Түрлөрү / лейкемия / бейтап / бала-амл-дарылоо-pdq

Балалык курч миелоиддик лейкемия / Миелоиддик залалдуу шишиктин башка түрлөрү (®) –Пациенттин Версиясы

Балалык курч миелоиддик лейкемия жана башка миелоиддик залалдуу шишиктер жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балалык курч миелоиддик лейкемия (AML) - бул рактын бир түрү, анда сөөк чучугу көптөгөн анормалдуу кан клеткаларын түзөт.

• Лейкоз жана башка кан жана сөөк чучугу оорулары эритроциттерге, лейкоциттерге жана тромбоциттерге таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Башка миелоиддик оорулар канга жана сөөк чучугуна таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Убактылуу анормалдуу миелопоэз (TAM)

• Курч промиелоциттик лейкемия (APL)

• Жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемия (JMML)

• Өнөкөт миелогендик лейкемия (CML)

• Миелодиспластикалык синдромдор (МДС)

• AML же MDS кээ бир химиотерапия жана / же нур терапиясы менен дарылоодон кийин пайда болушу мүмкүн.

• Бала чагындагы AML, APL, JMML, CML жана MDS тобокелдик факторлору окшош.

• Баланын AML, APL, JMML, CML же MDS белгилери жана симптомдору дене табынын көтөрүлүшүн, чарчоо сезимин, жеңил кан же көгөрүүнү камтыйт.

• Кан жана сөөк чучугун текшерген тесттер балдардын AML, TAM, APL, JMML, CML жана MDS дарттарын аныктоодо (табууда) жана диагностикада колдонулат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Балалык курч миелоиддик лейкемия (AML) - бул рактын бир түрү, анда сөөк чучугу көптөгөн анормалдуу кан клеткаларын түзөт.

Балалык курч миелоиддик лейкемия (AML) - бул кан жана сөөк чучугунун рагы. AML курч миелогендик лейкемия, курч миелобластикалык лейкемия, курч гранулоциттик лейкемия жана курч нлимпоздук эмес лейкемия деп аталат. Курч рак оорулары, адатта, дарыланбаса тез күчөйт. Өнөкөт өнөкөт рак оорулары акырындык менен күчөйт.

Сөөктүн анатомиясы. Сөөк тыгыз сөөктөн, губка сөөктөн жана сөөк чучугунан турат. Чакан сөөк сөөктүн сырткы катмарын түзөт. Губка сөөк көбүнчө сөөктөрдүн учтарында кездешет жана кызыл чучукту камтыйт. Сөөк чучугу көпчүлүк сөөктөрдүн так ортосунда кездешет жана көптөгөн кан тамырлары бар. Сөөк чучугунун эки түрү бар: кызыл жана сары. Кызыл чучукта кан тамырлары, эритроциттер, лейкоциттер же тромбоциттер болуп калышы мүмкүн. Сары чучук негизинен майдан жасалат.

Лейкоз жана башка кан жана сөөк чучугу оорулары эритроциттерге, лейкоциттерге жана тромбоциттерге таасирин тийгизиши мүмкүн.

Адатта, жилик чучугу убакыттын өтүшү менен жетилген кан клеткаларына айланган кандын өзөк клеткаларын (жетиле элек клеткаларды) түзөт. Кандын өзөктүк клеткасы миелоиддук өзөк клеткасы же лимфоиддик өзөк клеткасы болуп калышы мүмкүн. Лимфоиддик өзөк клеткасы лейкоцитке айланат.

Миелоиддүү өзөк клеткасы жетилген кан клеткаларынын үч түрүнүн бирине айланат:

• Дененин бардык кыртыштарына кычкылтек жана башка заттарды ташуучу кызыл кан клеткалары.

• Инфекция жана оорулар менен күрөшүүчү ак кан клеткалары.

• Канды токтотуу үчүн кан уюп калган тромбоциттер.

Кан клеткасынын өөрчүшү. Кан тамыр клеткасы бир нече баскычтан өтүп, эритроцитке, тромбоцитке же лейкоцитке айланат.

AMLде, миелоид сөңгөк клеткалары, адатта, жетиле элек лейкоциттердин, миелобласттар (же миелоид жарылуулары) деп аталган түргө айланат. AMLдеги миелобласттар же лейкемия клеткалары анормалдуу жана ден-соолукка ак кан клеткалары болуп калбайт. Лейкемия клеткалары кан жана сөөк чучугунда топтолушу мүмкүн, ошондуктан дени сак лейкоциттерге, эритроциттерге жана тромбоциттерге орун аз. Мындай болгондо инфекция, аз кандуулук же жеңил кан кетүү мүмкүн.

Лейкемия клеткалары кандын сыртында дененин башка бөлүктөрүнө, анын ичинде борбордук нерв системасына (мээ жана жүлүн), териге жана сагыздарга таралышы мүмкүн. Кээде лейкемия клеткалары гранулоциттик саркома же хлорома деп аталган катуу шишикти пайда кылышат.

Башка миелоиддик оорулар канга жана сөөк чучугуна таасирин тийгизиши мүмкүн.

Убактылуу анормалдуу миелопоэз (TAM)

TAM - бул Даун синдрому бар жаңы төрөлгөн ымыркайларда пайда болушу мүмкүн болгон жилик чучугунун бузулушу. Адатта, жашоонун алгачкы 3 айында өзүнөн-өзү өтүп кетет. Тамы бар ымыркайларда 3 жашка чейин АМЛны иштеп чыгуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт. TAM ошондой эле убактылуу миелопролиферативдик бузулуу же убактылуу лейкемия деп аталат.

Курч промиелоциттик лейкемия (APL)

APL - бул AMLдин чакан түрү. APLде 15-хромосоманын айрым гендери 17-хромосоманын айрым гендери менен орун алмашат жана PML-RARA деп аталган анормалдуу ген жасалат. PML-RARA гени промиелоциттердин (лейкоциттердин бир түрү) бышып жетилүүсүн токтотуучу билдирүү жөнөтөт. Промиелоциттер (лейкоз клеткалары) канда жана сөөк чучугунда топтолушу мүмкүн, ошондуктан дени сак лейкоциттерге, эритроциттерге жана тромбоциттерге орун аз. Ошондой эле катуу кан агуу жана кан уюп калуу көйгөйлөрү келип чыгышы мүмкүн. Бул ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөй, аны тез арада дарылоону талап кылат.

Жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемия (JMML)

JMML балдардын сейрек кездешүүчү рагы, көбүнчө 2 жашка чейинки балдарда кездешет жана эркек балдарда көп кездешет. JMMLде өтө көп миелоиддик кан клеткалары миелоциттерге жана моноциттерге (ак кан клеткаларынын эки түрү) айланат. Миелоиддик кан клеткаларынын кээ бирлери эч качан жетилген лейкоциттерге айланбайт. Жарылуу деп аталган бул жетиле элек клеткалар кадимкидей жумуштарын жасай алышпайт. Убакыттын өтүшү менен миелоциттер, моноциттер жана жарылуулар сөөк чучугундагы эритроциттерди жана тромбоциттерди толтурат. Мындай болгондо инфекция, аз кандуулук же жеңил кан кетүү мүмкүн.

Өнөкөт миелогендик лейкемия (CML)

CML көбүнчө белгилүү бир гендик өзгөрүү болгондо миелоиддик кан клеткасынан башталат. 9-хромосомада ABL генин камтыган гендердин бөлүгү, BCR генине ээ 22-хромосоманын гендик бөлүгү менен алмашат. Ушундан улам 22-хромосома (Филадельфия хромосомасы деп аталат) жана өтө узун 9-хромосома пайда болот. 22-хромосомада анормалдуу BCR-ABL гени пайда болот. киназа. Тирозинкиназа сөөк чучугунда өтө көп лейкоциттердин (лейкемия клеткалары) болушун шарттайт. Лейкоз клеткалары кан жана сөөк чучугунда топтолушу мүмкүн, ошондуктан дени сак лейкоциттерге, эритроциттерге жана тромбоциттерге орун аз. Мындай болгондо инфекция, аз кандуулук же жеңил кан кетүү мүмкүн. CML балдарда сейрек кездешет.

Филадельфия хромосомасы. 9-хромосоманын бөлүгү жана 22-хромосоманын бөлүгү үзүлүп, соода жүргүзөт. BCR-ABL гени 9-хромосоманын бөлүгү бекитилген 22-хромосомада пайда болот. Өзгөртүлгөн 22-хромосома Филадельфия хромосомасы деп аталат.

Миелодиспластикалык синдромдор (МДС)

Чоңдорго караганда МДС балдарда аз кездешет. MDSде сөөк чучугу эритроциттерди, лейкоциттерди жана тромбоциттерди өтө эле аз кылат. Бул кан клеткалары жетилбей, канга кириши мүмкүн. МДСтин түрү жабыркаган кан клеткасынын түрүнө жараша болот.

МДСти дарылоо эритроциттердин, лейкоциттердин же тромбоциттердин санынын канчалык аз экендигине байланыштуу. Убакыттын өтүшү менен, MDS AML болуп калышы мүмкүн.

Бул кыскача балалык AML, TAM, балалык APL, JMML, балалык CML жана балалык MDS жөнүндө. Балалык курч лимфобластикалык лейкемияны дарылоо жөнүндө маалымат алуу үчүн балалык курч лимфобластикалык лейкемияны караңыз.

AML же MDS кээ бир химиотерапия жана / же нур терапиясы менен дарылоодон кийин пайда болушу мүмкүн.

Ракты айрым химиотерапия жана / же нур терапиясы менен дарылоо терапияга байланыштуу АМЛ (t-AML) же терапияга байланыштуу МДС (t-MDS) алып келиши мүмкүн. Бул терапияга байланыштуу миелоиддик оорулардын коркунучу, колдонулган химиотерапия дарыларынын дозасынан жана нурлануу дозасынан жана дарылоо чөйрөсүнөн көз каранды. Айрым пациенттерде т-AML жана t-MDS тукум кууп өткөн коркунуч бар. Бул терапияга байланыштуу оорулар, адатта, дарылангандан кийин 7 жылдын ичинде пайда болот, бирок балдарда сейрек кездешет.

Бала чагындагы AML, APL, JMML, CML жана MDS тобокелдик факторлору окшош.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз. Ушул жана башка факторлор балдардын AML, APL, JMML, CML жана MDS тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн:

• Лейкоз менен ооруган бир тууган эженин, айрыкча эгиз баланын болушу.

• Испан болуу.

• Туулганга чейин тамеки түтүнүнөн же спирт ичимдиктеринен арылуу.

• Апластикалык анемиянын жеке тарыхы бар.

• МДСтин жеке же үй-бүлөлүк тарыхына ээ болуу.

• AMLдин үй-бүлөлүк тарыхы бар.

• Химиотерапия же нур терапиясы менен өткөн дарылоо.

• Иондоштуруучу нурланууга же бензол сыяктуу химиялык заттарга дуушар болуу.

• Айрым синдромдорго же тукум куума ооруларга ээ болуу, мисалы:

• Даун синдрому.

• Апластикалык анемия.

• Фанкони анемиясы.

• Нейрофиброматоз 1-түр.

• Нонан синдрому.

• Швахман-Даймонд синдрому.

• Li-Fraumeni синдрому.

Баланын AML, APL, JMML, CML же MDS белгилери жана симптомдору дене табынын көтөрүлүшүн, чарчоо сезимин, жеңил кан же көгөрүүнү камтыйт.

Ушул жана башка белгилер жана белгилер балдардын AML, APL, JMML, CML же MDS же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөр бар болсо, доктурга кайрылыңыз:

• Жугуштуу же жугушсуз ысытма.

• Түнкү терлер.

• Дем алуу.

• Алсыроо же чарчоо сезими.

• Оңой көгөрүү же кан агуу.

• Petechiae (кан агуудан келип чыккан теринин астындагы так, так тактар).

• Сөөктөрдүн же муундардын оорушу.

• Кабыргалардын астындагы толгоо сезими же оору.

• Моюндагы, колтуктагы, ашказандагы, чурайдагы же дененин башка жерлериндеги оорутпаган шишиктер. Лейкоз деп аталган балалык AMLде

• cutis, көк же кочкул кызыл түстө болушу мүмкүн.

• Кээде көздүн айланасында пайда болгон оорутпаган шишиктер. Бул түйүндөр, кээде хлорома деп аталат, балалык AMLде байкалат жана көк-жашыл болушу мүмкүн.

• Экземага окшош теринин исиркеги.

Тамдын белгилери жана симптомдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бүткүл денедеги шишиктер.

• Дем алуу.

• Дем алууда көйгөй келип чыкты.

• Алсыроо же чарчоо сезими.

• Кичинекей кесилген жеринен да кан көп кетет.

• Petechiae (кан агуудан келип чыккан теринин астындагы так, так тактар).

• Кабыргалардын астындагы оору.

• Тери териси.

• Сарык (теринин жана көздүн актары саргайган).

• Баш оору, көрүү кыйынчылыктары жана башаламандык.

Кээде ТАМ эч кандай симптомдорду алып келбейт жана күндөлүк кан анализинен кийин диагноз коюлат.

Кан жана сөөк чучугун текшерген тесттер балдардын AML, TAM, APL, JMML, CML жана MDS дарттарын аныктоодо (табууда) жана диагностикада колдонулат. Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.
• Дифференциалдуу канды толук эсептөө (КБК): Кандын үлгүсүн алып, төмөнкүлөрдү текшерүү процедурасы:

• Эритроциттердин жана тромбоциттердин саны.

• Лейкоциттердин саны жана түрү.

• Эритроциттердеги гемоглобиндин (кычкылтек ташуучу белок) көлөмү.

• Эритроциттерден турган кан үлгүсүнүн бөлүгү.

Толук кандуу анализ (CBC). Ине венага сайылып, кандын түтүккө өтүшүнө мүмкүндүк берүү менен кан алынат. Кан үлгүсү лабораторияга жөнөтүлүп, эритроциттер, лейкоциттер жана тромбоциттер эсептелет. CBC ар кандай шарттарды текшерүү, аныктоо жана мониторинг жүргүзүү үчүн колдонулат.

Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Көкүрөк рентгенографиясы: көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• Биопсия: Рактын белгилерин текшерүү үчүн патологоанатом тарабынан микроскоп менен каралышы үчүн клеткаларды же ткандарды алып салуу. Жасалышы мүмкүн болгон биопсияларга төмөнкүлөр кирет:

• Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы: Сөөк чучугун, канды жана кичинекей сөөктү жамбаш сөөктүн ичине же көкүрөк сөөгүнө көңдөй ийне сайып алуу.

Сөөк чучугунун аспирациясы жана биопсиясы. Теринин кичинекей жерин уккандан кийин баланын жамбаш сөөгүнө жилик чучугунун ийнеси сайылат. Микроскоп менен изилдөө үчүн кан, сөөк жана жилик чучугунун үлгүлөрү алынып салынат.

• Шишик биопсиясы: Хлороманын биопсиясы жасалышы мүмкүн.

• Лимфа түйүнүнүн биопсиясы: Лимфа түйүнүнүн толугу менен же жарым-жартылай алынышы.

• Иммунофенотиптөө: Антителолорду колдонуп, рак клеткаларын антигендердин же клеткалардын бетиндеги маркерлердин түрлөрүнүн негизинде аныктайт. Бул тест лейкемиянын белгилүү бир түрлөрүн аныктоого жардам берүү үчүн колдонулат.

• Цитогенетикалык анализ: Лабораториялык анализ, анда кан же сөөк чучугунун үлгүсүндөгү клеткалардын хромосомдору саналып, ар кандай өзгөрүүлөргө, мисалы, сынган, жоголгон, кайрадан жайгаштырылган же ашыкча хромосомалар бар-жогун текшерип турат. Айрым хромосомалардын өзгөрүшү рактын белгиси болушу мүмкүн. Цитогенетикалык анализ рактын диагнозун аныктоого, дарылоону пландаштырууга же дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын билүүгө жардам берет.

Төмөнкү тест цитогенетикалык анализдин бир түрү:

• БАЛЫК (флуоресценция in situ гибридизациясы): Клеткалардагы жана ткандардагы гендерди же хромосомаларды карап чыгуу жана эсептөө үчүн колдонулган лабораториялык текшерүү. Флуоресценттик боекторду камтыган ДНКнын бөлүктөрү лабораторияда даярдалат жана бейтаптын клеткаларынын же ткандарынын үлгүсүнө кошулат. Бул боёлгон ДНК бөлүктөрү үлгүдөгү айрым гендерге же хромосомалардын аймактарына жабышканда, алар флуоресценттик микроскоп менен көргөндө жанат. Балыктар тести рактын диагнозун аныктоого жана дарылоону пландаштырууга жардам берүү үчүн колдонулат.

• Молекулярдык текшерүү: кан же сөөк чучугунун үлгүсүндөгү айрым гендерди, белокторду же башка молекулаларды текшерүү үчүн лабораториялык текшерүү. Молекулярдык анализдер генде же хромосомада AML пайда болушуна же таасир этиши мүмкүн болгон айрым өзгөрүүлөрдү текшерет. Молекулярдык тест аркылуу дарылоону пландаштырууга, дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын билүүгө же прогноз коюуга жардам берет.

• Белдин тешилиши: Омуртка тилкесинен мээ-жүлүн суюктугунун (ЖКЖ) үлгүсүн алуу үчүн колдонулган процедура. Бул ийнени омурткадагы эки сөөктүн ортосуна жана жүлүндүн айланасындагы жүлүндүн ичине жайгаштыруу жана суюктуктун үлгүсүн алуу аркылуу жасалат. Лейкемия клеткалары мээге жана жүлүнгө тарагандыгы үчүн CSF үлгүсү микроскоп менен текшерилет. Бул процедура LP же жүлүн кран деп да аталат.

Белдин пункциясы. Оорулуу столдун үстүндө ийилген абалда жатат. Белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди уктап бүткөндөн кийин, жүлүндүн төмөнкү бөлүгүнө жүлүн ийнеси (узун, ичке ийне) сайылып, мээ жүлүн суюктугун алып салат (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Суюктук лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлүшү мүмкүн.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Бала кезиндеги КБАнын болжолу (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рак диагнозу коюлган баланын жаш курагы.

• Баланын расасы же улуту.

• Баланын ашыкча салмагы барбы же жокпу.

• Диагноз коюлганда кандагы лейкоциттердин саны.

• AML мурунку ракты дарылоодон кийин болгонбу.

• AML кичи түрү.

• Лейкемия клеткаларында белгилүү бир хромосома же гендин өзгөрүшү барбы.

• Балада Даун синдрому барбы же жокпу. AML жана Даун синдрому менен ооруган балдардын көпчүлүгү лейкемиядан айыкса болот.

• Лейкемия борбордук нерв системасында (мээ жана жүлүн) барбы.

• Лейкемия дарылоого канчалык тез жооп берет.

• КЖА жаңы диагноз коюлган (дарыланбаган) же дарылоодон кийин кайталанганбы.

• Кайра кайталанган AML үчүн дарылоо бүткөндөн берки убакыттын узактыгы.

Бала кезиндеги APLдин божомолу төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Диагноз коюлганда кандагы лейкоциттердин саны.

• Лейкемия клеткаларында белгилүү бир хромосома же гендин өзгөрүшү барбы.

• APLге жаңы диагноз коюлган (дарыланбаган) же дарылоодон кийин кайталанганбы.

JMML үчүн прогноз жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө көз каранды:

• Рак диагнозу коюлган баланын жаш курагы.

• Гендин түрү жана өзгөргөн гендердин саны.

• Канга канча моноцит (лейкоциттин бир түрү) кирет.

• Кандагы гемоглобин канча.

• JMML жаңы диагноз коюлган (дарыланбаган) же дарылоодон кийин кайталанганбы.

Балалык климатка байланыштуу болжолдоолор жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Бейтаптын диагнозу коюлгандан бери канча убакыт өттү.

• Канча жарылуу клеткалары бар.

• Терапия башталгандан кийин жарылуу клеткалары кан жана сөөк чучугунда жок болуп кетеби же жокпу.

• CML жаңы диагноз коюлган (дарыланбаган) же дарылоодон кийин кайталанганбы.

МДСтин прогнозу жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• МДС мурунку ракты дарылоодон улам келип чыкканбы.

• Эритроциттердин, лейкоциттердин же тромбоциттердин саны канчалык аз.

• МДС жаңы диагноз коюлабы (дарыланбайбы) же дарылоодон кийин кайталанып жатабы.

Балалык курч миелоиддик лейкемия жана башка миелоиддик залалдуу шишиктер

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балалык курч миелоиддик лейкемия (АМЛ) диагнозу коюлгандан кийин, рак дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жүргүзүлөт.

• Балалык АМЛ, балдардын курч промиелоциттик лейкемиясы (АПЛ), жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемия (JMML), балдардын өнөкөт миелогендик лейкемиясы (CML), же миелодиспластикалык синдромдор (МДС) боюнча стандарттуу коюу системасы жок.

• Кайра кайталануучу балалык АМЛ дарылануудан кийин кайтып келди.

Балалык курч миелоиддик лейкемия (АМЛ) диагнозу коюлгандан кийин, рак дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жүргүзүлөт.

Лейкемиянын кандан дененин башка бөлүктөрүнө өткөндүгүн аныктоо үчүн төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Белдин тешилиши: Омуртка тилкесинен мээ-жүлүн суюктугунун (ЖКЖ) үлгүсүн алуу үчүн колдонулган процедура. Бул ийнени омурткадагы эки сөөктүн ортосуна жана жүлүндүн айланасындагы жүлүндүн ичине жайгаштыруу жана суюктуктун үлгүсүн алуу аркылуу жасалат. Лейкемия клеткалары мээге жана жүлүнгө тарагандыгы үчүн CSF үлгүсү микроскоп менен текшерилет. Бул процедура LP же жүлүн кран деп да аталат.

• Аталык урук безинин, энелик бездин же теринин биопсиясы: урук безинен, энелик безден же териден клеткаларды же ткандарды алып салуу, микроскоп менен карап, рактын белгилерин текшерүүгө болот. Бул физикалык текшерүү учурунда урук безине, энелик безге же териге кандайдыр бир адаттан тыш нерсе табылса гана жасалат.

Балалык АМЛ, балдардын курч промиелоциттик лейкемиясы (АПЛ), жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемия (JMML), балдардын өнөкөт миелогендик лейкемиясы (CML), же миелодиспластикалык синдромдор (МДС) боюнча стандарттуу коюу системасы жок.

Рактын канчалык деңгээлде же кандайча жайылышын этаптар катары сүрөттөшөт. Этаптардын ордуна балдардын AML, APL, JMML, балалык CML жана MDS дарылоо төмөнкүлөрдүн бирине же бир нечесине негизделет:

• Оорунун түрү же AML чакан түрү.

• Лейкоз канга жана сөөк чучугуна сырттан жайылганбы.

• Оору жаңы диагноз коюлабы, ремиссияда болобу же кайталанып жатабы.

Жаңы диагноз коюлган балдардын AML

Жаңы диагноз коюлган балдардын AML ысытма, кан же оору сыяктуу белгилери жана белгилерин басуу үчүн гана дарыланган эмес, жана төмөнкүлөрдүн бири табылды:

• Сөөк чучугундагы клеткалардын 20% дан ашууну бласттар (лейкемия клеткалары).

же

• Сөөк чучугундагы клеткалардын 20% дан азырагы жардыргычтар жана хромосомада белгилүү бир өзгөрүү бар.

Ремиссиянын балалык AML

Ремиссия мезгилиндеги балдардын AML оорусу дарыланды жана төмөнкүлөр табылды:

• Кандын толук саналышы дээрлик нормалдуу көрүнүш.

• Сөөк чучугундагы клеткалардын 5% дан азыраагы жарылуулар (лейкемия клеткалары).

• Мээде, жүлүндө жана дененин башка бөлүктөрүндө лейкемиянын белгилери же белгилери жок.

Кайра кайталануучу балалык АМЛ дарылануудан кийин кайтып келди.

Кайра кайталануучу балдардын AML-жылы рак кан жана сөөк чучугунда же дененин башка бөлүктөрүндө, мисалы, борбордук нерв системасында (мээ жана жүлүн) кайтып келиши мүмкүн.

Отко чыдамдуу балдардын AML, рак дарылоого жооп бербейт.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балдарды AML, TAM, APL, JMML, CML жана MDS менен дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Дарылоону балдардын лейкемия жана башка кан ооруларын дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырууда.

• Балалык курч миелоиддик лейкемияны дарылоо терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн.

• Балалык AML дарылоо, адатта, эки фазадан турат.

• Стандарттык дарылоонун жети түрү балалык AML, TAM, балалык APL, JMML, балалык CML жана MDS үчүн колдонулат.

• Химиотерапия

• Радиациялык терапия

• Өзөк клеткасын трансплантациялоо

• Максаттуу терапия

• Башка дары-дармек терапиясы

• Этияттык менен күтүү

• Колдоо көрсөтүү

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Иммунотерапия

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Балдарды AML, TAM, APL, JMML, CML жана MDS менен дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Курч миелоиддик лейкемия (AML), убактылуу анормалдуу миелопоэз (TAM), курч промиелоциттик лейкемия (APL), жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемия (JMML), өнөкөт миелогендик лейкемия (CML) жана миелодиспластикалык синдромдор (балдар) үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. . Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Балдарда AML жана башка миелоиддик оорулар сейрек кездешкендиктен, клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарылоону баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Дарылоону балдардын лейкемия жана башка кан ооруларын дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырууда.

Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрия онкологу лейкемия менен ооруган балдарды дарылоонун мыкты адистери болгон жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка медициналык кызматкерлер менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Педиатр.

• Гематолог.

• Медициналык онколог.

• Педиатр хирург.

• Нур онкологу.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Педиатрдык медайым.

• Социалдык кызматкер.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Психолог.

Балалык курч миелоиддик лейкемияны дарылоо терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Үзгүлтүксүз кийинки экзамендер өтө маанилүү. Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Туберкулёз жана башка кан ооруларынан дарыланган балдардын ата-энелери баланын дарыгерлери менен ракты дарылоонун балага тийгизген таасири жөнүндө сүйлөшүүсү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун кечиктирип дарылоонун натыйжалары жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Балалык AML дарылоо, адатта, эки фазадан турат.

Балалык тумоону дарылоо төмөнкү баскычтарда жүргүзүлөт:

• Индукциялык терапия: Бул дарылоонун биринчи этабы. Максаты - кандагы жана сөөк чучугундагы лейкемия клеткаларын жок кылуу. Бул лейкемияны ремиссияга алып келет.

• Консолидация / күчөтүүчү терапия: Бул дарылоонун экинчи этабы. Лейкоз ремиссияга өткөндөн кийин башталат. Терапиянын максаты - катылган лейкемия клеткаларын жок кылуу, алар активдүү эмес, бирок кайра көбөйүп, оорунун башталышына алып келиши мүмкүн.

Борбордук нерв системасынын (CNS) профилактикалык терапиясы деп аталган дарылоо терапиянын индукция фазасында жүргүзүлүшү мүмкүн. Стандарттык химиотерапиянын дозалары CNSдеги лейкемия клеткаларына (мээ жана жүлүн) жетпеши мүмкүн болгондуктан, лейкемия клеткалары CNSде жашырынып калышат. Интратекалдык химиотерапия CNSдеги лейкемия клеткаларына жетет. Лейкемия клеткаларын өлтүрүү жана лейкемиянын кайталаныш мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн берилет (кайтып келүү).

Стандарттык дарылоонун жети түрү балалык AML, TAM, балалык APL, JMML, балалык CML жана MDS үчүн колдонулат.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна (интратекалдык химиотерапия), органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Айкалыштырылган химиотерапия - бул бир нече химиотерапия препаратын колдонуу менен дарылоо.

Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жараша болот. AMLде ооз, вена же мээ жүлүн суюктугуна берүүчү химиотерапия колдонулат.

AMLде лейкемия клеткалары мээге жана / же жүлүнгө жайылышы мүмкүн. AMLди дарылоо үчүн ооз же вена жолу менен жасалган химиотерапия мээни жана жүлүндү курчап турган суюктукка түшүү үчүн гемато-мээнин тоскоолунан өтпөй калышы мүмкүн. Анын ордуна, суюктук толтурулган жерге химиотерапия сайылып, ал жерде жайылышы мүмкүн болгон лейкемия клеткаларын өлтүрөт (интратекалдык химиотерапия).

Интратекалдык химиотерапия. Ракка каршы дары-дармектер intrathecal мейкиндигине сайылат, бул мээ жүлүн суюктугун кармоочу жай (CSF, көк түстө көрсөтүлгөн). Мунун эки башка жолу бар. Сүрөттүн жогору жагында көрсөтүлгөн жолдордун бири - бул дары-дармектерди Оммая суу сактагычына (хирургия учурунда баштын астына салынган купол түрүндөгү идиш; дары-дармектерди кичинекей түтүк аркылуу мээге куюп жатканда) ). Сүрөттүн төмөнкү бөлүгүндө көрсөтүлгөн башка жол менен, дары-дармектерди жүлүндүн төмөнкү бөлүгүндөгү жүлүндүн ичине түздөн-түз сайып, белдин ылдый жагындагы кичинекей жерди укпайсыз.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, курч миелоиддик лейкемияга уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жараша болот. Бала чагындагы AMLде химиотерапияга жооп бербеген хлороманы дарылоодо тышкы нур терапиясы колдонулушу мүмкүн.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо

Химиотерапия рак клеткаларын же башка анормалдуу кан клеткаларын жок кылуу үчүн берилет. Ден-соолукка пайдалуу клеткалар, анын ичинде кан түзүүчү клеткалар да ракты дарылап жок кылынат. Өзөк клеткаларын трансплантациялоо - бул кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруучу дарылоо. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын же донордун канынан же сөөк чучугунан алынып, тоңдурулуп, сакталат. Бейтап химиотерапияны аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).

Өзөк клеткасын трансплантациялоо. (1-кадам): Кан донордун колундагы венадан алынат. Донор болушу мүмкүн бейтап же башка адам. Кан тамыр клеткаларын кетирүүчү бир машина аркылуу агат. Андан кийин экинчи колундагы вена аркылуу кан донорго кайтарылат. (2-кадам): Бейтап кан түзүүчү клеткаларды өлтүрүү үчүн химиотерапия алат. Бейтап нурлануу терапиясын алса болот (көрсөтүлгөн эмес). (3-кадам): Бейтап көкүрөк кан тамырына жайгаштырылган катетер аркылуу өзөк клеткаларын алат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Максаттуу терапиянын түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тирозинкиназа ингибитору терапиясы: Тирозинкиназа ингибитору (TKI) терапия шишиктердин өсүшү үчүн керектүү сигналдарды бөгөйт. TKIs организмдин муктаждыгына караганда өзөктүк клеткалардын лейкоциттердин (жарылуулардын) көбөйүшүнө алып келген ферментти (тирозинкиназа) бөгөт коёт. TKIлерди химиотерапия дары менен кошо адъювант терапиясы катары колдонсо болот (алгачкы дарылоодон кийин жасалган дарылоо, рактын кайра келип чыгуу коркунучун азайтуу үчүн).

• Иматиниб, дасатиниб жана нилотиниб - бул балдардын CML дарылоо үчүн колдонулган TKIs түрлөрү.

• Сорофениб жана траметиниб балдардын лейкозун дарылоодо изилденүүдө.

• Моноклоналдык антителотерапия: Моноклоналдык антителотерапия иммундук системанын бир түрүнөн лабораторияда жасалган антителолорду колдонот. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн.

• Гемтузумаб - химиотерапия препаратына жабыштырылган моноклоналдык антителонун бир түрү. Бул AML дарылоодо колдонулат.

Селинексор - балдардын отко чыдамдуу же кайталануучу АМЛ дарылоо үчүн изилденип жаткан дарылоочу дары.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Лейкозго каршы дары-дармектерди караңыз.

Башка дары-дармек терапиясы

Леналидомид белгилүү бир хромосоманын өзгөрүшүнөн улам келип чыккан миелодиспластикалык синдрому бар пациенттерге кан куюуу муктаждыгын азайтуу үчүн колдонулушу мүмкүн. Ошондой эле, балдарды кайра-кайра жана отко чыдамдуу АМЛ менен дарылоодо изилденип жатат.

Мышьяк үч кычкылы жана транс-ретиноин кислотасы (ATRA) - бул лейкемия клеткаларынын айрым түрлөрүн өлтүрүүчү, лейкемия клеткаларынын бөлүнүшүн токтотуучу же лейкемия клеткаларынын ак канга айлануусуна жардам берген дары-дармектер. Бул дарылар курч промиелоциттик лейкемияны дарылоодо колдонулат.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, курч миелоиддик лейкемияга уруксат берилген дары-дармектерди караңыз.

Этияттык менен күтүү

Күтүү - бул белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө. Кээде МДСти же убактылуу анормалдуу миелопоэзди (TAM) дарылоодо колдонулат.

Колдоо көрсөтүү

Оорунун же аны дарылоонун натыйжасында келип чыккан көйгөйлөрдү азайтуу үчүн колдоочу жардам көрсөтүлөт. Лейкемия менен ооругандардын бардыгына колдоочу жардам көрсөтүлөт. Колдоочу жардам төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Трансфузиялык терапия: Оору же рак илдетинен улам жок кылынган кан клеткаларын алмаштыруу үчүн эритроциттерди, лейкоциттерди же тромбоциттерди берүү жолу. Кан башка адамдан берилиши мүмкүн же ал бейтаптан эртерээк алынып, керек болгонго чейин сакталган болушу мүмкүн.

• Дары-дармек терапиясы, мисалы, антибиотиктер же грибокко каршы каражаттар.

• Лейкаферез: кандагы лейкоциттерди кетирүү үчүн атайын машина колдонулуучу процедура. Бейтаптан кан алынып, лейкоциттер алынып салынган жердеги кан клеткаларын бөлүүчү аркылуу өткөрүлөт. Андан кийин калган кан бейтаптын канына кайтарылат. Лейкаферез лейкоциттердин саны өтө жогору бейтаптарды дарылоодо колдонулат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат. Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же рак кайрадан пайда болгонун көрсөтө алат (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Балалык курч миелоиддик лейкемияны дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Индукция фазасында жаңы диагноз коюлган балдардын курч миелоиддик лейкемиясын (АМЛ) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аралаш химиятерапия.

• Моноклоналдык антитело (гемтузумаб) менен максаттуу терапия.

• Интратекалдык химиотерапия менен борбордук нерв системасынын профилактикалык терапиясы.

• Химиотерапия натыйжа бербесе, гранулоциттик саркомасы (хлорома) менен ооруган адамдарга нур терапиясы.

• Сабак клеткасын трансплантациялоо, терапияга байланыштуу AML менен ооруган адамдар үчүн.

Ремиссия фазасында (консолидация / интенсивдештирүү терапиясы) балдардын AML дарылоо AML кичи түрүнө жараша болот жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аралаш химиятерапия.

• Донордун кандын өзөк клеткаларын колдонуп, өзөктүк клеткаларды трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия жүргүзүлөт.

Отко чыдамдуу балдардын AML дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Леналидомид терапиясы.

• Химиотерапиянын жана максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү (селинексор).

• Жаңы айкалышкан химиотерапия режими.

Кайра кайталануучу балдардын AML дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аралаш химиятерапия.

• Экинчи жолу толук ремиссия болгон пациенттер үчүн айкалыштырылган химиотерапия жана өзөк клеткасын трансплантациялоо.

• Биринчи өзөк клеткасын көчүрүүдөн кийин оорусу кайтып келген бейтаптар үчүн экинчи өзөк клеткасын трансплантациялоо.

• Химиотерапиянын жана максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү (селинексор).

Утурумдук анормалдуу миелопоэз же Даун синдрому жана AML менен ооруган балдарды дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Убактылуу анормалдуу миелопоэз (TAM), адатта, өзүнөн-өзү өтөт. Өзүнөн-өзү жоголбогон же ден-соолукка байланыштуу башка көйгөйлөрдү жараткан ТАМ үчүн дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Трансфузиялык терапияны же лейкаферезди камтыган колдоочу жардам.

• Химиотерапия.

Даун синдрому бар 4 жашка чейинки же андан кичүү балдарда курч миелоиддик лейкемияны (АМЛ) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Интратекалдык химиотерапия менен айкалыштырылган химиотерапия жана борбордук нерв системасынын профилактикасы.

• Баланын алгачкы химиотерапияга кандай реакция жасаарынан көз каранды болгон жаңы химиотерапия режимин клиникалык сыноо.

Даун синдрому менен ооруган 4 жаштан жогору балдарда АМЛ дарылоо Даун синдрому жок балдарды дарылоо менен бирдей болушу мүмкүн.

Балалык курч промиелоциттик лейкозду дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Жаңы диагноз коюлган балдардын курч промиелоциттик лейкемиясын (APL) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бардык транс ретиноин кислотасы (ATRA) жана химиотерапия.

• Мышьяктын үч кычкыл терапиясы.

• Химиотерапия менен же ансыз ATRA жана мышьяк триоксид терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Ремиссия фазасында (консолидация / интенсивдештирүү терапиясы) балдардын APL дарылоосу төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бардык транс ретиноин кислотасы (ATRA) жана химиотерапия.

Кайра кайталануучу балалык APL дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Мышьяктын үч кычкыл терапиясы.

• Бардык транс-ретиноин кислотасы терапиясы (ATRA) жана химиотерапия.

• Моноклоналдык антитело (гемтузумаб) менен максаттуу терапия.

• Оорулуунун же донордун кан тамыр клеткаларын колдонуп, өзөк клеткаларын трансплантациялоо.

Жашы жете элек миеломоноциттик лейкозду дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Жашы жете элек миеломоноцитардык лейкемияны (JMML) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Комплекстүү химиотерапия, андан кийин өзөк клеткасын трансплантациялоо. Эгерде тамыр клеткасы трансплантациялангандан кийин JMML кайталанса, экинчи тамыр клеткасы көчүрүлүшү мүмкүн.

Отко чыдамдуу же кайталануучу балалык JMML дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тирозинкиназа ингибитору (траметиниб) менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Балалык өнөкөт миелогендик лейкемия дарылоо жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Балалык өнөкөт миелолейкоз (CML) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тирозинкиназа ингибитору (иматиниб, дасатиниб же нилотиниб) менен максаттуу терапия.

Отко чыдамдуу же кайталануучу балалык климатты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тирозинкиназа ингибитору (дасатиниб же нилотиниб) менен максаттуу терапия.

• Донордон алынган кан тамыр клеткаларын колдонуп, өзөк клеткаларын трансплантациялоо.

Балалык миелодиспластикалык синдромдорду дарылоонун жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Балалык миелодиспластикалык синдромдорду (МДС) дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Донордон алынган кан тамыр клеткаларын колдонуп, өзөк клеткаларын трансплантациялоо.

• Трансфузиялык терапияны жана антибиотиктерди камтыган колдоочу жардам.

• Леналидомиддик терапия, айрым гендери өзгөргөн пациенттер үчүн.

• Максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Эгерде МДС курч миелоиддик лейкемияга (AML) айланса, анда дарылоо жаңы аныкталган AMLди дарылоо менен бирдей болот.

Балалык курч миелоиддик лейкемия жана башка миелоиддик залалдуу шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу

Улуттук онкология институтунан балдардын курч миелоиддик лейкемиясы жана башка миелоиддик залалдуу шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Курч миелоиддик лейкемияга уруксат берилген дары-дармектер

• Миелопролиферативдик неоплазмаларга уруксат берилген дары-дармектер

• Кан түзүүчү өзөк клеткасын трансплантациялоо

• Максаттуу онкологиялык терапия

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн