Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Dermankirina Penceşêra Çerm

Agahdariya Giştî Li Ser Penceşêra Çerm

XELATN KEY

• Kansera çerm nexweşiyek e ku tê de şaneyên xerab (pençeşêr) di şaneyên çerm de çê dibin.

• Cûreyên cûda yên penceşêrê di çerm de dest pê dikin.

• Rengê çerm û rûbirûbûna tava rojê dikare metirsiya carcinoma şaneya bingehîn û karînomaya xaneya çermîn a çerm zêde bike.

• Karcînoma hucreya bingehîn, karînoma şaneya çarçefî ya çerm û keratoza aktinîk timûtim wekî guherînek di çerm de xuya dike.

• Ceribandin an rêgezên ku çerm vedikole ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîskirina karînoma şaneya bingehîn û karcînoma şaneya pîvaz a çerm tê bikar anîn.

• Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Kansera çerm nexweşiyek e ku tê de şaneyên xerab (pençeşêr) di şaneyên çerm de çê dibin.

Çerm organa herî mezin a laş e. Ew li dijî germ, tava rojê, birîndarbûn û enfeksiyonê diparêze. Çerm di heman demê de dibe alîkar ku germahiya laş were kontrol kirin û av, rûn, û vîtamîn D. tê depokirin. Çerm xwedan çend tebeqeyan e, lê du tebeqeyên sereke epidermis (tebeqeya jorîn an ya derveyî) û dermis (tebeqeya jêrîn an hundirîn) in. Kansera çerm di epidermis de dest pê dike, ku ji sê celeb hucreyan pêk tê:

• Cellsaneyên kemilandî: Hucreyên zirav û nazik ku tebeqeya jorîn a epidermis pêk tînin.

• Cellsaneyên bingehîn: Hucreyên dorpêçkirî di bin şaneyên şemitokî de.

• Melanosît: ellsaneyên ku melanîn çêdikin û di beşa jêrîn a epidermis de têne dîtin. Melanîn pigmenta ku rengê xweyê xwezayî dide çerm e. Dema ku çerm dikeve bin tavê, melanosît pirtir pigmentê çêdikin û dibin sedem ku çerm tarî bibe.

Anatomiya çermê ku epidermis (di nav de şaneya şemitokî û tebeqeyên şaneya basal jî tê de), dermis, şaneşîna binavûyî, û deverên din ên çerm nîşan dide.

Kansera çerm dikare li her devera laş çêbibe, lê ew herî zêde di çerm de ku timûtim dikeve ber tava rojê, wekî rû, gerden û destan, pêk tê.

Cûreyên cûda yên penceşêrê di çerm de dest pê dikin.

Kansera çerm dibe ku di şaneyên bingehîn an şaneyên pîvaz de çêbibe. Karcînoma hucreya bingehîn û karcînoma hucreya sêlikî celebên herî gelemperî yên penceşêrê çerm in. Her wiha ji wan re pençeşêrê çermê nonmelanoma jî tê gotin. Keratosis aktinîk rewşek çerm e ku carinan carcînoma şaneya pîvaz dibe.

Melanoma ji karcînoma şaneya basal an karcînoma şaneya pîvaz kêmtir e. Morehtîmalek mezin e ku hûn êşikên nêzîk dagîr bikin û li deverên din ên laş belav bibin.

Ev kurtahî di derbarê karînomaya şaneya bingehîn de, karînomaya şaneya çarçefî ya çerm û keratoza aktinîk e. Ji bo agahdariya li ser melanoma û cûreyên din ên pençeşêrê yên ku çerm bandor dikin, kurteya -ya jêrîn bibînin:

• Dermankirina Melanoma

• Dermankirina Mycosis Fungoides (Sendroma Sézary jî tê de)

• Dermankirina Sarcoma Kaposi

• Tedawiya Kansêrê Hucreya Merkel

• Penceşêrên Nezagonî yên Tedawiya Zarokatiyê

• Genetîka Penceşêra Çerm

Rengê çerm û rûbirûbûna tava rojê dikare metirsiya carcinoma şaneya bingehîn û karînomaya xaneya çermîn a çerm zêde bike.

Her tiştê ku şensê we yê girtinê zêde dike wekî faktorê xetereyê tê gotin. Hebûna faktorek metirsiyê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê bikevin; nebûna faktorên rîskê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê nekevin. Heke hûn difikirin ku hûn di xetereyê de ne bi doktorê xwe re bipeyivin.

Faktorên metirsiyê yên ji bo karînoma şaneya bingehîn û karînoma hucreya sêlikî ya çerm ev ên jêrîn hene:

• Di demên dirêj de li ber tava rojê ya xwezayî an tava rojavayî ya sûnî (wekî mînak ji nav nivînên tenûrê).

• Pêdivî ye ku rengek rengek rastîn heye, ku jêrîn di nav de:

• Çermê spehî yê ku frek dibe û bi hêsanî dişewite, tav nabe, an jî tine dibe.

• Çavên şîn, kesk, an din ên reng-ron.

• Porê sor an binefşî.

Her çend xwedan rengek adil ji bo kansera çerm faktorek metirsîdar e jî, mirovên ji her reng çermî dikarin bi kansera çerm bikevin.

• Xwedî dîrokek şewitandinê.

• Xwedî dîrokek kesane an malbatî ya karcînoma hucreya bingehîn, karînoma şaneya çermsor a çerm, keratosis aktinîk, sendroma nevus dysplastic malbatî, an molekên ne asayî.

• Di genan de an sendromên mîratî de hin guhertin hene, wekî sendroma nevus a şaneya bingehîn, ku bi pençeşêrê çerm ve girêdayî ne.

• Xwedî iltîhaba çerm e ku demek dirêj dom kiriye.

• Xwedî pergalek parastinê ya qels.

• Bi arsenîkê re rû bi rû dimînin.

• Dermankirina raborî ya bihurîn.

Pîrbûna kevn ji bo piraniya pençeşêrê faktorê xetereya sereke ye. Derbarê mezinbûna we de şansê nexweşiya penceşêrê zêde dibe.

Karcînoma hucreya bingehîn, karînoma şaneya çarçefî ya çerm û keratoza aktinîk timûtim wekî guherînek di çerm de xuya dike.

Ne ku hemî guherînên di çerm de nîşana karcînoma şaneya bingehîn, karînoma şaneya çermîn a çerm an keratosiya aktinîk e. Heke hûn guherînek di çermê xwe de dibînin bi doktorê xwe re bigerin.

Nîşaneyên karînoma şaneya bingehîn û karînoma şaneya çarçefî ya çerm evên jêrîn hene:

• Sşek ku baş nabe.

• Deverên çerm ku ev in:

• Rabû, nermik, birqokî, û bi mermerî xuya dike.

• Qayîm e û mîna şopek xuya dike, û dibe ku spî, zer, an mûmî be.

• Rabû û sor an sor-qehweyî.

• Scaly, xwîn, an qurmî.

Karcînoma hucreya bingehîn û karînomaya hucreya sêlikî ya çerm bi piranî li deverên çermê bi tavê re rû bi rû dimînin, wekî poz, guh, lêva jêrîn, an serê destan.

Nîşanên keratosiya aktinîk evên jêrîn hene:

• Pişkek qeşengî, sor, pembe, an qehweyî, li ser çermê ku dibe ku xanî be an bilind bibe.

• Craikandin an qurçîna lêva jêrîn a ku bi bîhna lêv an jelê nayê alîkarî kirin.

Keratosis aktinîk bi gelemperî li rû an serê destan çêdibe.

Ceribandin an rêgezên ku çerm vedikole ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîskirina karînoma şaneya bingehîn û karcînoma şaneya pîvaz a çerm tê bikar anîn.

Pêvajoyên jêrîn dikarin werin bikar anîn:

• Exammtîhana laşî û dîrok: Ezmûnek laş ji bo kontrolkirina nîşanên gelemperî yên tenduristiyê, di nav de kontrolkirina nîşanên nexweşîyê, wek kelmêş an her tiştê ku neasayî xuya dike. Dîrokek adetên tenduristiyê yên nexweş û nexweşî û dermanên berê jî dê bêne girtin.

• Exam Skin: An exam ji çerm ji bo bumps an deqên ku va anormal in color, size, shape, an nîgarê.

• Biyopsiya çerm: Hemî an beşek ji mezinbûna rûyê anormal ji çerm tê birîn û ji hêla patholojîst ve di bin mîkroskopê de tê nerîn da ku nîşanên pençeşêrê kontrol bike. Çar celebên sereke yên bîopsiyên çerm hene:

• Bîopsiya şûştin: Dûrek zirav a stêrîl tê bikar anîn da ku mezinbûna xuyang a ne normal "were".

• Bîopsiya qulikê: Amûrek taybetî ya ku jê re qulik an trefîn tê gotin tê bikar anîn ku çerxek tevnê ji mezinbûna xuyang a ne normal derxîne.

Bîopsiya punch. Ji bo birîna birînek li ser çerm qalikek zirav û dorpêçkirî tê bikar anîn. Amûr li gorî demjimêr û bervajî saetê tê zivirandin da ku bi qasî 4 mîlyon (mm) tebeqeya tîrêja rûn a li binê dermis were birîn. Mînakek piçûk a tîsê tê derxistin ku di bin mîkroskopê de were kontrol kirin. Qalindahiya çerm li deverên cihê yên laş cûda ye.

• Biyopsiya birrîn: Ji bo jêkirina beşek ji mezinbûnê qalikek tê bikar anîn.

• Biyopsiya Excisional: Ji bo rakirina tevahî mezinbûnê qalikek tê bikar anîn.

Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Pêşbîniya (şansê başbûnê) ji bo carcinoma xaneya çamûrê piranî bi ya jêrîn ve girêdayî ye:

• Qonaxa pençeşêrê.

• Ma nexweşê immunosuppression e.

• Ma nexwe tûtinê bikar tîne.

• Tenduristiya giştî ya nexweş.

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo karînoma şaneya bingehîn û karînoma hucreya çermesor a çerm bi ya jêrîn ve girêdayî ye:

• Cureyê penceşêrê.

• Qonaxa pençeşêrê, ji bo carcinoma xaneya çamûrê.

• Mezinahiya tûmor û kîjan beşê laş bandor dike.

• Tenduristiya giştî ya nexweş.

Qonaxên Penceşêrê Çerm

XELATN KEY

• Piştî ku pençeşêra şaneşîna çerm hate teşxîs kirin, tehlîl têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav çerm de belav bûne an li deverên din ên laş.

• Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

• Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

• Astengkirina ji bo kansînoma şaneya bingehîn û karcînoma hucreya çamûrê ya çerm girêdayî cihê ku pençeşêr çêbûye ve girêdayî ye.

• Qonaxên jêrîn ji bo karînomaya şaneya bingehîn û karcînoma şaneya çarçefî ya çermê ku li serî an stû ye lê ne li ser çav e tê bikar anîn:

• Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

• Qonaxa I

• Qonaxa II

• Qonaxa III

• Qonaxa IV

• Pêngavên jêrîn ji bo karînoma şaneya bingehîn û karcînoma hucreya sêlikî ya çermê li ser çav têne bikar anîn:

• Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

• Qonaxa I

• Qonaxa II

• Qonaxa III

• Qonaxa IV

• Dermankirin bi celebê kansera çerm an jî çermê din ê teşxîskirî ve girêdayî ye:

• Karcînoma hucreya bingehîn

• Karcînoma hucreya sêksî

• Keratosis aktinîk

Piştî ku pençeşêra şaneşîna çerm hate teşxîs kirin, tehlîl têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav çerm de belav bûne an li deverên din ên laş.

Pêvajoya ku ji bo fêrbûna ka penceşêr di nav çerm de an li deverên din ên laş de belav bûye tê gotin sekinandin. Agahdariya ku ji pêvajoya stendinê hatî berhev kirin qonaxa nexweşiyê diyar dike. Girîng e ku mirov qonax bizanibe da ku meriv dermankirina karînoma şaneya çamûrê ya çerm plansaz bike.

Karcînoma hucreya bingehîn ya çerm kêm kêm li deverên din ên laş belav dibe. Ceribandinên sekinandinê ku kontrol bikin ka carcinoma şaneya bingehîn a çerm belav bûye bi gelemperî ne hewce ne.

Test û rêgezên jêrîn dikarin di pêvajoya stendinê de ji bo carcinoma xaneya çamûrê ya çerm werin bikar anîn:

• CT lêgerîn (lêgerîna CAT): Pêvajoyek ku rêzikên wêneyên hûrgulî yên deverên di hundurê laş de, wekî serî, stû û singê, ji kunên cihêreng têne kişandin. Wêne ji hêla komputerek bi makîneyek x-ray ve girêdayî ve têne çêkirin. Dyeek dikare were vemirandin an bête qewirandin da ku bibe alîkar ku organ û şanik zelaltir xwe nîşan bidin. Ji vê pêvajoyê re tomografiya komputerî, tomografiya komputerî, an tomografiya axî ya komputerî jî tê gotin.

• Tîrêja x-ê ya sîngê : Tîrêja x-ya organ û hestiyên hundurê sîngê. X-ray celebek tîrêja enerjiyê ye ku dikare di laş de derbas bibe û bikeve fîlimê, û wêneyek deverên di hundirê laş de çêdike.

• PET lêgerîn (tomara tomografiya emîsyona positron): Pêvajoyek ku di laş de şaneyên tûmor ên xedar bibînin. Mîqdarek hindik glukoza radyoaktîf (şekir) di rehikê de tê derzandin. Skanerê PET li dora laş dizivire û wêneyek çêdike ku glukoz di laş de tê bikar anîn. Hucreyên tîmora xerab di wêneyê de ronîtir xuya dikin ji ber ku ew çalaktir in û ji şaneyên normal zêdetir glukozê digirin. Carinan PET lêgerîn û CT lêgerîn di heman demê de têne kirin.

• Exammtihana ultrasiyonê: Pêvajoyek ku pêlên dengê-enerjiya bilind (ultrasyon) ji nav lebatên hundurîn, wekî girêkên lîmfê, an dezgehan vedibe û deng vedide. Echo wêneyek tevnên laş bi navê sonogram çêdikin. Wêne dikare were çap kirin ku paşê were nihêrtin. Dibe ku ji bo karînoma şaneya bingehîn û karcînoma şaneya pîvazê ya çerm muayeneya ultrasiyonê ya girêkên lîmfê yên herêmî were kirin.

• Exammtihana çavê bi şagirdê dilatî: Ezmûnek çavê ku tê de şagirt bi dilopên çavê bijîjkî ve fireh dibe (firehtir vedibe) da ku bihêle ku doktor bi lens û şagirtê xwe li retînayê û rehikê çavê binihêre. Di hundurê çav de, di nav de retîna û rehika optîk, bi ronahiyek tê vekolîn.

• Biyopsiya girêka lîmfê: Rakirina hemî an beşek ji girêka lîmfê. A pathologist di bin mîkroskopê de tevnê girêka lîmfê dibîne da ku şaneyên pençeşêrê kontrol bike. Biyopsiya girêka lîmfê dikare ji bo carcinoma şaneya şemitokî ya çerm were çêkirin.

Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

Penceşêr dikare di nav tevnê, pergala lîmfê û xwînê de belav bibe:

• Çerm. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi mezinbûna deverên nêz belav dibe.

• Pergala lîmfê. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav sîstema lîmfê belav dibe. Penceşêr di nav rehên lîmfê de derbasî deverên din ên laş dibe.

• Xwîn. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav xwînê belav dibe. Penceşêr di nav rehên xwînê de diçe deverên din ên laş.

Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

Dema ku penceşêr li deverek din a laş belav dibe, jê re metastaz tê gotin. Hucreyên penceşêrê ji cihê ku lê dest pê kirine (tîmora bingehîn) qut dibin û di nav pergala lîmfê an xwînê de digerin.

• Pergala lîmfê. Penceşêr dikeve nav pergala lîmfê, di nav rehikên lîmfê de digere, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

• Xwîn. Penceşêr dikeve nav xwînê, di nav rehên xwînê de derbas dibe, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

Tumora metastatîk eynî celebê penceşêrê ya tîmora bingehîn e. Mînakî, heke kansera çerm li pişikê belav bibe, şaneyên pençeşêrê yên li pişikê bi rastî şaneyên pençeşêrê çerm in. Nexweşî penceşêrê çermê metastatîkî ye, ne penceşêra pişikê.

Astengkirina ji bo kansînoma şaneya bingehîn û karcînoma hucreya çamûrê ya çerm girêdayî cihê ku pençeşêr çêbûye ve girêdayî ye.

Astengkirina ji bo karînoma şaneya bingehîn û karînoma şaneya şemitokî ya eyel ji ceribandina karcînoma şaneya bingehîn û karcînoma şaneya pîvazê ya ku li deverên din ên serî an stû dîtin. Ji bo karînoma şaneya basal an karcînoma şaneya pîvazê ku li serî û stûyê neyê dîtin, pergalek qonaxkirinê tune.

Emeliyata rakirina tîmora seretayî û girêkên lîmfê yên anormal tê kirin da ku nimûneyên tevnê di bin mîkroskopê de werin lêkolîn kirin. Ji vê re sekinandina patholojîk tê gotin û vedîtinên ji bo qonaxkirinê têne bikar anîn ku li jêrê hatî vegotin. Ger qonaxkirin berî emeliyata rakirina tûmorê were kirin, jê re sekinandina klînîkî tê gotin. Qonaxa klînîkî dikare ji qonaxa patholojîk cuda be.

Qonaxên jêrîn ji bo karînomaya şaneya bingehîn û karcînoma şaneya çarçefî ya çermê ku li serî an stû ye lê ne li ser çav e tê bikar anîn:

Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

Di qonaxa 0 de, şaneyên anormal di şaneya çermesor an tebeqeya hucreya bingehîn a epidermis de têne dîtin. Van şaneyên anormal dibe ku bibin pençeşêr û belav bibin di tîsê normal ê nêz de. Ji qonaxa 0 re carcinoma li cih jî tê gotin.

Qonaxa I

Di qonaxa I de, pençeşêr çêbûye û tîmor 2 santîmetre an piçûktir e.

Qonaxa II

Di qonaxa II-an de, tûmor ji 2 santîmetran mezintir e lê ji 4 santîmetran ne mezintir e.

Qonaxa III

Di qonaxa III de, yek ji yên jêrîn tê dîtin:

• tûmor ji 4 santîmetran mezintir e, an pençeşêr li hestî belav bûye û hestî zirarek hindik heye, an pençeşêr li ser tevnê ku rehikan di binê dermis de digire belav dibe, an jî li binê tevnê çolî belav dibe. Dibe ku penceşêr li ser heman laşê laş wekî girêk belav bûbe û girêk 3 santîmetre an piçûktir be; an

• tîmor 4 santîmetre an piçûktir e. Penceşêr li ser heman laşê laş wekî girêk belav bûye û girêk 3 santîmetre an piçûktir e.

Qonaxa IV

Di qonaxa IV de, yek ji yên jêrîn tê dîtin:

• tûmor her mezinahî ye û dibe ku pençeşêr li hestî belav bûbe û hestî zirarek hindik hebe, an jî tevnê ku rehikan li binê dermis, an li binê tevnê binavde digire. Penceşêr bi vî rengî li girêkên lîmfê belav bûye:

• yek girêka lîmfê ya li aliyê laş bi tîmorê re, girêka bandor 3 santîmetre an piçûktir e, û penceşêr li derveyî girêka lîmfê belav bûye; an

• yek girêka lîmfê ya li aliyê laş bi tûmorê re, girêka bandorbûyî ji 3 santîmetreyî mezintir e lê ji 6 santîmetreyî ne mezintir e, û penceşêr li derveyî girêka lîmfê belav nebûye; an

• zêdetir ji yek girêkên lîmfê yên li aliyê laşên tûmorê ne, girêkên bandor 6 santîmetre an piçûktir in, û penceşêr li derveyî girêkên lîmfê belav nebûye; an

• yek an çend girêkên lîmfê yên li aliyê dijberê laş wekî tîmor an her du aliyên laş, girêkên bandor 6 santîmetroyî an piçûktir in, û pençeşêr li derveyî girêkên lîmfê belav nebûye.

tûmor her mezinahî ye û dibe ku penceşêr li ser tevnê ku rehikên li binê dermis an li binê tevna binî an li mejiyê hestî an bi hestî belav dibe, bi binê kumê ve jî belav bûye. Jî:

• pençeşêr li yek girêka lîmfê ku ji 6 santîmetreyî mezintir e û penceşêr li derveyî girêka lîmfê belav nebûye; an

• pençeşêr li tenişta laş bi tîmorê re li yek girêka lîmfê belav bûye, girêka bandorbûyî ji 3 santîmetreyî mezintir e, û penceşêr li derveyî girêka lîmfê belav bûye; an

• pençeşêr li ser laşê dijberî laş wekî tîmor li yek girêka lîmfê belav bûye, girêka bandorbûyî her mezinahî ye, û penceşêr li derveyî girêka lîmfê belav bûye; an

• pençeşêr li yek an her du aliyên laş li yek ji girêkên lîmfê belav bûye û pençeşêr li derveyî girêkên lîmfê belav bûye.

• tûmor her mezinahî ye û penceşêr li mejiyê hestî an bi hestî belav bûye, binê kumê jî tê de, û hestî xesar dîtiye. Penceşêr dibe ku li girêkên lîmfê jî belav bûbe; an

• pençeşêr li pişkên din ên laş, wek pişikê belav bûye.

Pêngavên jêrîn ji bo karînoma şaneya bingehîn û karcînoma hucreya sêlikî ya çermê li ser çav têne bikar anîn:

Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)

Di qonaxa 0 de, şaneyên anormal di epidermis de, bi gelemperî di tebeqeya şaneya bingehîn de têne dîtin. Van şaneyên anormal dibe ku bibin pençeşêr û belav bibin di tîsê normal ê nêz de. Ji qonaxa 0 re carcinoma li cih jî tê gotin.

Qonaxa I

Di qonaxa I de, pençeşêr çêbûye. Qonaxa I di qonaxên IA û IB de dabeşkirî ye.

• Qonaxa IA: Tumor 10 mîlîmetre an piçûktir e û dibe ku li qiraxa çavê ku lêv lê ne, li tevna girêdanê ya di çav de, an jî li tewra tevahî ya çavê wê belav bûye.

• Qonaxa IB: Tumor ji 10 mîlîmetroyî mezintir e lê ji 20 mîlîmetroyî ne mezintir e û tûmor li qiraxa çavê ku lêşkok in, an jî li tevna girêdanê ya di çav de belav nebûye.

Qonaxa II

Qonaxa II di qonaxên IIA û IIB de tête dabeş kirin.

• Di qonaxa IIA de, yek ji yên jêrîn tê dîtin:

• tûmor ji 10 mîlîmetroyî mezintir e lê ji 20 mîlîmetroyî ne mezintir e û li qiraxa çavê ku lêv lê ne, li tevna girêdanê ya di çav de, an jî tewra tevahî ya çavê wê belav bûye; an

• tûmor ji 20 mîlîmetroyî mezintir e lê ji 30 mîlîmetroyî ne mezintir e û dibe ku li qiraxa çavê ku lêşkok in, li tevna girêdanê ya di çav de, an jî li tewra tevahî ya çavê wê belav bibe.

• Di qonaxa IIB de, tîmor dibe ku her mezinahî be û li çav, qulika çav, sinus, kanalên hêstirê, an mêjî, an jî lebatên ku çav piştgirî dikin belav bibe.

Qonaxa III

Qonaxa III di qonaxên IIIA û IIIB de tête dabeş kirin.

• Qonaxa IIIA: Dibe ku tumor her mezinahî be û dibe ku li qiraxa çavê ku lêv lê ne, li tevna pêwendîdar a di çav de, an li tewra tevahî ya çav, an li çav, qulika çav, sinus belav bûye. , kanalên hêstirê, an mêjî, an jî şaneyên ku çav piştgirî dikin. Penceşêr li ser heman laşê laş wekî girêk belav bûye û girêk 3 santîmetre an piçûktir e.

• Qonaxa IIIB: Tumor dibe ku her mezinahî be û dibe ku li qiraxa çavê ku lêv lê ne, li tevna girêdanê ya di çav de, an li tewra tevahî ya çav, an li çav, qulika çav, sinus belav bûye. , kanalên hêstirê, an mêjî, an jî şaneyên ku çav piştgirî dikin. Penceşêr li jêrê li nodên lîmfê belav bûye:

• yek girêka lîmfê ya ku li aliyê laş di heman astê de ye û girêk ji 3 santîmetran mezintir e; an

• zêdetir ji yek girêka lîmfê ya li aliyê dijberî laş wekî tîmor an li her du aliyên laş.

Qonaxa IV

Di qonaxa IV de, tûmor li deverên din ên laş, mîna pişik an kezebê belav bûye.

Dermankirin bi celebê kansera çerm an jî çermê din ê teşxîskirî ve girêdayî ye:

Karcînoma hucreya bingehîn

Karcînoma hucreya bingehîn. Birînek penceşêrê çermê ku sor û sor hûrik (panelê çepê) xuya dike û birînek penceşêrê çermî ya ku dişibihe birînek vekirî ya bi deqek pearly (panel rast).

Karcînoma hucreya bingehîn celebê herî gelemperî ya penceşêrê çerm e. Ew bi gelemperî li deverên çerm ên ku li ber tavê bûne, bi piranî poz. Pir caran ev pençeşêr wekî kulmek rabûyî xuya dike ku rind û mermer xuya dike. Cûreyek kêmtir hevpar mîna şopekê dixuye an ew pêl û qayîm e û dibe ku reng-çerm, zer, an mûmî be. Karcînoma hucreya bingehîn dikare li ser şaneyên li derdora pençeşêrê belav bibe, lê ew bi gelemperî li deverên din ên laş belav nabe.

Karcînoma hucreya sêksî

Karcînoma hucreya sêksî. Li ser rûyê birînek penceşêrê çerm ku rabûyî û qurmî xuya dike (panelê çepê) û li ser lingek jî birîndariyek pençeşêrê çermî ye ku pembe û bilindkirî xuya dike (panel rast)

Karcînoma hucreya qamîşê li deverên çerm ên ku ji ber tavê zirar dîtiye, wekî guh, lêva jêrîn, û pişta destan pêk tê. Carcinoma hucreya mîzê dibe ku li deverên çerm ên ku tav hatine şewitandin an jî bi kîmyewî an tîrêjê re rû bi rû maye jî xuya bike. Pir caran ev pençeşêr mîna kulmek sor a hişk xuya dike. Tûmor dibe ku hîs bibe, xwîn bibe, an qalikek çê bibe. Tumorên şaneya mîzê dibe ku li girêkên lîmfê yên nêz belav bibin. Karcînoma hucreya sêksî ku belav nebûye bi gelemperî dikare were baş kirin.

Keratosis aktinîk

Keratosis actinic rewşek çerm e ku ne penceşêr e, lê carinan carcînoma şaneya pîvaz diguhere. Dibe ku yek an çend birîn li deverên ku bi tavê re rû bi rû bûne, wekî rû, pişta destan û lêva jêrîn, pêk werin. Ew mîna pelên qeşengî yên rût, sor, pembe, an qehweyî ku dibe ku xanî an rabûyî be, an jî wekî lêvek jêrîn ê şkestî û pelandî xuya dike ku bi bîhna lêv û rûnê rûnê alîkar nabe. Keratoza aktinîk bêyî dermankirinê dikare winda bibe.

Overview Vebijarka Dermankirinê

XELATN KEY

• Ji bo nexweşên bi karcînoma hucreya bingehîn, karcînoma hucreya çermîn, û keratosiya aktinîk, celebên cuda yên dermankirinê hene.

• Heşt celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

• Emelî

• Terapiya radyasyonê

• Kemoterapî

• Tedawiya fotodînamîk

• Immunoterapî

• Tedawiya hedef

• Pileya kîmyewî

• Tedawiya dermanên din

• Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

• Dermankirina ji bo kansera çerm dibe ku bibe sedema bandorên alî.

• Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

• Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

• Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Ji bo nexweşên bi karcînoma hucreya bingehîn, karcînoma hucreya çermîn, û keratosiya aktinîk, celebên cuda yên dermankirinê hene.

Cûreyên cûda yên dermankirinê ji bo nexweşên bi karcînoma hucreya bingehîn, karcînoma hucreya sêlikî ya çerm, û keratosiya aktinîk heye. Hin tedawî standard in (dermankirina ku niha tê bikar anîn), û hin jî di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin. Dozgehek klînîkî ya dermankirinê lêkolînek lêkolînê ye ku armanc dike ku alîkariya çêtirkirina dermanên heyî bike an agahdariya li ser dermanên nû ji bo nexweşên bi pençeşêrê werdigire. Dema ku ceribandinên klînîkî nîşan didin ku dermanek nû ji dermankirina standard çêtir e, dibe ku dermankirina nû bibe dermankirina standard. Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin. Hin ceribandinên klînîkî tenê ji nexweşên ku dermankirinê dest pê nekirine re vekirî ne.

Heşt celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

Emelî

Yek an çend ji wan prosedurên emeliyatî yên jêrîn dikarin bêne bikar anîn da ku karcînoma hucreya bingehîn, karînoma şaneya çermîn a çerm, an keratosis aktinîk were derman kirin:

• Veqetandina sade: Tumor, digel hin tevnê normal ê li dora wê, ji çerm tê birîn.

• Mohra mîkrografiya Mohs: Tumor ji çerm di tebeqeyên tenik de tê birîn. Di dema pêvajoyê de, qiraxên tûmor û her tebeqeya tûmorê tê rakirin bi mîkroskopê têne dîtin da ku şaneyên penceşêrê werin kontrol kirin. Heya ku êdî şaneyên pençeşêrê neyên dîtin, rakirina tebeqeyan berdewam dike.

Ev celeb emeliyat wekî ku mimkûn e tevnê normal normal hiltîne. Ew pir caran tête bikar anîn ku kansera çermê li ser rû, tilî, an jenîtal û kansera çermê ku tixûbek wê ya zelal tune ye, rake.

Emeliyata Mohs. Pêvajoyek emeliyatî ku di çend gavan de kansera çerm derxîne. Pêşîn, tebeqek zirav a tevnê penceşêrê tê rakirin. Dûv re, tebeqeyek duyemîn a hûrik a tevnê tê rakirin û di bin mîkroskopê de tê nihêrtin da ku şaneyên pençeşêrê kontrol bike. Zêdetir tebeqeyên yek bi yek têne rakirin heya ku tevnê ku di bin mîkroskopê de tê nerîn nîşan dide ku penceşêrê mayî tune. Ev celeb emeliyat tête bikar anîn ku hindik mimkun tevnê normal were rakirin û pir caran ji bo rakirina kansera çerm li rûyê mirov tê bikar anîn.

• Jêdana şûştin: Devera anormal ji rûyê çerm bi pêlek piçûk tê şûştin.

• Curettage û elektrodesîkasyon: Tumor ji çermê bi curette (amûrek tûj, tebeqek teşe) tê birîn. Dûv re elektrodek teşe-derzî ji bo dermankirina deverê bi herika elektrîkê tê bikar anîn ku xwînê radiwestîne û şaneyên pençeşêrê yên li dora devê birînê dimînin têk dibe. Dibe ku pêvajo di dema emeliyatê de yek-sê caran were dubare kirin da ku hemî kansera were rakirin. Ji vî celebê dermankirinê re elektrowergerî jî tê gotin.

• Cryosurgery: Tedawiyek ku amûrek ji bo cemidandin û hilweşîna tevnê ne normal bikar tîne, mînak carcinoma li situ. Ji vî celebê dermankirinê re kroterapî jî tê gotin.

Kirosergerî. Amûrek bi nozle tê bikar anîn ku nîtrojena şilek an karbondîoksîta şile bişopînin da ku tevnê anormal cemidî û tune bike.

• Operasyona lazer: Prosedurek emeliyatî ku tîrêjek lazer (tîrêjek teng a ronahiya tund) wekî kêr bikar tîne da ku birînên bê xwîn di tevnê de çêbike an jî birînek rûvî wekî tîmorek jê bike.

• Dermabrasion: Rakirina tebeqeya jorîn a çerm bi karanîna çerxek zivirî an piçikên piçûk ku hucreyên çerm bişon.

Veqetandina sade, emeliyata mîkrografîk a Mohs, dermankirin û elektrodîsîkasyon, û kiryozgerî ji bo dermankirina karînoma şaneya bingehîn û karînoma şaneya çermîn a çerm tê bikar anîn. Emeliyata lazer kêm kêm tête bikar anîn ku karcînoma hucreya bingehîn were derman kirin. Ji bo dermankirina keratosiya aktinîk jêkirina sade, jêkirina şûştinê, curetaj û hişkkirin, dermabrasion, û emeliyata lazer têne bikar anîn.

Terapiya radyasyonê

Terapiya radyasyonê dermankirina penceşêrê ye ku tîrêjên x-enerjiya bilind an jî celebên din ên tîrêjê bikar tîne da ku şaneyên pençeşêrê bikuje an jî ji mezinbûnê nehêle. Du terapên tîrêjê hene:

• Terapiya tîrêjiya derveyî mekîneyek derveyî laş bikar tîne da ku tîrêjê ber bi kanserê ve bişîne.

• Terapiya radyasyona navxweyî madeyek radyoaktîf a ku di derzî, tov, têl, an kateterên ku rasterast li pençeşêrê an nêzê wê hatine danîn de hatî morkirin bikar tîne.

Awayê dayîna terapiya tîrêjê bi celebê penceşêrê tê dermankirin ve girêdayî ye. Terapiya radyasyona derveyî ji bo dermankirina karînoma şaneya bingehîn û karînoma şaneya çermesor a çerm tê bikar anîn.

Kemoterapî

Kemoterapî dermanek penceşêrê ye ku dermanan bikar tîne da ku mezinbûna şaneyên penceşêrê bide sekinandin, yan bi kuştina şaneyan an jî bi rawestandina dabeşbûna wan. Dema ku kemoterapî bi dev tê girtin an jî di reh an masûlkeyê de tê derzîkirin, derman dikevin nav xwînê û dikarin bigihîjin şaneyên pençeşêrê li seranserê laş (kemoterapiya sîstematîkî). Dema ku kemoterapî rasterast tê avêtin nav ava mejî, organek, an valahiyek laş wekî zik, derman bi giranî bandorê li şaneyên pençeşêrê yên li wan herêman dikin (kemoterapiya herêmî).

Kemoterapî ji bo carcinoma şaneya bingehîn, karcînoma şaneya çamûrê ya çerm, û keratosis aktinîk bi gelemperî topîk e (li ser çerm di nav krem ​​an lotionê de tê danîn). Awayê dayîna kemoterapî bi rewşa ku tê dermankirin ve girêdayî ye. Fluorouracil-a herêmî (5-FU) ji bo dermankirina karcînoma hucreya bingehîn tê bikar anîn.

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ku ji bo Karcînoma Hucreya Bingehîn Pejirandî Bibînin.

Tedawiya fotodînamîk

Terapiya Photodynamic (PDT) dermankirina penceşêrê ye ku dermanek û celebek ronahî bikar tîne da ku şaneyên pençeşêrê bikuje. Dermanek ku ne çalak be heya ku tîrêjê ronî neke tê reşandin an li çerm tê xistin. Derman ji şaneyên normal zêdetir di şaneyên penceşêrê de kom dibe. Ji bo pençeşêra çerm, tîrêja lazer li ser çerm tê pêxistin û derman çalak dibe û şaneyên pençeşêrê dikuje. Tedawiya fotodînamîk zirarê dide hindik tevna tendurist.

Tedawiya fotodînamîk ji bo dermankirina keratosên aktinîk jî tê bikar anîn.

Immunoterapî

Immunoterapî dermankirinek e ku pergala parastinê ya nexweş bikar tîne da ku li dijî penceşêrê şer bike. Madeyên ku ji hêla laş ve hatine çêkirin an jî di laboratuwarê de hatine çêkirin, ji bo zêdekirin, rasterastkirin, an vegerandina parastina xwezayî ya laş a li dijî penceşêrê têne bikar anîn. Ji vî rengî dermankirina pençeşêrê re biyoterapî an jî terapiya biyolojîk jî tê gotin.

Interferon û imiquimod dermanên immunoterapiyê ne ku ji bo dermankirina pençeşêrê çerm têne bikar anîn. Interferon (bi derzîlêdanê) dibe ku ji bo dermankirina karcînoma şaneya dirûvê çerm were bikar anîn. Dermana herêmî ya imiquimod (kremek ku li çerm tê xistin) dibe ku ji bo dermankirina hin carcînomayên şaneya bingehîn were bikar anîn.

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ku ji bo Karcînoma Hucreya Bingehîn Pejirandî Bibînin.

Tedawiya hedef

Tedawiya hedef celebek dermankirinê ye ku derman an madeyên din bikar tîne da ku êrişî şaneyên pençeşêrê bike. Tedawiyên armancgirtî bi gelemperî ji kemoterapî an tîrêjê radyasyonê kêmtir zirarê didin şaneyên normal.

Tedawiya armanckirî ya bi rehberkerê veguherîna îşaretê ji bo dermankirina karcînoma hucreya bingehîn tê bikar anîn. Astengkerên veguheztina sînyalê sînyalên ku ji molekulek derbasî molekulek din di hundurê şaneyê de dibin bloke dikin. Astengkirina van sînyalan dikare şaneyên pençeşêrê bikuje. Vismodegib û sonidegib astengkerên veguheztina sînyalê ne ku ji bo dermankirina karcînoma şaneya bingehîn têne bikar anîn.

Ji bo bêtir agahdariyê Dermanên ku ji bo Karcînoma Hucreya Bingehîn Pejirandî Bibînin.

Pileya kîmyewî

Peel kîmyewî prosedurek e ku ji bo baştirkirina awayê dîtina hin mercên çerm tê bikar anîn. Çareseriyek kîmyewî li ser çerm tê danîn da ku tebeqeyên jorîn ên şaneyên çerm hilweşe. Peelsên kîmyewî dikarin bikar bînin ku ji bo keratoza aktinîk derman bikin. Ji vî rengî dermankirinê re kemabrasyon û kemeksfoliyon jî tê gotin.

Tedawiya dermanên din

Retînoîd (dermanên bi vîtamîna A ve têkildar in) carinan ji bo dermankirina carcinoma şaneya çamûrê têne bikar anîn. Dîklofenak û îngenol dermanên serdemî ne ku ji bo dermankirina keratosiya aktinîk têne bikar anîn.

Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî ji malpera NCI heye.

Dermankirina ji bo kansera çerm dibe ku bibe sedema bandorên alî.

Ji bo agahdariya der barê bandorên alîgir ên ji ber dermankirina pençeşêrê çêbûne, rûpelê meyên Bandorên Side bibînin.

Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

Ji bo hin nexweşan, beşdarî darizandinek klînîkî dibe ku bijartina dermankirinê ya çêtirîn be. Ceribandinên klînîkî beşek ji pêvajoya lêkolîna penceşêrê ne. Ceribandinên klînîkî têne kirin da ku bibînin ka dermanên nû yên pençeşêrê ewledar û bibandor in an ji dermankirina standard çêtir in.

Gelek dermanên standard ên îroyîn ên ji bo penceşêrê li gorî ceribandinên klînîkî yên berê ne. Nexweşên ku beşdarî ceribandinek klînîkî dibin dibe ku dermankirina standard werbigirin an jî di nav yekem de bin ku dermanek nû bistînin.

Nexweşên ku beşdarî ceribandinên klînîkî dibin jî di pêşerojê de awayê dermankirina pençeşêrê jî baştir dikin. Gava ku ceribandinên klînîkî rê nadin dermanên nû yên bibandor, ew timûtim bersiva pirsên girîng didin û dibin alîkar ku lêkolînê ber bi pêş ve bibin.

Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

Hin ceribandinên klînîkî tenê nexweşên ku hêj tedawî wernegirtine digire nav xwe. Ceribandinên din dermanên ceribandinê ji bo nexweşên ku penceşêrê wan çêtir nebûye. Di heman demê de ceribandinên klînîkî hene ku awayên nû biceribînin da ku penceşêrê dubare neke (vegere) an jî bandorên alî yên dermankirina kanserê kêm bikin.

Ceribandinên klînîkî li gelek deverên welêt pêk tên. Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla NCI ve têne piştgirî kirin li ser malpera lêgerîna ceribandinên klînîkî ya NCI têne dîtin. Ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla rêxistinên din ve têne piştgirî kirin li ser malpera ClinicalTrials.gov têne dîtin.

Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Hin ceribandinên ku ji bo teşhîskirina pençeşêrê an jî fêrbûna qonaxa pençeşêrê hatine kirin, dibe ku werin dubare kirin. Hin test dê werin dubare kirin da ku bibînin ka dermankirin çiqas baş dixebite. Biryarên di derheqê domandin, guhertin, an sekinandina dermankirinê de dibe ku li gorî encamên van testan bin.

Piştî ku dermankirin xilas bû dê hin ji ceribandinan dem bi dem berdewam bikin. Encamên van ceribandinan dikare nîşan bide ku rewşa we guherî ye an jî penceşêr dûbare bûye (vegere). Carinan ji van testan re tehlîlên şopandinê an venêran tê gotin.

Heke carcinoma şaneya bingehîn û karcînoma hucreya sêlikî dubare bibe (vegere), ew bi gelemperî di nav 5 salên dermankirina destpêkê de ye. Bi doktorê xwe re bipeyivin ka divê hûn çend caran çermê we ji bo nîşanên pençeşêrê were kontrol kirin.

Vebijarkên Dermankirinê yên ji bo Karşînoma Hucreya Bingehîn

Ji bo agahdariya li ser dermankirinên li jêr hatine rêzkirin, li beşa Pêşçavkirina Bijareya Tedawiyê binihêrin.

Dermankirina carcinoma şaneya bingehîn ku herêmî ye dibe ku evên jêrîn hebin:

• Derxistina sade.

• Emeliyata mîkrografîkî ya Mohs.

• Tedawiya tîrêjê.

• Kurejandin û elektrodesîkasyon.

• Kirosergerî.

• Tedawiya fotodînamîk.

• Kemoterapî ya herêmî.

• Imunoterapiya herêmî (imiquimod).

• Emeliyata lazer (kêm kêm tê bikar anîn).

Dermankirina karcînoma şaneya bingehîn ku metastatîk e an jî bi terapiya herêmî nayê dermankirin dibe ku ev ên jêrîn hebin:

• Tedawiya hedefgirtî ya bi ragihînera veguheztina sînyala (vismodegib an sonidegib).

• Dozgehek klînîkî ya dermankirina nû.

Dermankirina carcinoma şaneya basal a dûbare ku ne metastatîk e dibe ku evên jêrîn hebin:

• Derxistina sade.

• Emeliyata mîkrografîkî ya Mohs.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Vebijarkên Dermankirinê yên Ji Bo Karşînoma Hucreya Qamisî ya Çermî

Dermankirina carcinoma şaneya çarçikî ku herêmî ye dibe ku jêrîn hebe:

• Derxistina sade.

• Emeliyata mîkrografîkî ya Mohs.

• Tedawiya tîrêjê.

• Kurejandin û elektrodesîkasyon.

• Kirosergerî.

• Tedawiya fotodînamîk, ji bo carcinoma şaneya çarçikî di cih de (qonaxa 0).

Dermankirina carcinoma şaneya sêwiranî ku metastatîk e an jî bi terapiya herêmî nayê dermankirin dibe ku evên jêrîn hebin:

• Kemoterapî.

• Tedawiya retînoîd û immunoterapî (interferon).

• Dozgehek klînîkî ya dermankirina nû.

Dermankirina carcinoma şaneya şemitokî ya dûbare ku ne metastatîk e dibe ku evên jêrîn hebin:

• Derxistina sade.

• Emeliyata mîkrografîkî ya Mohs.

• Tedawiya tîrêjê.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Vebijarkên Dermankirinê ji bo Keratosis Actinic

Ji bo agahdariya li ser dermankirinên li jêr hatine rêzkirin, li beşa Pêşçavkirina Bijareya Tedawiyê binihêrin.

Keratosis actinic ne penceşêr e lê ji ber ku dibe ku bibe pençeşêr tê derman kirin. Dermankirina keratosiya aktinîk dikare vana jêrîn hebe:

• Kemoterapî ya herêmî.

• Imunoterapiya herêmî (imiquimod).

• Tedawiya dermanên din (dîklofenak an îngenol).

• Pileya kîmyewî.

• Derxistina sade.

• Jêkirin.

• Kurejandin û elektrodesîkasyon.

• Dermabrasion.

• Tedawiya fotodînamîk.

• Emeliyata lazer.

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Ji bo Ku Li Ser Penceşêra Çerm Zêdetir Fêr Bibin

Ji bo bêtir agahdarî ji Enstîtuya Girêbayê ya Neteweyî ya derbarê pençeşêra çerm de, li jêrê binihêrin:

• Penceşêra Çermê (Tevî Melanomayê) Rûpela Serûpel

• Pêşîlêgirtina Penceşêra Çerm

• Pêşandana Kansera Çerm

• Penceşêrên Nezagonî yên Tedawiya Zarokatiyê

• Di Tedawiya Qanserê de Cryosurgery

• Laser Di Tedawiya Kanserê de

• Dermanên Ji Bo Karşînoma Hucreya Bingehîn Hatin Pejirandin

• Tedawiya Photodynamic ji bo Penceşêrê

Ji bo agahdariya gelemperî ya kansera û çavkaniyên din ên ji Enstîtuya Kanserê ya Neteweyî, li jêr binêrin:

• Derbarê Penceşêrê

• Agingano danîn

• Kemoterapî û Hûn: Piştgiriya ji bo Kesên Bi Penceşêrê

• Terapiya Radyasyonê û Hûn: Piştgiriya ji bo Kesên Kanser

• Bi Penceşêrê re li ber xwe didin

• Pirsên ku Di derbarê Penceşêrê de Ji Bijîjkê Xwe Dipirsin

• Ji bo Rizgar û Lênihêrînan