Түрлөрү / эмчек / бейтап / бойго жеткен / эмчек-дарылоо-pdq

Эмчек рагын дарылоо (бойго жеткен) версиясы

Эмчек рагы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эмчектин рагы - бул эмчектин ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

• Үй-бүлөдө эмчек рагы жана башка факторлор эмчек рагынын коркунучун жогорулатат.

• Кээде эмчек рагы гендик мутациялардан (өзгөрүүлөрдөн) улам келип чыгат.

• Айрым дары-дармектерди колдонуу жана башка факторлор эмчек рагынын коркунучун төмөндөтөт.

• Эмчек рагынын белгилери эмчектеги бир нерсе же өзгөрүү.

• Көкүрөктү текшерген тесттер эмчек рагын аныктоо (табуу) жана аныктоо үчүн колдонулат.

• Эгер рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн анализдер жасалат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Эмчектин рагы - бул эмчектин ткандарында зыяндуу (рак) клеткалары пайда болгон оору.

Эмчек лоб жана түтүкчөлөрдөн турат. Ар бир эмчекте лоб деп аталган 15-20 бөлүм бар. Ар бир лобдо лобул деп аталган көптөгөн кичинекей бөлүмдөр бар. Лобулалар сүт чыгарган ондогон кичинекей лампалар менен аяктайт. Челектер, лобулдар жана лампалар түтүкчөлөр деп аталган ичке түтүкчөлөр менен байланышкан.

Аялдардын эмчегинин анатомиясы. Эмчектин эмчеги жана ареола эмчектин сыртынан көрсөтүлгөн. Лимфа бездери, лобочкалар, лобулалар, каналдар жана эмчектин ички бөлүктөрү дагы көрсөтүлгөн.

Ошондой эле ар бир төштүн кан тамырлары жана лимфа тамырлары болот. Лимфа тамырлары дээрлик түссүз, лимфа деп аталган суюктукту ташышат. Лимфа тамырлары лимфа түйүндөрүнүн ортосунда лимфаны ташыйт. Лимфа түйүндөрү - денедеги төө буурчак сымал кичинекей түзүлүштөр. Алар лимфаны чыпкалап, инфекция жана оорулар менен күрөшүүгө жардам берген лейкоциттерди сакташат. Лимфа бездеринин топтору төштүн жанында колтукта (колтуктун астында), моюн сөөктүн үстүндө жана көкүрөктө кездешет.

Көкүрөк рагынын эң көп кездешкен түрү - канал түтүкчөлөрүнүн клеткаларында башталуучу каналдын рак оорусу. Тешикчелерден же лобулдардан башталган рак лобулярдык карцинома деп аталат жана эмчек рагынын башка түрлөрүнө караганда эки эмчекте тең көп кездешет. Сүт сезгенүү рагы - эмчек рагынын сейрек кездешүүчү түрү, анда эмчек жылуу, кызарып, шишип кетет.

Эмчек рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматты караңыз:

• Эмчек рагынын алдын алуу

• Эмчек рагын текшерүү

• Кош бойлуулук учурунда эмчек рагын дарылоо

• Эркектин эмчек рагын дарылоо

• Бала кезинде эмчек рагын дарылоо

Үй-бүлөдө эмчек рагы жана башка факторлор эмчек рагынын коркунучун жогорулатат.

Ооруга чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Эгер эмчек рагына чалдыгуу коркунучу бар деп ойлосоңуз, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Эмчек рагы үчүн коркунучтуу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Инвазивдик эмчек рагы, in situ ductal carcinoma (DCIS) же in situ lobular carcinoma (LCIS).

• Жеке тарыхы эмчек (раксыз) эмчек оорусу.

• Биринчи даражадагы тууганында (энеси, кызы же эжеси) эмчек рагынын үй-бүлөлүк тарыхы.

• BRCA1 же BRCA2 гендериндеги же башка гендердеги тукум кууп өткөн өзгөрүүлөр эмчек рагынын коркунучун жогорулатат.

• Маммограммада тыгыз болгон эмчек тканы.

• Дене тарабынан жасалган эстрогендин эмчек тканынын таасири. Буга төмөнкүлөр себеп болушу мүмкүн:

• Эрте этек кир.

• Биринчи төрөлгөндө же эч качан төрөбөгөндө улгайган курак.

• Кийинки курактан баштап климакс башталат.

• Эстроген сыяктуу гормондорду климакстын белгилери үчүн прогестин менен айкалыштырып ичүү.

• Көкүрөккө / төшкө нур терапиясы менен дарылоо.

• Алкоголь ичүү.

• Семирүү.

Карылык - көпчүлүк рак ооруларынын негизги коркунучтуу фактору. Картайган сайын рак оорусуна чалдыгуу мүмкүнчүлүгү жогорулайт.

NCIнин эмчек рагынын тобокелин баалоо куралы аялдын тобокелдик факторлорун колдонуп, кийинки беш жыл ичинде жана 90 жашка чейинки мезгилде эмчек рагына чалдыгуу коркунучун аныктайт. Бул онлайн куралды саламаттыкты сактоо кызматкери колдонушу керек. Эмчек рагынын коркунучу жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн, 1-800-4-CANCERге чалыңыз.

Кээде эмчек рагы гендик мутациялардан (өзгөрүүлөрдөн) улам келип чыгат.

Клеткалардагы гендер адамдын ата-энесинен алынган тукум куума маалыматты алып жүрөт. Тукум куучу эмчек рагы бардык эмчек рагынын болжол менен 5% дан 10% га чейинкисин түзөт. Эмчек рагына байланыштуу кээ бир мутацияланган гендер белгилүү этникалык топтордо көп кездешет.

BRCA1 же BRCA2 мутациясы сыяктуу белгилүү бир ген мутациясы бар аялдарда эмчек рагынын коркунучу жогорулайт. Бул аялдарда жумурткалардын рак оорусу жогорулап, башка рак ооруларына кабылуу коркунучу жогорулашы мүмкүн. Ошондой эле эмчек рагына байланыштуу мутациясы бар генге ээ эркектерде эмчек рагынын коркунучу жогорулайт. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эркек эмчек рагын дарылоо боюнча кыскача маалыматты караңыз.

Мутацияланган гендерди аныктаган (тапкан) тесттер бар. Бул генетикалык тесттер кээде рак тобокелдиги жогору үй-бүлө мүчөлөрү үчүн жасалат. Көбүрөөк маалымат алуу үчүн эмчек жана гинекологиялык рак генетикасы боюнча кыскача маалыматты караңыз.

Айрым дары-дармектерди колдонуу жана башка факторлор эмчек рагынын коркунучун төмөндөтөт.

Ооруну жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүңүздү төмөндөтүүчү нерсенин бардыгы коргоочу фактор деп аталат.

Эмчек рагы үчүн коргоочу факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Төмөнкүлөрдүн бирин эске алуу менен:

• Гистерэктомиядан кийин эстрогендик гана гормоналдык терапия.

• Тандоочу эстроген кабылдагыч модуляторлору (SERMs).

• Ароматаза ингибиторлору.

• Организм тарабынан жасалган эстрогендин эмчек тканынын таасири азыраак. Бул төмөнкүлөрдүн натыйжасы болушу мүмкүн:

• Эрте бойго бүтүү.

• Эмизүү.

• Көнүгүү жетиштүү.

• Төмөнкү процедуралардын бири бар:

• Мастэктомия рак оорусун азайтуу үчүн.

• Рак коркунучун азайтуу үчүн оофорэктомия.

• Жумуртканы алып салуу.

Эмчек рагынын белгилери эмчектеги бир нерсе же өзгөрүү.

Ушул жана башка белгилер эмчек рагынан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкүлөр бар болсо, доктуруңузга кайрылыңыз:

• Эмчектин ичинде же анын жанында же колтук астындагы аймакта бир нерсе же коюу.

• Эмчектин көлөмүнүн же формасынын өзгөрүшү.

• Эмчектин терисиндеги чуңкур же тешик.

• Эмчек эмчек ичине бурулуп кетти.

• Эне сүтүнөн башка суюктук, эмчектен, айрыкча кан болсо.

• Көкүрөктүн, эмчектин же ареоланын кабырчыктуу, кызарган же шишип кеткен териси (эмчектин тегерегиндеги теринин караңгы бөлүгү).

• Апельсиндин терисине окшош көкүрөктөгү жылчыктар, алар "пау д'оранж" деп аталат.

Көкүрөктү текшерген тесттер эмчек рагын аныктоо (табуу) жана аныктоо үчүн колдонулат.

Көкүрөктө кандайдыр бир өзгөрүүлөр байкалса, доктуруңузга кайрылыңыз. Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана ден-соолук тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин текшерүү, мисалы, кесекчелер же адаттан тыш көрүнгөн нерселер. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Клиникалык эмчек текшерүүсү (CBE): Дарыгердин же башка саламаттыкты сактоо адистеринин эмчегин текшерүү. Дарыгер төштөрдү жана колтуктун астынан шишиктер же адаттан тыш көрүнгөн башка нерселерди кылдаттык менен сезет.

• Маммограмма: эмчектин рентгенографиясы.

Маммография. Эмчек эки табактын ортосуна басылат. Рентген нурлары эмчек ткандарын сүрөткө тартуу үчүн колдонулат.

• УЗИ сынагы: Ички ткандардан же органдардан жогорку энергиялуу үн толкундары (УЗИ) секирип, жаңырыктарды жаратуучу процедура. Жаңырыктар дене ткандарынын сүрөтүн түзүп, сонограмма деп аташат. Сүрөттү кийинчерээк көрүү үчүн басып чыгарса болот.

• MRI (магниттик-резонанстык сүрөт): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, эки төштүн бир катар деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

• Кан химиясы боюнча изилдөө: организмдеги органдар жана ткандар тарабынан канга бөлүнүп чыккан айрым заттардын көлөмүн өлчөө үчүн кан үлгүсүн текшерүү процедурасы. Заттын адаттан тыш (нормадан жогору же төмөн) өлчөмү оорунун белгиси болушу мүмкүн.

• Биопсия: Рактын белгилерин текшерүү үчүн патологоанатом тарабынан микроскоп менен каралышы үчүн клеткаларды же ткандарды алып салуу. Эгерде эмчектеги шишик табылса, биопсия жасалышы мүмкүн.

Биопсиянын эмчек рагын текшерүү үчүн колдонулган төрт түрү бар:

• Экскизиялык биопсия: Бир ткандардын бүтүн бөлүгүн алып салуу.

• Кесилген биопсия: Түйүндүн бир бөлүгүн же кыртыштын үлгүсүн алып салуу.

• Негизги биопсия: Туураны ийненин жардамы менен алуу.

• Жука ийне менен умтулуу (FNA) биопсиясы: Жука ийнени колдонуп, кыртышты же суюктукту алуу.

Эгер рак табылса, рак клеткаларын изилдөө үчүн анализдер жасалат.

Мыкты дарылоо жөнүндө чечим ушул анализдердин жыйынтыгына негизделген. Тесттер төмөнкүлөр жөнүндө маалымат берет:

• рак канчалык тез өсүшү мүмкүн.

• рак организмге жайылып кетүү ыктымалдыгы кандай.

• кээ бир дарылоо канчалык натыйжалуу болушу мүмкүн.

• рактын кайталанышы канчалык ыктымал (кайтып келүү).

Тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Эстроген жана прогестерон рецепторлорунун анализи: Рак кыртышындагы эстроген жана прогестерон (гормондор) рецепторлорунун көлөмүн өлчөө үчүн тест. Эгерде эстроген жана прогестерон рецепторлору демейдегиден көп болсо, рак эстроген жана / же прогестерон рецептору оң деп аталат. Бул түрдөгү эмчек рагы тезирээк өсүшү мүмкүн. Тесттин натыйжалары эстрогенди жана прогестеронду бөгөт коюучу дарылоо рактын өсүшүн токтото алабы же жокпу көрсөткөн.

• Адамдын эпидермалдык өсүү факторунун 2-түрүндөгү рецептордук тест (HER2 / neu): Канча HER2 / neu ген бар экендигин жана кыртыштын үлгүсүндө канча HER2 / neu протеин бар экендигин өлчөөчү лабораториялык текшерүү. Эгерде HER2 / neu гендери же HER2 / neu протеининин деңгээли нормадан көп болсо, рак HER2 / neu позитивдүү деп аталат. Бул түрдөгү эмчек рагы тез өсүп, дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетиши мүмкүн. Ракты трастузумаб жана пертузумаб сыяктуу HER2 / neu протеинине багытталган дарылар менен айыктырса болот.

• Multigene тесттери: ткандардын үлгүлөрү бир эле учурда көптөгөн гендердин активдүүлүгүн карап чыгуу үчүн изилденген тесттер. Бул тесттер рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетишин же кайталанышын (кайтып келүү) алдын-ала айтууга жардам берет.

Мультигендүү тесттердин түрлөрү көп. Төмөнкү мультигендик тесттер клиникалык изилдөөлөрдө изилденген:

• Онкотип DX: Бул тест эстроген рецепторунун оң жана түйүн терс болгон эмчек рагынын дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетишин алдын-ала билүүгө жардам берет. Рактын жайылып кетүү коркунучу жогору болсо, тобокелдикти азайтуу үчүн химиотерапия берилиши мүмкүн.

• MammaPrint: Инфазивдик эмчек рагынын алгачкы стадиясында болгон аялдардын көкүрөк рагы кыртышында 70 ар башка гендин активдүүлүгү лабораториялык текшерүүгө алынып, лимфа түйүндөрүнө тараган эмес же 3 же андан аз лимфа түйүндөрүнө тараган. Бул гендердин активдүүлүгүнүн деңгээли эмчек рагы дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кетеби же кайтып келеби же жокпу, алдын ала айтууга жардам берет. Эгер анализдин натыйжасында рактын жайылып кетүү же кайра келүү коркунучу жогору экени аныкталса, тобокелди азайтуу үчүн химиотерапия жүргүзүлүшү мүмкүн.

Ушул анализдердин негизинде эмчек рагы төмөнкү түрлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• Гормон кабылдагыч оң (эстроген жана / же прогестерон рецептору оң) же гормон кабылдагыч терс (эстроген жана / же прогестерон кабылдагыч терс).

• HER2 / neu оң же HER2 / neu терс.

• Үч эсе терс (эстроген рецептору, прогестерон рецептору жана HER2 / neu терс).

Бул маалымат дарыгерге рак оорусуна кандай дарылоо ыкмалары жакшы жардам берерин чечүүгө жардам берет.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз жана дарылоо жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Рактын баскычы (шишиктин көлөмү жана ал эмчекте гана барбы же лимфа бездерине же дененин башка жерлерине өтүп кеткенби).

• Эмчек рагынын түрү.

• Шишик тканындагы эстроген рецептору жана прогестерон рецепторунун деңгээли.

• Адамдын эпидермалдык өсүү фактору 2-түрдөгү рецепторлор (HER2 / neu) шишик ткандарында.

• Шишик тканы үч эсе терс болобу (эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору же HER2 / neu жогорку деңгээлдеги клеткалар).

• Шишик канчалык тез өсүп жатат.

• Шишиктин кайталанышы канчалык ыктымал (кайтып келүү).

• Аялдын жашы, жалпы ден-соолугу жана климакс абалы (аялда дагы деле этек кир келе береби).

• Рак жаңы эле аныкталдыбы же кайталандыбы (кайтып келиңиз).

Эмчек рагынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эмчек рагы диагнозу коюлган соң, рак клеткалары эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

• Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

• Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

• Эмчек рагындагы стадия алгачкы шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө жайылышына, шишиктин деңгээлине жана айрым биомаркерлердин бар же жоктугуна негизделет.

• TNM тутуму баштапкы шишиктин көлөмүн жана рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө таралышын сүрөттөө үчүн колдонулат.

• Шишик (T). Шишиктин көлөмү жана жайгашкан жери.

• Лимфа түйүнү (N). Рак жайылган лимфа түйүндөрүнүн көлөмү жана жайгашуусу.

• Метастаз (M). Рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы.

• Баалоо системасы эмчек шишигинин канчалык тез өсүп, жайылып кетишин сүрөттөө үчүн колдонулат.

• Биомаркердик тестирлөө эмчек рагы клеткаларында белгилүү бир рецепторлор бар же жок экендигин билүү үчүн колдонулат.

• TNM тутуму, баалоо системасы жана биомаркердин статусу бириктирилип, эмчек рагынын баскычын билишет.

• Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, эмчек рагынын кайсы баскычында экендигин жана ал сиз үчүн эң жакшы дарылоону пландаштыруу үчүн кандайча колдонуларын билип алыңыз.

• Эмчек рагын дарылоо жарым-жартылай оорунун баскычынан көз каранды.

Эмчек рагы диагнозу коюлган соң, рак клеткалары эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн анализдер жасалат.

Рак эмчектин ичинде же дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян деп аталат. Сценировка процессинен чогултулган маалымат оорунун баскычын аныктайт. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү. Ошондой эле эмчек рагын аныктоо үчүн колдонулган кээ бир анализдердин натыйжалары ооруну басаңдатууда колдонулат. (Жалпы маалымат бөлүмүн караңыз.)

