Түрлөрү / боор / бейтап / өт-канал-дарылоо-pdq

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу (Холангиокарцинома)

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Өт түтүкчөлөрүнүн рагы - сейрек кездешүүчү оору, анда өт жолдорунда зыяндуу (рак) клеткалар пайда болот.

• Колит же кээ бир боор оорулары менен ооруп калса, өттүн рагы пайда болуу коркунучу жогорулайт.

• Өт түтүкчөсүнүн рак оорусунун белгилери: сарык жана ичтин оорушу.

• Өт түтүкчөлөрүн жана жакын жердеги органдарды текшерген тесттер өт жолунун рагын аныктоодо (табууда), диагностикада жана этапта колдонулат.

• Ткандардын үлгүсүн алуу жана өт түтүкчөлөрүнүн рак оорусун аныктоо үчүн ар кандай процедураларды колдонсо болот.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Өт түтүкчөлөрүнүн рагы - сейрек кездешүүчү оору, анда өт жолдорунда зыяндуу (рак) клеткалар пайда болот.

Өт түтүкчөлөрү деп аталган түтүк тору боорду, өттүн жана ичке ичегини бириктирип турат. Бул тармак боордон башталат, ал жерде көптөгөн кичинекей түтүктөр өт чогултушат (тамак сиңирүү учурунда майларды бөлүп чыгаруу үчүн боор жасаган суюктук). Кичинекей каналдар биригип, боордон чыккан оң жана сол боор каналын пайда кылат. Эки канал боордун сыртына кошулуп, жалпы боор каналын пайда кылат. Мукочук канал өт баштыкчаны кадимки боор каналы менен байланыштырат. Боордон чыккан боор боор каналдары, жалпы боор каналы жана ыйлаакчалар каналы аркылуу өтүп, өт баштыкчасында сакталат.

Тамак сиңирилгенде, өт баштыкчасында сакталган өт бөлүнүп чыгып, ыйлаакча түтүкчөсү аркылуу жалпы өт каналына жана ичке ичегиге өтөт.

Өт түтүкчөлөрүнүн рагы холангиокарцинома деп да аталат.

Өт жолундагы рактын эки түрү бар:

• Боордун ичиндеги өттүн рагы: Рактын бул түрү боордун ичиндеги өт жолдорунда пайда болот. Өт түтүкчөсүнүн рак ооруларынын бир аз гана бөлүгү боор ичинде. Боордун ичиндеги өт түтүкчөлөрүнүн рак оорулары, ошондой эле, боордун ичиндеги холангиокарцинома деп аталат.

Боордун ичиндеги өт жолдорунун анатомиясы. Боордун ичиндеги өт жолдору - бул боордун ичинде өт ташуучу майда түтүкчөлөрдүн тармагы. Эптеп-септик деп аталган эң кичинекей түтүктөр биригип, боордун өтүн кетирүүчү оң боордун жана сол боордун өт жолун түзөт. Өт өт баштыкчасында сакталат жана тамак сиңирилип жатканда бөлүнүп чыгат.

• Боордон тышкаркы өт түтүкчөсүнүн рак оорусу: Боордон тышкаркы өт түтүкчөсү хилум жана дисталдык аймактардан турат. Рак эки аймакта тең пайда болушу мүмкүн:

• Перихилар өт түтүк рагы: Рактын бул түрү хилум чөлкөмүндө, оң жана сол өт жолдору боордон чыгып, кошулуп жалпы боор каналын пайда кылат. Перихилар өттүн рагы Клатскин шишиги же перихиляр холангиокарцинома деп да аталат.

• Бөтөнчө боордон тышкаркы өттүн рагы: Рактын бул түрү дисталдык аймакта кездешет. Дисталдык аймак уйку бези аркылуу өтүп, ичке ичегиде бүткөн жалпы өт жолунан турат. Бөтөнчө боордон тышкаркы өттүн рагы, ошондой эле, боордон тышкары холангиокарцинома деп аталат.

Боордон сырткы өт жолдорунун анатомиясы. Боордон сырткы өт жолдору - бул боорду сыртынан ташып өткөн кичинекей түтүкчөлөр. Алар кадимки боор каналынан (хилум аймагы) жана жалпы өт жолунан (дисталдык аймак) турат. Өт боордо жасалып, кадимки боор каналы жана ыйлаакча түтүкчөсү аркылуу өт баштыкчасына өтүп, ал жерде сакталат. Өт баштыкчасынан тамак сиңирилип жатканда өт бөлүнүп чыгат.

Колит же кээ бир боор оорулары менен ооруп калса, өттүн рагы пайда болуу коркунучу жогорулайт.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Өздөрүн тобокелге салам деп ойлошкон адамдар дарыгери менен сүйлөшүшү керек.

Өт түтүкчөсүнүн рагы үчүн коркунучтуу факторлор төмөнкү шарттарды камтыйт:

• Баштапкы склероздуу холангит (өт жолдору сезгенүү жана тырык менен тосулуп калган прогрессивдүү оору).

• Өнөкөт жара колит.

• Өт түтүкчөлөрүндөгү кисталар (кисталар өт өтпөй, өт жолдору шишип, сезгенип, инфекцияны пайда кылышы мүмкүн).

• Кытай боорунун мите курт менен жугушу.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусунун белгилери: сарык жана ичтин оорушу.

Ушул жана башка белгилерге симптомдор өт жолдорунун рак оорусунан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Сарык (теринин же көздүн актары саргайган).

• Караңгы заара.

• Чопо түстөгү табуретка.

• Ичтин оорушу.

• Калтыратма.

• Тери кычышат.

• Жүрөк айлануу жана кусуу.

• Белгисиз себептерден улам арыктоо.

Өт түтүкчөлөрүн жана жакын жердеги органдарды текшерген тесттер өт жолунун рагын аныктоодо (табууда), диагностикада жана этапта колдонулат.

Өт түтүкчөлөрүн жана ага жакын аймакты сүрөткө тарткан процедуралар өт түтүкчөсүнүн рак оорусун аныктоого жана рактын канчалык жайылгандыгын көрсөтүүгө жардам берет. Рак клеткалары өт жолдорунун ичинде жана анын айланасында же дененин алыскы бөлүктөрүндө жайылып кеткенин аныктоо үчүн колдонулган процесс стадинг деп аталат.

Дарылоону пландаштыруу үчүн, өт түтүкчөсүнүн рак оорусун хирургиялык жол менен алып салса болорун билүү керек. Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун аныктоо, аныктоо жана стадиялоо боюнча тесттер жана процедуралар, адатта, бир эле учурда жүргүзүлөт.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Боордун функционалдык тесттери: Боордун канга чыгарган билирубин жана щелочтук фосфатазанын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Бул заттардын нормадан жогору болушу боор оорусунун белгиси болушу мүмкүн, ал өт түтүкчөсүнүн рак оорусунан улам келип чыгышы мүмкүн.

• Лабораториялык анализдер: организмдеги ткандардын, кандын, зааранын же башка заттардын үлгүлөрүн текшерген медициналык процедуралар. Бул тесттер ооруну аныктоого, пландаштырууга жана дарылоону текшерүүгө же убакыттын өтүшү менен ооруну көзөмөлдөөгө жардам берет.

• Carcinoembryonic антигени (CEA) жана CA 19-9 шишик маркерин текшерүү: организмдеги органдар, ткандар же шишик клеткалары жасаган айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан, заара же ткандардын үлгүсүн текшерүү процедурасы. Денедеги жогорулаган денгээлде белгилүү бир заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Карциноэмбрионалдык антигендин (CEA) жана CA 19-9 деңгээлинен жогору болсо, өт түтүкчөлөрүнүн рагы бар дегенди билдириши мүмкүн.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан, мисалы, курсактан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жараткан процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот.

• Томографиялык томография (CAT сканери): Курсак өңдүү дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): магнитти, радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• MRCP (магниттик-резонанстык холангиопанкреатография): магнитти, радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, адамдын ичиндеги боор, өт жолдору, өттүн, уйку безинин жана уйку безинин түтүктөрү сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт.

Ткандардын үлгүсүн алуу жана өт түтүкчөлөрүнүн рак оорусун аныктоо үчүн ар кандай процедураларды колдонсо болот.

Биопсиянын жүрүшүндө клеткалар жана ткандар алынып салынат, ошондуктан аларды патологоанатом тарабынан рактын белгилерин текшерүү үчүн микроскоп аркылуу көрө алышат. Клеткалар менен ткандардын үлгүсүн алуу үчүн ар кандай процедуралар колдонулушу мүмкүн. Колдонулган процедуранын түрү бейтаптын операция жасоого жетиштүү болушунан көз каранды.

Биопсиянын жол-жоболорунун түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Лапароскопия: Ичтин ичиндеги органдарды, мисалы, өт жолдору жана боорду карап, рактын белгилерин текшерүү үчүн хирургиялык жол. Курсактын дубалында кичинекей тилинүүлөр (кесилген жерлер) жасалып, кесилген жерлердин бирине лапароскоп (ичке, жарык түтүк) салынат. Рак белгилерин текшерүү үчүн ткандардын үлгүлөрүн алуу сыяктуу процедураларды жүргүзүү үчүн башка шаймандарды ошол эле же башка кесүү жолдор аркылуу киргизсе болот.

• Перкутандык трансгепатикалык холангиография (БТК): Боорду жана өт жолдорун рентгенге алууда колдонулган процедура. Ичке ийне кабыргалардын астындагы тери аркылуу жана боорго сайылат. Боорду боорго же өт жолдоруна сайып, рентген сүрөтүн алышат. Ткандардын үлгүсүн алып, рактын белгилери бар-жогун текшерип жатышат. Өт түтүкчөсү тосулуп калса, боорго ичке ичегиге же дененин сыртындагы жыйма баштыкка агып кетүү үчүн стент деп аталган ичке, ийкемдүү түтүк калтырылышы мүмкүн. Бул процедура пациент операция жасай албаганда колдонулушу мүмкүн.

• Эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография (ERCP): Боордон өт баштыкка жана өт баштыкчадан ичке ичегиге өт ташыган каналды (түтүкчөлөрдү) рентгенге тартуу процедурасы. Кээде өт түтүкчөлөрүнүн рагы бул түтүктөрдүн ичкеришине алып келип, өт өтүшүн токтотуп же басаңдатып, сарыкка алып келет. Эндоскоп ооз жана ашказан аркылуу өтүп, ичке ичегиге өтөт. Өткөргүчкө эндоскоп аркылуу (ичке, түтүк сымал, жарык жана көрүү линзасы бар курал) сайылып, рентген сүрөтү тартылат. Ткандардын үлгүсүн алып, рактын белгилери бар-жогун текшерип жатышат. Өт түтүкчөсү тосулуп калса, аны жоюу үчүн түтүккө ичке түтүк киргизсе болот. Бул түтүктү (же стентти) каналды ачык кармоо үчүн ордунда калтырууга болот. Бул процедура пациент операция жасай албаганда колдонулушу мүмкүн.

• Эндоскопиялык УЗИ (EUS): Эндоскоп денеге, адатта, ооз же көтөн чучук аркылуу киргизилген процедура. Эндоскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Эндоскоптун аягындагы зонд ички энергиядагы ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундарын (УЗИ) секирип, жаңырыктарды чыгаруу үчүн колдонулат. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Ткандардын үлгүсүн алып, рактын белгилери бар-жогун текшерип жатышат. Бул процедура эндозонография деп да аталат.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рак өт каналынын жогорку же төмөнкү бөлүгүндө болобу.

• Рактын баскычы (өт жолдоруна гана таасир этеби же боорго, лимфа түйүндөрүнө же дененин башка жерлерине жайылганбы).

• Рак жакын жердеги нервдерге же тамырларга өтүп кеттиби.

• Ракты хирургиялык жол менен толугу менен жоюуга болобу.

• Бейтаптын башка шарттары барбы, мисалы, баштапкы склероздук холангит.

• CA 19-9 деңгээли нормадан жогору болобу.

• Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы (кайтып келиңиз).

Дарылоонун жолдору рак илдетинен улам пайда болгон белгилерге да байланыштуу болушу мүмкүн. Өт түтүкчөсүнүн рагы, адатта, жайылгандан кийин табылат жана хирургиялык жол менен сейрек учурларда толугу менен кетет. Паллиативдик терапия симптомдорду жеңилдетип, бейтаптын жашоо сапатын жакшыртат.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусунун этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Диагностикалык жана этаптык тесттердин натыйжалары рак клеткаларынын жайылып кеткендигин билүү үчүн колдонулат.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Өт жолундагы рактын ар кандай түрлөрүн сүрөттөө үчүн этаптар колдонулат.

• Боордун ичиндеги өттүн рагы

• Перихилар өттүн рагы

• Бөтөнчө боордон тышкаркы өттүн рагы

• Дарылоону пландаштыруу үчүн төмөнкү топтор колдонулат:

• Резекциялануучу (локалдаштырылган) өттүн рагы

• Өт жолунун рагы каралбай, метастатикалык же кайталанып турат

Диагностикалык жана этаптык тесттердин натыйжалары рак клеткаларынын жайылып кеткендигин билүү үчүн колдонулат.

Рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин аныктоо үчүн колдонулган жараян стадия деп аталат. Өт түтүкчөлөрүнүн рак оорусунда, анализдерден жана процедуралардан алынган маалымат дарылоону пландаштырууда, анын ичинде шишикти хирургиялык жол менен алып салууга болобу же жокпу, колдонулат.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, өт түтүкчөлөрүнүн рагы боорго жайылып кетсе, анда боордогу рак клеткалары чындыгында өттүн рак клеткалары. Бул оору боор рагы эмес, метастатикалык өттүн рагы.

Өт жолундагы рактын ар кандай түрлөрүн сүрөттөө үчүн этаптар колдонулат.

Боордун ичиндеги өттүн рагы

• 0 -этап: Боордун ичиндеги өттүн рагынын 0-стадиясында, анатомиялык клеткалар боордун ичиндеги өт жолун каптаган ткандардын ички катмарында кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. 0 стадиясы in situ рак оорусу деп да аталат.

• I этап: Боордун ичиндеги ичеги-карын рагы IA жана IB этаптарына бөлүнөт.

Шишиктин көлөмү көбүнчө сантиметр (см) же дюйм менен өлчөнөт. Шишиктин көлөмүн см менен көрсөтүү үчүн колдонула турган жалпы тамак-аш азыктарына төмөнкүлөр кирет: буурчак (1 см), жержаңгак (2 см), жүзүм (3 см), жаңгак (4 см), акиташ (5 см же 2) дюйм), жумуртка (6 см), шабдалы (7 см) жана грейпфрут (10 см же 4 дюйм).

• IA стадиясында, боордун ичиндеги өт каналында рак пайда болуп, шишик 5 сантиметр же андан кичинекей.

• IB этабында, боордун ичиндеги өт каналында рак пайда болуп, шишик 5 сантиметрден чоңураак.

• II этап: II этапта боордун ичиндеги өт каналынын рагында төмөнкүлөрдүн бири табылат:

• шишик боор ичиндеги өт каналынын дубалы аркылуу жана кан тамырга өтүп кеткен; же

• боордун ичиндеги өт жолунда бирден ашык шишик пайда болуп, кан тамырга өтүп кеткен болушу мүмкүн.

• III стадия: III баскычтагы боордун ичиндеги өттүн рагы IIIA жана IIIB баскычтарына бөлүнөт.

• IIIA стадиясында шишик боордун капсуласы (сырткы кабыгы) аркылуу тараган.

• IIIB стадиясында рак он эки эли ичегиге, ичегиге, ашказанга, жалпы өт түтүкчөсүнө, ичтин дубалына, диафрагмага же боордун артындагы вена кавасынын бөлүгүнө окшогон боорго жакын органдарга же ткандарга жайылып, же рак жакын лимфа бездери.

• IV этап: Боордун ичиндеги ич каналдагы рактын IV стадиясында рак дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, сөөккө, өпкөгө, алыскы лимфа түйүндөрүнө же курсактын дубалын каптаган кыртышка жана курсактын көпчүлүк органдарына жайылган.

Перихилар өттүн рагы

• 0 -этап : Өт түтүкчөлөрүнүн рак оорусунун 0-стадиясында, адаттан тыш клеткалар перихилярдык өт жолун каптаган ткандардын ички катмарында кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. 0 стадиясы in situ же жогорку деңгээлдеги дисплазия деп аталган карцинома деп да аталат.

• I этап: Өт түтүкчөлөрүнүн рак оорусунун I стадиясында, рак тешикчелеринин өт каналын каптаган ткандардын ички катмарында пайда болуп, булчуң катмарына же перихилар өт каналынын дубалынын була ткандарынын катмарына тараган.

• II этап: Перихилярдык өт түтүгүнүн рак оорусунун II стадиясында, рак перихилярдык өт түтүгүнүн дубалы аркылуу жакын жайгашкан май ткандары же боор ткандарына тараган.

• III этап: III стадиядагы өт канасынын рагы IIIA, IIIB жана IIIC стадияларына бөлүнөт.

• IIIA стадиясы: рак боор артериясынын же каптал венасынын бир тарабындагы бутактарга жайылды.

• IIIB стадиясы: рак төмөнкүлөрдүн бирине же бир нечесине жайылды:

• портал венасынын негизги бөлүгү же анын эки тарабындагы анын бутактары;

• жалпы боор артериясы;

• оң боор каналы жана боор артериясынын сол бутагы же портал венасы;

• сол боор каналы жана боор артериясынын оң бутагы же портал венасы.

• IIIC этап: рак жакын жердеги лимфа түйүндөрүнө 1-3кө чейин тараган.

• IV этап: IV стадиядагы өт каналдарынын рагы IVA жана IVB стадияларына бөлүнөт.

• IVA стадиясы: Рак 4 же андан көп жакын лимфа бездерине жайылды.

• IVB стадиясы: Рак дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, боорго, өпкөгө, сөөккө, мээге, териге, алыскы лимфа түйүндөрүнө же курсактын дубалын каптаган ткандарга жана курсактын көпчүлүк органдарына тараган.

Бөтөнчө боордон тышкаркы өттүн рагы

• 0 -этап : Бөтөнчө дисталдык өттүн рагынын 0-стадиясында, анормалдуу клеткалар дисталдык боордун тышындагы өт каналын каптаган ткандардын ички катмарында кездешет. Бул анормалдуу клеткалар рак болуп, жакын жердеги кадимки ткандарга жайылышы мүмкүн. 0 стадиясы in situ же жогорку деңгээлдеги дисплазия деп аталган карцинома деп да аталат.

Миллиметр (мм). Курч карандаш чекити 1 мм, жаңы карандаш чекити 2 мм, ал эми жаңы карандаш өчүргүч 5 ммдей.

• I этап: Бөтөн ичегиден өткөн өт түтүгүнүн рак оорусунун I этабында рак пайда болуп, 5 миллиметрге жетпеген дистальды боордон тышкары өт каналынын дубалына жайылды.

• II этап: II этапта дисталдык боордун тышындагы өттүн рагы IIA жана IIB стадияларына бөлүнөт.

• IIA этабы: Рак жайылды:

• дисталдык боордон тышкары өт каналынын дубалына 5 миллиметрден аз кирип, жакынкы лимфа түйүндөрүнө чейин 1-3кө чейин жайылып кеткен; же

• Дисталдык боордон тышкары өт каналынын дубалына 5 - 12 миллиметр.

• IIB стадиясы: Рак 5 миллиметр же андан ашык дистальды боордун тышындагы өт каналынын дубалына жайылды. Рак жакын жердеги 1 - 3 лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.

• III стадия: III этапта дисталдык боордун тышындагы өттүн рагы IIIA жана IIIB стадияларына бөлүнөт.

• IIIA стадиясы: Рак дистальдык боордон тышкары өт каналынын дубалына жана жакынкы 4 же андан ашык лимфа бездерине жайылды.

• IIIB баскычы: Рак курсактагы органдарга кан жеткирүүчү ири тамырларга жайылды. Рак жакын жердеги 1 же андан көп лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.

• IV этап: Боордун дистальдык өттүк рагынын IV этабында рак дененин башка бөлүктөрүнө, мисалы, боорго, өпкөгө же курсактын капталындагы капталган ткандарга жана курсактын көпчүлүк органдарына жайылган.

Дарылоону пландаштыруу үчүн төмөнкү топтор колдонулат:

Резекциялануучу (локалдаштырылган) өттүн рагы

Рак, мисалы, жалпы өттүн төмөнкү бөлүгүндө же перихиляр аймагында, аны хирургиялык жол менен толугу менен алып салууга болот.

Өт жолунун рагы каралбай, метастатикалык же кайталанып турат

Айыктырылгыс ракты хирургиялык жол менен толугу менен жоюуга болбойт. Өт түтүкчөсүнүн рагы менен ооругандардын көпчүлүгү ракты хирургиялык жол менен толугу менен алып сала алышпайт.

Метастаз - бул рактын баштапкы жеринен (башталган жеринен) дененин башка жерлерине жайылышы. Метастатикалык өт түтүк рагы боорго, ич көңдөйүнүн башка бөлүктөрүнө же дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Кайра өтүүчү өт түтүкчөсүнүн рак оорусу - бул дарылангандан кийин кайрадан пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак өт жолдорунда, боордо же өт баштыкчасында кайтып келиши мүмкүн. Кээде дененин алыскы бөлүктөрүндө кайтып келиши мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Стандарттык дарылоонун үч түрү колдонулат:

• Хирургия

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Боорду трансплантациялоо

• Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу менен ооругандар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Стандарттык дарылоонун үч түрү колдонулат:

Хирургия

Өт жолунун рак оорусун дарылоодо хирургиянын төмөнкү түрлөрү колдонулат:

• Өт түтүкчөсүн алуу: хирургиялык жол менен, эгерде шишик кичинекей жана жалаң гана өт каналында болсо. Лимфа бездери алынып, лимфа бездериндеги ткандар микроскоп менен каралып, рак бар-жогун билишет.

• Жарым-жартылай гепатэктомия: Хирургиялык процедура, анда боордун рак табылган бөлүгү алынып салынат. Алынган бөлүк кыртыштын, бүткүл лобдун же боордун чоңураак бөлүгүнүн, ошондой эле анын айланасындагы кээ бир кадимки ткандардын сыныгы болушу мүмкүн.

• Випплдин процедурасы: Хирургиялык жол менен, анда уйку безинин башы, өт баштыкчасы, ашказандын бир бөлүгү, ичке ичегинин бир бөлүгү жана өт жолу алынып салынат. Ашказан ширесин жана инсулинди жасоого уйку бези жетиштүү.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин кээ бир бейтаптарга химиотерапия же нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат. Операциядан кийин жүргүзүлгөн химиотерапия же нур терапиясы рактын кайтып келбешине жардам береби азырынча белгисиз.

Тосулган өт түтүгүнөн улам пайда болгон симптомдорду жоюу жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик хирургиянын төмөнкү түрлөрү жасалышы мүмкүн:

• Өт жолун айланып өтүү: Эгерде рак өт өтүүчү түтүктү тосуп, өт баштыкчасында өт пайда болсо, өт жолду айланып өтүүгө болот. Бул операциянын жүрүшүндө дарыгер тосулганга чейин аймактагы өт баштыгын же өт каналын кесип, өт каналынын тыгылып калган бөлүгүнө же ичке ичегиге тигип, тосулган жердин айланасында жаңы жолду түзөт.

• Эндоскопиялык стент коюу: Эгерде шишик өт каналын тосуп калса, анда ошол жерде пайда болгон өттү кетирүү үчүн стент (жука түтүкчө) салып, операция жасатса болот. Дарыгер организмдеги сырттагы баштыкка өт агып кетүүчү катетер аркылуу стентти коё алат же стент тосулган жерди айланып өтүп, өттү ичке ичегиге төгүп салат.

• Перкуталдык трансгепатикалык өт өтүүчү дренаж: Боорду жана өт жолдорун рентгенге алууда колдонулган процедура. Ичке ийне кабыргалардын астындагы тери аркылуу жана боорго сайылат. Боорду боорго же өт жолдоруна сайып, рентген сүрөтүн алышат. Өт түтүкчөсү тосулуп калса, боорго ичке ичегиге же дененин сыртындагы жыйма баштыкка агып кетүү үчүн стент деп аталган ичке, ийкемдүү түтүк калтырылышы мүмкүн.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоодо тышкы жана ички нур терапиясы колдонулат.

Сырткы радиациялык терапия резекциялануучу өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоого жардам береби же жокпу азырынча белгисиз. Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун жөнгө салбай турган, метастазалуу же кайталанып туруучу рак оорусунда тышкы радиациялык терапиянын рак клеткаларына таасирин жакшыртуунун жаңы жолдору изилденүүдө:

• Гипертермия терапиясы: Рак клеткаларын нур терапиясынын жана ракка каршы дары-дармектердин таасирине сезгич кылып, дене ткандарын жогорку температурага дуушар кылган дарылоо.

• Радиосенсибилизаторлор: Рак клеткаларын нур терапиясына сезгич кылган дары-дармектер. Нур терапиясын радиосенсибилизаторлор менен айкалыштырса, рак клеткалары дагы жок кылынышы мүмкүн.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия).

Системалык химиотерапия өт оорусу ооруларын дарылоодо колдонулат. Системалык химиотерапия резекциялануучу өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоого жардам береби же жокпу азырынча белгисиз.

Өт түтүкчөсүнүн оорусу басылбай турган, метастатикалык же кайталануучу учурда, артерия ичиндеги эмболизация изилденип жатат. Бул шишикке жакын кан тамырларда ракка каршы дары-дармектер берилгенден кийин, шишиктин кан менен жабылышын токтотуучу процедура. Кээде, ракка каршы дары-дармектер шишикти азыктандырган артерияга сайылган кичинекей шуруларга жабыштырылат. Мончоктор дары чыгарганда шишикке кан айланууну тосот. Бул көп өлчөмдөгү дары-дармектерди шишикке узак убакытка чейин жеткирип, рак клеткаларын жок кылышы мүмкүн.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Боорду трансплантациялоо

Боорду трансплантациялоодо боор толугу менен алынып, ордуна ден-соолугу чың донордук боор менен алмаштырылат. Өт түтүкчөлөрүнүн рагы менен ооругандарга боорду трансплантациялоого болот. Эгерде пациент донор болгон боорду күтүүгө туура келсе, башка дарылоо зарылдыгына жараша жүргүзүлөт.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Ракты дарылоонун натыйжасында пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалыматты биздин Терс таасирлер баракчасынан караңыз.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Боордун ичиндеги өт түтүгүнүн рагы

• Ичеги-карындын өт өтүүчү түтүгүнүн рак оорусу

• Ичеги-карындын ичеги карындарын калыбына келтирүүгө мүмкүн болбогон, кайталануучу же метастатикалык

• Perihilar Өт каналы Рагы

• Резекциялануучу Перихиляр Өт Каналы Рагы

• Орунсуз, кайталануучу же метастатикалык перихиляр өт каналы рагы

• Distalhepatic Safra Duct Cancer

• Бөтөнчө боордогу Өт түтүкчөсүнүн Резекциясы

• Эптештирилбеген, кайталануучу же метастатикалык дистальдык боордон тышкаркы өт каналы рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Учурдагы клиникалык сыноолордун тизмесине шилтеме ар бир дарылоо бөлүмү үчүн киргизилген. Рактын кээ бир түрлөрү же стадиялары үчүн бир дагы сыноо жок болушу мүмкүн. Бул жерде көрсөтүлбөгөн, бирок сизге туура келиши мүмкүн болгон клиникалык сыноолорду дарыгериңизден текшерип көрүңүз.

Боордун ичиндеги өт түтүгүнүн рагы

Ичеги-карындын өт өтүүчү түтүгүнүн рак оорусу

Боордун ичиндеги резекирленген өт түтүкчөсүнүн рак оорусун дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жартылай гепатэктомияны камтышы мүмкүн болгон ракты жок кылуу боюнча операция. Эмболизация операциянын алдында жасалышы мүмкүн.

• Операциядан кийин химиотерапия жана / же нур терапиясы.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Ичеги-карындын ичеги карындарын калыбына келтирүүгө мүмкүн болбогон, кайталануучу же метастатикалык

Ичеги-карын ооруларынын өтпөс, кайталануучу же метастатикалык ичеги-карын рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Белгилерди жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары стент коюу.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары тышкы же ички нур терапиясы.

• Химиотерапия.

• Гипертермия терапиясы, радиосенсибилизатор дары же химиотерапия менен айкалышкан тышкы нур терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Perihilar Өт каналы Рагы

Резекциялануучу Перихиляр Өт Каналы Рагы

Рекективациялануучу өт канасынын рак оорусун дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жартылай гепатэктомияны камтышы мүмкүн болгон ракты жок кылуу боюнча операция.

• Паллиативдик терапия катарында стептизациялоо же перкутандык трансгепатикалык билиардык дренаж, сарык жана башка белгилерди басуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.

• Хирургиялык операциядан кийин нур терапиясы жана / же химиотерапия.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Орунсуз, кайталануучу же метастатикалык перихиляр өт каналы рагы

Өт түтүкчөсүнүн оорусун калыбына келтирбөөчү, тез-тез кайталануучу же метастатикалык дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары стент коюу же өт өтмө жол.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары тышкы же ички нур терапиясы.

• Химиотерапия.

• Гипертермия терапиясы, радиосенсибилизатор дары же химиотерапия менен айкалышкан тышкы нур терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

• Химиотерапия жана нур терапиясы боюнча клиникалык сыноо, андан кийин боорду трансплантациялоо.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Distalhepatic Safra Duct Cancer

Бөтөнчө боордогу Өт түтүкчөсүнүн Резекциясы

Резекциялануучу дистальдык боордон тышкаркы өттүн рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Уиппл процедурасын камтышы мүмкүн болгон ракты жок кылуу боюнча операция.

• Паллиативдик терапия катарында стептизациялоо же перкутандык трансгепатикалык билиардык дренаж, сарык жана башка белгилерди басуу жана жашоо сапатын жакшыртуу.

• Хирургиялык операциядан кийин нур терапиясы жана / же химиотерапия.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Эптештирилбеген, кайталануучу же метастатикалык дистальдык боордон тышкаркы өт каналы рагы

Өт түтүкчөсүнүн кармалбаган, кайталанып туруучу же метастатикалык дистальдык дистальдык дистальды өттүн ичинде дарылануу төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары стент коюу же өт өтмө жол.

• Симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик дарылоо катары тышкы же ички нур терапиясы.

• Химиотерапия.

• Гипертермия терапиясы, радиосенсибилизатор дары же химиотерапия менен айкалышкан тышкы нур терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Өт түтүк рагы жөнүндө Улуттук онкология институтунан көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Боор жана Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу Үй бети

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн