Derheqê-kanser / dermankirin / celeb / neştergerî / fotodînamîk-rastî-pel
Naverok
Tedawiya Photodynamic ji bo Penceşêrê
Terapiya fotodînamîk çi ye?
Terapiya Photodynamic (PDT) dermankirinek e ku dermanek bikar tîne, ku jê re fena nermbûnek an ajansek fotosensîtîzasyonê tê gotin, û celebek taybetî ya ronahiyê. Gava ku pêhesyarên fotosensensiyon bi pêlek dirêjahiya tîrêja tîrêjê re rû bi rû dimînin, ew formek oksîjenê çêdikin ku şaneyên nêz dikuje (1 ?? 3).
Her fotensensîbator bi ronahiya dirêjahiya pêlek taybetî ve tê çalak kirin (3, 4). Ev dirêjahiya pêlê diyar dike ka ronahî çiqas dikare bikeve nav laş (3, 5). Ji ber vê yekê, doktor fotosensîtîzasyonên taybetî û dirêjahiyên pêlên ronahiyê bikar tînin da ku deverên cihê yên laş bi PDT derman bikin.
PDT ji bo dermankirina pençeşêrê çawa tê bikar anîn?
Di gava yekem a PDT-ya ji bo dermankirina penceşêrê, dezgehek fotosensîtîzasyonê di herika xwînê de tê derzandin. Nûçe ji hêla şaneyên li seranserê laş ve tê kişandin lê ji şaneyên normal dirêjtir di şaneyên penceşêrê de dimîne. Piştî derzîlêdanê bi kêmûzêde 24 heya 72 demjimêran (1), dema ku piraniya ajan hucreyên normal hiştine lê di şaneyên penceşêrê de dimîne, tûmor li ber ronahiyê ye. Fotosensîtîzatorê di tûmorê de ronahiyê hildiweşe û rengek çalak a oksîjenê çêdike ku şaneyên girêbayê yên nêz wêran dike (1 ?? 3).
Digel ku rasterast şaneyên pençeşêrê dikuje, PDT xuya dike ku bi du awayên din (1 ?? 4) tîmor biçûk dike an tune dike. Fotosensîtîzator dikare zirarê bide damarên xwînê yên di tûmorê de, bi vî rengî pêşî lê digire ku pençeşêr madeyên pêwîst bigire. PDT jî dibe ku pergala parastinê çalak bike da ku êrîşî şaneyên tûmor bike.
Ronahiya ku ji bo PDT tê bikar anîn dikare ji lazer an çavkaniyên din were (2, 5). Ronahiya lazer dikare bi riya kabloyên fîberê optîkî ve were rêve kirin (fîberên tenik ên ku ronahiyê radigihînin) da ku ronahiyê bigihîne deverên di hundurê laş de (2). Mînakî, kabloyek fîbra optîk dikare bi rêya endoskopê were danîn (lûleyek tenik, ronahî ya ku li ser lebatên di hundirê laş de tê nihêrtin) di nav pişik an qirikê de were derman kirin da ku di van organan de penceşêrê were derman kirin. Çavkaniyên din ên ronahiyê diodên ronakker (LED), ku dibe ku ji bo tîmorên rûvî werin bikar anîn, wekî kansera çerm (5).
PDT bi gelemperî wekî prosedurek derveyî kar tê kirin (6). PDT jî dibe ku were dubare kirin û dikare bi terapiyên din re were bikar anîn, wek mînak emeliyat, terapiya tîrêjê, an kemoterapî (2).
Photopheresis Extracorporeal (ECP) celebek PDT ye ku tê de mekîneyek tê de komikên şaneyên xwînê yên nexweş têne berhev kirin, ew li derveyî laş bi ajanek fotosensîtîzasyonê derman dikin, li ber ronahiyê radixin, û dûv re jî li nexweş vedigirin. Rêvebiriya Xurek û Derman a DYA (FDA) ECP pejirandiye ku bibe alîkar ku dijwariya nîşanên çerm ên lîmfoma hucreya T-ya çermî ya ku ji dermanên din re nebersivandiye kêm bike. Lêkolîn di rê de ne ku diyar bikin ka dibe ku ECP ji bo kansera xwîna din jî hin serlêdanê hebe, û her weha ji bo ku redkirina piştî veguhastinê kêm bike.
Çi celebên pençeşêrê niha bi PDT têne derman kirin?
Heya îro, FDA ji bo ku di PDT de tê bikar anîn ji bo dermankirin an sivikkirina nîşanên pençeşêra esophageal û kansera pişikê ya ne-piçûk, ajansa fonansensîzasyonê ya ku jê re tê gotin sodyûmê porfimer, an Photofrin® pejirandiye. Sodyûmê Porfimer tête pejirandin ku nîşanên kanserê qirikê sivik bike dema ku penceşêr rê li ber esophagus digire an jî dema ku penceşêr bi tenê bi terapiya lazer têrker nayê derman kirin. Sodyûmê Porfimer ji bo dermankirina pençeşêra pişikê ya ne-piçûk hucreyê tê bikar anîn ji bo ku dermankirinên adetî ne guncan in, û ji bo sivikkirina nîşanên li nexweşên ku bi kansera pişikê ya ne-piçûk hucreyê ne ku rêyên hewayê asteng dike. Di 2003-an de, FDA ji bo dermankirina birînên pêş-kanserî li nexweşên bi ezophagus Barrett, rewşa ku dikare bibe sedema pençeşêrê qirikê porfimer sodyûm erê kir.
Tixûbên PDT çi ne?
Ronahiya ku ji bo aktîfkirina piraniya fonansensîzejêra pêdivî ye, nikare bi qasî ji sisiyan yekê înçê tevnê (1 santîm) derbas bibe. Ji ber vê sedemê, PDT bi gelemperî ji bo dermankirina tîmorên li ser an tenê di binê çerm de an jî li ser dezgeha organên hundurîn an kavilan tê bikar anîn (3). PDT di dermankirina tîmorên mezin de jî kêm bandorker e, ji ber ku çira nikare di nav van tîmoyan re derbas bibe (2, 3, 6). PDT dermanek herêmî ye û bi gelemperî ji bo dermankirina pençeşêrê ku belav bûye (metastasized) nayê bikar anîn (6).
PDT ti tevlihevî an bandorên wê hene?
Sodyûmê Porfimer piştî dermankirinê nêzîkê 6 hefteyan çerm û çavên xwe li ber ronahiyê hesas dike (1, 3, 6). Ji ber vê yekê, nexweş têne şîret kirin ku herî kêm 6 hefteyan ji tava rojê û ronahiya hundirîn a geş dûr bisekinin.
Fotosensîtîzasyon di nav tîmoran de çêdibe û ronahiya aktîfker li ser tîmor e. Wekî encamek, zirara tevna tendurist kêm e. Lêbelê, PDT dikare bibe sedema şewitandin, werimandin, êş, û şopên di tixûbê tendurist ê nêz de (3). Tesîrên din ên PDT bi herêma ku tê dermankirin ve têkildar in. Ew dikarin kuxikbûn, tengasiya qulbûnê, êşa zik, bêhna bi êş, an bêhna bêhnê bigirin; ev bandorên alî bi gelemperî demkî ne.
Pêşeroja PDT çi ye?
Lêkolîner berdewamiya lêkolîna awayên baştirkirina bandora PDT û berfirehkirina wê li ser penceşêrên din dikin. Ceribandinên klînîkî (lêkolînên lêkolînê) di rê de ne ku karanîna PDT-yê ji bo pençeşeyên mêjî, çerm, prostat, malzarok, û valahiya peritoneal (qada di zikê ku rovî, mîde, û kezeb tê de ye) binirxînin. Lêkolînên din li ser geşedana fonensensîterên ku bihêztir in (1), bêtir bi taybetî hucreyên pençeşêrê hedef digirin (1, 3, 5), û bi ronahiya ku dikare bikeve nav tevnê û tîmorên kûr an mezin derman bikin (2) sekinîn. Lêkolîner di heman demê de awayên çêtirkirina alav (1) û gihandina ronahiya aktîfker (5) jî lêpirsîn dikin.
Çavkaniyên Hilbijartî
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Tedawiya fotodînamîk a ji bo penceşêrê. Nirxandinên Xwezayê Penceşêr 2003; 3 (5): 380–387. [Kurtenivîsa PubMed]
- Wilson BC Tedawiya Photodynamic ji bo pençeşêrê: prensîbên. Kovara Kanadayî ya Gastroenterolojî 2002; 16 (6): 393–396. [Kurtenivîsa PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Prensîbên bingehîn, serîlêdanên di onkolojiyê de û hilbijartina çêtir a terapiya fotodînamîk. Lêkolîna Anticancer 2003; 23 (1B): 505–522. [Kurtenivîsa PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Tedawiya fotodînamîk. Kovara Enstîtuya Penceşêrê ya Neteweyî 1998; 90 (12): 889–905. [Kurtenivîsa PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Di terapiya fotodînamîkê de rêwerzên nû. Biyolojiya Hucreyî û Molekulerî 2002; 48 (8): 939–954. [Kurtenivîsa PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Di berxwedana pir derman de ronahiyek: dermankirina fotodînamîk ya tîmorên pir derman-berxwedêr. Kovara Zanistiya Bijîşkî 2003; 10 (4): 361–366. [Kurtenivîsa PubMed]
Ji nû ve nûvekirina şîroveyê çalak bike