Сахналаштыруу процессинде төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Күзөтчү лимфа түйүнүнүн биопсиясы: Операция учурунда кароолчу лимфа түйүнүн алып салуу. Күзөтчү лимфа түйүнү - бул лимфа түйүндөрүнүн тобундагы биринчи лимфа түйүнү, алгачкы шишиктен лимфа дренажын алган. Бул рак биринчи лимфа түйүнү, биринчи шишиктен тарашы мүмкүн. Шишиктин жанына радиоактивдүү зат жана / же көк боёк сайылат. Зат же боёк лимфа каналдары аркылуу лимфа түйүндөрүнө агат. Затты же боёкту биринчи алган лимфа түйүнү алынып салынат. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Рак клеткалары табылбаса, лимфа түйүндөрүн алып салуунун кажети жок болушу мүмкүн. Кээде, бир нече топ түйүндөрдө кароолчу лимфа түйүнү кездешет.

• Көкүрөк рентгенографиясы: көкүрөктүн ичиндеги органдардын жана сөөктөрдүн рентгенографиясы. Рентген - дененин ичиндеги пленкага өтүп, дененин ичиндеги аймактардын сүрөтүн жасай турган энергия шооласынын бир түрү.

• Томографиялык томография (CAT scan): дененин ичиндеги ар кандай бурчтардан алынган бир катар деталдуу сүрөттөрдү жасоочу процедура. Сүрөттөрдү рентген аппаратына байланган компьютер жасайт. Боолорду тамырларга сайып же жутуп, органдардын же ткандардын так көрсөтүлүшүнө жардам берет. Бул процедура компьютердик томография, компьютердик же компьютердик аксиалдык томография деп аталат.

• Сөөктү сканерлөө: Сөөктө рак клеткалары сыяктуу тез бөлүнүп жаткан клеткалардын бар же жок экендигин текшерүү процедурасы. Өтө аз сандагы радиоактивдүү зат венага сайылып, кан аркылуу өтөт. Радиоактивдүү зат рак оорусу менен сөөктөргө чогулуп, сканер аркылуу аныкталат.

• ПЭТти сканерлөө (позитрон-эмиссиялык томография): организмдеги зыяндуу шишик клеткаларын табуу процедурасы. Радиоактивдүү глюкозанын (шекердин) бир аз бөлүгү венага сайылат. ПЭТ сканери дененин айланасында айланып, организмде глюкоза кайсы жерде колдонулуп жаткандыгын сүрөттөйт. Зыяндуу шишик клеткалары кадимки клеткаларга караганда активдүү жана глюкозаны көбүрөөк алгандыктан, сүрөттө көбүрөөк жаркырап көрүнөт.

Организмде рактын жайылышынын үч жолу бар.

Рак кыртыш, лимфа системасы жана кан аркылуу жайылышы мүмкүн:

• Tissue. Рак башталган жерден жакынкы аймактарга жайылып жайылат.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына киргенден баштап башталат. Рак лимфа тамырлары аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

• Кан. Рак башталган жеринен канга сиңгенде жайылат. Рак кан тамырлар аркылуу дененин башка бөлүктөрүнө өтөт.

Рак башталган жерден дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн.

Рак дененин башка бөлүгүнө тараганда, аны метастаз деп аташат. Рак клеткалары башталган жерден (баштапкы шишик) бөлүнүп чыгып, лимфа системасы же кан аркылуу өтөт.

• Лимфа тутуму. Рак лимфа системасына түшүп, лимфа тамырлары аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

• Кан. Рак канга өтүп, кан тамырлар аркылуу өтүп, дененин башка бөлүгүндө шишик (метастатикалык шишик) пайда кылат.

Метастаздык шишик алгачкы шишик сыяктуу эле рак түрүнө кирет. Мисалы, эмчек рагы сөөккө жайылса, сөөктөгү рак клеткалары чындыгында эмчек рагынын клеткалары. Бул оору сөөктүн эмес, метастатикалык эмчек рагы.

Эмчек рагындагы стадия алгачкы шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө жайылышына, шишиктин деңгээлине жана айрым биомаркерлердин бар же жоктугуна негизделет.

Мыкты дарылоону пландаштыруу жана болжолуңузду түшүнүү үчүн эмчек рагынын этабын билүү керек.

Эмчек рагы стадиясынын 3 түрү бар:

• Клиникалык прогноздук этап биринчи кезекте ден-соолуктун тарыхына, физикалык экзаменге, сүрөт тесттерине (эгер жасалган болсо) жана биопсияларга негизденип, бардык бейтаптар үчүн этапты белгилөө үчүн колдонулат. Клиникалык прогноздук этап TNM тутуму, шишик даражасы жана биомаркердин статусу (ER, PR, HER2) менен сүрөттөлөт. Клиникалык этапта лимфа бездерин рактын белгилери бар-жогун текшерүү үчүн маммография же УЗИ колдонулат.

• Патологиялык прогноздук этап андан кийин биринчи дарылоо операциясы болгон бейтаптар үчүн колдонулат. Патологиялык прогноздук этап бардык клиникалык маалыматтарга, биомаркердин статусуна жана хирургиялык операция учурунда алынган эмчек тканынан жана лимфа бездеринен алынган лабораториялык анализдердин натыйжаларына негизделген.

• Анатомиялык этап TNM тутуму сүрөттөгөн көлөмдүн жана рактын жайылышына негизделген. Анатомиялык этап дүйнөнүн биомаркердик тестирлөөсү жеткиликтүү болбогон жерлерде колдонулат. Америка Кошмо Штаттарында колдонулбайт.

TNM тутуму баштапкы шишиктин көлөмүн жана рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө же дененин башка бөлүктөрүнө таралышын сүрөттөө үчүн колдонулат. Эмчек рагы үчүн TNM системасы шишикти төмөнкүчө сүрөттөйт:

Шишик (T). Шишиктин көлөмү жана жайгашкан жери.

Шишиктин өлчөмдөрү көп учурда миллиметр (мм) же сантиметр менен өлчөнөт. Шишиктин көлөмүн мм менен көрсөтүү үчүн кеңири колдонулган нерселерге төмөнкүлөр кирет: курч карандаш чекити (1 мм), жаңы карандаш чекити (2 мм), карандаш үстүндөгү өчүргүч (5 мм), буурчак (10 мм), а арахис (20 мм), акиташ (50 мм).

• TX: Баштапкы шишикти баалоо мүмкүн эмес.

• T0: Эмчекте алгачкы шишиктин белгиси жок.

• Tis: in situ carcinoma. In situ эмчек карциномасынын 2 түрү бар:

• Тис (DCIS): DCIS - эмчек каналынын капталында анормалдуу клеткалардын табылышы. Анормалдуу клеткалар каналдын сыртында эмчектеги башка кыртыштарга жайыла элек. Кээ бир учурларда, DCIS башка кыртыштарга жайылып кетүүгө жөндөмдүү инвазиялык эмчек рагы болуп калышы мүмкүн. Азыркы учурда кайсы жаралар инвазияга айланып кетерин билүүгө эч кандай мүмкүнчүлүк жок.

• Тис (Пагет оорусу): Пагет оорусу - бул эмчектин терисинин клеткаларында анормалдуу клеткалар кездешип, ареолага жайылышы мүмкүн. Ал TNM тутумуна ылайык коюлбайт. Эгерде Пагет оорусу ЖАНА инвазиялык эмчек рагы болсо, анда TNM системасы эмчектин инвазиялык рагын баскычка коюуда колдонулат.

• T1: шишик 20 миллиметр же андан кичине. Т1 шишигинин шишиктин көлөмүнө жараша 4 түрчөсү бар:

• T1mi: шишик 1 миллиметр же андан кичинекей.

• T1a: шишик 1 миллиметрден чоң, бирок 5 миллиметрден чоң эмес.

• T1b: шишик 5 миллиметрден чоң, бирок 10 миллиметрден чоң эмес.

• T1c: шишик 10 миллиметрден чоңураак, бирок 20 миллиметрден чоң эмес.

• T2: шишик 20 миллиметрден чоңураак, бирок 50 миллиметрден чоң эмес.

• T3: шишик 50 миллиметрден чоңураак.

• T4: шишик төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• T4a: шишик көкүрөк дубалына өтүп кеткен.

• T4b: шишик териге өтүп кетти - эмчектин терисинин бетинде жара пайда болду, биринчи шишик менен бир эле эмчекте кичинекей шишик түйүндөрү пайда болду жана / же эмчекте тери шишип кетти .

• T4c: шишик көкүрөк дубалына жана териге өтүп кеткен.

• T4d: эмчектин сезгенүү рагы - эмчектин терисинин үчтөн бир бөлүгү же андан көбү кызарып, шишип кеткен (peau d'orange деп аталат).

Лимфа түйүнү (N). Рак жайылган лимфа түйүндөрүнүн көлөмү жана жайгашуусу.

Лимфа бездерин хирургиялык жол менен алып салып, патологолог микроскоп менен изилдегенде, лимфа бездерин сүрөттөө үчүн патологиялык этап колдонулат. Лимфа бездеринин патологиялык стадиясы төмөндө баяндалган.

• NX: Лимфа бездерин баалоо мүмкүн эмес.

• N0: Лимфа түйүндөрүндө рактын белгиси жок же лимфа түйүндөрүндө 0,2 миллиметрден ашпаган рак клеткаларынын чакан топтомдору.

• N1: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N1mi: рак аксилардык (колтук зонасы) лимфа түйүндөрүнө жайылып, 0,2 миллиметрден чоң, бирок 2 миллиметрден чоң эмес.
• N1a: рак 1ден 3кө чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.
• N1b: рак дененин биринчи тарабындагы шишик менен кошо эмчек сөөгүнө жакын жайгашкан лимфа бездерине жайылып, рак 0,2 миллиметрден чоңураак жана кароолчу лимфа түйүндөрүнүн биопсиясы менен табылган. Аксилардык лимфа бездеринде рак жок.

• N1c: рак 1ден 3кө чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.

Рак, ошондой эле, дененин биринчи шишиги менен бир эле жактагы эмчек сөөгүнө жакын жайгашкан лимфа түйүндөрүндөгү кароолчу лимфа бездеринин биопсиясы аркылуу табылат.

• N2: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N2a: рак 4төн 9га чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак.
• N2b: рак эмчек сөөгүнүн жанындагы лимфа бездерине жайылып, рак сүрөттөө тесттеринин натыйжасында табылган. Рак сенсордук лимфа бездеринин биопсиясы же лимфа түйүндөрүн бөлүү жолу менен аксилардык лимфа түйүндөрүндө кездешпейт.

• N3: Рак төмөнкүлөрдүн бири катары сүрөттөлөт:

• N3a: рак 10 же андан көп аксилардык лимфа бездерине жайылып, жок дегенде лимфа бездеринин бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак же рак сөөктүн астындагы лимфа бездерине жайылып кеткен.

• N3b: рак 1ден 9го чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин жок дегенде бириндеги рак 2 миллиметрден чоңураак. Рак эмчек сөөгүнүн жанындагы лимфа түйүндөрүнө да жайылып, рак сүрөт иштетүүчү тесттердин натыйжасында табылат;

же

рак 4төн 9га чейин аксилардык лимфа бездерине жайылып, лимфа бездеринин кеминде биринде рак 2 миллиметрден чоңураак. Рак ошондой эле дененин биринчи тарабындагы шишик менен кошо эмчек сөөктөрүнүн жанындагы лимфа бездерине жайылып, рак 0,2 миллиметрден чоңураак жана кароолчу лимфа түйүндөрүнүн биопсиясы аркылуу табылган.

• N3c: рак алгачкы шишик сыяктуу эле, дененин бир жагындагы алкак сөөктүн үстүндөгү лимфа бездерине жайылган.

Лимфа бездерин маммография же УЗИ аркылуу текшергенде, ал клиникалык стадинг деп аталат. Лимфа бездеринин клиникалык стадиясы бул жерде сүрөттөлгөн эмес.

Метастаз (M). Рактын дененин башка бөлүктөрүнө жайылышы.

• M0: Рак дененин башка бөлүктөрүнө жайылгандыгынын белгиси жок.

• M1: Рак дененин башка бөлүктөрүнө, көбүнчө сөөктөргө, өпкөгө, боорго же мээге жайылган. Эгер рак алыскы лимфа бездерине жайылып кеткен болсо, анда лимфа түйүндөрүндөгү рак 0,2 миллиметрден чоңураак. Рак метастатикалык эмчек рагы деп аталат.

Баалоо системасы эмчек шишигинин канчалык тез өсүп, жайылып кетишин сүрөттөө үчүн колдонулат.

Баалоо системасы рак клеткалары менен ткандарынын микроскоп аркылуу анормалдуу көрүнүшү жана рак клеткаларынын канчалык тез өсүп, жайылып кетишине негизделген шишикти сүрөттөйт. Төмөн класстагы рак клеткалары кадимки клеткаларга окшошуп, жогорку класстагы рак клеткаларына караганда жай өсүп, жайылып кетишет. Рак клеткаларынын жана ткандарынын канчалык анормалдуу экендигин сүрөттөө үчүн патолог төмөнкү үч өзгөчөлүктү баалайт:

• Шишик ткандарынын канчасынын кадимки эмчек каналдары бар.

• Шишик клеткаларындагы ядролордун көлөмү жана формасы.

• Канча бөлүнүүчү клетка бар, бул шишик клеткаларынын канчалык тез өсүп, бөлүнүп жаткандыгын көрсөткүч.

Ар бир өзгөчөлүк үчүн патологоанатом 1 ден 3кө чейин балл берет; "1" балл клеткалар менен шишик ткандарынын кадимки клеткаларга жана ткандарга окшош экендигин билдирет, ал эми "3" балл клеткалар менен ткандардын анормалдуу болушун билдирет. Ар бир өзгөчөлүктүн упайлары кошулуп, 3төн 9га чейинки жалпы баллды алат.

Үч класс болушу мүмкүн:

• Жалпы балл 3төн 5ке чейин: G1 (төмөн баа же жакшы айырмаланган).

• 6дан 7ге чейинки жалпы балл: G2 (Орточо баа же орточо айырмаланган).

• Жалпы балл 8ден 9га чейин: G3 (Жогорку баа же начар айырмаланган).

Биомаркердик тестирлөө эмчек рагы клеткаларында белгилүү бир рецепторлор бар же жок экендигин билүү үчүн колдонулат.

Дени сак көкүрөк клеткалары жана кээ бир эмчек рагы клеткалары эстроген жана прогестерон гормондоруна жабышкан рецепторлорго (биомаркерлер) ээ. Бул гормондор дени сак клеткалардын жана кээ бир эмчек рагынын клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү үчүн керек. Бул биомаркерлерди текшерүү үчүн, биопсия же операция учурунда эмчек рагы клеткаларын камтыган ткандардын үлгүлөрү алынып салынат. Үлгүлөр лабораторияда текшерилип, эмчек рагы клеткаларында эстроген же прогестерон рецепторлору бар-жогун аныкташат.

Бардык эмчек рагы клеткаларынын бетинде жайгашкан кабылдагычтын дагы бир түрү (биомаркер) HER2 деп аталат. HER2 рецепторлору эмчек рагы клеткаларынын өсүшү жана бөлүнүшү үчүн керек.

Эмчек рагы үчүн биомаркер тестине төмөнкүлөр кирет:

• Эстроген кабылдагыч (ER). Эгерде эмчек рагы клеткаларында эстроген рецепторлору болсо, рак клеткалары ER позитивдүү (ER +) деп аталат. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында эстроген рецепторлору жок болсо, рак клеткалары ER терс (ER-) деп аталат.

• Прогестерон рецептору (PR). Эгерде эмчек рагынын клеткаларында прогестерон рецепторлору бар болсо, рак клеткалары ПР оң (PR +) деп аталат. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында прогестерон рецепторлору жок болсо, рак клеткалары PR терс (PR-) деп аталат.

• Адамдын эпидермалдык өсүү фактору 2 типтеги кабылдагыч (HER2 / neu же HER2). Эгерде эмчек рагы клеткаларынын бетинде HER2 рецепторлорунун саны нормадан көп болсо, рак клеткалары HER2 позитивдүү (HER2 +) деп аталат. Эгерде эмчек рагы клеткаларынын бетинде нормалдуу HER2 болсо, рак клеткалары HER2 терс (HER2-) деп аталат. HER2 + эмчек рагы HER2- эмчек рагына караганда тез өсүп, бөлүнүп кетет.

Кээде эмчек рагы клеткалары үч эсе терс же үч эсе оң деп мүнөздөлөт.

• Үч жолу терс. Эгерде эмчек рагынын клеткаларында эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору же HER2 рецепторлорунун көлөмүнөн көп болбосо, рак клеткалары үч эселенген терс деп аталат.

• Үч эсе оң. Эгерде эмчек рагы клеткаларында эстроген рецепторлору, прогестерон рецепторлору жана HER2 рецепторлорунун нормасынан көп болсо, рак клеткалары үч эсе оң деп аталат.

Мыкты дарылоону тандоо үчүн эстроген рецепторун, прогестерон рецепторун жана HER2 рецепторунун абалын билүү маанилүү. Рецепторлордун эстроген жана прогестерон гормондоруна жабышуусун токтотуп, рактын өсүшүн токтотуучу дары-дармектер бар. Башка дары-дармектерди колдонуп, эмчек рагы клеткаларынын бетиндеги HER2 рецепторлорун бөгөп, рактын өсүшүн токтотот.

TNM тутуму, баалоо системасы жана биомаркердин статусу бириктирилип, эмчек рагынын баскычын билишет.

Биринчи дарылоо операциясы болгон аялдын эмчек рагынын Патологиялык прогноздук этабын билүү үчүн TNM тутумун, баалоо системасын жана биомаркердин статусун бириктирген 3 мисал келтирилген:

Эгерде шишиктин көлөмү 30 миллиметр болсо (T2), жакынкы лимфа түйүндөрүнө (N0) жайылбаган, дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылбаган (M0) жана төмөнкүдөй:

• 1-класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IIA баскычы.

Эгерде шишиктин көлөмү 53 миллиметр (T3) болсо, ал 4төн 9га чейин аксилардык лимфа түйүндөрүнө (N2) жайылып, дененин башка бөлүктөрүнө жайылбай (M0) жана төмөнкүдөй:

• 2-класс

• HER2 +

• ER +

• PR-

Шишик IIIA стадиясы.

Эгерде шишиктин көлөмү 65 миллиметр болсо (T3), 3 аксилардык лимфа бездерине (N1a) жайылып, өпкөгө (M1) өтүп, төмөнкүлөр болуп саналат:

• 1-класс

• HER2 +

• ER-

• PR-

Рак IV этап (метастатикалык эмчек рагы).

Дарыгериңиз менен сүйлөшүп, эмчек рагынын кайсы баскычында экендигин жана ал сиз үчүн эң жакшы дарылоону пландаштыруу үчүн кандайча колдонуларын билип алыңыз.

Операциядан кийин дарыгериңизге баштапкы шишиктин көлөмүн жана жайгашуусун, рактын жакынкы лимфа түйүндөрүнө жайылышын, шишиктин деңгээлин жана айрым биомаркерлердин бар же жок экендигин сүрөттөгөн патология отчету келет. Патология отчету жана анализдин башка натыйжалары эмчек рагынын стадиясын аныктоо үчүн колдонулат.

Сизде көптөгөн суроолор болушу мүмкүн. Дарыгериңизден ракты дарылоонун эң жакшы варианттарын аныктоодо кандайча сахналаштыруу жолу колдонулгандыгын жана сизге ылайыктуу клиникалык сыноолор бар же жок экендигин түшүндүрүп берүүсүн сураңыз.

Эмчек рагын дарылоо жарым-жартылай оорунун баскычынан көз каранды.

Өзөктүк канцерома оорусун (DCIS) дарылоонун жолдору үчүн, Ситудагы Ductal Carcinoma дарысын караңыз.

I, II этап, IIIA этап жана IIIC стадиядагы эмчек рагын дарылоонун варианттарын Эрте, Локалдаштырылган же Операцияланган эмчек рагы бөлүмүнөн караңыз.

IIIB баскычын, IIIC иштебей турган этабын жана эмчектин сезгенүү рагын дарылоонун жолдору үчүн, жергиликтүү өркүндөтүлгөн же сезгенүү эмчек рагы.

Алгачкы пайда болгон аймактын жанында кайрадан пайда болгон рак оорусун дарылоонун жолдору үчүн Локорегиялык Рекуренттүү Эмчек Рагы бөлүмүн караңыз.

Дененин башка бөлүктөрүндө кайталанып калган эмчек рагынын IV этабын (метастатикалык) же эмчек рагын дарылоонун жолдорун көрүү үчүн, Метастатикалык эмчек рагы.

Сезгендирүүчү эмчек рагы

Сүт сезгенүү рак оорусунда рак эмчектин терисине жайылып, эмчек кызарып, шишип көрүнүп, жылуу сезилет. Рак клеткалары теринин лимфа тамырларын тосуп калгандыктан, кызаруу жана жылуулук пайда болот. Ошондой эле эмчектин терисинде пау-д-оранж (кызгылт сары түстөгү) деп аталган караңгылык пайда болушу мүмкүн. Эмчекте сезиле турган эч кандай шишиктер болбошу мүмкүн. Сүт сезгенүү рагы IIIB баскычы, IIIC баскычы же IV этабы болушу мүмкүн.

Сол көкүрөктүн сезгич көкүрөк рагы, порошокту жана тескери бурулган эмчекти көрсөтөт.

Кайра кайталануучу эмчек рагы

Кайра кайталануучу эмчек рагы - бул дарыланып бүткөндөн кийин кайра кайтып келген (кайтып келген) рак. Рак эмчекте, эмчектин терисинде, көкүрөк дубалында же жакынкы лимфа түйүндөрүндө кайрадан пайда болушу мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Эмчек рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

• Хирургия

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Гормоналдык терапия

• Максаттуу терапия

• Иммунотерапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Эмчек рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Эмчек рагы менен ооругандарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Дарылоонун ар кандай түрлөрү эмчек рагы менен ооругандар үчүн жеткиликтүү. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн. Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Стандарттык дарылоонун алты түрү колдонулат:

Хирургия

Көбүнчө эмчек рагы менен ооругандар ракты алып салуу үчүн операция жасашат.

Кароолчу лимфа түйүнүнүн биопсиясы - хирургиялык операция учурунда кароолчу лимфа түйүнүн алып салуу. Күзөтчү лимфа түйүнү - бул лимфа түйүндөрүнүн тобундагы биринчи лимфа түйүнү, алгачкы шишиктен лимфа дренажын алган. Бул рак биринчи лимфа түйүнү, биринчи шишиктен тарашы мүмкүн. Шишиктин жанына радиоактивдүү зат жана / же көк боёк сайылат. Зат же боёк лимфа каналдары аркылуу лимфа түйүндөрүнө агат. Затты же боёкту биринчи алган лимфа түйүнү алынып салынат. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Рак клеткалары табылбаса, лимфа түйүндөрүн алып салуунун кажети жок болушу мүмкүн. Кээде, бир нече топ түйүндөрдө кароолчу лимфа түйүнү кездешет. Күзөтчү лимфа бездеринин биопсиясынан кийин хирург эмчекти сактоочу операцияны же мастэктомияны колдонуп шишикти алып салат. Эгер рак клеткалары табылса, лимфа бездери дагы өзүнчө кесүү жолу менен жок кылынат. Бул лимфа безинин диссекциясы деп аталат.

Хирургиянын түрлөрү төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Эмчекти сактоочу операция - бул ракты жана анын айланасындагы кээ бир кадимки ткандарды алып салуу операциясы, бирок төштүн өзүн эмес. Рак жакын жерде болсо, көкүрөк дубалынын бир бөлүгүн алып салууга болот. Хирургиянын бул түрүн лумпэктомия, жарым-жартылай мастэктомия, сегменттик мастэктомия, квадрантэктомия же эмчекти аяп операция деп атаса болот.

Эмчекти сактоочу операция. Шишик жана анын айланасындагы кээ бир кадимки ткандар алынып салынат, бирок төштүн өзү эмес. Кол астындагы кээ бир лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн. Рак жакын жерде болсо, көкүрөк дубалынын бир бөлүгүн алып салууга болот.

• Жалпы мастэктомия: Рак менен ооруган эмчекти толугу менен алуу операциясы. Бул процедура жөнөкөй мастэктомия деп да аталат. Колтук астындагы лимфа бездеринин айрымдары алынып, ракка текшерилиши мүмкүн. Бул эмчек операциясы же андан кийин бир эле учурда жасалышы мүмкүн. Бул өзүнчө кесүү аркылуу жасалат.

Жалпы (жөнөкөй) мастэктомия. Чекиттүү сызыкта төш толугу менен алынып салынган жер көрсөтүлөт. Ошондой эле колтук астындагы кээ бир лимфа бездери алынып салынышы мүмкүн.

• Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия: Рак менен ооруган бүт төштү, колтук астындагы көптөгөн лимфа түйүндөрүн, төштүн булчуңдарынын үстүнкү катмарды, кээде көкүрөк дубал булчуңдарынын бөлүгүн алуу операциясы.

Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия. Чекит сызыкта эмчек толугу менен жана кээ бир лимфа түйүндөрү алынып салынган жер көрсөтүлгөн. Ошондой эле көкүрөк дубал булчуңунун бир бөлүгү алынып салынышы мүмкүн.

Химиотерапия операциядан мурун шишикти кетирүү үчүн берилиши мүмкүн. Химиотерапия операциядан мурун берилгенде, шишикти кичирейтип, хирургиялык операция учурунда кетирилүүчү ткандардын көлөмүн азайтат. Операцияга чейин жасалган дарылоо операция алдындагы терапия же неоадьювант терапиясы деп аталат.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган айрым рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин айрым пациенттерге нур терапиясы, химиотерапия, дарылоо терапиясы же гормон терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү коркунучун төмөндөтүү үчүн жасалган дарылоо операциядан кийинки терапия же адъювант терапиясы деп аталат.

Эгерде бейтапка мастэктомия жасалса, анда төштү калыбына келтирүү (мастэктомиядан кийин төш формасын калыбына келтирүү боюнча операция) каралышы мүмкүн. Эмчекти калыбына келтирүү мастэктомия учурунда же андан кийин бир аз убакыттан кийин жасалышы мүмкүн. Реконструкцияланган төш бейтаптын өзүнүн (эмчектеги эмес) кыртышы менен же физиологиялык эритинди же силикон гели менен толтурулган имплантаттарды колдонуу менен жасалышы мүмкүн. Имплант алуу чечими кабыл алынганга чейин, бейтаптар Тамак-аш жана дары-дармек администрациясынын (FDA) шаймандар жана радиологиялык ден-соолук борборуна 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) номерине чалып же FDA веб-сайтына кайрыла алышат. эмчек имплантаттары жөнүндө көбүрөөк маалымат.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Сырткы нур терапиясы эмчек рагын дарылоодо колдонулат. Стронций-89 (радионуклид) менен жасалган ички нур терапиясы сөөктөргө жайылып кеткен эмчек рагынан улам пайда болгон сөөктү басуу үчүн колдонулат. Стронций-89 венага сайылып, сөөктөрдүн бетине чыгат. Радиация бөлүнүп чыгып, сөөктөрдөгү рак клеткаларын өлтүрөт.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия).

Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жана баскычына жараша болот. Системалык химиотерапия эмчек рагын дарылоодо колдонулат.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Гормоналдык терапия

Гормоналдык терапия - бул гормондорду кетирүүчү же алардын иштешине тоскоол болуп, рак клеткаларынын өсүшүн токтотуучу рак илдетин дарылоо. Гормондор - бул организмдеги бездер тарабынан жасалган жана кан агымында айланган заттар. Кээ бир гормондор рактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Эгерде тесттер рак клеткаларында гормондор (рецепторлор) жабыша турган жерлер бар экендигин көрсөткөн болсо, гормондордун өндүрүлүшүн азайтуу же алардын иштешине бөгөт коюу үчүн дары-дармектер, хирургия же нур терапиясы колдонулат. Кээ бир эмчек рагын өстүргөн эстроген гормону негизинен энелик безден жасалат. Жумурткалардын эстроген жасашын токтотуу үчүн дарылоону энелик бездин абляциясы деп аташат.

Тамоксифен менен гормоналдык терапия көбүнчө хирургиялык жол менен алынып салынуучу эрте локалдаштырылган эмчек рагы менен ооруган адамдарга жана метастатикалык эмчек рагы менен ооругандарга (дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен рак). Тамоксифен же эстрогендер менен гормоналдык терапия денедеги клеткаларга таасир этип, эндометрия рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Тамоксифен ичкен аялдар рактын белгилерин издөө үчүн жыл сайын жамбаш сөөктөрүн текшертип туруш керек. Этеккирдик кан кетүүдөн башка, кындын канын канткенде, мүмкүн болушунча эртерээк доктурга билдирүү керек.

Лютеиндештирүүчү гормондорду бөлүп чыгаруучу гормон (LHRH) агонисти менен гормоналдык терапия жаңы эле гормоналдык рецепторлордун оң эмчек рагы диагнозу коюлган менопаузага чейинки аялдарга берилет. LHRH агонистери организмдеги эстроген менен прогестеронду төмөндөтөт.

Ароматаза ингибитору менен гормоналдык терапия гормоналдык рецепторлордун оң эмчек рагы бар менопаузадан кийинки айрым аялдарга берилет. Ароматаза ингибиторлору организмдеги эстрогенди төмөндөтүп, ароматаза деп аталган ферментти андрогенди эстрогенге айландырбай калат. Анастрозол, летрозол жана экземстан ароматаза ингибиторлорунун түрлөрү.

Хирургиялык жол менен алынып салына турган эрте локалдашкан эмчек рагын дарылоо үчүн ароматаза ингибиторлору тамоксифендин ордуна адъювант терапиясы катары же тамоксифенди 2 жылдан 3 жылга чейин колдонгондон кийин колдонулушу мүмкүн. Метастатикалык эмчек рагын дарылоо үчүн, ароматаза ингибиторлору аларды тамоксифен менен гормондук терапияга салыштыруу үчүн клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Гормоналдык рецептордук эмчек рагы менен ооруган аялдарда кеминде 5 жылдык адъюванттык гормондук терапия рактын кайрадан пайда болуу тобокелдигин төмөндөтөт (кайтып келүү).

Гормоналдык терапиянын башка түрлөрүнө мегестрол ацетаты же фулвестрант сыяктуу эстрогенге каршы терапия кирет.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү. Моноклоналдык антителолор, тирозинкиназа ингибиторлору, циклинге көз каранды киназа ингибиторлору, сүт эмүүчүлөрдүн рапамицин (mTOR) ингибиторлору жана PARP ингибиторлору эмчек рагын дарылоодо колдонулган дарылоонун терапия түрлөрү.

Моноклоналдык антителотерапия - бул иммундук системанын бир түрүнөн лабораторияда жасалган антителолорду колдонгон ракты дарылоо. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор инфузия жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн. Моноклоналдык антителолорду химиотерапия менен кошо адъювант терапиясы катары колдонсо болот.

Моноклоналдык антителотерапиянын түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Трастузумаб - эмчек рагы клеткаларына өсүү сигналдарын жиберип, өсүү фактору HER2 протеининин таасирин токтотуучу моноклоналдык антитело. Бул HER2 оң эмчек рагын дарылоо үчүн башка терапия менен колдонсо болот.

• Пертузумаб - бул моноклоналдык антитело, ал трастузумаб жана химиотерапия менен айкалышып, эмчек рагын дарылайт. Аны HER2 оң эмчек рагы менен метастаздаштырылган (дененин башка бөлүктөрүнө жайылган) айрым бейтаптарды дарылоодо колдонсо болот. Ал ошондой эле жергиликтүү өркүндөтүлгөн, сезгенүүчү же алгачкы этаптагы эмчек рагы менен ооруган бейтаптарда неоаджувант терапиясы катары колдонулушу мүмкүн. Ошондой эле, HER2 позитивдүү эмчек рагы менен ооруган айрым пациенттерде кошумча терапия катары колдонсо болот.

• Адо-трастузумаб эмтансин - ракка каршы дары менен байланышкан моноклоналдык антитело. Бул антитело-дары конъюгатасы деп аталат. Дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен же кайра кайталанган (кайтып келүү) HER2 оң эмчек рагын дарылоодо колдонулат. Ошондой эле хирургиялык операциядан кийин калдык оорусу бар бейтаптарда HER2 оң эмчек рагын дарылоо үчүн кошумча терапия катары колдонулат.

• Sacituzumab govitecan - шишикке ракка каршы дары ташыган моноклоналдык антитело. Бул антитело-дары конъюгатасы деп аталат. Буга чейин кеминде эки жолу химиотерапия режимин алган үч-терс эмчек рагы менен ооруган аялдарды дарылоо үчүн изилдөө жүргүзүлүүдө.

Тирозинкиназа ингибиторлору - бул шишиктердин өсүшү үчүн керектүү сигналдарды бөгөткөн терапиялык дарылар. Тирозинкиназа ингибиторлорун ракка каршы дары-дармектер менен кошо адъювант терапиясы катары колдонсо болот. Тирозинкиназа ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Лапатиниб - бул тирозинкиназа ингибитору, ал HER2 протеининин жана башка белоктордун шишик клеткаларынын ичиндеги таасирлерин бөгөйт. Трастузумаб менен дарылоодон кийин илгерилген HER2 оң эмчек рагы менен ооруган бейтаптарды дарылоо үчүн башка дары-дармектер менен колдонсо болот.

• Нератиниб - бул тирозинкиназа ингибитору, ал HER2 протеининин жана башка белоктордун шишик клеткаларынын ичиндеги таасирлерин бөгөйт. Бул трастузумаб менен дарылоодон кийин HER2 оң эмчек рагы менен ооруган бейтаптарды дарылоодо колдонулушу мүмкүн.

Циклинге көз каранды киназа ингибиторлору - рак клеткаларынын өсүшүн шарттаган, циклинге көз каранды киназдар деп аталган протеиндерди блоктогон терапиялык дарылар. Циклинге көз каранды киназа ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Палбоциклиб - летрозол дарысы менен колдонулган, циклинге көз каранды киназа ингибитору, эстроген рецептору оң жана HER2 терс жана дененин башка бөлүктөрүнө жайылган. Рак гормоналдык терапия менен дарыланбаган, менопаузадан кийинки аялдарда колдонулат. Palbociclib гормоналдык терапия менен дарылангандан кийин оорусу күчөп кеткен аялдарда фульвестрант менен колдонсо болот.

• Ribociclib - летрозол менен колдонулган циклинге көз каранды киназа ингибитору, гормон рецептору оң жана HER2 терс таасирин тийгизип, дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен. Рак гормоналдык терапия менен дарыланбаган, менопаузадан кийинки аялдарда колдонулат. Ошондой эле, организмдеги башка жерлерге жайылып кеткен же кайталанып кеткен гормон рецепторунун оң жана HER2 терс эмчек рагы бар, менопаузадан кийинки аялдарда фульвестрант менен колдонулат. Ошондой эле, ал организмдин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен же кайталанып кеткен гормон рецепторунун оң жана HER2 терс эмчек рагы бар менопаузага чейинки аялдарда колдонулат.

• Abemaciclib - циклинге байланыштуу киназа ингибитору, гормон рецепторунун оң жана HER2 терс эмчек рагын дарылоо үчүн, дененин башка бөлүктөрүнө жайылган же жайылган. Аны өзү же башка дары-дармектер менен кошо колдонсо болот.

• Альпелисиб - бул белгилүү бир ген өзгөргөн жана дененин башка бөлүктөрүнө тараган, гормон рецепторунун оң жана HER2 терс эмчек рагын дарылоо үчүн фулвестрант дары менен колдонулган цилинге көз каранды киназа ингибитору. Бул гормоналдык терапия менен дарылоо учурунда же андан кийин эмчек рагы күчөп кеткен менопаузадан кийинки аялдарда колдонулат.

Рапамицин (mTOR) ингибиторлорунун сүт эмүүчүлөрүнүн максаты, mTOR деп аталган протеинди бөгөт коёт, бул рак клеткаларынын өсүшүнө тоскоол болуп, шишик өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө жол бербейт. mTOR ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Everolimus - бул HER2 терс жана башка дарылоо менен жакшырган эмес, өркүндөтүлгөн гормон рецепторлору оң эмчек рагы менен постменопауза аялдарда колдонулган mTOR ингибитору.

PARP ингибиторлору - ДНКнын калыбына келүүсүнө бөгөт койгон жана рак клеткаларынын өлүмүнө алып келүүчү дарылоонун бир түрү. PARP ингибиторлору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Олапариб - бул BRCA1 же BRCA2 гениндеги мутациялар менен дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен HER2 терисинин терс рагы менен ооруган адамдарды дарылоодо колдонулган PARP ингибитору. PARP ингибитору терапиясы эмчектин үч-терс рагы менен ооругандарды дарылоо үчүн изилденип жатат.

• Talazoparib - бул BRCA1 же BRCA2 гендериндеги мутациялар менен HER2 терс эмчек рагы менен ооруган адамдарды жергиликтүү деңгээлде өнүккөн же дененин башка бөлүктөрүнө жайылган дарылоо үчүн колдонулган PARP ингибитору.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, эмчек рагына кабыл алынган дары-дармектерди караңыз.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

Иммунотерапиянын ар кандай түрлөрү бар:

• Иммундук текшерүүчү ингибитор терапиясы: PD-1 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, ал организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, ал Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. Атезолизумаб - дененин башка бөлүктөрүнө жайылып кеткен эмчек рагын дарылоодо колдонулган PD-1 ингибитору.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Шишик клеткаларындагы PD-L1 жана Т-клеткалардагы PD-1 сыяктуу текшерүү пункту протеиндери иммундук реакцияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. PD-L1дин PD-1 менен байланышы Т-клеткаларды денедеги шишик клеткаларын өлтүрүүдөн сактайт (сол панель). PD-L1 менен PD-1дин иммундук текшерүү ингибитору (анти-PD-L1 же анти-PD-1) менен байлануусун бөгөт коюу Т-клеткаларга шишик клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүндүк берет (оң панель).

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Эмчек рагын дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Кээ бир эмчек рагына каршы дарылоо терс таасирлерге алып келиши мүмкүн, дарылоо аяктагандан бир нече айдан кийин уланат же пайда болот. Бул кеч эффекттер деп аталат.

Нур терапиясынын кеч таасири көп кездешпейт, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөккө радиациялык терапиядан кийин өпкөнүн сезгениши, айрыкча, бир эле учурда химиотерапия берилгенде.

• Кол лимфедемасы, айрыкча лимфа түйүндөрүн бөлгөндөн кийин радиациялык терапия жүргүзүлгөндө.

• Мастэктомиядан кийин көкүрөк дубалына радиациялык терапия алган 45 жашка чейинки аялдарда, экинчи эмчекте эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Химиотерапиянын кеч таасири колдонулган дары-дармектерге байланыштуу, бирок төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жүрөк жетишсиздиги.

• Уюган кан.

• Эрте менопауза.

• Лейкоз сыяктуу экинчи рак.

Трастузумаб, лапатиниб же пертузумаб менен дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жүрөк жетишсиздиги сыяктуу жүрөк көйгөйлөрү.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин жыйынтыгы сиздин абалыңыз өзгөргөнбү же рак кайрадан пайда болгонбу (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Эмчек рагын дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Эрте, локалдаштырылган же иштетилүүчү эмчек рагы

• Жергиликтүү өнүккөн же сезгенген эмчек рагы

• Жергиликтүү региондо кайталануучу эмчек рагы

• Метастатикалык эмчек рагы

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Эрте, локалдаштырылган же иштетилүүчү эмчек рагы

Эрте, локалдаштырылган же иштетилүүчү эмчек рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Хирургия

• Эмчекти сактоочу хирургия жана кароолчу лимфа бездеринин биопсиясы. Эгерде лимфа түйүндөрүндө рак табылса, лимфа түйүнүнүн диссекциясы жасалышы мүмкүн.

• Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия. Ошондой эле, төштү калыбына келтирүү боюнча операция жасалышы мүмкүн.

Операциядан кийинки нур терапиясы

Эмчекти сактоочу операция жасаган аялдар үчүн рактын кайтып келүү мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн радиациялык терапия бүткүл эмчекке жасалат. Райондогу лимфа бездерине нур терапиясы дагы берилиши мүмкүн.

Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия менен ооруган аялдар үчүн, эгерде төмөнкүлөрдүн бири туура болсо, рактын келип чыгуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн нур терапиясы берилиши мүмкүн:

• Рак 4 же андан көп лимфа бездеринен табылган.

• Рак лимфа бездеринин айланасындагы ткандарга жайылып кеткен.

• Шишик чоң болгон.

• Шишик алынып салынган жердин четине жакын кыртышка жакын же ичинде калган шишик бар.

Операциядан кийинки тутумдук терапия

Системалык терапия - бул канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жете турган дарыларды колдонуу. Операциядан кийинки тутумдук терапия шишикти алып салуу үчүн операциядан кийин рактын кайрадан келип чыгуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн жүргүзүлөт.

Операциядан кийинки тутумдук терапия төмөнкүлөргө жараша жүргүзүлөт:

• Шишик терс же оң гормон кабылдагыч болуп саналат.

• Шишик HER2 / neu терс же оң.

• Шишик гормон-рецепторунун терс жана HER2 / neu терс (үч эсе терс).

• Шишиктин көлөмү.

Гормон-рецепторлордун оң шишиктери бар менопаузага чейинки аялдарда мындан ары дарылоо талап кылынбайт же операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тамоксифен терапиясы химиотерапия менен же ансыз.

• Тамоксифен терапиясы жана жумурткалар тарабынан эстрогендин жасалышын токтотуу же азайтуу үчүн дарылоо. Дарылык терапия, энелик безди алуу операциясы же энелик безге нур терапиясы колдонулушу мүмкүн.

• Ароматаза ингибиторунун терапиясы жана жумурткалардын эстроген жасашын токтотуу же азайтуу үчүн дарылоо. Дарылык терапия, энелик безди алуу операциясы же энелик безге нур терапиясы колдонулушу мүмкүн.

Гормон рецепторлорунун оң шишиктери бар менопаузадан кийинки аялдарда мындан ары дарылоонун кажети жок же операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ароматаза ингибитор терапиясы химиотерапия менен же ансыз.

• Тамоксифен, андан кийин ароматаза ингибитору менен терапия, химиотерапия менен же жок.

Гормон рецепторлорунун терс шишиктери бар аялдарда мындан ары дарылоонун кажети жок же операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

HER2 / neu терс шишиги бар аялдарда операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия.

Кичинекей, HER2 / neu шишиктери бар жана лимфа түйүндөрүндө рак жок болсо, дарылоонун кажети жок болушу мүмкүн. Эгерде лимфа түйүндөрүндө рак болсо же шишик чоң болсо, операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия жана максаттуу терапия (трастузумаб).

• Гормоналдык терапия, мисалы тамоксифен же ароматаза ингибитору терапиясы, ошондой эле гормон рецептору оң болгон шишиктер үчүн.

• Адо-трастузумаб эмтансин менен антитело-дарылык конъюгата терапиясы.

Лимфа бездеринде рак жок, кичинекей, гормоналдык рецептордук терс жана HER2 / neu терс шишиктер (үч эсе терс) бар аялдарда, мындан ары дарылоонун кажети жок. Эгерде лимфа бездеринде рак болсо же шишик чоң болсо, операциядан кийинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия.

• Радиациялык терапия.

• Жаңы химиотерапия режимин клиникалык сыноо.

• PARP ингибитору терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Операцияга чейинки системалык терапия

Системалык терапия - бул канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жете турган дарыларды колдонуу. Хирургиялык операцияга чейин шишикти кичирейтүү үчүн операцияга чейинки тутумдук терапия жүргүзүлөт.

Гормон рецепторлорунун оң шишиктери бар менопаузадан кийинки аялдарда операцияга чейинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия.

• Химиотерапия жасай албаган аялдар үчүн тамоксифен же ароматаза ингибитору сыяктуу гормоналдык терапия.

Гормоналдык рецепторлордун оң шишиктери бар менопаузага чейинки аялдарда операцияга чейинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тамоксифен же ароматаза ингибитору терапиясы сыяктуу гормоналдык терапиянын клиникалык изилдөөсү.

HER2 / neu оң шишиктери бар аялдарда операцияга чейинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия жана максаттуу терапия (трастузумаб).

• Максаттуу терапия (пертузумаб).

HER2 / neu терс шишиги же үч эсе терс шишиги бар аялдарда операцияга чейинки терапия төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Химиотерапия.

• Жаңы химиотерапия режимин клиникалык сыноо.

• Моноклоналдык антитело терапиясынын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Жергиликтүү өнүккөн же сезгенген эмчек рагы

Жергиликтүү өнүккөн же сезгенген эмчек рагын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн болгон терапиянын айкалышы:

• Лимфа түйүндөрүн ажыратуу менен жасалган хирургия (эмчекти сактоочу операция же тоталдык мастэктомия).

• Хирургиялык операцияга чейин жана / же андан кийин.

• Операциядан кийин нур терапиясы.

• Эстроген рецепторунун оң же эстроген рецептору белгисиз болгон шишиктерге операциядан кийин гормоналдык терапия.

• Жаңы ракка каршы дары-дармектерди, дары-дармектердин жаңы айкалыштарын жана дарылоонун жаңы ыкмаларын текшерген клиникалык сыноолор.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Жергиликтүү региондо кайталануучу эмчек рагы

Жергиликтүү региондогу кайталануучу эмчек рагын дарылоо (эмчекте, көкүрөк дубалында же жакын лимфа бездеринде дарылангандан кийин кайра келип чыккан рак), төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Химиотерапия.

• Гормон рецептору оң болгон шишиктерге гормоналдык терапия.

• Радиациялык терапия.

• Хирургия.

• Максаттуу терапия (трастузумаб).

• Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.

Дененин көкүрөк тушуна, көкүрөк дубалына же жакын лимфа бездерине жайылып кеткен эмчек рагын дарылоонун жолдору жөнүндө Метастатикалык эмчек рагы бөлүмүн караңыз.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Метастатикалык эмчек рагы

Метастаздык эмчек рагын (дененин алыскы бөлүктөрүнө жайылган рак) дарылоонун жолдору төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

Гормоналдык терапия

Менопаузадан кийинки аялдарда метастатикалык эмчек рагы диагнозу коюлган, гормон рецептору оң же гормон рецепторунун статусу белгисиз болсо, дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тамоксифен терапиясы.

• Ароматаза ингибиторунун терапиясы (анастрозол, летрозол же экземестан). Кээде циклинге көз каранды киназанын ингибитордук терапиясы (палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб же альпелисиб) да жүргүзүлөт.

Метастаздык эмчек рагы диагнозу коюлган менопаузага чейинки аялдарда гормон рецепторунун оң мааниси бар, дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Тамоксифен, LHRH агонисти же экөө тең.

• Циклинге көз каранды киназанын ингибитордук терапиясы (рибоциклиб).

Шишиктери гормон рецептору оң же гормон рецептору белгисиз, сөөккө же жумшак ткандарга гана жайылып, тамоксифен менен дарыланган аялдарда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Ароматаза ингибиторунун терапиясы.

• Мегстрол ацетаты, эстроген же андроген терапиясы же фулвестрант сыяктуу эстрогенге каршы терапия сыяктуу башка гормоналдык терапия.

Максаттуу терапия

Гормон рецептору оң жана башка дарылоого жооп бербеген метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдарда төмөнкүдөй максаттуу терапия камтылышы мүмкүн:

• Трастузумаб, лапатиниб, пертузумаб же mTOR ингибиторлору.

• Адо-трастузумаб эмтансин менен антитело-дарылык конъюгата терапиясы.

• Гормонотерапия менен айкалыштырылышы мүмкүн циклинге көз каранды киназанын ингибитордук терапиясы (палбоциклиб, рибоциклиб же абемациклиб).

HER2 / neu позитивдүү болгон метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдарда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Трастузумаб, пертузумаб, адо-трастузумаб эмтансин же лапатиниб сыяктуу максаттуу терапия.

HER2 терс болгон метастатикалык эмчек рагы менен ооруган, BRCA1 же BRCA2 гендеринин мутациясы бар жана химиотерапия менен дарыланган аялдарда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• PARP ингибитору (olaparib же talazoparib) менен максаттуу терапия.

Химиотерапия

Гормоналдык рецептордук терс таасирин тийгизген, гормоналдык терапияга жооп бербеген, башка органдарга жайылып кеткен же симптомдорду пайда кылган метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдарда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Бир же бир нече дары менен химиотерапия.

Химиотерапия жана иммунотерапия

Гормоналдык кабыл алуучу терс жана HER2 терс болгон метастатикалык эмчек рагы менен ооруган аялдарда төмөнкүлөр камтылышы мүмкүн:

• Химиотерапия жана иммунотерапия (атезолизумаб).

Хирургия

• Төшүнүн ачык же ооруган жерлери жабыркаган аялдар үчүн жалпы мастэктомия. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Мээге же омурткага тараган ракты жок кылуу боюнча операция. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Өпкөгө жайылган ракты алып салуу боюнча операция.

• Алсыз же сынган сөөктөрдү калыбына келтирүү же колдоого жардам берүүчү операция. Операциядан кийин нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Өпкөнүн же жүрөктүн айланасында топтолгон суюктукту алуу операциясы.

Радиациялык терапия

• Сөөктөрдү, мээни, жүлүндү, эмчекти же көкүрөк дубалынын симптомдорун жеңилдетүү жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн нур терапиясы.

• Стронциум-89 (радионуклид) рак оорусунан денедеги сөөктөргө жайылган ооруну басаңдатууга.

Дарылоонун башка жолдору

Метастатикалык эмчек рагын дарылоонун башка жолдоруна төмөнкүлөр кирет:

• Сөөк ооруларын азайтуу жана рак сөөккө жайылганда ооруну азайтуу үчүн бисфосфонаттар же деносумаб менен дары терапиясы. (Бисфосфонаттар жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн Рак оорусу жөнүндө кыскача маалыматты караңыз.)

• Өзөк клеткасын трансплантациялоо менен жогорку дозалуу химиотерапиянын клиникалык изилдөөсү.

• Антитело-дары конъюгатасынын (сацитузумаб) клиникалык изилдөөсү.

• Жаңы ракка каршы дары-дармектерди, дары-дармектердин жаңы айкалыштарын жана дарылоонун жаңы ыкмаларын текшерген клиникалык сыноолор.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) дарылоо жолдору

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Өткөрүүчү каналдагы ракты дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Тамоксифен менен же ансыз, эмчекти сактоочу хирургия жана нур терапиясы.

• Тамоксифен менен же ансыз жүргүзүлгөн жалпы мастэктомия. Ошондой эле, нур терапиясы берилиши мүмкүн.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Эмчек рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Улуттук онкология институтунан эмчек рагы жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Эмчек рагы үй бети

• DCIS же эмчек рагы менен ооруган аялдар үчүн хирургиялык тандоолор

• Эмчек рагынын коркунучун азайтуучу операция

• Мастэктомиядан кийин төштү калыбына келтирүү

• Sentinel Lymph Node Биопсиясы

• Тыгыз эмчек: Көп берилген суроолорго жооптор

• Эмчектин рагы үчүн бекитилген дары-дармектер

• Эмчек рагы үчүн гормоналдык терапия

• Максаттуу онкологиялык терапия

• Сезгендирүүчү эмчек рагы

• BRCA мутациясы: Рак коркунучу жана генетикалык тестирлөө

• Тукум кууп өткөн рак ооруларына сезимталдык синдромдору үчүн генетикалык тестирлөө

Улуттук онкология институтунун жалпы рак жана башка маалыматтары үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Сахналаштыруу

• Химиотерапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Радиациялык терапия жана сиз: Рак менен ооруган адамдарды колдоо

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн