Cûreyên / zikê / nexweşê / zikê-dermankirinê-pdq

Guhertoya Dermankirina Kanserê Gastric

Agahdariya Giştî Derheqê Kanserê Gastric

XELATN KEY

• Kansera gastrîkî nexweşiyek e ku tê de xaneyên xerabker (pençeşêr) di nav zikê mîde de çê dibin.

• Temen, parêz, û nexweşiya mîde dikare bandorê li metirsiya geşbûna kansera mîde bike.

• Nîşaneyên penceşêrê gastr êşguhêzî û nerehetî an êşa mîde hene.

• Ceribandinên ku mîde û zirzokê vedikole ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîsa kansera mîde tê bikar anîn.

• Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Kansera gastrîkî nexweşiyek e ku tê de xaneyên xerabker (pençeşêr) di nav zikê mîde de çê dibin.

Zik di zikê jorîn de organek J-teşe ye. Ew beşek ji pergala gihaştinê ye, ku di xwarinên ku têne xwarin de xurekan (vîtamîn, mîneral, karbohîdart, rûn, proteîn û av) pêvajo dike û dibe alîkar ku malzemeya çolê ji laş derbikeve. Xwarin bi riya lûleyek zirav û masûlkanî ya ku jê re qalik tê gotin ji qirikê diçe zikê. Piştî ku dev ji zikê xwe berdide, xwarina ku bi qismî tê helandin derbasî roviya piçûk dibe û paşê jî dikeve roviya mezin.

Qirik û mîde perçeyek pergala jorîn-rûvî (gihaştî) ne.

Dîwarê zik ji 5 tebeqên tevnê pêk tê. Ji tebeqeya hundurîn heya tebeqeya herî derevîn, tebeqeyên dîwarê mîde ev in: mukoz, binmukoza, masûlk, subserosa (tevna girêdanê), û seroz. Kansera gastrîkê di mukozê de dest pê dike û her ku mezin dibe di nav tebeqeyên derveyî de belav dibe.

Tîmorên stromal ên mîdeyê di piştgirîkirina tevnê girêdêr de dest pê dikin û ji kansera mîde cuda têne dermankirin. Ji bo bêtir agahdarî kurteya -ya li ser Tedawiya Tumorên Gastrointestinal Stromal bibînin.

Ji bo bêtir agahdarî li ser kanserên zikê, kurteya -ya jêrîn bibînin:

• Penceşêrên Nezagonî yên Tedawiya Zarokatiyê

• Pêşîlêgirtina Penceşêrê ya Zikê (Gastrik)

• Pêşandana Penceşêrê ya Zikê (Gastro)

Temen, parêz, û nexweşiya mîde dikare bandorê li metirsiya geşbûna kansera mîde bike.

Her tiştê ku xetera nexweşiya we zêde dike wekî faktorê xetereyê tê gotin. Hebûna faktorek metirsiyê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê bikevin; nebûna faktorên rîskê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê nekevin. Heke hûn difikirin ku hûn di xetereyê de ne bi doktorê xwe re bipeyivin. Faktorên rîskê yên ji bo kansera gastrîkî evên jêrîn hene:

• Ku yek ji mercên bijîşkî yên jêrîn hebe:

• Enfeksiyona mîde ya Helicobacter pylori (H. pylori).

• Gastritiya kronîk (iltîhaba zik).

• Anemiya pernic.

• Metaplaziya rovî (rewşek ku tê de rûviya zikê normal bi şaneyên ku rûviyan dorpêç dikin re tê guhertin).

• Polîpên gastrîkî.

• Vîrusa Epstein-Barr.

• Sendromên malbatî (polîposîza adenomatoz a malbatî jî tê de).

• Xwarina parêzek bi xwarinên şor, cixare û kêm fêkî û sebze.

• Xwarina xwarinên ku ne rast hatine amadekirin an hilanîn.

• Pîrbûn an nêr bûn.

• Cixare kişandin.

• Xwedî dayik, bav, xwişk, an birayê ku bi kansera mîde ketiye.

Nîşaneyên penceşêrê gastr êşguhêzî û nerehetî an êşa mîde hene.

Ev û nîşan û nîşanên din dibe ku ji ber pençeşêra gastrîkê an ji hêla mercên din ve bibin.

Di qonaxên destpêkê yên pençeşêrê gastrîkê de, ev nîşanên jêrîn dikarin çêbibin:

• Xembûn û nerehetiya zik.

• Piştî xwarinê hestek werimî.

• Bêhna sivik.

• Windakirina bêhnê.

• Serdilşewatî.

Di qonaxên pêşkeftî yên pençeşêrê gastrîk de, dibe ku nîşan û nîşanên jêrîn çêbibin:

• Xwîn di stûyê de.

• Vereşîn.

• Kêmkirina kîloyê bêyî sedemek nayê zanîn.

• Painşa zikê.

• Zer (zerbûna çav û çerm).

• Ascites (ava zikê di zik de).

• Pirsgirêka daliqandinê.

Ger ji van pirsgirêkên we hebin bi doktorê xwe re bigerin.

Ceribandinên ku mîde û zirzokê vedikole ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîsa kansera mîde tê bikar anîn.

Test û rêbazên jêrîn dikarin werin bikar anîn:

• Exammtîhana laşî û dîrok: Ezmûnek laş ji bo kontrolkirina nîşanên gelemperî yên tenduristiyê, di nav de kontrolkirina nîşanên nexweşîyê, wek kelmêş an her tiştê ku neasayî xuya dike. Dîrokek adetên tenduristiyê yên nexweş û nexweşî û dermanên berê jî dê bêne girtin.

• Lêkolînên kîmya xwînê: Pêvajoyek ku tê de nimûneyek xwînê tê kontrol kirin da ku mîqdarên hin madeyên ku ji hêla organ û şaneyên laş ve di xwînê de hatine berdan were pîvandin. Pîvanek ne asayî (ji ya normal zêdetir an kêmtir) dikare bibe nîşana nexweşiyê.

• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC): Pêvajoyek ku tê de nimûneyek xwînê tête kişandin û ji bo jêrîn tête kontrol kirin:

• Hejmara şaneyên sor, xirokên spî, û trombos.

• Hejmara hemoglobîn (proteîna ku oksîjen hildigire) di şaneyên sor de.

• Beşa mînakê ji şaneyên sor ên xwînê pêk tê.

• Endoskopiya jorîn: Pêvajoyek ku meriv li hundurê esophagus, mîde û duodenumê (beşa yekem a rûviya piçûk) mêze bike da ku deverên ne normal kontrol bike. Endoskopek (lûleyek tenik û ronahî) di dev û qirikê re derbas dibe nav qirikê.

Endoskopiya jorîn. Lûleyek zirav û sivik bi devî tê lê kirin da ku li deverên ne normal ên di zik, mîde û beşa yekem a roviya piçûk de bigere.

• Kulmak bariyum: Rêzefîlmek tîrêjên x-ê ya zik û zikê. Nexweş şilavek vedixwîne ku tê de barium (pêkvekek metallîk a zîv-spî) heye. Ava şilavê qalik û zikê xwe digire, û tîrêjên x têne girtin. Ji vê pêvajoyê re rêzikek GI ya jorîn jî tê gotin.

Ji bo kansera mîde bariyum daqurtîne. Nexweş şilaba bariyomê dadiqurtîne û ew di nav esophagus de û diherike nav zik. Tîrêjên X têne girtin ku li deverên anormal bigerin.

• CT lêgerîn (lêgerîna CAT): Pêvajoyek ku rêzeyek wêneyên hûrgulî yên deverên di hundurê laş de çêdike, ku ji goşeyên cûda hatine kişandin. Wêne ji hêla komputerek bi makîneyek x-ray ve girêdayî ve têne çêkirin. Dyeek dikare were vemirandin an bête qewirandin da ku bibe alîkar ku organ û şanik zelaltir xwe nîşan bidin. Ji vê pêvajoyê re tomografiya komputerî, tomografiya komputerî, an tomografiya axî ya komputerî jî tê gotin.

• Biyopsî: Rakirina hucre an şanikan da ku ew di bin mîkroskopê de werin dîtin da ku nîşanên pençeşêrê kontrol bikin. Biopsiya mîde bi gelemperî di dema endoskopiyê de tê kirin.

Nimûneya tevnê dikare were kontrol kirin ku çiqas genên HER2 hene û çiqas proteîna HER2 tê çêkirin were pîvandin. Ger ji normalê zêdetir genên HER2 an ji HER2 proteîn astên bilindtir hebin, ji pençeşêrê re HER2 erênî tê gotin. HEN2-kansera mîde-pozîtîf dikare bi antîbomek monoklonal ku proteîna HER2 hedef digire were derman kirin.

Dibe ku mînaka tevnê ji bo enfeksiyona Helicobacter pylori (H. pylori) jî were kontrol kirin.

Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Pêşniyar (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bi jêrîn ve girêdayî ye:

• Qonaxa pençeşêrê (gelo ew tenê di zik de ye an jî belavî girêkên lîmfê an deverên din ên laş e).

• Tenduristiya giştî ya nexweş.

Gava ku penceşêrê gastrîk pir zû were dîtin, çêtir şansê başbûnê heye. Gava ku pençeşêra gastrîkê tê teşxîs kirin bi gelemperî di astek pêşkeftî de ye. Di qonaxên paşîn de, kansera mîde dikare were dermankirin lê kêm kêm dikare were baş kirin. Beşdariya yek ji ceribandinên klînîkî yên têne kirin ku ji bo baştirkirina dermankirinê divê were hesibandin. Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî yên domdar ji malpera NCI heye.

Qonaxên Kansera Gastric

XELATN KEY

• Piştî ku pençeşêra mîde hate teşxîs kirin, tehlîlan têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav zik de belav bûne an li deverên din ên laş de.

• Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

• Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

• Qonaxên jêrîn ji bo kansera gastrîkê têne bikar anîn:

• Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

• Qonaxa I

• Qonaxa II

• Qonaxa III

• Qonaxa IV

Piştî ku pençeşêra mîde hate teşxîs kirin, tehlîlan têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav zik de belav bûne an li deverên din ên laş de.

Pêvajoya ku tête bikar anîn da ku fêr bibe ka pençeşêr di nav zik de an li deverên din ên laş de belav bûye ango stajandin. Agahdariya ku ji pêvajoya stendinê hatî berhev kirin qonaxa nexweşiyê diyar dike. Girîng e ku meriv qonax bizanibe da ku meriv dermankirinê plansaz bike.

Di pêvajoya stendinê de ceribandin û rêbazên jêrîn dikarin werin bikar anîn:

• Ultrasonografiya Endoskopîk (EUS): Pêvajoyek ku tê de endoskop tê nav laş, bi gelemperî ji dev an rektumê tê. Endoskop amûrek tenik, mîna boriyê ye ku ji bo dîtinê ronahî û lens e. Lêpirsînek di dawiya endoskopê de tê bikar anîn ku pêlên dengê-enerjiya bilind (ultrasyon) ji ser tevn an organên hundurîn vedigere û dengvedanan dike. Echo wêneyek tevnên laş bi navê sonogram çêdikin. Ji vê pêvajoyê re endosonografî jî tê gotin.

• CT lêgerîn (lêgerîna CAT): Pêvajoyek ku rêzikên wêneyên hûrgulî yên deverên di hundurê laş de, wekî sîng, zik, an lev, ji kûçikên cûda hatine kişandin, çêdike. Wêne ji hêla komputerek bi makîneyek x-ray ve girêdayî ve têne çêkirin. Dyeek dikare were vemirandin an bête qewirandin da ku bibe alîkar ku organ û şanik zelaltir xwe nîşan bidin. Ji vê pêvajoyê re tomografiya komputerî, tomografiya komputerî, an tomografiya axî ya komputerî jî tê gotin.

• PET lêgerîn (tomara tomografiya emîsyona positron): Pêvajoyek ku di laş de şaneyên tûmor ên xedar bibînin. Mîqdarek hindik glukoza radyoaktîf (şekir) di rehikê de tê derzandin. Skanerê PET li dora laş dizivire û wêneyek dike ku glukoz di laş de tê bikar anîn. Hucreyên tîmora xerab di wêneyê de ronîtir xuya dikin ji ber ku ew çalaktir in û ji şaneyên normal zêdetir glukozê digirin. PET lêgerîn û CT lêgerîn dikare di heman demê de were kirin. Ji vê re PET-CT tê gotin.

• MRI (dîmena rezonansa meqledûzî) bi gadolinium: Pêvajoyek ku magnet, pêlên radyoyê û komputerê bikar tîne da ku rêzeyek wêneyên hûrgulî yên deverên di hundurê laş de çêbike. Madeyek bi navê gadolinium di rehikê de tê derzandin. Gadolinium li dora şaneyên penceşêrê kom dibe lewma ew di wêneyê de ronîtir xuya dikin. Ji vê pêvajoyê re rahijmendiya rezonansa magnetik a nukleer (NMRI) jî tê gotin.

• Laparoskopî: Pêvajoyek emeliyatî ku meriv li organên hundurê zik binêre da ku nîşanên nexweşiyê kontrol bike. Di dîwarê zik de birînên (birîn) piçûk têne çêkirin û laparoskopek (lûleyek tenik û ronahî) têxe nav yek ji birînan. Amûrên din dikarin di nav heman an yên din re bêne xistin da ku prosedurên wekî rakirina organan an jî girtina nimûneyên tevnê yên ku di bin mîkroskopê de ji bo nîşanên pençeşêrê werin kontrol kirin. Çareseriyek dikare li ser rûyê organên di zik de were şûştin û dûv re jî were derxistin da ku şaneyan berhev bike. Di heman demê de di bin mîkroskopê de li van şaneyan jî tê nihêrîn da ku nîşanên pençeşêrê werin kontrol kirin.

Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

Penceşêr dikare di nav tevnê, pergala lîmfê û xwînê de belav bibe:

• Çerm. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi mezinbûna deverên nêz belav dibe.

• Pergala lîmfê. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav sîstema lîmfê belav dibe. Penceşêr di nav rehên lîmfê de derbasî deverên din ên laş dibe.

• Xwîn. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav xwînê belav dibe. Penceşêr di nav rehên xwînê de diçe deverên din ên laş.

Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

Dema ku penceşêr li deverek din a laş belav dibe, jê re metastaz tê gotin. Hucreyên penceşêrê ji cihê ku lê dest pê kirine (tîmora bingehîn) qut dibin û di nav pergala lîmfê an xwînê de digerin.

• Pergala lîmfê. Penceşêr dikeve nav pergala lîmfê, di nav rehikên lîmfê de digere, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

• Xwîn. Penceşêr dikeve nav xwînê, di nav rehên xwînê de derbas dibe, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

Tumora metastatîk eynî celebê penceşêrê ya tîmora bingehîn e. Mînakî, heke kansera mîde li kezebê belav bibe, şaneyên pençeşêrê yên li kezebê bi rastî şaneyên kansera gastrîkî ne. Nexweşî penceşêrê mîde metastatîkî ye, ne penceşêrê kezebê.

Qonaxên jêrîn ji bo kansera gastrîkê têne bikar anîn:

Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

Di qonaxa 0 de, şaneyên anormal di mukoza (tebeqa hundurîn) dîwarê zik de têne dîtin. Van şaneyên anormal dibe ku bibin pençeşêr û belav bibin di tîsê normal ê nêz de. Ji qonaxa 0 re carcinoma li cih jî tê gotin.

Pelên dîwarê zik. Dîwarê mîdê ji mûzika (tebeqeya hundirîn), binmucosa, tebeqa masûlkeyê, subserosa û serosa (tebeqeya herî derveyî) pêk tê. Zik organek e di zikê jorîn de.

Qonaxa I

Qonaxa I di qonaxên IA û IB de dabeşkirî ye.

• Qonaxa IA: Penceşêr di mukoza (tebeqeya hundirîn) a dîwarê zikê de çêbûye û dibe ku li submucosa (tebeqeya teşeya li tenişta mûza) belav bûbe.

• Qonaxa IB: Penceşêr:

• di mukoza (tebeqeya hundurîn) dîwarê mîde de çêbûye û dibe ku li submucosa (tebeqeya tevnê ya li tenişta mûza) belav bûye. Penceşêr li 1 an 2 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• di mukoza diwarê zikê de çêbûye û li tebeqeya masûlkeyê belav bûye.

Qonaxa II

Stage II penceşêrê gastrîkî di nav qonaxên IIA û IIB de tête dabeş kirin.

• Qonaxa IIA: Penceşêr:

• dibe ku li binmucosa (tebeqa tevnê li tenişta mukozê) dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 3 û 6 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li tebeqeya masûlkeyên dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 1 an 2 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li subserosa (tebeqeya tevna girêdanê ya li tenişta tebeqa masûlkeyê) ya dîwarê zik belav bûye.

• Qonaxa IIB: Penceşêr:

• dibe ku li binmucosa (tebeqeya teşeya li tenişta mukozê) dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 7 û 15 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li tebeqeya masûlkeyên dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 3 û 6 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li subserosa (tebeqeya tevna girêdanê ya li tenişta tebeqa masûlkeyê) ya dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 1 an 2 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li serosa (tebeqeya herî derveyî) dîwarê zik belav bûye.

Qonaxa III

Asta III ya penceşêrê gastrîkî li qonaxên IIIA, IIIB, û IIIC dabeş dibe.

• Qonaxa IIIA: Penceşêr belav bûye:

• ber bi tebeqeya masûlkeyên dîwarê zik. Penceşêr li 7 û 15 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• ber bi subserosa (tebeqeya tevna girêdanê ya li tenişta tebeqa masûlkeyê) dîwarê zik. Penceşêr li 3 û 6 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• heya serosa (tebeqeya herî derveyî) dîwarê zik. Penceşêr li 1 û 6 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• ji organên nêz re, wekî şirîn, kolon, kezeb, dîfragma, pankreas, dîwarê zik, gûzê adrenal, gurçik, an rûviyê piçûk, an jî paş zikê.

• Qonaxa IIIB: Penceşêr:

• dibe ku li submucosa (tebeqeya tevna li tenişta mukozê) an li tebeqeya masûlkeyên dîwarê mîde belav bûye. Penceşêr li 16 an zêdetir girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• li subserosa (tebeqa tevna girêdanê ya li tenişta tebeqeya masûlkeyê) an li serosa (tebeqeya herî derveyî) dîwarê zik belav bûye. Penceşêr li 7 û 15 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• ji zik ber bi organên nêz ve belav bûye, wek şûngir, kolon, kezeb, dîfragma, pankreas, dîwarê zik, glanda adrenal, gurçik, an rûviyê piçûk, an jî li pişta zik.

Penceşêr li 1 û 6 girêkên lîmfê yên nêz belav bûye.

• Qonaxa IIIC: Penceşêr belav bûye:

• ber bi subserosa (tebeqeya tevna girêdanê ya li tenişta tebeqeya masûlkeyê) an jî seroz (tebeqeya herî derveyî) dîwarê zik. Penceşêr li 16 an zêdetir girêkên lîmfê yên nêz belav bûye; an

• ji zikê hundurê organên nêz, wek şirîn, kolon, kezeb, dîfragma, pankreas, dîwarê zik, gûzê adrenal, gurçik, an rûviyê piçûk, an jî heya pişta zik. Penceşêr li 7 an zêdetir girêkên lîmfê yên nêz belav bûye.

Qonaxa IV

Di qonaxa IV-an de, penceşêr li deverên din ên laş belav bûye, wek pişik, kezeb, girêkên dûrî yên lîmfê, û tevna ku dîwarê zik li hev dixe.

Kansera Gastric a Dûbare

Kansera gastr a dubare pençeşêrê ku piştî ku hate dermankirin dubare bûye (vedigere). Penceşêr dikare di mîde an li deverên din ên laş de wekî kezeb an girêkên lîmfê vegere.

Overview Vebijarka Dermankirinê

XELATN KEY

• Ji bo nexweşên bi pençeşêra gastrîk celeb cûreyên dermankirinê hene.

• Heft celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

• Emelî

• Veşartina mukozê ya Endoskopîk

• Kemoterapî

• Terapiya radyasyonê

• Chemoradiation

• Tedawiya hedef

• Immunoterapî

• Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

• Dermankirina ji bo kansera gastrîkê dibe ku bibe sedema tesîrên.

• Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

• Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

• Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Ji bo nexweşên bi pençeşêra gastrîk celeb cûreyên dermankirinê hene.

Ji bo nexweşên bi pençeşêra gastrîkê celeb cûreyên dermankirinê hene. Hin tedawî standard in (dermankirina ku niha tê bikar anîn), û hin jî di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin. Dozgehek klînîkî ya dermankirinê lêkolînek lêkolînê ye ku armanc dike ku alîkariya çêtirkirina dermanên heyî bike an agahdariya li ser dermanên nû ji bo nexweşên bi pençeşêrê werdigire. Dema ku ceribandinên klînîkî nîşan didin ku dermanek nû ji dermankirina standard çêtir e, dibe ku dermankirina nû bibe dermankirina standard. Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin. Hin ceribandinên klînîkî tenê ji nexweşên ku dermankirinê dest pê nekirine re vekirî ne.

Heft celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

Emelî

Emeliyat dermankirina hevpar a hemî qonaxên kansera gastrîkî ye. Cûreyên jêrîn ên emeliyatê dikarin werin bikar anîn:

• Gastrektomiya binavûdeng: Rakirina beşa zikê ku tê de pençeşêr, girêkên lîmfê yên nêz, û beşên destmal û organên din ên li nêzê tûmor hene. Mûzik dikare were derxistin. Rîşik organek e ku lîmfosîtan çêdike, şaneyên sor ên xwînê û lîmfosîtan vedigire, xwînê parzûn dike, û şaneyên kevn ên xwînê tune dike. Kezeb li milê çepê yê zikê nêzikê zik e.

• Gastrektomiya tevahî: Rakirina hemî mîde, girêkên lîmfê yên nêz, û beşên esophagus, roviya piçûk, û tevnên din ên li nêzê tumorê. Mûzik dikare were derxistin. Meriv bi rûviya piçûk ve girêdayî ye ji ber vê yekê nexweş dikare xwarin û xwarina xwe bidomîne.

Ger tîmor mîde bloke dike lê penceşêr bi emeliyata standard bi tevahî nayê rakirin, dibe ku rêbazên jêrîn werin bikar anîn:

• Danîna stenta endolumînal: Pêvajoyek ku meriv tê de stent (boriyek tenik û berfirekirî) tê de tê hiştin da ku rêçek (wek şanik an zerfê) vekirî bimîne. Ji bo tîmorên rêgiriya derbasbûna nav zik û ji zik, dibe ku emeliyat were kirin da ku stentek ji ezofagus were birîn an ji mîde bigire heya rûvî biçûk da ku nexwe bi normalî bixwe.

• Terapiya lazer a endolumînal: Pêvajoyek ku tê de endoskop (boriyek tenik û ronahî) ku bi lazer ve girêdayî ye tê nav laş. Lazer tîrêjek tîrêjê ya dijwar e ku dikare wekî kêr were bikar anîn.

• Gastrojejunostomî: Emeliyata ji bo rakirina beşek zikê bi pençeşêrê ku rê li ber vebûna roviya piçûk digire. Zikê bi jejunum ve girêdayî ye (beşek ji roviya piçûk) da ku destûrê bide xwarin û dermanan ji zikê hundurê roviya piçûk.

Veşartina mukozê ya Endoskopîk

Rêzkirina mukozê ya Endoskopî prosedurek e ku endoskop bikar tîne da ku bêyî emeliyatê kansera zû-qonaxê û mezinbûnên pêşkanser ji nav lengeya rêgezê digestive derxîne. Endoskop amûrek tenik, mîna boriyê ye ku ji bo dîtinê ronahî û lens e. Di heman demê de dibe ku ew amûrên tê de hene da ku mezinbûnên ji devika rêça digestive werin derxistin.

Kemoterapî

Kemoterapî dermankirina penceşêrê ye ku dermanan bikar tîne da ku mezinbûna şaneyên penceşêrê bide sekinandin, yan bi kuştina şaneyan an jî rawestandina dabeşbûna wan. Dema kemoterapî bi dev tê girtin an jî di reh an masûlkeyê de tê derzîkirin, derman dikevin nav xwînê û dikarin bigihîjin şaneyên pençeşêrê li seranserê laş (kemoterapiya sîstematîkî). Gava ku kemoterapî rasterast tê avêtin nav ava mejî ya cerebrospinal, organek, an valahiyek laş wekî zik, derman bi giranî bandorê li şaneyên pençeşêrê yên li wan herêman dikin (kemoterapiya herêmî). Awayê dayîna kemoterapî bi celeb û qonaxa pençeşêrê tê dermankirin ve girêdayî ye.

Cûreyek kemoterapiya herêmî ya ku ji bo dermankirina pençeşêrê gastrîkê tête xwendin kemoterapiya intraperitoneal (IP) e. Di kemoterapî IP-yê de, dermanên antî-kanserê rasterast di nav boriyek tenik de têne veguheztin qulika peritoneal (qada ku organên zik tê de ye).

Kemoterapiya hîpertermikî ya intraperitoneal (HIPEC) dermankirinek e ku di dema emeliyatê de tê bikar anîn ku ji bo kansera mîde tê lêkolîn kirin. Piştî ku cerrah wekî ku gengaz tevna tûmorê jê kir, kemoterapiya germkirî rasterast tê şandin nav valahiya peritoneal.

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ji bo Penceşêrê Zikê (Destûrê) Pejirandî bibînin.

Terapiya radyasyonê

Terapiya radyasyonê dermankirina penceşêrê ye ku tîrêjên x-enerjiya bilind an jî celebên din ên tîrêjê bikar tîne da ku şaneyên pençeşêrê bikuje an jî ji mezinbûnê nehêle. Du terapên tîrêjê hene:

• Terapiya tîrêjiya derveyî mekîneyek derveyî laş bikar tîne da ku tîrêjê ber bi kanserê ve bişîne.

• Terapiya radyasyona navxweyî madeyek radyoaktîf a ku di derzî, tov, têl, an kateterên ku rasterast li pençeşêrê an nêzê wê hatine danîn de hatî morkirin bikar tîne.

Awayê dayîna terapiya tîrêjê bi celeb û qonaxa penceşêrê tê dermankirin ve girêdayî ye. Terapiya radyasyona derveyî ji bo dermankirina pençeşêrê gastrîkê tête bikar anîn.

Chemoradiation

Terapiya kemoradîasyonê kemoterapî û terapiya tîrêjê bi hev re dike ku bandorên herduyan zêde bike. Kemoradîasyona ku piştî emeliyatê hatî dayîn, ji bo kêmkirina metirsiya ku dê penceşêr vegere, wekî terapiya alîkar tê gotin. Kemoradiyasyona ku berî emeliyatê, ji bo biçûkkirina tîmorê (terapiya neoadjuvant), hate xwendin.

Tedawiya hedef

Dermankirina armanc hedefek dermankirinê ye ku derman an madeyên din bikar tîne bêyî ku zirarê bide şaneyên normal, hucreyên taybetî yên pençeşêrê nas bike û êrîş bike. Antîbodiyen monoklonal û rêgirên multikînazê celebên terapiya armancgirtî ne ku di dermankirina kansera gastrîkê de têne bikar anîn.

• Tedawiya antîbodên monoklonal: Di vî rengî terapiyê de antîbodiyên ku di laboratuarê de ji yek celeb hucreya pergala parastinê hatine çêkirin bikar tîne. Van antîbodiyan dikarin madeyên li ser şaneyên penceşêrê an jî madeyên normal ên ku dibe alîkar ku şaneyên penceşêrê mezin bibin nas bikin. Antîbodies bi madeyan ve têne girêdan û şaneyên penceşêrê dikujin, mezinbûna wan asteng dikin, an jî ji belavbûnê nahêlin. Antîbodîdên monoklonal bi enfuzyonê têne dayîn. Ew dikarin bi tenê bêne bikar anîn an ku derman, jehr, an madeya radyoaktîf rasterast bibin şaneyên pençeşêrê.

Dermanên dijber ên monoklonal celebên cihêreng hene:

• Trastuzumab bandora proteîna faktorê mezinbûnê HER2, ku sînyalên mezinbûnê dişîne şaneyên pençeşêra gastrîkê bloke dike.

• Ramucirumab bandora hin proteînan blok dike, di nav wan de faktora mezinbûna endoteliyal a damaran jî heye. Ev dibe alîkar ku şaneyên pençeşêrê mezin nebin û bikuje. Di heman demê de dibe ku pêşî li mezinbûna rehên xwînê yên nû bigire ku tîmor hewce dike ku mezin bibin.

Trastuzumab û ramucirumab di dermankirina pençeşêra gastrîk ya qonaxa IV-an û kansera gastrîkê de têne bikar anîn ku bi emeliyatê nayê derxistin an dubare bûye.

• Astengkerên Multikinase: Ev dermanên molekulên piçûk in ku di nav parzûna şaneyê de derbas dibin û di hundirê şaneyên penceşêrê de dixebitin ku gelek sinyalên proteîn ên ku şaneyên penceşêrê hewce ne ku mezin bibin û parve bibin asteng bikin. Di heman demê de hin astengkerên multikînazê jî xwedan bandorên ragihana angiojenezê ne. Astengkerên angiogenesis mezinbûna rehên xwînê yên ku tîmor hewce dike ku mezin bibin rawestîne.

Cûreyên cûda yên dermanên astengker ên multikinase hene:

• Regorafenib astengek multikinase û ragihana angiogenesis e ku bandorên pir proteînên hundurê şaneyên tûmor bloke dike. Regorafenib di dermankirina penceşêrê gastrîkê ya qonaxa IV û kansera gastrîkê de tê xwendin ku bi emeliyatê nayê derxistin an dubare bûye.

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ji bo Penceşêrê Zikê (Destûrê) Pejirandî bibînin.

Immunoterapî

Immunoterapî dermankirinek e ku pergala parastinê ya nexweş bikar tîne da ku li dijî penceşêrê şer bike. Madeyên ku ji hêla laş ve hatine çêkirin an jî di laboratuwarê de hatine çêkirin, ji bo zêdekirin, rasterastkirin, an vegerandina parastina xwezayî ya laş a li dijî penceşêrê têne bikar anîn. Ji vî rengî dermankirina pençeşêrê re biyoterapî an jî terapiya biyolojîk jî tê gotin.

Terapiya rêgir a nuqteya kontrolê ya immuneyê celebek immunoterapiyê ye.

• Terapiya rêgir a nuqteya kontrolê ya imunî: PD-1 li ser rûyê şaneyên T proteînek e ku dibe alîkar ku bersivên parastinê yên laş di bin kontrolê de bimîne. Gava PD-1 li ser şaneya penceşêrê bi proteînek din a bi navê PDL-1 ve girêdayî dibe, ew şaneya T ji kuştina şaneya penceşêrê radiwestîne. Astengkerên PD-1 bi PDL-1 ve girêdayî dibin û dihêlin şaneyên T şaneyên penceşêrê bikujin. Pembrolizumab celebek astengkerê xala venêranê ye.

Astengkerê nuqteya kontrolê ya immune. Proteînên xala kontrolê, wekî PD-L1 li ser şaneyên tumorê û PD-1 li ser şaneyên T, dibe alîkar ku bersivên parastinê di bin kontrolê de bimînin. Girêdana PD-L1 bi PD-1 nahêle şaneyên T ji kuştina şaneyên tûmor di laş de (panelê çepê). Astengkirina girêdana PD-L1 bi PD-1 re bi rêgiriyek nuqteya kontrolê ya parastinê (dijî-PD-L1 an dij-PD-1) dihêle şaneyên T hucreyên tûmor bikujin (panela rast).

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ji bo Penceşêrê Zikê (Destûrê) Pejirandî bibînin.

Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî ji malpera NCI heye.

Dermankirina ji bo kansera gastrîkê dibe ku bibe sedema tesîrên.

Ji bo agahdariya der barê bandorên alîgir ên ji ber dermankirina pençeşêrê çêbûne, rûpelê meyên Bandorên Side bibînin.

Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

Ji bo hin nexweşan, beşdarî darizandinek klînîkî dibe ku bijartina dermankirinê ya çêtirîn be. Ceribandinên klînîkî beşek ji pêvajoya lêkolîna penceşêrê ne. Ceribandinên klînîkî têne kirin da ku bibînin ka dermanên nû yên pençeşêrê ewledar û bibandor in an ji dermankirina standard çêtir in.

Gelek dermanên standard ên îroyîn ên ji bo penceşêrê li gorî ceribandinên klînîkî yên berê ne. Nexweşên ku beşdarî ceribandinek klînîkî dibin dibe ku dermankirina standard werbigirin an jî di nav yekem de bin ku dermanek nû bistînin.

Nexweşên ku beşdarî ceribandinên klînîkî dibin jî di pêşerojê de awayê dermankirina pençeşêrê jî baştir dikin. Gava ku ceribandinên klînîkî rê nadin dermanên nû yên bibandor, ew timûtim bersiva pirsên girîng didin û dibin alîkar ku lêkolînê ber bi pêş ve bibin.

Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

Hin ceribandinên klînîkî tenê nexweşên ku hêj tedawî wernegirtine digire nav xwe. Ceribandinên din dermanên ceribandinê ji bo nexweşên ku penceşêrê wan çêtir nebûye. Di heman demê de ceribandinên klînîkî hene ku awayên nû biceribînin da ku penceşêrê dubare neke (vegere) an jî bandorên alî yên dermankirina kanserê kêm bikin.

Ceribandinên klînîkî li gelek deverên welêt pêk tên. Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla NCI ve têne piştgirî kirin li ser malpera lêgerîna ceribandinên klînîkî ya NCI têne dîtin. Ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla rêxistinên din ve têne piştgirî kirin li ser malpera ClinicalTrials.gov têne dîtin.

Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Hin ceribandinên ku ji bo teşhîskirina pençeşêrê an jî fêrbûna qonaxa pençeşêrê hatine kirin, dibe ku werin dubare kirin. Hin test dê werin dubare kirin da ku bibînin ka dermankirin çiqas baş dixebite. Biryarên di derheqê domandin, guhertin, an sekinandina dermankirinê de dibe ku li gorî encamên van testan bin.

Piştî ku dermankirin xilas bû dê hin ji ceribandinan dem bi dem berdewam bikin. Encamên van ceribandinan dikare nîşan bide ku rewşa we guherî ye an jî penceşêr dûbare bûye (vegere). Carinan ji van testan re tehlîlên şopandinê an venêran tê gotin.

Testên din jî dikarin werin kirin:

• Rêjeya antigena Carcinoembryonic (CEA) û ceribandina CA 19-9: Pêvajoyek ku tevnek nimûneyek tête kontrol kirin da ku mîqdarên hin madeyên ku ji hêla organ, şanik an şaneyên tîmor ve di laş de hatine çêkirin, were pîvandin. Gava ku di laş de di astên zêde de têne dîtin hin malzemeyên bi celebên taybetî yên pençeşêrê ve girêdayî ne. Ji vana re markeren tîmor têne gotin. Ji astên normal ên antijena karcînembrîyonî (CEA) û CA 19-9 mezintir dibe ku wateya wê ye ku penceşêrê gastr piştî dermankirinê vegeriyaye.

Vebijarkên Dermankirinê yên Qonax

Di Vê Beşê de

• Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

• Qonaxa Girêdana Gastrikê

• Qonaxên II û III Kanserê Gastric

• Asta IV Kanserê Gastric, Kanserê Gastric ku Bi Operasyonan Nayê Rakirin, û Kanserê Gastricê ya Dûbare

Ji bo agahdariya li ser dermankirinên li jêr hatine rêzkirin, li beşa Pêşçavkirina Bijareya Tedawiyê binihêrin.

Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

Dermankirina qonaxa 0-an dikare jêrîn hebe:

• Emeliyat (gastrektomiya tevahî an subtotal).

• Veşartina mukozê ya Endoskopîk.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Qonaxa Girêdana Gastrikê

Dermankirina pençeşêra gastrîkê ya qonaxa I-yê dikare vana hebin:

• Emeliyat (gastrektomiya tevahî an subtotal).

• Ji bo hin nexweşên ku bi pençeşêra gastrîka IA ya qonaxê re ye vekêşana mukosê ya Endoskopîk.

• Neştergerî (gastrektomiya tevahî an subtotal) li pey terapiya kemoradiyasyonê ye.

• Ceribandinek klînîkî ya terapiya kemoradîasyonê ku berî emeliyatê hate dayîn.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Qonaxên II û III Kanserê Gastric

Dermankirina kansera gastrîkî ya qonaxa II û penceşêrê III ya gastrîk dikare vana jêrîn hebe:

• Emeliyat (gastrektomiya tevahî an subtotal).

• Kemoterapî berî emeliyatê tê dayîn.

• Emeliyat (gastrektomiya tevahî an subtotal) li dû wê terapiya kemoradîasyonê an kemoterapî tê.

• Ceribandinek klînîkî ya terapiya kemoradîasyonê ku berî emeliyatê hate dayîn.

• Dozgehek klînîkî ya kemoterapî ku berî emeliyatê tê dayîn.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Asta IV Kanserê Gastric, Kanserê Gastric ku Bi Operasyonan Nayê Rakirin, û Kanserê Gastricê ya Dûbare

Dermankirina kansera gastrîk ya qonaxa IV, kansera gastric ku bi emeliyatê nayê rakirin, an kansera gastr a dubare dibe ku evên jêrîn hebin:

• Kemoterapî wekî terapiya paliyatîf ji bo sivikkirina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê.

• Tedawiya hedefgirtî ya bi antîbomonek monoklonal a bi kemoterapî an bêyî wê.

• Immunoterapî.

• Terapiya lazerî ya endolumînal an cîhgirtina stenta endolumînal da ku dorpêçek di zik de bihêle, an gastrojejunostomî ku dorpêçê dorpêç bike.

• Tedawiya tîrêjê wekî terapiya paliyatîf ji bo rawestandina xwînê, sivikkirina êş, an biçûkkirina tîmora ku zikê wê asteng dike ye.

• Emeliyat wekî terapiya paliyatîf ji bo rawestandina xwînrijandinê an biçûkkirina tîmora ku zikê wê asteng dike.

• Ceribandinek klînîkî ya kombînasyonên nû yên kemoterapî wekî terapiya paliyatîf ji bo rakirina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê.

• Ceribandinek klînîkî ya terapiya hedefkirî ya bi îhtirazek multikinase.

• Ceribandinek klînîkî ya emeliyatê û kemoterapiya intraperitoneal hîpertermîk (HIPEC).

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Ji bo Zêdetir Derbarê Penceşêrê Gastric Fêr Bibin

Ji bo bêtir agahdarî ji Enstîtuya Kanserê Neteweyî ya derbarê kansera mîde, li jêrê binihêrin:

• Rûpelê Malê Penceşêrê Zikê (Gastrik)

• Pêşîlêgirtina Penceşêrê ya Zikê (Gastrik)

• Pêşandana Penceşêrê ya Zikê (Gastro)

• Penceşêrên Nezagonî yên Tedawiya Zarokatiyê

• Laser Di Tedawiya Kanserê de

• Dermanên Ji Bo Kanserê Zikê (Gastrik) Hatin Pejirandin

• Tûtinê (alîkariya terkkirinê jî tê de heye)

• Helicobacter pylori û Penceşêr

Ji bo agahdariya gelemperî ya kansera û çavkaniyên din ên ji Enstîtuya Kanserê ya Neteweyî, li jêr binêrin:

• Derbarê Penceşêrê

• Agingano danîn

• Kemoterapî û Hûn: Piştgiriya ji bo Kesên Bi Penceşêrê

• Terapiya Radyasyonê û Hûn: Piştgiriya ji bo Kesên Kanser

• Bi Penceşêrê re li ber xwe didin

• Pirsên ku Di derbarê Penceşêrê de Ji Bijîjkê Xwe Dipirsin

• Ji bo Rizgar û Lênihêrînan