп аталат. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү. Дарыгер диагностикалык анализдердин натыйжаларын колдонуп, оорунун баскычын билүүгө жардам берет.

Балдардын рабдомиосаркомасын дарылоо жарым-жартылай сахнада, кээде шишикти алуу үчүн операциядан кийин калган рактын санына негизделет. Патологоанатомия микроскоптун жардамы менен хирургиялык операция учурунда алынган ткандарды, анын ичинде рак алынган жерлердин жана лимфа түйүндөрүнүн кырларындагы ткандардын үлгүлөрүн текшерет. Бул операция учурунда рак клеткаларынын бардыгы сыртка чыгарылганбы же жокпу, билиш үчүн жасалат.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат. Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат. Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, рабдомиосаркома өпкөгө жайылса, анда өпкөдөгү рак клеткалары рабдомиосаркома клеткалары. Бул оору өпкө рагы эмес, метастатикалык рабдомиосаркома.

Балдардын рабдомиосаркомасын сахналаштыруу үч бөлүктөн турат.

Балалык рабдомиосаркома ракты сүрөттөөнүн үч түрүн колдонуп сахналаштырылган:

• Сахналаштыруу тутуму.
• Топтоо тутуму.
• Тобокел тобу.

Сахналаштыруу системасы шишиктин көлөмүнө, анын денеде жайгашкан жерине жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылып таркатылышына негизделген:

1-этап

1-этапта шишик ар кандай көлөмдө болуп, лимфа түйүндөрүнө өтүп кеткен жана төмөнкү "ыңгайлуу" жерлердин биринде гана кездешет:

• Көз же көздүн айланасы.

• Баш жана моюн (бирок мээ менен жүлүндүн жанындагы кыртышта эмес).

• Өт баштыкчасы жана өт жолдору.

• Уретрия же заара чыгаруучу канал.

• Тест, энелик без, жыныс кыны же жатын.

"Ыңгайлуу" сайтта пайда болгон рабдомиосаркома жакшы божомолго ээ. Эгерде рак оорусу пайда болгон сайт жогоруда келтирилген ыңгайлуу сайттардын бири болбосо, анда ал "жагымсыз" сайт деп айтылат.

Шишиктин көлөмү көбүнчө сантиметр (см) же дюйм менен өлчөнөт. Шишиктин көлөмүн см менен көрсөтүү үчүн колдонула турган жалпы тамак-аш азыктарына төмөнкүлөр кирет: буурчак (1 см), жержаңгак (2 см), жүзүм (3 см), жаңгак (4 см), акиташ (5 см же 2) дюйм), жумуртка (6 см), шабдалы (7 см) жана грейпфрут (10 см же 4 дюйм).

2-этап

2-этапта рак "жагымсыз" сайтта кездешет (1-этапта "ыңгайлуу" деп мүнөздөлбөгөн аймак). Шишик 5 сантиметрден чоң эмес жана лимфа түйүндөрүнө жайыла элек.

3-этап

3-этапта рак "жагымсыз" сайтта кездешет (1-этапта "ыңгайлуу" деп мүнөздөлбөгөн аймак) жана төмөнкүлөрдүн бири туура:

• Шишик 5 сантиметрден чоң эмес жана рак жакын лимфа түйүндөрүнө жайылган.

• Шишик 5 сантиметрден чоңураак жана рак жакын лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.

4-этап

4-этапта шишик ар кандай көлөмдө болушу мүмкүн жана рак жакын лимфа бездерине жайылышы мүмкүн. Рак дененин алыскы бөлүктөрүнө, мисалы, өпкө, жилик чучугу же сөөктөргө тараган.

Топтоштуруу системасы рактын жайылып-таралбаганы жана бардык рак оорулары хирургиялык жол менен алынып салынгандыгына негизделген:

I топ

Рак башталган жерден гана табылып, операция жолу менен толугу менен алынып салынды. Шишик алынган жердин четинен кыртыш алынган. Ткань патологоанатом тарабынан микроскоп менен текшерилип, рак клеткалары табылган жок.

II топ

II топ IIA, IIB жана IIC топторуна бөлүнөт.

• ХАА: Ракты хирургиялык жол менен алып салышты, бирок шишик алынган жердин четинен алынган ткандарды патологоанатом тарабынан микроскоп менен кароодо рак клеткалары байкалды.

• IIB: Рак жакын лимфа бездерине жайылып, рак жана лимфа бездери хирургиялык жол менен алынып салынды.

• IIC: Рак жакынкы лимфа бездерине жайылып, рак жана лимфа бездери хирургиялык жол менен алынып салынды жана төмөнкүлөрдүн жок дегенде бири туура:

• Шишик алынган жердин четинен алынган ткань патологоанатом тарабынан микроскоп менен текшерилип, рак клеткалары көрүндү.

• Алынган шишиктен эң алыскы лимфа түйүнү патологоанатом тарабынан микроскоп менен текшерилип, рак клеткалары көрүндү.

III топ

Рак жарым-жартылай биопсия же хирургиялык жол менен алынып салынды, бирок шишик калган, аны көз менен көрүүгө болот.

IV топ

• Рак диагнозу коюлганда рак дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылып кеткен.

• Рак клеткалары сүрөт иштетүүчү тест аркылуу табылат; же

Мээнин, жүлүндүн же өпкөнүн айланасындагы суюктукта же курсактагы суюктукта рак клеткалары бар; же ошол жерлерде шишиктер табылат.

Тобокел тобу топтоо тутумуна жана топтоо тутумуна негизделген.

Тобокелдик тобу рабдомиосаркоманын кайрадан пайда болуу мүмкүнчүлүгүн сүрөттөйт (кайтып келүү). Рабдомиосаркома менен дарыланган ар бир бала химиотерапия алышы керек, себеби рактын кайталанып кетүү мүмкүнчүлүгүн азайтуу керек. Ракка каршы дары-дармектин түрү, дозасы жана дарылоонун саны баланын тобокелдиги төмөн, орто коркунучтуу же рабдомиосаркома тобокелдигине байланыштуу.

Төмөнкү тобокелдик топтору колдонулат:

Баланын рабдомиосаркома тобокелдиги төмөн

• Баланын рабдомиосаркома тобокелдиги төмөнкүлөрдүн бири:

"Ыңгайлуу" жерде табылган ар кандай көлөмдөгү түйүлдүктүн шишиги. Операциядан кийин микроскоп менен же ансыз көрүнүп турган шишик калган болушу мүмкүн. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышы мүмкүн. Төмөнкү багыттар "ыңгайлуу" сайттар:

• Көз же көздүн айланасы.

• Баш же моюн (бирок кулакка, мурунга, синуска же баш сөөгүнүн түбүнө жакын кыртышта эмес).

• Өт баштыкчасы жана өт жолдору.

• Уретр же заара чыгаруучу канал.

• Тест, энелик без, жыныс кыны же жатын.

"Ыңгайлуу" жерде табылбаган, ар кандай көлөмдөгү түйүлдүктүн шишиги. Операциядан кийин микроскоп менен гана көрө турган шишик калган болушу мүмкүн. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышы мүмкүн.

Ортоңку тобокелдик балдардын рабдомиосаркома

Орто коркунучтагы балдардын рабдомиосаркома төмөнкүлөрдүн бири:

• Жогоруда келтирилген "ыңгайлуу" сайттардын биринде кездешпеген ар кандай көлөмдөгү түйүлдүк шишиги. Операциядан кийин микроскоп менен же ансыз көрүнүп турган шишик калган. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышы мүмкүн.

• "Ыңгайлуу" же "жагымсыз" сайтта каалаган көлөмдөгү альвеолярдык шишик. Операциядан кийин микроскоп менен же ансыз көрүнүп турган шишик калган болушу мүмкүн. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышы мүмкүн.

Кооптуу учурдагы балдардын рабдомиосаркома

Кооптуу балдардын рабдомиосаркома эмбрионалдык түрү же альвеолярдык түрү болушу мүмкүн. Ал жакынкы лимфа бездерине жайылып, төмөнкүлөрдүн бирине же бир нечесине тараган болушу мүмкүн.

• Шишик пайда болгон жерге жакын эмес дененин башка бөлүктөрү.

• Мээнин же жүлүндүн айланасындагы суюктук.

• Өпкө же ич көңдөйүндөгү суюктук.

Кайталануучу балалык рабдомиосаркома

Кайра кайталануучу балалык рабдомиосаркома - бул дарылангандан кийин кайрадан пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак ошол эле жерде же дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, өпкө, сөөк же кемик чучугунда кайтып келиши мүмкүн. Рабдомиосаркома көбүнчө өспүрүм кыздарда же боордо көкүрөккө кайтып келиши мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезиндеги рабдомиосаркома менен ооруган бейтаптарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Рабдомиосаркома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

• Баланын рабдомиосаркомасын дарылоо терс таасирлерин жаратышы мүмкүн.

• Стандарттык дарылоонун үч түрү колдонулат:

• Хирургия

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Иммунотерапия

• Максаттуу терапия

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Бала кезиндеги рабдомиосаркома менен ооруган бейтаптарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Балдарда рак сейрек кездешкендиктен, клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Рабдомиосаркома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

Рабдомиосаркома дененин ар кайсы бөлүгүндө пайда болушу мүмкүн болгондуктан, ар кандай дарылоо ыкмалары колдонулат. Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрдык онколог, рабдомиосаркома менен ооруган балдарды дарылоо боюнча адистер жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка медициналык кызматкерлер менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Педиатр.

• Педиатр хирург.

• Нур онкологу.

• Педиатр гематологу.

• Педиатрдык рентгенолог.

• Педиатрдык медайым.

• Генетик же рак генетикасы боюнча кеңешчи.

• Социалдык кызматкер.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

Баланын рабдомиосаркомасын дарылоо терс таасирлерин жаратышы мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Рабдомиосаркома үчүн ракты дарылоонун кеч таасирлери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун дарылоонун кечиктирилген таасири жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Стандарттык дарылоонун үч түрү колдонулат:

Хирургия

Хирургия (операциянын натыйжасында ракты алып салуу) балдардын рабдомиосаркомасын дарылоодо колдонулат. Жергиликтүү экскизия деп аталган хирургиянын түрү көп жасалат. Кеңири жерди алып салуу - бул шишикти жана анын тегерегиндеги ткандардын, анын ичинде лимфа түйүндөрүнүн алынышы. Рактын бардыгын алып салуу үчүн экинчи операция жасалышы керек. Хирургиялык операция жасалабы же жасалабы, ал төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Денеде шишик кайдан башталган.

• Операциянын баланын көрүнүшүнө тийгизген таасири.

• Операция баланын организмдин маанилүү функцияларына тийгизген таасири.

• Химиотерапияга же биринчи жолу берилген нур терапиясына шишик кандайча жооп берди.

Рабдомиосаркома менен ооруган балдардын көпчүлүгүндө шишиктин бардыгын хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес.

Рабдомиосаркома дененин ар кайсы жерлеринде пайда болушу мүмкүн жана операция ар бир сайт үчүн ар башкача болот. Көздүн же жыныс органдарынын рабдомиосаркомасын дарылоо боюнча операция, адатта, биопсия болуп саналат. Химиотерапия, кээде радиациялык терапия операциянын алдында чоң шишиктерди кичирейтүү үчүн берилиши мүмкүн.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, операциядан кийин бейтаптарга химиотерапия берилет, калган рак клеткаларын жок кылышат. Ошондой эле, нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүн токтотуу үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же нурлануунун башка түрлөрүн колдонгон ракты дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет. Нур терапиясын берүүнүн айрым жолдору радиацияны жакынкы дени сак ткандарга зыян келтирбөөгө жардам берет. Сырткы нур терапиясынын бул түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Конформалдык нур терапиясы: Конформалдык нур терапиясы - бул шишиктин 3-өлчөмдүү (3-D) сүрөтүн тартуу үчүн компьютерди колдонуп, радиациялык нурларды шишикке дал келтирүүчү тышкы нур терапиясынын бир түрү. Бул жогорку дозада радиациянын шишикке жетүүсүнө мүмкүндүк берет жана жакын жердеги ден-соолук кыртышына азыраак зыян келтирет.

• Интенсивдүү модуляцияланган нур терапиясы (IMRT): IMRT - бул 3 өлчөмдүү (3-D) нурлануу терапиясынын бир түрү, бул компьютер аркылуу шишиктин көлөмүн жана формасын сүрөттөрдү жасайт. Ар кандай интенсивдүүлүктөгү (күчтүү) нурлануунун жука нурлары көп жагынан шишикке багытталган.

• Көлөмдүү модуляцияланган жаа терапиясы (VMAT): VMAT - бул шишиктин көлөмүн жана формасын сүрөттөрдү тартуу үчүн компьютерди колдонгон 3-D нурлануу терапиясынын бир түрү. Нурлантуучу машина дарылоо учурунда бир жолу пациенттин айланасында айланып, шишикке ар кандай интенсивдүүлүктө (күчтүү) нурлануунун жука нурларын жиберет. VMAT менен дарылоо IMRT менен дарылоого караганда тезирээк жүргүзүлөт.

• Стереотактикалык денедеги радиациялык терапия: Стереотактикалык денедеги радиациялык терапия - тышкы нур терапиясынын бир түрү. Ар бир радиациялык дарылоодо бейтапты бир абалда жайгаштыруу үчүн атайын шаймандар колдонулат. Күнүнө бир жолу бир нече күн бою нурлантуучу машина түздөн-түз шишикке нурлануунун дозасынан чоңураак багыт алат. Ар бир дарылоо үчүн бейтаптын абалын бирдей абалда кармоо менен, жакын жердеги ден-соолукка байланыштуу ткандарга азыраак зыян келтирилет. Бул процедура стереотактикалык тышкы нурлуу терапия жана стереотаксикалык нур терапиясы деп аталат.

• Протон нурлуу терапия: Протон-нур терапиясы - бул жогорку энергиялуу, тышкы нур терапиясынын бир түрү. Радиациялык терапия аппараты протон протеиндерин (көзгө көрүнбөгөн, оң заряддуу бөлүкчөлөр) рак клеткаларына багыттап, аларды жок кылат. Дарылоонун бул түрү жакын жердеги ден-соолукка байланыштуу ткандарга азыраак зыян келтирет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат. Ал кын, вульва, жатын, табарсык, простата, баш же моюн сыяктуу жерлерде ракты дарылоодо колдонулат. Ички нур терапиясы брахитерапия, ички нурлануу, имплантацияланган нур же интерстициалдык нур терапиясы деп да аталат.

Радиациялык терапиянын түрү жана өлчөмү баланын жашына, рабдомиосаркоманын түрүнө, шишик денеде кайдан башталганына, хирургиялык операциядан кийин канча шишик калгандыгына жана жакынкы лимфа түйүндөрүндө шишик бар же жок экендигине жараша болот. .

Сырткы нур терапиясы көбүнчө балдардын рабдомиосаркомасын дарылоодо колдонулат, бирок айрым учурларда ички нур терапиясы колдонулат.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия).

Химиотерапия операциядан мурун шишикти кичирейтип, ден-соолукка пайдалуу ткандарды сактап калуу үчүн берилиши мүмкүн. Бул неоадьювант химиотерапия деп аталат.

Рабдомиосаркома менен дарыланган ар бир бала рактын кайталанып кетүү мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн тутумдук химиотерапия алышы керек. Ракка каршы дары-дармектин түрү, дозасы жана дарылоонун саны баланын тобокелдиги төмөн, орто коркунучтуу же рабдомиосаркома тобокелдигине байланыштуу.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, Рабдомиосаркомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биологиялык терапия же биотерапия деп да аташат.

Иммунотерапиянын ар кандай түрлөрү бар:

• Вакцина терапиясы - бул шишикти табуу жана аны өлтүрүү үчүн иммундук системаны стимулдаштыруу үчүн затты же заттар тобун колдонгон ракты дарылоо. Метастатикалык рабдомиосаркоманы дарылоо үчүн вакцина терапиясы изилденип жатат.

• Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитордук терапиясы рак клеткаларын жок кылуу үчүн организмдин иммундук тутумун колдонот. Иммундук текшерүүчү ингибиторлордун эки түрү дарылоодон кийин кайтып келген балдардын рабдомиосаркомасын дарылоодо изилденүүдө:

• CTLA-4 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, бул организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. CTLA-4 рак клеткасында В7 деп аталган башка бир белокко жабышканда, Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. CTLA-4 ингибиторлору CTLA-4кө жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Ipilimumab - CTLA-4 ингибиторунун бир түрү.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Антигенди камсыз кылган клеткалардагы (APC) B7-1 / B7-2 жана Т-клеткалардагы CTLA-4 сыяктуу текшерүүчү чекиттин белоктору организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. Т-клетка рецептору (TCR) антиген жана ири гисто-шайкештик комплекси (MHC) белоктору менен АТКга жана CD28 АПКга B7-1 / B7-2 менен байланышканда, Т клеткасы активдешиши мүмкүн. Бирок, B7-1 / B7-2 менен CTLA-4кө байлануусу Т-клеткаларын активдүү эмес абалда кармайт, ошондуктан алар денедеги шишик клеткаларын өлтүрө алышпайт (сол панель). Иммундук текшерүү ингибитору (анти-CTLA-4 антителосу) менен B7-1 / B7-2дин CTLA-4 менен байлануусун бөгөттөө Т-клеткалардын активдүү болушуна жана шишик клеткаларынын өлтүрүлүшүнө мүмкүндүк берет (оң панель).

• PD-1 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, ал организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, ал Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Ниволумаб жана пембролизумаб - ПД-1 ингибиторлору.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Шишик клеткаларындагы PD-L1 жана Т-клеткалардагы PD-1 сыяктуу текшерүү пункту протеиндери иммундук реакцияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. PD-L1дин PD-1 менен байланышы Т-клеткаларды денедеги шишик клеткаларын өлтүрүүдөн сактайт (сол панель). PD-L1 менен PD-1дин иммундук текшерүү ингибитору (анти-PD-L1 же анти-PD-1) менен байлануусун бөгөт коюу Т-клеткаларга шишик клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүндүк берет (оң панель).

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - рак клеткаларына кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Максаттуу дарылоо, адатта, химиотерапияга же радиацияга караганда кадимки клеткаларга азыраак зыян келтирет. Максаттуу терапиянын ар кандай түрлөрү бар:

• mTOR ингибиторлору клеткалардын бөлүнүшүнө жана жашашына жардам берген белокту токтотот. Сиролимус - бул ртхбомиосаркоманы дарылоодо изилденип жаткан mTOR ингибитор терапиясынын бир түрү.

• Тирозинкиназа ингибиторлору - бул клеткалардын мембранасы аркылуу өтүп, рак клеткаларынын ичинде иштеп, рак клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү керек деген сигналдарды бөгөт коюучу майда молекулалуу дары-дармектер. MK-1775 жана cabozantinib-s-malate - бул кайталануучу рабдомиосаркоманы дарылоодо изилденип жаткан тирозинкиназа ингибиторлору.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же рак кайрадан пайда болгонун көрсөтө алат (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Балалык рабдомиосаркома дарылоо жолдору

Бул бөлүмдө

• Буга чейин дарыланбаган балалык рабдомиосаркома

• Отко чыдамдуу же кайталануучу балалык рабдомиосаркома

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Буга чейин дарыланбаган балалык рабдомиосаркома

Бала кезиндеги рабдомиосаркома дарылоо хирургия, нур терапиясы жана химиотерапияны камтыйт. Бул дарылоонун тартиби шишик дененин кайсы жеринен башталганына, шишиктин көлөмүнө, шишиктин түрүнө жана шишиктин лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетишине байланыштуу. Рабдомиосаркома менен ооруган балдарды дарылоодо колдонулган хирургия, нур терапиясы жана химиотерапия жөнүндө кененирээк маалымат алуу үчүн, ушул кыскача маалыматтын Дарылоо Варианттарын Көзөмөлдөө бөлүмүн караңыз.

Мээнин жана баштын жана моюндун рабдомиосаркома

• Мээнин шишиктери үчүн: Дарылоодо шишикти алуу хирургиясы, нур терапиясы жана химиотерапия камтылышы мүмкүн.

• Көздүн же көздүн жанында жайгашкан баш жана моюн шишиктеринде: Дарылоого химиотерапия жана нур терапиясы кириши мүмкүн. Химиотерапия жана нур терапиясы менен дарылоодон кийин шишик калса же кайра келсе, көздү жана көздүн тегерегиндеги кээ бир ткандарды алып салуу боюнча операция жасалышы керек.

• Баштын жана моюндун кулакка, мурунга, синуска же баш сөөктүн түбүнө жакын, бирок көзгө же көзгө жакын эмес шишиктер үчүн: Дарылоо нур терапиясын жана химиотерапияны камтыйт.

• Баштын жана моюндун көзгө жакын эмес, кулакка, мурунга, синуска же баш сөөктүн түбүнө жакын эмес шишиктер үчүн: Дарылоого химиотерапия, нур терапиясы жана шишикти алуу операциясы кириши мүмкүн.

• Хирургиялык жол менен алынбай турган баш жана моюн шишиктеринде: Дарылоого химиотерапия жана нур терапиясы, анын ичинде стереотактикалык дененин нур терапиясы кириши мүмкүн.

• Кекиртектин шишиктеринде (үн кутусу): Дарылоо химиотерапия жана нур терапиясын камтышы мүмкүн. Кекиртекти алуу операциясы адатта жасалбайт, андыктан үнгө зыян келтирилбейт.

Рабдомиосаркома колдун же буттун

• Химиотерапия, андан кийин шишикти алып салуу боюнча операция жасалды. Эгерде шишик толугу менен алынбаса, анда шишикти алуу үчүн экинчи жолу операция жасалышы мүмкүн. Ошондой эле, нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Колдун же буттун шишиктерине нур терапиясы жана химиотерапия берилиши мүмкүн. Шишикти алып салууга болбойт, анткени ал колдун же буттун иштешине терс таасирин тийгизет.

• Лимфа түйүндөрүн диссекциялоо (бир же бир нече лимфа түйүндөрү алынып, микроскоптун жардамы менен кыртыштын үлгүсү рактын белгилери үчүн текшерилет).

• Колдогу шишиктер үчүн шишиктин жанындагы жана колтук астындагы лимфа бездери алынып салынат.

• Буттагы шишиктер үчүн шишиктин жанындагы жана чурайдагы лимфа бездери алынып салынат.

Көкүрөктүн, ичтин же жамбаштын рабдомиосаркома

• Көкүрөктөгү же ичтеги шишиктерде (анын ичинде көкүрөк дубалын же ичтин дубалын): Операция жасалышы мүмкүн (кеңири жерди алып салуу). Эгерде шишик чоң болсо, анда хирургияга чейин шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапия жана нур терапиясы жүргүзүлөт.

• Жамбаштын шишиктери үчүн: Операция жасалышы мүмкүн (кеңири жердик экскизия). Эгерде шишик чоң болсо, анда операцияга чейин шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапия жүргүзүлөт. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Диафрагманын шишиктери үчүн: шишиктин биопсиясынан кийин шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапия жана нур терапиясы жүргүзүлөт. Калган рак клеткаларын алуу үчүн кийинчерээк операция жасалышы мүмкүн.

• Өт баштыгынын же өттүн шишиктеринде: шишиктин биопсиясы химиотерапия жана нур терапиясы менен коштолот.

• Анустун тегерегиндеги булчуңдардын же ткандардын шишиктери үчүн же вульва менен анальной тешиктин же скотрум менен анустун ортосунда: Хирургия шишикти мүмкүн болушунча көп бөлүп алуу жана жакын жайгашкан кээ бир лимфа түйүндөрүн алуу, андан кийин химиотерапия жана нур терапиясы менен жүргүзүлөт.

Бөйрөктүн рабдомиосаркома

• Бөйрөктүн шишиктери үчүн: шишикти мүмкүн болушунча алып салуу операциясы. Химиотерапия жана нур терапиясы дагы берилиши мүмкүн.

Табарсыктын же простатанын рабдомиосаркома

• Табарсыктын өйдө жагында турган шишиктер үчүн: Хирургия (кеңири жергиликтүү экскизия) жасалат.

• Простатанын же табарсыктын шишиктерине (табарсыктын чокусунан башка):

• Химиотерапия жана нур терапиясы биринчи кезекте шишикти кичирейтүү үчүн берилет. Эгерде рак клеткалары химиотерапия жана нур терапиясынан кийин калса, шишик хирургиялык жол менен жок кылынат. Хирургияга простатаны, табарсыктын бир бөлүгүн алып салуу же көтөн чучукту алып салбастан жамбашты экзентациялоо кириши мүмкүн. (Бул ичеги-карындын жана табарсыктын алынышын камтышы мүмкүн. Кыздарда жатын моюнчасы, жыныс кыны, энелик без жана жакынкы лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн).

• Химиотерапия алгач шишикти кичирейтүү үчүн берилет. Табарсыкты же простатаны эмес, шишикти алып салуу боюнча операция жасалат. Ички же тышкы нур терапиясы операциядан кийин берилиши мүмкүн.

• Шишикти алуу операциясы, бирок табарсык же простата бези жок. Ички нур терапиясы операциядан кийин жасалат.

Урук безине жакын аймактын рабдомиосаркома

• Урук безин жана сперматикалык жипти алуу операциясы. Ичтин арткы бөлүгүндөгү лимфа бездери рак оорусуна текшерилиши мүмкүн, айрыкча лимфа бездери чоң болсо же бала 10 жаштан жогору болсо.

• Эгерде шишикти хирургиялык жол менен толугу менен кетирүүгө мүмкүн болбосо, нур терапиясы берилиши мүмкүн.

Вульванын, кындын, жатындын, жатындын же жумуртканын рабдомиосаркома

• Вульванын жана жыныс кынынын шишиктеринде: Дарылоого химиотерапия, андан кийин шишикти алуу хирургиясы кириши мүмкүн. Ички же тышкы нур терапиясы операциядан кийин берилиши мүмкүн.

• Жатындын шишиктери үчүн: Дарылоого нур терапиясы бар же жок химиотерапия кириши мүмкүн. Кээде рактын калган клеткаларын алуу үчүн хирургиялык иш-аракеттер талап кылынышы мүмкүн.

• Жатын моюнчасынын шишиктеринде: Дарылоого химиотерапия, андан кийин калган шишикти алуу операциясы кириши мүмкүн.

• Жумуртканын шишиктеринде: Дарылоого химиотерапия, андан кийин калган шишикти алуу операциясы кириши мүмкүн.

Метастатикалык рабдомиосаркома

Химиотерапия, нур терапиясы же шишикти алуу операциясы сыяктуу дарылоо шишик алгач пайда болгон жерге жүргүзүлөт. Эгер рак мээге, жүлүнгө же өпкөгө жайылып кетсе, рак жайылган жерлерге радиациялык терапия да берилиши мүмкүн.

Метастатикалык рабдомиосаркома үчүн төмөнкү дарылоо ыкмасы изилденүүдө:

• Иммунотерапиянын клиникалык изилдөөсү (вакцина терапиясы).

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Отко чыдамдуу же кайталануучу балалык рабдомиосаркома

Балалыктын рабдомиосаркомасын отко чыдамдуу же кайталанма жол менен дарылоонун жолдору көптөгөн факторлорго негизделген, анын ичинде рак денеде кайда кайтып келген, буга чейин баланын кандай дарылоо түрү болгон жана баланын муктаждыктары.

Отко чыдамдуу же кайталануучу рабдомиосаркоманы дарылоо төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин камтышы мүмкүн:

• Хирургия.

• Радиациялык терапия.

• Химиотерапия.

• Максаттуу терапиянын же иммунотерапиянын (сиролимус, ипилимумаб, ниволумаб же пембролизумаб) клиникалык изилдөөсү.

• Тирозинкиназа ингибитору (MK-1775 же cabozantinib-s-malate) жана химиотерапия менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Балалык рабдомиосаркома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан балдардын рабдомиосаркома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүлөрдү караңыз:

• Жумшак ткандар Саркоманын Үй бети

• Компьютердик Томография (КТ) жана Рак

• Рабдомиосаркомага уруксат берилген дары-дармектер

• Максаттуу онкологиялык терапия

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн