Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Чоңдордун Ходжкиндик эмес Лимфома Дарылоосу (®) –Пациенттин Версиясы

Чоңдордун Ходкин эмес Лимфомасы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ходжкин эмес лимфома - бул лимфа тутумунда залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Ходжкин эмес лимфома кайдыгер же агрессивдүү болушу мүмкүн.

• Улгайган курак, эркек болуу жана иммундук системанын начарлашы бойго жеткен адамдардын Ходжкин эмес лимфома тобокелдигин жогорулатат.

• Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманын белгилери жана симптомдору шишик лимфа түйүндөрү, ысытма, түнкү тердөө, арыктоо жана чарчоо.

• Лимфа системасын жана дененин башка бөлүктөрүн текшерген тесттер Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы аныктоого жардам берет.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Ходжкин эмес лимфома - бул лимфа тутумунда залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Ходжкин эмес лимфома - бул лимфа тутумунда пайда болгон рактын бир түрү. Лимфа системасы иммундук системанын бир бөлүгү. Бул организмди инфекциядан жана оорулардан сактоого жардам берет.

Лимфа системасы төмөнкүлөрдөн турат:

• Лимфа: Лимфа тамырлары аркылуу өтүп, лимфоциттерди (лейкоциттер) ташыган түссүз, суусу бар суюктук. Лимфоциттердин үч түрү бар:

• Инфекция менен күрөшүүгө жардам берүүчү антителолорду түзүүчү В лимфоциттери. Ошондой эле В клеткалары деп аталат. Ходжкин эмес лимфоманын көпчүлүк түрлөрү В лимфоциттеринен башталат.

• В лимфоциттерге жардам берген Т лимфоциттер инфекция менен күрөшүүгө жардам бере турган антителолорду түзөт. Ошондой эле Т-клеткалар деп аталат.

• Рак клеткаларына жана вирустарга кол салган табигый өлтүргүч клеткалар. Ошондой эле NK клеткалары деп аталат.

• Лимфа тамырлары: дененин ар кайсы бөлүктөрүнөн лимфаны чогултуп, канга кайтарып турган ичке түтүктөр тармагы.

• Лимфа бездери: Лимфаны чыпкалап, инфекция жана оорулар менен күрөшүүгө жардам берген лейкоциттерди камтыган төө буурчак формасындагы чакан түзүлүштөр. Лимфа түйүндөрү денедеги лимфа тамырлары тармагында кездешет. Лимфа бездеринин топтору моюнда, колтукта, медиастинде, ичте, жамбашта жана чурайларда кездешет.

• Көк боор: Лимфоциттерди жасоочу, эритроциттерди жана лимфоциттерди сактай турган, канды чыпкалап, эски кан клеткаларын жок кылган орган. Көк боор курсактын сол жагында ашказанга жакын жайгашкан.

• Тимус: Т лимфоциттери жетилип, көбөйгөн орган. Тимус эмчек сөөгүнүн артындагы көкүрөктө.

• Миндаль: Тамактын арт жагындагы эки кичинекей лимфа тканынын массасы. Тамактын эки жагында бирден тонзилл бар.

• Сөөктүн чучугу: Айрым сөөктөрдүн, мисалы, жамбаш сөөгүнүн жана эмчек сөөгүнүн борборундагы жумшак, губка ткань. Лейкоциттер, эритроциттер жана тромбоциттер сөөк чучугунда жасалат.

Лимфа системасынын анатомиясы, анын ичинде лимфа тамырлары жана лимфа органдары, анын ичинде лимфа түйүндөрү, тонзиллалар, тимус, көк боор жана жилик чучугу. Лимфа (тунук суюктук) жана лимфоциттер лимфа тамырлары аркылуу өтүп, лимфоциттер зыяндуу заттарды жок кылган лимфа түйүндөрүнө өтүшөт. Лимфа жүрөккө жакын чоң тамыр аркылуу канга кирет.

Лимфа тканы дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, тамак сиңирүү жолдорунун, бронхтун жана теринин кабыгында кездешет. Рак боорго жана өпкөгө жайылышы мүмкүн.

Лимфомалардын жалпы эки түрү бар: Ходжкин лимфомасы жана Ходжкин эмес лимфома. Бул кыскача бойго жеткен, анын ичинде Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо жөнүндө.

Лимфоманын башка түрлөрү жөнүндө маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматтарын караңыз:

• Чоңдордун курч лимфобластикалык лейкемиясын дарылоо (лимфобластикалык лимфома)

• Чоңдордун Ходжкин Лимфомасын дарылоо

• СПИДге байланыштуу лимфоманы дарылоо

• Балалык мезгилдеги Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо

• Өнөкөт лимфоцитардык лейкемия дарылоосу (кичинекей лимфоцитардык лимфома)

• Микоз фунгоиддери (Сезари синдромун кошо алганда) дарылоо (тери Т-клеткалуу лимфома)

• Баштапкы CNS Лимфома дарылоо

Ходжкин эмес лимфома кайдыгер же агрессивдүү болушу мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома ар кандай ылдамдыкта өсүп, жайылып, кайдыгер же агрессивдүү болушу мүмкүн. Жайбаракат лимфома жай өсүп, жайылып, белгилери жана белгилери аз. Агрессивдүү лимфома тез өсүп, жайылып, катуу белгилер менен белгилерге ээ. Этиятсыз жана агрессивдүү лимфоманы дарылоо ар башкача.

Бул кыскача Ходжкин эмес лимфоманын төмөнкү түрлөрү жөнүндө:

Каалабаган Ходжкин эмес лимфомалар

Фолликулярдык лимфома. Фолликулярдык лимфома - бул Ходжкиндики болбогон лимфоманын эң кеңири тараган түрү. Бул В лимфоциттеринде башталуучу Ходжкин эмес лимфоманын өтө жай өсүүчү түрү. Ал лимфа түйүндөрүнө таасир этет жана сөөк чучугуна же көк боорго жайылышы мүмкүн. Фолликулярдык лимфома менен ооругандардын көпчүлүгү диагноз коюлганда 50 жаштан жогору. Фолликулярдык лимфома дарылабай эле кетиши мүмкүн. Оорунун кайтып келген белгилерин же белгилерин байкап, бейтапка кылдат байкоо жүргүзүлөт. Рак жок болгондон кийин же ракты алгачкы дарылоодон кийин белгилер же белгилер пайда болсо, дарылоо керек. Айрым учурларда фолликулярдык лимфома агрессивдүү түргө айланышы мүмкүн, мисалы, диффузиялык чоң В-клеткалуу лимфома.

Лимфоплазмациттик лимфома. Лимфоплазмациттик лимфоманын көпчүлүк учурларында, плазма клеткаларына айланып жаткан В лимфоциттери көп өлчөмдө моноклоналдык иммуноглобулин M (IgM) антителосу деп аталган белокту түзүшөт. Канда IgM антителосунун көп болушу кан плазмасынын коюуланышына алып келет. Бул көрүү же угуу көйгөйлөрү, жүрөк оорулары, дем алуу, баш оору, баш айлануу, колу-буттун уйкусу же кычышуусу сыяктуу белгилерге же белгилерге алып келиши мүмкүн. Кээде лимфоплазмациттик лимфоманын белгилери же белгилери жок. Бул кан анализин башка бир себептен өткөргөндө табылышы мүмкүн. Лимфоплазмациттик лимфома көбүнчө сөөк чучугуна, лимфа түйүндөрүнө жана көк боорго тарайт. Лимфоплазмациттик лимфома менен ооругандар гепатит С вирусунун жугушун текшерип турушу керек. Ал ошондой эле Waldenström макроглобулинемиясы деп аталат.

Маргиналдык зонанын лимфомасы. Ходжкиндик эмес лимфоманын бул түрү В лимфоциттеринде, лимфа ткандарынын четки зона деп аталган бөлүгүндө башталат. 70 жаштан жогору курактагы, III же IV этаптагы оорулуулар жана лактатдегидрогеназанын (LDH) деңгээли жогору адамдар үчүн божомол начар болушу мүмкүн. Маргиналдык зонанын лимфомасынын беш түрү бар. Алар лимфома пайда болгон ткандардын түрү боюнча топтошот:

• Түйүндүү маргиналдык зонанын лимфомасы. Лимфа түйүндөрүндө түйүндүү маргиналдык зона лимфома пайда болот. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү сейрек кездешет. Ошондой эле моноцитоиддик В-клеткалуу лимфома деп аталат.

• Ашказандын былжыр челине байланыштуу лимфоиддик ткандар (MALT) лимфома. Ашказан MALT лимфомасы көбүнчө ашказандан башталат. Бул түрдөгү лимфома былжырлуу кабыкчанын клеткаларында антителолорду түзүүгө жардам берет. Ашказандагы MALT лимфомасы менен ооругандарда Хеликобактер гастрити же Хашимото тиреоидит же Шегрен синдрому сыяктуу аутоиммундук оору болушу мүмкүн.

• Ашказандагы MALT лимфома. Ашказан сыртындагы MALT лимфомасы ашказандын сыртында дененин дээрлик бардык бөлүктөрүндө, анын ичинде ичеги-карын жолунун башка бөлүктөрүндө, шилекей бездеринде, калкан сымал, өпкөдө, териде жана көздүн айланасында башталат. Бул түрдөгү лимфома былжырлуу кабыкчанын клеткаларында антителолорду түзүүгө жардам берет. Ашказандагы MALT лимфомасы дарылангандан кийин көп жылдардан кийин кайтып келиши мүмкүн.

• Жер Ортолук деңиз карын лимфомасы. Бул Чыгыш Жер Ортолук өлкөлөрүндөгү жаш адамдарда пайда болгон MALT лимфомасынын бир түрү. Көбүнчө курсакта пайда болот жана бейтаптар Campylobacter jejuni деп аталган бактерияларды жуктурушу мүмкүн. Лимфоманын бул түрүн иммунопролиферативдик ичке ичеги оорусу деп да аташат.

• Көк боордун маргиналдык зонасы. Бул түрдөгү лимфома көк боордон башталат жана перифериялык канга жана сөөк чучугуна жайылышы мүмкүн. Көк боордун маргиналдык зонасынын лимфомасынын бул түрүнүн эң көп кездешкен белгиси - кадимкиден чоңураак боор.

Негизги тери анапластикалык ири клеткалуу лимфома. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү териде гана болот. Бул өзүнөн-өзү өтүп кетиши мүмкүн болгон залалдуу (рак эмес) түйүн болушу мүмкүн же теринин көптөгөн жерлерине жайылып, дарыланууга муктаж.

Ходжкин эмес агрессивдүү лимфомалар

Диффуздуу ири В-клеткалуу лимфома. Диффузиялык ири В-клеткалуу лимфома - Ходжкин эмес лимфоманын эң кеңири тараган түрү. Ал лимфа түйүндөрүндө тез өсөт жана көбүнчө көк боор, боор, жилик чучугу же башка органдар жабыркайт. Диффузиялык ири В-клеткалуу лимфоманын белгилери жана симптомдору ысытма, түнкү тердөө жана арыктоо болушу мүмкүн. Булар В белгилери деп да аталат.

• Негизги медиастиналдык ири В-клеткалуу лимфома. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү В-клеткасынын диффузиялык ири түрү. Бул фиброздук (тырык сымал) лимфа ткандарынын өсүшү менен белгиленет. Көбүнчө эмчек сөөгүнүн артында шишик пайда болот. Дем алуу жолдоруна басып, жөтөлүп, дем алууну начарлатышы мүмкүн. Негизги медиастиналык ири В-клеткалуу лимфома менен ооругандардын көпчүлүгү 30 жаштан 40 жашка чейинки аялдар.

Фолликулярдык ири клеткалуу лимфома, III этап. Фолликулярдык ири клеткалуу лимфома, III баскыч, Ходжкин эмес лимфоманын өтө сейрек кездешүүчү түрү. Бул типтеги фолликулярдык лимфоманы дарылоо NHLге караганда агрессивдүү NHL дарылоо сыяктуу.

Анапластикалык ири клеткалуу лимфома. Анапластикалык ири клеткалуу лимфома - бул Ходкин эмес лимфоманын бир түрү, ал көбүнчө Т лимфоциттеринде башталат. Рак клеткаларында клетканын бетинде CD30 деген маркер бар.

Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманын эки түрү бар:

• Тери анапластикалык ири клеткалуу лимфома. Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманын бул түрү көбүнчө териге таасир этет, бирок дененин башка бөлүктөрү дагы жабыркашы мүмкүн. Тери анапластикалык ири клеткалуу лимфоманын белгилерине теридеги бир же бир нече бүдүрчөлөр же жаралар кирет. Лимфоманын бул түрү сейрек кездешет жана кайдыгер.

• Системалык анапластикалык ири клеткалуу лимфома. Анапластикалык ири клеткалуу лимфоманын бул түрү лимфа түйүндөрүнөн башталып, дененин башка бөлүктөрүнө таасир этиши мүмкүн. Лимфоманын бул түрү көбүрөөк агрессивдүү. Бейтаптарда лимфома клеткаларынын ичинде көптөгөн анапластикалык лимфома киназа (ALK) белогу болушу мүмкүн. Бул бейтаптар ашыкча ALK протеини жок бейтаптарга караганда жакшы божомолдошот. Системалык анапластикалык ири клеткалуу лимфома чоңдорго караганда балдарда көп кездешет. (Кошумча маалымат алуу үчүн, балалыктын Ходкин эмес лимфомасын дарылоо боюнча жыйынтыгын караңыз.)

• Экстранодалдык NK- / T-клеткалуу лимфома. Экстранодалдык NK- / T-клеткалуу лимфома, адатта, мурундун айланасында башталат. Ошондой эле параназалдык синуска (мурундун айланасындагы сөөктөрдөгү боштуктар), ооздун чатырына, трахеяга, териге, ашказанга жана ичегилерге таасирин тийгизиши мүмкүн. Экстранодалдык NK- / T-клеткалуу лимфоманын көпчүлүк учурларында шишик клеткаларында Эпштейн-Барр вирусу бар. Кээде гемофагоцитардык синдром пайда болот (организмде катуу сезгенүүнү пайда кылган активдүү гистиоциттер жана Т-клеткалар өтө көп болгон олуттуу шарт). Иммундук системаны басуу үчүн дарылоо керек. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү АКШда көп кездешпейт.

• Лимфоматоиддик грануломатоз. Лимфоматоиддик грануломатоз көбүнчө өпкөгө таасир этет. Ошондой эле, параназалдык синуска (мурундун айланасындагы сөөктөрдөгү боштуктар), териге, бөйрөккө жана борбордук нерв системасына таасирин тийгизиши мүмкүн. Лимфоматоиддик грануломатоздо рак кан тамырларды басып, ткандарды өлтүрөт. Рак мээге жайылып кетиши мүмкүн болгондуктан, интратекалдык химиотерапия же мээге нур терапиясы жасалат.

• Ангиоиммунобластикалык Т-клеткалуу лимфома. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү Т-клеткалардан башталат. Шишип кеткен лимфа бездери - бул жалпы белгилер. Башка белгилерге теринин ысышы, ысытма, арыктоо же түнкү тердөө кириши мүмкүн. Ошондой эле кандагы гамма-глобулиндин (антителолордун) жогорку деңгээли болушу мүмкүн. Иммундук системасы начарлап кеткендиктен, бейтаптарда оппортунисттик инфекциялар болушу мүмкүн.

• Перифериялык Т-клеткалуу лимфома. Перифериялык Т-клеткалуу лимфома жетилген Т лимфоциттерден башталат. Т лимфоциттин бул түрү тимус безинде жетилип, организмдеги башка лимфа түйүндөрүнө, мисалы, лимфа түйүндөрүнө, жилик чучугуна жана көк боорго барат. Перифериялык Т-клеткалуу лимфоманын үч түрчөсү бар:

• Гепатосплендик Т-клеткалуу лимфома. Бул көбүнчө жаш эркектерде кездешүүчү четки Т-клеткалуу лимфоманын сейрек кездешүүчү түрү. Ал боордон жана көк боордон башталат жана рак клеткаларында клетканын бетинде гамма / дельта деп аталган Т-клеткалуу рецептор бар.

• Тери астындагы панникулит сыяктуу Т-клеткалуу лимфома. Тери астындагы панникулит сыяктуу Т-клеткалуу лимфома териден же былжыр челинен башталат. Бул гемофагоцитардык синдромдо пайда болушу мүмкүн (организмде катуу сезгенүүнү пайда кылган активдүү гистиоциттер жана Т-клеткалар өтө көп болгон олуттуу шарт). Иммундук системаны басуу үчүн дарылоо керек.

• Энтеропатия тибиндеги ичеги Т-клеткалуу лимфома. Перифериялык Т-клеткалуу лимфоманын бул түрү дарыланбаган целиакия оорусу менен ооруган адамдардын ичке ичегисинде пайда болот (глютенге карата иммундук жооп, тамактануунун начарлашына алып келет). Бала кезинде целиакия диагнозу коюлган жана глютенсиз диета кармаган бейтаптарда энтеропатия тибиндеги ичеги Т-клеткалуу лимфома сейрек кездешет.

• Кан тамыр ичиндеги чоң В-клеткалуу лимфома. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрү кан тамырларга, айрыкча мээнин, бөйрөктүн, өпкөнүн жана теринин майда кан тамырларына таасир этет. Тамыр ичиндеги ири В-клеткалуу лимфоманын белгилери жана симптомдору кан тамырлардын тыгылышынан келип чыгат. Ошондой эле кан тамыр ичиндеги лимфоматоз деп аталат.

• Буркитт лимфома.Буркитт лимфомасы - В-клеткасынын Ходжкин эмес лимфомасынын бир түрү, ал тез өсүп, жайылат. Бул жаакка, бет сөөктөрүнө, ичегиге, бөйрөккө, энелик безге же башка органдарга таасирин тийгизиши мүмкүн. Буркитт лимфомасынын үч негизги түрү бар (эндемикалык, спораддык жана иммундук жетишсиздикке байланыштуу). Эндемиялык Буркитт лимфомасы көбүнчө Африкада кездешет жана Эпштейн-Барр вирусуна байланыштуу, ал эми спорттук Буркитт лимфомасы дүйнө жүзүндө кездешет. Иммунитет жетишсиздигине байланыштуу Буркитт лимфомасы көбүнчө СПИД менен ооругандарда байкалат. Буркитт лимфомасы мээге жана жүлүнгө жайылышы мүмкүн жана анын жайылышын алдын алуу үчүн дарылоо жүргүзүлүшү мүмкүн. Буркитттин лимфомасы көбүнчө балдарда жана жаш өспүрүмдөрдө кездешет (Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, балалыктын Ходжкиндик эмес лимфомасын дарылоо боюнча кыскача маалыматын караңыз.) Буркитт лимфомасы диффузиялык кичинекей клеткалуу эмес лимфома деп да аталат.

• Лимфобластикалык лимфома. Лимфобластикалык лимфома Т-клеткалардан же В-клеткалардан башталышы мүмкүн, бирок адатта Т-клеткалардан башталат. Ходжкин эмес лимфоманын бул түрүндө лимфа түйүндөрүндө жана тимус безинде өтө көп лимфобласттар (жетиле элек лейкоциттер) болот. Бул лимфобласттар дененин башка жерлерине, мисалы, сөөк чучугуна, мээге жана жүлүнгө жайылышы мүмкүн. Лимфобластикалык лимфома көбүнчө өспүрүмдөрдө жана жаш өспүрүмдөрдө кездешет. Бул өтө курч лимфобластикалык лейкемияга окшош (лимфобласттар көбүнчө жилик чучугунда жана канда болот). (Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, Чоңдордун Курч Лимфобластикалык Лейкемия дарылоо боюнча кыскача маалыматын караңыз.)

• Т-клеткалуу лейкоз / лимфома. Чоңдордун Т-клеткалуу лейкозу / лимфомасы адамдын Т-клеткалуу лейкоз вирусунун 1 түрүнөн (HTLV-1) козголот. Белгилерге сөөктүн жана теринин жабыркашы, кандагы кальцийдин деңгээли жана лимфа бездери, көк боор жана боор нормадагыдан чоңураак.

• Мантия клеткалык лимфома. Мантия клеткалык лимфома - бул В-клеткасынын Ходжкин эмес лимфомасы, ал адатта орто жана орто жаштагы адамдарда болот. Ал лимфа түйүндөрүнөн башталып, көк боорго, жилик чучугуна, канга, кээде кызыл өңгөчкө, ашказанга жана ичегиге жайылат. Мантия клеткасынын лимфомасы бар бейтаптарда циклин-D1 деп аталган бир белок өтө көп же лимфома клеткаларында белгилүү бир ген өзгөрөт. Лимфоманын белгилери же симптомдору жок айрым пациенттерде дарылоонун башталышын кечиктирүү прогнозго таасир этпейт.

• Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик бузулуу. Бул оору жүрөк, өпкө, боор, бөйрөк же уйку безин трансплантациялаган жана өмүр бою иммуносупрессивдик терапияга муктаж болгон бейтаптарда кездешет. Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик оорулардын көпчүлүгү В клеткаларына таасир этет жана клеткаларда Эпштейн-Барр вирусу бар. Лимфопролиферативдик оорулар көп учурда рак сыяктуу дарыланат.

• Чыныгы гистиоциттик лимфома. Бул сейрек кездешүүчү, өтө агрессивдүү түрдөгү лимфома. В клеткаларынан же Т клеткаларынан башталаары белгисиз. Стандарттык химиотерапия менен дарылоого жакшы жооп бербейт.

• Баштапкы эффузиялык лимфома. Баштапкы эффузиялык лимфома суюктуктун көп топтолгон аймагында жайгашкан В клеткаларынан башталат, мисалы, өпкөнүн жана көкүрөк дубалынын ортосундагы жерлер (плевра эффузиясы), жүрөктүн жана жүрөктүн айланасындагы кап (перикарддын эффузиясы), же ич көңдөйүндө. Адатта, көрүнүп турган шишик жок. Лимфоманын бул түрү ВИЧти жуктуруп алган бейтаптарда көп кездешет.

• Плазмабластикалык лимфома. Плазмабластикалык лимфома - бул ири агрессивдүү Ходжкин эмес В клеткалуу лимфоманын бир түрү. Көбүнчө ВИЧ инфекциясы менен ооругандарда байкалат.

Улгайган курак, эркек болуу жана иммундук системанын начарлашы бойго жеткен адамдардын Ходжкин эмес лимфома тобокелдигин жогорулатат.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Эгер тобокелге салып жатам деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Ушул жана башка тобокелдик факторлору, чоңдордун Ходкин эмес лимфомасынын айрым түрлөрүнүн коркунучун жогорулатышы мүмкүн:

• Улгайган, эркек же ак.

• Иммундук системаны начарлатуучу төмөнкү медициналык шарттардын бири бар:

• Тукум кууп өткөн иммундук бузулуу (мисалы, гипогаммаглобулинемия же Вискотт-Олдрич синдрому).

• Аутоиммундук оору (мисалы, ревматоиддик артрит, псориаз же Шегрен синдрому).

• ВИЧ / СПИД.

• Адамдын Т-лимфотрофиялык вирусу I же Эпштейн-Барр вирусу.

• Хеликобактер пилори инфекциясы.

• Орган трансплантациялангандан кийин иммуносупрессант дарыларын ичүү.

Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманын белгилери жана симптомдору шишик лимфа түйүндөрү, ысытма, түнкү тердөө, арыктоо жана чарчоо.

Бул белгилер жана симптомдор Ходжкин эмес бойго жеткен лимфомадан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Моюндагы, колтуктагы, чурайдагы же ашказандагы лимфа түйүндөрүндө шишик пайда болот.

• Белгилүү себепсиз ысытма.

• Түнкүсүн тердеп.

• Өзүңүздү аябай чарчаганыңызды сезип жатасыз.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо.

• Тери ысытылган же тери кычышкан.

• Белгисиз себептерден улам көкүрөк, карын же сөөктөрдө оору пайда болот.

• Дене табы көтөрүлүп, түнкү тердөө жана арыктоо чогуу болгондо, бул белгилер тобу В белгилери деп аталат.

Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманын башка белгилери жана симптомдору пайда болушу мүмкүн жана төмөнкүлөргө көз каранды:

• Денеде рак пайда болгон жерде.

• Шишиктин көлөмү.

• Шишик канчалык тез өсөт.

Лимфа системасын жана дененин башка бөлүктөрүн текшерген тесттер Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы аныктоого жардам берет.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана ден-соолук тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин текшерүү, мисалы, кесекчелер же адаттан тыш көрүнгөн нерселер. Бейтаптын ден-соолугу, анын ичинде ысытма, түнкү тердөө жана арыктоо, ден-соолукка байланыштуу адаттар, ошондой эле мурунку оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Толук кандуу анализ (КБК): Кандын үлгүсүн алып, төмөнкүлөргө текшерүү жүргүзүлүүчү жол-жобо:

• Эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны.

• Эритроциттердеги гемоглобиндин (кычкылтек ташуучу белок) көлөмү.

• Үлгүнүн эритроциттерден турган бөлүгү.

Толук кандуу анализ (CBC). Ине венага сайылып, кандын түтүккө өтүшүнө мүмкүндүк берүү менен кан алынат. Кан үлгүсү лабораторияга жөнөтүлүп, эритроциттер, лейкоциттер жана тромбоциттер эсептелет. CBC ар кандай шарттарды текшерүү, аныктоо жана мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат.

• Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• LDH тест: Лактикалык дегидрогеназанын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Канда LDH көлөмүнүн көбөйүшү ткандардын бузулушунун, лимфоманын же башка оорулардын белгиси болушу мүмкүн.

• Гепатит В жана гепатит С тест: Гепатит В вирусуна мүнөздүү антигендердин жана / же антителолордун көлөмүн жана гепатит С вирусуна мүнөздүү антителолордун көлөмүн өлчөө үчүн кандын үлгүсүн текшерүү процедурасы. Бул антигендер же антителолор маркерлер деп аталат. Бейтаптын В же С гепатиттери менен ооругандыгын, ага чейин инфекция же эмдөө алгандыгын же инфекцияга сезгич экендигин аныктоо үчүн ар кандай маркерлер же маркерлердин айкалышы колдонулат. Мурда гепатит В вирусун дарылап келген бейтаптар кайрадан жандангандыгын текшерип турушу керек. Адамда В же С гепатиттери бар экендигин билүү дарыланууну пландаштырууга жардам берет.

• ВИЧ-тест: Кандын үлгүсүндөгү ВИЧ антителолорунун деңгээлин өлчөө үчүн тест. Антителолорду организм бөтөн зат басып алганда жасайт. ВИЧ антителолорунун жогорку деңгээли организмге ВИЧ жуккандыгын билдириши мүмкүн.

• КТ сканери (CAT scan): Ар кандай бурчтардан алынган, дененин ичиндеги, мисалы, моюн, көкүрөк, ич, жамбаш жана лимфа бездери сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.

• Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы: Сөөктүн же эмчектин сөөгүнө ийне сайып, жилик чучугун жана сөөктүн кичинекей бөлүгүн алуу. Патологолог сөөктүн чучугун жана сөөктү микроскоп менен карап, рактын белгилерин табат.

Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы. Теринин кичинекей жерин уккандан кийин, оорулуунун жамбаш сөөгүнө жилик чучугунун ийнеси сайылат. Микроскоп менен изилдөө үчүн кан, сөөк жана жилик чучугунун үлгүлөрү алынып салынат.

• Лимфа түйүнүнүн биопсиясы: Лимфа түйүнүнүн толугу менен же жарым-жартылай алынышы. Патологолог ткандарды микроскоп менен карап, рак клеткаларын текшерет. Биопсиянын төмөнкү түрлөрүнүн бири жасалышы мүмкүн:

• Экскизиялык биопсия: бүтүндөй лимфа түйүнүн алып салуу.

• Кесилген биопсия: Лимфа түйүнүнүн бир бөлүгүн алуу.

• Өзөктүк биопсия: Линфа түйүнүнүн бир бөлүгүн кең ийне аркылуу алып салуу.

Рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн төмөнкү тесттер жасалышы мүмкүн:

• Иммунохистохимия: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү рактын диагнозун аныктоого жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн ажыратууга жардам берүү үчүн колдонулат.

• Цитогенетикалык анализ: Лабораториялык анализ, анда кан же сөөк чучугунун үлгүсүндөгү клеткалардын хромосомдору саналып, ар кандай өзгөрүүлөргө, мисалы, сынган, жоголгон, кайрадан жайгаштырылган же ашыкча хромосомалар бар-жогун текшерип турат. Айрым хромосомалардын өзгөрүшү рактын белгиси болушу мүмкүн. Цитогенетикалык анализ рактын диагнозун аныктоого, дарылоону пландаштырууга же дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын билүүгө жардам берет.

• Иммунофенотиптөө: Антителолорду колдонуп, рак клеткаларын антигендердин же клеткалардын бетиндеги маркерлердин түрлөрүнүн негизинде аныктайт. Бул тест лимфоманын белгилүү бир түрлөрүн аныктоого жардам берүү үчүн колдонулат.

• БАЛЫК (флуоресценция in situ гибридизациясы): Клеткалардагы жана ткандардагы гендерди же хромосомаларды карап чыгуу жана эсептөө үчүн колдонулган лабораториялык текшерүү. Флуоресценттик боекторду камтыган ДНКнын бөлүктөрү лабораторияда даярдалат жана бейтаптын клеткаларынын же ткандарынын үлгүсүнө кошулат. Бул боёлгон ДНК бөлүктөрү үлгүдөгү айрым гендерге же хромосомалардын аймактарына жабышканда, алар флуоресценттик микроскоп менен көргөндө жанат. Балыктар тести рактын диагнозун аныктоого жана дарылоону пландаштырууга жардам берүү үчүн колдонулат.

Башка анализдер жана процедуралар байкалган белгилерге жана симптомдорго жана денеде рак пайда болгон жерге жараша жүргүзүлүшү мүмкүн.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Бейтаптын белгилери жана симптомдору, анын ичинде В симптомдору барбы же жокпу (белгисиз себептерден ысытуу, себепсиз салмак жоготуу же түнкү терлерди түшүрүү).

• Рактын стадиясы (рак шишиктеринин көлөмү жана рак дененин башка бөлүктөрүнө же лимфа бездерине жайылганбы).

• Ходжкин эмес лимфоманын түрү.

• Канда лактатдегидрогеназанын (LDH) көлөмү.

• Гендерде белгилүү бир өзгөрүүлөр болобу.

• Бейтаптын жашы, жынысы жана жалпы ден-соолугу.

• Лимфома жаңы диагноз коюлабы, дарылануу учурунда өсө береби же кайталанганбы (кайтып келүү).

Кош бойлуу кезиндеги Ходжкин эмес лимфома үчүн дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Бейтаптын каалоосу.

• Оорулуу кош бойлуулуктун кайсы триместринде.

• Баланы эрте төрөп алса болобу.

Ходжкин эмес лимфоманын айрым түрлөрү башкаларга караганда тезирээк жайылат. Кош бойлуу кезинде пайда болгон Ходжкин эмес лимфомалардын көпчүлүгү агрессивдүү. Агрессивдүү лимфоманы дарылоону бала төрөлгөнгө чейин кечиктирүү эненин тирүү калуу мүмкүнчүлүгүн азайтышы мүмкүн. Кош бойлуулук учурунда да тезинен дарылануу сунушталат.

Чоңдордун Ходжкин эмес лимфомасынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ходжкин эмес бойго жеткен лимфома диагнозу коюлган соң, рак клеткалары лимфа тутумунда же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жүргүзүлөт.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Ходжкин эмес бойго жеткен лимфома үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

• I этап

• II этап

• III этап

• IV этап

• Кайра кайталана турган Чоңдордун Ходжкин эмес Лимфомасы

• Чоңдордун Ходжкин эмес лимфомалары дарылоо үчүн рактын кайдыгер же агрессивдүү экендигине, жабыркаган лимфа түйүндөрүнүн денеде жанаша жайгашкандыгына жана рактын жаңы диагноз коюлганына же кайталанып жаткандыгына жараша топтоштурулушу мүмкүн.

Ходжкин эмес бойго жеткен лимфома диагнозу коюлган соң, рак клеткалары лимфа тутумунда же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жүргүзүлөт.

Рактын түрүн жана рак клеткалары лимфа тутумуна же дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин аныктоо үчүн колдонулган жараян этап деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн оорунун баскычын билүү маанилүү. Ходжкин эмес лимфоманы аныктоо үчүн жүргүзүлгөн анализдердин жана процедуралардын натыйжалары дарылоо жөнүндө чечим кабыл алууга жардам берет.

Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Гадолиний менен жүргүзүлгөн МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютердин жардамы менен дененин ичиндеги мээ жана жүлүн сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Гадолиний деген зат оорулууга тамыр аркылуу сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• Белдин тешүүсү: жүлүн суюктугун жүлүндөн алуу үчүн колдонулган процедура. Бул ийнени омурткадагы эки сөөктүн ортосуна жана жүлүндүн айланасындагы жүлүндүн ичине жайгаштыруу жана суюктуктун үлгүсүн алуу аркылуу жасалат. CSF үлгүсүн микроскоп менен текшерип, рактын мээге жана жүлүнгө жайылып кеткенин аныктайт. Бул процедура LP же жүлүн кран деп да аталат.

Белдин пункциясы. Оорулуу столдун үстүндө ийилген абалда жатат. Белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди уктап бүткөндөн кийин, жүлүндүн төмөнкү бөлүгүнө жүлүн ийнеси (узун, ичке ийне) сайылып, мээ жүлүн суюктугун алып салат (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Суюктук лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлүшү мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган кош бойлуу аялдар үчүн, төрөлө элек ымыркайды радиациянын зыяндуулугунан коргой турган сценарийлер жана процедуралар колдонулат. Бул тесттер жана процедуралар МРТны (контрастсыз), бел пункциясын жана УЗИни камтыйт.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар. Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Ходжкин эмес бойго жеткен лимфома үчүн төмөнкү баскычтар колдонулат:

I этап

I этап бойго жеткен лимфома. Рак лимфа бездеринин тобундагы бир же бир нече лимфа бездеринде, сейрек учурларда Вальдеердин шакекчесинде, тимусунда же көк боорунда кездешет. IE стадиясында (көрсөтүлгөн эмес), рак лимфа системасынан тышкары бир аймакка жайылган.

I этап, бойго жеткен Ходжкин эмес лимфома I жана IE баскычтарына бөлүнөт.

I этапта рак лимфа системасындагы төмөнкү орундардын биринде кездешет:

• Лимфа бездеринин тобундагы бир же бир нече лимфа бездери.

• Валдейердин шакеги.

• Тимус.

• Көк боор.

IE стадиясында рак лимфа системасынан тышкары бир аймакта кездешет.

II этап

II этап бойго жеткен Ходжкин эмес лимфома II жана IIE баскычтарына бөлүнөт.

• II этапта рак диафрагмадан жогору же диафрагмадан төмөн жайгашкан эки же андан ашык лимфа түйүндөрүндө кездешет.

II этап бойго жеткен лимфома. Рак диафрагмадан жогору же диафрагмадан ылдый жайгашкан эки же андан ашык лимфа түйүндөрүндө кездешет.

• IIE стадиясында рак лимфа түйүндөрүнүн тобунан лимфа тутумунун сыртындагы жакынкы аймакка тараган. Рак диафрагманын ошол эле тарабындагы башка лимфа түйүндөрүнүн топторуна жайылышы мүмкүн.

IIE этап бойго жеткен лимфома. Рак лимфа бездеринин тобунан лимфа тутумунун сыртындагы жакынкы аймакка тараган. Рак диафрагманын ошол эле тарабындагы башка лимфа түйүндөрүнүн топторуна жайылышы мүмкүн.

II этапта көлөмдүү оору деген термин чоңураак шишик массасын билдирет. Чоң көлөмдөгү оору деп аталган шишик массасынын көлөмү лимфоманын түрүнө жараша өзгөрүп турат.

III этап

III этап бойго жеткен лимфома. Рак диафрагманын өйдө жагында жана төмөн жагында лимфа бездеринин топторунда кездешет; же диафрагманын үстүндөгү жана көк боордогу лимфа бездеринин тобунда.

III этапта Ходжкин эмес лимфома, рак табылат:

• диафрагманын үстүндө да, астында да лимфа бездеринин топторунда; же

• диафрагманын үстүндөгү лимфа бездеринде жана көк боордо.

IV этап

IV этап бойго жеткен лимфома. Рак (а) лимфа системасынан тышкары бир же бир нече органга тараган; же (b) диафрагмадан жогору же диафрагмадан төмөн жайгашкан лимфа түйүндөрүнүн эки же андан көп тобунда жана лимфа тутумунун сыртында жайгашкан жана жабыркаган лимфа түйүндөрүнүн жанында эмес бир органда кездешет; же (в) диафрагмадан жогору жана диафрагмадан төмөн жайгашкан лимфа түйүндөрүнүн топторунда жана лимфа тутумунун тышындагы бардык органдарда кездешет; же (d) боордо, сөөк чучугунда, өпкөдө бир нече жерде же жүлүн суюктугунда (CSF) кездешет. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнөн боорго, сөөк чучугуна, өпкөгө же жүлүнгө түз тараган жок.

IV этапта Ходжкин эмес лимфома, рак:

• лимфа системасынан тышкары бир же бир нече органга тараган; же

• диафрагмадан жогору же диафрагмадан төмөн жайгашкан лимфа түйүндөрүнүн эки же андан көп тобунда жана лимфа тутумунун сыртында жайгашкан жана жабыркаган лимфа түйүндөрүнүн жанында эмес бир органда кездешет; же

• диафрагманын өйдө жана төмөн жагында жана лимфа тутумунан тышкары ар кандай органда лимфа бездеринин топторунда кездешет; же

• боордо, сөөк чучугунда, өпкөдө бирден ашык жерде же жүлүн суюктугунда (ЖМС) кездешет. Рак жакынкы лимфа түйүндөрүнөн боорго, сөөк чучугуна, өпкөгө же жүлүнгө түз тараган жок.

Кайра кайталана турган Чоңдордун Ходжкин эмес Лимфомасы

Родинанын Ходжкинден тышкары кайталануучу лимфомасы, аны дарылап бүткөндөн кийин кайра пайда болгон (кайтып келген) рак. Лимфома лимфа тутумунда же дененин башка бөлүктөрүндө кайтып келиши мүмкүн. Каалабаган лимфома агрессивдүү лимфома болуп кайтып келиши мүмкүн. Агрессивдүү лимфома кайрадан кайдыгер лимфома болуп келиши мүмкүн.

Чоңдордун Ходжкин эмес лимфомалары дарылоо үчүн рактын кайдыгер же агрессивдүү экендигине, жабыркаган лимфа түйүндөрүнүн денеде жанаша жайгашкандыгына жана рактын жаңы диагноз коюлганына же кайталанып жаткандыгына жараша топтоштурулушу мүмкүн.

Көңүлсүз (жай өсүүчү) жана агрессивдүү (тез өсүүчү) Ходжкин эмес лимфоманын түрлөрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн Жалпы маалымат бөлүмүн караңыз.

Ходжкин эмес лимфоманы чектеш же туташпаган деп да мүнөздөсө болот:

• Жанаша лимфомалар: Рак менен ооруган лимфа түйүндөрү бири-биринин жанында турган лимфомалар.

• Тилсиз лимфомалар: Рак менен ооруган лимфа түйүндөрү жанаша эмес, диафрагманын бир жагында турган лимфомалар.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ходжкин эмес лимфома менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Ходжкин эмес лимфома менен ооругандардын дарылануусун адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

• лимфомалар.

• Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Иммунотерапия

• Максаттуу терапия

• Плазмаферез

• Этияттык менен күтүү

• Антибиотикалык терапия

• Хирургия

• Өзөк клеткасын трансплантациялоо

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Эмдөө терапиясы

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Ходжкин эмес лимфома менен ооругандар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган кош бойлуу аялдар үчүн, төрөлө элек ымыркайды коргоо үчүн дарылоо кылдаттык менен жүргүзүлөт. Дарылоо чечимдери эненин каалоосуна, Ходжкин эмес лимфоманын баскычына жана төрөлө элек ымыркайдын жашына байланыштуу. Дарылоо планы белгилери жана белгилери, рак жана кош бойлуулук өзгөргөн сайын өзгөрүшү мүмкүн. Рактын эң ылайыктуу дарылоо ыкмасын тандоо бейтапты, үй-бүлөнү жана саламаттыкты сактоо тобун камтыган чечим.

Ходжкин эмес лимфома менен ооругандарды дарылоону лимфомаларды дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

Дарылоону медициналык онколог, ракты дарылоочу адис же гематолог, кан рагын дарылоочу адис көзөмөлдөйт. Медико-онколог сизге тажрыйбасы бар жана бойго жеткен Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо боюнча адис жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка медициналык кызматтарга кайрылышы мүмкүн. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Нейрохирург.

• Невролог.

• Нур онкологу.

• Эндокринолог.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Башка онкология адистери.

Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ходжкин эмес лимфома үчүн химиотерапия, радиациялык терапия же өзөк клеткасын трансплантациялоо менен дарылоо кеч таасирлерди күчөтүшү мүмкүн.

Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөк көйгөйлөрү.

• Тукумсуздук (балалуу боло албоо).

• Сөөктүн тыгыздыгын жоготуу.

• Невропатия (нервдин жабыркашы, уйкусуроону же басууда кыйынчылыктарды жаратат).

• Экинчи рак, мисалы:

• Өпкө рагы.

• Мээ рагы.

• Бөйрөк рагы.

• Табарсык рагы.

• Меланома.

• Ходжкин лимфомасы.

• Миелодиспластикалык синдром.

• Курч миелоиддик лейкемия.

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун сизге тийгизген таасири жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү. Кеч таасирлерин текшерүү үчүн үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү маанилүү.

Стандарттык дарылоонун тогуз түрү колдонулат:

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо.

Сырткы радиациялык терапия организмден сырткы аппаратты колдонуп, ракты дененин аймагына жиберет. Кээде тулку-боюна нурлануу өзөк клеткасын көчүрүүдөн мурун берилет.

Протон нурлуу нур терапиясы протон агымдарын (оң заряды бар кичинекей бөлүкчөлөр) колдонуп, шишик клеткаларын өлтүрөт. Дарылоонун бул түрү жүрөк же төш сыяктуу шишиктин жанындагы дени сак ткандарга тийген радиациялык зыяндын көлөмүн азайтышы мүмкүн.

Сырткы нур терапиясы Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоодо колдонулат, ошондой эле симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары колдонулушу мүмкүн.

Ходжкин эмес лимфома менен ооруган кош бойлуу аялга, эгерде мүмкүн болсо, төрөлө элек ымыркайга коркунуч туудурбашы үчүн, радиациялык терапия жүргүзүлүшү керек. Эгерде дароо дарылоо керек болсо, аял кош бойлуулукту улантууну жана нур терапиясын алууну чечиши мүмкүн. Кош бойлуу аялдын курсагын жаап-жашырбай, ымыркайды радиациядан коргоо үчүн, коргошун калкан колдонулат.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна (интратекалдык химиотерапия), органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Айкалыштырылган химиотерапия - бул эки же андан көп ракка каршы дары-дармектерди колдонуу. Стероиддик дары-дармектерди кошуп, сезгенүүнү басаңдатып, организмдин иммундук реакциясын төмөндөтөт.

Системалык айкалышкан химиотерапия бойго жеткен адамдардын Ходжкин эмес лимфомасын дарылоодо колдонулат.

Интратекалдык химиотерапия мурундун тегерегинде аталык безинде же синусунда пайда болгон лимфоманы, диффузиялык ири В-клеткалуу лимфоманы, Буркитт лимфомасын, лимфобласттык лимфоманы жана кээ бир агрессивдүү Т-клеткалуу лимфоманы дарылоодо да колдонулушу мүмкүн. Лимфома клеткаларынын мээге жана жүлүнгө жайылуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн берилет. Бул CNS профилактикасы деп аталат.

Интратекалдык химиотерапия. Ракка каршы дары-дармектер intrathecal мейкиндигине сайылат, бул мээ жүлүн суюктугун кармоочу жай (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Мунун эки башка жолу бар. Сүрөттүн жогору жагында көрсөтүлгөн жолдордун бири - бул дары-дармектерди Оммая суу сактагычына (хирургия учурунда баштын астына салынган купол түрүндөгү идиш; дары-дармектерди кичинекей түтүк аркылуу мээге куюп жатканда) ). Сүрөттүн төмөнкү бөлүгүндө көрсөтүлгөн башка жол менен, дары-дармектерди жүлүндүн төмөнкү бөлүгүндөгү жүлүндүн ичине түздөн-түз сайып, белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди укпайсыз.

Кош бойлуу аялды Ходжкин эмес лимфомага каршы химиотерапия менен дарылаганда, төрөлө элек ымыркайды химиотерапиядан коргой албайт. Кээ бир химиотерапия схемалары биринчи триместрде берилсе, тубаса кемтиктерге алып келиши мүмкүн.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Иммуномодуляторлор жана CAR Т-клеткалуу терапия иммунотерапиянын түрлөрү.

• Иммуномодуляторлор: Леналидомид - Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоодо колдонулуучу иммуномодулятор.

• CAR Т-клеткасынын терапиясы: Оорулуунун Т-клеткалары (иммундук системанын бир түрү) өзгөртүлүп, рак клеткаларынын бетиндеги айрым белокторго кол салышат. Т-клеткалар бейтаптан алынып, лабораторияга алардын бетине атайын рецепторлор кошулат. Өзгөртүлгөн клеткаларды химиялык антиген кабылдагыч (CAR) Т-клеткалар деп аташат. CAR T клеткалары лабораторияда өстүрүлүп, пациентке инфузия жолу менен берилет. CAR T клеткалары бейтаптын канында көбөйүп, рак клеткаларына кол салат. CAR Т-клеткалуу терапия (мисалы, аксиктабтаген цилолейцель же тисагенлеклеукел) дарыланууга жооп бербеген ири В-клеткалуу лимфоманы дарылоодо колдонулат.

CAR Т-клеткалуу терапия. Лабораториялык шартта пациенттин Т клеткалары (иммундук клетканын бир түрү) өзгөртүлүп, рак клеткалары менен байланышып, аларды жок кылган дарылоонун бир түрү. Бейтаптын колундагы венадан чыккан кан түтүк аркылуу аферез аппаратына агат (көрсөтүлгөн эмес), ал Т-клеткаларын кошо алганда, лейкоциттерди алып, калган канын бейтапка жөнөтөт. Андан кийин, химиялык антигендин рецептору (CAR) деп аталган атайын рецептор үчүн ген лабораториядагы Т клеткаларына киргизилет. Миллиондогон CAR Т клеткалары лабораторияда өстүрүлүп, андан соң пациентке инфузия аркылуу берилет. CAR T клеткалары рак клеткаларындагы антиген менен байланышып, аларды жок кыла алышат.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Моноклоналдык антитело терапиясы, протеазомдук ингибитордук терапия жана киназа ингибитордук терапия - бул Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоодо колдонулган дарылоонун терапиясы.

Моноклоналдык антителотерапия - бул иммундук системанын бир түрүнөн лабораторияда жасалган антителолорду колдонгон ракты дарылоо. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет.

Моноклоналдык антителолордун түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Родуксимаб, Ходжкин эмес лимфоманын көптөгөн түрлөрүн дарылоодо колдонулат.

• Обинутузумаб, фолликулярдык лимфоманы дарылоодо колдонулат.

• Моноклоналдык антителону камтыган Brentuximab vedotin, кээ бир лимфома клеткаларында кездешүүчү CD30 деп аталган белок менен байланышат. Ошондой эле, рак клеткаларын жок кылууга жардам бере турган ракка каршы дары бар.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, радиобелгиленген моноклоналдык антителонун мисалы.

Протеазомдук ингибитор терапиясы рак клеткаларындагы протеазомалардын аракетин бөгөйт. Протеазомалар клеткага керек болбой калган белокторду кетирет. Протеазомалар тосулганда, клеткада белоктор көбөйүп, рак клеткасынын өлүшүнө алып келиши мүмкүн. Бортезомиб лимфоплазмациттик лимфоманы рак менен дарылоодон кийин кандагы М иммуноглобулининин көлөмүн азайтуу үчүн колдонулат. Ошондой эле, мантия клеткасынын кайталанган лимфомасын дарылоо үчүн изилдөө жүргүзүлүүдө.

Киназа ингибитору терапиясы кээ бир белокторду бөгөт коет, бул лимфома клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болуп, аларды өлтүрүшү мүмкүн. Киназа ингибиторунун терапиясына төмөнкүлөр кирет:

• P13K протеиндерин бөгөп турган жана лимфома клеткаларынын өсүшүнө жол бербөөчү Copanlisib, idelalisib жана duvelisib. Алар фолликулярдык эмес Ходжкин лимфомаларын калыбына келтирүү үчүн колдонулат (кайтып келишкен) же жок дегенде эки башка терапия менен дарылоодон кийин жакшы болуп кетпеген.

• Ибрутиниб жана акалабрутиниб, Брутон тирозинкиназа ингибиторунун терапиясынын түрлөрү. Алар лимфоплазмациттик лимфоманы жана мантия клеткалык лимфоманы дарылоодо колдонулат.

Венетоклак дагы мантия клеткасынын лимфомасын дарылоодо колдонулушу мүмкүн. В-клеткалуу лимфома-2 (BCL-2) деп аталган бир протеиндин иштешин бөгөт коёт жана рак клеткаларын өлтүрүүгө жардам берет.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Плазмаферез

Эгер кан антитело белоктору менен коюу болуп, кан айланууга таасир этсе, плазмоферез кандан ашыкча плазманы жана антитело белокторун кетирүү үчүн жасалат. Бул процедурада кан бейтаптан алынып, плазманы (кандын суюк бөлүгү) кан клеткаларынан бөлүп турган машина аркылуу жөнөтүлөт. Бейтаптын плазмасында керексиз антителолор бар жана ал бейтапка кайтарылып берилбейт. Кадимки кан клеткалары донордук плазма же плазманы алмаштыруу менен кошо канга кайтарылат. Плазмаферез жаңы антителолордун пайда болушунан сактабайт.

Этияттык менен күтүү

Күтүү - бул белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө.

Антибиотикалык терапия

Антибиотикалык терапия - бактериялардын жана башка микроорганизмдердин шартында пайда болгон инфекцияларды жана рак ооруларын дарылоочу дары-дармектерди колдонуучу дарылоо.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкин эмес лимфомага уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Хирургия

Ходжкин эмес же агрессивдүү агрессивдүү лимфома менен ооруган айрым пациенттерде лимфоманы алып салуу үчүн хирургиялык ыкманы колдонсо болот.

Колдонулган операциянын түрү денеде пайда болгон лимфомага байланыштуу:

• Чел кабык менен байланышкан лимфоиддик ткань (MALT) лимфома, PTLD жана ичке ичегинин Т-клеткалуу лимфомасы бар айрым бейтаптар үчүн жергиликтүү казып алуу.

• Көк боордун лимфома зонасы менен ооругандарга спленэктомия.

Жүрөк, өпкө, боор, бөйрөк же уйку безин трансплантациялаган бейтаптар адатта өмүрүнүн акырына чейин иммундук системаны басуу үчүн дары ичишет. Органдарды трансплантациялагандан кийин узак мөөнөткө созулган иммуносупрессия Ходжкин эмес лимфоманын трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик бузулуу (PLTD) түрүнө алып келиши мүмкүн.

Т-клеткалуу лимфоманын түрүн иштеп чыккан чоң кишилерде целиакия оорусун аныктоо үчүн ичке ичегиге операция жасатуу керек.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо

Өзөк клеткасын трансплантациялоо - бул жогорку дозада химиотерапия жана / же жалпы денеге нур берүү, андан кийин ракты дарылоо менен жок кылынган кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруу. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын канынан же жилик чучугунан (аутологиялык трансплантация) же донордон (аллогендик трансплантация) алынып, тоңдурулуп, сакталат. Химиотерапия жана / же радиациялык терапия аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).

Өзөк клеткасын трансплантациялоо. (1-кадам): Кан донордун колундагы венадан алынат. Донор болушу мүмкүн бейтап же башка адам. Кан тамыр клеткаларын кетирүүчү бир машина аркылуу агат. Андан кийин экинчи колундагы вена аркылуу кан донорго кайтарылат. (2-кадам): Бейтап кан түзүүчү клеткаларды өлтүрүү үчүн химиотерапия алат. Бейтап нурлануу терапиясын алса болот (көрсөтүлгөн эмес). (3-кадам): Бейтап көкүрөк кан тамырына жайгаштырылган катетер аркылуу өзөк клеткаларын алат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Эмдөө терапиясы

Вакцина терапиясы - бул шишикти табуу жана аны өлтүрүү үчүн иммундук системаны стимулдаштыруу үчүн затты же заттар тобун колдонгон ракты дарылоо.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Ходжкин эмес лхомфоманы дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Ходжкин эмес лиффоманын эрезеге жетпес I жана этибарсыз, чектеш II этабын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Радиациялык терапия.
• Моноклоналдык антитело терапиясы (ритуксимаб) жана / же химиотерапия.
• Этияттык менен күтүү.

Эгерде шишик радиациялык терапия менен дарылана албай турганчалык чоң болсо, анда Ходжкинге мүнөздүү эмес, эрезеге жеткен, туташпаган II, III же IV баскычтагы дарылоонун жолдору колдонулат.

Ходжкин эмес лиффоманын чоңойгон, туташпаган II, III же IV стадияларын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Белгилери же белгилери жок бейтаптарды сергек күтүү.

• Моноклоналдык антитело терапиясы (ритуксимаб) химиотерапия менен же ансыз.

• Ритуксимаб менен тейлөө терапиясы.

• Моноклоналдык антитело терапиясы (обинутузумаб).

• PI3K ингибитор терапиясы (copanlisib, idelalisib, or duvelisib).

• Леналидомид жана ритуксимаб.

• Радиолоштурулган моноклоналдык антитело терапиясы.

• Жалпы денедеги нурлануу же радиациялык моноклоналдык антитело терапиясы менен же жок жогорку дозада химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү

• аутологиялык же аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоо.

• Вакцина терапиясы бар же жок химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Моноклоналдык антителолордун жаңы түрлөрүн клиникалык изилдөө.

• Жакынкы лимфа түйүндөрүн камтыган радиациялык терапиянын клиникалык изилдөөсү, III баскычтагы оорусу бар бейтаптар үчүн.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жогорулатуу үчүн аз дозалуу радиациялык терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Ходжкин эмес лимфоманы дарылоонун башка ыкмалары Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө жараша болот. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Фолликулярдык лимфома үчүн дарылоо жаңы моноклоналдык антитело терапиясын, жаңы химиотерапия режимин же сабакты клиникалык сыноодо болушу мүмкүн.

клетка трансплантациясы.

• Кайра кайтып келген (кайтып келген) же дарылоодон кийин жакшыра элек фолликулярдык лимфома үчүн терапия PI3K ингибиторун камтышы мүмкүн

(copanlisib, idelalisib же duvelisib).

• Лимфоплазмациттик лимфома үчүн Брутон тирозинкиназа ингибиторунун терапиясы жана / же плазмаферез же протеазома ингибитору терапиясы (эгер зарыл болсо)

канды суюлтуу үчүн) колдонулат. Фолликулярдык лимфома үчүн колдонулган башка дарылоо ыкмалары дагы берилиши мүмкүн.

• Ашказандын былжыр челине байланыштуу лимфоиддик ткандарга (MALT) лимфома үчүн, биринчи кезекте Helicobacter pylori инфекциясын дарылоо үчүн антибиотик терапиясы берилет.

Антибиотик терапиясына жооп бербеген шишиктер үчүн, терапия - химиотерапия менен же жок терапия, хирургия же ритуксимаб.

• Ашказандагы MALT көздүн лимфомасы жана Жер Ортолук деңиз курсак лимфомасы үчүн антибиотик терапиясы инфекцияны дарылоодо колдонулат.

• Көк боор чеги лимфома үчүн химиотерапия менен же В-клеткалуу рецептордук терапия менен же жок ритуксимаб колдонулат. Эгерде шишик дарылоого жооп бербесе, спленэктомия жасалышы мүмкүн.

Агрессивдүү эмес Ходжкин Лимфомасын дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Агрессивдүү баскыч I жана агрессивдүү, чектеш II баскычтагы Ходжкин эмес бойго жеткен лимфоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Моноклоналдык антитело терапиясы (ритуксимаб) жана айкалышкан химиотерапия. Кээде радиациялык терапия кийинчерээк жүргүзүлөт.

• Моноклоналдык антитело терапиясынын жана айкалышкан химиотерапиянын жаңы режимин клиникалык сыноо.

Агрессивдүү, туташпаган II, III же IV баскычтагы Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Моноклоналдык антитело терапиясы (ритуксимаб) айкалыштырылган химиотерапия менен.

• Аралаш химиятерапия.

• Моноклоналдык антитело терапиясынын клиникалык сыноосу, айкалышкан химиотерапия менен нурлануу терапиясы.

Башка дарылоо ыкмалары Ходжкин эмес агрессивдүү лимфоманын түрүнө жараша болот. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Экстранодалдык NK- / T-клеткалуу лимфома үчүн химиотерапия жана CNS профилактикасына чейин, учурунда же кийин берилиши мүмкүн болгон нур терапиясы.

• Мантия клеткалык лимфома үчүн, моноклоналдык антитело терапиясы менен айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин өзөк клеткасын трансплантациялоо. Моноклоналдык антитело терапиясы кийинчерээк тейлөө терапиясы катары берилиши мүмкүн (рактын кайтып келбешине жардам берүү үчүн алгачкы терапиядан кийин жүргүзүлүүчү дарылоо).

• Трансплантациядан кийинки лимфопролиферативдик бузулуу үчүн иммуносупрессивдүү дары-дармектер менен дарылоо токтотулушу мүмкүн. Эгер бул натыйжа бербесе же жасоого мүмкүн болбосо, моноклоналдык антитело терапиясын жалгыз же химиотерапия менен жүргүзсө болот. Таралбаган рак оорусуна ракты жок кылуу хирургиясы же нур терапиясы колдонулушу мүмкүн.

• Плазмабластикалык лимфома үчүн дарылоо лимфобластикалык лимфома же Буркитт лимфомасы үчүн колдонулган ыкма сыяктуу.

Лимфобластикалык лимфоманы дарылоо жөнүндө маалымат алуу үчүн Лимфобластикалык лимфоманы дарылоонун жолдору жана Буркитт лимфоманы дарылоо жөнүндө маалыматты Буркитт лимфоманы дарылоо жолдору бөлүмүнөн караңыз.

Лимфобластикалык лимфоманы дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Чоңдордун лимфобластикалык лимфомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Айкалыштырылган химиотерапия жана CNS профилактикасы. Кээде чоң шишикти кичирейтүү үчүн радиациялык терапия дагы жасалат.

• Моноклоналдык антителонун жардамы менен даректүү терапия (ритуксимаб) же киназа ингибитору терапиясы менен айкалыштырылган (ибрутиниб).

• Баштапкы дарылоодон кийин өзөк клеткаларын трансплантациялоо боюнча клиникалык сыноо.

Буркитттин лимфомасын дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Бойго жеткен Burkitt лимфома дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Моноклоналдык антитело терапиясы бар же жок айкалыштырылган химиотерапия.

• CNS профилактикасы.

Кайталануучу Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Ходжкин эмес, эрезеге жеткен, эрезеге жеткен бойго жеткен лимфоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бир же бир нече дары менен химиотерапия.

• Моноклоналдык антителотерапия (ритуксимаб же обинутузумаб).

• Леналидомид.

• Радиолоштурулган моноклоналдык антитело терапиясы.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары нур терапиясы.

• Автологиялык же аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоо боюнча клиникалык сыноо.

Ходжкин эмес агрессивдүү, кайталануучу бойго жеткен лимфоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Өзөк клеткасын трансплантациялоо менен же кошпостон химиотерапия.

• Моноклоналдык антитело терапиясы же айкалышкан химиотерапиясыз, андан кийин аутологиялык өзөк клеткасын трансплантациялоо.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары нур терапиясы.

• Радиолоштурулган моноклоналдык антитело терапиясы.

• CAR Т-клеткалуу терапия.

• Мантия клеткасынын лимфомасы үчүн дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Брутон тирозинкиназа ингибиторунун терапиясы.

• Леналидомид.

• Моноклоналдык антитело терапиясы менен леналидомиддин клиникалык изилдөөсү.

• Леналидомидди башка терапияга салыштырган клиникалык сыноо.

• Протеазома ингибитору терапиясынын клиникалык изилдөөсү (бортезомиб).

• Автологиялык же аллогендик өзөк клеткасын трансплантациялоо боюнча клиникалык сыноо.

Агрессивдүү лимфома катары кайтып келген кайдыгер лимфоманы дарылоо Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө жараша болот жана симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары нур терапиясын камтышы мүмкүн. Кайрадан келген агрессивдүү лимфоманы дарылоо химиотерапияны камтышы мүмкүн.

Кош бойлуу кезинде Ходкин эмес лимфоманы дарылоо

Бул бөлүмдө

• Кош бойлуу кезинде Ходжкинге мүнөздүү эмес лимфома

• Кош бойлуу кезинде агрессивдүү Ходжкин эмес лимфома

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Кош бойлуу кезинде Ходжкинге мүнөздүү эмес лимфома

Кош бойлуу кезинде Ходжкин эмес лимфома менен ооруган аялдар (төрөттөн кийин), төрөттөн кийин сергек күтүп дарыланса болот. (Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ходжкинге таандык эмес лимфоманы дарылоонун жолдору бөлүмүн караңыз.)

Кош бойлуу кезинде агрессивдүү Ходжкин эмес лимфома

Кош бойлуу кезинде агрессивдүү Ходжкин эмес лимфоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эненин тирүү калуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу үчүн Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө жараша дароо жасалган дарылоо. Дарылоо айкалыштырылган химиотерапияны жана ритуксимабды камтышы мүмкүн.

• Баланы эрте төрөтүп, андан кийин Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө негизделген дарылоо жүргүзүлөт.

• Эгерде кош бойлуулуктун биринчи триместринде медициналык онкологдор кош бойлуулукту токтотуп, дарыланууну баштаса болот. Дарылоо Ходжкин эмес лимфоманын түрүнө жараша болот.

Чоңдордун Ходкин эмес Лимфомасы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан Ходжкин эмес бойго жеткен лимфома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Ходжкин эмес Лимфоманын Башкы бети

• Ходжкин эмес лимфома үчүн бекитилген дары-дармектер

• Максаттуу онкологиялык терапия

• Ракты дарылоо үчүн иммунотерапия

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн