Түрлөрү / боор / бейтап / бала-боор-дарылоо-pdq

Бала кезиндеги боор рагын дарылоо

Бала кезиндеги боор рагы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Баланын боор рагы - бул боордун ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Баланын боор рагынын ар кандай түрлөрү бар.

• Айрым оорулар жана шарттар балдардын боор рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

• Бала кезиндеги боор рагынын белгилери жана симптомдору ичтин бир бөлүгүн же ооруну камтыйт.

• Боорду жана канды текшерген анализдер балдардын боор рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулуп, рактын тарагандыгын аныктайт.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Баланын боор рагы - бул боордун ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Боор - организмдеги эң чоң органдардын бири. Эки кабыгы бар жана курсактын оң жагынын жогору жагын кабырга торунун ичине толтурат. Боордун көптөгөн маанилүү функцияларынын үчөө:

• Кандагы зыяндуу заттарды чыпкалоо үчүн, алар организмден заара жана заара менен өтүшү мүмкүн.

• Тамактан майларды сиңирүүгө жардам берүү үчүн өт жасоо.

• Дене энергия үчүн пайдаланган гликогенди (шекерди) сактоо үчүн.

Боордун анатомиясы. Боор курсактын жогорку бөлүгүндө ашказандын, ичегинин, өттүн жана уйку безинин жанында жайгашкан. Боордун оң жана сол жак бөлүктөрү бар. Ар бир лоб эки бөлүккө бөлүнөт (көрсөтүлгөн эмес).

Боор рагы балдарда жана өспүрүмдөрдө сейрек кездешет.

Баланын боор рагынын ар кандай түрлөрү бар.

Балдардын боор рагынын эки негизги түрү бар:

• Гепатобластома: Гепатобластома - балдардын боор рагынын эң көп кездешкен түрү. Көбүнчө 3 жашка чейинки балдар жабыркашат.

Гепатобластомада гистология (рак клеткалары микроскоп менен кандай көрүнөт) ракты дарылоого таасир этет. Гепатобластоманын гистологиясы төмөнкүлөрдүн бири болушу мүмкүн:

• Жакшы дифференцияланган түйүлдүктүн (таза түйүлдүктүн) гистологиясы.

• Чакан клеткалардын айырмаланбаган гистологиясы.

• Жакшы дифференциалданбаган түйүлдүктүн гистологиясы, кичинекей клеткалардын дифференцирленбеген гистологиясы.

• Гепатоцеллюлярдык карцинома: Гепатоцеллюлярдык карцинома көбүнчө улгайган балдарга жана өспүрүмдөргө чалдыгат. АКШга караганда, гепатит В вирусун жуктурган Азия өлкөлөрүндө көп кездешет

Баланын боор рагынын анча көп таралбаган түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Боордун дифференциалданбаган эмбрионалдык саркома: Боор рагынын бул түрү көбүнчө 5 жаштан 10 жашка чейинки балдарда кездешет. Көбүнчө боор аркылуу жана / же өпкөгө жайылат.

• Боордун инфантилдик хориокарциномасы: Бул плацентада башталып, түйүлдүктүн ичине тараган өтө сейрек кездешүүчү шишик. Шишик көбүнчө жашоонун алгачкы бир нече айында табылат. Ошондой эле, баланын энесине хориокарцинома диагнозу коюлушу мүмкүн. Хориокарцинома - бул гестациялык трофобластикалык оорунун бир түрү. Баланын энеси үчүн хориокарциноманы дарылоо жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн гестациялык трофобластикалык ооруну дарылоо боюнча кыскача маалыматты караңыз.

• Кан тамырларындагы боор шишиктери: Бул шишиктер боордо кан тамырларды же лимфа тамырларын жасоочу клеткалардан пайда болот. Кан тамырлардын боорундагы шишиктер залалдуу (рак эмес) же залалдуу (рак) болушу мүмкүн. Кан тамырлардын боорундагы шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, баланын кан тамыр шишиктерин дарылоо боюнча кыскача баяндамасын караңыз.

Бул кыскача боордун баштапкы рагын (боордо башталган рак) дарылоо жөнүндө. Боордун метастатикалык рак оорусун дарылоо, бул дененин башка бөлүктөрүндө башталып, боорго жайыла турган рак, бул кыскача баяндамада айтылбайт.

Боордун алгачкы рагы чоңдордо дагы, балдарда дагы болушу мүмкүн. Бирок, балдарды дарылоо чоңдорго караганда башкача. Чоңдорду дарылоо жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн БУУнун Чоңдорунун Боорунун Ракты Дарылоо Презентациясын караңыз.

Айрым оорулар жана шарттар балдардын боор рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.

Ооруга чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз.

Гепатобластома үчүн тобокелдик факторлору төмөнкү синдромдорду же шарттарды камтыйт:

• Aicardi синдрому.

• Беквит-Видеманн синдрому.

• Гемигиперплазия.

• Үй-бүлөлүк аденоматоздук полипоз (ФАП).

• Гликогенди сактоочу оору.

• Төрөлгөндө салмагы өтө төмөн.

• Симпсон-Голаби-Бехмел синдрому.

• Айрым генетикалык өзгөрүүлөр, мисалы, Трисомия 18.

Гепатобластома коркунучу бар балдарда кандайдыр бир симптомдор пайда болгонго чейин рак оорусун текшерүү үчүн анализ тапшырылышы мүмкүн. Бала 4 жашка чыкканга чейин ар 3 айда, ичтин ультраүн текшерүүсү жүргүзүлүп, кандагы альфа-фетопротеиндин деңгээли текшерилет.

Гепатоцеллюлярдык рак оорусунун тобокелдик факторлоруна төмөнкү синдромдор же шарттар кирет:

• Алагилл синдрому.

• Гликогенди сактоочу оору.

• Тубаса энеден балага өткөн гепатит В вирусунун инфекциясы.

• Прогрессивдүү үй-бүлөлүк ичеги-карын оорусу.

• Тирозинемия.

Тирозинемия менен ооруган кээ бир бейтаптар рактын белгилери же белгилери байкала электе, ушул дартты дарылоо үчүн боорду алмаштырышат.

Бала кезиндеги боор рагынын белгилери жана симптомдору ичтин бир бөлүгүн же ооруну камтыйт.

Белгилери жана белгилери шишик чоңойгондон кийин көп байкалат. Башка шарттар ошол эле белгилерди жана белгилерди жаратышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, балаңыздын дарыгерине кайрылыңыз:

• Ичтин оорушу мүмкүн болгон шишик.

• Ичтин шишиги.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо.

• Табиттин жоголушу.

• Жүрөк айлануу жана кусуу.

Боорду жана канды текшерген анализдер балдардын боор рагын аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулуп, рактын тарагандыгын аныктайт.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Сарысуудагы шишик маркерин текшерүү: организмдеги органдар, ткандар же шишик клеткалары канга бөлүп чыгарган кээ бир заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Канда белгилүү бир деңгээлдеги заттар табылганда, айрым заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Боор рагына кабылган балдардын каны бета-адам хорионикалык гонадотропин (бета-hCG) деп аталган гормондун же альфа-фетопротеин (AFP) деп аталган белоктун көлөмүн көбөйтүшү мүмкүн. Башка рак оорулары, боордун залалдуу шишиктери жана цирроз жана гепатит сыяктуу раксыз шарттар да AFP деңгээлин көтөрүшү мүмкүн.

• Толук кандуу анализ (КБК): Кандын үлгүсүн алып, төмөнкүлөргө текшерүү жүргүзүлүүчү жол-жобо:

• Эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны.

• Эритроциттердеги гемоглобиндин (кычкылтек ташуучу белок) көлөмү.

• Эритроциттерден турган кан үлгүсүнүн бөлүгү.

• Боордун иштешин текшерүү: Боордун канга бөлүп чыгарган кээ бир заттарынын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын нормадан жогору болушу боордун жабыркашы же рак илдети болушу мүмкүн.

• Кан химиясы боюнча изилдөөлөр: Кандагы организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан билирубин же лактатдегидрогеназа (LDH) сыяктуу кээ бир заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Эпштейн-Барр вирусун (EBV) текшерүү: EBVге антителолорду жана EBV ДНК маркерлерин текшерүү үчүн кан анализи. Булар EBV жуктуруп алган бейтаптардын канында болот.

Гепатитти анализдөө: Гепатит вирусунун бөлүктөрү үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы.

• Гадолиний менен болгон МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнитти , радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, боордун ичиндеги аймактардын сүрөттөрүн бир нече жолу жасайт. Венага гадолиний деп аталган зат сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

Курсактын магниттик-резонанстык сүрөтү (MRI). Бала дененин ички тарабын сүрөткө тартып турган МРТ сканерге өткөн столдун үстүндө жатат. Баланын курсагындагы төшөмө сүрөттөрдү айкыныраак кылууга жардам берет.

• Томографиялык томография (CAT scan): дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат. Бала кезиндеги боор рагында, адатта, төштү жана курсакты томографиялык текшерүүдөн өткөрүшөт.

Ичтин компьютердик томографиясы (КТ). Бала компьютердин сканери аркылуу жылып өтүүчү столдун үстүндө жатат, ал курсактын ичин рентгенге түшүрөт.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот. Бала кезиндеги боор рагында, ири кан тамырларды текшерүү үчүн, ичтин ультраүн текшерүүсү жасалат.

Курсактын УЗИ. Компьютерге туташтырылган УЗИ өткөргүч курсактын терисине басылат. Өткөргүч ички органдардан жана ткандардан үн толкундарын секирип, сонограмманы түзгөн жаңырыктарды чыгарат (компьютердик сүрөт).

• Курсак рентгенограммасы: Ичтин органдарындагы рентген. Рентген - бул денедеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн тарткан энергия нурунун бир түрү.

• Биопсия: Клеткалардын же ткандардын үлгүсүн алып салуу, аны рактын белгилерин текшерүү үчүн микроскоп аркылуу көрүүгө болот. Үлгү хирургиялык операция учурунда шишикти алуу же көрүү үчүн алынышы мүмкүн. Патологоанатомия боор рагынын түрүн билүү үчүн микроскоп менен алынган үлгүгө көз чаптырат.

Алынган кыртыштын үлгүсүнө төмөнкү сыноо жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Иммунохистохимия: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү белгилүү бир ген мутациясын текшерүү, рактын диагнозун аныктоо жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн айырмалоо үчүн колдонулат.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Гепатобластоманын прогнозу (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• PRETEXT тобу.

• Шишиктин көлөмү.

• Гепатобластоманын түрү жакшы дифференцияланган түйүлдүктүбү (таза түйүлдүктүбү) же кичинекей клеткалык дифференцияланбаган гистологияны.

• Рак дененин башка жерлерине, мисалы, диафрагмага, өпкөгө же айрым ири кан тамырларга жайылып кеткенби.

• Боордо бирден ашык шишик барбы.

• Шишиктин тегерегиндеги сырткы жабуу сынып калганбы.

• Рак химиотерапияга кандай жооп берет.

• Ракты хирургиялык жол менен толугу менен жоюуга болобу.

• Оорулуу боорду алмаштырса болобу.

• Дарылоодон кийин AFP канынын деңгээли төмөндөйбү.

• Баланын жашы.

• Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы.

Гепатоцеллюлярдык карциноманын алдын алуу (калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• PRETEXT тобу.

• Рак организмдеги башка жерлерге, мисалы, өпкөгө жайылганбы.

• Ракты хирургиялык жол менен толугу менен жоюуга болобу.

• Рак химиотерапияга кандай жооп берет.

• Баланын гепатит В инфекциясы барбы же жокпу.

• Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы.

Алгачкы дарылоодон кийин кайталануучу (кайтып келген) балдардын боор рагы үчүн, божомол жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Дененин кайсыл жеринде шишик кайрадан пайда болгон.

• Баштапкы ракты дарылоодо колдонулуучу дарылоонун түрү.

Баланын боор рагы шишик кичинекей болуп, хирургиялык жол менен толугу менен кетсе, айыгып кетиши мүмкүн. Толугу менен алып салуу гепатоцеллюлярдык ракка караганда гепатобластома үчүн мүмкүн.

Балалык мезгилдеги боор рагы

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезинде боор рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары боордун ичине же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

• Балдардын боор рагы боюнча эки топтоштуруу тутуму бар.

• Төрт PRETEXT жана POSTTEXT топтору бар:

• PRETEXT жана POSTTEXT I топ

• PRETEXT жана POSTTEXT II топ

• PRETEXT жана POSTTEXT III топ

• PRETEXT жана POSTTEXT IV топ

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Бала кезинде боор рагы диагнозу коюлгандан кийин, рак клеткалары боордун ичине же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

Рак боордун ичине, жакын жердеги ткандарга же органдарга же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулат. Бала кезиндеги боор рагында дарылоону пландаштыруу үчүн этаптын ордуна PRETEXT жана POSTTEXT топтору колдонулат. Ракты аныктоо, диагноз коюу жана жайылгандыгын аныктоо үчүн жүргүзүлгөн анализдердин жана процедуралардын натыйжалары PRETEXT жана POSTTEXT топторун аныктоодо колдонулат.

Балдардын боор рагы боюнча эки топтоштуруу тутуму бар.

Балдардын боор рагы үчүн шишикти хирургиялык жол менен жоюуга болобу деген эки топтоштуруу тутуму колдонулат:

• PRETEXT тобу бейтап кандайдыр бир дарылоодон өткөнгө чейин шишикти сүрөттөйт.

• POSTTEXT тобу пациент неоадьювант химиотерапиясы сыяктуу дарылоодон өткөндөн кийин шишикти сүрөттөйт.

Төрт PRETEXT жана POSTTEXT топтору бар:

Боор төрт бөлүмгө бөлүнөт. PRETEXT жана POSTTEXT топтору боордун кайсы бөлүгүндө рак оорусу бар экендигине жараша болот.

PRETEXT жана POSTTEXT I топ

Боордун СӨЗҮ I. Рак боордун бир бөлүмүндө кездешет. Боордун жанындагы боордун үч бөлүмүндө рак жок.

I топто рак боордун бир бөлүмүндө кездешет. Боордун жанындагы боордун үч бөлүмүндө рак жок.

PRETEXT жана POSTTEXT II топ

Боордун ПРЕТЕКТИ II. Рак боордун бир же эки бөлүгүндө кездешет. Боордун жанаша жайгашкан эки бөлүгүндө рак жок.

II топто рак боордун бир же эки бөлүгүндө кездешет. Боордун жанаша жайгашкан эки бөлүгүндө рак жок.

PRETEXT жана POSTTEXT III топ

Боордун алдын-алуу III. Рак боордун үч бөлүмүндө кездешет жана бир бөлүгүндө рак жок, же боордун эки бөлүгүндө жана жанаша болбогон эки бөлүмдө рак жок.

III топто төмөнкүлөрдүн бири туура:

• Рак боордун үч бөлүмүндө кездешет жана бир бөлүмүндө рак жок.

• Рак боордун эки бөлүгүндө кездешет жана жанында болбогон эки бөлүмдө рак жок.

PRETEXT жана POSTTEXT IV топ

Боордун КӨРСӨТҮҮ IV. Рак боордун төрт бөлүмүндө тең бар.

IV топто рак боордун төрт бөлүмүндө тең кездешет.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, балдардын боор рагы өпкөгө жайылса, өпкөдөгү рак клеткалары чындыгында боор рагы клеткалары. Оору өпкөнүн эмес, боордун метастаздык рагы.

Балалык мезгилде кайталануучу боор рагы

Кайра кайталануучу балдардын боор рагы - бул дарылангандан кийин кайра пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак боорго же дененин башка жерлерине кайтып келиши мүмкүн. Дарылоо учурунда өсүп же күчөп бараткан рак оорусу прогрессивдүү оору болуп саналат.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезиндеги боор рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Боор рагы менен ооруган балдарды дарылоону ушул сейрек кездешүүчү балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

• Балдардын боор рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

• Хирургия

• Этияттык менен күтүү

• Химиотерапия

• Радиациялык терапия

• Абляция терапиясы

• Вируска каршы дарылоо

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Максаттуу терапия

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Бала кезиндеги боор рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Боор рагы менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Боордун рагы менен ооруган балдардын бардыгына клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Боор рагы менен ооруган балдарды дарылоону ушул сейрек кездешүүчү балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Балдар онкологу боор рагы менен ооруган балдарды дарылоодо мыкты адис болгон жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка саламаттыкты сактоо кызматкерлери менен иштешет. Боорго операция жасоо тажрыйбасы бар, керек болсо, боорду трансплантациялоо программасына бейтаптарды жибере турган педиатр хирургдун болушу өзгөчө маанилүү. Башка адистер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Педиатр.

• Нур онкологу.

• Педиатрдык медайым.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Психолог.

• Социалдык кызматкер.

Балдардын боор рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун кечиктирип дарылоонун натыйжалары жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

Хирургия

Мүмкүн болсо, ракты хирургиялык жол менен жок кылышат.

• Жарым-жартылай гепатэктомия: Рак табылган боордун бөлүгүн алып салуу. Четтетилген бөлүк кыртыштын, бүткүл лобдун же боордун чоңураак бөлүгүнүн, ошондой эле анын айланасындагы бир аз кадимки ткандардын бөлүгүндөй болушу мүмкүн.

• Жалпы гепатэктомия жана боорду трансплантациялоо: Боорду толугу менен алып салуу, андан кийин донордон дени сак боорду трансплантациялоо. Боорду трансплантациялоо операциясы рак боордун чегинен чыкпаганда жана донордук боор табылганда мүмкүн. Эгерде пациент донор болгон боорду күтүүгө туура келсе, башка дарылоо зарылдыгына жараша жүргүзүлөт.

• Метастаздарды резекциялоо: боордун тышында, мисалы жакын жердеги ткандарга, өпкөгө же мээге жайылган ракты жок кылуу хирургиясы.

Жасала турган операциянын түрү төмөнкүлөргө байланыштуу:

• PRETEXT тобу жана POSTTEXT тобу.

• Баштапкы шишиктин көлөмү.

• Боордо бирден ашык шишик барбы.

• Рак жакын жердеги ири кан тамырларга тараганбы.

• Канда альфа-фетопротеиндин (AFP) деңгээли.

• Химиотерапия жолу менен шишикти кыскартып, хирургиялык жол менен алып салса болобу.

• Боорду алмаштыруу керекпи.

Химиотерапия кээде операциядан мурун шишикти кичирейтүү жана кетирүүнү жеңилдетүү үчүн жасалат. Бул неоадьювант терапиясы деп аталат.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин кээ бир бейтаптарга химиотерапия же нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат.

Этияттык менен күтүү

Күтүү - бул белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө. Гепатобластомада бул дарылоо хирургиялык жол менен толук жоюлган кичинекей шишиктер үчүн гана колдонулат.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Бир нече ракка каршы дарыны колдонуп дарылоо айкалыштырылган химиотерапия деп аталат.

Боор артериясынын химиоэмболизациясы (боорду кан менен камсыз кылган негизги артерия) - балдардын боор рагын хирургиялык жол менен алып салууга болбой турган региондук химиотерапиянын бир түрү. Ракка каршы дары боор артериясына катетер аркылуу сайылат (ичке түтүк). Препарат артерияны тосуп турган зат менен аралаштырылып, шишикке кан агымын токтотот. Ракка каршы дары-дармектин көпчүлүгү шишиктин жанында кармалып, дененин башка бөлүктөрүнө дары-дармектин аз гана бөлүгү жетет. Тосулуу артерияны тосуу үчүн колдонулган затка жараша убактылуу же туруктуу болушу мүмкүн. Шишиктин өсүшү үчүн керектүү кычкылтек жана азык алуу мүмкүнчүлүгү жок. Ашказан жана ичегиден канды боорго жеткирүүчү боор порталдык венадан кан алууну улантууда.

Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана PRETEXT же POSTTEXT тобуна жараша болот.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Боор артериясынын радиоэмболизациясы (боорду кан менен камсыз кылган негизги артерия) - бул гепатоцеллюлярдык карциноманы дарылоодо колдонулган ички нур терапиясынын бир түрү. Катер (жука түтүк) аркылуу боор артериясына куюлган кичинекей мончокторго радиоактивдүү зат өтө аз өлчөмдө жабыштырылат. Мончоктор артерияны тосуп турган зат менен аралаштырылып, шишикке кан айланууну токтотот. Радиациянын көпчүлүк бөлүгү рак клеткаларын жок кылуу үчүн шишиктин жанында кармалып турат. Бул симптомдорду жеңилдетүү жана гепатоцеллюлярдык рак оорусу менен ооруган балдардын жашоо сапатын жогорулатуу максатында жасалды.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана PRETEXT же POSTTEXT тобуна жараша болот. Сырткы нур терапиясы гепатобластоманы хирургиялык жол менен алып салууга болбой турган же дененин башка жерлерине жайылып кеткен дарылоодо колдонулат.

Абляция терапиясы

Абляция терапиясы кыртышты жок кылат же жок кылат. Боор рагы үчүн абляция терапиясынын ар кандай түрлөрү колдонулат:

• Радиожыштыкты жоюу: шишикке жетүү үчүн түздөн-түз тери аркылуу же курсакка кесүү аркылуу сайыла турган атайын ийнелерди колдонуу. Жогорку энергиялуу радиотолкундар ийнелерди жана шишикти ысытат, бул рак клеткаларын өлтүрөт. Радиожыштык абляциясы кайталануучу гепатобластоманы дарылоодо колдонулуп жатат.

• Перкуталдык этанол сайуу: Кичинекей ийне рак клеткаларын өлтүрүү үчүн этанолду (таза спирт) түздөн-түз шишикке сайганда колдонулат. Дарылоо үчүн бир нече саюу талап кылынышы мүмкүн. Перканалдык этанол инъекциясы кайталануучу гепатобластоманы дарылоодо колдонулуп жатат.

Вируска каршы дарылоо

Гепатит В вирусуна байланыштуу болгон гепатоцеллюлярдык ракты вируска каршы дары-дармектер менен дарыласа болот.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - рактын белгилүү бир клеткаларына кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Тирозинкиназа ингибитору (TKI) терапиясы максаттуу терапиянын бир түрү болуп саналат. TKI шишиктердин өсүшү үчүн зарыл болгон сигналдарды бөгөт коёт. Сорафениб жана пазопаниб - бул кайтып келген гепатоцеллюлярдык карциноманы дарылоо үчүн изилденип жаткан ТКИ жана боордун дифференциалданбаган эмбрионалдык саркома жаңы диагнозу.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же дарылоо тобун билүү үчүн жасалган айрым анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Бала кезиндеги боор рагы үчүн дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Гепатобластома

• Гепатоцеллюлярдык карцинома

• Боордун айырмаланбаган эмбрионалдык саркома

• Боордун наристе хориокарциномасы

• Кан тамыр боор шишиктери

• Балалык мезгилде кайталануучу боор рагы

• Клиникалык сыноолордо дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Гепатобластома

Диагноз коюлган учурда хирургиялык жол менен алынып салынуучу гепатобластоманы дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алуу хирургиясы, андан кийин гепатобластома боюнча айкалыштырылган химиотерапия, ал түйүлдүктүн гистологиясы жакшы айырмаланган эмес. Кичинекей клеткалардын дифференциалданбаган гистологиясы бар гепатобластома үчүн агрессивдүү химиотерапия жүргүзүлөт.

• Шишикти алуу хирургиясы, андан кийин сергек күтүп же химиотерапия жүргүзүлүп, гепатобластома жакшы бөлүнгөн түйүлдүктүн гистологиясы менен.

Гепатобластоманы хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн болбогон же диагноз коюлган учурда алынып салынбаган дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти кичирейтүү үчүн айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин шишикти алуу операциясы.

• Аралаш химиятерапия, андан кийин боорду алмаштыруу.

• Шишикти кичирейтүү үчүн боор артериясын химиоэмболизациялоо, андан кийин шишикти алуу операциясы.

• Эгерде боордогу шишикти хирургиялык жол менен жоюуга мүмкүн болбосо, бирок дененин башка бөлүктөрүндө рактын белгилери жок болсо, анда дарылоо боорду трансплантациялоо жолу менен жүргүзүлүшү мүмкүн.

Диагноз коюлганда дененин башка бөлүктөрүнө жайылган гепатобластома үчүн, боордогу шишиктерди жана дененин башка бөлүктөрүнө тараган ракты кичирейтүү үчүн айкалышкан химиотерапия жүргүзүлөт. Химиотерапиядан кийин, шишикти хирургиялык жол менен жоюуга болобу же жокпу текшерүү үчүн сүрөт иштетүүчү тесттер жасалат.

Дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эгер боордогу жана дененин башка бөлүктөрүндөгү шишикти (көбүнчө өпкөдөгү түйүндөрдү) алып салса, анда шишиктерди алып салуу үчүн операция жасалып, андан кийин калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапия жүргүзүлөт.

• Эгерде дененин башка бөлүктөрүндөгү шишикти алып салуу мүмкүн болбосо же боорду трансплантациялоо мүмкүн болбосо, химиотерапия, боор артериясынын химиоэмболизациясы же нур терапиясы жүргүзүлүшү мүмкүн.

• Эгерде дененин башка бөлүктөрүндөгү шишикти кетирүү мүмкүн болбосо же бейтап операция жасоону каалабаса, радиожыштыкты жоюп салса болот.

Жаңы аныкталган гепатобластома боюнча клиникалык изилдөөлөрдө дарылоонун варианттарына төмөнкүлөр кирет:

• Химиотерапиянын жана хирургиянын клиникалык сыноосу.

Гепатоцеллюлярдык карцинома

Гепатоцеллюлярдык карциноманы дарылоо ыкмасы, диагноз коюлган учурда хирургиялык жол менен жок кылынышы мүмкүн:

• Шишикти кетирүү үчүн бир гана операция жасалды.

• Шишикти алуу операциясы, андан кийин химиотерапия.

• Айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин шишикти алуу операциясы.

Гепатоцеллюлярдык карциноманы хирургиялык жол менен алып салууга болбой турган жана диагноз коюлганда дененин башка бөлүктөрүнө жайылбаган дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапия, андан кийин шишикти толугу менен алып салуу боюнча операция жасалды.

• Шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапия. Эгерде шишикти толугу менен алып салуу боюнча операция жасоого мүмкүн болбосо, андан аркы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Боорду трансплантациялоо.

• Шишикти кичирейтүү үчүн боор артериясын химиоэмболизациялоо, андан кийин шишикти алуу же боорду трансплантациялоо операциясы.

• Бир гана боор артериясынын химоэмболизациясы.

• Химоэмболизация, андан кийин боорду трансплантациялоо.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары боор артериясынын радиоэмболизациясы.

Диагноз коюлганда дененин башка бөлүктөрүнө жайылган гепатоцеллюлярдык ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти кичирейтүү үчүн айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин шишикти боордон жана рак жайылган башка жерлерден мүмкүн болушунча көбүрөөк алып салуу операциясы. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул дарылоо жакшы натыйжа берет, бирок кээ бир бейтаптар кандайдыр бир пайда алып келиши мүмкүн.

Гепатит В вирусун (HBV) жуктурууга байланыштуу гепатоцеллюлярдык карциноманы дарылоонун варианттарына төмөнкүлөр кирет:

• Шишикти алып салуу боюнча операция.

• Гепатит В вирусунан келип чыккан инфекцияны дарылоочу вируска каршы дары-дармектер.

Жаңы аныкталган гепатоцеллюлярдык карциноманы клиникалык изилдөөлөрдө дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапиянын жана хирургиянын клиникалык сыноосу.

Боордун айырмаланбаган эмбрионалдык саркома

Боордун дифференциалданбаган эмбрионалдык саркомасын дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти кичирейтүү үчүн айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин шишикти мүмкүн болушунча алып салуу операциясы. Ошондой эле, шишикти алуу үчүн операциядан кийин химиотерапия жасалышы мүмкүн.

• Шишикти алуу операциясы, андан кийин химиотерапия. Калган шишикти алуу үчүн экинчи операция жасалып, андан кийин дагы химиятерапия жасалышы мүмкүн.

• Эгерде шишикти алып салуу операциясы жасалбаса, анда боорду алмаштыруу.

• Дарылоонун жаңы режиминин клиникалык изилдөөсү, ага хирургиялык операциянын алдында максаттуу терапия (пазопаниб), химиотерапия жана / же нур терапиясы кириши мүмкүн.

Боордун наристе хориокарциномасы

Ымыркайларда боордун хориокарциномасын дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти кичирейтүү үчүн айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин шишикти алуу операциясы.

• Шишикти алып салуу боюнча операция.

Кан тамыр боор шишиктери

Кан тамыр боор шишиктерин дарылоо жөнүндө маалымат алуу үчүн, баланын кан тамыр шишигин дарылоо боюнча кыскача маалыматты караңыз.

Балалык мезгилде кайталануучу боор рагы

Прогрессивдүү же кайталануучу гепатобластоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия менен же ансыз обочолонгон (жалгыз жана өзүнчө) метастатикалык шишиктерди алуу хирургиясы.

• Радиожыштыкты жоюу.

• Аралаш химиятерапия.

• Боорду трансплантациялоо.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жогорулатуу үчүн паллиативдик терапия катары абляция терапиясы (радиожыштык абляциясы же тери астындагы этанолду инъекциялоо).

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Прогрессивдүү же кайталануучу гепатоцеллюлярдык ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Боорду трансплантациялоонун алдында шишикти кичирейтүү үчүн боор артериясын химикоэмболизациялоо.

• Боорду трансплантациялоо.

• Максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү (сорафениб).

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Боордун кайталануучу дифференциалданбаган эмбрионалдык саркомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Ымыркайларда боордун кайталануучу хориокарциномасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Клиникалык сыноолордо дарылоонун жолдору

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Бала кезиндеги боор рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу

Балдардын боор рагы жөнүндө Улуттук онкология институтунан көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Боор жана Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу Үй бети

• Компьютердик Томография (КТ) жана Рак

• MyPART - Менин педиатрдык жана чоңдордун сейрек кездешүүчү шишик тармагы

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн