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골수이 형성 증후군 치료 (®) – 환자 버전

골수이 형성 증후군에 대한 일반 정보

키 포인트

• 골수이 형성 증후군은 골수의 미성숙 한 혈액 세포가 성숙하지 않거나 건강한 혈액 세포가되는 암 그룹입니다.

• 다양한 유형의 골수이 형성 증후군은 혈액 세포와 골수의 특정 변화를 기반으로 진단됩니다.

• 화학 요법 또는 방사선 요법을 사용한 연령 및 과거 치료는 골수이 형성 증후군의 위험에 영향을 미칩니다.

• 골수이 형성 증후군의 징후와 증상으로는 숨가쁨과 피곤함이 있습니다.

• 혈액과 골수를 검사하는 검사는 골수이 형성 증후군을 발견 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.

• 특정 요인은 예후 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

골수이 형성 증후군은 골수의 미성숙 한 혈액 세포가 성숙하지 않거나 건강한 혈액 세포가되는 암 그룹입니다.

건강한 사람에서 골수는 시간이 지남에 따라 성숙한 혈액 세포가되는 혈액 줄기 세포 (미성숙 세포)를 만듭니다.

뼈의 해부학. 뼈는 조밀 한 뼈, 해면질 뼈 및 골수로 구성됩니다. 조밀 한 뼈는 뼈의 바깥층을 구성합니다. 해면골은 대부분 뼈의 끝에서 발견되며 적색 골수를 포함합니다. 골수는 대부분의 뼈의 중심에서 발견되며 많은 혈관을 가지고 있습니다. 골수에는 빨간색과 노란색의 두 가지 유형이 있습니다. 적혈구에는 적혈구, 백혈구 또는 혈소판이 될 수있는 혈액 줄기 세포가 포함되어 있습니다. 황색 골수는 대부분 지방으로 만들어져 있습니다.

혈액 줄기 세포는 림프 줄기 세포 또는 골수 줄기 세포가 될 수 있습니다. 림프 줄기 세포는 백혈구가됩니다. 골수성 줄기 세포는 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포 중 하나가됩니다.

• 신체의 모든 조직에 산소 및 기타 물질을 운반하는 적혈구입니다.

• 출혈을 멈추기 위해 혈전을 형성하는 혈소판.

• 감염 및 질병과 싸우는 백혈구.

혈액 세포 발달. 혈액 줄기 세포는 여러 단계를 거쳐 적혈구, 혈소판 또는 백혈구가됩니다.

골수이 형성 증후군이있는 환자에서 혈액 줄기 세포 (미성숙 세포)는 골수에있는 성숙한 적혈구, 백혈구 또는 혈소판이되지 않습니다. 돌풍이라고하는 이러한 미성숙 한 혈액 세포는 정상적으로 작동하지 않고 골수에서 또는 혈액으로 들어간 직후 죽습니다. 이렇게하면 건강한 백혈구, 적혈구 및 혈소판이 골수에 형성 될 여지가 줄어 듭니다. 건강한 혈액 세포가 적 으면 감염, 빈혈 또는 쉬운 출혈이 발생할 수 있습니다.

다양한 유형의 골수이 형성 증후군은 혈액 세포와 골수의 특정 변화를 기반으로 진단됩니다.

• 불응 성 빈혈 : 혈액에 적혈구가 너무 적고 환자에게 빈혈이 있습니다. 백혈구와 혈소판의 수는 정상입니다.

• 고리 형 sideroblasts 가있는 불응 성 빈혈 : 혈액에 적혈구가 너무 적고 환자에게 빈혈이 있습니다. 적혈구는 세포 내부에 너무 많은 철분을 가지고 있습니다. 백혈구와 혈소판의 수는 정상입니다.

• 과도한 모세포 가있는 불응 성 빈혈 : 혈액에 적혈구가 너무 적고 환자에게 빈혈이 있습니다. 골수 세포의 5 ~ 19 %가 돌풍입니다. 백혈구와 혈소판에도 변화가있을 수 있습니다. 과도한 모세포를 동반 한 불응 성 빈혈은 급성 골수성 백혈병 (AML)으로 진행될 수 있습니다. 자세한 내용은 성인 급성 골수성 백혈병 치료 요약을 참조하십시오.

• 다 계통 이형성증을 동반 한 불응 성 세포 감소증 : 최소 두 가지 유형의 혈액 세포 (적혈구, 혈소판 또는 백혈구)가 너무 적습니다. 골수 세포의 5 % 미만이 모세포이고 혈액 내 세포의 1 % 미만이 모세포입니다. 적혈구가 영향을 받으면 추가 철분이있을 수 있습니다. 불응 성 세포 감소증은 급성 골수성 백혈병 (AML)으로 진행될 수 있습니다.

• 단계 형성 이상을 동반 한 불응 성 세포 감소증 : 한 가지 유형의 혈액 세포 (적혈구, 혈소판 또는 백혈구)가 너무 적습니다. 두 가지 다른 유형의 혈액 세포 중 10 % 이상에 변화가 있습니다. 골수 세포의 5 % 미만이 모세포이고 혈액 내 세포의 1 % 미만이 모세포입니다.

• 분류 할 수없는 골수이 형성 증후군 : 골수와 혈액의 모세포 수는 정상이며 질병은 다른 골수이 형성 증후군 중 하나가 아닙니다.

• 분리 된 del (5q) 염색체 이상과 관련된 골수이 형성 증후군 : 혈액에 적혈구가 너무 적고 환자에게 빈혈이 있습니다. 골수와 혈액에있는 세포의 5 % 미만이 모세포입니다. 염색체에 특정한 변화가 있습니다.

• 만성 골수 단핵구 성 백혈병 (CMML) : 자세한 내용은 골수이 형성 / 골수 증식 종양 치료에 대한 요약을 참조하십시오.

화학 요법 또는 방사선 요법을 사용한 연령 및 과거 치료는 골수이 형성 증후군의 위험에 영향을 미칩니다.

질병에 걸릴 위험을 높이는 모든 것을 위험 인자라고합니다. 위험 요소가 있다고해서 질병에 걸리게되는 것은 아닙니다. 위험 요인이 없다고해서 질병에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오. 골수이 형성 증후군의 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 암에 대한 화학 요법 또는 방사선 요법을 사용한 과거 치료.

• 담배 연기, 살충제, 비료 및 벤젠과 같은 용제를 포함한 특정 화학 물질에 노출됨.

• 수은이나 납과 같은 중금속에 노출됨.

대부분의 환자에서 골수이 형성 증후군의 원인은 알려져 있지 않습니다.

골수이 형성 증후군의 징후와 증상으로는 숨가쁨과 피곤함이 있습니다.

골수이 형성 증후군은 종종 초기 징후 나 증상을 일으키지 않습니다. 일상적인 혈액 검사 중에 발견 될 수 있습니다. 징후와 증상은 골수이 형성 증후군이나 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 문의하십시오.

• 호흡 곤란.

• 약점 또는 피곤함.

• 평소보다 더 창백한 피부.

• 쉽게 멍이 들거나 출혈이 있습니다.

• 점상 출혈 (출혈로 인한 피부 아래 편평하고 정확한 점).

혈액과 골수를 검사하는 검사는 골수이 형성 증후군을 발견 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.

다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.

• 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.

• 차등이있는 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음 사항을 확인하는 절차 :

적혈구 및 혈소판의 수입니다.

• 백혈구의 수와 유형.

• 적혈구의 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양입니다.

• 적혈구로 구성된 혈액 샘플의 일부입니다.

완전한 혈구 수 (CBC). 정맥에 바늘을 삽입하고 혈액이 튜브로 흐르도록하여 혈액을 채취합니다. 혈액 샘플은 실험실로 보내지고 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 계산됩니다. CBC는 다양한 상태를 테스트, 진단 및 모니터링하는 데 사용됩니다.

• 말초 혈액 도말 검사 : 혈액 검체를 검사하여 혈액 세포의 수, 유형, 모양 및 크기의 변화와 적혈구에 너무 많은 철분이 있는지 확인하는 절차입니다.

• 세포 유전 학적 분석 : 골수 또는 혈액 검체에있는 세포의 염색체를 계산하고 파손, 누락, 재 배열 또는 여분의 염색체와 같은 변화가 있는지 확인하는 실험실 테스트입니다. 특정 염색체의 변화는 암의 징후 일 수 있습니다. 세포 유전 학적 분석은 암을 진단하고 치료를 계획하거나 치료가 얼마나 효과가 있는지 알아 보는 데 사용됩니다.

• 혈액 화학 연구 : 비타민 B12 및 엽산과 같은 특정 물질이 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.

• 골수 흡인 및 생검 : 골반이나 가슴 뼈에 속이 빈 바늘을 삽입하여 골수, 혈액 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 비정상 세포를 찾기 위해 현미경으로 골수, 혈액 및 뼈를 관찰합니다.

골수 흡인 및 생검. 피부의 작은 부위가 마비되면 골수 바늘이 환자의 엉덩이 뼈에 삽입됩니다. 현미경 검사를 위해 혈액, 뼈 및 골수 검체를 채취합니다.

제거 된 조직 검체에 대해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.

• 면역 세포 화학 (Immunocytochemistry) : 항체를 사용하여 환자의 골수 검체에서 특정 항원 (마커)을 확인하는 실험실 테스트입니다. 항체는 일반적으로 효소 또는 형광 염료와 연결됩니다. 항체가 환자 세포 검체의 항원에 결합하면 효소 또는 염료가 활성화되고 항원은 현미경으로 볼 수 있습니다. 이 유형의 검사는 암 진단을 돕고 골수이 형성 증후군, 백혈병 및 기타 상태의 차이를 파악하는 데 사용됩니다.

• 면역 표현형 (Immunophenotyping) : 항체를 사용하여 세포 표면의 항원 또는 마커 유형을 기반으로 암세포를 식별하는 실험실 테스트입니다. 이 검사는 특정 유형의 백혈병 및 기타 혈액 질환을 진단하는 데 사용됩니다.

• 유세포 분석 : 시료의 세포 수, 시료의 살아있는 세포 비율, 세포의 특정 특성 (예 : 크기, 모양 및 종양 (또는 기타) 마커의 존재 여부)을 측정하는 실험실 테스트 세포 표면. 환자의 혈액, 골수 또는 기타 조직 검체에서 채취 한 세포를 형광 염료로 염색하고 액체에 넣은 다음 한 번에 하나씩 광선을 통과시킵니다. 테스트 결과는 형광 염료로 염색 된 세포가 광선에 어떻게 반응 하는지를 기반으로합니다. 이 검사는 백혈병 및 림프종과 같은 특정 유형의 암을 진단하고 관리하는 데 사용됩니다.

• FISH (fluorescence in situ hybridization) : 세포와 조직에서 유전자 또는 염색체를보고 계수하는 데 사용되는 실험실 테스트입니다. 형광 염료가 포함 된 DNA 조각은 실험실에서 만들어져 환자의 세포 또는 조직 샘플에 추가됩니다. 이 염색 된 DNA 조각이 샘플의 특정 유전자 또는 염색체 영역에 부착되면 형광 현미경으로 볼 때 빛납니다. FISH 검사는 암을 진단하고 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.

특정 요인은 예후 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.

예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.

• 골수에있는 돌풍 세포의 수입니다.

• 하나 이상의 혈액 세포 유형이 영향을 받는지 여부.

• 환자에게 빈혈, 출혈 또는 감염의 징후 나 증상이 있는지 여부.

• 환자의 백혈병 위험이 낮거나 높은지 여부.

• 염색체의 특정 변화.

• 암에 대한 화학 요법 또는 방사선 요법 후 골수이 형성 증후군이 발생했는지 여부.

• 환자의 나이와 일반적인 건강 상태.

치료 옵션 개요

키 포인트

• 골수이 형성 증후군 환자를위한 다양한 유형의 치료법이 있습니다.

• 골수이 형성 증후군의 치료에는지지 요법, 약물 요법 및 줄기 세포 이식이 포함됩니다.

• 세 가지 유형의 표준 처리가 사용됩니다.

• 지지 요법

• 약물 요법

• 줄기 세포 이식을 통한 화학 요법

• 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

• 골수이 형성 증후군 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.

• 환자는 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.

• 후속 검사가 필요할 수 있습니다.

골수이 형성 증후군 환자를위한 다양한 유형의 치료법이 있습니다.

골수이 형성 증후군 환자를위한 다양한 치료법이 있습니다. 일부 치료법은 표준 (현재 사용되는 치료법)이며 일부는 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자를위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료가 표준 치료가 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.

골수이 형성 증후군의 치료에는지지 요법, 약물 요법 및 줄기 세포 이식이 포함됩니다.

낮은 혈구 수로 인한 증상이있는 골수이 형성 증후군 환자는 증상을 완화하고 삶의 질을 개선하기 위해지지 요법을받습니다. 약물 요법을 사용하여 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 특정 환자는 화학 요법으로 공격적인 치료를받은 후 기증자의 줄기 세포를 사용한 줄기 세포 이식으로 치료할 수 있습니다.

세 가지 유형의 표준 처리가 사용됩니다.

지지 요법

질병이나 치료로 인한 문제를 줄이기 위해지지 요법이 제공됩니다. 지원 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 수혈 요법

수혈 요법 (수혈)은 질병이나 치료에 의해 파괴 된 혈액 세포를 대체하기 위해 적혈구, 백혈구 또는 혈소판을 제공하는 방법입니다. 적혈구 수가 적고 숨가쁨이나 매우 피곤함과 같은 빈혈의 징후 나 증상이 나타날 때 적혈구 수혈을합니다. 혈소판 수혈은 일반적으로 환자가 출혈 중이거나 출혈을 유발할 수있는 시술을 받고 있거나 혈소판 수가 매우 낮을 때 제공됩니다.

많은 혈액 세포 수혈을받은 환자는 여분의 철분 축적으로 인한 조직 및 장기 손상을 경험할 수 있습니다. 이 환자들은 철분 킬레이트 요법으로 치료하여 혈액에서 여분의 철분을 제거 할 수 있습니다.

• 적혈구 생성 자극제

적혈구 생성 자극제 (ESA)는 신체에서 생성되는 성숙한 적혈구의 수를 늘리고 빈혈의 영향을 줄이기 위해 투여 할 수 있습니다. 때때로 과립구 집락 자극 인자 (G-CSF)가 ESA와 함께 투여되어 치료가 더 잘 작동하도록 돕습니다.

• 항생제 요법

감염과 싸우기 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다.

약물 요법

• 레 날리도 마이드

빈번한 적혈구 수혈이 필요한 단리 된 del (5q) 염색체 이상과 관련된 골수이 형성 증후군 환자는 레 날리도 마이드로 치료할 수 있습니다. 레 날리도 마이 드는 적혈구 수혈의 필요성을 줄이는 데 사용됩니다.

• 면역 억제 요법

항 흉선 글로불린 (ATG)은 면역 체계를 억제하거나 약화시키는 작용을합니다. 적혈구 수혈의 필요성을 줄이는 데 사용됩니다.

• 아자 시티 딘과 데시 타빈

아자 시티 딘과 데시 타빈은 빠르게 분열하는 세포를 죽임으로써 골수이 형성 증후군을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 세포 성장에 관여하는 유전자가 제대로 작동하도록 도와줍니다. 아자 시티 딘 및 데시 타빈 치료는 골수이 형성 증후군의 급성 골수성 백혈병으로의 진행을 늦출 수 있습니다.

• 급성 골수성 백혈병 (AML)에 사용되는 화학 요법

골수이 형성 증후군이 있고 골수에 많은 수의 모세포가있는 환자는 급성 백혈병 위험이 높습니다. 급성 골수성 백혈병 환자에게 사용되는 것과 동일한 화학 요법으로 치료할 수 있습니다.

줄기 세포 이식을 통한 화학 요법

암세포를 죽이기 위해 화학 요법이 제공됩니다. 조혈 세포를 포함한 건강한 세포도 암 치료에 의해 파괴됩니다. 줄기 세포 이식은 조혈 세포를 대체하는 치료법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 또는 기증자의 혈액 또는 골수에서 제거되어 냉동 보관됩니다. 환자가 화학 요법을 마친 후 저장된 줄기 세포를 해동하고 주입을 통해 환자에게 돌려줍니다. 이 재 주입 된 줄기 세포는 신체의 혈액 세포로 성장 (및 복원)합니다.

이 치료는 과거의 암 치료로 인해 골수이 형성 증후군이 발생한 환자에게는 효과가 없을 수 있습니다.

줄기 세포 이식. (1 단계) : 기증자 팔의 정맥에서 혈액을 채취합니다. 환자 또는 다른 사람이 기증자 일 수 있습니다. 혈액은 줄기 세포를 제거하는 기계를 통해 흐릅니다. 그런 다음 혈액은 다른 쪽 팔의 정맥을 통해 기증자에게 반환됩니다. (2 단계) : 환자는 혈액 형성 세포를 죽이기 위해 화학 요법을받습니다. 환자는 방사선 요법을받을 수 있습니다 (표시되지 않음). (3 단계) : 환자는 가슴의 혈관에 삽입 된 카테터를 통해 줄기 세포를받습니다.

새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.

임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.

골수이 형성 증후군 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.

암 치료로 인한 부작용에 대한 정보는 부작용 페이지를 참조하십시오.

환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.

일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택 일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 임상 시험이 수행됩니다.

오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저받을 수 있습니다.

임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진행하는 데 도움이됩니다.

환자는 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.

일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자를 대상으로 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.

임상 시험이 미국의 여러 지역에서 진행되고 있습니다. NCI가 지원하는 임상 시험에 대한 정보는 NCI의 임상 시험 검색 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.

후속 검사가 필요할 수 있습니다.

암을 진단하거나 암의 단계를 확인하기 위해 수행 된 일부 검사를 반복 할 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 시행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 바뀌 었는지 또는 암이 재발했는지 (돌아 가기) 여부를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 검진이라고도합니다.

골수이 형성 증후군에 대한 치료 옵션

아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.

골수이 형성 증후군에 대한 표준 치료 옵션

골수이 형성 증후군의 표준 치료 옵션은 다음과 같습니다.

• 다음 중 하나 이상의 지원 치료 :

• 수혈 요법.

• 적혈구 생성 자극제.

• 항생제 치료.

• 급성 골수성 백혈병 (AML)으로의 진행을 늦추는 치료 :

• 레 날리도 마이드.

• 면역 억제 요법.

• 아자 시티 딘과 데시 타빈.

• 급성 골수성 백혈병에 사용되는 화학 요법.

• 줄기 세포 이식을 통한 화학 요법.

치료 관련 골수성 종양의 치료

과거에 화학 요법 또는 방사선 요법으로 치료를받은 환자는 해당 요법과 관련된 골수성 신 생물이 발생할 수 있습니다. 치료 옵션은 다른 골수이 형성 증후군과 동일합니다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

재발 성 또는 불응 성 골수이 형성 증후군에 대한 치료 옵션

아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.

불응 성 또는 재발 성 골수이 형성 증후군에 대한 표준 치료법은 없습니다. 암이 치료에 반응하지 않거나 치료 후 재발 한 환자는 임상 시험에 참여할 수 있습니다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.

골수이 형성 증후군에 대해 자세히 알아보기

골수이 형성 증후군에 대한 국립 암 연구소의 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.

• 혈액 형성 줄기 세포 이식

국립 암 연구소의 일반적인 암 정보 및 기타 리소스는 다음을 참조하십시오.

• 암에 대하여

• 각색

• 화학 요법과 당신 : 암 환자 지원

• 방사선 요법과 당신 : 암 환자 지원

• 암에 대처하기

• 암에 대해 의사에게 물어볼 질문

• 생존자 및 간병 인용

• 이 요약 정보