Түрлөрү / боор / бейтап / бойго жеткен-боор-дарылоо-pdq

Чоңдордун Боордогу Ракты Дарылоо

Чоңдордун Боорунун Рагы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Чоңдордун боорунун алгачкы рагы - бул боордун ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Бойго жеткен бойго жеткен рактын эки түрү бар.

• Гепатит же цирроз менен ооруган адамдар бойго жеткен баштапкы боор рагына чалдыгышы мүмкүн.

• Чоңдордун алгачкы боор рагынын белгилери жана белгилери оң жактагы шишик же ооруну камтыйт.

• Боорду жана канды текшерген анализдер бойго жеткен боордун рак оорусун аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Чоңдордун боорунун алгачкы рагы - бул боордун ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Боор - организмдеги эң чоң органдардын бири. Эки кабыгы бар жана курсактын оң жагынын жогору жагын кабырга торунун ичине толтурат. Боордун көптөгөн маанилүү функцияларынын үчөө:

• Кандагы зыяндуу заттарды чыпкалоо үчүн, алар организмден заара жана заара менен өтүшү мүмкүн.

• Тамактан келип чыккан майды сиңирүүгө жардам берүү үчүн өт жасоо.

• Дене энергия үчүн пайдаланган гликогенди (шекерди) сактоо үчүн.

Боордун анатомиясы. Боор курсактын жогорку бөлүгүндө ашказандын, ичегинин, өттүн жана уйку безинин жанында жайгашкан. Боордун оң жана сол жак бөлүктөрү бар. Ар бир лоб эки бөлүккө бөлүнөт (көрсөтүлгөн эмес).

Бойго жеткен бойго жеткен рактын эки түрү бар.

Чоңдордун алгачкы боор рагынын эки түрү:

• Гепатоцеллюлярдык рак.

• Холангиокарцинома (өттүн рагы). (Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу (Холангиокарцинома) боюнча кыскача маалыматты караңыз.)

Бойго жеткен бойго жеткен рактын эң көп тараган түрү бул гепатоцеллюлярдык карцинома. Боор рагынын бул түрү дүйнө жүзү боюнча рак илдетине байланыштуу өлүмдүн үчүнчү орунда турат.

Бул кыскача боордун баштапкы рагын (боордо башталган рак) дарылоо жөнүндө. Дененин башка бөлүктөрүндө башталган жана боорго жайылган ракты дарылоо бул кыскача маалыматта камтылган эмес.

Боордун алгачкы рагы чоңдордо дагы, балдарда дагы болушу мүмкүн. Бирок, балдарды дарылоо чоңдорго караганда башкача. (Кошумча маалымат алуу үчүн баланын боор рагын дарылоо боюнча кыскача маалыматын караңыз.)

Гепатит же цирроз менен ооруган адамдар бойго жеткен баштапкы боор рагына чалдыгышы мүмкүн.

Ооруга чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Боор рагына кабылуу коркунучу бар деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Боор рагы үчүн тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Гепатит В же гепатит С инфекциясы бар. В гепатитине жана гепатит Сге ээ болуу коркунучту ого бетер жогорулатат.

Цирроз менен ооруган.

• Спирт ичимдиктерин көп колдонуу. Ичкиликти көп ичүү жана гепатит В инфекциясы менен оорууу коркунучу ого бетер күчөйт.

• Афлатоксин менен булганган тамактарды жеп-ичүү (жакшы сакталбаган дан, жаңгак сыяктуу азыктарда өсүүчү грибоктон чыккан уулуу зат).

• Алкоголсуз стеатогепатит (NASH) менен ооругандыктан, боордо май топтолуп, боордун сезгенишине жана боор клеткаларынын жабыркашына алып келиши мүмкүн.

• Тамеки чегүү сыяктуу тамекини колдонуу.

• Боорго зыян келтирүүчү тукум куума же сейрек ооруларга ээ болуу, анын ичинде төмөнкүлөр:

• Тукум куучулук гемохроматоз, организмде темирди керектөөдөн көп сактай турган тукум куума оору. Кошумча темир көбүнчө боордо, жүрөктө, уйку безинде, териде жана муундарда сакталат.

