Рак жөнүндө / дарылоо / түрлөрү / хирургия / фотодинамикалык факт-баракча
Мазмуну
Рак үчүн фотодинамикалык терапия
Фотодинамикалык терапия деген эмне?
Фотодинамикалык терапия (ФДТ) - бул дарыны, фотосенсибилизатор же фотосенсибилдештирүүчү агент деп аталган жана жарыктын белгилүү бир түрүн колдонуучу дарылоо. Фотосенсибилизаторлорго жарыктын белгилүү толкун узундугу тийгенде, жакынкы клеткаларды өлтүргөн кычкылтек түрүн пайда кылат (1 ?? 3).
Ар бир фотосенсибилизатор белгилүү бир толкун узундугу (3, 4) нуру менен активдештирилет. Бул толкун узундугу жарыктын денеге канчалык өтө алаарын аныктайт (3, 5). Ошентип, дарыгерлер дененин ар кайсы аймактарын PDT менен дарылоо үчүн атайын фотосенсибилизаторлорду жана жарыктын толкун узундугун колдонушат.
Ракты дарылоодо PDT кандайча колдонулат?
Ракты дарылоо үчүн PDTдин биринчи кадамында фотосенсибилдештирүүчү каражат канга сайылат. Агент дененин бардык тарабындагы клеткаларга сиңет, бирок рак клеткаларында кадимки клеткалардагыдан узак сакталат. Инъекциядан кийин болжол менен 24-72 саат өткөндөн кийин (1), агенттин көпчүлүгү кадимки клеткаларды таштап, бирок рак клеткаларында калса, шишик жарыкка дуушар болот. Шишиктеги фотосенсибилизатор жарыкты сиңирип, жакын жердеги рак клеткаларын жок кылган кычкылтектин активдүү түрүн пайда кылат (1 ?? 3).
Түздөн-түз рак клеткаларын өлтүрүүдөн тышкары, ПДТ шишиктерди дагы эки жол менен кичирейтет же жок кылат (1 ?? 4). Фотосенсибилизатор шишиктеги кан тамырларды бузуп, ракка керектүү азыктарды алуудан сактайт. PDT ошондой эле шишик клеткаларына кол салуу үчүн иммундук системаны активдештириши мүмкүн.
PDT үчүн колдонулган жарык лазерден же башка булактардан келип чыгышы мүмкүн (2, 5). Лазердик жарыкты була-оптикалык кабелдер аркылуу (жарыкты өткөрүүчү жука жипчелер) дененин ичине жарык жеткирүү үчүн багыттаса болот (2). Мисалы, бул органдардагы ракты дарылоо үчүн була-оптикалык кабелди өпкөгө же кызыл өңгөчкө эндоскоп аркылуу (дененин ичиндеги ткандарды кароо үчүн колдонулган ичке, жарык түтүк) киргизсе болот. Башка жарык булактарына тери рагы сыяктуу беттик шишиктер үчүн колдонулушу мүмкүн болгон диоддор (LED) кирет (5).
ПДТ адатта амбулатордук жол-жобо катары жүргүзүлөт (6). PDT дагы кайталанышы мүмкүн жана хирургия, нур терапиясы же химиотерапия сыяктуу башка терапия менен колдонулушу мүмкүн (2).
Экстракорпоралдык фотоферезис (ECP) - бул пациенттин кан клеткаларын чогултуу, фотосенсибилдөөчү агент менен организмдин тышында дарылоо, жарыкка чыгаруу жана андан кийин оорулууга кайтарып берүү үчүн колдонулган PDT түрү. АКШнын Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыздоо башкармалыгы (FDA) ECPди башка терапияга жооп бербеген тери Т-клеткалуу лимфоманын тери белгилеринин оорчулугун азайтууга жардам берди. ECP кандагы башка рак ооруларына кандайдыр бир өтүнмө берээрин аныктоо жана трансплантациядан кийин баш тартууну азайтууга жардам берүүчү изилдөөлөр жүрүп жатат.
Учурда ПДТ менен рактын кайсы түрлөрү дарыланат?
Бүгүнкү күнгө чейин, FDA кызыл өңгөч рагы жана кичинекей клетка эмес өпкө рагынын белгилерин дарылоо же жеңилдетүү үчүн ПФТде колдонуу үчүн порфимер натрийи же Photofrin® деп аталган фотосенсибилдештирүүчү каражатты бекитти. Порфимер натрийи кызыл өңгөчкө тоскоолдук жаратканда же ракты лазердик терапия менен канааттандырарлык дарылоого мүмкүн болбогон учурда, кызыл өңгөч рагынын белгилерин жеңилдетүү үчүн бекитилген. Порфимер натрийи кадимки дарылоо ыкмалары туура келбеген пациенттердеги кичинекей клеткалуу эмес өпкөнүн рак оорусун дарылоодо жана дем алуу жолдоруна тоскоол болгон кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы менен ооруган адамдардын симптомдорун жоюуда колдонулат. Жылы 2003, FDA, Баррет кызыл өңгөч менен ооруган бейтаптардагы рак алдындагы жабыркашын дарылоо үчүн porfimer натрий бекитилген, шарт, кызыл өңгөч рагына алып келиши мүмкүн.
PDT кандай чектөөлөр бар?
Көпчүлүк фотосенсибилизаторлорду активдештирүү үчүн керек болгон жарык кыртыштын болжол менен үчтөн бир бөлүгүнөн (1 сантиметр) өтө албайт. Ушул себептен, PDT көбүнчө теринин астындагы же ички органдардагы же көңдөйдөгү кабыктагы шишиктерди дарылоодо колдонулат (3). ПДТ чоң шишиктерди дарылоодо анча натыйжалуу эмес, себеби жарык бул шишиктерге өтө албайт (2, 3, 6). PDT жергиликтүү дарылоо болуп саналат жана жалпысынан жайылган (метастаздаштырылган) ракты дарылоодо колдонулбайт (6).
PDTде кандайдыр бир кыйынчылыктар же терс таасирлер барбы?
Натыйжада Порфимер терини жана көздү жарыкка сезгич кылып, дарылангандан кийин болжол менен 6 жума бою жасайт (1, 3, 6). Ошентип, бейтаптарга кеминде 6 жума күндүн нурунан жана үйдүн жарыгынан алыс болуу сунушталат.
Фотосенсибилизаторлор шишиктерге байланып, активдештирүүчү жарык шишикке багытталат. Натыйжада, дени сак ткандарга зыян келтирүү минималдуу. Бирок, PDT күйүп, шишик, оору жана жакын ден-соолук кыртышында тырык алып келиши мүмкүн (3). ПДТнын башка терс таасирлери дарыланган аймакка байланыштуу. Аларга жөтөл, жутуу кыйынчылыгы, ашказан оорушу, оор дем алуу же дем алуу кириши мүмкүн; бул терс таасирлери, адатта, убактылуу болуп саналат.
ПДТнын келечеги кандай болот?
Окумуштуулар ПДТнын эффективдүүлүгүн жогорулатуу жана аны башка рак ооруларына чейин кеңейтүү жолдорун изилдөөнү улантышууда. Мээ, тери, простата, жатын моюнчасы жана курсак көңдөйүнүн (ичеги-карын, ашказан жана боорду камтыган курсак) рак ооруларына PDT колдонулушун баалоо үчүн клиникалык сыноолор (изилдөө иштери) жүрүп жатат. Башка изилдөөлөр күчтүү (1), рак клеткаларын (1, 3, 5) бутага алган жана кыртышка өтүп, терең же чоң шишиктерди дарылай турган жарык менен активдештирилген фотосенсибилизаторлорду иштеп чыгууга багытталган (2). Ошондой эле, изилдөөчүлөр жабдууларды өркүндөтүү жолдорун (1) жана активдештирүүчү жарыкты жеткирүүнү (5) иликтеп жатышат.
Тандалган шилтемелер
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Рак оорусуна каршы фотодинамикалык терапия. Nature Review Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed Реферат]
- Wilson BC. Рак үчүн фотодинамикалык терапия: принциптери. Канадалык Гастроэнтерология Журналы 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed Реферат]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Онкологиядагы негизги принциптер, колдонуу жана фотодинамикалык терапиянын жакшыртылган селективдүүлүгү. Ракка каршы изилдөө 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Реферат]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Фотодинамикалык терапия. Улуттук онкология институтунун журналы 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed Реферат]
- Гудгин Диксон Э.Ф., Гоян РЛ, Поттиер РХ. Фотодинамикалык терапиянын жаңы багыттары. Уюлдук жана Молекулалык Биология 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed Реферат]
- Capella MA, Capella LS. Көп дарыга туруктуулуктагы жарык: көп дарыга туруктуу шишиктерди фотодинамикалык дарылоо. Биомедициналык илим журналы 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed Реферат]
Комментарийди авто жаңылоону иштетүү