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망막 모세포종 치료 버전

망막 모세포종에 대한 일반 정보

키 포인트

• 망막 모세포종은 망막 조직에 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.

• 망막 모세포종은 유전성 및 비유 전성 형태로 발생합니다.

• 두 가지 형태의 망막 모세포종 치료에는 유전 상담이 포함되어야합니다.

• 망막 모세포종의 가족력이있는 소아는 망막 모세포종을 확인하기 위해 눈 검사를 받아야합니다.

• 유전성 망막 모세포종이있는 소아는 삼 측성 망막 모세포종 및 기타 암에 걸릴 위험이 높습니다.

• 망막 모세포종의 징후와 증상은 "백색 동공"과 눈의 통증 또는 발적을 포함합니다.

• 망막을 검사하는 검사는 망막 모세포종을 발견 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.

• 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

망막 모세포종은 망막 조직에 악성 (암) 세포가 형성되는 질병입니다.

망막은 눈 뒤쪽 안쪽을 감싸는 신경 조직입니다. 망막은 빛을 감지하고 시신경을 통해 이미지를 뇌로 보냅니다.

공막, 각막, 홍채, 섬 모체, 맥락막, 망막, 유리 체액 및 시신경을 포함한 눈의 외부와 내부를 보여주는 눈의 해부학. 유리 체액은 눈 중앙을 채우는 젤입니다.

망막 모세포종은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 2 세 미만의 어린이에게서 가장 자주 발생합니다. 암은 한쪽 눈 (편측) 또는 양쪽 눈 (양쪽)에있을 수 있습니다. 망막 모세포종은 눈에서 가까운 조직이나 신체의 다른 부위로 거의 퍼지지 않습니다.

공동성 망막 모세포종은 종양 내에 공동 (빈 공간)이 형성되는 드문 유형의 망막 모세포종입니다.

망막 모세포종은 유전성 및 비유 전성 형태로 발생합니다.

어린이는 다음 중 하나에 해당하는 경우 유전 가능한 형태의 망막 모세포종이있는 것으로 간주됩니다.

• 망막 모세포종의 가족력이 있습니다.

• RB1 유전자에는 특정 돌연변이 (변화)가 있습니다. RB1 유전자의 돌연변이는 부모에서 아이에게 전달되거나 임신 전 또는 임신 직후에 난자 또는 정자에서 발생할 수 있습니다.

• 눈에 둘 이상의 종양이 있거나 양쪽 눈에 종양이 있습니다.

• 한쪽 눈에 종양이 있고 소아가 1 세 미만입니다.

유전성 망막 모세포종이 진단되고 치료 된 후에도 새로운 종양이 몇 년 동안 계속 형성 될 수 있습니다. 새로운 종양을 확인하기위한 정기 눈 검사는 일반적으로 최소 28 개월 동안 2 ~ 4 개월마다 실시됩니다.

비유 전성 망막 모세포종은 유전성 형태가 아닌 망막 모세포종입니다. 대부분의 망막 모세포종은 유전되지 않는 형태입니다.

두 가지 형태의 망막 모세포종 치료에는 유전 상담이 포함되어야합니다.

부모는 RB1 유전자의 돌연변이 (변화)를 확인하기위한 유전자 검사에 대해 논의하기 위해 유전 상담 (유전 질환의 위험에 대해 훈련 된 전문가와 논의)을 받아야합니다. 유전 상담에는 아동과 아동의 형제 또는 자매에 대한 망막 모세포종의 위험에 대한 논의도 포함됩니다.

망막 모세포종의 가족력이있는 소아는 망막 모세포종을 확인하기 위해 눈 검사를 받아야합니다.

망막 모세포종의 가족력이있는 소아는 RB1 유전자 변화가없는 것으로 알려진 경우를 제외하고는 생애 초기부터 정기적 인 안과 검사를 받아 망막 모세포종을 확인해야합니다. 망막 모세포종의 조기 진단은 아동에게 덜 강력한 치료가 필요함을 의미 할 수 있습니다.

망막 모세포종이있는 아동의 형제 또는 자매는 형제 또는 자매가 RB1 유전자 변화가없는 것으로 알려진 경우를 제외하고 3 ~ 5 세까지 안과 의사의 정기적 인 안과 검사를 받아야합니다.

유전성 망막 모세포종이있는 소아는 삼 측성 망막 모세포종 및 기타 암에 걸릴 위험이 높습니다.

유전성 망막 모세포종이있는 어린이는 뇌에서 송과선 종양의 위험이 증가합니다. 망막 모세포종과 뇌종양이 동시에 발생하는 것을 삼 측성 망막 모세포종이라고합니다. 뇌종양은 보통 생후 20 ~ 36 개월 사이에 진단됩니다. MRI (자기 공명 영상)를 사용한 정기 검사는 유전성 망막 모세포종이있는 것으로 생각되는 어린이 또는 한쪽 눈에 망막 모세포종이 있고 질병의 가족력이있는 어린이에 대해 실시 할 수 있습니다. CT (컴퓨터 단층 촬영) 스캔은 일반적으로 어린이가 전리 방사선에 노출되는 것을 방지하기 위해 일상적인 선별 검사에 사용되지 않습니다.

유전성 망막 모세포종은 또한 폐암, 방광암 또는 흑색 종과 같은 다른 유형의 암에 걸릴 위험을 나중에 증가시킵니다. 정기적 인 후속 검사가 중요합니다.

망막 모세포종의 징후와 증상은 "백색 동공"과 눈의 통증 또는 발적을 포함합니다.

이러한 징후와 증상은 망막 모세포종 또는 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 자녀에게 다음과 같은 증상이 있는지 의사에게 확인하십시오.

• 눈동자는 빛이 비추면 빨간색 대신 흰색으로 나타납니다. 이것은 아이의 플래시 사진에서 볼 수 있습니다.

• 눈이 다른 방향을 바라 보는 것처럼 보입니다 (게으른 눈).

• 눈의 통증 또는 발적.

• 눈 주위의 감염.

• 안구가 정상보다 큽니다.

• 눈과 동공의 유색 부분이 흐릿하게 보입니다.

망막을 검사하는 검사는 망막 모세포종을 발견 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다. 의사는 망막 모세포종의 가족력이 있는지 물어볼 것입니다.

• 동공이 확장 된 눈 검사 : 의사가 수정체와 동공을 통해 망막을 볼 수 있도록 약용 점안액으로 동공을 확장 (더 넓게 벌림)하는 눈 검사입니다. 망막과 시신경을 포함한 눈의 내부를 빛으로 검사합니다. 이 검사는 소아의 나이에 따라 마취하에 시행 될 수 있습니다.

동공이 확장 된 상태에서 수행되는 몇 가지 유형의 눈 검사가 있습니다.

• Ophthalmoscopy : 작은 확대 렌즈와 빛을 사용하여 망막과 시신경을 확인하기 위해 눈의 안쪽을 검사합니다.

• 세극등 생체 현미경 검사 : 강한 광선과 현미경을 사용하여 망막, 시신경 및 눈의 다른 부분을 확인하기위한 눈 내부 검사입니다.

• 플루오 레세 인 혈관 조영술 (Fluorescein angiography) : 혈관과 눈 내부의 혈액 흐름을 관찰하는 절차입니다. 플루오 레세 인이라는 주황색 형광 염료가 팔의 혈관에 주입되어 혈류로 들어갑니다. 염료가 눈의 혈관을 통과 할 때 특수 카메라가 망막과 맥락막의 사진을 찍어 막히거나 새는 혈관을 찾습니다.

• RB1 유전자 검사 : 혈액 또는 조직 샘플을 검사하여 RB1 유전자의 변화를 확인하는 실험실 검사입니다.

• 눈의 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 눈의 내부 조직에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 점안액을 사용하여 눈을 마비시키고 음파를 송수신하는 작은 탐침을 눈 표면에 부드럽게 배치합니다. 에코는 눈 안쪽의 그림을 만들고 각막에서 망막까지의 거리를 측정합니다. 초음파라고하는 사진이 초음파 모니터 화면에 표시됩니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다.

• MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 눈과 같은 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.

• CT 스캔 (CAT 스캔) : 눈과 같은 신체 내부 영역을 여러 각도에서 촬영 한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록하기 위해 염료를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다.

머리와 목의 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔. 아이는 머리와 목 안쪽의 엑스레이 사진을 찍는 CT 스캐너를 통해 미끄러지는 테이블에 누워 있습니다.

망막 모세포종은 보통 생검없이 진단 할 수 있습니다.

망막 모세포종이 한쪽 눈에 있으면 때때로 다른 눈에도 형성됩니다. 감염되지 않은 눈의 검사는 망막 모세포종이 유전 가능한 형태인지 확인 될 때까지 수행됩니다.

특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 암이 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 있는지 여부.

• 종양의 크기와 수.

• 종양이 눈 주변, 뇌 또는 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 여부입니다.

• 삼 측성 망막 모세포종의 경우 진단 당시 증상이 있는지 여부.

• 아이의 나이.

• 시력이 한쪽 또는 양쪽 눈에 저장 될 가능성이 얼마나됩니까?

• 두 번째 유형의 암이 형성되었는지 여부.

망막 모세포종의 단계

키 포인트

• 망막 모세포종이 진단 된 후 암세포가 눈이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사를 실시합니다.

• 국제 망막 모세포종 병기 결정 시스템 (IRSS)은 망막 모세포종 병기 결정에 사용될 수 있습니다.

• 0 단계

• 1 단계

• II 기

• III 기

• 단계 IV

• 암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

• 암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

• 망막 모세포종의 치료는 안구 내 (안구 내)인지 안구 외 (안구 밖)인지에 따라 다릅니다.

• 안내 망막 모세포종

• 안구 외 망막 모세포종 (전이성)

망막 모세포종이 진단 된 후 암세포가 눈이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하기위한 검사를 실시합니다.

암이 눈이나 신체의 다른 부위로 퍼 졌는지 확인하는 데 사용되는 과정을 병기 결정이라고합니다. 병기 결정 과정에서 수집 된 정보는 망막 모세포종이 눈에만 있는지 (안구 내) 또는 눈 밖으로 퍼 졌는지 (안구 외) 결정합니다. 치료를 계획하기 위해서는 단계를 아는 것이 중요합니다. 암 진단에 사용되는 검사 결과는 종종 질병을 단계적으로 사용하는 데 사용됩니다. (일반 정보 섹션을 참조하십시오.)

스테이징 프로세스에서 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 뼈 스캔 : 뼈에 암세포와 같이 빠르게 분열하는 세포가 있는지 확인하는 절차입니다. 극소량의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통해 이동합니다. 방사성 물질은 암과 함께 뼈에 모이고 신체 사진도 찍는 스캐너로 감지됩니다. 암이있는 뼈 부위는 정상적인 뼈 세포보다 더 많은 방사능 물질을 흡수하기 때문에 사진에서 더 밝게 보입니다.

뼈 스캔. 소량의 방사성 물질이 어린이의 정맥에 주입되어 혈액을 통해 이동합니다. 방사성 물질은 뼈에 모입니다. 스캐너 아래로 미끄러지는 테이블에 아이가 누워 있으면 방사성 물질이 감지되고 컴퓨터 화면에 이미지가 생성됩니다.

• 골수 흡인 및 생검 : 중공 바늘을 엉덩이 뼈 또는 가슴 뼈에 삽입하여 골수와 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 암의 징후를 찾기 위해 현미경으로 골수를 관찰합니다. 의사가 암이 눈 밖으로 퍼졌다 고 생각하면 골수 흡인 및 생검을 실시합니다.

• 요추 천자 : 척주에서 뇌척수액 (CSF)을 수집하는 데 사용되는 시술입니다. 이것은 척추의 두 뼈 사이와 척수 주위의 CSF에 바늘을 놓고 유체 샘플을 제거하여 수행됩니다. CSF 검체를 현미경으로 검사하여 암이 뇌와 척수로 퍼졌다는 징후를 확인합니다. 이 절차는 LP 또는 척수 천자라고도합니다.

국제 망막 모세포종 병기 결정 시스템 (IRSS)은 망막 모세포종 병기 결정에 사용될 수 있습니다.

망막 모세포종에 대한 몇 가지 병기 결정 시스템이 있습니다. IRSS 단계는 종양을 제거하기 위해 수술 후 암이 얼마나 남아 있는지와 암이 퍼 졌는지 여부에 따라 결정됩니다.

0 단계

종양은 눈에만 있습니다. 눈은 제거되지 않았고 종양은 수술없이 치료되었습니다.

1 단계

종양은 눈에만 있습니다. 눈이 제거되고 암세포가 남아 있지 않습니다.

II 기

종양은 눈에만 있습니다. 눈을 제거하고 현미경으로 만 볼 수있는 암세포가 남아 있습니다.

III 기

III 단계는 IIIa 및 IIIb 단계로 나뉩니다.

• IIIa 기에서 암은 눈에서 안와 주변 조직으로 퍼졌습니다.

• IIIb 기에서 암은 눈에서 귀 근처의 림프절 또는 목으로 퍼졌습니다.

단계 IV

IV 단계는 IVa 및 IVb 단계로 나뉩니다.

• IVa 기에서 암은 혈액으로 퍼졌지만 뇌나 척수에는 퍼지지 않았습니다. 하나 이상의 종양이 뼈나 간과 같은 신체의 다른 부분으로 퍼 졌을 수 있습니다.

• IVb기에는 암이 뇌나 척수로 퍼졌습니다. 또한 신체의 다른 부위로 퍼 졌을 수도 있습니다.

암이 몸에 퍼지는 세 가지 방법이 있습니다.

암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 시작된 곳에서 인근 지역으로 확산됩니다.

• 림프계. 암은 림프계로 들어가 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

• 피의. 암은 혈액에 들어가 시작된 곳에서 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.

암이 시작된 곳에서 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.

암이 신체의 다른 부위로 퍼지면이를 전이라고합니다. 암세포는 시작된 곳 (원발성 종양)에서 떨어져서 림프계 나 혈액을 통해 이동합니다.

• 림프계. 암은 림프계로 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.

• 피의. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 신체의 다른 부분에 종양 (전이성 종양)을 형성합니다.

전이성 종양은 원발성 종양과 동일한 유형의 암입니다. 예를 들어, 망막 모세포종이 뼈로 퍼지면 뼈의 암세포는 실제로 망막 모세포종 세포입니다. 이 질병은 골암이 아니라 전이성 망막 모세포종입니다.

망막 모세포종의 치료는 안구 내 (안구 내)인지 안구 외 (안구 밖)인지에 따라 다릅니다.

안내 망막 모세포종

안구 내 망막 모세포종에서 암은 한쪽 또는 양쪽 눈에서 발견되며 망막에만 있거나 맥락막, 섬 모체 또는 시신경의 일부와 같은 눈의 다른 부분에도있을 수 있습니다. 암은 눈 바깥 쪽의 조직이나 신체의 다른 부위로 퍼지지 않았습니다.

안구 외 망막 모세포종 (전이성)

안구 외 망막 모세포종에서는 암이 눈 밖으로 퍼졌습니다. 눈 주변 조직 (안와 망막 모세포종)에서 발견되거나 중추 신경계 (뇌 및 척수) 또는 간, 뼈, 골수 또는 림프절과 같은 신체의 다른 부분으로 퍼 졌을 수 있습니다.

진행성 및 재발 성 망막 모세포종

진행성 망막 모세포종은 치료에 반응하지 않는 망막 모세포종입니다. 대신 암이 자라거나 퍼지거나 악화됩니다.

재발 성 망막 모세포종은 치료 후 재발 (돌아온) 암입니다. 암은 눈, 눈 주변 조직 또는 신체의 다른 부위에서 재발 할 수 있습니다.

치료 옵션 개요

키 포인트

• 망막 모세포종 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.

• 망막 모세포종이있는 어린이는 어린이 암 치료 전문가 인 의료 서비스 제공자 팀이 치료 계획을 세워야합니다.

• 망막 모세포종 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 6 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

• 냉동 요법

• 온열 요법

• 화학 요법

• 방사선 요법

• 줄기 세포 구조를 통한 고용량 화학 요법

• 수술 (핵 제거)

• 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

• 표적 치료

• 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.

• 환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.

• 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

망막 모세포종 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.

망막 모세포종 환자에게는 다양한 유형의 치료가 가능합니다. 일부 치료법은 표준 (현재 사용되는 치료법)이며 일부는 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자를위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료가 표준 치료가 될 수 있습니다.

소아암은 드물기 때문에 임상 시험 참여를 고려해야합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.

망막 모세포종이있는 어린이는 어린이 암 치료 전문가 인 의료 서비스 제공자 팀이 치료 계획을 세워야합니다.

치료의 목표는 어린이의 생명을 구하고 시력과 눈을 보호하며 심각한 부작용을 예방하는 것입니다. 치료는 소아암 전문의 인 소아 종양 전문의가 감독합니다. 소아 종양 전문의는 안암 아동 치료 전문가이고 특정 의학 분야를 전문으로하는 다른 의료 서비스 제공자와 협력합니다. 여기에는 망막 모세포종 치료에 많은 경험이있는 소아 안과 의사 (어린이 안과 의사)와 다음 전문가가 포함될 수 있습니다.

• 소아 외과 의사.

• 방사선 종양 전문의.

• 소아과 의사.

• 소아과 간호사 전문가.

• 재활 전문가.

• 사회 사업가.

• 유전 학자 또는 유전 상담사.

망막 모세포종 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

암 치료 중 시작되는 부작용에 대한 정보는 부작용 페이지를 참조하십시오.

치료 후 시작하여 수개월 또는 수년 동안 지속되는 암 치료의 부작용을 후기 효과라고합니다. 망막 모세포종 치료의 후기 효과는 다음과 같습니다.

• 보거나 청각 문제와 같은 신체적 문제 또는 눈이 제거 된 경우 눈 주위 뼈의 모양과 크기가 변경됩니다.

• 기분, 감정, 사고, 학습 또는 기억의 변화.

• 폐암 및 방광암, 골육종, 연조직 육종 또는 흑색 종과 같은 두 번째 암 (새로운 유형의 암).

다음 위험 요소는 다른 암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 유전 가능한 형태의 망막 모세포종이 있습니다.

• 방사선 요법을 사용한 과거 치료, 특히 1 세 이전.

• 이미 이전의 두 번째 암에 걸렸습니다.

암 치료가 자녀에게 미칠 수있는 영향에 대해 자녀의 의사와상의하는 것이 중요합니다. 후기 영향을 진단하고 치료하는 전문가 인 건강 전문가의 정기적 인 후속 조치가 중요합니다. 자세한 내용은 소아암 치료의 지연 효과에 대한 요약을 참조하십시오.

6 가지 유형의 표준 치료가 사용됩니다.

냉동 요법

냉동 요법은기구를 사용하여 비정상 조직을 동결 및 파괴하는 치료입니다. 이러한 유형의 치료를 냉동 수술이라고도합니다.

온열 요법

온열 요법은 열을 사용하여 암세포를 파괴하는 것입니다. 열 치료는 확장 된 동공을 통해 또는 안구 바깥쪽으로 향하는 레이저 빔을 사용하여 제공 될 수 있습니다. 온열 요법은 작은 종양의 경우 단독으로 사용하거나 큰 종양의 경우 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 이 치료는 일종의 레이저 요법입니다.

화학 요법

화학 요법은 약물을 사용하여 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 암세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법이 제공되는 방법은 암의 단계와 암이 몸에있는 위치에 따라 다릅니다.

화학 요법에는 여러 유형이 있습니다.

• 전신 화학 요법 : 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 몸 전체의 암세포에 도달 할 수 있습니다. 종양을 축소 (화학 요법)하고 눈 제거 수술을 피하기 위해 전신 화학 요법이 제공됩니다. 화학 요법 후 다른 치료에는 방사선 요법, 냉동 요법, 레이저 요법 또는 국소 화학 요법이 포함될 수 있습니다.

전신 화학 요법은 또한 초기 치료 후 남은 암세포 또는 눈 밖에서 발생하는 망막 모세포종 환자에게 투여 될 수 있습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 초기 치료 후에 제공되는 치료를 보조 요법이라고합니다.

• 국소 화학 요법 : 화학 요법을 뇌척수액 (척수강 내 화학 요법), 기관 (예 : 눈) 또는 체강에 직접 투여하면 약물이 주로 해당 부위의 암세포에 영향을 미칩니다. 망막 모세포종을 치료하기 위해 여러 유형의 국소 화학 요법이 사용됩니다.

• 안 동맥 주입 화학 요법 : 안 동맥 주입 화학 요법은 항암제를 눈에 직접 전달합니다. 눈으로 이어지는 동맥에 카테터를 삽입하고 카테터를 통해 항암제를 투여합니다. 약물을 투여 한 후 작은 풍선을 동맥에 삽입하여이를 차단하고 대부분의 항암 약물이 종양 근처에 갇히게 할 수 있습니다. 이러한 유형의 화학 요법은 종양이 눈에만 있거나 종양이 다른 유형의 치료에 반응하지 않을 때 초기 치료로 제공 될 수 있습니다. 안과 동맥 주입 화학 요법은 특수 망막 모세포종 치료 센터에서 제공됩니다.

• 유리체 강내 화학 요법 : 유리체 강내 화학 요법은 눈 안의 유리 체액 (젤리 유사 물질)에 직접 항암제를 주입하는 것입니다. 유리 체액으로 퍼진 암을 치료하고 치료에 반응하지 않거나 치료 후 재발 한 암을 치료하는 데 사용됩니다.

자세한 내용은 망막 모세포종에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.

방사선 요법

방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 기타 유형의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 막는 암 치료법입니다. 방사선 요법에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 외부 빔 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암을 향해 방사선을 보냅니다. 방사선 요법을 제공하는 특정 방법은 방사선이 근처의 건강한 조직을 손상시키는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 방사선 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 강도 변조 방사선 요법 (IMRT) : IMRT는 컴퓨터를 사용하여 종양의 크기와 모양을 사진으로 만드는 일종의 3 차원 (3-D) 외부 방사선 요법입니다. 다양한 강도 (강도)의 얇은 방사선 빔이 여러 각도에서 종양을 겨냥합니다.

• 양성자 빔 방사선 요법 : 양성자 빔 요법은 고 에너지 외부 방사선 요법의 한 유형입니다. 방사선 치료기는 암세포를 죽이기 위해 양성자 (작고 보이지 않는 양전하 입자)의 흐름을 겨냥합니다.

• 내부 방사선 요법은 바늘, 씨앗, 와이어 또는 카테터에 봉인 된 방사성 물질을 사용하여 암에 직접 또는 암 근처에 배치합니다. 방사선 요법을 제공하는 특정 방법은 방사선이 근처의 건강한 조직을 손상시키는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 내부 방사선 요법에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 플라크 방사선 요법 : 방사성 종자는 플라크라고하는 디스크의 한쪽면에 부착되어 종양 근처의 눈 외벽에 직접 배치됩니다. 종자가있는 플라크의 측면이 안구를 향하여 종양을 겨냥합니다. 플라크는 주변의 다른 조직을 방사선으로부터 보호하는 데 도움이됩니다.

