Types/brain/patient/child-glioma-treatment-pdq

Childhood Brain Stem Glioma Дарылоо (®) –Пациенттин Версиясы

Балалык мээ сабагынын глиомасы жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балалык мээ сабагынын глиомасы - бул мээнин ткандарында залалсыз (раксыз) же зыяндуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

• Балдарда мээ сабагындагы глиомалардын эки түрү бар.

• Балдардын мээ шишиктеринин көпчүлүгүнүн себеби белгисиз.

• Мээ сабагындагы глиоманын белгилери жана белгилери ар бир балада бирдей эмес.

• Мээни текшерген тесттер балалык мээ сабагынын глиомасын аныктоодо (табууда) колдонулат.

• Мээ сабагындагы глиоманын айрым түрлөрүн аныктоо үчүн биопсия жасалышы мүмкүн.

• Айрым факторлор прогнозго таасир этет (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү).

Балалык мээ сабагынын глиомасы - бул мээнин ткандарында залалсыз (раксыз) же зыяндуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

Глиома - глиаль клеткаларынан пайда болгон шишиктер. Мээдеги глиал клеткалары нерв клеткаларын өз ордунда кармап, нерв клеткаларына азык-түлүк жана кычкылтек алып келип, нерв клеткаларын инфекция сыяктуу оорулардан сактоого жардам берет. Мээ сабагынын глиомасында мээнин сабагындагы глиаль клеткалары жабыркайт.

Мээ сабагы ортоңку мээ, көпүрө жана медулладан турат. Бул мээнин эң төмөнкү бөлүгү жана жүлүн менен биригип, моюндун арт жагында жайгашкан. Мээ сабагы дем алуу, жүрөктүн кагышы жана кан басымы сыяктуу маанилүү функцияларды, ошондой эле көрүү, угуу, басуу, сүйлөшүү жана тамактанууда колдонулган нервдерди жана булчуңдарды башкарат.

Көпчүлүк балдардын мээ сабагынын глиомалары көп кырларда пайда болгон диффузиялык ички понтин глиомалары (DIPG). Фокалдык глиома мээнин сабагынын башка бөлүктөрүндө пайда болот.

Мээнин анатомиясы. Супратенториалдык аймакта (мээнин үстүңкү бөлүгүндө) мээ, каптал карынча жана үчүнчү карынча (көк түстө мээ жүлүн суюктугу көрсөтүлгөн), хоре плексус, эпифиз, гипоталамус, гипофиз жана көрүү нервдери бар. Арткы фосса / инфратенториалдык аймак (мээнин төмөнкү арткы бөлүгү) мээ, тектум, төртүнчү карынчаны жана мээ сабагын (ортоңку мээ, көпүрө жана медулла) камтыйт. Тенториум супратенторияны инфратенторийден бөлүп турат (оң панель). Баш сөөктөр жана баш мээлер мээни жана жүлүндү коргойт (сол панель).

Мээнин шишиктери - балдарда рактын экинчи орунда турат.

Бул кыскача мээнин баштапкы шишиктерин (мээден башталган шишиктерди) дарылоо жөнүндө. Дененин башка бөлүктөрүндө башталып, мээге тараган рак клеткалары түзгөн шишик болгон метастатикалык мээ шишигин дарылоо бул кыскача талкууланган эмес.

Мээнин шишиги балдарда дагы, чоңдордо дагы болушу мүмкүн; бирок, балдарды дарылоо чоңдорго караганда башкача болушу мүмкүн. Чоңдордогу мээ шишигин дарылоо жөнүндө маалымат алуу үчүн кыскача баяндамасын караңыз Чоңдордун Борбордук Нерв системасынын шишиктерин дарылоо.

Балдарда мээ сабагындагы глиомалардын эки түрү бар.

DIPG жана фокустук мээ сабагы глиомасы бир типтеги клеткада пайда болгонуна карабастан, алар ар башкача иш-аракет кылышат:

• DIPG . DIPG - тез көбөйүп, көпүрөлөрдө пайда болгон шишик. DIPG дарылоо кыйын жана төмөн божомолго ээ (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү), себеби төмөнкүлөр:

• Бул так аныкталган шишик эмес жана мээнин сабагындагы дени сак клеткалардын арасына жайылат.

• Дем алуу жана жүрөктүн кагышы сыяктуу маанилүү функцияларга таасир этиши мүмкүн.

• Мээдеги фокалдык глиома. Фокалдык глиома - бул көпүрөнүн сыртында жана мээнин сабагынын бир гана аймагында пайда болгон жай өсүүчү шишик. DIPGге караганда дарылоо оңой жана прогноз жакшы.

Балдардын мээ шишиктеринин көпчүлүгүнүн себеби белгисиз.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз. Мээдеги глиома үчүн мүмкүн болгон тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Белгилүү бир генетикалык бузулууларга, мисалы, 1-типтеги нейрофиброматозго (NF1) ээ болуу.

Мээ сабагындагы глиоманын белгилери жана белгилери ар бир балада бирдей эмес.

Белгилери жана белгилери төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Мээдеги шишик пайда болгон жерде.

• Шишиктин көлөмү жана анын мээ сабагына тарагандыгы.

• Шишик канчалык тез өсөт.

• Баланын жаш курагы жана өнүгүү баскычы.

Белгилери жана белгилери балдардын мээ сабагындагы глиомалардан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, балаңыздын дарыгерине кайрылыңыз:

• Көздүн кыймылына байланыштуу көйгөй (көз ичине бурулган).

• Көрүү көйгөйлөрү.

• Эртең менен баш оору же баш оору кускандан кийин кетет.

• Жүрөк айлануу жана кусуу.

• Адаттан тыш уйку.

• Беттин же дененин бир тарабын кыймылдоо мүмкүнчүлүгүн жоготуу.

• Тең салмактуулукту жоготуу жана басуу кыйынчылыктары.

• Демейдегиден көп же аз энергия.

• Жүрүм-турумдун өзгөрүшү.

• Мектепте окууда көйгөй.

Мээни текшерген тесттер балалык мээ сабагынын глиомасын аныктоодо (табууда) колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Дене-бой экзамени жана ден-соолук тарыхы: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү, анын ичинде оорунун белгилерин текшерүү, мисалы, кесекчелер же адаттан тыш көрүнгөн нерселер. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Неврологиялык экзамен: Мээни, жүлүндү жана нервдин иштешин текшерүү үчүн бир катар суроолор жана тесттер. Сынак адамдын психикалык абалын, координациясын жана кадимкидей басуу мүмкүнчүлүгүн, булчуңдардын, сезүү органдарынын жана рефлекстердин канчалык деңгээлде иштегенин текшерет. Муну нейро экзамен же неврологиялык экзамен деп да атаса болот.

• Гадолиний менен жүргүзүлгөн МРТ (магниттик-резонанстык сүрөт): Магнит, радио толкундары жана компьютер аркылуу мээнин ичиндеги аймактардын деталдуу сүрөттөрүн жасоочу процедура. Венага гадолиний деп аталган зат сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат.

Мээ сабагындагы глиоманын айрым түрлөрүн аныктоо үчүн биопсия жасалышы мүмкүн.

Эгерде MRI сканерлөөсү шишик DIPG болуп көрүнсө, адатта биопсия жасалбайт жана шишик алынбайт. МРТ сканерлөөнүн жыйынтыктары белгисиз болгондо, биопсия жасалышы мүмкүн.

Эгерде MRI сканерлөөсү фокустук мээ сабагынын глиомасы сыяктуу көрүнсө, биопсия жасалышы мүмкүн. Баш сөөктүн бир бөлүгү алынып, ийне мээ кыртышынын үлгүсүн алуу үчүн колдонулат. Кээде ийнени компьютер жетектейт. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Эгер рак клеткалары табылса, дарыгер ошол эле хирургиялык операция учурунда мүмкүн болушунча шишикти алып салат.

Краниотомия: Баш сөөктө тешик жасалып, мээнин бир бөлүгүн көрсөтүү үчүн баш сөөктүн бир бөлүгү алынат.

Биопсия же хирургиялык операция учурунда алынган ткандардын үлгүсү боюнча төмөнкү тестирлөө жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Иммунохистохимия: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү рактын диагнозун аныктоого жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн ажыратууга жардам берүү үчүн колдонулат.

Айрым факторлор прогнозго таасир этет (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү).

Баланын божомолу төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Мээ сабагынын глиомасынын түрү (DIPG же фокалдык глиома).

• Шишик мээде кездешет жана ал мээ сабагына жайылып кеткен болсо.

• Диагноз коюлган баланын курагы.

• Диагноз коюлганга чейин балада белгилер канча убакытка чейин болот.

• Балада 1-типтеги нейрофиброматоз деп аталган оору барбы же жокпу.

• H3 K27m генинде белгилүү бир өзгөрүү болобу.

• Шишикке жаңы эле диагноз коюлганбы же кайталанганбы (кайтып келиңиз).

DIPG менен ооруган балдардын көпчүлүгү диагноз коюлгандан кийин 18 айдан аз жашашат. Фокалдык глиома менен ооруган балдар, адатта, 5 жаштан узак жашашат.

Балалык мээ сабагынын глиомасынын этаптары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Ракты дарылоонун планы шишиктин мээнин бир аймагында болгонуна же бүтүндөй мээге жайылганына байланыштуу.

Ракты дарылоонун планы шишиктин мээнин бир аймагында болгонуна же бүтүндөй мээге жайылганына байланыштуу.

Сахналаштыруу - бул канчалык рак оорусу бар экендигин жана рак жайылып тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.

Баланын мээ сабагынын глиомасы үчүн стандарттуу сахналаштырылган система жок. Дарылоо төмөнкүлөргө негизделет:

• Шишикке жаңы диагноз коюлабы же кайталанабы (дарылануудан кийин кайтып келди).

• Шишиктин түрү (же диффузиялык ички понтин глиомасы же фокалдык глиома).

Фокустук мээ сабагындагы глиома биринчи жолу дарылангандан кийин көп жылдардан кийин кайталанышы мүмкүн. Шишик мээге же борбордук нерв системасынын башка бөлүктөрүнө кайтып келиши мүмкүн. Ракты дарылоодон мурун, сүрөт бар экендигин аныктоо жана канчалык рак бар экендигин билүү үчүн сүрөт тесттери, биопсия же операция жасалышы мүмкүн.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Мээ сабагындагы глиома менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Мээ сабагындагы глиома менен ооруган балдарды дарылоону адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек

баланын мээ шишиги.

• Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:

• Хирургия

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Мээ-жүлүн суюктугунун диверсиясы

• Байкоо

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Максаттуу терапия

• Бала кезиндеги мээ сабагындагы глиоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Мээ сабагындагы глиома менен ооруган балдарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Мээ сабагынын глиомасы бар балдар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Балдарда рак сейрек кездешкендиктен, клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Мээ сабагынын глиомасы бар балдарды дарылоону балдардын мээ шишигин дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрдык онколог мээдеги шишик менен ооруган балдарды дарылоонун мыкты адистери болгон жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен педиатрлардын башка медициналык кызматкерлери менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Педиатр.

• Нейрохирург.

• Невропатолог.

• Педиатрдык онколог.

• Нейро-онколог.

• Невролог.

• Нейрорадиолог.

• Эндокринолог.

• Психолог.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Социалдык кызматкер.

• Бала жашоосу боюнча адис.

Стандарттык дарылоонун беш түрү колдонулат:

Хирургия

Биопсия же DIPGди алып салуу операциясы адатта төмөнкүлөргө байланыштуу жасалбайт:

• DIPG бул бир эле масса эмес. Мээ сабагындагы дени сак мээ клеткаларынын арасына жайылат.

• Дем алуу жана жүрөктүн кагышы сыяктуу маанилүү функцияларга таасир этиши мүмкүн.

Диагнозду аныктоо же шишикти алып салуу боюнча биопсия баланын борбордук физиологиялык глиомасы үчүн колдонулушу мүмкүн.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жараша болот. Сырткы нур терапиясы DIPGди дарылоодо колдонулат. Фокустук мээ сабагынын глиомаларын дарылоо үчүн тышкы жана / же ички нур терапиясы колдонулушу мүмкүн.

Мээге радиациялык терапиядан бир нече ай өткөндөн кийин, чагылдыруу тесттери мээнин ткандарында өзгөрүүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн. Бул өзгөрүүлөр радиациялык терапиядан улам келип чыгышы мүмкүн же шишиктин өсүп жаткандыгын билдириши мүмкүн. Дагы бир дарылоо жүргүзүлөөрдөн мурун шишиктин өсүп жаткандыгына толук ишенүү керек.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Химиотерапияны кандай жол менен жүргүзүү дарыланып жаткан рактын түрүнө жараша болот.

Мээге радиациялык терапия кичинекей балдардын өсүшүнө жана мээнин өнүгүүсүнө таасир этиши мүмкүн болгондуктан, химиотерапия радиациялык терапияны кечиктирүү же азайтуу максатында берилиши мүмкүн.

Мээ-жүлүн суюктугунун диверсиясы

Мээдеги суюктукту буруп жиберүү - бул мээде топтолгон суюктукту кетирүү үчүн колдонулган ыкма. Шунт (узун, ичке түтүк) мээнин карынчасына (суюктукка толгон боштукка) жайгаштырылып, теринин астынан дененин башка бөлүгүнө, адатта, курсакка сайылат. Шунт мээден ашыкча суюктукту алып чыгып, дененин башка жерлерине сиңип кетиши мүмкүн.

Мээ-жүлүн суюктугунун (CSF) диверсиясы. Кошумча CSF шунт (түтүк) аркылуу мээдеги карынчадан чыгарылып, курсакка төгүлөт. Клапан CSF агымын башкарат.

Байкоо

Байкоо белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен байкап турат.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү.

Мээ сабагындагы глиомаларды дарылоодо максаттуу терапиянын ар кандай түрлөрү бар:

• Киназа ингибитору терапиясы BRAF же MEK сыяктуу кээ бир белокторду бөгөт коёт, бул рак клеткаларынын өсүшүнөн же бөлүнүшүнөн сактоого жардам берет. Дабрафениб (BRAF киназа ингибитору) жана траметиниб (MEK киназа ингибитору) жаңы диагноз коюлган фокалдык глиоманы жана мээ сабагынын кайталануучу глиомасын дарылоо үчүн изилденүүдө.

• Гистон деацетилаза ингибитору (АДИ) терапиясы клеткалардын өсүшү үчүн зарыл болгон кээ бир ферменттерди бөгөт коюу менен шишик клеткаларынын өсүшүн токтотушу мүмкүн. Бул ошондой эле ангиогенез агентинин бир түрү. Панобиностат DIPG дарылоодо изилдөөдө дарыланууга жооп бербеген же кайталанган.

• Моноклоналдык антителотерапия лабораторияда иммундук системанын бир типтеги клеткасынан жасалган антителолорду колдонот. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт.

Моноклоналдык антитело, APX005M, кээ бир иммундук клеткаларда жана кээ бир рак клеткаларында жайгашкан клетка бетинин кабылдагычы CD40 менен байланышат. Иммундук системаны жогорулатуу жана рак клеткаларынын өсүшүн жайлатуу менен ракка каршы күрөшүшү мүмкүн. Бул өсүп, жайылып бараткан же күчөп бараткан (прогрессивдүү) педиатриялык мээ шишигин дарылоодо же жаңы аныкталган DIPGде изилденүүдө.

Бала кезиндеги мээ сабагындагы глиоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Кеч эффекттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун кечиктирип дарылоонун натыйжалары жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир анализдер кайталанат. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Айрым анализдер дарылануу аяктагандан кийин маал-маалы менен жүргүзүлө берет. Бул анализдердин натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же рак кайрадан пайда болгонун көрсөтө алат (кайтып келиңиз). Бул тесттер кээде кийинки тесттер же текшерүүлөр деп аталат.

Эгерде DIPG дарылоодон кийин жүргүзүлгөн сүрөт иштетүүчү тесттердин натыйжасында мээдеги массалык көрсөткүч болсо, анда анын өлгөн шишик клеткаларынан турарын же жаңы рак клеткалары көбөйүп жаткандыгын билүү үчүн биопсия жасалышы мүмкүн. Узак жашашы күтүлүп жаткан балдарда рактын кайтып келгендигин билүү үчүн үзгүлтүксүз МРТ жасатса болот.

DIPG дарылоо

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Жаңы диагноз коюлган балдардын диффузиялык ички глиомасы (DIPG) эч кандай дарылоо жүргүзүлбөгөн шишик. Бала шишиктен улам пайда болгон белгилерди же белгилерди басаңдатуу үчүн дары-дармектерди же дарылоону алган болушу мүмкүн.

DIPG стандарттуу дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сырткы нур терапиясы.

• Химиотерапия (ымыркайларда).

• Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.

Фокустук мээ сабагынын глиомасын дарылоо

Жаңы диагноз коюлган балдардын фокалдык глиомасы - бул эч кандай дарылоо жүргүзүлбөгөн шишик. Бала шишиктен улам пайда болгон белгилерди же белгилерди басаңдатуу үчүн дары-дармектерди же дарылоону алган болушу мүмкүн.

Фокалдык глиоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алуу боюнча операциядан кийин химиотерапия жана / же тышкы нур терапиясы менен коштолушу мүмкүн.

• Жай өсүп келе жаткан кичинекей шишиктерге байкоо жүргүзүү. Мээдеги ашыкча суюктук болгондо, жүлүн суюктугунун диверсиясы жасалышы мүмкүн.

• Шишикти хирургиялык жол менен алып салууга мүмкүн болбогон учурда, химиотерапия менен же жок радиоактивдүү уруктар менен ички нур терапиясы.

• BRAF киназа ингибитору (дабрафениб) менен MEK ингибитору (траметиниб) менен айкалыштырылган дарылоонун максаттуу терапиясынын клиникалык изилдөөсү, хирургиялык жол менен алынып салынбай турган айрым шишиктер үчүн.

1-типтеги нейрофиброматоз менен ооруган балдардын мээсинин сабагындагы глиоманы дарылоо байкоо болушу мүмкүн. Бул балдарда шишиктер жай өсүп жатат жана көп жылдар бою атайын дарылоону талап кылбашы мүмкүн.

Прогрессивдүү же кайталануучу балалык мээ сабагынын глиомасын дарылоо

Рак дарылануу менен жакшырбаса же кайра келгенде, паллиативдик жардам баланын дарылоо планынын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Бул балага жана үй-бүлөгө физикалык, психологиялык, социалдык жана руханий жардамды камтыйт. Паллиативдик жардамдын максаты - симптомдорду көзөмөлдөөгө жардам берүү жана балага жашоонун мүмкүн болушунча сапатын жакшыртуу. Ата-энелер дарыланууну улантуу керекпи же балага кандай дарылоо ыкмасы ылайыктуу экенине ишенбеши мүмкүн. Саламаттыкты сактоо тобу ата-энелерге ушул чечимдерди кабыл алууга жардам берүү үчүн маалымат бере алышат.

Биринчи жолу радиациялык терапия менен дарыланганда жооп берген прогрессивдүү же кайталанма диффузиялык ички понтин глиомасы (DIPG) бар балдарга көбүрөөк берилиши мүмкүн. Прогрессивдүү же кайталануучу DIPG дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

• Гистон деацетилаза ингибитору (панобиностат) же моноклоналдык антитело (APX005M) менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Кайра кайталануучу фокалдык балалык мээ сабагынын глиомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алуу үчүн экинчи операция.

• Сырткы нур терапиясы.

• Химиотерапия.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

Баланын мээсиндеги шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу

Баланын мээсиндеги шишиктер жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Педиатрия Мээдеги Шишик Консорциуму (PBTC) Exit Disclaimer

• Онкологиялык жардамдагы байланыш

• Өркүндөтүлгөн рак оорусунда өмүрүнүн аягына чейинки кам көрүүгө өтүүнү пландаштыруу

• Педиатрды колдоочу жардам (Жашоонун аягы)

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн