Cûre / kezeb / nexweş / zarok-kezeb-dermankirin-pdq

Tedawiya Qanserê Kezeba Zaroktiyê

Agahdariya Giştî Derheqê Penceşêrê Kezeba Zaroktiyê

XELATN KEY

• Penceşêra kezeba zaroktiyê nexweşiyek e ku tê de şaneyên xerab (kanser) di şaneyên kezebê de çê dibin.

• Cûrbecûr kansera kezeba zaroktiyê hene.

• Hin nexweşî û merc dikarin xetera kansera kezeba zaroktiyê zêde bikin.

• Nîşan û nîşanên kansera kezebê ya zaroktiyê di zik de kulmek an êşek heye.

• Testên ku kezeb û xwînê lêkolîn dikin ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîskirina pençeşêrê kezeba zaroktiyê têne bikar anîn û fêr dibin ka kansere belav bûye an na.

• Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Penceşêra kezeba zaroktiyê nexweşiyek e ku tê de şaneyên xerab (kanser) di şaneyên kezebê de çê dibin.

Kezeb yek ji mezintirîn organên laş e. Du lebatên wê hene û aliyê rastê yê zik ê hundurê qefesa ribê dagirtî ye. Sê ji gelek fonksiyonên girîng ên kezebê ev in:

• Ji bo ku madeyên bi zirar ji xwînê werin parzûn kirin da ku ew di laş û mîzê de ji laş bêne derbas kirin.

• Ji bo ku bilûr çêbibe ku bibe alîkar ku rûnên ji xwarinê werin helandin.

• Ji bo depokirina glîkojen (şekir), ku laş ji bo enerjiyê bikar tîne.

Anatomiya kezebê. Kezeb di zikê jorîn de nêzê mîde, rovî, mîzika bilûrê, û pankreas e. Kezebê lobek rast û lobek çep heye. Her lobek dabeşî du beşan dibe (nayê xuyang kirin).

Kansera kezebê di zarok û ciwanan de kêm e.

Cûrbecûr kansera kezeba zaroktiyê hene.

Du celebên sereke yên kansera kezeba zaroktiyê hene:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma celebê herî gelemperî ya kansera kezeba zaroktiyê ye. Ew bi gelemperî bandorê li zarokên ji 3 salî biçûktir dike.

Di hepatoblastoma de, histolojî (çawa şaneyên pençeşêrê di bin mîkroskopê de xuya dikin) awayê dermankirina pençeşêrê bandor dike. Histolojiya ji bo hepatoblastoma dibe ku yek ji yên jêrîn be:

• Histolojiya fetal (fetusê saf) xweş-cûdahî.

• Cellaneya piçûk histolojiya bê cûdahî.

• Hîstolojiya fetusê ya ne-baş-cihêkirî, histolojiya ne-cûdahî ya hucreya ne-piçûk.

• Karcînoma Hepatocellular: Karcînoma Hepatocellular bi gelemperî bandor li zarok û ciwanên mezin dike. Ew li herêmên Asya yên ku xwedan rêjeyên enfeksiyona hepatît B zêde ne ji DY zêdetir e

Cûreyên din ên kêm hevpar ên pençeşêrê kezeba zaroktiyê ev in:

• Sarkoma embrîonalî ya ciyawazî ya kezebê: Ev celeb kansera kezebê bi gelemperî di zarokên 5 û 10 salî de pêk tê. Ew bi gelemperî di nav kezeb û / an pişikan re belav dibe.

• Choriocarcinoma pitikê ya kezebê: Ev tîmorek pir kêm e ku ji placentayê dest pê dike û ber bi fetus ve belav dibe. Tîmor bi gelemperî di çend mehên yekem ên jiyanê de tê dîtin. Her weha, dibe ku dayika zarok bi choriocarcinoma were teşxîs kirin. Choriocarcinoma celebek nexweşiya trophoblastik a ducanî ye. Ji bo bêtir agahdariya li ser dermankirina choriocarcinoma ji bo dayika zarokê li kurteya -ya li Tedawiya Nexweşiya Trophoblastic a Gestasyonê binêrin.

• Tîmorên kezeba rehikan: Ev tîmor di kezebê de ji şaneyên ku rehên xwînê an rehên lîmfê çêdikin çêdibe. Tîmorên kezeba rehikan dibe ku bengî (ne penceşêr) an nexêr (pençeşêr) bin. Ji bo bêtir agahdarî li ser tîmorên kezeba reh valahiya -ya li ser Tedawiya Tumorên Vasûl a Zaroktiyê bibînin.

Ev kurtahî di derbarê dermankirina pençeşêrê kezebê ya seretayî de ye (pençeşêrê ku di kezebê de dest pê dike). Dermankirina kansera kezebê ya metastatîk, ku penceşêrê ku li deverên din ên laş dest pê dike û ber bi kezebê ve belav dibe, di vê kurteyê de nayê nîqaş kirin.

Kansera kezebê ya seretayî hem li mezinan hem jî li zarokan dikare pêk were. Lêbelê, dermankirina zarokan ji dermankirina mezinan cuda ye. Ji bo bêtir agahdariya li ser dermankirina mezinan li kurteya -ya li ser Tedawiya Penceşêrê Piranî ya Mezinan Binêre.

Hin nexweşî û merc dikarin xetera kansera kezeba zaroktiyê zêde bikin.

Her tiştê ku şensê we yê girtinê zêde dike wekî faktorê xetereyê tê gotin. Hebûna faktorek metirsiyê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê bikevin; nebûna faktorên rîskê nayê vê wateyê ku hûn ê bi pençeşêrê nekevin. Ger hûn difikirin ku dibe ku zarokê / a we di xetereyê de be, bi doktorê zarokê xwe re biaxivin.

Faktorên rîskê yên ji bo hepatoblastoma sendromên an mercên jêrîn hene:

• Sendroma Aicardi.

• Sendroma Beckwith-Wiedemann.

• Hemihyperplasia.

• Polîposîzma adenomatozê ya malbatê (FAP).

• Nexweşiya depokirina glîkojen.

• Di zayînê de giraniyek pir kêm.

• Sendroma Simpson-Golabi-Behmel.

• Hin guhertinên genetîkî, wekî Trisomy 18.

Zarokên ku di bin rîska hepatoblastomayê de ne, dibe ku testên ku ji bo kontrolkirina pençeşêrê berî ku nîşanek xuya nebe, hatine kirin. Heya ku zarok 4 salî ye, her 3 mehan carekê, muayeneya ultrasiyona zikê tê kirin û asta alpha-fetoproteîna di xwînê de tê kontrol kirin.

Faktorên rîskê yên ji bo karpînoma hepatocellular sendroma an mercên jêrîn hene:

• Sendroma Alagille.

• Nexweşiya depokirina glîkojen.

• Infeksiyona vîrusa Hepatît B ku di bûyînê de ji dayik derbasî zarok bû.

• Nexweşiya intrahepatîk a malbatî ya pêşverû.

• Tîrosînemî.

Hin nexweşên ku tîrosînemiya wan heye dê neqla kezebê bibin ku vê nexweşiyê derman bikin berî ku nîşan û nîşanên pençeşêrê hebe.

Nîşan û nîşanên kansera kezebê ya zaroktiyê di zik de kulmek an êşek heye.

Nîşan û nîşan piştî ku tîmor mezin dibe pirtir in. Mercên din dikarin bibin sedema heman nîşan û nîşanan. Heke di zarokê we de yek ji yên jêrîn hebe bi doktorê zarokê xwe re bigerin

• Qulikek di zik de dibe ku bi êş be.

• Di zik de werimî.

• Kêmkirina kîloyê bêyî sedemek nayê zanîn.

• Windakirina bêhnê.

• Nase û vereşîn.

Testên ku kezeb û xwînê lêkolîn dikin ji bo destnîşankirin (dîtin) û teşxîskirina pençeşêrê kezeba zaroktiyê têne bikar anîn û fêr dibin ka kansere belav bûye an na.

Test û rêbazên jêrîn dikarin werin bikar anîn:

• Exammtîhana laşî û dîrok: Ezmûnek laş ji bo kontrolkirina nîşanên gelemperî yên tenduristiyê, di nav de kontrolkirina nîşanên nexweşîyê, wek kelmêş an her tiştê ku neasayî xuya dike. Dîrokek adetên tenduristiyê yên nexweş û nexweşî û dermanên berê jî dê bêne girtin.

• Testa testa nîşankirina serumê: Prosedurek ku tê de nimûneyek xwînê tê kontrol kirin da ku pîvandina hin madeyên ku di laş de organ, şanik an şaneyên tûmorê di xwînê de belav bûne, were pîvandin. Dema ku di astên zêde yên xwînê de têne dîtin hin malzemeyên bi celebên taybetî yên penceşêrê ve girêdayî ne. Ji vana re markeren tîmor têne gotin. Di xwîna zarokên ku bi kansera kezebê de heye dibe ku mîqdarên hormonek bi navê gonadotropîna korîyonî beta-mirovî (beta-hCG) an proteînek bi navê alpha-fetoprotein (AFP) zêde bibe. Penceşêrên din, tîmorên kezebê yên dilşewat, û hin mercên nekanserê, sîroz û hepatît jî di nav de, dikarin astên AFP jî zêde bikin.

• Hejmara xwîna bêkêmasî (CBC): Pêvajoyek ku tê de nimûneyek xwînê tête kişandin û ji bo jêrîn tête kontrol kirin:

• Hejmara şaneyên sor, xirokên spî, û trombos.

• Hejmara hemoglobîn (proteîna ku oksîjen hildigire) di şaneyên sor de.

• Beşa mînaka xwînê ji şaneyên sor ên xwînê pêk tê.

• Testên fonksiyona kezebê: Pêvajoyek ku tê de nimûneyek xwînê tê kontrol kirin da ku mîqdarên hin madeyên ji hêla kezebê ve di xwînê de hatine berdan were pîvandin. Madeyek ji madeya normal zêdetir dikare bibe nîşana zirara kezebê an pençeşêrê.

• Lêkolînên kîmya xwînê: Pêvajoyek ku tê de nimûneyek xwînê tê kontrol kirin da ku mîqdarên hin madeyan, wekî bilirubin an lactate dehydrogenase (LDH), ku ji hêla organ û şaneyên laş ve di xwînê de hatine belav kirin, were pîvandin. Pîvanek ne asayî (ji ya normal zêdetir an kêmtir) dikare bibe nîşana nexweşiyê.

• Testa virusa Epstein-Barr (EBV): Testek xwînê ya ku ji bo antîbodiyên li ser EBV û nîşankerên DNA yên EBV kontrol dike. Ev di xwîna nexweşên ku bi EBV-ê ketine de têne dîtin.

Tespîta hepatît: Pêvajoyek ku nimûneyek xwînê ji bo perçeyên vîrusa hepatîtê tê kontrol kirin.

• MRI (dîmena rezonansa meqledûzî) bi gadolinium: Pêvajoyek ku magnet, pêlên radyo û komputerê bikar tîne da ku rêzeyek wêneyên hûrgulî yên deverên di nav kezebê de çêbike. Madeyek bi navê gadolinium di rehikê de tê derzandin. Gadolinium li dora şaneyên penceşêrê kom dibe lewma ew di wêneyê de ronîtir xuya dikin. Ji vê pêvajoyê re rahijmendiya rezonansa magnetik a nukleer (NMRI) jî tê gotin.

Wênekêşa rezonansa magnetîkî (MRI) ya zik. Zarok li ser maseyek ku dikeve hundurê skanerê MRI-yê, ku wêneyên hundirê laş digire, radizê. Padika li ser zikê zarok dibe alîkar ku wêne zelaltir bibin.

• CT lêgerîn (lêgerîna CAT): Pêvajoyek ku rêzeyek wêneyên hûrgulî yên deverên di hundurê laş de çêdike, ku ji goşeyên cûda hatine kişandin. Wêne ji hêla komputerek bi makîneyek x-ray ve girêdayî ve têne çêkirin. Dyeek dikare were vemirandin an bête qewirandin da ku bibe alîkar ku organ û şanik zelaltir xwe nîşan bidin. Ji vê pêvajoyê re tomografiya komputerî, tomografiya komputerî, an tomografiya axî ya komputerî jî tê gotin. Di kansera kezebê ya zaroktiyê de, bi gelemperî CT-ê pişk û zikê tête kirin.

Tomografiya bihurbar (CT) ya zik. Zarok li ser maseyek ku bi nav scanner CT-yê, ku wêneyên x-ray ên hundurê zik digire, radizê.

• Exammtihana ultrasiyonê: Pêvajoyek ku pêlên dengê-enerjiya bilind (ultrasyon) ji destmal an organên hundurîn têne vegerandin û dengvedanan dike. Echo wêneyek tevnên laş bi navê sonogram çêdikin. Wêne dikare were çap kirin ku paşê were nihêrtin. Di penceşêra kezeba zaroktiyê de, bi gelemperî pişkînek ultrasonek a zik ji bo kontrolkirina rehên xwînê yên mezin tê kirin.

Ultrasonografiya zik. Transducerê ultrasonek ku bi komputerê ve girêdayî ye li hember çermê zik tê zexm kirin. Transducer pêlên dengî ji organ û navgînên hundurîn vedigerîne da ku dengvedanên ku sonogram çêdikin (wêneyê computer).

• X-ray ya zikî : X-ray ya organên di zik de. X-ray celebek tîrêja enerjiyê ye ku dikare bi laş derbasî fîlim bibe, û wêneyek deverên di hundirê laş de çêbike.

• Biyopsî: Rakirina nimûneyek şaneyan an şanikan ji ber vê yekê dikare di bin mîkroskopê de were nerîn da ku nîşanên pençeşêrê kontrol bike. Dibe ku mînak di dema emeliyatê de were girtin da ku tûmor were rakirin an jî were dîtin. Pathologistek di bin mîkroskopê de li nimûneyê mêze dike ku celebê kansera kezebê fêr bibe.

Testê jêrîn dikare li ser nimûneya tevnê ya ku tê rakirin bê kirin:

• Immunohistochemistry: Testek laboratorê ku antîbodiyan bikar tîne da ku hin antigens (markeran) di nimûneya tevnê nexweş de kontrol bike. Antîbodî bi gelemperî bi enzîmek an boyaxek fluoresent ve girêdayî ne. Piştî ku antîbodî di nimûneya tevnê de bi antigenek taybetî ve girêdidin, enzîm an boyax aktîf dibe, û wê hingê antijen di bin mîkroskopê de tê dîtin. Ev celeb ceribandin tête bikar anîn ku ji bo guherînek genê ya diyarkirî, ji bo alîkariya teşxîskirina pençeşêrê û ji bo vegotina celebek kansera ji celebek din a pençeşêrê.

Hin faktor faktor li ser pêşbîniyê (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê bandor dikin.

Pêşniyar (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê yên hepatoblastoma bi ya jêrîn ve girêdayî ye:

• Koma PRETEXT.

• Mezinahiya tûmorê.

• Ma celebê hepatoblastoma fetal-ciyawazkirî (fetusê saf) an hucreyek piçûk histolojiya neveqetandî ye.

• Ma penceşêr li deverên din ên laş belav bûye, wekî diafragma, pişik, an hin rehên xwînê yên mezin.

• Ma di kezebê de ji yekê zêdetir tumor heye.

• Ma pêça derveyî dora tûmor vebûye.

• Çawa penceşêr bi kemoterapî bersivê dide.

• Ma dikare penceşêr bi tevgerî bi tevahî were rakirin.

• Ma nexweş dikare veguheztina kezebê bike.

• Ma piştî dermankirinê xwîna AFP kêm dibe.

• Temenê zarok.

• Ma tenê pençeşêr hate teşxîs kirin an dubare bû.

Pêşniyar (şansê başbûnê) û vebijarkên dermankirinê yên ji bo karpînoma hepatocellular bi ya jêrîn ve girêdayî ye:

• Koma PRETEXT.

• Ma penceşêr li deverên din ên laş belav bûye, wek pişik.

• Ma dikare penceşêr bi tevgerî bi tevahî were rakirin.

• Çawa penceşêr bi kemoterapî bersivê dide.

• Ma zarok bi enfeksiyona hepatît B heye.

• Ma tenê pençeşêr hate teşxîs kirin an dubare bû.

Ji bo kansera kezeba zaroktiyê ku piştî dermankirina destpêkê dubare dibe (vedigere), vebijarkên pêşbînîkirin û dermankirinê bi ve girêdayî ne:

• Li ku di laş de tûmor dubare bû.

• Celebê dermankirinê ku ji bo dermankirina pençeşêrê ya destpêkê tê bikar anîn.

Heke tîmor piçûk be û bi tevgerî bi tevahî bê rakirin kansera kezeba zaroktiyê dikare were baş kirin. Rakirina tevahî ji bo hepatoblastoma bêtir ji karcînoma hepatocellular gengaz e.

Qonaxên Kansera Kezeba Zaroktiyê

XELATN KEY

• Piştî ku pençeşêra kezebê ya zaroktiyê hate teşxîs kirin, tehlîl têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav kezebê de an li deverên din ên laş belav bûne.

• Ji bo kansera kezeba zaroktiyê du pergalên komkirinê hene.

• Çar komên PRETEXT û POSTTEXT hene:

• PRETEXT û POSTTEXT Koma I

• PRETEXT û POSTTEXT Koma II

• PRETEXT û POSTTEXT Koma III

• PRETEXT û POSTTEXT Koma IV

• Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

• Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

Piştî ku pençeşêra kezebê ya zaroktiyê hate teşxîs kirin, tehlîl têne kirin ku bizanin ka şaneyên pençeşêrê di nav kezebê de an li deverên din ên laş belav bûne.

Pêvajoya ku tête bikar anîn da ku fêr bibe ka penceşêr di kezebê de, li tevn an organên nêz, an jî li deverên din ên laş belav bûye ango stajkirin. Di kansera kezeba zaroktiyê de, komên PRETEXT û POSTTEXT li şûna qonaxê ji bo plansazkirina dermankirinê têne bikar anîn. Encamên ceribandin û rêgezên ji bo destnîşankirin, teşxîskirin, û fêrbûna ka kansera belavbûyî ji bo destnîşankirina komên PRETEXT û POSTTEXT têne bikar anîn.

Ji bo kansera kezeba zaroktiyê du pergalên komkirinê hene.

Du pergalên komkirinê ji bo kansera kezeba zaroktiyê têne bikar anîn da ku biryar bidin ka tîmor bi emeliyatê dikare were rakirin:

• Koma PRETEXT tûmê şirove dike berî ku nexweşê dermankirinê hebe.

• Koma POSTTEXT piştî ku nexweşê wekî kemoterapiya neoadjuvant tedawî kir, tûmorê şirove dike.

Çar komên PRETEXT û POSTTEXT hene:

Kezeb li çar beşan tê dabeş kirin. Komên PRETEXT û POSTTEXT girêdayî ne ku kîjan beşên kezebê bi penceşêrê ne.

PRETEXT û POSTTEXT Koma I

Kezeb PRETEXT I. Penceşêr li yek beşê kezebê tê dîtin. Sê beşên kezebê ku li kêleka hev in, di wan de penceşêr tune.

Di koma I de, penceşêr li yek beşê kezebê tê dîtin. Sê beşên kezebê ku li kêleka hev in, di wan de penceşêr tune.

PRETEXT û POSTTEXT Koma II

PRETEXT II ya kezebê. Penceşêr di yek an du beşên kezebê de tê dîtin. Du beşên kezebê ku li tenişta hev in, di wan de penceşêr tune.

Di koma II de, penceşêr di yek an du beşên kezebê de tê dîtin. Du beşên kezebê ku li tenişta hev in, di wan de penceşêr tune.

PRETEXT û POSTTEXT Koma III

PRETEXT III ya kezebê. Penceşêr di sê beşên kezebê de tê dîtin û yek beşek ne xwedan pençeşêr e, an jî pençeşêr li du beşên kezebê tê dîtin û du beşên ku ne li tenişta hev in di wan de penceşêr tune.

Di koma III de, yek ji yên jêrîn rast e:

• Penceşêr di sê beşên kezebê de tê dîtin û li yek beşê jî pençeşêr tune.

• Penceşêr li du beşên kezebê tê dîtin û du beşên ku ne li tenişta hev in di wan de pençeşêr tune.

PRETEXT û POSTTEXT Koma IV

PRETEXT IV a kezebê. Penceşêr li her çar beşên kezebê tê dîtin.

Di koma IV de, pençeşêr li her çar beşên kezebê tê dîtin.

Sê rê hene ku pençeşêr di laş de belav dibe.

Penceşêr dikare di nav tevnê, pergala lîmfê û xwînê de belav bibe:

• Çerm. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi mezinbûna deverên nêz belav dibe.

• Pergala lîmfê. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav sîstema lîmfê belav dibe. Penceşêr di nav rehên lîmfê de derbasî deverên din ên laş dibe.

• Xwîn. Penceşêr ji cihê ku dest pê kir bi ketina nav xwînê belav dibe. Penceşêr di nav rehên xwînê de diçe deverên din ên laş.

Penceşêr dibe ku ji cihê ku dest pê kiriye li deverên din ên laş belav bibe.

Dema ku penceşêr li deverek din a laş belav dibe, jê re metastaz tê gotin. Hucreyên penceşêrê ji cihê ku lê dest pê kirine (tîmora bingehîn) qut dibin û di nav pergala lîmfê an xwînê de digerin.

• Pergala lîmfê. Penceşêr dikeve nav pergala lîmfê, di nav rehikên lîmfê de digere, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

• Xwîn. Penceşêr dikeve nav xwînê, di nav rehên xwînê de derbas dibe, û di beşek din a laş de tîmorek (tîmora metastatîk) çêdike.

Tumora metastatîk eynî celebê penceşêrê ya tîmora bingehîn e. Mînakî, heke zaroktiya pençeşêra kezebê li pişikê belav bibe, şaneyên pençeşêrê yên li pişikê bi rastî şaneyên kansera kezebê ne. Nexweşî şêrpenceya kezebê ya metastatîk e, ne kansera pişikê ye.

Penceşêrê Kezebê ya Zarokan a Dûbare

Kansera kezebê ya dûbare zaroktî penceşêrê ku piştî ku hate dermankirin dubare bûye (vedigere). Penceşêr dikare di kezebê de an jî li deverên din ên laş vegere. Penceşêrê ku di dema dermankirinê de mezin dibe an xirab dibe nexweşiyek pêşverû ye.

Overview Vebijarka Dermankirinê

XELATN KEY

• Ji bo nexweşên ku bi kansera kezeba zaroktiyê ne, cûrbecûr dermankirin hene.

• Zarokên ku bi kansera kezebê ne, divê dermankirina wan ji hêla tîmek peydakirên lênêrîna tenduristiyê ve ku ji bo dermankirina vê pençeşêrê zaroktiyê ya kêm pispor pispor in, were plan kirin.

• Dermankirina ji bo kansera kezebê ya zaroktiyê dibe ku bibe sedema bandorên alî.

• Ixeş celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

• Emelî

• Li benda hişyar

• Kemoterapî

• Terapiya radyasyonê

• Tedawiya ablasyonê

• Dermankirina antiviral

• Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

• Tedawiya hedef

• Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

• Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

• Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Ji bo nexweşên ku bi kansera kezeba zaroktiyê ne, cûrbecûr dermankirin hene.

Ji bo zarokên ku bi pençeşêra kezebê ne celeb cûreyên dermankirinê hene. Hin tedawî standard in (dermankirina ku niha tê bikar anîn), û hin jî di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin. Dozgehek klînîkî ya dermankirinê lêkolînek lêkolînê ye ku armanc dike ku alîkariya çêtirkirina dermanên heyî bike an agahdariya li ser dermanên nû ji bo nexweşên bi pençeşêrê werdigire. Dema ku ceribandinên klînîkî nîşan didin ku dermanek nû ji dermankirina standard çêtir e, dibe ku dermankirina nû bibe dermankirina standard.

Beşdarbûna di ceribandinek klînîkî de divê ji bo hemî zarokên ku bi pençeşêra kezebê ne were hesibandin. Hin ceribandinên klînîkî tenê ji nexweşên ku dermankirinê dest pê nekirine re vekirî ne.

Zarokên ku bi kansera kezebê ne, divê dermankirina wan ji hêla tîmek peydakirên lênêrîna tenduristiyê ve ku ji bo dermankirina vê pençeşêrê zaroktiyê ya kêm pispor pispor in, were plan kirin.

Dermankirin dê ji hêla onkolojîkek zarokan ve were raçav kirin, bijîşkek ku di dermankirina zarokên bi pençeşêrê de pispor e. Onkolojiyê zarokan bi peydakirên tenduristiyê yên din re yên ku pispor in ku zarokên bi pençeşêra kezebê derman dikin û di hin warên derman de pispor in dixebite. Bi taybetî girîng e ku hûn cerrah zarokek xwedî ezmûn di emeliyata kezebê de bin ku heke hewce be dikare nexweşan bişîne bernameyek veguheztina kezebê. Dibe ku pisporên din evên jêrîn hebin:

• Bijîşkê zarokan.

• Onkolojiyê tîrêjê.

• Pisporê hemşîreya zarokan.

• Pisporê rehabilitasyonê.

• Psîkolog.

• Karkerê civakî.

Dermankirina ji bo kansera kezebê ya zaroktiyê dibe ku bibe sedema bandorên alî.

Ji bo agahdariya der barê bandorên nehf ên ku di dema dermankirina penceşêrê de dest pê dikin, rûpela me ya Bandorên Side bibînin.

Ji bandorên ji dermankirina pençeşêrê ku piştî dermankirinê dest pê dikin û bi mehan an salan berdewam dikin re wekî bandorên dereng têne gotin. Bandorên dereng ên dermankirina pençeşêrê dibe ku ev hebin:

• Pirsgirêkên laşî.

• Guhertinên di giyan, hest, raman, fêrbûn, an bîranînê de.

• Kansera duyemîn (celebên nû yên pençeşêrê).

Hin bandorên derengî dikarin werin derman kirin an kontrol kirin. Girîng e ku hûn bi bijîşkên zarokê xwe re li ser bandorên ku dermankirina pençeşêrê li ser zarokê we bike bipeyivin. (Ji bo bêtir agahdariyê kurteya -ya li ser Bandorên dereng ên dermankirina Penceşêrê Zaroktiyê binihêrin).

Ixeş celeb dermankirina standard têne bikar anîn:

Emelî

Dema ku gengaz be, penceşêr bi emeliyatê tê derxistin.

• Hepatektomiya qismî: Rakirina beşa kezebê ya ku penceşêr lê tê dîtin. Dabeşa ku hatî rakirin dibe ku pêlek tevnê, lobek tevahî, an jî pişkek mezintir a kezebê, digel hev hindik tevnek normal a li dora wê.

• Hepatektomiya tevahî û veguhastina kezebê: Rakirina tevê kezebê û dûv re veguheztina kezebek saxlem ji donor. Dema ku pençeşêr ji kezebê belav nebûbe û kezebek bexşandî were dîtin, veguheztina kezebê dibe ku gengaz be. Ger neçar be ku li benda kezebek bexşandî bimîne, li gorî hewceyê dermankirina din jî tê dayîn.

• Resection of metastases: Emeliyata ji bo rakirina pençeşêrê ku li derveyî kezebê belav bûye, wekî li şaneyên nêz, pişik, an mejî.

Cureya emeliyata ku dikare were kirin bi ya jêrîn ve girêdayî ye:

• Koma PRETEXT û koma POSTTEXT.

• Mezinahiya tîmora bingehîn.

• Ma di kezebê de ji yekê zêdetir tumor heye.

• Ma penceşêr li damarên mezin ên xwînê yên li nêz belav bûye.

• Asta alpha-fetoproteîn (AFP) di xwînê de.

• Ma dibe ku tîmor bi kemoterapî were şûştin da ku ew bi emeliyatê were rakirin.

• Ma veguhastina kezebê hewce ye.

Kemoterapî carinan berî emeliyatê tê dayîn da ku tûmor biçûk bibe û rakirina wê hêsantir bibe. Ji vê re terapiya neoadjuvant tê gotin.

Piştî ku doktor hemî penceşêrê ku di dema emeliyatê de tê dîtin derxîne, dibe ku piştî hin emelyatê ji hin nexweşan re kemoterapî an terapiya radyasyonê were dayîn da ku şaneyên pençeşêrê yên mayî bikujin. Tedawiya ku piştî emeliyatê tê dayîn, ji bo kêmkirina metirsiya ku dê penceşêr vegere, wekî terapiya alîkar tê gotin.

Li benda hişyar

Bendewariya hişyar bêyî ku dermankirinê bide, heya ku nîşan û nîşan neyên xuyang kirin û neguherin, ji nêz ve rewşa nexweşê dişopîne. Di hepatoblastoma de, ev dermankirin tenê ji bo tîmorên piçûk ên ku bi emeliyatê bi tevahî hatine rakirin tê bikar anîn.

Kemoterapî

Kemoterapî dermanek penceşêrê ye ku dermanan bikar tîne da ku mezinbûna şaneyên penceşêrê bide sekinandin, yan bi kuştina şaneyan an jî bi rawestandina dabeşbûna wan. Dema ku kemoterapî bi dev tê girtin an jî di reh an masûlkeyê de tê derzîkirin, derman dikevin nav xwînê û dikarin bigihîjin şaneyên pençeşêrê li seranserê laş (kemoterapiya sîstematîkî). Dema ku kemoterapî rasterast tê avêtin nav ava mejî, organek, an valahiyek laş wekî zik, derman bi giranî bandorê li şaneyên pençeşêrê yên li wan herêman dikin (kemoterapiya herêmî). Dermankirina ku ji yekê zêdetir dermanek antîkanserê bikar tîne re kemoterapiya têkel tê gotin.

Kememembolîzasyona rehika hepatîk (rehika sereke ku xwînê digihîne kezebê) celebek kemoterapiya herêmî ye ku ji bo dermankirina pençeşêra kezeba zaroktiyê tê bikar anîn û bi emeliyatê nayê rakirin. Dermanê antîkanserê bi riya kateter (lûleya tenik) tê şandin nav rehika hepatê. Derman bi maddeyek ku rehikê blok dike ve têkel dibe, herikîna xwînê ya li ser tûmorê qut dike. Piraniya narkotîkê anticancer li nêzê tûmor asê maye û tenê hijmarek kêm derman giheşte deverên din ên laş. Dorpêç dibe ku demkî an mayînde be, li gorî madeya ku ji bo rêgir girtinê tê bikar anîn. Tumora ku tê de oksîjen û xurekên ku ji bo mezinbûnê hewce dike nayê girtin. Kezeb xwîna ji reha portalê hepatîk, ku xwînê ji mîde û rovî digihîne kezebê, werdigire.

Awayê dayîna kemoterapî bi celebê penceşêrê tê dermankirin û koma PRETEXT an POSTTEXT ve girêdayî ye.

Terapiya radyasyonê

Terapiya radyasyonê dermankirina penceşêrê ye ku tîrêjên x-enerjiya bilind an jî celebên din ên tîrêjê bikar tîne da ku şaneyên pençeşêrê bikuje an jî ji mezinbûnê nehêle. Du terapên tîrêjê hene:

• Terapiya tîrêjiya derveyî mekîneyek derveyî laş bikar tîne da ku tîrêjê ber bi kanserê ve bişîne.

• Terapiya radyasyona navxweyî madeyek radyoaktîf a ku di derzî, tov, têl, an kateterên ku rasterast li pençeşêrê an nêzê wê hatine danîn de hatî morkirin bikar tîne.

Radyoembolîzasyona rehika hepatê (rehika sereke ku xwînê digihîne kezebê) celebek dermankirina tîrêjê ya navxweyî ye ku ji bo dermankirina karcînoma hepatocellular tê bikar anîn. Mîqdarek pir hindik a madeya radyoaktîf bi pêlûkên piçûk ên ku bi riya kateter (lûleya hûr) ve di rehika hepîkê de têne derzandin ve girêdayî ye. Pîvaz bi madeyek ku rehikê bloke dike tevlihev dibin, herikîna xwînê ya li ser tûmorê qut dike. Piraniya tîrêjê li nêzîkî tûmorê asê ye ku şaneyên penceşêrê bikuje. Ev yek ji bo sivikkirina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê ji bo zarokên bi karcînoma hepatocellular tê kirin.

Awayê ku terapiya radyasyonê tê dayîn girêdayî celebê penceşêrê ku tê dermankirin û koma PRETEXT an POSTTEXT ve girêdayî ye. Terapiya radyasyona derveyî ji bo dermankirina hepatoblastoma ku bi emeliyatê nayê rakirin an li deverên din ên laş belav bûye tê bikar anîn.

Tedawiya ablasyonê

Terapiya ablasyonê tevnê ji holê radike an tune dike. Ji bo kansera kezebê cûreyên cuda yên terapiya abasyonê têne bikar anîn:

• Hilmekîna radyofrekansê: Bikaranîna derziyên taybetî yên ku rasterast bi çerm an bi vebirrînek li zik têne girtin da ku bigihîjin tûmorê. Pêlên radyoyê yên bi enerjiya bilind derzî û tîmora ku şaneyên pençeşêrê dikuje germ dikin. Ablasyona radyofrekansê ji bo dermankirina hepatoblastoma dubare tê bikar anîn.

• Derzîlêdana etanolê ya perkutan: Derziyek piçûk tê bikar anîn ku etanol (alkola safî) rasterast bikeve tîmorekê da ku şaneyên pençeşêrê bikuje. Dermankirin dikare çend derzî hewce bike. Derzîlêdana etanolê ya perkutan ji bo dermankirina hepatoblastoma dubare tê bikar anîn.

Dermankirina antiviral

Karcînoma Hepatocellular ku bi vîrusa hepatît B ve girêdayî ye, dibe ku bi dermanên dijî virus were derman kirin.

Cûreyên nû yên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de têne ceribandin.

Vê beşa kurteçîrok dermankirinên ku di ceribandinên klînîkî de têne lêkolîn kirin vegotin. Ew dikare behsa her dermankirina nû ya ku tê xwendin neke. Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî ji malpera NCI heye.

Tedawiya hedef

Tedawiya hedef celebek dermankirinê ye ku dermanan an madeyên din bikar tîne da ku êrişî şaneyên taybetî yên pençeşêrê bike. Terapiya tirosine kinase (TKI) celebek dermankirina armanc e. TKI sînyalên ku ji bo mezinbûna tîmor hewce ne bloke dike. Sorafenib û pazopanib TKI ne ku ji bo dermankirina karcînoma hepatocelularî ya ku vegeriyaye û nû sarkoma embriyonal a ciyawazî ya kezebê nayê teşxîs kirin têne lêkolîn kirin.

Nexweş dikarin bixwazin ku li ser beşdarî ceribandinek klînîkî bifikirin.

Ji bo hin nexweşan, beşdarî darizandinek klînîkî dibe ku bijartina dermankirinê ya çêtirîn be. Ceribandinên klînîkî beşek ji pêvajoya lêkolîna penceşêrê ne. Ceribandinên klînîkî têne kirin da ku bibînin ka dermanên nû yên pençeşêrê ewledar û bibandor in an ji dermankirina standard çêtir in.

Gelek dermanên standard ên îroyîn ên ji bo penceşêrê li gorî ceribandinên klînîkî yên berê ne. Nexweşên ku beşdarî ceribandinek klînîkî dibin dibe ku dermankirina standard werbigirin an jî di nav yekem de bin ku dermanek nû bistînin.

Nexweşên ku beşdarî ceribandinên klînîkî dibin jî di pêşerojê de awayê dermankirina pençeşêrê jî baştir dikin. Gava ku ceribandinên klînîkî rê nadin dermanên nû yên bibandor, ew timûtim bersiva pirsên girîng didin û dibin alîkar ku lêkolînê ber bi pêş ve bibin.

Nexweş dikarin berî, di dema an piştî destpêkirina dermankirina kansera xwe bikevin ceribandinên klînîkî.

Hin ceribandinên klînîkî tenê nexweşên ku hêj tedawî wernegirtine digire nav xwe. Ceribandinên din dermanên ceribandinê ji bo nexweşên ku penceşêrê wan çêtir nebûye. Di heman demê de ceribandinên klînîkî hene ku awayên nû biceribînin da ku penceşêrê dubare neke (vegere) an jî bandorên alî yên dermankirina kanserê kêm bikin.

Ceribandinên klînîkî li gelek deverên welêt pêk tên. Agahdarî li ser ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla NCI ve têne piştgirî kirin li ser malpera lêgerîna ceribandinên klînîkî ya NCI têne dîtin. Ceribandinên klînîkî yên ku ji hêla rêxistinên din ve têne piştgirî kirin li ser malpera ClinicalTrials.gov têne dîtin.

Testên şopandinê dibe ku hewce be.

Hin ceribandinên ku ji bo teşhîskirina pençeşêrê an jî ji bo dîtina koma dermankirinê hatine kirin, dibe ku werin dubare kirin. Hin ceribandin dê werin dubare kirin ku bibînin ka dermankirin çiqas baş dixebite. Biryarên di derheqê domandin, guhertin, an sekinandina dermankirinê de dibe ku li gorî encamên van testan bin.

Piştî ku dermankirin xilas bû dê hin ji ceribandinan dem bi dem berdewam bikin. Encamên van ceribandinan dikare nîşan bide ku rewşa we guherî ye an jî penceşêr dûbare bûye (vegere). Carinan ji van testan re tehlîlên şopandinê an venêran tê gotin.

Vebijarkên Dermankirinê ji bo Kansera Kezeba Zarokbûnê

Di Vê Beşê de

• Hepatoblastoma

• Karcînoma Hepatocellular

• Sarkomaya Embrîonalî ya Cûdakirî ya Cûdahî

• Choriocarcinoma Infantile ya Kezebê

• Tumorên Kezeba Avaşîn

• Penceşêrê Kezebê ya Zarokan a Dûbare

• Vebijarkên Dermankirinê Di Ceribandinên Klînîkî de

Ji bo agahdariya li ser dermankirinên li jêr hatine rêzkirin, li beşa Pêşçavkirina Bijareya Tedawiyê binihêrin.

Hepatoblastoma

Vebijarkên dermankirinê ji bo hepatoblastoma ku di dema teşxîsê de bi emeliyatê dikare were rakirin dibe ku evên jêrîn hebin:

• Emeliyata rakirina tûmorê, dûv re kemoterapiya têkel ji bo hepatoblastoma ku histolojiya fetusê baş-cihêkirî ne. Ji bo hepatoblastoma ku bi histolojiya bê cûdahî hucreya piçûk, kemoterapiya êrîşkar tê dayîn.

• Emeliyata rakirina tûmorê, li dû bendewariya bi hişyarî an kemoterapî, ji bo hepatoblastoma ku bi histolojiya fetusê ya xweş-ciyawazkirî ye.

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo hepatoblastoma ku bi emeliyatê nayê jêbirin an jî di dema teşxîsê de nayê rakirin dibe ku evên jêrîn hebin:

• Kemoterapî ya hevgirtî da ku tîmor bişkîne, û dûv re emeliyata rakirina tûmorê.

• Kemoterapî ya hevgirtî, û piştî wê neqla kezebê tê kirin.

• Kemoembolîzasyona rehika hepatîkê ku tûmorê biçûk bike, dûv re jî emeliyata rakirina tûmorê.

• Ger tîmora li kezebê bi emeliyatê neyê rakirin lê li deverên din ên laş nîşanên pençeşêrê tune ne, dermankirin dibe ku veguheztina kezebê be.

Ji bo hepatoblastoma ku di dema teşxîsê de li deverên din ên laş belav bûye, kemoterapî ya têkel tê dayîn ku tîmorên di kezebê û kansera ku li deverên din ên laş belav bûye biçûk bike. Piştî kemoterapî, ceribandinên wênekêşiyê têne kirin da ku werin kontrol kirin ka gengaz bi emeliyatê têne rakirin.

Vebijarkên dermankirinê dibe ku evên jêrîn hebin:

• Ger tîmora di kezeb û deverên din ên laş de (bi gelemperî nodulên di pişikê de) bêne rakirin, dê emeliyat were kirin da ku tîmor werin jêbirin û dûv re kemoterapî were kuştin da ku şaneyên pençeşêrê yên mayî bikujin.

• Ger tîmora li perçên din ên laş neyê rakirin an veguheztina kezebê ne gengaz e, kemoterapî, kememembolîzasyona rehika hepatê, an jî tîrêjê radyasyonê tête dayîn.

• Ger tîmora li perçên din ên laş neyê rakirin an jî nexweşî naxwaze emeliyat bibe, dibe ku vemirandina radyofrekansê were dayîn.

Vebijarkên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de ji bo hepatoblastoma ya nû teşxîskirî ev in:

• Dozgehek klînîkî ya kemoterapî û emeliyatê.

Karcînoma Hepatocellular

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo karpînoma hepatocellular ku di dema teşxîsê de bi emeliyatê dikare were rakirin dibe ku evên jêrîn hebin:

• Ji bo rakirina tîmorê tenê emeliyat dibe.

• Emeliyata rakirina tûmorê, dûv re kemoterapî tê.

• Kemoterapî ya têkel, dûv re bi emeliyata rakirina tûmorê.

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo karpînoma hepatocellular ku bi emeliyatê nayê jêbirin û di dema teşxîskirinê de li deverên din ên laş belav nebûye dibe ku ev hebin:

• Kemoterapî ji bo biçûkkirina tûmor, dûv re jî emeliyat bi tevahî rakirina tûmorê.

• Kemoterapî ku tûmorê biçûk bike. Heke emeliyat ji bo bi tevahî rakirina tûmor ne gengaz e, dibe ku dermankirina bêtir jêrîn hebe:

• Neqla kezebê.

• Kemoembolîzasyona rehika hepatîkê ku tûmorê biçûk bike, dûv re emeliyata rakirina tîmor an kezebê.

• Kemoembolîzasyona bi tena serê xwe hepatîk.

• Paşê kememembolîzasyon bi veguhastina kezebê tê kirin.

• Radyoembolîzasyona rehika hepatê wekî terapiya paliyatîf ji bo vemirandina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê.

Dermankirina carcinoma hepatocellular ku di dema teşxîsê de li deverên din ên laş belav bûye dibe ku ev be:

• Kemoterapî ya bihevra ji bo biçûkkirina tûmorê, dûv re emeliyat ji bo rakirina bi qasê tîmora gengaz ji kezeb û deverên din ên ku penceşêr belav bûye. Lêkolînan nîşan nedaye ku ev dermankirin baş dixebite lê dibe ku hin nexweş hin feydeyek wan hebe.

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo karşînoma hepatocellular têkildarî enfeksiyona bi virusa hepatît B (HBV) ev in:

• Emeliyata rakirina tûmorê.

• Dermanên dijî-vîrus ku enfeksiyona ji ber vîrusa hepatît B çêbûye derman dikin.

Vebijarkên dermankirinê di ceribandinên klînîkî de ji bo carcinoma hepatocellular-a nû teşxîskirî ev in:

• Dozgehek klînîkî ya kemoterapî û emeliyatê.

Sarkomaya Embrîonalî ya Cûdakirî ya Cûdahî

Vebijarkên dermankirinê yên ji bo sarcoma embrîonalî ya cudakirî ya kezebê dikare vana jêrîn vehewîne:

• Kemoterapî ya hevgirtî da ku tîmor bişkîne, û dûv re bi emeliyatê ku bi qasê mumkunê tûmor were rakirin. Kemoterapî jî dibe ku piştî emeliyatê were rakirin da ku tîmor derxîne.

• Emeliyata rakirina tûmorê, dûv re kemoterapî tê. Dibe ku emeliyatek duyemîn were kirin da ku tûmora ku mayî ye were rakirin, û dûv re jî kemoterapî bêtir.

• Ger emeliyata rakirina tîmor ne gengaz e ku neqilkirina kezebê.

• Ceribandinek klînîkî ya rejimek nû ya dermankirinê ku dibe ku terapiya bi hedef (pazopanib), kemoterapî û / an terapiya tîrêjê ya berî emeliyatê hebe.

Choriocarcinoma Infantile ya Kezebê

Vebijarkên dermankirinê ji bo choriocarcinoma kezebê di pitikan de dibe ku ev hebin:

• Kemoterapî ya hevgirtî da ku tîmor bişkîne, û dûv re emeliyata rakirina tûmorê.

• Emeliyata rakirina tûmorê.

Tumorên Kezeba Avaşîn

Ji bo agahdariya li ser dermankirina tîmên kezeba reh valahiya -ya li ser Dermankirina Tumorên Vasûl a Zaroktiyê bibînin.

Penceşêrê Kezebê ya Zarokan a Dûbare

Dermankirina hepatoblastoma pêşverû an dûbare dibe ku evên jêrîn hebin:

• Emeliyata ji bo rakirina tîmorên metastatîk ên îzolekirî (yek û ji hev veqetandî) bi an bê kemoterapî.

• Rakirina radiofrequency.

• Kemoterapî ya têkel.

• Neqla kezebê.

• Tedawiya ablasyonê (rakirina radiofrequency an derzîkirina etanol a percutaneous) wekî terapiya paliyatîf ji bo vemirandina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê.

• Ceribandinek klînîkî ku nimûneyek tîmora nexweşê ji bo hin guhertinên genê kontrol dike. Celebê terapiya hedefgirtî ya ku dê ji nexweş re were dayîn bi celebê guherîna genê ve girêdayî ye.

Dermankirina karcînoma hepatocellular ya pêşverû an dûbare dibe ku evên jêrîn hebin:

• Kememembolîzasyona rehika hepatê ku berî neqla kezebê tûmorê biçûk bike.

• Neqla kezebê.

• Ceribandinek klînîkî ya terapiya hedef (sorafenib).

• Ceribandinek klînîkî ku nimûneyek tîmora nexweşê ji bo hin guhertinên genê kontrol dike. Celebê terapiya hedefgirtî ya ku dê ji nexweş re were dayîn bi celebê guherîna genê ve girêdayî ye.

Dermankirina sarcoma embrîonalî ya dubarekirî ya kezebê dibe ku evên jêrîn hebin:

• Ceribandinek klînîkî ku nimûneyek tîmora nexweşê ji bo hin guhertinên genê kontrol dike. Celebê terapiya hedefgirtî ya ku dê ji nexweş re were dayîn bi celebê guherîna genê ve girêdayî ye.

Dermankirina choriocarcinoma dubare ya kezebê di pitikan de dibe ku evên jêrîn hebe:

• Ceribandinek klînîkî ku nimûneyek tîmora nexweşê ji bo hin guhertinên genê kontrol dike. Celebê terapiya hedefgirtî ya ku dê ji nexweş re were dayîn bi celebê guherîna genê ve girêdayî ye.

Vebijarkên Dermankirinê Di Ceribandinên Klînîkî de

Lêgerîna ceribandina klînîkî ya me bikar bînin da ku ceribandinên klînîkî yên penceşêrê-piştevaniya NCI-yê bibînin ku nexweşan qebûl dikin. Hûn dikarin li gorî celebê penceşêrê, temenê nexweş û cihê ku ceribandin têne çêkirin li ceribandinan bigerin. Di derbarê ceribandinên klînîkî de agahdariya gelemperî jî heye.

Ji bo Ku Li Ser Penceşêra Kezeba Zaroktiyê Zêdetir Fêr Bibin

Ji bo bêtir agahdarî ji Enstîtuya Kanserê Neteweyî ya derbarê kansera kezeba zaroktiyê, li jêrê binihêrin:

• Rûpelê Malpera Penceşêrê Kezeba Kezebê û Bîlekan

• Tomografî û Penceşêrê ya Tomografî ya Bijare (CT)

• PARTA - Tora Tumora Kêm û Pizişkî û Mezinan

Ji bo bêtir agahdariya kansera zaroktiyê û çavkaniyên din ên giştî yên kanserê, li jêrê binêrin:

• Derbarê Penceşêrê

• Penceşêrên Zaroktiyê

• CureSearch for Disclaimer CancerExit Zarokan

• Bandorên dereng ên dermankirina ji bo pençeşêrê zaroktiyê

• Ciwan û Mezinên Penceşêr

• Zarokên bi Penceşêrê: Rêbernameyek ji bo dêûbavan

• Li Zarok û Ciwanan Penceşêr

• Agingano danîn

• Bi Penceşêrê re li ber xwe didin

• Pirsên ku Di derbarê Penceşêrê de Ji Bijîjkê Xwe Dipirsin

• Ji bo Rizgar û Lênihêrînan