• Альфа-1 антитрипсиндин жетишсиздиги, тубаса оору, боор жана өпкө ооруларына алып келиши мүмкүн.

• Гликогенди сактоочу оору, организмде гликоген деп аталган глюкозанын (шекердин) бир түрү кандайча сакталып, колдонулушуна байланыштуу көйгөйлөр жаралган тукум куума оору.

• Porphyria cutanea tarda, бул териге таасирин тийгизген сейрек кездешүүчү оору, дененин күн тийген жерлеринде, мисалы, колдордо, колдордо жана жүздө ооруган ыйлаакчалар пайда болот. Боордо көйгөйлөр дагы болушу мүмкүн.

• Вилсон оорусу, сейрек кездешүүчү тукум куума оору, анда организм керектегенден көп жез сактайт. Кошумча жез боордо, мээде, көздө жана башка органдарда сакталат.

Карылык - көпчүлүк рак ооруларынын негизги коркунучтуу фактору. Картайган сайын рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт.

Чоңдордун алгачкы боор рагынын белгилери жана белгилери оң жактагы шишик же ооруну камтыйт.

Ушул жана башка белгилерге симптомдор чоң кишилердин негизги боор рагынан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Оң капталындагы кабырга клеткасынын астындагы катуу шишик.

• Оң жагында курсактын жогорку жагында ыңгайсыздык.

• Ичтин шишиши.

• Оң далы пышагынын жанына же артка оору.

• Сарык (теринин жана көздүн актары саргайган).

• Оңой көгөрүү же кан агуу.

• Адаттан тыш чарчоо же алсыздык.

• Жүрөк айлануу жана кусуу.

• Бир аз тамак жегенден кийин табиттин жоголушу же токчулук сезими.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо.

• Ичи агарган, борлуу ичегилер жана заара кара.

• Калтыратма.

Боорду жана канды текшерген анализдер бойго жеткен боордун рак оорусун аныктоодо (табууда) жана диагноздоодо колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Сарысуудагы шишик маркерин текшерүү: организмдеги органдар, ткандар же шишик клеткалары канга бөлүп чыгарган кээ бир заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кандын үлгүсүн изилдөө процедурасы. Канда белгилүү бир деңгээлдеги заттар табылганда, айрым заттар рактын белгилүү бир түрлөрү менен байланышат. Булар шишик маркерлери деп аталат. Канда альфа-фетопротеиндин (AFP) көбөйүшү боор рагынын белгиси болушу мүмкүн. Цирроз жана гепатитти кошо алганда, рактын башка түрлөрү жана рак оорусунан башка шарттар да AFP деңгээлин жогорулатышы мүмкүн. Кээде AFP деңгээли боор рагы пайда болгондо дагы кадимкидей болуп калат.

• Боордун иштешин текшерүү: Боордун канга бөлүп чыгарган кээ бир заттарынын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын нормадан жогору болушу боор рагынын белгиси болушу мүмкүн.

• Томографиялык томография (CAT сканери): Курсак өңдүү дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат. Боордогу ийне сайылгандан кийин, боордогу анормалдуу жерлердин сүрөттөрүн мыкты чагылдыруу үчүн үч башка убакытта тартылышы мүмкүн. Бул үч фазалуу КТ деп аталат. Рентген аппаратынын жардамы менен спираль же спираль түрүндөгү КТ сканердин жардамы менен дененин ичиндеги жерлердин сүрөттөрүн бир топ кылдаттык менен жасайт.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, боор сыяктуу дененин ичиндеги жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат. Боордогу жана анын жанындагы кан тамырлардын деталдуу сүрөттөрүн түзүү үчүн боёк тамырга сайылат. Бул процедура MRA (магниттик-резонанстык ангиография) деп аталат. Боордогу ийне сайылгандан кийин, боордогу анормалдуу жерлердин сүрөттөрүн мыкты чагылдыруу үчүн үч башка убакытта тартылышы мүмкүн. Бул үч фазалуу МРТ деп аталат.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот.

• Биопсия: Рактын белгилерин текшерүү үчүн патологоанатом тарабынан микроскоп менен каралышы үчүн клеткаларды же ткандарды алып салуу. Клеткалардын же ткандардын үлгүлөрүн чогултуу үчүн колдонулган процедуралар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жука ийне менен умтулуу биопсиясы: Ичке ийне аркылуу клеткаларды, ткандарды же суюктуктарды алуу.

• Негизги ийненин биопсиясы: Бир аз кененирээк ийненин жардамы менен клеткаларды же кыртыштарды алуу.

• Лапароскопия: Оорунун белгилерин текшерүү үчүн ичтин ичин караган хирургиялык жол. Курсактын дубалында кичинекей тилинүүлөр (кесилген жерлер) жасалып, кесилген жерлердин бирине лапароскоп (ичке, жарык түтүк) салынат. Ошол эле же дагы бир тешик аркылуу ткандардын үлгүлөрүн алып салуу үчүн дагы бир аспап сайылат.

Боордун чоңдорунун баштапкы рагын аныктоо үчүн биопсия ар дайым эле талап кылынбайт.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рактын баскычы (шишиктин көлөмү, боордун бир бөлүгүнө же бир бөлүгүнө таасирин тийгизеби же дененин башка жерлерине жайылганбы).

• Боор канчалык жакшы иштеп жатат.

• Бейтаптын жалпы ден-соолугу, анын ичинде боордун циррозу барбы же жокпу.

Чоңдордун баштапкы боор рагы стадиялары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Чоңдордун боорунун алгачкы рак оорусу аныкталгандан кийин, рак клеткалары боорго же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жүргүзүлөт.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Барселона клиникасында боор рагынын этап системасы бойго жеткен боордун рак оорусун басуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

• Дарылоону пландаштыруу үчүн төмөнкү топтор колдонулат.

• BCLC этаптары 0, A жана B

• BCLC этаптары C жана D

Чоңдордун боорунун алгачкы рак оорусу аныкталгандан кийин, рак клеткалары боорго же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализ жүргүзүлөт.

Рактын боорго же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын билүү үчүн колдонулган жараян деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү. Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Томографиялык томография (CAT scan): Дененин ичиндеги көкүрөк, карын жана жамбаш сыяктуу ар кандай бурчтардан алынган деталдуу сүрөттөрдүн сериясын жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• МРТ (магниттик-резонанстык томография): магнитти, радиотолкундарды жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, баштапкы боор рагы өпкөгө жайылса, өпкөдөгү рак клеткалары чындыгында боор рагы клеткалары. Оору өпкөнүн эмес, боордун метастаздык рагы.

Барселона клиникасында боор рагынын этап системасы бойго жеткен боордун рак оорусун басуу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Боор рагына каршы бир нече сценарийлер бар. Барселона клиникасында боор рагы (BCLC) сахналаштыруу системасы кеңири колдонулган жана төмөндө баяндалган. Бул система төмөнкүлөрдүн негизинде пациенттин калыбына келүү мүмкүнчүлүгүн божомолдоо жана дарылоону пландаштыруу үчүн колдонулат:

• Рак боордун ичиндеби же дененин башка бөлүктөрүндөбү?

• Боор канчалык жакшы иштеп жатат.

• Бейтаптын жалпы ден-соолугу жана ден-соолугу.

• Рактан улам пайда болгон белгилер.

BCLC сахналаштыруу тутуму беш этаптан турат:

• 0-этап: Абдан эрте

• А баскычы: Эрте

• B баскычы: ортоңку

• C баскычы: Өркүндөтүлгөн

• D этап: акыркы этап

Дарылоону пландаштыруу үчүн төмөнкү топтор колдонулат.

BCLC этаптары 0, A жана B

Ракты айыктыруучу дарылоо BCLC 0, A жана B баскычтарында жүргүзүлөт.

BCLC этаптары C жана D

Боордун рак оорусунан келип чыккан белгилерди жоюу жана бейтаптын жашоо сапатын жакшыртуу үчүн дарылоо BCLC C жана D баскычтарында жүргүзүлөт. Дарылоо ыкмалары ракты айыктыра албайт.

Бойго жеткен Рекультивациялуу Чоң Балдардын Рак

Бойдогу биринчи ирет кайталануучу рак - бул дарылангандан кийин кайра пайда болгон (кайтып келген) рак. Рак боорго же дененин башка жерлерине кайтып келиши мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Чоңдордун алгачкы боор рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Боор рагы менен ооруган бейтаптарды боор рагын дарылоонун адиси болгон адистер тобу дарылайт.

• Стандарттык дарылоонун сегиз түрү колдонулат:

• Көзөмөлдөө

• Хирургия

• Боорду трансплантациялоо

• Абляция терапиясы

• Эмболизациялык терапия

• Максаттуу терапия

• Иммунотерапия

• Радиациялык терапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Чоңдордун алгачкы боор рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Чоңдордун алгачкы боор рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Чоңдордогу баштапкы боор рагы менен ооругандар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Боор рагы менен ооруган бейтаптарды боор рагын дарылоонун адиси болгон адистер тобу дарылайт.

Бейтапты дарылоону медициналык онколог, рак оорусун дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Медико-онколог бейтапты боор рагы менен ооругандарды дарылоодо атайын даярдыгы бар башка саламаттыкты сактоо кызматкерлерине жөнөтүшү мүмкүн. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Гепатолог (боор оорулары боюнча адис).

• Хирургиялык онколог.

• Трансплантациялоочу хирург.

• Нур онкологу.

• Интервенционалдык рентгенолог (сүрөт тартууну жана мүмкүн болушунча кичинекей кесилген жерлерди колдонуп, ооруларды аныктоочу жана дарылоочу адис).

• Патолог.

Стандарттык дарылоонун сегиз түрү колдонулат:

Көзөмөлдөө

Скрининг учурунда табылган 1 сантиметрден кичине жерлерге байкоо жүргүзүү. Үч айда бир жолу байкоо жүргүзүү кадимки көрүнүш.

Хирургия Жарым-жартылай гепатэктомия (боордун рак табылган бөлүгүн алуу операциясы) жасалышы мүмкүн. Бир ткандардын, бүткүл лобдун же боордун чоңураак бөлүгүнүн, ошондой эле анын айланасындагы ден-соолукка байланыштуу ткандардын айрымдары алынып салынат. Калган боор тканы боордун функциясын аткарып, кайрадан көбөйүшү мүмкүн.

Боорду трансплантациялоо

Боорду трансплантациялоодо боор толугу менен алынып, ордуна ден-соолугу чың донордук боор менен алмаштырылат. Боорду трансплантациялоо оору боордо гана болгондо жана донордук боор табылганда жасалышы мүмкүн. Эгерде пациент донор болгон боорду күтүүгө туура келсе, башка дарылоо зарылдыгына жараша жүргүзүлөт.

Абляция терапиясы

Абляция терапиясы кыртышты жок кылат же жок кылат. Боор рагы үчүн абляция терапиясынын ар кандай түрлөрү колдонулат:

• Радиожыштыкты жоюу: шишикке жетүү үчүн түздөн-түз тери аркылуу же курсакка кесүү аркылуу сайыла турган атайын ийнелерди колдонуу. Жогорку энергиялуу радиотолкундар ийнелерди жана шишикти ысытат, бул рак клеткаларын өлтүрөт.

• Микротолкундуу терапия: Микротолкундар пайда кылган жогорку температурага дуушар болгон дарылоонун бир түрү. Бул рак клеткаларын зыянга учуратышы же өлтүрүшү мүмкүн, же болбосо аларды нурлануунун жана ракка каршы дары-дармектердин таасирине сезимтал кылат.

• Перканалдык этанолду сайуу: Ракты дарылоо, анда кичинекей ийне менен этанол (таза спирт) шишиктин ичине түзүлүп, рак клеткаларын өлтүрөт. Бир нече дарылоо керек болушу мүмкүн. Көбүнчө жергиликтүү наркоз колдонулат, бирок эгерде пациенттин боорунда шишиктер көп болсо, анда жалпы наркоз колдонулушу мүмкүн.

• Криоабляция: Рак клеткаларын тоңдуруу жана жок кылуу үчүн шайманды колдонуучу дарылоо. Дарылоонун бул түрүн криотерапия жана криохирургия деп да аташат. Дарыгер аспапты жетектөө үчүн УЗИ колдонушу мүмкүн.

• Электропорация терапиясы: Рак клеткаларын жок кылуу үчүн шишикке жайгаштырылган электрод аркылуу электрдик импульстарды жиберүүчү дарылоо. Электропорация терапиясы клиникалык сыноолордо изилденип жатат.

Эмболизациялык терапия

Эмболизациялык терапия - боор артериясы аркылуу шишикке кандын агуусун токтотуу же азайтуу үчүн заттарды колдонуу. Шишик керектүү кычкылтек жана азык заттарын албаганда, ал өсө бербейт. Эмболизациялык терапия шишикти же абляция терапиясын алып салуу боюнча операция жасай албаган жана шишиги боордун тышына жайылбаган пациенттерге колдонулат.

Боор боор порталынын венасынан жана боор артериясынан кан алат. Боордун порталдык венасынан боорго кирген кан, адатта, боордун дени сак ткандарына кетет. Боор артериясынан келген кан көбүнчө шишикке кетет. Эмболизациялык терапия учурунда боор артериясы тосулганда, дени сак боор тканы боор порталынын венасынан кан ала берет.

Эмболизациялык терапиянын эки негизги түрү бар:

• Трансартериалдык эмболизация (TAE): Сандын ички бөлүгүнө кичинекей тилинүү (кесүү) жасалып, катетер (жука, ийкемдүү түтүк) салынып, боор артериясына салынат. Катетер орнотулган соң, боор артериясын тосуп, шишикке кан айланууну токтотуучу зат сайылат.

• Трансартериалдык химиоэмболизация (TACE): Бул процедура TAE сыяктуу, ракка каршы дары да берилбейт. Процедура ракка каршы дары-дармектерди боор артериясына сайылган кичинекей шуруларга жабыштыруу же катетер аркылуу анти-рак препаратын боор артериясына сайып, андан кийин боор артериясын жабуу үчүн затты сайып коюу аркылуу жүргүзүлүшү мүмкүн. Ракка каршы дары-дармектин көпчүлүгү шишиктин жанында кармалып, дененин башка бөлүктөрүнө дары-дармектин аз гана бөлүгү жетет. Дарылоонун бул түрү химиоэмболизация деп да аталат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоо. Тирозинкиназа ингибиторлору - бойго жеткен кишилердин баштапкы боор рагын дарылоодо колдонулган максаттуу терапиянын бир түрү.

Тирозинкиназа ингибиторлору - бул клеткалардын мембранасы аркылуу өтүп, рак клеткаларынын ичинде иштеп, рак клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү керек деген сигналдарды бөгөт коюучу майда молекулалуу дары-дармектер. Айрым тирозинкиназа ингибиторлорунда дагы ангиогенез ингибиторунун таасири бар. Сорофениб, ленватиниб жана регорафениб - тирозинкиназа ингибиторлорунун түрлөрү.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Боор Ракына Чыккан Дары-дармектерди караңыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

Иммундук текшерүү пунктунун ингибитордук терапиясы - иммунотерапиянын бир түрү.

• Иммундук текшерүүчү ингибитор терапиясы: PD-1 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, ал организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, ал Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Ниволумаб - иммундук текшерүү ингибиторунун бир түрү.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Шишик клеткаларындагы PD-L1 жана Т-клеткалардагы PD-1 сыяктуу текшерүү пункту протеиндери иммундук реакцияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. PD-L1дин PD-1 менен байланышы Т-клеткаларды денедеги шишик клеткаларын өлтүрүүдөн сактайт (сол панель). PD-L1 менен PD-1дин иммундук текшерүү ингибитору (анти-PD-L1 же анти-PD-1) менен байлануусун бөгөт коюу Т-клеткаларга шишик клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүндүк берет (оң панель).

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Боор Ракына Чыккан Дары-дармектерди караңыз.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет. Нур терапиясын берүүнүн айрым жолдору радиацияны жакынкы дени сак ткандарга зыян келтирбөөгө жардам берет. Сырткы нур терапиясынын бул түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Конформалдык нур терапиясы: Конформалдык нур терапиясы - бул шишиктин 3-өлчөмдүү (3-D) сүрөтүн тартуу үчүн компьютерди колдонуп, радиациялык нурларды шишикке дал келтирүүчү тышкы нур терапиясынын бир түрү. Бул жогорку дозада радиациянын шишикке жетүүсүнө мүмкүндүк берет жана жакын жердеги ден-соолук кыртышына азыраак зыян келтирет.

• Стереотактикалык денедеги радиациялык терапия: Стереотактикалык денедеги радиациялык терапия - тышкы нур терапиясынын бир түрү. Ар бир радиациялык дарылоодо бейтапты бир абалда жайгаштыруу үчүн атайын шаймандар колдонулат. Күнүнө бир жолу бир нече күн бою нурлантуучу машина түздөн-түз шишикке нурлануунун дозасынан чоңураак багыт алат. Ар бир дарылоо үчүн бейтаптын абалын бирдей абалда кармоо менен, жакын жердеги ден-соолукка байланыштуу ткандарга азыраак зыян келтирилет. Бул процедура стереотактикалык тышкы нурлуу терапия жана стереотаксикалык нур терапиясы деп аталат.

• Протон нурлуу терапия: Протон-нур терапиясы - бул жогорку энергиялуу, тышкы нур терапиясынын бир түрү. Радиациялык терапия аппараты протон протеиндерин (көзгө көрүнбөгөн, оң заряддуу бөлүкчөлөр) рак клеткаларына багыттап, аларды жок кылат. Дарылоонун бул түрү жакын жердеги ден-соолукка байланыштуу ткандарга азыраак зыян келтирет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Сырткы радиациялык терапия бойго жеткен адамдын боор рагын дарылоодо колдонулат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Чоңдордун алгачкы боор рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоонун натыйжасында пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалыматты биздин Терс таасирлер баракчасынан караңыз.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Чоңдордун баштапкы боор рагын дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• 0, А жана В стадиялары Бойго жеткен кишилердин баштапкы рагы

• C жана D этаптары Бойго жеткен кишилердин баштапкы рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

0, А жана В стадиялары Бойго жеткен кишилердин баштапкы рагы

Бойго жеткен бойго жеткен рактын 0, A жана B баскычтарын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• 1 сантиметрден кичине жерлерди байкоо.

• Жарым-жартылай гепатэктомия.

• Жалпы гепатэктомия жана боорду трансплантациялоо.

• Төмөнкү ыкмалардын бирин колдонуп шишиктин абляциясы:

• Радиожыштыкты жоюу.

• Микротолкундуу терапия.

• Перканалдык этанол сайуу.

• Cryoablation.

• Электропорация терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

C жана D этаптары Бойго жеткен кишилердин баштапкы рагы

Бойго жеткен бойго жеткен C жана D этаптарын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Төмөнкү ыкмалардын бирин колдонуп, эмболизациялык терапия:

• Transarterial embolization (TAE).

• Трансартериалдык химиоэмболизация (TACE).

• Тирозинкиназа ингибитору менен максаттуу терапия.

• Иммунотерапия.

• Радиациялык терапия.

• Химиоэмболизациядан кийин же химиотерапия менен айкалышкан максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Жаңы максаттуу терапия дарыларын клиникалык сыноо.

• Иммунотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Иммунотерапиянын клиникалык изилдөөсү максаттуу терапия менен айкалышкан.

• Стереотактикалык денедеги радиациялык терапия же протон нурлуу терапия боюнча клиникалык сыноо.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Чоңдордун кайталанып туруучу баштапкы боор рагын дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Боордун рак оорусунун кайталануучу дарылоо ыкмалары төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жалпы гепатэктомия жана боорду трансплантациялоо.

• Жарым-жартылай гепатэктомия.

• Ablation

• Транспартериалдык химиоэмболизация жана симптомдорду жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн паллиативдик терапия катары сорафениб менен максаттуу терапия.

• Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Чоңдордун Боорунун Рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан чоңдордун алгачкы боор рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Боор жана Өт түтүкчөсүнүн рак оорусу Үй бети

• Боор (Гепатоцеллюлярдык) Рактын алдын алуу

• Боор (Гепатоцеллюлярдык) Ракты текшерүү

• Ракты дарылоодо криохирургия

• Боор рагына бекитилген дары-дармектер

• Максаттуу онкологиялык терапия

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн