Түрлөрү / мээ / бейтап / бала-астроцитома-treament-pdq

Бала кезиндеги астроцитоманы дарылоо (®) –Пациенттин Версиясы

Бала кезиндеги астроцитома жөнүндө жалпы маалымат

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Балалык астроцитома - бул мээнин ткандарында залалдуу (раксыз) же зыяндуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

• Астроцитомалар залалдуу (рак эмес) же залалдуу (рак) болушу мүмкүн.

• Борбордук нерв системасы организмдин көптөгөн маанилүү функцияларын башкарат.

• Көпчүлүк балдардын мээ шишиктеринин себеби белгисиз.

• Астроцитоманын белгилери жана белгилери ар бир балада бирдей эмес.

• Мээни жана жүлүндү текшерүүчү тесттер балдардын астроцитомаларын аныктоо (табуу) үчүн колдонулат.

• Адатта балдардын астроцитомасы диагноз коюлат жана хирургиялык жол менен алынып салынат.

• Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Балалык астроцитома - бул мээнин ткандарында залалдуу (раксыз) же зыяндуу (рак) клеткалар пайда болгон оору.

Астроцитома - бул жылдыз сымал мээ клеткаларында башталган, астроциттер. Астроцит - глиал клеткасынын бир түрү. Глиал клеткалары нерв клеткаларын өз ордунда кармап, аларга азык-түлүк жана кычкылтек алып келип, аларды инфекция сыяктуу оорулардан сактоого жардам берет. Глиома - бул глиаль клеткаларынан пайда болгон шишиктер. Астроцитома - глиоманын бир түрү.

Балдарда астроцитома глиоманын эң көп кездешкен түрү. Ал борбордук нерв системасынын каалаган жеринде (мээ жана жүлүн) пайда болушу мүмкүн.

Бул кыскача мээдеги астроциттерден башталуучу шишиктерди дарылоо жөнүндө (мээнин баштапкы шишиктери). Мээдеги метастатикалык шишиктер дененин башка бөлүктөрүндө башталып, мээге тараган рак клеткалары тарабынан пайда болот. Мээдеги метастатикалык шишиктерди дарылоо бул жерде талкууланган эмес.

Мээдеги шишиктер балдарда дагы, чоңдордо дагы болушу мүмкүн. Бирок, балдарды дарылоо чоңдорго караганда башкача болушу мүмкүн. Балдардагы жана чоң кишилердеги мээ шишигинин башка түрлөрү жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкү кыскача маалыматтарын караңыз:

• Балалык мээ жана жүлүндүн шишиктерин дарылоого сереп

• Чоңдордун Борбордук нерв системасынын шишиктерин дарылоо

Астроцитомалар залалдуу (рак эмес) же залалдуу (рак) болушу мүмкүн.

Мээнин зыяндуу шишиктери өсүп, мээнин жакын жерлерин басат. Алар сейрек башка кыртыштарга жайылып кетишет. Мээнин залалдуу шишиктери тез өсүп, башка мээ кыртыштарына жайылып кетиши мүмкүн. Шишик өсүп же мээнин бир жерине басканда, мээнин ошол бөлүгүнүн иштешин токтотушу мүмкүн. Мээнин залалдуу жана зыяндуу шишиктери белгилерди жана симптомдорду жаратышы мүмкүн жана дээрлик бардыгы дарыланууга муктаж.

Борбордук нерв системасы организмдин көптөгөн маанилүү функцияларын башкарат.

Астроцитома көбүнчө борбордук нерв системасынын (CNS) бул бөлүктөрүндө кездешет:

• Cerebrum: Мээнин эң чоң бөлүгү, баштын башында. Мээче ой жүгүртүүнү, үйрөнүүнү, көйгөйлөрдү чечүүнү, сүйлөөнү, эмоцияны, окууну, жазууну жана ыктыярдуу кыймылды көзөмөлдөйт.

• Cerebellum: Мээнин төмөнкү, арткы бөлүгү (баштын арткы бөлүгүнүн ортосуна жакын). Мээче кыймыл-аракетти, тең салмактуулукту жана абалды көзөмөлдөйт.

• Мээ сабагы: Мээни жүлүн менен байланыштыруучу бөлүк, мээнин эң төмөнкү бөлүгүндө (моюндун арт жагында). Мээ сабагы дем алууну, жүрөктүн кагышын, көрүү, угуу, басуу, сүйлөшүүдө жана тамактанууда колдонулган нервдерди жана булчуңдарды башкарат.

• Гипоталамус: мээнин негизинин ортосунда жайгашкан жер. Ал дене температурасын, ачкачылыкты жана суусоону көзөмөлдөйт.

• Көрүү жолу: көздү мээ менен байланыштырган нервдер тобу.

• Жүлүн: Мээден чыккан нерв ткандарынын түркүгү арткы борбордон ылдый түшөт. Ал кабыкчалар деп аталган үч кыртыш катмар менен капталган. Жүлүн жана кабыкчалар омуртка (арткы сөөктөр) менен курчалган. Жүлүн нервдери мээ менен дененин калган бөлүктөрүнүн ортосунда, мисалы, мээден булчуңдардын кыймылдашына себеп болгон билдирүү же териңизден мээге тийип жаткан кабарды алып жүрөт.

Мээнин анатомиясы. Супратенториалдык аймакта (мээнин үстүңкү бөлүгүндө) мээ, каптал карынча жана үчүнчү карынча (көк түстө мээ жүлүн суюктугу көрсөтүлгөн), хоре плексус, эпифиз, гипоталамус, гипофиз жана көрүү нервдери бар. Арткы фосса / инфратенториалдык аймак (мээнин төмөнкү арткы бөлүгү) мээ, тектум, төртүнчү карынчаны жана мээ сабагын (ортоңку мээ, көпүрө жана медулла) камтыйт. Тенториум супратенторияны инфратенторийден бөлүп турат (оң панель). Баш сөөктөр жана баш мээлер мээни жана жүлүндү коргойт (сол панель).

Көпчүлүк балдардын мээ шишиктеринин себеби белгисиз.

Ооруга чалдыгуу коркунучун жогорулатуучу нерсенин бардыгы тобокелдик фактору деп аталат. Тобокелдик факторунун болушу сиз рак оорусуна чалдыгасыз дегенди билдирбейт; тобокелдик факторлорунун жоктугу ракка чалдыгып калбайт дегенди билдирбейт. Балаңызга коркунуч туулушу мүмкүн деп ойлосоңуз, балаңыздын дарыгери менен сүйлөшүңүз. Астроцитоманын мүмкүн болгон тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Мээге өткөн нур терапиясы.

• Белгилүү бир генетикалык бузулууларга, мисалы, 1-типтеги нейрофиброматоз (NF1) же туберкулездуу склерозго ээ.

Астроцитоманын белгилери жана белгилери ар бир балада бирдей эмес.

Белгилери жана белгилери төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Шишик мээде же жүлүндө пайда болгон жерде.

• Шишиктин көлөмү.

• Шишик канчалык тез өсөт.

• Баланын жаш курагы жана өнүгүшү.

Айрым шишиктер белгилерди же белгилерди жаратпайт. Белгилери жана белгилери балдардын астроцитомасынан же башка шарттардан улам келип чыгышы мүмкүн. Эгерде балаңызда төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, балаңыздын дарыгерине кайрылыңыз:

• Эртең менен баш оору же баш оору кускандан кийин кетет.

• Жүрөк айлануу жана кусуу.

• Көрүү, угуу жана сүйлөө көйгөйлөрү.

• Тең салмактуулукту жоготуу жана басуу кыйынчылыктары.

• Кол жазмасынын начарлашы же жай сүйлөө.

• Дененин бир жагындагы сезимдин алсыздыгы же өзгөрүшү.

• Адаттан тыш уйку.

• Демейдегиден көп же аз энергия.

• Мүнөзүнүн же жүрүм-турумунун өзгөрүшү.

• Талма.

• Белгилүү себептерсиз арыктоо же салмак кошуу.

• Баштын көлөмүнүн көбөйүшү (ымыркайларда).

Мээни жана жүлүндү текшерүүчү тесттер балдардын астроцитомаларын аныктоо (табуу) үчүн колдонулат.

Төмөнкү тесттер жана процедуралар колдонулушу мүмкүн:

• Физикалык экзамен жана тарых: Ден-соолуктун жалпы белгилерин текшерүү үчүн денени текшерүү. Бул оорунун белгилерин текшерүүнү камтыйт, мисалы, кесекчелер же адаттан тыш көрүнгөн башка нерселер. Ошондой эле пациенттин ден-соолугуна байланыштуу адаттар жана өткөн оорулар жана дарылоо тарыхы алынат.

• Неврологиялык экзамен: Мээни, жүлүндү жана нервдин иштешин текшерүү үчүн бир катар суроолор жана тесттер. Сынак адамдын психикалык абалын, координациясын жана кадимкидей басуу мүмкүнчүлүгүн, булчуңдардын, сезүү органдарынын жана рефлекстердин канчалык деңгээлде иштегенин текшерет. Муну нейро экзамен же неврологиялык экзамен деп да атаса болот.

• Визуалдык талаа экзамени: Адамдын көрүү чөйрөсүн текшерүү үчүн экзамен (объектилердин жалпы аянты). Бул тест борбордук көрүнүштү (адам түз карап жатканда канчалык деңгээлде көрө алат) жана перифериялык көрүнүштү (адам тике карап жатканда башка бардык багыттарда канчалык көрө алат) өлчөйт. Көздөр бир-бирден текшерилет. Сыноодон өтпөгөн көздүн үстү жабык.

• Гадолиний менен жүргүзүлгөн МРТ (магниттик-резонанстык томография): Магнит, радио толкундары жана компьютерди колдонуп, мээ менен жүлүндүн деталдуу сүрөттөрүн жасайт. Венага гадолиний деп аталган зат сайылат. Гадолиний рак клеткаларынын айланасында топтолот, ошондуктан алар сүрөттө жаркырап көрүнүп турат. Бул процедура ядролук магниттик-резонанстык томография (NMRI) деп да аталат. Кээде магниттик-резонанстык спектроскопия (MRS) мээ кыртышынын химиялык курамын карап чыгуу үчүн ошол эле MRI сканерлөө учурунда жасалат.

Адатта балдардын астроцитомасы диагноз коюлат жана хирургиялык жол менен алынып салынат.

Эгер дарыгерлер астроцитома болушу мүмкүн деп ойлошсо, ткандардын үлгүсүн алуу үчүн биопсия жасалышы мүмкүн. Мээдеги шишиктер үчүн баш сөөктүн бир бөлүгү алынып, ийне менен ткандар кетет. Кээде ийнени компьютер жетектейт. Патолог-патолог рак клеткаларын издөө үчүн тканды микроскоп менен карайт. Эгерде рак клеткалары табылса, анда дарыгер ошол эле операция учурунда мүмкүн болушунча шишикти алып салышы мүмкүн. Мээ шишигинин түрлөрүн айырмалоо кыйынга тургандыктан, балаңыздын ткандарынын үлгүлөрүн мээ шишигин аныктоодо тажрыйбасы бар патологоанатомдун текшерүүсүнөн өткөрсөңүз болот.

Краниотомия: Баш сөөктө тешик жасалып, мээнин бир бөлүгүн көрсөтүү үчүн баш сөөктүн бир бөлүгү алынат.

Алынган кыртышка төмөнкү сыноо жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Иммунохистохимия: Лабораториялык текшерүү, антителолорду колдонуп, пациенттин кыртышынын үлгүсүндөгү айрым антигендерди (маркерлерди) текшерет. Антителолор көбүнчө фермент же флуоресценттик боёк менен байланышат. Антителолор ткань үлгүсүндөгү белгилүү бир антиген менен байланышкандан кийин, фермент же боек активдешип, андан кийин антигенди микроскоп менен көрүүгө болот. Тесттин бул түрү рактын диагнозун аныктоого жана рактын бир түрүн башка рак түрүнөн ажыратууга жардам берүү үчүн колдонулат. MIB-1 тести - бул шишик ткандарын MIB-1 деп аталган антигенге текшерүүчү иммуногистохимиянын бир түрү. Бул шишиктин канчалык тез өсүп жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн.

Кээде шишиктерди алып салуу кыйынга турган жерде пайда болот. Эгерде шишикти алып салуу физикалык, эмоционалдык же окуу жагынан олуттуу көйгөйлөрдү жаратса, биопсия жасалып, биопсиядан кийин дагы дарылоо жүргүзүлөт.

NF1 менен ооруган балдар мээнин көрүү чөйрөсүндө төмөнкү деңгээлдеги астроцитоманы пайда кылып, биопсияга муктаж болбой калышы мүмкүн. Эгерде шишик өсө бербесе же симптомдор байкалбаса, шишикти алып салуу боюнча операциянын кереги жок болушу мүмкүн.

Айрым факторлор прогнозго (калыбына келүү мүмкүнчүлүгү) жана дарылоо ыкмаларына таасир этет.

Прогноз (айыгуу мүмкүнчүлүгү) жана дарылоонун жолдору төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Шишик төмөн же жогорку деңгээлдеги астроцитома болобу.

• CNSде шишик пайда болгон жерде жана ал жакын жердеги ткандарга же дененин башка жерлерине жайылып кеткен болсо.

• Шишик канчалык тез өсүп жатат.

• Баланын жашы.

• Операциядан кийин рак клеткалары калабы.

• Кээ бир гендерде өзгөрүүлөр болобу.

• Балада NF1 же туберкулездуу склероз барбы.

• Балада диенцефалиялык синдром барбы (физикалык өсүүнү жайлатуучу абал).

• Диагноз коюлганда, баланын интракраниалдык гипертониясы барбы (баш сөөктүн ичиндеги жүлүн суюктугунун басымы жогору).

• Жөн эле астроцитома диагнозу коюлганбы же кайталанганбы (кайтып келиңиз).

Кайталануучу астроцитома үчүн, божомолдоо жана дарылоо дарылоо аяктаган мезгил менен астроцитома кайталанган убакыттын ортосунда канча убакыт өткөнүнө жараша болот.

Балалык астроцитоманын стадиялары

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Шишиктин даражасы ракты дарылоону пландаштыруу үчүн колдонулат.

• Төмөн сорттогу астроцитомалар

• Жогорку класстагы астроцитома

• МРТ операциядан кийин жасалат.

Шишиктин даражасы ракты дарылоону пландаштыруу үчүн колдонулат.

Сахналаштыруу - бул канчалык рак оорусу бар экендигин жана рак жайылып тарагандыгын аныктоо үчүн колдонулган жараян. Дарылоону пландаштыруу үчүн этапты билүү маанилүү.

Бала кезиндеги астроцитома боюнча стандарттуу коюу системасы жок. Дарылоо төмөнкүлөргө негизделет:

• Шишик төмөн даражадабы же жогорку даражадабы.

• Шишикке жаңы диагноз коюлабы же кайталанабы (дарылануудан кийин кайтып келди).

Шишиктин даражасы рак клеткалары микроскоп аркылуу канчалык анормалдуу көрүнөөрүн жана шишик канчалык тез өсүп, жайылып кетишин сүрөттөйт.

Төмөнкү класстар колдонулат:

Төмөн сорттогу астроцитомалар

Төмөн сорттогу астроцитома жай өсүп, мээнин башка бөлүктөрүнө жана жүлүнгө же дененин башка бөлүктөрүнө сейрек жайылат. Төмөн сорттогу астроцитомалардын түрлөрү көп. Төмөн сорттогу астроцитомалар төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• I даражадагы шишиктер - пилоцитардык астроцитома, субэпендималдык ири клетка шишиги же ангиоцентрикалык глиома.

• II даражадагы шишиктер – диффузиялык астроцитома, плеоморфтук ксантоастроцитома же үчүнчү карынчанын хороид глиомасы.

1-типтеги нейрофиброматоз менен ооруган балдардын мээсинде бирден ашык төмөнкү сорттогу шишик болушу мүмкүн. Туберкулездуу склерозго чалдыккан балдарда субпендималдык ири клетка астроцитомасы көбөйөт.

Жогорку класстагы астроцитома

Жогорку класстагы астроцитома тез өсүп, көбүнчө мээнин жана жүлүндүн ичине жайылат. Жогорку класстагы астроцитоманын бир нече түрү бар. Жогорку класстагы астроцитома төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• III даражадагы шишиктер –анапластикалык астроцитома же анапластикалык плеоморфтук ксантоастроцитома.

• IV даражадагы шишиктер –глиобластома же ортоңку саптагы глиома.

Бала кезиндеги астроцитома дененин башка бөлүктөрүнө жайылбайт.

МРТ операциядан кийин жасалат.

МРТ (магниттик-резонанстык томография) операциядан кийинки бир нече күндүн ичинде жасалат. Бул хирургиялык операциядан кийин канча шишик бар экендигин билүү жана андан аркы дарылоону пландаштыруу.

Кайталануучу балалык астроцитома

Кайра кайталануучу балалык астроцитома - бул дарыланып бүткөндөн кийин кайра кайтып келген (кайтып келген) астроцитома. Рак биринчи шишик болгон жерде же дененин башка жерлеринде кайтып келиши мүмкүн. Жогорку класстагы астроцитомалар 3 жыл аралыгында рак биринчи пайда болгон жерде же ЦНСнын башка жеринде кайталанат.

Дарылоо Жолдоруна сереп

НЕГИЗГИ УЧУРЛАР

• Бала кезиндеги астроцитома менен ооруган бейтаптарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

• Астроцитома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын мээ шишигин дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

• Баланын мээсиндеги шишиктер рак диагнозу коюла электе башталган белгилерди же белгилерди пайда кылып, айлар же жылдар бою уланат.

• Бала кезиндеги астроцитоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

• Дарылоонун алты түрү колдонулат:

• Хирургия

• Байкоо

• Радиациялык терапия

• Химиотерапия

• Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

• Максаттуу терапия

• Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

• Башка дары-дармек терапиясы

• Иммунотерапия

• Эгерде суюктук мээнин жана жүлүндүн айланасында пайда болсо, мээ-жүлүн суюктугунун диверсиясынын жол-жобосу жүргүзүлүшү мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

• Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

• Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Бала кезиндеги астроцитома менен ооруган бейтаптарды дарылоонун ар кандай түрлөрү бар.

Астроцитома менен ооруган балдар үчүн дарылоонун ар кандай түрлөрү бар. Кээ бир дарылоолор стандарттуу (учурда колдонулган дарылоо), ал эми кээ бирлери клиникалык сыноолордо сыналууда. Дарылоонун клиникалык сыноосу - бул учурдагы дарылоону жакшыртууга же рак илдетине чалдыккан бейтаптар үчүн жаңы дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алууга жардам берүүчү изилдөө. Клиникалык сыноолор жаңы дарылоо стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин көрсөткөндө, жаңы дарылоо стандарттуу дарылоо болуп калышы мүмкүн.

Балдарда рак сейрек кездешкендиктен, клиникалык изилдөөгө катышуу керек. Айрым клиникалык сыноолорго дарыланууну баштай элек пациенттер гана катыша алышат.

Астроцитома менен ооруган балдарды дарылоону балдардын мээ шишигин дарылоочу адистер болгон саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин тобу пландаштырышы керек.

Дарылоону балдар онкологу, онкологиялык оорулуу балдарды дарылоого адистешкен дарыгер көзөмөлдөйт. Педиатрдык онколог мээдеги шишик менен ооруган балдарды дарылоонун мыкты адистери жана медицинанын айрым тармактарында адистешкен башка медициналык кызматкерлер менен иштешет. Аларга төмөнкү адистер кириши мүмкүн:

• Педиатр.

• Педиатриялык нейрохирург.

• Невролог.

• Невропатолог.

• Нейрорадиолог.

• Калыбына келтирүү боюнча адис.

• Нур онкологу.

• Эндокринолог.

• Психолог.

Баланын мээсиндеги шишиктер рак диагнозу коюла электе башталган белгилерди же белгилерди пайда кылып, айлар же жылдар бою уланат.

Шишиктен улам пайда болгон белгилер же белгилер диагноз коюлганга чейин башталышы мүмкүн. Бул белгилер же симптомдор бир нече ай же бир нече жыл бою уланышы мүмкүн. Балаңыздын дарыгерлери менен дарылоодон кийин уланган шишиктин белгилери же белгилери жөнүндө сүйлөшүү маанилүү.

Бала кезиндеги астроцитоманы дарылоо терс таасирин тийгизиши мүмкүн.

Ракты дарылоо учурунда башталуучу терс таасирлери жөнүндө маалымат алуу үчүн, терс таасирлери барагын караңыз.

Ракты дарылоодон кийинки терс таасирлери дарылоодон кийин башталып, бир нече ай же жылдар бою уланат. Ракты дарылоонун кеч таасирине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Физикалык көйгөйлөр.

• Маанайдын, сезимдин, ой жүгүртүүнүн, билимдин же эс тутумдун өзгөрүшү.

• Экинчи рак (рактын жаңы түрлөрү).

Айрым кеч таасирлер дарыланып же көзөмөлгө алынышы мүмкүн. Ракты дарылоонун балаңызга тийгизген таасири жөнүндө балаңыздын дарыгерлери менен сүйлөшүү маанилүү. (Кошумча маалымат алуу үчүн, баланын рак оорусун дарылоонун кечиктирилген таасири жөнүндө кыскача маалыматты караңыз).

Дарылоонун алты түрү колдонулат:

Хирургия

Ушул кыскача маалыматтын Жалпы бөлүмүндө талкуулангандай, хирургия балдардын астроцитомасын аныктоо жана дарылоо үчүн колдонулат. Эгерде операциядан кийин рак клеткалары калса, андан аркы дарылоо көз каранды:

• Калган рак клеткалары жайгашкан жерде.

• Шишиктин даражасы.

• Баланын жашы.

Дарыгер операция учурунда байкала турган бардык рак ооруларын алып салгандан кийин, калган кээ бир рак клеткаларын жок кылуу үчүн операциядан кийин кээ бир бейтаптарга химиотерапия же нур терапиясы берилиши мүмкүн. Хирургиялык операциядан кийин, рактын кайра келүү тобокелдигин азайтуу үчүн жасалган дарылоону адъювант терапиясы деп аташат.

Байкоо

Байкоо белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин эч кандай дарылабай, бейтаптын абалын кылдаттык менен байкап турат. Байкоо колдонулушу мүмкүн:

• Эгерде бейтаптын белгилери жок болсо, мисалы, 1-типтеги нейрофиброматоз менен ооруган бейтаптар.

• Эгерде шишик кичинекей болсо жана башка ден-соолукка байланыштуу көйгөй диагноз коюлганда же дарыланганда табылса.

• Шишик хирургиялык жол менен алынып салынгандан кийин белгилер же симптомдор пайда болгончо же өзгөргөнгө чейин.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия - рак клеткаларын жок кылуу же алардын өсүшүнө жол бербөө үчүн жогорку энергиялуу рентген нурларын же башка нурлануу түрлөрүн колдонгон рак илдетин дарылоо. Нур терапиясынын эки түрү бар:

• Сырткы радиациялык терапия организмден тышкары аппаратты колдонуп, ракка радиация жиберет. Нур терапиясын берүүнүн айрым жолдору радиацияны жакынкы дени сак ткандарга зыян келтирбөөгө жардам берет. Радиациялык терапиянын бул түрлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Конформалдык нур терапиясы: Конформалдык нур терапиясы - бул шишиктин 3-өлчөмдүү (3-D) сүрөтүн тартуу үчүн компьютерди колдонуп, радиациялык нурларды шишикке дал келтирүүчү тышкы нур терапиясынын бир түрү.

• Интенсивдүү модуляцияланган нур терапиясы (IMRT): IMRT - бул 3 өлчөмдүү (3-D) сырткы нур терапиясынын бир түрү, ал компьютер аркылуу шишиктин көлөмүн жана формасын сүрөттөрүн жасайт. Ар кандай интенсивдүүлүктөгү (күчтүү) нурлануунун жука нурлары көп жагынан шишикке багытталган.

• Стереотактикалык нур терапиясы: Стереотактикалык нур терапиясы - тышкы нур терапиясынын бир түрү. Баш сөөгүнө радиациялык дарылоо учурунда башын кыймылдабай туруу үчүн катуу баш алкагы бекитилген. Аппарат нурланууну түздөн-түз шишикке багыттайт. Жалпы нурлануу дозасы бир нече күндүн ичинде берилген бир нече майда дозаларга бөлүнөт. Бул процедура стереотактикалык тышкы нурлуу терапия жана стереотаксикалык нур терапиясы деп аталат.

• Протон нурлуу терапия: Протон-нур терапиясы - бул жогорку энергиялуу, тышкы нур терапиясынын бир түрү. Радиациялык терапия аппараты протон протеиндерин (көзгө көрүнбөгөн, оң заряддуу бөлүкчөлөр) рак клеткаларына багыттап, аларды жок кылат.

• Ички нур терапиясында ракка түздөн-түз же анын жанына коюлган ийнелерге, уруктарга, зымдарга же катетерге мөөр басылган радиоактивдүү зат колдонулат.

Нур терапиясын кандай жол менен жүргүзүү шишиктин түрүнө жана мээде же жүлүндө пайда болгон шишикке байланыштуу. Сырткы нур терапиясы балдардын астроцитомаларын дарылоодо колдонулат.

Мээге радиациялык терапия, айрыкча жаш балдардын өсүшүнө жана өнүгүүсүнө таасирин тийгизиши мүмкүн. 3 жаштан кичүү балдарга, анын ордуна радиациялык терапияны кечиктирүү же азайтуу максатында химиотерапия берилиши мүмкүн.

Химиотерапия

Химиотерапия - рак клеткаларынын өсүшүн токтотуу үчүн же клеткаларды өлтүрүү жолу менен же алардын бөлүнүшүн токтотуу үчүн дары-дармектерди колдонгон ракты дарылоо. Химиотерапияны ооз аркылуу же венага же булчуңга сайганда, дары канга өтүп, денедеги рак клеткаларына жетиши мүмкүн (системалык химиотерапия). Химиотерапия түздөн-түз мээ-жүлүн суюктугуна, органга же курсак сыяктуу дене көңдөйүнө салынганда, дарылар негизинен ошол жерлердеги рак клеткаларына таасир этет (аймактык химиотерапия). Айкалыштырылган химиотерапия - бирден ашык ракка каршы дарыны колдонуу.

Химиотерапияны кандай жол менен берүү ыкмасы шишиктин түрүнө жана мээде же жүлүндө пайда болгон шишикке байланыштуу. Системалык комбинацияланган химиотерапия астроцитома менен ооруган балдарды дарылоодо колдонулат. Жаңы диагноз коюлган жогорку класстагы астроцитома менен ооруган балдарды дарылоодо жогорку дозада химиотерапия колдонулушу мүмкүн.

Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия

Рак клеткаларын жок кылуу үчүн химиотерапиянын жогорку дозалары берилет. Ден-соолукка пайдалуу клеткалар, анын ичинде кан түзүүчү клеткалар да ракты дарылап жок кылынат. Өзөк клеткаларын трансплантациялоо - бул кан түзүүчү клеткаларды алмаштыруучу дарылоо. Өзөк клеткалары (жетиле элек кан клеткалары) бейтаптын же донордун канынан же сөөк чучугунан алынып, тоңдурулуп, сакталат. Бейтап химиотерапияны аяктагандан кийин, сакталган өзөк клеткалары эрийт жана инфузия аркылуу пациентке кайра берилет. Бул реинфузияланган өзөк клеткалар дененин кан клеткаларына айланат (жана калыбына келтирилет).

Дарылоодон кийин кайтып келген жогорку даражадагы астроцитома үчүн, эгерде шишик аз гана болсо, дің клеткасын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия колдонулат.

Максаттуу терапия

Максаттуу терапия - кадимки клеткаларга зыян келтирбестен, рактын белгилүү бир клеткаларын аныктоо жана аларга кол салуу үчүн дарыларды же башка заттарды колдонгон дарылоонун бир түрү.

Максаттуу терапиянын ар кандай түрлөрү бар:

• Моноклоналдык антителотерапия рак клеткаларын токтотуу үчүн лабораторияда жасалган антителолорду колдонот, иммундук системанын бир клеткасынан. Бул антителолор рак клеткаларындагы заттарды же рак клеткаларынын өсүшүнө жардам бере турган кадимки заттарды аныктай алат. Антителолор заттарга жабышып, рак клеткаларын өлтүрүп, алардын өсүшүнө бөгөт коет же жайылып кетпейт. Моноклоналдык антителолор венага куюлуу жолу менен берилет. Алар өзүнчө же баңги заттарды, токсиндерди же радиоактивдүү материалдарды түздөн-түз рак клеткаларына алып баруу үчүн колдонулушу мүмкүн.

Васкулярдык эндотелий өсүш фактору (VEGF) ингибитор терапиясы моноклоналдык антитело терапиясынын бир түрү:

• VEGF ингибитор терапиясы: Рак клеткалары VEGF деп аталган зат жасашат, ал жаңы кан тамырлардын пайда болушуна алып келет (ангиогенез) жана рактын өсүшүнө жардам берет. VEGF ингибиторлору VEGFти бөгөп, жаңы кан тамырлардын пайда болушун токтотот. Бул рак клеткаларын өлтүрүп салышы мүмкүн, анткени алардын өсүшү үчүн жаңы кан тамырлар керек. Бевацизумаб - бул балдардын астроцитомасын дарылоодо колдонулган VEGF ингибитору жана ангиогенез ингибитору.

• Белок киназынын ингибиторлору ар кандай жолдор менен иштешет. Протеин киназа ингибиторлорунун бир нече түрлөрү бар.

• mTOR ингибиторлору клеткалардын бөлүнүшүн токтотуп, шишик өсүшү керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө тоскоол болушу мүмкүн. Эверолимус жана сиролимус мТОР ингибиторлору болуп, балалык субэпендималдык ири клетка астроцитомаларын дарылайт. mTOR ингибиторлору төмөндөп кеткен астроцитоманы дарылоо үчүн дагы изилденүүдө.

• BRAF ингибиторлору клеткалардын өсүшү үчүн керектүү протеиндерди бөгөп, рак клеткаларын өлтүрүшү мүмкүн. BRAF гени мутацияланган (өзгөргөн) формада кээ бир глиомаларда кездешет жана аны бөгөт коюу рак клеткаларынын өсүшүнө жол бербейт. BRAF ингибитору дабрафениб кайталанган төмөнкү сорттогу астроцитоманы дарылоо үчүн изилденип жатат. BRAF башка ингибиторлору, анын ичинде вемурафениб жана траметиниб балдарда изилденип жатат.

• MEK ингибиторлору клеткалардын өсүшү үчүн керектүү протеиндерди бөгөп, рак клеткаларын өлтүрүшү мүмкүн. Селекуметиниб сыяктуу MEK ингибиторлору кайталанып келген төмөнкү класстагы астроцитоманы дарылоо үчүн изилденүүдө.

• PARP ингибиторлору көптөгөн клеткалардын иштешине катышкан PARP аттуу ферментти бөгөт коёт. PARP бөгөт коюу рак клеткаларынын бузулган ДНКларын калыбына келтирбей, алардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн. Велипариб - бул BRAF генинде мутациялар (өзгөрүүлөр) болбогон жаңы диагноз коюлган зыяндуу глиоманы дарылоо үчүн нур терапиясы жана химиотерапия менен айкалышта изилденип жаткан PARP ингибитору.

Көбүрөөк маалымат алуу үчүн, мээнин шишиктери үчүн бекитилген дары-дармектерди караңыз.

Дарылоонун жаңы түрлөрү клиникалык сыноолордо текшерилип жатат.

Бул кыскача бөлүмдө клиникалык сыноолордо изилденип жаткан дарылоо жолдору баяндалган. Изилденип жаткан ар бир жаңы дарылоо жөнүндө сөз болбошу мүмкүн. Клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI веб-сайтынан алууга болот.

Башка дары-дармек терапиясы

Леналидомид - бул ангиогенез ингибиторунун бир түрү. Ал шишиктин өсүшү үчүн керек болгон жаңы кан тамырлардын өсүшүнө жол бербейт.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - бул рак менен күрөшүү үчүн пациенттин иммундук тутумун колдонгон дарылоо. Организм жасаган же лабораторияда жасалган заттар организмдин ракка каршы табигый коргонуусун күчөтүү, багыттоо же калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Ракты дарылоонун бул түрүн биотерапия же биологиялык терапия деп да аташат.

• Иммундук текшерүүчү ингибитор терапиясы: PD-1 - бул Т-клеткалардын бетиндеги белок, ал организмдин иммундук реакциясын жөнгө салат. PD-1 рак клеткасында PDL-1 деп аталган башка бир белокко жабышканда, ал Т клеткасынын рак клеткасын өлтүрүүсүн токтотот. PD-1 ингибиторлору PDL-1ге жабышып, Т клеткаларына рак клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүнчүлүк берет. ПД-1 ингибиторлору кайталанган жогорку класстагы астроцитоманы дарылоо үчүн изилденип жатат.

Иммундук көзөмөл пунктунун ингибитору. Шишик клеткаларындагы PD-L1 жана Т-клеткалардагы PD-1 сыяктуу текшерүү пункту протеиндери иммундук реакцияны көзөмөлдөп турууга жардам берет. PD-L1дин PD-1 менен байланышы Т-клеткаларды денедеги шишик клеткаларын өлтүрүүдөн сактайт (сол панель). PD-L1 менен PD-1дин иммундук текшерүү ингибитору (анти-PD-L1 же анти-PD-1) менен байлануусун бөгөт коюу Т-клеткаларга шишик клеткаларын өлтүрүүгө мүмкүндүк берет (оң панель).

Эгерде суюктук мээнин жана жүлүндүн айланасында пайда болсо, мээ-жүлүн суюктугунун диверсиясынын жол-жобосу жүргүзүлүшү мүмкүн.

Мээ-жүлүн суюктугунун диверсиясы - мээ менен жүлүндүн айланасында курулган суюктукту кетирүү үчүн колдонулган ыкма. Шунт (узун, ичке түтүк) мээнин карынчасына (суюктукка толгон боштукка) жайгаштырылып, теринин астынан дененин башка бөлүгүнө, адатта, курсакка сайылат. Шунт мээден ашыкча суюктукту алып чыгып, дененин башка жерлерине сиңип кетиши мүмкүн.

Мээ-жүлүн суюктугунун (CSF) диверсиясы. Кошумча CSF шунт (түтүк) аркылуу мээдеги карынчадан чыгарылып, курсакка төгүлөт. Клапан CSF агымын башкарат.

Бейтаптар клиникалык сыноого катышуу жөнүндө ойлонушу мүмкүн.

Кээ бир бейтаптар үчүн клиникалык сыноого катышуу дарылоонун эң мыкты чечими болушу мүмкүн. Клиникалык сыноолор рак илдетин изилдөө процессинин бир бөлүгү. Ракты дарылоонун жаңы ыкмалары коопсуз жана натыйжалуу же стандарттуу дарылоого караганда жакшыраак экендигин билүү үчүн клиникалык изилдөөлөр жүргүзүлөт.

Бүгүнкү күндө рак оорусун дарылоонун стандарттык ыкмаларынын көпчүлүгү мурунку клиникалык сыноолорго негизделген. Клиникалык сыноого катышкан бейтаптар стандарттуу дарылануудан өтүшү мүмкүн же жаңы дарыланууга биринчилерден болуп кириши мүмкүн.

Клиникалык сыноолорго катышкан бейтаптар келечекте ракты дарылоону жакшыртууга жардам беришет. Клиникалык сыноолор натыйжалуу жаңы дарылоолорго алып келбесе дагы, алар көп учурда маанилүү суроолорго жооп беришет жана изилдөө ишин алдыга жылдырууга жардам беришет.

Бейтаптар клиникалык сыноолорго рак илдетин дарылоону баштаардан мурун, учурунда же андан кийин кире алышат.

Айрым клиникалык сыноолорго дарылана элек бейтаптар гана кирет. Рак жакшыра элек бейтаптарды дарылоонун башка сыноолору. Ошондой эле, рактын кайталанышын (кайтып келүүсүн) токтотуунун же ракты дарылоонун терс таасирлерин азайтуунун жаңы жолдорун сынаган клиникалык сыноолор бар.

Өлкөнүн көптөгөн аймактарында клиникалык сыноолор жүрүп жатат. NCI тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолор жөнүндө маалыматты NCI клиникалык сыноолорду издөө веб-баракчасынан табууга болот. Башка уюмдар тарабынан колдоого алынган клиникалык сыноолорду ClinicalTrials.gov веб-сайтынан таба аласыз.

Кийинки тесттер талап кылынышы мүмкүн.

Ракты аныктоо же рактын баскычын билүү үчүн жасалган кээ бир анализдер кайталанышы мүмкүн. (Тесттердин тизмеси үчүн Жалпы маалымат бөлүмүн караңыз.) Дарылоонун канчалык деңгээлде натыйжалуу болуп жаткандыгын көрүү үчүн кээ бир тесттер кайталана берет. Дарылоону улантуу, өзгөртүү же токтотуу жөнүндө чечим ушул тесттердин натыйжаларына байланыштуу болушу мүмкүн.

Дайыма МРТ дарылануу аяктагандан кийин жүргүзүлө берет. МРТнын натыйжалары балаңыздын абалы өзгөргөндүгүн же астроцитома кайталангандыгын көрсөтөт (кайтып келиңиз). Эгерде МРТнын натыйжасында мээдеги массалык көрсөткүч болсо, анын өлгөн шишик клеткаларынан турарын же жаңы рак клеткалары көбөйүп жаткандыгын билүү үчүн биопсия жасалышы мүмкүн.

Бала кезиндеги астроцитоманы дарылоонун жолдору

Бул бөлүмдө

• Жаңы диагноз коюлган балалык деңгээли төмөн астроцитома

• Кайра кайталануучу балалык деңгээли төмөн астроцитома

• Жаңы диагноз коюлган балалык класстагы астроцитома

• Кайталануучу балалык жогорку класстагы астроцитомалар

Төмөндө келтирилген дарылоо ыкмалары жөнүндө маалымат алуу үчүн, Дарылоонун Варианттарына Жалпы сереп бөлүмүн караңыз.

Жаңы диагноз коюлган балалык деңгээли төмөн астроцитома

Шишикке биринчи жолу диагноз коюлганда, баланын төмөнкү класстагы астроцитомасын дарылоо шишиктин кайсы жеринен көз каранды жана көбүнчө хирургиялык жол менен жүргүзүлөт. МРТ хирургиялык операциядан кийин жасалат, эгерде шишик калган болсо.

Эгерде шишик хирургиялык жол менен толугу менен алынып салынса, анда дарылануунун кажети жок болуп, баланын белгилери же симптомдору пайда болуп же өзгөрүп жаткандыгын байкап турушат. Бул байкоо жүргүзүү деп аталат.

Эгерде операциядан кийин шишик калса, анда дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Байкоо.

• Шишикти алуу үчүн экинчи операция.

• Конформалдуу нурлануу терапиясын, интенсивдүү модуляцияланган нур терапиясын, протон нурлуу нур терапиясын же стереотактикалык нур терапиясын камтышы мүмкүн болгон радиациялык терапия, шишик кайрадан өсө баштаганда.

• Химиотерапияны радиациялык терапия менен же ансыз жүргүзүү.

• BRAF генинде мутациясы бар пациенттерде BRAF ингибиторлорунун (дабрафениб жана траметиниб) айкалышы менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Кээ бир учурларда, байкоо көрүү жолу глиома бар балдар үчүн колдонулат. Башка учурларда, дарылоого шишикти алуу хирургиясы, нур терапиясы же химиотерапия кириши мүмкүн. Дарылоонун максаты - көрүү мүмкүнчүлүгүн болушунча үнөмдөө. Дарылоо учурунда баланын көрүүсүнө шишик өсүшүнүн таасири тыкыр байкалат.

1-типтеги нейрофиброматоз (NF1) менен ооруган балдар, эгерде шишик өспөсө же көрүү кыйынчылыктары сыяктуу белгилер же белгилер пайда болбосо, дарылоого муктаж болбой калышы мүмкүн. Шише өсүп же белгилер же белгилер пайда болгондо, дарылоо шишикти алуу хирургиясын, нур терапиясын жана / же химиотерапияны камтыйт.

Туберкулездуу склероз менен ооруган балдарда мээнин ичинде рак (рак эмес) шишик пайда болушу мүмкүн, бул субпендималдык алп клетка астроцитомасы (SEGAs). Шишиктерди кыскартуу үчүн операциянын ордуна эверолимус же сиролимус менен максаттуу терапияны колдонсо болот.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Кайра кайталануучу балалык деңгээли төмөн астроцитома

Дарылоодон кийин төмөнкү класстагы астроцитома кайталаганда, адатта, шишик биринчи пайда болгон жерге кайтып келет. Ракты дагы дарылоодон мурун, сүрөттүн анализдери, биопсия же операция жасалып, рак бар же жок экендигин аныкташат.

Кайра кайталануучу балалык астроцитоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Эгерде шишик биринчи аныкталгандан кийин гана хирургиялык жол менен дарыланса, анда шишикти алуу үчүн экинчи операция.

• Эгерде шишикке биринчи жолу диагноз коюлганда нур терапиясы колдонулбаса, анда шишикке радиациялык терапия. Конформалдуу нур терапиясы берилиши мүмкүн.

• Химиотерапия, эгерде шишик аны хирургиялык жол менен алып салууга мүмкүн болбогон жерде кайталанып кетсе же шишик биринчи диагноз коюлганда пациент радиациялык терапияга ээ болсо.

• Моноклоналдык антитело (bevacizumab) менен химиотерапия менен же ансыз максаттуу терапия.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

• BRAF ингибитору (dabrafenib), mTOR ингибитору (everolimus) же MEK ингибитору (селуметиниб) менен дарылоонун максаттуу клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Жаңы диагноз коюлган балалык класстагы астроцитома

Баланын жогорку класстагы астроцитомасын дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алуу хирургиясы, андан кийин химиотерапия жана / же нур терапиясы.

• Жаңы дарылоонун клиникалык сыноосу.

• BRAF генинде мутациялар (өзгөрүүлөр) болбогон жаңы диагноз коюлган зыяндуу глиоманы дарылоо үчүн радиациялык терапия жана химиотерапия менен айкалышкан PARP ингибитору (велипариб) менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Кайталануучу балалык жогорку класстагы астроцитомалар

Дарылоодон кийин жогорку класстагы астроцитома кайталаганда, адатта, шишик биринчи пайда болгон жерге кайтып келет. Ракты дагы дарылоодон мурун, сүрөттүн анализдери, биопсия же операция жасалып, рак бар же жок экендигин аныкташат.

Кайра кайталануучу балалык астроцитоманы дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Шишикти алып салуу боюнча операция.

• Сабак клеткаларын трансплантациялоо менен жогорку дозада химиотерапия.

• BRAF ингибитору менен максаттуу терапия (вемурафениб же дабрафениб).

• Иммундук терапиянын иммундук текшерүү ингибитору менен клиникалык изилдөө.

• Бейтаптын шишигинин үлгүсүн айрым гендердин өзгөрүшүн текшерген клиникалык сыноо. Бейтапка бериле турган максаттуу терапиянын түрү гендин өзгөрүшүнө жараша болот.

• BRAF генинде мутациясы бар пациенттерде BRAF ингибиторлорунун (дабрафениб жана траметиниб) айкалышы менен максаттуу терапиянын клиникалык изилдөөсү.

Бейтаптарды кабыл алып жаткан NCI колдогон рак клиникалык изилдөөлөрүн табуу үчүн биздин клиникалык изилдөө издөөбүздү колдонуңуз. Сиз рактын түрүнө, оорулуунун жашына жана сыноолор жүрүп жаткан жерине жараша сыноолорду издей аласыз. Клиникалык сыноолор жөнүндө жалпы маалымат да бар.

Бала кезиндеги астроцитома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн

Бала кезиндеги астроцитома жөнүндө көбүрөөк маалымат алуу үчүн төмөнкүнү караңыз:

• Максаттуу онкологиялык терапия

• Педиатрия Мээдеги Шишик Консорциуму (PBTC) Exit Disclaimer

Балдардын рак оорулары жана рактын башка жалпы булактары жөнүндө төмөнкүлөрдү караңыз:

• Рак жөнүндө

• Childhood Cancers

• CureSearch for Children CancerExit Disclaimer

• Баланын рак оорусун дарылоонун кеч натыйжалары

• Рак менен ооруган өспүрүмдөр жана жаш жеткинчектер

• Рак менен ооруган балдар: Ата-энелер үчүн колдонмо

• Балдардагы жана Өспүрүмдөрдөгү рак

• Сахналаштыруу

• Рак менен күрөшүү

• Дарыгериңизге Рак жөнүндө сурай турган суроолор

• Тирүү калгандар жана багуучулар үчүн