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위장관 기질 종양 치료 (®) – 환자용 버전
위장관 기질 종양에 대한 일반 정보
위장 기질 종양은 위장관 조직에 비정상 세포가 형성되는 질병입니다.
위장관 (GI)은 신체 소화계의 일부입니다. 음식물 소화를 돕고 음식에서 영양소 (비타민, 미네랄, 탄수화물, 지방, 단백질, 물)를 섭취하여 신체에서 사용할 수 있도록합니다. 위장관은 다음 기관으로 구성됩니다.
- 위.
- 소장.
- 대장 (결장).
위장관 간질 종양 (GIST)은 악성 (암)이거나 양성 (암 아님) 일 수 있습니다. 위와 소장에서 가장 흔하지 만 위장관 내부 또는 근처에서 발견 될 수 있습니다. 일부 과학자들은 GIST가 위장관 벽에있는 Cajal의 간질 세포 (ICC)라고하는 세포에서 시작한다고 믿습니다.
소아 GIST 치료에 대한 정보는 소아 치료의 비정상적인 암에 대한 요약을 참조하십시오.
유전 적 요인은 위장 기질 종양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
질병에 걸릴 위험을 높이는 모든 것을 위험 인자라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리게되는 것은 아닙니다. 위험 요인이 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오.
세포의 유전자는 사람의 부모로부터받은 유전 정보를 전달합니다. GIST의 위험은 특정 유전자에서 돌연변이 (변화)를 유전받은 사람들에게서 증가합니다. 드물게 GIST는 같은 가족의 여러 구성원에서 찾을 수 있습니다.
GIST는 유전 증후군의 일부일 수 있지만 이는 드뭅니다. 유전 증후군은 함께 발생하는 일련의 증상 또는 상태이며 일반적으로 비정상 유전자로 인해 발생합니다. 다음 유전 증후군은 GIST와 관련이 있습니다.
- 신경 섬유종증 1 형 (NF1).
- 카니 트라이어드.
위장 간질 종양의 징후에는 대변에 혈액이 있거나 구토가 포함됩니다.
이러한 징후와 증상은 GIST 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 문의하십시오.
- 대변이나 구토물에 혈액 (밝은 빨간색 또는 매우 어두운).
- 심한 복부 통증.
- 매우 피곤함.
- 삼킬 때의 문제 또는 통증.
- 음식을 조금만 먹은 후 포만감을 느낍니다.
위장관을 검사하는 검사는 위장 간질 종양을 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔) : 다양한 각도에서 촬영 한 신체 내부 영역의 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록하기 위해 염료를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다.
- MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
- 내시경 초음파 및 생검 : 내시경 및 초음파를 사용하여 상부 위장관의 영상을 만들고 생검을 실시합니다. 내시경 (빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구)을 입을 통해 식도, 위 및 소장의 첫 번째 부분에 삽입합니다. 내시경 끝에있는 프로브는 내부 조직이나 기관에서 고 에너지 음파 (초음파)를 반사하고 에코를 만드는 데 사용됩니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 이 절차는 또한 endosonography라고도합니다. 초음파 검사에 따라 의사는 가늘고 속이 빈 바늘을 사용하여 조직을 제거합니다. 병리학자는 암세포를 찾기 위해 현미경으로 조직을 봅니다.
암이 발견되면 암세포를 연구하기 위해 다음 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 면역 조직 화학 (Immunohistochemistry) : 항체를 사용하여 환자 조직 샘플에서 특정 항원 (마커)을 확인하는 실험실 테스트입니다. 항체는 일반적으로 효소 또는 형광 염료와 연결됩니다. 항체가 조직 샘플의 특정 항원에 결합한 후 효소 또는 염료가 활성화되고 항원을 현미경으로 볼 수 있습니다. 이 유형의 검사는 암 진단을 돕고 한 유형의 암과 다른 유형의 암을 구분하는 데 사용됩니다.
- 유사 분열 속도 : 암세포가 분열하고 성장하는 속도를 측정합니다. 유사 분열 속도는 일정량의 암 조직에서 분열하는 세포의 수를 세어 알아냅니다.
매우 작은 GIST가 일반적입니다.
때로는 GIST가 연필 위에있는 지우개보다 작습니다. X- 레이 또는 수술과 같은 다른 이유로 수행되는 시술 중에 종양이 발견 될 수 있습니다. 이러한 작은 종양 중 일부는 성장하지 않고 징후 나 증상을 일으키거나 복부 또는 신체의 다른 부위로 퍼집니다. 의사들은 이러한 작은 종양을 제거해야하는지 또는 자라기 시작하는지 관찰해야하는지 여부에 동의하지 않습니다.
특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.
예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.
- 암세포가 얼마나 빨리 성장하고 분열하는지.
- 종양의 크기.
- 종양이 몸에있는 곳.
- 수술로 종양을 완전히 제거 할 수 있는지 여부.
- 종양이 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부.
위장관 기질 종양의 단계
키 포인트
- 위장 간질 종양이 진단 된 후 암세포가 위장관이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기 위해 검사를 실시합니다.
- 암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.
- 암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
- 진단 및 병기 검사 결과는 치료 계획에 사용됩니다.
위장 간질 종양이 진단 된 후 암세포가 위장관이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기 위해 검사를 실시합니다.
암이 위장 (GI) 관이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 사용되는 과정을 병기 결정이라고합니다. 병기 결정 과정에서 수집 된 정보는 질병의 단계를 결정합니다. 스테이징 프로세스에서 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 체내 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 위치를 사진으로 만듭니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 더 많은 포도당을 흡수하기 때문에 사진에서 더 밝게 나타납니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔) : 다양한 각도에서 촬영 한 신체 내부 영역의 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록하기 위해 염료를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다.
MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
- 흉부 X- 레이 : 흉부 내부 장기와 뼈의 X- 레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- 뼈 스캔 : 뼈에 암세포와 같이 빠르게 분열하는 세포가 있는지 확인하는 절차입니다. 극소량의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통해 이동합니다. 방사성 물질은 암과 함께 뼈에 모이고 스캐너로 감지됩니다.
암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.
암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.
- 조직. 암은 시작된 곳에서 인근 지역으로 확산됩니다.
- 림프계. 암은 림프계로 들어가 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
- 피의. 암은 혈액에 들어가 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
암이 신체의 다른 부위로 퍼지면이를 전이라고합니다. 암세포는 시작된 곳 (원발성 종양)에서 떨어져서 림프계 나 혈액을 통해 이동합니다.
- 림프계. 암은 림프계로 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.
- 피의. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.
전이성 종양은 원발성 종양과 동일한 유형의 종양입니다. 예를 들어, 위장 간질 종양 (GIST)이간에 퍼지면 간 종양 세포는 실제로 GIST 세포입니다. 이 질병은 간암이 아니라 전이성 GIST입니다.
진단 및 병기 검사 결과는 치료 계획에 사용됩니다.
많은 암의 경우 치료를 계획하기 위해 암의 단계를 아는 것이 중요합니다. 그러나 GIST의 치료는 암의 단계를 기반으로하지 않습니다. 치료는 종양을 수술로 제거 할 수 있는지, 종양이 복부의 다른 부분이나 신체의 먼 부분으로 퍼 졌는지에 따라 결정됩니다.
치료는 종양이 다음과 같은지 여부에 따라 결정됩니다.
- 절제 가능 :이 종양은 수술로 제거 할 수 있습니다.
- 절제 불가능 :이 종양은 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다.
- 전이성 및 재발 성 : 전이성 종양이 신체의 다른 부위로 퍼졌습니다. 치료 후 재발하는 종양이 재발했습니다. 재발 성 GIST는 위장관이나 신체의 다른 부분에서 재발 할 수 있습니다. 일반적으로 복부, 복막 및 / 또는 간에서 발견됩니다.
- 불응 성 :이 종양은 치료를 통해 호전되지 않았습니다.
치료 옵션 개요
키 포인트
- 위장 간질 종양 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
- 네 가지 유형의 표준 처리가 사용됩니다.
- 수술
- 표적 치료
- 조심스러운 대기
- 지지 요법
- 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
- 위장 간질 종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
- 환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
- 후속 검사가 필요할 수 있습니다.
위장 간질 종양 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
위장관 기질 종양 (GIST)이있는 환자에게는 다양한 유형의 치료법이 있습니다. 일부 치료법은 표준 (현재 사용되는 치료법)이며 일부는 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자를위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료가 표준 치료가 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.
네 가지 유형의 표준 처리가 사용됩니다.
- 수술
GIST가 확산되지 않았고 수술을 안전하게 수행 할 수있는 위치에있는 경우 종양과 주변 조직을 제거 할 수 있습니다. 때때로 수술은 신체 내부를보기 위해 복강경 (얇고 조명이있는 튜브)을 사용하여 수행됩니다. 복부 벽에 작은 절개 (절개)를 만들고 절개 부 중 하나에 복강경을 삽입합니다. 기구는 동일한 절개 또는 다른 절개를 통해 삽입하여 장기 나 조직을 제거 할 수 있습니다.
표적 치료
표적 치료는 약물 또는 기타 물질을 사용하여 정상 세포를 손상시키지 않고 특정 암세포를 식별하고 공격하는 치료 유형입니다.
티로신 키나제 억제제 (TKI)는 종양이 성장하는 데 필요한 신호를 차단하는 표적 치료 약물입니다. TKI는 수술로 제거 할 수없는 GIST를 치료하거나 GIST를 축소하여 수술로 제거 할 수있을만큼 작아지는 데 사용할 수 있습니다. Imatinib mesylate와 sunitinib은 GIST 치료에 사용되는 두 가지 TKI입니다. TKI는 때때로 종양이 자라지 않고 심각한 부작용이 발생하지 않는 한 투여됩니다.
자세한 내용은 위장 기질 종양에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.
조심스러운 대기
조심스러운 대기는 징후 나 증상이 나타나거나 바뀔 때까지 치료를하지 않고 환자의 상태를 면밀히 모니터링하는 것입니다.
지지 요법
GIST가 치료 중 악화되거나 부작용이있는 경우 일반적으로지지 요법이 제공됩니다. 지지 적 치료의 목표는 질병의 증상, 치료로 인한 부작용, 질병 또는 치료와 관련된 심리적, 사회적, 영적 문제를 예방하거나 치료하는 것입니다. 지지 요법은 심각하거나 생명을 위협하는 질병이있는 환자의 삶의 질을 개선하는 데 도움이됩니다. 방사선 요법은 때때로 확산 된 큰 종양 환자의 통증을 완화하기위한지지 요법으로 제공됩니다.
새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.
위장 간질 종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
암 치료로 인한 부작용에 대한 정보는 부작용 페이지를 참조하십시오.
환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택 일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 임상 시험이 수행됩니다.
오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저받을 수 있습니다.
임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진행하는 데 도움이됩니다.
환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자를 대상으로 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.
임상 시험이 미국의 여러 지역에서 진행되고 있습니다. NCI가 지원하는 임상 시험에 대한 정보는 NCI의 임상 시험 검색 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.
후속 검사가 필요할 수 있습니다.
암을 진단하거나 암의 단계를 확인하기 위해 수행 된 일부 검사를 반복 할 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다.
일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 시행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 바뀌 었는지 또는 암이 재발했는지 (돌아 가기) 여부를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 검진이라고도합니다.
수술로 제거 된 GIST에 대한 후속 조치에는 간 및 골반의 CT 스캔 또는주의 깊은 대기가 포함될 수 있습니다. 티로신 키나제 억제제로 치료하는 GIST의 경우 CT, MRI 또는 PET 스캔과 같은 후속 검사를 실시하여 표적 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인할 수 있습니다.
위장관 기질 종양에 대한 치료 옵션
이 섹션의
- 절제 가능한 위장관 기질 종양
- 절제 불가능한 위장관 기질 종양
- 전이성 및 재발 성 위장관 기질 종양
- 불응 성 위장관 기질 종양
- 임상 시험에서 치료 옵션
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
절제 가능한 위장관 기질 종양
절제 가능한 위장관 기질 종양 (GIST)은 수술로 완전히 또는 거의 완전히 제거 할 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 2cm 이상의 종양을 제거하는 수술입니다. 종양이 5cm 이하인 경우 복강경 수술을 시행 할 수 있습니다. 종양이 제거 된 부위의 가장자리에 암세포가 남아있는 경우 이마티닙 메실 레이트를 사용한주의 깊은 대기 또는 표적 치료가 이어질 수 있습니다.
- 종양이 재발 할 가능성을 줄이기 위해 수술 후 이마티닙 메실 레이트를 사용한 표적 요법의 임상 시험.
절제 불가능한 위장관 기질 종양
절제 불가능한 GIST는 너무 크거나 종양을 제거하면 주변 장기에 너무 많은 손상을 입힐 수 있기 때문에 수술로 완전히 제거 할 수 없습니다. 치료는 일반적으로 이마티닙 메실 레이트를 사용한 표적 요법의 임상 시험으로 종양을 축소 한 다음 가능한 한 많은 종양을 제거하는 수술입니다.
전이성 및 재발 성 위장관 기질 종양
전이성 (신체의 다른 부위로 퍼짐)이거나 재발 (치료 후 회복됨) 인 GIST의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 이마티닙 메실 레이트를 사용한 표적 치료.
- 이마티닙 메실 레이트 요법 중 종양이 자라기 시작하거나 부작용이 너무 심할 경우 수 니티 닙을 사용한 표적 요법.
- 표적 요법으로 치료를 받았으며 축소되거나, 안정적이거나 (변하지 않음), 크기가 약간 증가한 종양을 제거하는 수술입니다. 표적 치료는 수술 후에도 계속 될 수 있습니다.
- 출혈, 위장 (GI) 관의 구멍, 위장관 차단 또는 감염과 같은 심각한 합병증이있을 때 종양을 제거하는 수술입니다.
- 새로운 치료법의 임상 시험.
불응 성 위장관 기질 종양
티로신 키나제 억제제 (TKI)로 치료 된 많은 GIST는 잠시 후 약물에 불응 (반응 중지)됩니다. 치료는 일반적으로 다른 TKI를 사용한 임상 시험 또는 신약의 임상 시험입니다.
임상 시험에서 치료 옵션
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
위장 기질 종양에 대해 자세히 알아 보려면
위장 간질 종양에 대한 국립 암 연구소의 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.
- 연조직 육종 홈 페이지
- 소아기 치료의 비정상적인 암
- 위장관 기질 종양에 대해 승인 된 약물
- 표적 암 치료
- 혈관 신생 억제제
국립 암 연구소의 일반적인 암 정보 및 기타 리소스는 다음을 참조하십시오.
- 암에 대하여
- 각색
- 화학 요법과 당신 : 암 환자 지원
- 방사선 요법과 당신 : 암 환자 지원
- 암에 대처하기
- 암에 대해 의사에게 물어볼 질문
- 생존자 및 간병 인용
