Түрлөрү / бөйрөк / пациент / wilms-дарылоо-pdq
Мазмуну
- 1 Уилмсс шишиги жана башка балалык бөйрөк шишүктөрүн дарылоо (®) –Пациенттин Версиясы
- 1.1 Wilms шишиги жана башка балалык бөйрөк шишиктери жөнүндө жалпы маалымат
- 1.2 Wilms Tumor этаптары
- 1.3 Дарылоо Жолдоруна сереп
- 1.4 Wilms Tumor дарылоо жолдору
- 1.5 Башка балалык бөйрөк шишиктерин дарылоонун жолдору
- 1.6 Балдардын Бөйрөк Шишиктерин Дарылоо
- 1.7 Wilms шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу
Уилмсс шишиги жана башка балалык бөйрөк шишүктөрүн дарылоо (®) –Пациенттин Версиясы
Wilms шишиги жана башка балалык бөйрөк шишиктери жөнүндө жалпы маалымат
НЕГИЗГИ УЧУРЛАР
- Балдардын бөйрөк шишиктери бөйрөк ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оорулар.
- Бала кезиндеги бөйрөк шишигинин түрлөрү көп.
- Wilms Tumor
- Бөйрөк клеткасынын рагы (RCC)
- Рабдоид Бөйрөктүн Шишиги
- Бөйрөктүн клеткалык саркомасын тазалоо
- Тубаса Мезобласттык Нефрома
- Бөйрөктүн Эвинг Саркомасы
- Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциномасы
- Цистикалык жарым-жартылай дифференциалданган нефробластома
- Көп тилдүү цистикалык нефрома
- Баштапкы Бөйрөк Синовиалдык Саркома
- Бөйрөктүн анапластикалык саркома
- Нефробластоматоз рак эмес, Вилмстин шишиги болуп калышы мүмкүн.
- Белгилүү бир генетикалык синдромдор же башка шарттар Вилмс шишигинин пайда болуу коркунучун жогорулатат.
- Уилмстин шишигин текшерүү үчүн тесттер колдонулат.
- Белгилүү бир шарттарга ээ болуу бөйрөк клеткасынын рак оорусун жогорулатат.
- Вилмстин шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоо генетикалык кеңеш берүүнү камтыйт.
- Вилмс шишигинин жана башка балдардын бөйрөк шишиктеринин белгилери ичтин бир бөлүгүн жана заарадагы канды камтыйт.
- Бөйрөктү жана канды текшерген анализдер Вилмстин шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин аныктоодо колдонулат.
- Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.
Балдардын бөйрөк шишиктери бөйрөк ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оорулар.
Белдин өйдө жагында эки бөйрөк, бирөөсү омуртканын эки тарабында. Бөйрөктөгү кичинекей түтүкчөлөр канды чыпкалап тазалайт. Алар калдыктарды чыгарып, заара жасашат. Заара ар бир бөйрөктөн табарсыкка заара чыгаруучу деп аталган узун түтүк аркылуу өтөт. Табарсык заараны заара чыгаруучу канал аркылуу өтүп, денеден чыккыча кармайт.
Бала кезиндеги бөйрөк шишигинин түрлөрү көп.
Wilms Tumor
Вилмс шишигинде, бир же эки бөйрөктө бир же бир нече шишик табылышы мүмкүн. Вилмстин шишиги өпкөгө, боорго, сөөккө, мээге же жакынкы лимфа бездерине жайылышы мүмкүн. 15 жаштан кичүү балдарда жана өспүрүмдөрдө бөйрөктүн рак ооруларынын көпчүлүгү Вилмс шишиги.
Бөйрөк клеткасынын рагы (RCC)
Бөйрөк клеткасынын рагы 15 жашка чейинки балдарда жана өспүрүмдөрдө сейрек кездешет. Бул 15 жаштан 19 жашка чейинки өспүрүмдөрдө көп кездешет. Балдарга жана өспүрүмдөргө бөйрөк клеткасынын ири шишиги же жайылып кеткен рак диагнозу коюлат. Бөйрөк клеткасынын рак оорулары өпкөгө, боорго же лимфа бездерине жайылышы мүмкүн. Бөйрөк клеткасынын рагы бөйрөк клеткасынын рак оорусу деп да аталат.
Рабдоид Бөйрөктүн Шишиги
Бөйрөктүн рабдоид шишиги - бөйрөк рагынын бир түрү, көбүнчө ымыркайларда жана жаш балдарда кездешет. Көбүнчө диагноз коюлган учурда өрчүп кетет. Бөйрөктүн рабдоид шишиги тез өсүп, тез-тез өпкөгө же мээге жайылат.
SMARCB1 генинин белгилүү бир өзгөрүүсү бар балдар бөйрөктө рабдоид шишиги пайда болгонбу же мээге өтүп кеткенби, жокпу, такай текшерилип турушат:
- Бир жаштан кичүү балдар эки-үч айда ичтин, ал эми баштын УЗИлерин ай сайын текшерип турушат.
- Бир жаштан төрт жашка чейинки балдар үч айда бир жолу курсактын УЗИсине, мээге жана омурткага MRI жасап турушат.
Бөйрөктүн клеткалык саркомасын тазалоо
Бөйрөктүн ачык клеткалык саркомасы - бул бөйрөк шишигинин бир түрү, ал өпкөгө, сөөккө, мээге же жумшак ткандарга жайылышы мүмкүн. Дарылангандан кийин 14 жылдан кийин кайталанышы (кайтып келиши) мүмкүн жана мээде же өпкөдө көп кайталанат.
Тубаса Мезобласттык Нефрома
Тубаса мезобластикалык нефрома - бул бөйрөктүн шишиги, ал көбүнчө жашоонун биринчи жылында аныкталат. Адатта аны айыктырса болот.
Бөйрөктүн Эвинг Саркомасы
Бөйрөктүн эвинг саркомасы (мурда нейроэпителиалдык шишик деп аталган) сейрек кездешет жана адатта жаш бойго жеткен адамдарда кездешет. Бул шишиктер өсүп, дененин башка бөлүктөрүнө тез тарайт.
Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциномасы
Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциносу рактын сейрек кездешүүчү түрү, ал көбүнчө жумшак ткандарды жабыркатат, бирок кээде ички органдарда пайда болот (мисалы, бөйрөк). Рактын бул түрү тез өсүп, жайылып кетет.
Цистикалык жарым-жартылай дифференциалданган нефробластома
Цистикалык жарым-жартылай дифференциалданган нефробластома - бул цисталардан турган Вилмстин өтө сейрек кездешүүчү түрү.
Көп тилдүү цистикалык нефрома
Көп тилдүү цисталык нефромалар цисталардан турган залалдуу шишиктер жана көбүнчө ымыркайларда, жаш балдарда жана бойго жеткен аялдарда кездешет. Бул шишиктер бир же эки бөйрөктө пайда болушу мүмкүн.
Шишиктин ушул түрү менен ооруган балдарда плевропульмоналдык бластома болушу мүмкүн, андыктан өпкөдө кисталар же катуу шишиктер бар экендигин текшерүүчү сүрөткө тартуу тесттери жүргүзүлөт. Көп тилдүү ыйлаакча нефрома тукум кууп өткөн шарт болгондуктан, генетикалык кеңеш жана генетикалык тестирлөө каралышы мүмкүн. Кошумча маалымат алуу үчүн, балалык плевропульмоналдык бластоманы дарылоо жөнүндө кыскача маалыматын караңыз.
Баштапкы Бөйрөк Синовиалдык Саркома
Баштапкы бөйрөк синовиалдык саркома бөйрөктүн киста сымал шишиги жана көбүнчө жаш адамдарда кездешет. Бул шишиктер тез өсүп, жайылып кетет.
Бөйрөктүн анапластикалык саркома
Бөйрөктүн анапластикалык саркомасы сейрек кездешүүчү шишик, көбүнчө 15 жаштан кичүү балдарда же өспүрүмдөрдө кездешет. Бөйрөктүн анапластикалык саркома көбүнчө өпкөгө, боорго же сөөктөргө тарайт. Өпкөдө кисталар же катуу шишиктер бар экендигин текшерүүчү сүрөт иштетүүчү тесттер жасалышы мүмкүн. Анапластикалык саркома тукум кууп өткөн шарт болгондуктан, генетикалык кеңеш жана генетикалык тестирлөө каралышы мүмкүн.
Нефробластоматоз рак эмес, Вилмстин шишиги болуп калышы мүмкүн.
Кээде, түйүлдүктө бөйрөк пайда болгондон кийин, бөйрөк клеткаларынын анормалдуу топтору бир же эки бөйрөктө калат. Нефробластоматоздо (диффуздук гиперпластикалык перилобар нефробластоматоз), бул анормалдуу клеткалар топтору бөйрөктүн ичинде көп жерлерде өсүшү же бөйрөктүн айланасында калың катмар түзүшү мүмкүн. Анормалдуу клеткалардын бул топтору Вилмстин шишиги үчүн алынып салынгандан кийин бөйрөктө кездешсе, баланын экинчи бөйрөктө Вилмс шишиги пайда болот. Тез-тез текшерип туруу, жок дегенде, 3 айда бир жолу, бала дарылангандан кийин 7 жылдан кем эмес убакытта өтүшү керек.
Белгилүү бир генетикалык синдромдор же башка шарттар Вилмс шишигинин пайда болуу коркунучун жогорулатат.
Оорунун пайда болуу тобокелдигин жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз.
Вилмс шишиги генетикалык синдромдун бир бөлүгү болушу мүмкүн, бул өсүүгө же өнүгүүгө таасирин тийгизет. Генетикалык синдром - бул биргелешип пайда болгон жана гендердин белгилүү бир өзгөрүүлөрүнөн келип чыккан белгилердин жана белгилердин жыйындысы. Белгилүү бир шарттар баланын Вилмс шишигин пайда кылуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Ушул жана башка генетикалык синдромдор жана шарттар Wilms шишиги менен байланышкан:
- WAGR синдрому (Wilms шишиги, аниридия, несеп-жыныс системасынын бузулушу жана акыл-эс артта калуусу).
- Денис-Драш синдрому (анормалдуу генитурардык система).
- Фразер синдрому (анормалдуу генитурардык система).
- Беквит-Видеманн синдрому (дененин бир жагынын же дене бөлүгүнүн анормалдуу чоң өсүшү, чоң тил, төрөлгөндө киндик грыжасы жана несеп-жыныс системасы анормалдуу).
- Уилмс шишигинин үй-бүлөлүк тарыхы.
- Аниридия (көздүн чел кабыгы, түстүү бөлүгү жок болуп жатат).
- Изоляцияланган гемигиперплазия (дененин бир жагынын же дене бөлүгүнүн анормалдуу чоң өсүшү).
- Крипторхизм же гипоспадия сыяктуу заара чыгаруучу жолдордун көйгөйлөрү.
Уилмстин шишигин текшерүү үчүн тесттер колдонулат.
Скринингдик тесттер Wilms шишигинин коркунучу жогору болгон балдарда жүргүзүлөт. Бул тесттер ракты эрте табууга жана рактан өлүү мүмкүнчүлүгүн азайтууга жардам берет.
Жалпысынан, Вилмстин шишик оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору болгон балдар, ар бир үч айда, жок дегенде, 8 жашка чыкканга чейин текшерилип турушу керек. Скрининг өткөрүү үчүн адатта ичтин ультраүн текшерүүсү колдонулат. Вилмстин кичинекей шишиктери табылып, симптомдор пайда болгонго чейин алынып салынышы мүмкүн.
Беквит-Видеманн синдрому же гемигиперплазия менен ооруган балдар ушул генетикалык синдромдорго байланышкан боор жана бөйрөк үстүндөгү шишиктерди текшерип чыгышат. Канда альфа-фетопротеиндин (AFP) деңгээлин текшерүү үчүн тест жана курсактын ультраүн текшерүүсү бала 4 жашка чыкканга чейин жүргүзүлөт. Бөйрөктүн УЗИси 4 жаштан 7 жашка чейин жүргүзүлөт. Адис (генетик же педиатрдык онколог) тарабынан физикалык кароо жыл сайын эки жолу жүргүзүлөт. Белгилүү бир гендик өзгөрүүлөргө дуушар болгон балдарда ичтин ультраүн текшерүүсүнүн башка тартиби колдонулушу мүмкүн.
Аниридияга жана белгилүү бир гендин өзгөрүшүнө дуушар болгон балдар 8 жашка чыкканга чейин үч айда бир Уилмс шишигин текшерип турушат. Скрининг үчүн ичтин ультраүн текшерүүсү колдонулат.
Айрым балдарда эки бөйрөктө тең Вилмс шишиги пайда болот. Алар Вилмстин шишиги биринчи жолу диагноз коюлганда пайда болот, бирок Вилмстин шишиги экинчи бөйрөктө баланын бир бөйрөктөгү Вилмс шишигинен ийгиликтүү дарылангандан кийин пайда болушу мүмкүн. Вилмстин экинчи бөйрөгүндө экинчи шишик пайда болуу коркунучу жогору болгон балдар сегиз жылга чейин үч айда бир жолу Вилмстин шишигине текшерилип турушу керек. Скрининг үчүн ичтин ультраүн текшерүүсү колдонулушу мүмкүн.
Белгилүү бир шарттарга ээ болуу бөйрөк клеткасынын рак оорусун жогорулатат.
Бөйрөк клеткасынын рагы төмөнкү шарттарга байланыштуу болушу мүмкүн:
- Фон Хиппел-Линдау оорусу (кан тамырлардын анормалдуу өсүшүн шарттаган тукум куума шарт). Фон Хиппел-Линдау оорусу менен ооруган балдарды бөйрөк клеткасынын рак оорусуна байланыштуу жыл сайын курсактын ультраүн текшерүүсү же МРТ (магниттик-резонанстык томография) менен 8 жаштан 11 жашка чейин текшерип туруу керек.
- Туберкулездук склероз (бөйрөктөгү раксыз майлуу кисталар менен белгиленген тукум куума оору).
- Үй-бүлөлүк бөйрөк клеткасы рагы (бөйрөк рагын пайда кылган гендердеги айрым өзгөрүүлөр ата-энеден балага өткөндө пайда болгон тукум куума шарт).
- Бөйрөк медулярдык рагы (тез өсүп, жайылып кетүүчү бөйрөк рагы).
- Тукум куучулук лейомиоматоз (бөйрөктүн, теринин жана жатындын рак оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу тукум куума оору).
Нейробластома, жумшак ткандардын саркома, лейкемия же Вилмстин шишиги сыяктуу балдардын рак оорусуна чейинки химиотерапия же нур терапиясы бөйрөк клеткасынын рак оорусун жогорулатат. Кошумча маалымат алуу үчүн кыскача баяндамасында балдардын рак оорусун дарылоонун кечиктирилген натыйжалары жөнүндө экинчи рак бөлүмүн караңыз.
Вилмстин шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоо генетикалык кеңеш берүүнү камтыйт.
Эгерде балада төмөнкү синдромдордун же шарттардын бири бар болсо, генетикалык консультация (генетикалык оорулар жана генетикалык тестирлөөнүн зарылдыгы жөнүндө билими бар адис менен талкуу) талап кылынышы мүмкүн:
- Вилмс шишигинин пайда болуу коркунучун жогорулатуучу генетикалык синдром же абал.
- Бөйрөк клеткасынын рак оорусун жогорулатуучу тукум куума шарт.
- Бөйрөктүн рабдоид шишиги.
- Көп тилдүү ыйлаакча нефрома.
Вилмс шишигинин жана башка балдардын бөйрөк шишиктеринин белгилери ичтин бир бөлүгүн жана заарадагы канды камтыйт.
Кээде балдардын бөйрөк шишиги белгилерди жана симптомдорду жаратпайт жана ата-эне кокустан ичте массаны табат же баланын ден-соолугун текшергенде массасы табылат. Ушул жана башка белгилер менен белгилер бөйрөк шишигинен же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, балаңыздын дарыгерине кайрылыңыз:
- Ичтин шишиги, шишик же оору.
- Заарадагы кан.
- Кан басымынын жогорулашы (баш оору, катуу чарчоо, көкүрөк оору, же көрүү же дем алуу кыйынчылыктары).
- Гиперкальциемия (табиттин жоголушу, жүрөк айлануу жана кусуу, алсыроо же өтө чарчоо сезими).
- Белгилүү себепсиз ысытма.
- Табиттин жоголушу.
- Белгилүү себептерсиз арыктоо.
Өпкөгө же боорго жайылган Вилмс шишиги төмөнкү белгилерди жана симптомдорду жаратышы мүмкүн:
- Жөтөл.
- Какырыктагы кан.
- Дем алууда көйгөй келип чыкты.
- Ичтин оорушу.
Бөйрөктү жана канды текшерген анализдер Вилмстин шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин аныктоодо колдонулат.
Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:
- Дене-бой экзамени жана ден-соолук тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин текшерүү, мисалы, кесекчелер же адаттан тыш көрүнгөн нерселер. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.
- Толук кандуу анализ (КБК): Кандын үлгүсүн алып, төмөнкүлөргө текшерүү жүргүзүлүүчү жол-жобо:
- Эритроциттердин, лейкоциттердин жана тромбоциттердин саны.
- Эритроциттердеги гемоглобиндин (кычкылтек ташуучу белок) көлөмү.
- Эритроциттерден турган кан үлгүсүнүн бөлүгү.
- Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн. Бул тест боор менен бөйрөктүн канчалык деңгээлде жакшы иштеп жаткандыгын текшерүү үчүн жасалат.
- Бөйрөк функциясын текшерүү: Бөйрөк аркылуу канга же заарага бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан же зааранын үлгүлөрү текшерилүүчү процедура. Заттын нормадан жогору же төмөн болушу бөйрөктөр талаптагыдай иштебей жатканынын белгиси болушу мүмкүн.
- Заараны анализдөө: Зааранын түсүн жана анын курамындагы шекер, белок, кан жана бактериялар сыяктуу заттарды текшерүү үчүн тест.
- УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Бөйрөктүн шишигин аныктоо үчүн ичтин УЗИси жасалат.
- Томографиялык томография (CAT scan): Дененин ичиндеги көкүрөк, карын жана жамбаш сыяктуу ар кандай бурчтардан алынган деталдуу сүрөттөрдүн сериясын жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боёкту венага сайышат же органдарды же ткандарды так көрсөтүүгө жардам берүү үчүн жутушат. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.
- Гадолиний менен жүргүзүлгөн МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радиотолкун жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги курсак сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Венага гадолиний деп аталган зат сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.
- Рентген: Рентген - дененин ичине жана пленкага өтүп, дененин ичиндеги, мисалы, көкүрөк жана курсак сыяктуу жерлердин сүрөтүн тарткан энергия нурунун бир түрү.
- PET-CT сканери: Позитрон-эмиссиялык томография (компьютердик томография) жана компьютердик томография (CT) сүрөттөрүн бириктирген процедура. ПЭТ жана КТ сканерлери бир эле учурда бир эле машинада жасалат. Эки сканердин сүрөттөрү биригип, эки тесттин өзүнөн-өзү жасай албаганга караганда, кененирээк сүрөттү түзөт. ПЭТти изилдөө - бул организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.
- Биопсия: Рактын белгилерин текшерүү үчүн патологоанатом тарабынан микроскоп менен каралышы үчүн клеткаларды же ткандарды алып салуу. Биопсия жасоо жөнүндө чечим төмөнкүлөргө негизделген:
- Шишиктин көлөмү.
- Рактын стадиясы.
- Рак бир же эки бөйрөктө болобу.
- Сүрөт иштетүүчү тесттер ракты так көрсөтөбү.
- Шишикти хирургиялык жол менен алып салса болобу.
- Бейтап клиникалык сыноодон өтүп жатабы.
Биопсияны дарылоонун алдында, шишикти кичирейтүү үчүн химиотерапиядан кийин же шишикти алуу үчүн операциядан кийин жасаса болот.
Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.
Вилмс шишигин алдын-ала аныктоо жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Микроскоп менен караганда шишик клеткалары кадимки бөйрөк клеткаларынан канчалык айырмаланат.
- Рактын стадиясы.
- Шишиктин түрү.
- Баланын жашы.
- Хирургиялык жол менен шишикти толугу менен жоюуга болобу.
- Хромосомаларда же гендерде белгилүү бир өзгөрүүлөр болобу.
- Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы (кайтып келиңиз).
Бөйрөк клеткасы рагынын божомолу төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Рактын стадиясы.
- Рак лимфа бездерине жайылганбы.
Бөйрөктүн рабдоид шишигинин болжолу төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Диагноз коюлган учурдагы баланын жашы.
- Рактын стадиясы.
- Рак мээге же жүлүнгө өтүп кеттиби.
Бөйрөктүн ачык клетка саркомасынын болжолу төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Диагноз коюлган учурдагы баланын жашы.
- Рактын стадиясы.
Wilms Tumor этаптары
НЕГИЗГИ УЧУРЛАР
- Вилмстин шишиктери операция учурунда жана сүрөт иштетүүчү тесттер менен коюлат.
- Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.
- Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.
- Этаптардан тышкары, Wilms шишиктери гистологиясы менен сүрөттөлөт.
- Төмөнкү этаптар ыңгайлуу гистология жана анапластикалык Вилмс шишиктери үчүн колдонулат:
- I этап
- II этап
- III этап
- IV этап
- V этап
- Башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоо шишиктин түрүнө жараша болот.
- Кээде Вилмстин шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери дарылануудан кийин кайтып келет.
Вилмстин шишиктери операция учурунда жана сүрөт иштетүүчү тесттер менен коюлат.
Рак бөйрөктүн сыртында дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткенин аныктоо үчүн колдонулган жараян деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү. Дарыгер диагностикалык жана этаптык тесттердин натыйжаларын колдонуп, оорунун баскычын билүүгө жардам берет.
Рак дененин башка жерлерине жайылып кеткенин аныктоо үчүн төмөнкү тесттерди жасаса болот:
- Лимфа безинин биопсиясы: Курсактын ичиндеги лимфа түйүнүнүн толугу менен же жарым-жартылай алынышы. Патологолог рак клеткаларын текшерүү үчүн лимфа безинин ткандарын микроскоп менен карайт. Бул процедура ошондой эле лимфаденэктомия же лимфа түйүндөрүн бөлүү деп аталат.
- Боордун иштешин текшерүү: Боордун канга бөлүп чыгарган кээ бир заттарынын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын нормадан жогору болушу боор талаптагыдай иштебей жатканынын белгиси болушу мүмкүн.
- Көкүрөктүн жана сөөктөрдүн рентгенографиясы : Рентген - дененин ичине жана пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын, мисалы, көкүрөктүн сүрөтүн жасай турган энергия нурунун бир түрү.
- КТ сканери (CAT сканери): Курсак, жамбаш, көкүрөк жана мээ сыяктуу дененин ичиндеги ар кыл бурчтардан алынган деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боёкту венага сайышат же органдарды же ткандарды так көрсөтүүгө жардам берүү үчүн жутушат. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.
- PET-CT сканери: Позитрон-эмиссиялык томография (компьютердик томография) жана компьютердик томография (CT) сүрөттөрүн бириктирген процедура. ПЭТ жана КТ сканерлери бир эле учурда бир эле машинада жасалат. Эки сканердин сүрөттөрү биригип, эки тесттин өзүнөн-өзү жасай албаганга караганда, кененирээк сүрөттү түзөт. ПЭТти изилдөө - бул организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.
- МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, дененин ичиндеги курсак, жамбаш жана мээ сыяктуу жерлердин деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.
- Сөөктү сканерлөө: Сөөктө рак клеткалары сыяктуу тез бөлүнүп жаткан клеткалардын бар же жок экендигин текшерүү процедурасы. Өтө аз сандагы радиоактивдүү зат венага сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат рак оорусу менен сөөктөргө чогулуп, сканер аркылуу аныкталат.
- УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Уилмс шишигин басуу үчүн негизги жүрөк кан тамырларынын УЗИси жасалат.
- Цистоскопия: Анормалдуу эмес жерлерди текшерүү үчүн табарсык жана заара чыгаруучу каналдын ичин карап көрүү процедурасы. Цистоскоп заара чыгаруучу канал аркылуу табарсыкка салынат. Цистоскоп - түтүк сымал ичке, жарыгы жана көрүү үчүн линзасы бар аспап. Ошондой эле, микроскоптун жардамы менен рактын белгилерин аныктаган ткандардын үлгүлөрүн алып салуучу курал болушу мүмкүн.
Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.
Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:
- Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.
- Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.
- Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.
Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.
Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.
- Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.
- Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.
Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, Вилмстин шишиги өпкөгө жайылса, анда өпкөдөгү рак клеткалары чындыгында Вилмстин шишик клеткасы. Оору өпкөнүн рагы эмес, метастатикалык Вилмс шишиги.
Этаптардан тышкары, Wilms шишиктери гистологиясы менен сүрөттөлөт.
Шишиктин гистологиясы (клеткалар микроскоп менен кандай карайт) Вильмс шишигин болжолдоого жана дарылоого таасир этет. Гистология жагымдуу же анапластикалык (жагымсыз) болушу мүмкүн. Ылайыктуу гистологиясы бар шишиктер анапластикалык шишиктерге караганда, болжол менен жакшы жана химиотерапияга жакшы жооп берет. Анапластикалык шишик клеткалары тез бөлүнүп, микроскоптун жардамы менен пайда болгон клеткалардын түрүнө окшошпойт. Анапластикалык шишиктерди химиотерапия менен дарылоо ошол эле этаптагы башка Вилмс шишиктерине караганда кыйыныраак.
Төмөнкү этаптар ыңгайлуу гистология жана анапластикалык Вилмс шишиктери үчүн колдонулат:
I этап
I этапта, шишик хирургиялык жол менен толугу менен алынып салынды жана төмөнкүлөрдүн бардыгы чындык:
- Рак бөйрөктөн гана табылып, бөйрөк синусундагы кан тамырларга (бөйрөктүн заара чыгаруучу канал менен кошулган бөлүгү) же лимфа түйүндөрүнө тараган эмес.
- Бөйрөктүн сырткы катмары ачылган жок.
- Шишик ачылган жок.
- Шишик алынганга чейин биопсия жасалган эмес.
- Шишик алынган аймактын четинде рак клеткалары табылган жок.
II этап
II этапта, шишик хирургиялык жол менен толугу менен алынып салынган жана рак алынган аймактын четинде рак клеткалары табылган эмес. Рак лимфа бездерине жайыла элек. Шишикти алып салганга чейин төмөнкүлөрдүн бири туура болгон:
- Рак бөйрөк синусуна (бөйрөктүн заара чыгаруучу канал менен кошулган бөлүгү) жайылып кеткен.
- Рак бөйрөктүн заара чыгарылган аймагынан тышкары, бөйрөк синусундагы кан тамырларга жайылып кеткен.
III этап
III этапта, хирургиялык операциядан кийин ич көңдөйүндө рак калат жана төмөнкүлөрдүн бири туура болушу мүмкүн:
- Рак ич көңдөйүндөгү же жамбаштагы лимфа түйүндөрүнө (дененин жамбаштын ортосундагы бөлүгү) тараган.
- Рак перитоний бетине же бети аркылуу тараган (ич көңдөйүн каптаган жана курсактын көпчүлүк органдарын каптаган ткань катмары).
- Шишиктин биопсиясы алынып салынардан мурун жасалган.
- Шишик аны алып салуу үчүн операциянын алдында же учурунда сынган.
- Шишик бир эмес, бир нече бөлүккө бөлүндү.
- Рак клеткалары шишик алынган аймактын четинде кездешет.
- Денедеги маанилүү органдар же ткандар жабыркагандыктан, шишикти толугу менен алып салуу мүмкүн эмес.
IV этап
IV этапта рак кан аркылуу өпкө, боор, сөөк же мээ сыяктуу органдарга же курсак менен жамбаштын сыртындагы лимфа түйүндөрүнө тараган.
V этап
V этапта рак биринчи диагноз коюлганда рак клеткалары эки бөйрөктө тең болот.
Башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоо шишиктин түрүнө жараша болот.
Кээде Вилмстин шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери дарылануудан кийин кайтып келет.
Childhood Wilms шишиги баштапкы ордунда же өпкөдө, курсакта, боордо же дененин башка жерлеринде кайталанышы (кайтып келиши) мүмкүн.
Бөйрөктүн балалык тунук клетка саркомасы баштапкы ордунда, же мээде, өпкөдө же дененин башка жерлеринде кайталанышы мүмкүн.
Бала кезиндеги тубаса мезобластикалык нефромалар бөйрөктө же дененин башка жерлеринде кайталанышы мүмкүн.
Дарылоо Жолдоруна сереп
НЕГИЗГИ УЧУРЛАР
- Вилмс шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.
- Wilms шишиги же башка балдардын бөйрөк шишиги бар балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.
- Вилмстин шишигин жана балдардын бөйрөктүн башка шишиктерин дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
- Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:
- Хирургия
- Радиациялык терапия
- Химиотерапия
- Иммунотерапия
- Сабак клеткаларын куткаруу менен жогорку дозада химиотерапия
- Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.
- Максаттуу терапия
- Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.
- Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.
- Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.
Вилмс шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.
Вилмс жана башка балдардын бөйрөк шишиктери менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.
Балдарда рак сейрек кездешкендиктен, клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.
Wilms шишиги же башка балдардын бөйрөк шишиги бар балдарды дарылоону балдардын рак оорусун дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.
Балаңыздын дарылануусун педиатрдык онколог, рак оорусу бар балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрдык онколог балдарды башка Вилмстин шишиги же бөйрөктүн башка шишиктери менен дарылоодо мыкты адистер болгон жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен адамдар менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:
- Педиатр.
- Педиатр хирургу же урологу.
- Нур онкологу.
- Калыбына келтирүү боюнча адис.
- Педиатрдык медайым.
- Социалдык кызматкер.
Вилмстин шишигин жана балдардын бөйрөктүн башка шишиктерин дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.
Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.
Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Физикалык көйгөйлөр, мисалы, жүрөк, бөйрөк оорулары же кош бойлуулук учурундагы көйгөйлөр.
- Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.
- Экинчи рак оорулары (рактын жаңы түрлөрү), мисалы, ичеги-карын жолунун рак оорусу же эмчек рагы.
Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун кечиктирип дарылоонун натыйжалары жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).
Химиотерапиянын жана радиациянын төмөнкү дозалары менен дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуулугун өзгөртпөстөн, дарылоонун кеч таасирлерин азайтууга боло тургандыгын аныктоо үчүн клиникалык сыноолор жүргүзүлүп жатат.
Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:
Хирургия
Бөйрөк шишүктөрүн дарылоодо хирургиянын эки түрү колдонулат:
- Нефрэктомия: Вилмстин шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери адатта нефрэктомия (бөйрөктү толугу менен алуу операциясы) менен дарыланат. Жакынкы лимфа бездери алынып салынып, рактын белгилери бар-жогун текшерсе болот. Кээде бөйрөк трансплантациясы (бөйрөктү алып салуу жана донордун ордуна бөйрөк менен алмаштыруу операциясы) рак эки бөйрөктө болуп, бөйрөк жакшы иштебей калганда жасалат.
- Жарым-жартылай нефрэктомия: Эгерде эки бөйрөктө рак табылса же эки бөйрөккө тең жайылып кетсе, анда хирургиялык операцияга жарым-жартылай нефрэктомия (бөйрөктөгү ракты жана анын тегерегиндеги нормалдуу ткандарды алып салуу) кириши мүмкүн. Бөйрөктүн мүмкүн болушунча көбүрөөк иштеши үчүн жарым-жартылай нефрэктомия жасалат. Жартылай нефрэктомия, бөйрөктү аяктаган хирургия деп да аталат.
Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин кээ бир бейтаптарга химиотерапия же нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат. Кээде, ракты химиотерапиядан же нур терапиясынан кийин калабы же жокпу, экинчи жолу кароо операциясы жасалат.
Радиациялык терапия
Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:
- Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.
- Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.
Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү рактын түрүнө жана стадиясына жана шишикти алуу үчүн операциядан мурун биопсиянын жасалганына байланыштуу. Сырткы нур терапиясы Вилмс шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоодо колдонулат.
Химиотерапия
Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Айкалыштырылган химиотерапия - бул эки же андан көп ракка каршы дары-дармектерди колдонуу.
Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Системалык химиотерапия Вилмс шишигин жана башка балдардын бөйрөк шишигин дарылоодо колдонулат.
Кээде төмөнкү себептердин бири менен шишикти хирургиялык жол менен алып салууга болбойт:
- Шишик маанилүү органдарга же кан тамырларга өтө жакын.
- Шишикти алып салуу үчүн өтө чоң.
- Рак эки бөйрөктө тең бар.
- Боордун жанындагы тамырларда кан уюп калган.
- Рак өпкөгө жайылып кеткендиктен, бейтап дем ала албай кыйналат.
Бул учурда биринчи кезекте биопсия жасалат. Андан кийин хирургиялык операциядан мурун шишиктин көлөмүн кичирейтүү үчүн дени сак кыртышты сактап калуу жана операциядан кийин көйгөйлөрдү азайтуу максатында химиотерапия жүргүзүлөт. Бул неоадьювант химиотерапия деп аталат. Операциядан кийин нур терапиясы жүргүзүлөт.
Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Wilms шишиги жана башка балалык бөйрөк рагы үчүн бекитилген баңги затын караңыз.
Иммунотерапия
Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.
Интерферон жана интерлейкин-2 (IL-2) - бул балдардын бөйрөк клеткасынын рак оорусун дарылоодо колдонулуучу иммунотерапиянын түрлөрү. Интерферон рак клеткаларынын бөлүнүшүнө таасир этет жана шишиктин өсүшүн жайлатат. IL-2 көптөгөн иммундук клеткалардын, айрыкча лимфоциттердин (лейкоциттердин бир түрү) өсүшүн жана активдүүлүгүн жогорулатат. Лимфоциттер рак клеткаларына кол салып, өлтүрүшү мүмкүн.
Сабак клеткаларын куткаруу менен жогорку дозада химиотерапия
Рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапиянын жогорку дозалары берилет. Ден-соолукка пайдалуу клеткалар, анын ичинде кан түзүүчү клеткалар да ракты дарылап жок кылынат. Сабак клеткаларын куткаруу - бул кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруучу дарылоо. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын канынан же сөөк чучугунан алынып, тоңдурулуп, сакталат. Бейтап химиотерапияны аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).
Кайра кайталануучу Вилмс шишигин дарылоодо сабагы клеткаларын куткаруу менен жогорку дозада химиотерапия колдонулушу мүмкүн.
Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.
Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.
Максаттуу терапия
Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоо. Бала кезиндеги бөйрөк шишигин дарылоодо колдонулган дарылоо терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Киназа ингибиторлору: Бул максаттуу терапия рак клеткаларынын чоңоюшу жана бөлүнүшү керектиги жөнүндө сигналдарды бөгөйт. LOXO-101 жана энтректиниб - бул тубаса мезобластикалык нефроманы дарылоо үчүн изилденип жаткан киназа ингибиторлору. Бөйрөк клеткасынын рак оорусун дарылоодо сунитиниб же кабозантиниб сыяктуу тирозинкиназа ингибиторлору колдонулушу мүмкүн. Акситиниб - бөйрөк клеткасынын рак оорусун дарылоо үчүн изилденип жаткан же дененин башка жерлерине жайылып кеткен тирозинкиназа ингибитору.
- Гистон метилтрансфераза ингибиторлору: Бул максаттуу терапия рак клеткасынын өсүү жана бөлүнүү жөндөмүн жайлатат. Таземетостат - бөйрөктүн рабдоид шишигин дарылоо үчүн изилденип жаткан гистон метилтрансфераза ингибитору.
- Моноклоналдык антитело терапиясы: Бул максаттуу терапия лабораторияда жасалган иммундук системанын бир түрүндөгү антителолорду колдонот. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Ниволумаб - бөйрөк клеткасынын рак оорусун дарылоо үчүн изилденип жаткан моноклоналдык антитело, аны хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес же дененин башка жерлерине жайылып кеткен.
Кайра пайда болгон (кайтып келүү) балдардын бөйрөк шишиктерин дарылоо үчүн максаттуу терапия изилденүүдө.
Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.
Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.
Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.
Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.
Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.
Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.
Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.
Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.
Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.
Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же рак кайрадан пайда болгонун көрсөтө алат (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.
Wilms Tumor дарылоо жолдору
Бул бөлүмдө
- I Stage Wilms Tumor
- II этап Wilms Tumor
- III этап Wilms Tumor
- IV этап Wilms Tumor
- V этап Wilms шишик жана эки тараптуу Wilms шишик пайда болуу коркунучу жогору бейтаптар
Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.
I Stage Wilms Tumor
Вилмстин I этабын жагымдуу гистология менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия.
- Нефрэктомия боюнча гана клиникалык сыноо.
I баскычтагы анапластикалык Wilms шишигин дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Лимфа түйүндөрүн алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курама химиотерапия жана нур терапиясы менен каптал аймагына (дененин эки тарабы кабыргалар менен жамбаш сөөгүнүн ортосунда).
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
II этап Wilms Tumor
Вилмстин II этабын жагымдуу гистология менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин айкалыштырылган химиотерапия.
II баскычтагы анапластикалык Вилмс шишигин дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жана айкалыштырылган химиотерапия.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
III этап Wilms Tumor
Вилмстин III этабын жагымдуу гистология менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жана айкалыштырылган химиотерапия.
III стадиядагы анапластикалык Вилмс шишигин дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жана айкалыштырылган химиотерапия.
- Айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин лимфа түйүндөрүн алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жүргүзүлөт.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
IV этап Wilms Tumor
Вилмстин IV этабын жагымдуу гистология менен дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жана айкалыштырылган химиотерапия. Эгер рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, бейтаптар ошол жерлерге нур терапиясын алышат.
IV стадиядагы анапластикалык Вилмс шишигин дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка нур терапиясы жана айкалыштырылган химиотерапия. Эгер рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, бейтаптар ошол жерлерге нур терапиясын алышат.
- Нефрэктомия алдында лимфа бездерин алып салуу менен айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин курсакка нур терапиясы жүргүзүлөт. Эгер рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетсе, бейтаптар ошол жерлерге нур терапиясын алышат.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
V этап Wilms шишик жана эки тараптуу Wilms шишик пайда болуу коркунучу жогору бейтаптар
V стадиядагы Wilms шишигин дарылоо ар бир бейтап үчүн ар башка болушу мүмкүн жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Шишикти кичирейтүү үчүн айкалыштырылган химиотерапия, андан кийин 4-8 жумада кайрадан сүрөткө тартып, андан аркы терапияны (жарым-жартылай нефрэктомия, биопсия, улантуучу химиотерапия жана / же нур терапиясы) чечтим.
- Бөйрөктүн биопсиясынан кийин шишикти кичирейтүү үчүн айкалышкан химиотерапия жүргүзүлөт. Ракты мүмкүн болушунча көбүрөөк алып салуу үчүн экинчи операция жасалат. Андан кийин рак оорусу хирургиялык операциядан кийин калса, химиотерапия жана / же радиациялык терапия менен коштолушу мүмкүн.
Эгерде бөйрөктү трансплантациялоо бөйрөктүн көйгөйүнөн улам керек болсо, анда дарылоо аяктагандан кийин 1-2 жылдан кийинкиге калтырылат жана рактын белгилери жок.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Башка балалык бөйрөк шишиктерин дарылоонун жолдору
Бул бөлүмдө
- Бөйрөк клеткасынын рагы (RCC)
- Рабдоид Бөйрөктүн Шишиги
- Бөйрөктүн клеткалык саркомасын тазалоо
- Тубаса Мезобласттык Нефрома
- Бөйрөктүн Эвинг Саркомасы
- Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциномасы
- Цистикалык жарым-жартылай дифференциалданган нефробластома
- Көп тилдүү цистикалык нефрома
- Баштапкы Бөйрөк Синовиалдык Саркома
- Бөйрөктүн анапластикалык саркома
- Нефробластоматоз (Диффузиялык гиперпластикалык Перилобар Нефробластоматоз)
Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.
Бөйрөк клеткасынын рагы (RCC)
Бөйрөк клеткасынын рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургия:
- лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия; же
- лимфа бездерин алып салуу менен жарым-жартылай нефрэктомия.
- Дененин башка бөлүктөрүнө жайылган ракка каршы иммунотерапия (интерферон жана интерлейкин-2).
- Организмдин башка бөлүктөрүнө жайылган ракка каршы дарылоо (тирозинкиназа ингибиторлору).
- Тирозинкиназа ингибитору жана / же белгилүү ген өзгөргөн, хирургиялык жол менен алынып салынбай турган же дененин башка бөлүктөрүнө жайылган ракка каршы моноклоналдык антитело терапиясы менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.
Көбүрөөк маалымат алуу үчүн бөйрөк клеткасынын рак оорусун дарылоо жөнүндө кыскача маалыматты караңыз.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Рабдоид Бөйрөктүн Шишиги
Бөйрөктүн рабдоид шишигин стандарттуу дарылоо жок. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургиянын, химиотерапиянын жана / же нур терапиясынын айкалышы.
- Максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү (таземетостат).
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Бөйрөктүн клеткалык саркомасын тазалоо
Бөйрөктүн ачык клетка саркомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Лимфа бездерин алып салуу менен нефрэктомия, андан кийин курсакка химиотерапия жана нур менен терапия жүргүзүлөт.
- Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Тубаса Мезобласттык Нефрома
I, II жана III баскычтагы тубаса мезобластикалык нефрома менен ооруган айрым пациенттерди дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Хирургия.
Тубаса мезобластикалык нефрома III баскычтагы айрым пациенттерге дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Химиотерапия менен коштолушу мүмкүн болгон операция.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Бөйрөктүн Эвинг Саркомасы
Бөйрөктүн Эвинг саркомасын стандарттуу дарылоо жок. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургия, химиотерапия жана нур терапиясынын айкалышы.
Ошондой эле, Эвинг саркомасына кандай мамиле жасалса, ошондой мамиле кылышы мүмкүн. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн Ewing Sarcoma дарылоо жөнүндө кыскача маалыматты караңыз.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциномасы
Баштапкы бөйрөк миоэпителий карциномасы боюнча стандарттуу дарылоо жок. Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Хирургия, химиотерапия жана нур терапиясынын айкалышы.
Цистикалык жарым-жартылай дифференциалданган нефробластома
Кистанын жарым-жартылай дифференциалдашкан нефробластомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Химиотерапия менен коштолушу мүмкүн болгон операция.
Көп тилдүү цистикалык нефрома
Көп тилдүү циста нефромасын дарылоого адатта төмөнкүлөр кирет:
- Хирургия.
Баштапкы Бөйрөк Синовиалдык Саркома
Баштапкы бөйрөк синовиалдык саркомасын дарылоого адатта төмөнкүлөр кирет:
- Химиотерапия.
Бөйрөктүн анапластикалык саркома
Бөйрөктүн анапластикалык саркомасын стандарттуу дарылоо жок. Дарылоо, адатта, анапластикалык Вилмстин шишигин дарылоонун бир эле түрү.
Нефробластоматоз (Диффузиялык гиперпластикалык Перилобар Нефробластоматоз)
Нефробластоматозду дарылоо төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Баланын бир же эки бөйрөктө анормалдуу клеткалар тобу барбы.
- Баланын бир бөйрөгүндө Вилмс шишиги барбы, экинчи бөйрөгүндө анормалдуу клеткалардын тобу барбы.
Нефробластоматозду дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Химиотерапия, андан кийин нефрэктомия. Кээде бөйрөктүн иштешин мүмкүн болушунча көбүрөөк кармоо үчүн жарым-жартылай нефрэктомия жасалышы мүмкүн.
Балдардын Бөйрөк Шишиктерин Дарылоо
Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.
Вилмстин кайталануучу шишигин дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Айкалыштырылган химиотерапия, хирургия жана нур терапиясы.
- Химиотерапия, хирургия жана радиациялык терапия, андан кийин баланын өз кан тамыр клеткаларын колдонуу менен, клеткаларды куткаруу.
- Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.
Бөйрөктүн рабдоиддүү шишигин дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.
Бөйрөктүн кайталануучу ачык клетка саркомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- Айкалыштырылган химиотерапия, шишикти алуу хирургиясы (мүмкүн болсо) жана / же нур терапиясы.
- Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.
Кайра кайталануучу тубаса мезобластикалык нефрома дарылоого төмөнкүлөр кириши мүмкүн:
- Айкалыштырылган химиотерапия, хирургия жана нур терапиясы.
- Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.
- Максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү (LOXO-101 же entrectinib).
Баланын бөйрөктүн башка кайталануучу шишиктерин дарылоо, адатта, клиникалык сыноонун чегинде болот.
Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.
Wilms шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиктери жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу
Улуттук онкология институтунан Вилмстин шишиги жана башка балдардын бөйрөк шишиги жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:
- Бөйрөк рагы үй бети
- Компьютердик Томография (КТ) жана Рак
- Уилмсс шишиги жана башка балалык бөйрөк рагы үчүн бекитилген дары-дармектер
- Ракты дарылоо үчүн иммунотерапия
- Тукум кууп өткөн рак ооруларына сезимталдык синдромдору үчүн генетикалык тестирлөө
Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:
- Рак жөнүндө
- Childhood Cancers
- CureSearch for Children CancerExit Disclaimer
- Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары
- Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер
- Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо
- Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак
- Сахналаштыруу
- Рак менен күрөшүү
- Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор
- Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн
Комментарийди авто жаңылоону иштетүү