눈의 플라크 방사선 요법. 안구 종양 치료에 사용되는 방사선 요법의 일종입니다. 방사성 씨앗은 플라크라고하는 얇은 금속 조각 (보통 금)의 한쪽면에 놓입니다. 플라크는 눈의 외벽에 꿰매어집니다. 씨앗은 암을 죽이는 방사선을 방출합니다. 플라크는 치료가 끝나면 제거되며 보통 며칠 동안 지속됩니다.

방사선 요법이 제공되는 방식은 치료중인 암의 유형과 단계, 암이 다른 치료에 어떻게 반응했는지에 따라 다릅니다. 망막 모세포종을 치료하기 위해 외부 및 내부 방사선 요법이 사용됩니다.

줄기 세포 구조를 통한 고용량 화학 요법

암세포를 죽이기 위해 고용량의 화학 요법이 제공됩니다. 조혈 세포를 포함한 건강한 세포도 암 치료에 의해 파괴됩니다. 줄기 세포 구조는 조혈 세포를 대체하는 치료법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자의 혈액이나 골수에서 제거되어 냉동 보관됩니다. 환자가 화학 요법을 마친 후 저장된 줄기 세포를 해동하고 주입을 통해 환자에게 돌려줍니다. 이 재 주입 된 줄기 세포는 신체의 혈액 세포로 성장 (및 복원)합니다.

자세한 내용은 망막 모세포종에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.

수술 (핵 제거)

적출은 눈과 시신경의 일부를 제거하는 수술입니다. 제거 된 안구 조직 샘플을 현미경으로 검사하여 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 가능성이있는 징후가 있는지 확인합니다. 이것은 망막 모세포종 및 기타 안구 질환에 익숙한 숙련 된 병리학자가 수행해야합니다. 시력을 구할 수있는 기회가 거의 없거나 전혀없고 종양이 크거나 치료에 반응하지 않았거나 치료 후 다시 돌아 오는 경우 적출을 수행합니다. 환자는 인공 눈에 적합합니다.

감염된 눈 주변 부위의 재발 징후를 확인하고 다른 쪽 눈을 확인하기 위해 2 년 이상 정밀 추적 관찰이 필요합니다.

새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법을 설명합니다. 연구중인 모든 새로운 치료법을 언급하지 않을 수도 있습니다. 임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.

표적 치료

표적 치료는 약물이나 기타 물질을 사용하여 암세포를 공격하는 치료 유형입니다. 표적 요법은 일반적으로 화학 요법이나 방사선 요법보다 정상 세포에 덜 해를 끼칩니다.

재발 한 (돌아온) 망막 모세포종의 치료를 위해 표적 치료가 연구되고 있습니다.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택 일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저받을 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진행하는 데 도움이됩니다.

환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자를 대상으로 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험이 미국의 여러 지역에서 진행되고 있습니다. NCI가 지원하는 임상 시험에 대한 정보는 NCI의 임상 시험 검색 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 확인하기 위해 수행 된 일부 검사를 반복 할 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 시행됩니다. 이 검사의 결과는 자녀의 상태가 바뀌 었는지 또는 암이 재발했는지 (복귀)를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 검진이라고도합니다.

망막 모세포종에 대한 치료 옵션

이 섹션의

• 일방적, 양측 성 및 공동성 망막 모세포종의 치료

• 안구 외 망막 모세포종의 치료

• 진행성 또는 재발 성 망막 모세포종의 치료

아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.

일방적, 양측 성 및 공동성 망막 모세포종의 치료

눈을 구할 수있을 것 같으면 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 종양 축소를위한 유리 체내 화학 요법의 유무에 관계없이 전신 화학 요법 또는 안 동맥 주입 화학 요법. 그 뒤에 다음 중 하나 이상이 올 수 있습니다.

• 냉동 요법.

• 온열 요법.

• 플라크 방사선 요법.

• 다른 치료에 반응하지 않는 양측 안구 내 망막 모세포종에 대한 외부 광선 방사선 요법.

종양이 크고 눈을 구할 수 없을 것 같으면 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수술 (핵 제거). 수술 후 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 위험을 낮추기 위해 전신 화학 요법을 실시 할 수 있습니다.

망막 모세포종이 양쪽 눈에있는 경우 종양의 크기와 눈을 구할 수 있을지 여부에 따라 각 눈의 치료 방법이 다를 수 있습니다. 전신 화학 요법의 용량은 일반적으로 암이 더 많은 눈을 기준으로합니다.

안구 내 망막 모세포종의 일종 인 공동성 망막 모세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 전신 화학 요법 또는 안과 동맥 주입 화학 요법.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

안구 외 망막 모세포종의 치료

눈 주변으로 퍼진 눈외 망막 모세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 전신 화학 요법 및 외부 광선 방사선 요법.

• 전신 화학 요법 후 수술 (적출). 수술 후 외부 광선 방사선 요법과 더 많은 화학 요법이 제공 될 수 있습니다.

뇌로 퍼진 안구 외 망막 모세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 전신 또는 척수강 내 화학 요법.

• 뇌와 척수에 대한 외부 광선 방사선 요법.

• 화학 요법에 이어 줄기 세포 구조와 함께 고용량 화학 요법이 뒤 따릅니다.

화학 요법, 방사선 요법 또는 줄기 세포 구조를 이용한 고용량 화학 요법을 통한 치료가 안구 외 망막 모세포종 환자의 수명을 연장하는 데 도움이되는지 확실하지 않습니다.

삼 측성 망막 모세포종의 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 전신 화학 요법에 이어 줄기 세포 구조와 함께 고용량 화학 요법이 뒤 따릅니다.

• 전신 화학 요법에 이어 수술 및 외부 광선 방사선 요법.

뇌가 아닌 신체의 다른 부분으로 퍼진 망막 모세포종의 경우 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 화학 요법에 이어 줄기 세포 구조 및 외부 광선 방사선 요법과 함께 고용량 화학 요법이 뒤 따릅니다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

진행성 또는 재발 성 망막 모세포종의 치료

진행성 또는 재발 성 안내 망막 모세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 외부 광선 방사선 요법 또는 플라크 방사선 요법.

• 냉동 요법.

• 온열 요법.

• 전신 화학 요법 또는 안과 동맥 주입 화학 요법.

• 유리체 강내 화학 요법.

• 수술 (핵 제거).

환자의 종양 검체에서 특정 유전자 변화를 확인하는 임상 시험입니다. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다. 진행성 또는 재발 성 안구 외 망막 모세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 눈을 제거하기 위해 수술 후 재발하는 망막 모세포종에 대한 전신 화학 요법 및 외부 광선 방사선 요법.

• 전신 화학 요법에 이어 줄기 세포 구조 및 외부 광선 방사선 요법을 통한 고용량 화학 요법.

• 환자의 종양 검체에서 특정 유전자 변화를 확인하는 임상 시험입니다. 환자에게 제공되는 표적 요법의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 다릅니다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

소아암에 대해 자세히 알아 보려면

망막 모세포종 치료에 대한 국립 암 연구소의 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.

• 망막 모세포종 홈 페이지

• 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 암

• 암 치료의 냉동 수술 : 질문과 답변

• 망막 모세포종에 대해 승인 된 약물

• 유전 된 암 감수성 증후군에 대한 유전자 검사

더 많은 소아암 정보 및 기타 일반적인 암 자료는 다음을 참조하십시오.

• 암에 대하여

• 어린 시절 암

• CureSearch for Children 's CancerExit 면책 조항

• 소아암 치료의 후기 효과

• 암이있는 청소년 및 청년

• 암이있는 어린이 : 부모를위한 안내서

• 소아와 청소년의 암

• 각색

• 암에 대처하기

• 암에 대해 의사에게 물어볼 질문

• 생존자 및 간병 인용