Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Эркектин эмчек рагын дарылоо версиясы

Эркектин эмчек рагы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эркектин эмчек рагы - эмчектин ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Үй-бүлөдө эмчек рагы жана башка факторлор эркектин эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.

• Эркектин эмчек рагы кээде тукум кууп өткөн ген мутацияларынан (өзгөрүүлөрүнөн) келип чыгат.

• Адатта, эмчек рагы менен ооруган эркектер сезе турган шишиктер бар.

• Төштөрдү текшерген тесттер эркектердеги эмчек рагын аныктоо (табуу) жана аныктоо үчүн колдонулат.

• Эгер рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн анализдер жасалат.

• Эмчек рагы менен ооруган эркектердин жашоосу эмчек рагы менен ооруган аялдардын жашоосуна окшош.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Эркектин эмчек рагы - эмчектин ткандарында залалдуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Эркектерде эмчек рагы пайда болушу мүмкүн. Эмчек рагы эркектерде ар кандай куракта болушу мүмкүн, бирок көбүнчө 60 жаштан 70 жашка чейинки эркектерде болот. Эркектин эмчек рагы эмчек рагынын бардык учурларынын 1% дан азын түзөт.

Эркектерде эмчек рагынын төмөнкү түрлөрү кездешет:

• Инфильтрациялык каналдык карцинома: Рак рак клеткаларынан тышкары, төштүн ички түтүкчөлөрүн каптайт. Бул эркектерде эмчек рагынын эң көп кездешкен түрү.

• In situ ductal carcinoma: каналдын кабыгында кездешкен анормалдуу клеткалар; ошондой эле intraductal carcinoma деп аталат.

• Сезгенген эмчек рагы: Рактын бир түрү, анда эмчек кызарып, шишип, жылуу сезилет.

• Эмчектин пагет оорусу: Эмчектин астындагы түтүкчөлөрдөн эмчек бетине өсүп чыккан шишик.

Кээде аялдарда кездешүүчү in situ лобулярдык карцинома (анормалдуу клеткалар).

Эркектин эмчегинин анатомиясы. Эмчектин эмчеги жана ареола эмчектин сыртынан көрсөтүлгөн. Лимфа бездери, майлуу ткандар, каналдар жана эмчектин ички бөлүктөрү дагы көрсөтүлгөн.

Үй-бүлөдө эмчек рагы жана башка факторлор эркектин эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатат.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Эгер тобокелге салып жатам деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз. Эркектерде эмчек рагы үчүн тобокелдик факторлору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сиздин көкүрөк / көкүрөккө нур терапиясы менен дарылоо.

• Денедеги эстрогендин жогорку деңгээли менен байланышкан, мисалы, цирроз (боор оорусу) же Клайнфелтер синдрому (генетикалык бузулуу) менен ооруган.

• Бир же бир нече аял туугандарынын эмчек рагы менен ооругандыгы.

• BRCA2 сыяктуу гендерде мутациялардын (өзгөрүүлөрдүн) болушу.

Эркектин эмчек рагы кээде тукум кууп өткөн ген мутацияларынан (өзгөрүүлөрүнөн) келип чыгат.

Клеткалардагы гендер адамдын ата-энесинен алынган тукум куума маалыматты алып жүрөт. Тукум куучу эмчек рагы бардык эмчек рагынын болжол менен 5% дан 10% га чейинкисин түзөт. BRCA2 сыяктуу эмчек рагына байланыштуу кээ бир мутацияланган гендер белгилүү бир этностук топтордо көп кездешет. Көкүрөк рагына байланыштуу мутацияланган генге ээ эркектерде бул оорунун пайда болуу коркунучу жогорулайт.

Мутацияланган гендерди аныктаган (тапкан) тесттер бар. Бул генетикалык тесттер кээде рак тобокелдиги жогору үй-бүлө мүчөлөрү үчүн жасалат. Кошумча маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматтарын караңыз:

• Эмчек жана гинекологиялык рак ооруларынын генетикасы

• Эмчек рагынын алдын алуу

• Эмчек рагын текшерүү

Адатта, эмчек рагы менен ооруган эркектер сезе турган шишиктер бар.

Түйүндөр жана башка белгилер эркектин эмчек рагынан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Эмчектин ичинде же анын жанында же колтук астындагы аймакта бир нерсе же коюу.

• Эмчектин көлөмүнүн же формасынын өзгөрүшү.

• Эмчектин терисиндеги чуңкур же тешик.

• Эмчек эмчек ичине бурулуп кетти.

• Эмчектен чыккан суюктук, айрыкча кандуу болсо.

• Көкүрөктүн, эмчектин же ареоланын кабырчыктуу, кызарган же шишип кеткен териси (эмчектин тегерегиндеги теринин караңгы бөлүгү).

• Апельсиндин терисине окшош көкүрөктөгү жылчыктар, алар "пау д'оранж" деп аталат.

Төштөрдү текшерген тесттер эркектердеги эмчек рагын аныктоо (табуу) жана аныктоо үчүн колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин, мисалы, кесекчелерди же адаттан тыш көрүнгөн нерселерди текшерүү. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Клиникалык эмчек текшерүүсү (CBE): Дарыгердин же башка саламаттыкты сактоо адистеринин эмчегин текшерүү. Дарыгер төштөрдү жана колтуктун астынан шишиктер же адаттан тыш көрүнгөн башка нерселерди кылдаттык менен сезет.

Маммограмма: эмчектин рентгенографиясы.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот.

• MRI (магниттик-резонанстык сүрөт): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, эки төштүн бир катар деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Биопсия: Рактын белгилерин текшерүү үчүн патологоанатом тарабынан микроскоп менен каралышы үчүн клеткаларды же ткандарды алып салуу. Биопсиянын эмчек рагын текшерүү үчүн төрт түрү бар:

• Экскизиялык биопсия: Бир ткандардын бүтүн бөлүгүн алып салуу.

• Кесилген биопсия: Түйүндүн бир бөлүгүн же кыртыштын үлгүсүн алып салуу.

• Негизги биопсия: Туураны ийненин жардамы менен алуу.

• Жука ийне менен умтулуу (FNA) биопсиясы: Ичке ийне аркылуу ткандарды же суюктуктарды алуу.

Эгер рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн анализдер жасалат.

Мыкты дарылоо жөнүндө чечим ушул анализдердин жыйынтыгына негизделген. Тесттер төмөнкүлөр жөнүндө маалымат берет:

• Рак канчалык тез өсүшү мүмкүн.

• Рак организмге жайылышы канчалык ыктымал.

• Айрым дарылоолор канчалык деңгээлде натыйжа бериши мүмкүн.

• Рактын кайталанышы канчалык ыктымал (кайтып келүү).

Тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Эстроген жана прогестерон рецепторлорунун анализи: Рак кыртышындагы эстроген жана прогестерон (гормондор) рецепторлорунун көлөмүн өлчөө үчүн тест. Эгерде эстроген жана прогестерон рецепторлору демейдегиден көп болсо, рак эстроген жана / же прогестерон рецептору оң деп аталат. Бул түрдөгү эмчек рагы тезирээк өсүшү мүмкүн. Тесттин натыйжалары эстрогенди жана прогестеронду бөгөт коюучу дарылоо рактын өсүшүн токтото алабы же жокпу көрсөткөн.

• HER2 тест: HER2 / neu генинин канча экендигин жана кыртыштын үлгүсүндө канча HER2 / neu протеини бар экендигин өлчөөчү лабораториялык текшерүү. Эгерде HER2 / neu гендери же HER2 / neu протеининин деңгээли нормадан көп болсо, рак HER2 / neu позитивдүү деп аталат. Бул түрдөгү эмчек рагы тез өсүп, дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетиши мүмкүн. Ракты трастузумаб жана пертузумаб сыяктуу HER2 / neu протеинине багытталган дарылар менен айыктырса болот.

Эмчек рагы менен ооруган эркектердин жашоосу эмчек рагы менен ооруган аялдардын жашоосуна окшош.

Көкүрөк рагы менен ооруган эркектердин тирүү калуу деңгээли бирдей болгон учурда, эмчек рагы менен ооруган аялдардыкына окшош. Эркектерде эмчек рагы көп учурда кийинки этапта диагноз коюлат. Кийинки этапта табылган рак оорусу азыраак айыгып кетиши мүмкүн.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рактын баскычы (шишиктин көлөмү жана ал эмчекте гана барбы же лимфа бездерине же дененин башка жерлерине өтүп кеткенби).

• Эмчек рагынын түрү.

• Шишик тканындагы эстроген-рецептор жана прогестерон-рецептор деңгээли.

• Рак башка эмчекте да барбы же жокпу.

• Эркектин жаш курагы жана жалпы ден-соолугу.

• Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы (кайтып келиңиз).

Эркектин эмчек рагынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эмчек рагы диагнозу коюлган соң, рак клеткалары эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Эмчек рагындагы стадия алгачкы шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө жайылышына, шишиктин деңгээлине жана айрым биомаркерлердин бар же жоктугуна негизделет.

• TNM тутуму баштапкы шишиктин көлөмүн жана рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө таралышын сүрөттөө үчүн колдонулат.

• Шишик (T). Шишиктин көлөмү жана жайгашкан жери.

• Лимфа түйүнү (N). Рак жайылган лимфа түйүндөрүнүн көлөмү жана жайгашуусу.

• Метастаз (M). Рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы.

• Баалоо системасы эмчек шишигинин канчалык тез өсүп, жайылып кетишин сүрөттөө үчүн колдонулат.

• Биомаркердик тестирлөө эмчек рагы клеткаларында белгилүү бир рецепторлор бар же жок экендигин билүү үчүн колдонулат.

• TNM тутуму, баалоо системасы жана биомаркердин статусу бириктирилип, эмчек рагынын баскычын билишет.

• Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, эмчек рагынын кайсы баскычында экендигин жана ал сиз үчүн эң жакшы дарылоону пландаштыруу үчүн кандайча колдонуларын билип алыңыз.

• Эркектин эмчек рагын дарылоо жарым-жартылай оорунун баскычынан көз каранды.

Эмчек рагы диагнозу коюлган соң, рак клеткалары эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

Эмчек рагы диагнозу коюлган соң, рак клеткалары эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат. Бул процесс сахналаштыруу деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү. Эркектердеги эмчек рагы аялдардыкындай эле сахналаштырылат. Рактын эмчектен лимфа бездерине жана дененин башка бөлүктөрүнө таралышы эркектер менен аялдарда окшош.

Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Күзөтчү лимфа түйүнүнүн биопсиясы: Операция учурунда кароолчу лимфа түйүнүн алып салуу. Күзөтчү лимфа түйүнү - бул лимфа түйүндөрүнүн тобундагы биринчи лимфа түйүнү, алгачкы шишиктен лимфа дренажын алган. Бул рак биринчи лимфа түйүнү, биринчи шишиктен тарашы мүмкүн. Шишиктин жанына радиоактивдүү зат жана / же көк боёк сайылат. Зат же боёк лимфа каналдары аркылуу лимфа түйүндөрүнө агат. Затты же боёкту биринчи алган лимфа түйүнү алынып салынат. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Рак клеткалары табылбаса, лимфа бездерин дагы алып салуунун кажети жок болушу мүмкүн. Кээде, бир нече топ түйүндөрдө кароолчу лимфа түйүнү кездешет.

• Көкүрөк рентгенографиясы: көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• Томографиялык томография (CAT scan): дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• Сөөктү сканерлөө: Сөөктө рак клеткалары сыяктуу тез бөлүнүп жаткан клеткалардын бар же жок экендигин текшерүү процедурасы. Өтө аз сандагы радиоактивдүү зат венага сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат рак оорусу менен сөөктөргө чогулуп, сканер аркылуу аныкталат.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, эмчек рагы сөөккө жайылса, сөөктөгү рак клеткалары чындыгында эмчек рагынын клеткалары. Бул оору сөөктүн эмес, метастатикалык эмчек рагы.

Эмчек рагындагы стадия алгачкы шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө жайылышына, шишиктин деңгээлине жана айрым биомаркерлердин бар же жоктугуна негизделет.

Мыкты дарылоону пландаштыруу жана болжолуңузду түшүнүү үчүн эмчек рагынын этабын билүү керек.

Эмчек рагы стадиясынын 3 түрү бар:

• Клиникалык прогноздук этап биринчи кезекте ден-соолуктун тарыхына, физикалык экзаменге, сүрөт тесттерине (эгер жасалган болсо) жана биопсияларга негизденип, бардык бейтаптар үчүн этапты белгилөө үчүн колдонулат. Клиникалык прогноздук этап TNM тутуму, шишик даражасы жана биомаркердин статусу (ER, PR, HER2) менен сүрөттөлөт. Клиникалык этапта лимфа бездерин рактын белгилери бар-жогун текшерүү үчүн маммография же УЗИ колдонулат.

• Патологиялык прогноздук этап андан кийин биринчи дарылоо операциясы болгон бейтаптар үчүн колдонулат. Патологиялык прогноздук этап бардык клиникалык маалыматтарга, биомаркердин статусуна жана хирургиялык операция учурунда алынган эмчек тканынан жана лимфа бездеринен алынган лабораториялык анализдердин натыйжаларына негизделген.

• Анатомиялык этап TNM тутуму сүрөттөгөн көлөмдүн жана рактын жайылышына негизделген. Анатомиялык этап дүйнөнүн биомаркердик тестирлөөсү жеткиликтүү болбогон жерлерде колдонулат. Америка Кошмо Штаттарында колдонулбайт.

TNM тутуму баштапкы шишиктин көлөмүн жана рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө таралышын сүрөттөө үчүн колдонулат.

Эмчек рагы үчүн TNM системасы шишикти төмөнкүчө сүрөттөйт:

Шишик (T). Шишиктин көлөмү жана жайгашкан жери.

Шишиктин өлчөмдөрү көп учурда миллиметр (мм) же сантиметр менен өлчөнөт. Шишиктин көлөмүн мм менен көрсөтүү үчүн кеңири колдонулган нерселерге төмөнкүлөр кирет: курч карандаш чекити (1 мм), жаңы карандаш чекити (2 мм), карандаш үстүндөгү өчүргүч (5 мм), буурчак (10 мм), а арахис (20 мм), акиташ (50 мм).

• TX: Баштапкы шишикти баалоо мүмкүн эмес.

• T0: Эмчекте алгачкы шишиктин белгиси жок.

• Tis: in situ carcinoma. In situ эмчек карциномасынын 2 түрү бар:

• Тис (DCIS): DCIS - эмчек каналынын капталында анормалдуу клеткалардын табылышы. Анормалдуу клеткалар каналдын сыртында эмчектеги башка кыртыштарга жайыла элек. Кээ бир учурларда, DCIS башка кыртыштарга жайылып кетүүгө жөндөмдүү инвазиялык эмчек рагы болуп калышы мүмкүн. Азыркы учурда кайсы жаралар инвазияга айланып кетерин билүүгө эч кандай мүмкүнчүлүк жок.

• Тис (Пагет оорусу): Пагет оорусу - бул эмчектин терисинин клеткаларында анормалдуу клеткалар кездешип, ареолага жайылышы мүмкүн. Ал TNM тутумуна ылайык коюлбайт. Эгерде Пагет оорусу ЖАНА инвазиялык эмчек рагы болсо, анда TNM системасы эмчектин инвазиялык рагын баскычка коюуда колдонулат.

• T1: шишик 20 миллиметр же андан кичине. Т1 шишигинин шишиктин көлөмүнө жараша 4 түрчөсү бар:

• T1mi: шишик 1 миллиметр же андан кичинекей.

• T1a: шишик 1 миллиметрден чоң, бирок 5 миллиметрден чоң эмес.

• T1b: шишик 5 миллиметрден чоң, бирок 10 миллиметрден чоң эмес.

• T1c: шишик 10 миллиметрден чоңураак, бирок 20 миллиметрден чоң эмес.

• T2: шишик 20 миллиметрден чоңураак, бирок 50 миллиметрден чоң эмес.

• T3: шишик 50 миллиметрден чоңураак.

• T4: шишик төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• T4a: шишик көкүрөк дубалына өтүп кеткен.

• T4b: шишик териге өтүп кетти - эмчектин терисинин бетинде жара пайда болду, биринчи шишик менен бир эле эмчекте кичинекей шишик түйүндөрү пайда болду жана / же эмчекте тери шишип кетти .

• T4c: шишик көкүрөк дубалына жана териге өтүп кеткен.

• T4d: эмчектин сезгенүү рагы - эмчектин терисинин үчтөн бир бөлүгү же андан көбү кызарып, шишип кеткен (peau d'orange деп аталат).

Лимфа түйүнү (N). Рак жайылган лимфа түйүндөрүнүн көлөмү жана жайгашуусу.

Лимфа бездерин хирургиялык жол менен алып салып, патологолог микроскоп менен изилдегенде, лимфа бездерин сүрөттөө үчүн патологиялык этап колдонулат. Лимфа бездеринин патологиялык стадиясы төмөндө баяндалган.

• NX: Лимфа бездерин баалоо мүмкүн эмес.

• N0: Лимфа түйүндөрүндө рактын белгиси жок же лимфа түйүндөрүндө 0,2 миллиметрден ашпаган рак клеткаларынын чакан топтомдору.

• N1: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N1mi: рак аксилардык (колтук зонасы) лимфа түйүндөрүнө жайылып, 0,2 миллиметрден чоң, бирок 2 миллиметрден чоң эмес.

• N1a: рак 1ден 3кө чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.

• N1b: рак дененин биринчи тарабындагы шишик менен кошо эмчек сөөгүнө жакын жайгашкан лимфа бездерине жайылып, рак 0,2 миллиметрден чоңураак жана кароолчу лимфа түйүндөрүнүн биопсиясы менен табылган. Аксилардык лимфа бездеринде рак жок.

• N1c: рак 1ден 3кө чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.

Рак, ошондой эле, дененин биринчи шишиги менен бир эле жактагы эмчек сөөгүнө жакын жайгашкан лимфа түйүндөрүндөгү кароолчу лимфа бездеринин биопсиясы аркылуу табылат.

• N2: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N2a: рак 4төн 9га чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.

• N2b: рак эмчек сөөгүнүн жанындагы лимфа бездерине жайылып, рак сүрөттөө тесттеринин натыйжасында табылган. Рак сенсордук лимфа бездеринин биопсиясы же лимфа түйүндөрүн бөлүү жолу менен аксилардык лимфа түйүндөрүндө кездешпейт.

• N3: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N3a: рак 10 же андан көп аксилардык лимфа бездерине жайылып, жок дегенде лимфа бездеринин бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак же рак сөөктүн астындагы лимфа бездерине жайылып кеткен.

• N3b: рак 1ден 9го чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак. Рак эмчек сөөгүнүн жанындагы лимфа түйүндөрүнө да жайылып, рак сүрөт иштетүүчү тесттердин натыйжасында табылат;

же

рак 4төн 9га чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин кеминде биринде рак 2 миллиметрден чоңураак. Рак ошондой эле дененин биринчи тарабындагы шишик менен кошо эмчек сөөктөрүнүн жанындагы лимфа бездерине жайылып, рак 0,2 миллиметрден чоңураак жана кароолчу лимфа түйүндөрүнүн биопсиясы аркылуу табылган.

• N3c: рак алгачкы шишик сыяктуу эле, дененин бир жагындагы алкак сөөктүн үстүндөгү лимфа бездерине жайылган.

Лимфа бездерин маммография же УЗИ аркылуу текшергенде, ал клиникалык стадинг деп аталат. Лимфа бездеринин клиникалык стадиясы бул жерде сүрөттөлгөн эмес.

Метастаз (M). Рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы.

• M0: Рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылгандыгынын белгиси жок.

• M1: Рак дененин башка бөлүктөрүнө, көбүнчө сөөктөргө, өпкөгө, боорго же мээге жайылган. Эгер рак алыскы лимфа бездерине жайылып кеткен болсо, анда лимфа түйүндөрүндөгү рак 0,2 миллиметрден чоңураак.

Баалоо системасы эмчек шишигинин канчалык тез өсүп, жайылып кетишин сүрөттөө үчүн колдонулат.

Баалоо системасы рак клеткалары менен ткандарынын микроскоп аркылуу анормалдуу көрүнүшү жана рак клеткаларынын канчалык тез өсүп, жайылып кетишине негизделген шишикти сүрөттөйт. Төмөн класстагы рак клеткалары кадимки клеткаларга окшошуп, жогорку класстагы рак клеткаларына караганда жай өсүп, жайылып кетишет. Рак клеткаларынын жана ткандарынын канчалык анормалдуу экендигин сүрөттөө үчүн патолог төмөнкү үч өзгөчөлүктү баалайт:

• Шишик ткандарынын канчасынын кадимки эмчек каналдары бар.

• Шишик клеткаларындагы ядролордун көлөмү жана формасы.

• Канча бөлүнүүчү клетка бар, бул шишик клеткаларынын канчалык тез өсүп, бөлүнүп жаткандыгын көрсөткүч.

Ар бир өзгөчөлүк үчүн патологоанатом 1 ден 3кө чейин балл берет; "1" балл клеткалар менен шишик ткандарынын кадимки клеткаларга жана ткандарга окшош экендигин билдирет, ал эми "3" балл клеткалар менен ткандардын анормалдуу болушун билдирет. Ар бир өзгөчөлүктүн упайлары кошулуп, 3төн 9га чейинки жалпы баллды алат.

Үч класс болушу мүмкүн:

• Жалпы балл 3төн 5ке чейин: G1 (төмөн баа же жакшы айырмаланган).

• 6дан 7ге чейинки жалпы балл: G2 (Орточо баа же орточо айырмаланган).

• Жалпы балл 8ден 9га чейин: G3 (Жогорку баа же начар айырмаланган).

Биомаркердик тестирлөө эмчек рагы клеткаларында белгилүү бир рецепторлор бар же жок экендигин билүү үчүн колдонулат.

Дени сак көкүрөк клеткалары жана кээ бир эмчек рагы клеткалары эстроген жана прогестерон гормондоруна жабышкан рецепторлорго (биомаркерлер) ээ. Бул гормондор дени сак клеткалардын жана кээ бир эмчек рагынын клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү үчүн керек. Бул биомаркерлерди текшерүү үчүн, биопсия же операция учурунда эмчек рагы клеткаларын камтыган ткандардын үлгүлөрү алынып салынат. Үлгүлөр лабораторияда текшерилип, эмчек рагы клеткаларында эстроген же прогестерон рецепторлору бар-жогун аныкташат.

Бардык эмчек рагы клеткаларынын бетинде жайгашкан кабылдагычтын дагы бир түрү (биомаркер) HER2 деп аталат. HER2 рецепторлору эмчек рагы клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү үчүн керек.

Эмчек рагы үчүн биомаркер тестине төмөнкүлөр кирет:

• Эстроген кабылдагыч (ER). Эгерде эмчек рагы клеткаларында эстроген рецепторлору болсо, рак клеткалары ER позитивдүү (ER +) деп аталат. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында эстроген рецепторлору жок болсо, рак клеткалары ER терс (ER-) деп аталат.

• Прогестерон рецептору (PR). Эгерде эмчек рагынын клеткаларында прогестерон рецепторлору бар болсо, рак клеткалары ПР оң (PR +) деп аталат. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында прогестерон рецепторлору жок болсо, рак клеткалары PR терс (PR-) деп аталат.

• Адамдын эпидермалдык өсүү фактору 2 типтеги кабылдагыч (HER2 / neu же HER2). Эгерде эмчек рагы клеткаларынын бетинде HER2 рецепторлорунун саны нормадан көп болсо, рак клеткалары HER2 позитивдүү (HER2 +) деп аталат. Эгерде эмчек рагы клеткаларынын бетинде нормалдуу HER2 болсо, рак клеткалары HER2 терс (HER2-) деп аталат. HER2 + эмчек рагы HER2- эмчек рагына караганда тез өсүп, бөлүнүп кетет.

Кээде эмчек рагы клеткалары үч эсе терс же үч эсе оң деп мүнөздөлөт.

• Үч жолу терс. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору же HER2 рецепторлорунун көлөмүнөн көп болбосо, рак клеткалары үч эселенген терс деп аталат.

• Үч эсе оң. Эгерде эмчек рагы клеткаларында эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору жана HER2 рецепторлорунун нормасынан көп болсо, рак клеткалары үч эсе оң деп аталат.

Мыкты дарылоону тандоо үчүн эстроген рецепторун, прогестерон рецепторун жана HER2 рецепторунун абалын билүү маанилүү. Рецепторлордун эстроген жана прогестерон гормондоруна жабышуусун токтотуп, рактын өсүшүн токтотуучу дары-дармектер бар. Башка дары-дармектерди колдонуп, эмчек рагы клеткаларынын бетиндеги HER2 рецепторлорун бөгөп, рактын өсүшүн токтотот.

TNM тутуму, баалоо системасы жана биомаркердин статусу бириктирилип, эмчек рагынын баскычын билишет.

Биринчи дарылоо операциясы болгон аялдын эмчек рагынын Патологиялык прогноздук этабын билүү үчүн TNM тутумун, баалоо системасын жана биомаркердин статусун бириктирген 3 мисал келтирилген:

Эгерде шишиктин көлөмү 30 миллиметр болсо (T2), жакынкы лимфа түйүндөрүнө (N0) жайылбаган, дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылбаган (M0) жана төмөнкүдөй:

• 1-класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IIA баскычы.

Эгерде шишиктин көлөмү 53 миллиметр (T3) болсо, ал 4төн 9га чейин аксилардык лимфа түйүндөрүнө (N2) жайылып, дененин башка бөлүктөрүнө жайылбай (M0) жана төмөнкүдөй:

• 2-класс

• HER2 +

• ER +

• PR-

Шишик IIIA стадиясы.

Эгерде шишиктин көлөмү 65 миллиметр болсо (T3), 3 аксилардык лимфа бездерине (N1a) жайылып, өпкөгө (M1) өтүп, төмөнкүлөр болуп саналат:

• 1-класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IV этап.

Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, эмчек рагынын кайсы баскычында экендигин жана ал сиз үчүн эң жакшы дарылоону пландаштыруу үчүн кандайча колдонуларын билип алыңыз.

Операциядан кийин дарыгериңизге баштапкы шишиктин көлөмүн жана жайгашуусун, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышын, шишиктин деңгээлин жана айрым биомаркерлердин бар же жок экендигин сүрөттөгөн патология отчету келет. Патология отчету жана анализдин башка натыйжалары эмчек рагынын стадиясын аныктоо үчүн колдонулат.

Сизде көптөгөн суроолор болушу мүмкүн. Дарыгериңизден ракты дарылоонун эң жакшы варианттарын аныктоодо кандайча сахналаштыруу жолу колдонулгандыгын жана сизге ылайыктуу клиникалык сыноолор бар же жок экендигин түшүндүрүп берүүсүн сураңыз.

Эркектин эмчек рагын дарылоо жарым-жартылай оорунун баскычынан көз каранды.

I этап, II этап, IIIA этап жана IIIC стадиядагы эмчек рагын дарылоонун варианттарын Эрте / Жергиликтүү / Операцияланган эркек эмчек рагы караңыз.

Алгачкы пайда болгон аймактын жанында кайрадан пайда болгон рак оорусун дарылоонун жолдору үчүн, Локорегиялык Кайталануучу Эркектин эмчек рагы.

Дененин башка бөлүктөрүндө кайталанып калган эмчек рагынын же эмчек рагынын IV этабын дарылоонун жолдору үчүн Эркектердеги Метастатикалык Рак Ракты караңыз.

Сезгенүү Эркек эмчек рагы

Сүт сезгенүү рак оорусунда рак эмчектин терисине жайылып, эмчек кызарып, шишип көрүнүп, жылуу сезилет. Рак клеткалары теринин лимфа тамырларын тосуп калгандыктан, кызаруу жана жылуулук пайда болот. Ошондой эле эмчектин терисинде пау-д-оранж (кызгылт сары түстөгү) деп аталган караңгылык пайда болушу мүмкүн. Эмчекте сезиле турган эч кандай шишиктер болбошу мүмкүн. Сүт сезгенүү рагы IIIB баскычы, IIIC баскычы же IV этабы болушу мүмкүн.

Кайра кайталануучу эркек эмчек рагы

Кайра кайталануучу эмчек рагы - бул дарыланып бүткөндөн кийин кайра кайтып келген (кайтып келген) рак. Рак эмчекте, көкүрөк дубалында же дененин башка бөлүктөрүндө кайрадан пайда болушу мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Стандарттык дарылоонун беш түрү эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулат:

• Хирургия

• Химиотерапия

• Гормоналдык терапия

• Радиациялык терапия

• Максаттуу терапия

• Эркектин эмчек рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Дарылоонун ар кандай түрлөрү эмчек рагы менен ооруган эркектер үчүн жеткиликтүү. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот. Рактын эң ылайыктуу дарылоо ыкмасын тандоо бейтапты, үй-бүлөнү жана саламаттыкты сактоо тобун камтыган чечим.

Стандарттык дарылоонун беш түрү эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулат:

Хирургия

Көкүрөк рагы менен ооруган эркектерге жасалган хирургия адатта радикалдык мастэктомия (төштү, кол астындагы көптөгөн лимфа түйүндөрүн алып салуу, көкүрөк булчуңдарынын үстүндөгү катмар, кээде көкүрөк дубал булчуңдарынын бир бөлүгү).

Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия. Чекит сызыкта эмчек толугу менен жана кээ бир лимфа түйүндөрү алынып салынган жер көрсөтүлгөн. Ошондой эле көкүрөк дубал булчуңунун бир бөлүгү алынып салынышы мүмкүн.

Көкүрөктү сактоочу хирургия, ракты жок кылуу операциясы, бирок төштүн өзүн эмес, эмчек рагы менен ооруган кээ бир эркектер үчүн колдонулат. Лумпэктомия шишикти (шишикти) жана анын тегерегиндеги нормалдуу ткандардын бир аз бөлүгүн алуу үчүн жасалат. Калган рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин радиациялык терапия жүргүзүлөт.

Эмчекти сактоочу операция. Чекит сызыктар алынып салынган шишик камтылган аймакты жана алынып салынышы мүмкүн болгон кээ бир лимфа түйүндөрүн көрсөтөт.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия).

Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Системалык химиотерапия эркектердеги эмчек рагын дарылоодо колдонулат.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Гормоналдык терапия

Гормоналдык терапия - бул гормондорду кетирүүчү же алардын иштешине тоскоол болуп, рак клеткаларынын өсүшүн токтотуучу рак илдетин дарылоо. Гормондор - бул организмдеги бездер тарабынан жасалган жана кан агымында айланган заттар. Кээ бир гормондор рактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде тесттер рак клеткаларында гормондор (рецепторлор) жабыша турган жерлер бар экендигин көрсөткөн болсо, гормондордун өндүрүлүшүн азайтуу же алардын иштешине бөгөт коюу үчүн дары-дармектер, хирургиялык же нур терапиясы колдонулат.

Тамоксифен менен гормоналдык терапия көбүнчө эстроген-рецептордук жана прогестерон-рецептордук оң эмчек рагы менен ооруган бейтаптарга жана эмчектин метастатикалык рагы (дененин башка бөлүктөрүнө жайылган рак) менен ооругандарга берилет.

Ароматаза ингибитору менен гормоналдык терапия метастатикалык эмчек рагы менен ооруган кээ бир эркектерге берилет. Ароматаза ингибиторлору организмдеги эстрогенди төмөндөтүп, ароматаза деп аталган ферментти андрогенди эстрогенге айландырбай калат. Анастрозол, летрозол жана экземстан ароматаза ингибиторлорунун түрлөрү.

Лютеиндештирүүчү гормонду бөлүп чыгаруучу гормон (LHRH) агонисти менен гормоналдык терапия метастатикалык эмчек рагы менен ооруган айрым эркектерге берилет. LHRH агонистери гипофизге таасир этет, ал тестостерондун урук бези тарабынан канча жасаларын көзөмөлдөйт. LHRH агонисттерин кабыл алып жаткан эркектерде, гипофиз бези тестостеронду азыраак жасоону талап кылат. Лейпролид жана гозерелин - бул LHRH агонисттеринин түрлөрү.

Гормоналдык терапиянын башка түрлөрүнө мегестрол ацетаты же фулвестрант сыяктуу эстрогенге каршы терапия кирет.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Сырткы нур терапиясы эркектин эмчек рагын дарылоодо колдонулат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Моноклоналдык антитело терапиясы, тирозинкиназа ингибиторлору, циклинге көз каранды киназа ингибиторлору жана рапамициндин (mTOR) ингибиторлорунун сүт эмүүчүлөрүнүн максаты - эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулган дарылоонун терапиясы.

Моноклоналдык антителотерапия лабораторияда иммундук системанын бир типтеги клеткасынан жасалган антителолорду колдонот. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Моноклоналдык антителолор химиотерапия менен кошо адъювант терапиясы катары колдонулат (рактын келип чыгуу коркунучун азайтуу үчүн операциядан кийин жасалган дарылоо).

Моноклоналдык антителотерапиянын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Трастузумаб өсүү фактору HER2 протеининин таасирин бөгөп турган моноклоналдык антитело.

• Пертузумаб - бул моноклоналдык антитело, ал трастузумаб жана химиотерапия менен айкалышып, эмчек рагын дарылайт.

• Адо-трастузумаб эмтансин - ракка каршы дары менен байланышкан моноклоналдык антитело. Бул антитело-дары конъюгатасы деп аталат. Бул дененин башка бөлүктөрүнө жайылып, гормоналдык рецептордук оң эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

Тирозинкиназа ингибиторлору - бул шишиктердин өсүшү үчүн керектүү сигналдарды бөгөткөн терапиялык дарылар. Лапатиниб - бул тирозинкиназа ингибитору, ал метастатикалык эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

Циклинге көз каранды киназа ингибиторлору - рак клеткаларынын өсүшүн шарттаган, циклинге көз каранды киназдар деп аталган протеиндерди блоктогон терапиялык дарылар. Палбоциклиб - метастатикалык эмчек рагы менен ооруган эркектерди дарылоодо колдонулган циклинге көз каранды киназа ингибитору.

Рапамицин (mTOR) ингибиторлорунун сүт эмүүчүлөрүнүн максаты, mTOR деп аталган протеинди бөгөт коёт, бул рак клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болуп, шишик өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө жол бербейт.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Эркектин эмчек рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоонун натыйжасында пайда болгон терс таасирлери жөнүндө маалыматты биздин Терс таасирлер баракчасынан караңыз.

Эркектин эмчек рагын дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Эрте / локалдаштырылган / иштей турган эркек эмчек рагы

• Жергиликтүү региондо кайталануучу эркек эмчек рагы

• Эркектердеги метастатикалык эмчек рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Эркектердеги эмчек рагы аялдардагы эмчек рагы сыяктуу эле каралат. (Көбүрөөк маалымат алуу үчүн эмчек рагын дарылоо (бойго жеткен адамдар) боюнча кыскача маалыматты караңыз.)

Эрте / локалдаштырылган / иштей турган эркек эмчек рагы

Эрте, локалдаштырылган же иштетилүүчү эмчек рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Баштапкы хирургия

Эмчек рагы диагнозу коюлган эркектер үчүн дарылоо, адатта, радикалдык мастэктомия жолу менен өзгөртүлөт.

Айрым эркектерге лумпэктомия менен нур терапиясын кошуп, эмчекти сактоочу операцияны колдонсо болот.

Адъювант терапиясы

Операциядан кийин рак клеткалары көрүнбөй калганда берилген терапия адъювант терапиясы деп аталат. Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салса дагы, операциядан кийин бейтапка нур терапиясы, химиотерапия, гормон терапиясы жана / же дарылоо терапиясы берилип, рак клеткаларын жок кылууга аракет жасалышы мүмкүн. сол.

• Түйүндүн терс таасири: Рагы түйүн-терс болгон эркектер үчүн (рак лимфа бездерине жайыла элек), адъювант терапиясы эмчек рагы менен ооруган аялдыкы сыяктуу эле негизде каралышы керек, анткени терапияга реакциянын ар башка экендиги жөнүндө эч кандай далил жок. аялдар жана эркектер үчүн.

• Түйүн позитивдүү: Рагы оң болгон эркектер үчүн (рак лимфа бездерине жайылып кеткен), адъювант терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

• Тамоксифен менен гормоналдык терапия (эстрогендин таасирин токтотуу үчүн) же анча-мынча, ароматаза ингибиторлору (организмдеги эстрогендин көлөмүн азайтуу үчүн).

• Моноклоналдык антитело (трастузумаб же пертузумаб) менен максаттуу терапия.

Бул дарылоо ыкмалары аялдардагыдай эркектердин өмүрүн көбөйтөт. Гормоналдык терапияга бейтаптын реакциясы шишикте гормон рецепторлорунун (белоктордун) бар же жоктугуна байланыштуу. Эркектердеги эмчек рагынын көпчүлүгүндө ушул кабылдагычтар бар. Гормоналдык терапия, адатта, эркек эмчек рагы менен ооругандарга сунушталат, бирок ал терс таасирлерин тийгизиши мүмкүн, анын ичинде ысык жарылуу жана импотенция (жыныстык катнашка ылайыктуу эрекция жасай албоо).

Жергиликтүү региондо кайталануучу эркек эмчек рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Жергиликтүү кайталануучу оорусу бар эркектер үчүн (дарылоодон кийин чектелген аймакка келген рак), дарылоонун варианттары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Хирургия.

• Радиотерапия химиотерапия менен айкалышкан.

Эркектердеги метастатикалык эмчек рагы

Метастаздык эмчек рагын (дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылган рак) дарылоонун жолдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Гормоналдык терапия

Жаңы эле метастатикалык эмчек рагы диагнозу коюлган эркектерде гормон рецептору оң же гормон рецепторунун статусу белгисиз болсо, дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тамоксифен терапиясы.

• Ароматаза ингибиторунун терапиясы (анастрозол, летрозол же экземестан) LHRH агонисти менен же ансыз. Кээде циклинге көз каранды киназанын ингибитору менен дарылоо (палбоциклиб) да жүргүзүлөт.

Шишиктери гормон рецептору оң же гормон рецептору белгисиз, сөөккө же жумшак ткандарга гана жайылып, тамоксифен менен дарыланган эркектерде төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• LHRH агонисти бар же жок ароматаза ингибитору терапиясы.

• Мегстрол ацетаты, эстроген же андроген терапиясы же фулвестрант сыяктуу эстрогенге каршы терапия сыяктуу башка гормоналдык терапия.

Максаттуу терапия

Гормон рецептору оң жана башка дарылоого жооп бербеген метастатикалык эмчек рагы менен ооруган эркектерде төмөнкүдөй дарылоо ыкмалары камтылышы мүмкүн:

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб же mTOR ингибиторлору.

• Адо-трастузумаб эмтансин менен антитело-дарылык конъюгата терапиясы.

• Летрозол менен айкалышкан циклинге көз каранды киназанын ингибитордук терапиясы (палбоциклиб).

HER2 / Neu позитивдүү болгон метастатикалык эмчек рагы менен ооруган эркектерде төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин же лапатиниб сыяктуу максаттуу терапия.

Химиотерапия

Гормон рецепторлорунун терс таасирин тийгизген, гормондор терапиясына жооп бербеген, башка органдарга жайылып кеткен же симптомдорду пайда кылган метастатикалык эмчек рагы менен ооруган эркектерде төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Бир же бир нече дары менен химиотерапия.

Хирургия

• Төшүнүн ачык же ооруган жерлери бар эркектерге жалпы мастэктомия. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Мээге же омурткага тараган ракты жок кылуу боюнча операция. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Өпкөгө жайылган ракты алып салуу боюнча операция.

• Алсыз же сынган сөөктөрдү калыбына келтирүү же колдоого жардам берүүчү операция. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Өпкөнүн же жүрөктүн айланасында топтолгон суюктукту алуу операциясы.

Радиациялык терапия

• Сөөктөрдү, мээни, жүлүндү, эмчекти же көкүрөк дубалынын симптомдорун жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн нур терапиясы.

• Стронциум-89 (радионуклид) рак оорусунан денедеги сөөктөргө жайылган ооруну басаңдатууга.

Дарылоонун башка жолдору

Метастатикалык эмчек рагын дарылоонун башка жолдоруна төмөнкүлөр кирет:

• Сөөк ооруларын азайтуу жана рак сөөккө жайылганда ооруну азайтуу үчүн бисфосфонаттар же деносумаб менен дары терапиясы. (Бисфосфонаттар жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн Рак оорусу жөнүндө кыскача маалыматты караңыз.)

• Жаңы ракка каршы дары-дармектерди, дары-дармектердин жаңы айкалыштарын жана дарылоонун жаңы ыкмаларын текшерген клиникалык сыноолор.

Эркектин эмчек рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан эркек эмчек рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Эмчек рагы үй бети

• Эмчектин рагы үчүн бекитилген дары-дармектер

• Эмчек рагы үчүн гормоналдык терапия

• Максаттуу онкологиялык терапия

• Тукум кууп өткөн рак ооруларына сезимталдык синдромдору үчүн генетикалык тестирлөө

• BRCA мутациясы: Рак коркунучу жана генетикалык тестирлөө

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн