Түрлөрү / лимфома / бейтап / бала-nhl-дарылоо-pdq

Балалык мезгилдеги Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо (®) –Пациенттин Версиясы

Балалык Ходкин эмес Лимфома жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома - бул лимфа тутумунда залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Лимфоманын негизги түрлөрү - Ходжкин лимфомасы жана Ходжкин эмес лимфома.

• Балалык мезгилде Ходжкин эмес лимфоманын үч негизги түрү бар.

• Жетилген В-клеткалуу Ходжкин эмес лимфома

• Лимфобластикалык лимфома

• Анапластикалык ири клеткалуу лимфома

• Ходжкин эмес лимфоманын айрым түрлөрү балдарда сейрек кездешет.

• Ракты дарылоо жана иммундук системанын төмөндөшү балдардын Ходжкинден башка лимфома болуу коркунучуна таасир этет.

• Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманын белгилери дем алуу көйгөйлөрүн жана лимфа бездеринин шишип кетишин камтыйт.

• Организмди жана лимфа системасын текшерген тесттер Ходжкинге таандык эмес балалыкты аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

• Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманы аныктоо үчүн биопсия жасалат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома - бул лимфа тутумунда залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома - бул организмдин иммундук тутумунун бөлүгү болгон лимфа тутумунда пайда болгон рактын бир түрү. Бул организмди инфекциядан жана оорулардан сактоого жардам берет.

Лимфа системасы төмөнкүлөрдөн турат:

• Лимфа: Лимфа тамырлары аркылуу өтүп, Т жана В лимфоциттерин ташыган түссүз, суусу бар суюктук. Лимфоциттер - лейкоциттердин бир түрү.

• Лимфа тамырлары: дененин ар кайсы бөлүктөрүнөн лимфаны чогултуп, канга кайтарып турган ичке түтүктөр тармагы.

• Лимфа бездери: Лимфаны чыпкалап, инфекция жана оорулар менен күрөшүүгө жардам берген лейкоциттерди камтыган төө буурчак формасындагы чакан түзүлүштөр. Лимфа түйүндөрү денедеги лимфа тамырлары тармагында кездешет. Лимфа бездеринин топтору моюнда, колтукта, медиастинде, ичте, жамбашта жана чурайларда кездешет.

• Көк боор: Лимфоциттерди жасоочу, эритроциттерди жана лимфоциттерди сактай турган, канды чыпкалап, эски кан клеткаларын жок кылган орган. Көк боор курсактын сол жагында ашказанга жакын жайгашкан.

• Тимус: Т лимфоциттери жетилип, көбөйгөн орган. Тимус эмчек сөөгүнүн артындагы көкүрөктө.

• Миндаль: Тамактын арт жагындагы эки кичинекей лимфа тканынын массасы. Тамактын эки жагында бирден тонзилл бар.

• Сөөктүн чучугу: Айрым сөөктөрдүн, мисалы, жамбаш сөөгүнүн жана эмчек сөөгүнүн борборундагы жумшак, губка ткань. Лейкоциттер, эритроциттер жана тромбоциттер сөөк чучугунда жасалат.

Лимфа системасынын анатомиясы, анын ичинде лимфа тамырлары жана лимфа органдары, анын ичинде лимфа түйүндөрү, тонзиллалар, тимус, көк боор жана жилик чучугу. Лимфа (тунук суюктук) жана лимфоциттер лимфа тамырлары аркылуу өтүп, лимфоциттер зыяндуу заттарды жок кылган лимфа түйүндөрүнө өтүшөт. Лимфа жүрөккө жакын чоң тамыр аркылуу канга кирет.

Ходжкин эмес лимфома В лимфоциттеринде, Т лимфоциттеринде же табигый өлтүргүч клеткаларында башталышы мүмкүн. Лимфоциттер канда да кездешип, лимфа түйүндөрүндө, көк боордо жана тимуста чогулат.

Лимфа тканы дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, ашказанда, калкан сымал безде, мээде жана териде болот.

Ходжкин эмес лимфома чоңдордо дагы, балдарда дагы болушу мүмкүн. Балдарга дарылоо чоңдорго караганда башкача. Чоңдордогу Ходкин эмес лимфоманы дарылоо жөнүндө маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматтарын караңыз:

• Чоңдордун Ходжкин эмес лимфомасы

• Баштапкы CNS Лимфома дарылоо

• Микоз фунгиоиддери (анын ичинде сезар синдрому)

Лимфоманын негизги түрлөрү - Ходжкин лимфомасы жана Ходжкин эмес лимфома.

Лимфомалар жалпы эки түргө бөлүнөт: Ходжкин лимфомасы жана Ходжкин эмес лимфома. Бул кыскача балалык Ходкин эмес лимфоманы дарылоо жөнүндө. Балалык Ходкиндин лимфомасы жөнүндө маалымат алуу үчүн балалык Ходкин Лимфомасын дарылоо боюнча кыскача маалыматты караңыз.

Балалык мезгилде Ходжкин эмес лимфоманын үч негизги түрү бар.

Лимфоманын түрү клеткалардын микроскоп аркылуу көрүнүшү менен аныкталат. Балалык мезгилдеги Ходкин эмес лимфоманын үч негизги түрү:

Жетилген В-клеткалуу Ходжкин эмес лимфома

Жетилген В-клеткасы Ходжкин эмес лимфомага төмөнкүлөр кирет:

• Буркитт жана Буркитт сымал лимфома / лейкемия: Буркитт лимфома жана Буркитт лейкозу бир эле оорунун ар кандай түрлөрү. Буркитт лимфома / лейкоз - бул В жана лимфоциттердин агрессивдүү (тез өсүүчү) бузулушу, көбүнчө балдарда жана жаштарда. Курсакта, Вальдеердин шакегинде, урук безинде, сөөк, жилик чучугунда, териде же борбордук нерв системасында (CNS) пайда болушу мүмкүн. Буркитт лейкозу Буркитт лимфомасы сыяктуу лимфа түйүндөрүндө башталып, андан кийин канга жана сөөк чучугуна жайылышы мүмкүн, же алгач лимфа түйүндөрүндө пайда болбой кан жана сөөк чучугунда башталуусу мүмкүн.

Буркитт лейкозу жана Буркитт лимфомасы Эпштейн-Барр вирусун (EBV) жуктуруп алышкан, бирок EBV инфекциясы Америка Кошмо Штаттарына караганда Африкада бейтаптарда көп кездешет. Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия ткандардын үлгүсүн текшерип, MYC генинин белгилүү бир өзгөрүүсү табылганда диагноз коюлат.

• Диффузиялык ири В-клеткалуу лимфома: Диффузиялык чоң В-клеткалуу лимфома - Ходжкин эмес лимфоманын эң кеңири тараган түрү. Бул лимфа түйүндөрүндө тез өсүүчү В-клеткасы Ходжкин эмес лимфоманын бир түрү. Ошондой эле көк боор, боор, жилик чучугу же башка органдар жабыркашат. Диффуздуу ири В-клеткалуу лимфома балдарга караганда өспүрүмдөрдө көп кездешет.

• Баштапкы медиастиналык В-клеткалуу лимфома: Медиастинанын В-клеткаларынан (эмчек сөөгүнүн артындагы аймак) пайда болгон лимфоманын бир түрү. Ал жакынкы органдарга, анын ичинде өпкөгө жана жүрөктүн айланасындагы каптарга жайылышы мүмкүн. Ошондой эле лимфа бездерине жана бөйрөккө чейинки алыскы органдарга жайылышы мүмкүн. Балдарда жана өспүрүмдөрдө биринчи жолу медиастиналык В-клеткалуу лимфома улуу жаштагы өспүрүмдөрдө көп кездешет.

Лимфобластикалык лимфома

Лимфобластикалык лимфома - бул Т-клеткалуу лимфоциттерге негизинен таасир этүүчү лимфоманын бир түрү. Көбүнчө медиастинада пайда болот (эмчек сөөгүнүн артындагы аймак). Бул дем алуу, дем алуу, жутуу кыйынчылыктарына же баштын жана моюндун шишишине алып келет. Ал лимфа бездерине, сөөккө, жилик чучугуна, териге, CNSге, ичтин органдарына жана башка жерлерге жайылышы мүмкүн. Лимфобластикалык лимфома курч лимфобластикалык лейкемияга (ALL) окшош.

Анапластикалык ири клеткалуу лимфома

Анапластикалык ири клеткалуу лимфома - бул Т-клеткалуу лимфоциттерге негизинен таасир этүүчү лимфоманын бир түрү. Ал көбүнчө лимфа түйүндөрүндө, териде же сөөктө пайда болот, кээде ичеги-карын жолунда, өпкөдө, өпкөнү каптаган тканда жана булчуңда пайда болот. Анапластикалык ири клеткалуу лимфома менен ооругандар Т-клеткаларынын бетинде CD30 деп аталган рецепторго ээ. Көптөгөн балдарда чоң клеткалуу анапластикалык лимфома ALK генинин өзгөрүшү менен белгиленет, анапластикалык лимфома киназа деп аталган белокту түзөт. Патолог-патолог бул клетканын жана гендин өзгөрүшүн текшерип, ири клеткалуу анапластикалык диагноз коюуга жардам берет.

Ходжкин эмес лимфоманын айрым түрлөрү балдарда сейрек кездешет.

Баланын Ходкин эмес лимфомасынын кээ бир түрлөрү азыраак кездешет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Педиатриялык типтеги фолликулярдык лимфома: Балдарда фолликулярдык лимфома негизинен эркектерде кездешет. Ал бир аймакта кездешип, дененин башка жерлерине жайылбай калышы мүмкүн. Көбүнчө ал тонзиллдерде жана моюндагы лимфа түйүндөрүндө пайда болот, бирок урук безинде, бөйрөктө, ичеги-карын жолунда жана шилекей безинде пайда болушу мүмкүн.

• Маргиналдык зонанын лимфомасы: Маргиналдык зонанын лимфомасы - жай өсүп, жайылып кетүүгө умтулган жана адатта алгачкы этапта кездешүүчү лимфоманын бир түрү. Лимфа бездеринде же лимфа бездеринен тышкары жерлерде болушу мүмкүн. Балдарда лимфа түйүндөрүнүн сыртында кездешкен маргиналдык зонанын лимфомасы былжырлуу бириккен лимфоиддик ткань (MALT) лимфома деп аталат. MALT ичеги-карын жолундагы Helicobacter pylori инфекциясы жана көздү тегиздеген конъюнктива мембранасынын Chlamydophila psittaci инфекциясы менен байланыштуу болушу мүмкүн.

• Баштапкы борбордук нерв системасы (CNS) лимфома: Балдарда CNS лимфомасы өтө сейрек кездешет.

• Перифериялык Т-клеткалык лимфома: Перифериялык Т-клеткалык лимфома - бул жетилген Т лимфоциттеринен башталган агрессивдүү (тез өсүүчү) Ходжкин эмес лимфома. Т лимфоциттери тимус безинде жетилип, лимфа тутумунун башка бөлүктөрүнө, мисалы, лимфа түйүндөрүнө, жилик чучугуна жана көк боорго барат.

• Тери-Т-клеткалуу лимфома: Тери-Т-клеткалуу лимфома териден башталып, теринин калыңдашына же шишик пайда болушуна алып келиши мүмкүн. Бул балдарда өтө сейрек кездешет, бирок өспүрүмдөрдө жана жаш өспүрүмдөрдө көп кездешет. Тери клеткалуу лимфоманын ар кандай түрлөрү бар, мисалы, тери анапластикалык ири клеткалуу лимфома, тери астындагы панникулит сымал Т-клетка лимфома, гамма-дельта Т-клетка лимфома жана микоз фунгиоиддери. Микоз фунгиоиддери сейрек балдарда жана өспүрүмдөрдө кездешет.

Ракты дарылоо жана иммундук системанын төмөндөшү балдардын Ходжкинден башка лимфома болуу коркунучуна таасир этет.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз.

Балалык мезгилдеги Ходкин эмес лимфома үчүн мүмкүн болгон коркунуч факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Мурда ракты дарылоо.

• Эпштейн-Барр вирусун же адамдын иммундук жетишсиздик вирусун (ВИЧ) жуктуруп алуу.

• Трансплантациядан кийин же трансплантациядан кийин берилген дары-дармектерден иммундук системанын начарлашы.

• Айрым тукум кууган ооруларга ээ болуу (мисалы, атаксия-телангиэктазия, Неймегендин сынуу синдрому жана конституциялык дал келбестикти калыбына келтирүү жетишпестиктерин камтыган ДНКны калыбына келтирүүчү кемтик синдромдор).

Эгерде лимфома же лимфопролиферативдик оору айрым тукум кууган оорулардан, ВИЧ инфекциясынан, трансплантациядан же трансплантациядан кийин берилген дары-дармектерден иммундук системанын начарлашына байланыштуу болсо, иммундук жетишсиздикке байланыштуу лимфопролиферативдик оору деп аталат. Иммундук жетишсиздикке байланыштуу лимфопролиферативдик оорунун ар кандай түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Биринчи иммундук жетишсиздикке байланыштуу лимфопролиферативдик оору.

• ВИЧке байланыштуу Ходжкин эмес лимфома.

• Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик оору.

Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманын белгилери дем алуу көйгөйлөрүн жана лимфа бездеринин шишип кетишин камтыйт.

Ушул жана башка белгилер бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфомадан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөр бар болсо, доктурга кайрылыңыз:

• Дем алууда көйгөй келип чыкты.

• Wheezing.

• Жөтөл.

• Жогорку дем алган үндөр.

• Баштын, моюндун, дененин жогорку бөлүгүнүн же колдун шишиши.

• Жутуу кыйын.

• Моюндагы, колтуктагы, ашказандагы же чурайдагы лимфа бездеринин оорутпаган шишиги.

• Урук безиндеги оорутпаган шишик же шишик.

• Белгилүү себепсиз ысытма.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо.

• Түнкү терлер.

Организмди жана лимфа системасын текшерген тесттер Ходжкинге таандык эмес балалыкты аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Кан химиясын изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн, анын ичинде электролиттерди, лактатдегидрогеназа (LDH), заара кислотасын, кандагы мочевина азотун (BUN) өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. , креатинин жана боордун иштөө баалуулуктары. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Боордун иштешин текшерүү: Боордун канга бөлүп чыгарган кээ бир заттарынын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын нормадан жогору болушу рактын белгиси болушу мүмкүн.

• Томографиялык томография (CAT scan): дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

Ичтин компьютердик томографиясы (КТ). Бала компьютердин сканери аркылуу жылып өтүүчү столдун үстүндө жатат, ал курсактын ичин рентгенге түшүрөт.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт. Кээде ПЭТ менен КТ бир эле учурда жүргүзүлөт. Эгерде кандайдыр бир рак оорусу болсо, анда анын табылуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.

Позитрон эмиссиясынын томографиясы (ПЭТ). Бала ПЭТ сканери аркылуу жылган столдун үстүндө жатат. Баланын кыймылсыз абалда жатуусуна баштын таянычы жана ак кайыш жардам берет. Баланын тамырына бир аз радиоактивдүү глюкоза (кант) сайылып, сканер организмдеги глюкозанын кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын чагылдырат. Рак клеткалары кадимки клеткаларга караганда глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө жаркырап көрүнүп турат.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): магнитти, радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

Курсактын магниттик-резонанстык сүрөтү (MRI). Бала дененин ички тарабын сүрөткө тартып турган МРТ сканерге өткөн столдун үстүндө жатат. Баланын курсагындагы төшөмө сүрөттөрдү айкыныраак кылууга жардам берет.

• Белдин тешүүсү: жүлүн суюктугун жүлүндөн алуу үчүн колдонулган процедура. Бул ийнени омурткадагы эки сөөктүн ортосуна жана жүлүндүн айланасындагы жүлүндүн ичине жайгаштыруу жана суюктуктун үлгүсүн алуу аркылуу жасалат. CSF үлгүсүн микроскоп менен текшерип, рактын мээге жана жүлүнгө жайылып кеткенин аныктайт. Бул процедура LP же жүлүн кран деп да аталат.

Белдин пункциясы. Оорулуу столдун үстүндө ийилген абалда жатат. Белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди уктап бүткөндөн кийин, жүлүндүн төмөнкү бөлүгүнө жүлүн ийнеси (узун, ичке ийне) сайылып, мээ жүлүн суюктугун алып салат (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Суюктук лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлүшү мүмкүн.

• Көкүрөк рентгенографиясы: көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот.

Курсактын УЗИ. Компьютерге туташтырылган УЗИ өткөргүч курсактын терисине басылат. Өткөргүч ички органдардан жана ткандардан үн толкундарын секирип, сонограмманы түзгөн жаңырыктарды чыгарат (компьютердик сүрөт).

Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманы аныктоо үчүн биопсия жасалат.

Биопсиянын жүрүшүндө клеткалар жана ткандар алынып салынат, ошондуктан аларды патологоанатом тарабынан рактын белгилерин текшерүү үчүн микроскоп аркылуу көрө алышат. Дарылоо Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө байланыштуу болгондуктан, биопсиянын үлгүлөрүн балалыктын Ходжкин эмес лимфомасын аныктоо тажрыйбасы бар патолог-дарыгер текшерүүгө алышы керек.

Биопсиянын төмөнкү түрлөрүнүн бири жасалышы мүмкүн:

• Экскизиялык биопсия: бүтүндөй лимфа түйүнүн же ткандардын бир бөлүгүн алып салуу.

• Кесилген биопсия: Түйүндүн , лимфа түйүнүнүн же ткандардын бир бөлүгүн алып салуу.

• Негизги биопсия: Ткандын же лимфа түйүнүнүн бир бөлүгүн кең ийне аркылуу алуу.

• Жука ийне менен умтулуу (FNA) биопсиясы: Жука ийне аркылуу ткандарды же лимфа түйүнүнүн бөлүгүн алуу.

Ткандардын үлгүлөрүн алып салуу процедурасы шишиктин денеде жайгашкан жерине жараша болот:

• Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы: Сөөктүн же эмчектин сөөгүнө көңдөй ийне сайып, жилик чучугун жана сөөктүн кичинекей бөлүгүн алуу.

Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы. Теринин кичинекей жерин уккандан кийин баланын жамбаш сөөгүнө жилик чучугунун ийнеси сайылат. Микроскоп менен изилдөө үчүн кан, сөөк жана жилик чучугунун үлгүлөрү алынып салынат.

• Медиастиноскопия: Аномалдуу аймактар ​​үчүн өпкөнүн ортосундагы органдарды, ткандарды жана лимфа түйүндөрүн көрүү үчүн хирургиялык жол. Эмчектин сөөгүнүн жогору жагына кесүү (кесүү) жасалат жана көкүрөккө медиастиноскоп киргизилет. Медиастиноскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Ошондой эле, микроскоптун жардамы менен рактын белгилери үчүн текшерилген ткандардын же лимфа түйүндөрүнүн үлгүлөрүн алып салуучу курал бар.

• Мурунку медиастинотомия: Аномалдуу аймактар ​​үчүн өпкөнүн ортосундагы жана эмчек сөөгү менен жүрөктүн ортосундагы органдарды жана ткандарды кароо үчүн хирургиялык жол. Эмчектин сөөгүнүн жанына кесүү (кесүү) жасалып, көкүрөккө медиастиноскоп киргизилет. Медиастиноскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Ошондой эле, микроскоптун жардамы менен рактын белгилери үчүн текшерилген ткандардын же лимфа түйүндөрүнүн үлгүлөрүн алып салуучу курал бар. Бул дагы Чемберлендин жол-жобосу деп аталат.

• Торацентез: Ийне аркылуу суюктукту көкүрөк жана өпкөнүн былжыр челинин ортосундагы боштуктан чыгаруу. Патологолог суюктукту микроскоп менен карап, рак клеткаларын издейт.

Рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн төмөнкү тесттер жасалышы мүмкүн:

• Иммунохистохимия: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү рактын диагнозун аныктоого жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн ажыратууга жардам берүү үчүн колдонулат.

• Агымдык цитометрия: Үлгүдөгү клеткалардын санын, үлгүдөгү тирүү клеткалардын пайызын жана клеткалардын айрым өзгөчөлүктөрүн, мисалы, көлөмүн, формасын жана шишиктин (же башка) белгилеринин болушун өлчөөчү лабораториялык текшерүү клетканын бети. Бейтаптын канынын, сөөк чучугунун же башка ткандардын үлгүсүндөгү клеткаларды люминесценттик боёк менен боёп, суюктукка салып, андан кийин бир-бирден нурдун нуру аркылуу өткөрүп турушат. Тесттин натыйжалары флуоресценттик боёк менен боёлгон клеткалардын жарык нуруна кандай реакция жасашына негизделген. Бул тест лейкемия жана лимфома сыяктуу рактын айрым түрлөрүн аныктоого жана башкарууга жардам берүү үчүн колдонулат.

• Цитогенетикалык анализ: Лабораториялык анализ, анда кан же сөөк чучугунун үлгүсүндөгү клеткалардын хромосомдору саналып, ар кандай өзгөрүүлөргө, мисалы, сынган, жоголгон, кайрадан жайгаштырылган же ашыкча хромосомаларга текшерилет. Айрым хромосомалардын өзгөрүшү рактын белгиси болушу мүмкүн. Цитогенетикалык анализ рактын диагнозун аныктоого, дарылоону пландаштырууга же дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын билүүгө жардам берет.

• БАЛЫК (флуоресценция in situ гибридизациясы): Клеткалардагы жана ткандардагы гендерди же хромосомаларды карап чыгуу жана эсептөө үчүн колдонулган лабораториялык текшерүү. Флуоресценттик боекторду камтыган ДНКнын бөлүктөрү лабораторияда даярдалат жана бейтаптын клеткаларынын же ткандарынын үлгүсүнө кошулат. Бул боёлгон ДНК бөлүктөрү үлгүдөгү айрым гендерге же хромосомалардын аймактарына жабышканда, алар флуоресценттик микроскоп менен көргөндө жанат. Балыктар тести рактын диагнозун аныктоого жана дарылоону пландаштырууга жардам берүү үчүн колдонулат.

• Иммунофенотиптөө: Антителолорду колдонуп, рак клеткаларын антигендердин же клеткалардын бетиндеги маркерлердин түрлөрүнүн негизинде аныктайт. Бул тест лимфоманын белгилүү бир түрлөрүн аныктоого жардам берүү үчүн колдонулат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Лимфоманын түрү.

• Шишик диагнозу коюлганда шишик денеде кайда.

• Рактын стадиясы.

• Хромосомаларда белгилүү бир өзгөрүүлөр болобу.

• Баштапкы дарылоонун түрү.

• Лимфома алгачкы дарылоого жооп бердиби.

• Бейтаптын жашы жана жалпы ден-соолугу.

Балалыктын Ходкин эмес Лимфомасынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезинде Ходжкин эмес лимфома диагнозу коюлган соң, рак клеткалары лимфа тутумуна же дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин аныктоо үчүн тестирлөө жүргүзүлөт.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Баланын Ходкин эмес лимфомасы үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

Бала кезинде Ходжкин эмес лимфома диагнозу коюлган соң, рак клеткалары лимфа тутумуна же дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин аныктоо үчүн тестирлөө жүргүзүлөт.

Рак лимфа тутумунда же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян деп аталат. Ходжкин эмес лимфома диагнозун аныктоодо колдонулган анализдердин жана процедуралардын натыйжалары сахналаштырууда колдонулушу мүмкүн. Ушул тесттердин жана процедуралардын сүрөттөлүшү үчүн Жалпы маалымат бөлүмүн караңыз. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.

Этапты аныктоо үчүн төмөнкү жол-жоболорду колдонсо болот:

• Сөөктү сканерлөө: Сөөктө рак клеткалары сыяктуу тез бөлүнүп жаткан клеткалардын бар же жок экендигин текшерүү процедурасы. Өтө аз сандагы радиоактивдүү зат венага сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат рак оорусу менен сөөктөргө чогулуп, сканер аркылуу аныкталат.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Баланын Ходкин эмес лимфомасы үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

I этап

I этап балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома. Рак лимфа бездеринин бир тобунда же лимфа бездеринин сыртындагы бир аймакта кездешет, бирок курсакта же медиастинада (өпкөнүн ортосундагы аймакта) рак жок.

I этапта балалыктын Ходжкин эмес лимфомасы табылган:

• лимфа бездеринин бир тобунда; же

• лимфа бездеринен тышкары бир аймакта.

Курсакта же медиастинада (өпкөнүн ортосундагы аймакта) рак жок.

II этап

II баскычтагы балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома. Рак лимфа түйүндөрүнүн сыртындагы бир аймакта жана жакынкы лимфа түйүндөрүндө кездешет (а); же диафрагманын жогору жагында (б) же төмөндө (в) эки же андан көп жерлерде; же ашказан, сокур ичегилеринен же ичегилеринен башталган рак (г) жана хирургиялык жол менен жок кылынат.

II этапта балалыктын Ходкин эмес лимфомасы табылган:

• лимфа түйүндөрүнүн сыртындагы бир аймакта жана жакынкы лимфа түйүндөрүндө; же

• диафрагмадан жогору же ылдый эки же андан көп жерлерде жана жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышы мүмкүн; же

• ашказанынан же ичегисинен башталып, хирургиялык жол менен толугу менен кетирилет. Рак жакын жердеги лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.

III этап

III баскычтагы балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома. Рак диафрагманын өйдө жана ылдый жагында, жок дегенде, бир жерде кездешет; же көкүрөктөн башталган рак (б); же рак курсактан башталып, курсакка жайылган (с); же омуртканын айланасындагы аймакта (көрсөтүлгөн эмес).

III баскычтагы балдардын Ходжкин эмес лимфомасы, рак табылат:

• диафрагмадан кеминде бир аймакта жана диафрагманын астындагы жок дегенде бир аймакта; же

• көкүрөктөн баштоо; же

• курсактан башталып, курсакка жайылып кеткен; же

• омуртканын айланасындагы аймакта.

IV этап

IV баскычтагы балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома. Рак сөөк чучугунда, мээде же мээ жүлүн суюктугунда (CSF) кездешет. Рак дененин башка бөлүктөрүндө да табылышы мүмкүн.

Балалык мезгилдеги Ходжкин эмес лимфоманын IV этабында рак сөөк чучугунда, мээде же жүлүн суюктугунда болот. Рак дененин башка бөлүктөрүндө да табылышы мүмкүн.

Кайра кайталануучу балалык мезгил Ходжкин эмес лимфома

Кайра кайталануучу балалык Ходжкин эмес лимфома дарылангандан кийин кайрадан пайда болгон (кайтып келген) рак болуп саналат. Балалык мезгилде Ходжкин эмес лимфома лимфа тутумунда же дененин башка бөлүктөрүндө кайтып келиши мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ходжкин эмес лимфома менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Ходжкинден башка лимфома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистерден турган топ пландаштырышы керек.

• Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо терс таасирлерин жаратышы мүмкүн.

• Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

• Химиотерапия

• Радиациялык терапия

• Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

• Максаттуу терапия

• Башка дары-дармек терапиясы

• Фототерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Иммунотерапия

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган балдар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган бардык балдар үчүн клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Ходжкинден башка лимфома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистерден турган топ пландаштырышы керек.

Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрдык онколог Ходжкин эмес лимфома менен ооруган балдарды дарылоодо мыкты адистер болгон жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка медициналык кызматкерлер менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Педиатр.

• Нур онкологу.

• Педиатр гематологу.

• Педиатр хирург.

• Педиатрдык медайым.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Психолог.

• Социалдык кызматкер.

Бала кезиндеги Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо терс таасирлерин жаратышы мүмкүн.

ракты дарылоо учурунда пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун дарылоонун кечиктирилген таасири жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна (интратекалдык химиотерапия), органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет. Айкалыштырылган химиотерапия - бул эки же андан көп ракка каршы дары-дармектерди колдонуу.

Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот.

Интратекалдык химиотерапия мээге таркаган же жайылып кеткен балалык Ходкин эмес лимфоманы дарылоодо колдонулушу мүмкүн. Рактын мээге жайылып кетүү мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн колдонулганда, бул CNS профилактикасы деп аталат. Интратекалдык химиотерапия химиотерапиядан тышкары, ооз же вена жолу менен дагы жүргүзүлөт. Химиотерапиянын демейдегиден жогору болгон дозалары CNS профилактикасы катары колдонулушу мүмкүн.

Интратекалдык химиотерапия. Ракка каршы дары-дармектер intrathecal мейкиндигине сайылат, бул мээ жүлүн суюктугун кармоочу жай (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Мунун эки башка жолу бар. Сүрөттүн жогору жагында көрсөтүлгөн жолдордун бири - бул дары-дармектерди Оммая суу сактагычына (хирургия учурунда баштын астына салынган купол түрүндөгү идиш; дары-дармектерди кичинекей түтүк аркылуу мээге куюп жатканда) ). Сүрөттүн төмөнкү бөлүгүндө көрсөтүлгөн башка жол менен, дары-дармектерди жүлүндүн төмөнкү бөлүгүндөгү жүлүндүн ичине түздөн-түз сайып, белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди укпайсыз.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же нурлануунун башка түрлөрүн колдонгон ракты дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө байланыштуу. Сырткы радиациялык терапия мээге жана жүлүнгө тараган же жайылып кеткен Ходжкин эмес балалык лимфоманы дарылоодо колдонулушу мүмкүн. Ички нур терапиясы Ходжкин эмес лимфоманы дарылоодо колдонулбайт.

Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

Рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапиянын жогорку дозалары берилет. Ден-соолукка пайдалуу клеткалар, анын ичинде кан түзүүчү клеткалар да ракты дарылап жок кылынат. Өзөк клеткаларын трансплантациялоо - бул кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруучу дарылоо. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын же донордун канынан же сөөк чучугунан алынып, тоңдурулуп, сакталат. Бейтап химиотерапияны аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо. (1-кадам): Кан донордун колундагы венадан алынат. Донор болушу мүмкүн бейтап же башка адам. Кан тамыр клеткаларын кетирүүчү бир машина аркылуу агат. Андан кийин экинчи колундагы вена аркылуу кан донорго кайтарылат. (2-кадам): Бейтап кан түзүүчү клеткаларды өлтүрүү үчүн химиотерапия алат. Бейтап нурлануу терапиясын алса болот (көрсөтүлгөн эмес). (3-кадам): Бейтап көкүрөк кан тамырына жайгаштырылган катетер аркылуу өзөк клеткаларын алат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Моноклоналдык антителолор, тирозинкиназа ингибиторлору жана иммунотоксиндер - бул балалык мезгилдеги Ходжкин эмес лимфоманы дарылоодо колдонулган же изилденген максаттуу терапиянын үч түрү.

Моноклоналдык антителотерапия - бул иммундук системанын бир түрүнөн лабораторияда жасалган антителолорду колдонгон ракты дарылоо. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн.

• Ритуксимаб балалыктын Ходжкин эмес лимфомасынын бир нече түрүн дарылоодо колдонулат.

• Пембролизумаб дарылоого жооп бербеген же башка терапия менен дарылангандан кийин кайталанган (кайтып келген) ортоңку ортоңку ири В-клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулат. Пембролизумаб менен дарылоо көбүнчө чоң кишилерде изилденген.

• Брентуксимаб ведотин - бул антиапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулган ракка каршы дары менен айкалышкан моноклоналдык антитело.

Эки өзгөчөлүктүү моноклоналдык антитело эки башка зат менен биригип, рак клеткаларын өлтүрүүчү эки башка моноклоналдык антителолордон турат. Биспецификалык моноклоналдык антителотерапия Буркитт жана Буркитт сымал лимфома / лейкоз жана диффузиялык ири В-клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулат.

Тирозинкиназа ингибиторлору (TKIs) шишиктердин өсүшү керектиги жөнүндө сигналдарды бөгөйт. Кээ бир ТКИлер шишиктерге жаңы кан тамырлардын өсүшүнө жол бербей, шишиктердин өсүшүнөн сакташат. Киназа ингибиторлорунун башка түрлөрү, мисалы кризотиниб, баланын Ходжкин эмес лимфомасы боюнча изилденүүдө.

Иммунотоксиндер рак клеткаларына туташып, аларды жок кылышы мүмкүн. Денилеукин дифитокси - бул тери Т-клеткасынын лимфомасын дарылоодо колдонулуучу иммунотоксин.

Кайра кайтып келген (кайтып келүү) балалык Ходкин эмес лимфоманы дарылоо үчүн даректүү терапия изилденүүдө.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Башка дары-дармек терапиясы

Ретиноиддер - А витаминине байланыштуу дары-дармектер, Бексаротен менен ретиноиддик терапия тери Т-клеткалуу лимфоманын бир нече түрүн дарылоодо колдонулат.

Стероиддер денеде табигый жол менен жасалган гормондор. Аларды лабораторияда жасап, дары катары колдонсо болот. Стероиддик терапия тери Т-клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулат.

Фототерапия

Фототерапия - рак клеткаларын жок кылуу үчүн дары жана лазер нурунун белгилүү бир түрүн колдонгон ракты дарылоо. Жарык тийгенге чейин активдүү болбогон дары венага сайылат. Препарат рак клеткаларында кадимки клеткаларга караганда көбүрөөк топтолот. Теридеги тери рагы үчүн териге лазер нуру чачырап, дары активдүү болуп, рак клеткаларын өлтүрөт. Фототерапия тери Т-клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

Эпштейн-Барр вирусу (EBV) - өзгөчө цитотоксикалык Т-лимфоциттер - бул белгилүү клеткаларды, анын ичинде чет өлкөлүк, рак клеткаларын жана EBV жуккан клеткаларды өлтүрө турган иммундук клеткалардын бир түрү. Цитотоксикалык Т-лимфоциттерди башка кан клеткаларынан бөлүп, лабораторияда өстүрүп, андан кийин рак клеткаларын өлтүрүү үчүн бейтапка берсе болот. Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик ооруну дарылоо үчүн EBVге мүнөздүү цитотоксикалык Т-лимфоциттер изилденүүдө.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же рак кайрадан пайда болгонун көрсөтө алат (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Балалык эмес Ходжкин Лимфомасын дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Буркитт жана Буркитт сымал лимфома / лейкемия

• Жаңы аныкталган Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия дарылоонун жолдору

• Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия дарылоо ыкмалары

• Диффуздуу ири В-клеткалуу лимфома

• Жаңы диагноз коюлган В-клеткалуу диффузиялык ири лимфоманы дарылоонун жолдору

• Кайра кайталануучу ири В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

• Негизги Mediastinal B-клеткалуу лимфома

• Жаңы диагноз коюлган биринчи медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

• Кайра кайталануучу баштапкы медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

• Лимфобластикалык лимфома

• Жаңы диагноз коюлган лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

• Кайталануучу лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

• Анапластикалык чоң клеткалуу лимфома

• Жаңы диагноз коюлган ири клеткалуу анапластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

• Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

• Балдарда иммундук жетишсиздик менен байланышкан лимфопролиферативдик оору

• Биринчи иммундук жетишсиздикке байланыштуу лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун жолдору

• ДНКны калыбына келтирүүчү кемтик синдромдору менен байланышкан Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун жолдору

• ВИЧке байланыштуу Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун жолдору

• Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун жолдору

• Балдарда сейрек кездешүүчү NHL

• Педиатриялык типтеги фолликулярдык лимфоманы дарылоонун жолдору

• Чектүү зонанын лимфомасын дарылоонун жолдору

• Баштапкы CNS лимфомасын дарылоонун жолдору

• Перифериялык Т-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

• Тери клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Буркитт жана Буркитт сымал лимфома / лейкемия

Жаңы аныкталган Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия дарылоонун жолдору

Жаңы аныкталган Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия менен дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Мүмкүн болушунча шишикти алып салуу операциясы, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия.

• Максаттуу терапия менен же жок айкалыштырылган химиотерапия (ритуксимаб).

Буркитт жана Буркитт сыяктуу лимфома / лейкемия дарылоо ыкмалары

Буркитт жана Буркитт сыяктуу Ходжкин эмес лимфома / лейкемия дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Максаттуу терапия менен же жок айкалыштырылган химиотерапия (ритуксимаб).

• Оорулуунун өз клеткалары же донордун клеткалары менен өзөк клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия.

• Биспецификалык антитело менен максаттуу терапия.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Диффуздуу ири В-клеткалуу лимфома

Жаңы диагноз коюлган В-клеткалуу диффузиялык ири лимфоманы дарылоонун жолдору

Жаңы диагноз коюлган В-клеткалуу диффузиялык ири лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Мүмкүн болушунча шишикти алып салуу операциясы, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия.

• Максаттуу терапия менен же жок айкалыштырылган химиотерапия (ритуксимаб).

Кайра кайталануучу ири В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Кайра-кайра жайылган чоң В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Максаттуу терапия менен же жок айкалыштырылган химиотерапия (ритуксимаб).

• Оорулуунун өз клеткалары же донордун клеткалары менен өзөк клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия.

• Биспецификалык антитело менен максаттуу терапия.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Негизги Mediastinal B-клеткалуу лимфома

Жаңы диагноз коюлган биринчи медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Жаңы диагноз коюлган биринчи медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Айкалыштырылган химиотерапия жана максаттуу терапия (ритуксимаб).

Кайра кайталануучу баштапкы медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Кайра кайталанып келаткан алгачкы медиастиналык В-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Максаттуу терапия (пембролизумаб).

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Лимфобластикалык лимфома

Жаңы диагноз коюлган лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

Лимфобластикалык лимфома курч лимфобластикалык лейкемия (БҮТ) сыяктуу эле оору катары классификацияланат. Лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аралаш химиятерапия. Рак мээге же жүлүнгө жайылып кеткен болсо, нур терапиясы менен CNS профилактикасы жүргүзүлүшү мүмкүн.

• CNS профилактикасы үчүн ар кандай схемалар менен химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Максаттуу терапия менен (бортезомиб) айкалышкан химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

Кайталануучу лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

Кайталануучу лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

• Донордун клеткалары менен өзөк клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Анапластикалык чоң клеткалуу лимфома

Жаңы диагноз коюлган ири клеткалуу анапластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору

Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургиялык операциядан кийин айкалышкан химиотерапия.

• Аралаш химиятерапия.

• Интратекалдык жана тутумдук химиотерапия, мээдеги же жүлүндөгү рак оорусу бар бейтаптар үчүн.

• Максаттуу терапиянын (кризотиниб же брентуксимаб) жана айкалышкан химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия, брентуксимаб жана / же кризотиниб.

• Оорулуунун өз клеткалары же донордун клеткалары менен өзөк клеткасын трансплантациялоо.

• Оорусу борбордук нерв системасына өтүп кеткен бейтаптар үчүн нур терапиясы же жогорку дозада химиотерапия.

• Максаттуу терапиянын (кризотиниб же брентуксимаб) жана айкалышкан химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Балдарда иммундук жетишсиздик менен байланышкан лимфопролиферативдик оору

Биринчи иммундук жетишсиздикке байланыштуу лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун жолдору

Иммундук системасы начар балдарда жана өспүрүмдөрдө лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ритуксимаб менен же ансыз химиялык терапия.

• Донордун клеткалары менен өзөк клеткасын трансплантациялоо.

ДНКны калыбына келтирүүчү кемтик синдромдору менен байланышкан Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун жолдору

Балдардагы ДНКны калыбына келтирүүчү кемтик синдромдору менен байланышкан Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

ВИЧке байланыштуу Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун жолдору

Виртуалдык вируска каршы жогорку дарылоо терапиясы же HAART (антиретровирустук дары-дармектердин айкалышы) менен дарылоо адамдын иммундук жетишсиздик вирусун (ВИЧ) жуктурган бейтаптарда Ходжкин эмес лимфома тобокелдигин төмөндөтөт.

Балдарда ВИЧке байланыштуу Ходжкин эмес лимфоманы (NHL) дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ритуксимаб менен же ансыз химиялык терапия.

Кайталануучу ооруну дарылоо үчүн, дарылоонун жолдору Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө жараша болот.

Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун жолдору

Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик ооруну дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алып салуу боюнча операция. Мүмкүн болсо, тамыр клеткасынан же органдарды көчүрүп алгандан кийин иммуносупрессивдүү дары-дармектердин төмөнкү дозалары берилиши мүмкүн.

• Максаттуу терапия (ритуксимаб).

• Максаттуу терапия менен же жок химиотерапия (ритуксимаб).

• Эпштейн-Барр инфекциясын дарылоо үчүн донордук лимфоциттерди же бейтаптын өзүнүн Т-клеткаларын колдонуп, иммунотерапияны дарылоо ыкмасы изилденүүдө. Мындай дарылоону Америка Кошмо Штаттарынын бир нече борборлорунда гана жүргүзүүгө болот.

Балдарда сейрек кездешүүчү NHL

Педиатриялык типтеги фолликулярдык лимфоманы дарылоонун жолдору

Балдардагы фолликулярдык лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия.

• Ритуксимаб менен же жок айкалыштырылган химиотерапия.

Рагы гендерде белгилүү бир өзгөрүүлөргө дуушар болгон балдар үчүн дарылоо фолликулярдык лимфома менен ооруган кишилерге окшош. Маалымат алуу үчүн Фолликулярдык Лимфома бөлүмүн корутундусунан, Чоңдордун Ходжкин эмес Лимфомасы боюнча караңыз.

Чектүү зонанын лимфомасын дарылоонун жолдору

Балдарда маргиналдык зонанын лимфомасын (анын ичинде былжырлуу лимфоиддик ткандарды (MALT) лимфомасын) дарылоонун жолдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия.

• Радиациялык терапия.

• Ритуксимаб химиотерапия менен же ансыз.

• MALT лимфома үчүн антибиотикалык терапия.

Баштапкы CNS лимфомасын дарылоонун жолдору

Балдардагы негизги CNS лимфомасын дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

Перифериялык Т-клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Балдарда перифериялык Т-клетка лимфомасын дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

• Радиациялык терапия.

• Оорулуунун өз клеткалары же донордун клеткалары менен өзөк клеткасын трансплантациялоо.

Тери клеткалуу лимфоманы дарылоонун жолдору

Балдарда тери астындагы панникулит сыяктуу тери Т-клеткалуу лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Этияттык менен күтүү.

• Жогорку дозада стероиддер.

• Максаттуу терапия (денилеукин дифтитокс).

• Аралаш химиятерапия.

• Ретиноиддик терапия.

• Өзөк клеткасын трансплантациялоо.

Тери анапластикалык ири клеткалуу лимфоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Хирургия, нур терапиясы же экөө тең.

Балдарда микоз фунгиоиддерин дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Стероиддер териге сүйкөлөт.

• Ретиноиддик терапия.

• Радиациялык терапия.

• Фототерапия (В ультрафиолет нурлануусун колдонгон жарык терапиясы).

Балалык Ходкин эмес Лимфома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан балдардын Ходжкинден тышкары лимфома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Компьютердик Томография (КТ) жана Рак

• Ходжкин эмес лимфома үчүн бекитилген дары-дармектер

• Кан түзүүчү өзөк клеткасын трансплантациялоо

• Максаттуу онкологиялык терапия

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн