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형질 세포 신 생물 (다발성 골수종 포함) 치료 (®)-환자 버전
형질 세포 신 생물에 대한 일반 정보
키 포인트
- 형질 세포 신 생물은 신체가 너무 많은 형질 세포를 만드는 질병입니다.
- 형질 세포 신 생물은 양성 (암이 아님)이거나 악성 (암) 일 수 있습니다.
- 형질 세포 신 생물에는 여러 유형이 있습니다.
- 중요도가 결정되지 않은 단일 클론 감마 병증 (MGUS)
- 형질 세포종
- 다발성 골수종
- 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물은 아밀로이드증이라는 상태를 유발할 수 있습니다.
- 나이는 형질 세포 신 생물의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 혈액, 골수 및 소변을 검사하는 검사는 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물을 진단하는 데 사용됩니다.
- 특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.
형질 세포 신 생물은 신체가 너무 많은 형질 세포를 만드는 질병입니다.
혈장 세포는 골수에서 만들어지는 백혈구의 일종 인 B 림프구 (B 세포)에서 발생합니다. 일반적으로 박테리아 나 바이러스가 체내에 들어가면 일부 B 세포가 형질 세포로 변합니다. 형질 세포는 항체를 만들어 박테리아 및 바이러스와 싸우고 감염과 질병을 막습니다.
형질 세포 신 생물은 비정상 형질 세포 또는 골수종 세포가 신체의 뼈 또는 연조직에 종양을 형성하는 질병입니다. 형질 세포는 또한 인체에 필요하지 않고 감염과 싸우는 데 도움이되지 않는 M 단백질이라는 항체 단백질을 만듭니다. 이러한 항체 단백질은 골수에 축적되어 혈액이 두꺼워 지거나 신장을 손상시킬 수 있습니다.
형질 세포 신 생물은 양성 (암이 아님)이거나 악성 (암) 일 수 있습니다.
MGUS (단클론 성 감마 병증)는 암이 아니지만 암이 될 수 있습니다. 다음 유형의 형질 세포 신 생물은 암입니다.
- 림프 질 세포 림프종. (자세한 내용은 성인 비호 지킨 림프종 치료를 참조하십시오.)
- 형질 세포종.
- 다발성 골수종.
형질 세포 신 생물에는 여러 유형이 있습니다.
형질 세포 신 생물에는 다음이 포함됩니다.
중요도가 결정되지 않은 단일 클론 감마 병증 (MGUS)
이러한 유형의 형질 세포 신 생물에서 골수의 10 % 미만이 비정상 형질 세포로 구성되며 암은 없습니다. 비정상 형질 세포는 M 단백질을 생성하며, 이는 때때로 일상적인 혈액 또는 소변 검사 중에 발견됩니다. 대부분의 환자에서 M 단백질의 양은 동일하게 유지되며 징후, 증상 또는 건강 문제가 없습니다.
일부 환자에서 MGUS는 나중에 아밀로이드증과 같은 더 심각한 상태가되거나 신장, 심장 또는 신경에 문제를 일으킬 수 있습니다. MGUS는 또한 다발성 골수종, 림프 질 세포 성 림프종 또는 만성 림프 구성 백혈병과 같은 암이 될 수 있습니다.
형질 세포종
이러한 유형의 형질 세포 신 생물에서 비정상 형질 세포 (골수종 세포)는 한 곳에 있으며 형질 세포종이라고하는 하나의 종양을 형성합니다. 때때로 형질 세포종은 치료 될 수 있습니다. 형질 세포종에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 뼈의 분리 된 형질 세포종에서 하나의 형질 세포 종양이 뼈에서 발견되고, 골수의 10 % 미만이 형질 세포로 구성되며 다른 암 징후는 없습니다. 뼈의 형질 세포종은 종종 다발성 골수종이됩니다.
- 골수 외 형질 세포종에서는 하나의 형질 세포 종양이 연조직에서 발견되지만 뼈나 골수에서는 발견되지 않습니다. 골수 외 형질 세포종은 일반적으로 인후, 편도선 및 부비동의 조직에서 형성됩니다.
징후와 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다.
- 뼈에서 형질 세포종은 통증이나 골절을 유발할 수 있습니다.
- 연조직에서는 종양이 주변 부위를 눌러 통증이나 기타 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 인후의 형질 세포종은 삼키기 어렵게 만들 수 있습니다.
다발성 골수종
다발성 골수종에서는 비정상 형질 세포 (골수종 세포)가 골수에 축적되어 신체의 많은 뼈에 종양을 형성합니다. 이 종양은 골수가 충분한 건강한 혈액 세포를 만드는 것을 방해 할 수 있습니다. 일반적으로 골수는 세 가지 유형의 성숙한 혈액 세포가되는 줄기 세포 (미성숙 세포)를 만듭니다.
- 신체의 모든 조직에 산소 및 기타 물질을 운반하는 적혈구입니다.
- 감염 및 질병과 싸우는 백혈구.
- 출혈을 예방하기 위해 혈전을 형성하는 혈소판입니다.
골수종 세포 수가 증가함에 따라 적혈구, 백혈구 및 혈소판이 더 적게 생성됩니다. 골수종 세포는 또한 뼈를 손상시키고 약화시킵니다.
때때로 다발성 골수종은 어떤 징후 나 증상도 일으키지 않습니다. 이를 연기가 나는 다발성 골수종이라고합니다. 다른 상태에 대해 혈액 또는 소변 검사를 할 때 발견 될 수 있습니다. 징후 및 증상은 다발성 골수종 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 문의하십시오.
- 특히 등이나 갈비뼈의 뼈 통증.
- 쉽게 부러지는 뼈.
- 알 수없는 이유나 빈번한 감염으로 인한 발열.
- 쉽게 멍이 들거나 출혈이 있습니다.
- 호흡 곤란.
- 팔이나 다리의 쇠약.
- 매우 피곤함.
종양은 뼈를 손상시키고 고칼슘 혈증 (혈액에 너무 많은 칼슘)을 유발할 수 있습니다. 이것은 신장, 신경, 심장, 근육 및 소화관을 포함한 신체의 많은 기관에 영향을 미칠 수 있으며 심각한 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
고칼슘 혈증은 다음과 같은 징후와 증상을 유발할 수 있습니다.
- 식욕 부진.
- 메스꺼움 또는 구토.
- 목이 마르다.
- 잦은 배뇨.
- 변비.
- 매우 피곤함.
- 근육 약화.
- 안절부절 못함.
- 혼란 또는 문제 생각.
다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물은 아밀로이드증이라는 상태를 유발할 수 있습니다.
드문 경우지만 다발성 골수종은 말초 신경 (뇌나 척수에없는 신경)과 기관의 기능 부전을 유발할 수 있습니다. 이것은 아밀로이드증이라는 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 항체 단백질은 신장과 심장과 같은 말초 신경과 기관에 축적되어 서로 달라 붙습니다. 이로 인해 신경과 기관이 뻣뻣 해지고 제대로 작동하지 못할 수 있습니다.
아밀로이드증은 다음과 같은 징후와 증상을 유발할 수 있습니다.
- 매우 피곤함.
- 피부에 자주색 반점.
- 확대 된 혀.
- 설사.
- 신체 조직의 체액으로 인한 부종입니다.
- 다리와 발의 저림 또는 무감각.
나이는 형질 세포 신 생물의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
질병에 걸릴 위험을 높이는 모든 것을 위험 인자라고합니다. 위험 인자가 있다고해서 암에 걸리게되는 것은 아닙니다. 위험 요인이 없다고해서 암에 걸리지 않는다는 의미는 아닙니다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하십시오.
형질 세포 신 생물은 중년 이상의 사람들에게 가장 흔합니다. 다발성 골수종 및 형질 세포종의 경우 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 흑인이다.
- 남성이다.
- MGUS 또는 형질 세포종의 개인 병력이 있습니다.
- 방사선 또는 특정 화학 물질에 노출됨.
혈액, 골수 및 소변을 검사하는 검사는 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물을 진단하는 데 사용됩니다.
다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 건강 이력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 및 소변 면역 글로불린 검사 : 특정 항체 (면역 글로불린)의 양을 측정하기 위해 혈액 또는 소변 검체를 검사하는 절차입니다. 다발성 골수종의 경우 베타 -2- 마이크로 글로불린, M 단백질, 유리 경쇄 및 골수종 세포에서 만든 기타 단백질을 측정합니다. 정상보다 많은 양의 이러한 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- 골수 흡인 및 생검 : 골반이나 가슴 뼈에 속이 빈 바늘을 삽입하여 골수, 혈액 및 작은 뼈 조각을 제거합니다. 병리학자는 비정상 세포를 찾기 위해 현미경으로 골수, 혈액 및 뼈를 관찰합니다.
골수 흡인 및 생검 중에 제거 된 조직 샘플에 대해 다음 검사를 수행 할 수 있습니다.
- 세포 유전 학적 분석 : 골수 검체에있는 세포의 염색체를 계산하고 파손, 누락, 재 배열 또는 여분의 염색체와 같은 변화가 있는지 확인하는 실험실 테스트입니다. 특정 염색체의 변화는 암의 징후 일 수 있습니다. 세포 유전 학적 분석은 암을 진단하고 치료를 계획하거나 치료가 얼마나 효과가 있는지 알아 보는 데 사용됩니다.
- FISH (fluorescence in situ hybridization) : 세포와 조직에서 유전자 또는 염색체를보고 계수하는 데 사용되는 실험실 테스트입니다. 형광 염료를 포함하는 DNA 조각을 실험실에서 만들어 환자의 세포 또는 조직 샘플에 추가합니다. 이 염색 된 DNA 조각이 샘플의 특정 유전자 또는 염색체 영역에 부착되면 형광 현미경으로 볼 때 빛납니다. FISH 검사는 암을 진단하고 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.
- 유세포 분석 : 시료의 세포 수, 시료의 살아있는 세포 비율, 세포의 특정 특성 (예 : 크기, 모양 및 종양 (또는 기타) 마커의 존재 여부)을 측정하는 실험실 테스트 세포 표면. 환자의 골수 검체에서 추출한 세포를 형광 염료로 염색하고 액체에 넣은 다음 광선을 통해 한 번에 하나씩 통과합니다. 테스트 결과는 형광 염료로 염색 된 세포가 광선에 어떻게 반응 하는지를 기반으로합니다. 이 검사는 백혈병 및 림프종과 같은 특정 유형의 암을 진단하고 관리하는 데 사용됩니다.
- 골격 뼈 조사 : 골격 뼈 조사에서는 신체의 모든 뼈에 대한 X- 레이를 촬영합니다. X- 레이는 뼈가 손상된 부위를 찾는 데 사용됩니다. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- 차등이있는 완전 혈구 수 (CBC) : 혈액 샘플을 채취하여 다음 사항을 확인하는 절차 :
- 적혈구 및 혈소판의 수입니다.
- 백혈구의 수와 유형.
- 적혈구의 헤모글로빈 (산소를 운반하는 단백질)의 양입니다.
- 적혈구로 구성된 혈액 샘플의 일부입니다.
- 혈액 화학 연구 : 칼슘 또는 알부민과 같은 특정 물질이 신체의 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- 24 시간 소변 검사 : 특정 물질의 양을 측정하기 위해 24 시간 동안 소변을 수집하는 검사입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은이를 만드는 기관이나 조직의 질병 징후 일 수 있습니다. 정상보다 많은 양의 단백질은 다발성 골수종의 징후 일 수 있습니다.
- MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다. 척추와 골반의 MRI를 사용하여 뼈가 손상된 부위를 찾을 수 있습니다.
- PET 스캔 (양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 체내 악성 종양 세포를 찾는 절차. 소량의 방사성 포도당 (설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 사용되는 위치를 사진으로 만듭니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 더 많은 포도당을 흡수하기 때문에 사진에서 더 밝게 나타납니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔) : 척추와 같은 신체 내부 영역을 여러 각도에서 촬영 한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록하기 위해 염료를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다.
- PET-CT 스캔 : 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔과 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔의 사진을 결합하는 절차입니다. PET 및 CT 스캔은 동일한 기계로 동시에 수행됩니다. 결합 된 스캔은 두 스캔이 자체적으로 제공하는 것보다 척추와 같은 신체 내부 영역의 더 자세한 사진을 제공합니다.
특정 요인은 예후 (회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미칩니다.
예후는 다음에 따라 다릅니다.
- 형질 세포 신 생물의 유형.
- 질병의 단계.
- 특정 면역 글로불린 (항체)의 존재 여부.
- 특정 유전 적 변화가 있는지 여부.
- 신장이 손상되었는지 여부.
- 암이 초기 치료에 반응하는지 또는 재발 (회복)하는지 여부.
치료 옵션은 다음에 따라 다릅니다.
- 형질 세포 신 생물의 유형.
- 환자의 나이와 일반적인 건강 상태.
- 질병과 관련된 징후, 증상 또는 신부전이나 감염과 같은 건강 문제가 있는지 여부.
- 암이 초기 치료에 반응하는지 또는 재발 (회복)하는지 여부.
형질 세포 신 생물의 단계
키 포인트
- MGUS와 형질 세포종의 단클론 감마 병증에 대한 표준 병기 결정 시스템은 없습니다.
- 다발성 골수종이 진단 된 후, 신체에 암이 얼마나 있는지 알아보기위한 검사가 실시됩니다.
- 다발성 골수종의 단계는 혈중 베타 -2- 마이크로 글로불린 및 알부민 수준에 기반합니다.
- 다발성 골수종에는 다음 단계가 사용됩니다.
- I 기 다발성 골수종
- II 기 다발성 골수종
- III 기 다발성 골수종
- 형질 세포 신 생물은 치료에 반응하지 않거나 치료 후 재발 할 수 있습니다.
MGUS와 형질 세포종의 단클론 감마 병증에 대한 표준 병기 결정 시스템은 없습니다.
다발성 골수종이 진단 된 후, 신체에 암이 얼마나 있는지 알아보기위한 검사가 실시됩니다.
신체에서 암의 양을 알아내는 데 사용되는 과정을 병기 결정이라고합니다. 치료를 계획하기 위해서는 단계를 아는 것이 중요합니다.
다음 검사 및 절차를 사용하여 신체에 얼마나 많은 암이 있는지 확인할 수 있습니다.
- 골격 뼈 조사 : 골격 뼈 조사에서는 신체의 모든 뼈에 대한 X- 레이를 촬영합니다. X- 레이는 뼈가 손상된 부위를 찾는 데 사용됩니다. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 골수와 같은 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
- 골밀도 측정 : 특별한 유형의 X- 레이를 사용하여 골밀도를 측정 하는 절차입니다.
다발성 골수종의 단계는 혈중 베타 -2- 마이크로 글로불린 및 알부민 수준에 기반합니다.
베타 -2- 마이크로 글로불린과 알부민은 혈액에서 발견됩니다. 베타 -2- 마이크로 글로불린은 형질 세포에서 발견되는 단백질입니다. 알부민은 혈장의 가장 큰 부분을 구성합니다. 혈관에서 액체가 새는 것을 방지합니다. 또한 조직에 영양분을 공급하고 호르몬, 비타민, 약물 및 칼슘과 같은 기타 물질을 몸 전체에 전달합니다. 다발성 골수종 환자의 혈액에서 베타 -2- 마이크로 글로불린의 양이 증가하고 알부민의 양이 감소합니다.
다발성 골수종에는 다음 단계가 사용됩니다.
I 기 다발성 골수종
1 기 다발성 골수종에서 혈중 농도는 다음과 같습니다.
- 베타 -2- 마이크로 글로불린 수준은 3.5mg / L 미만입니다. 과
- 알부민 수치는 3.5g / dL 이상입니다.
II 기 다발성 골수종
2 기 다발성 골수종에서 혈중 농도는 1 기와 3 기 사이에 있습니다.
III 기 다발성 골수종
III 기 다발성 골수종에서 베타 -2- 마이크로 글로불린의 혈중 농도는 5.5mg / L 이상이며 환자는 다음 중 하나를 가지고 있습니다.
- 높은 수준의 젖산 탈수소 효소 (LDH); 또는
- 염색체의 특정 변화.
형질 세포 신 생물은 치료에 반응하지 않거나 치료 후 재발 할 수 있습니다.
혈장 세포 신 생물은 치료를 받더라도 혈장 세포 수가 계속 증가 할 때 불응 성이라고합니다. 형질 세포 신 생물은 치료 후 재발 한 경우 재발이라고합니다.
치료 옵션 개요
키 포인트
- 형질 세포 신 생물 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
- 8 가지 유형의 치료가 사용됩니다.
- 화학 요법
- 기타 약물 요법
- 표적 치료
- 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법
- 면역 요법
- 방사선 요법
- 수술
- 조심스러운 대기
- 새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
- 새로운 요법 조합
- 형질 세포 신 생물 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 질병이나 치료로 인한 문제를 줄이기 위해지지 요법이 제공됩니다.
- 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
- 환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
- 후속 검사가 필요할 수 있습니다.
형질 세포 신 생물 환자를위한 다양한 치료 유형이 있습니다.
형질 세포 신 생물 환자에게는 다양한 유형의 치료법이 있습니다. 일부 치료법은 표준 (현재 사용되는 치료법)이며 일부는 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재 치료법을 개선하거나 암 환자를위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻기위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료가 표준 치료보다 낫다는 것이 밝혀지면 새로운 치료가 표준 치료가 될 수 있습니다. 환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 열려 있습니다.
8 가지 유형의 치료가 사용됩니다.
화학 요법
화학 요법은 약물을 사용하여 세포를 죽이거나 분열을 막음으로써 암세포의 성장을 막는 암 치료법입니다. 화학 요법을 경구로 복용하거나 정맥 또는 근육에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 몸 전체의 암세포에 도달 할 수 있습니다 (전신 화학 요법).
자세한 내용은 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.
기타 약물 요법
코르티코 스테로이드는 다발성 골수종에서 항 종양 효과가있는 스테로이드입니다.
표적 치료
표적 치료는 약물이나 기타 물질을 사용하여 특정 암세포를 식별하고 공격하는 치료입니다. 표적 요법은 화학 요법이나 방사선 요법보다 정상 세포에 덜 해를 끼칠 수 있습니다. 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물을 치료하기 위해 여러 유형의 표적 요법이 사용될 수 있습니다. 다양한 유형의 표적 요법이 있습니다.
- 프로 테아 좀 억제제 요법 :이 치료법은 암세포에서 프로 테아 좀의 작용을 차단합니다. 프로 테아 좀은 세포에 더 이상 필요하지 않은 다른 단백질을 제거하는 단백질입니다. 단백질이 세포에서 제거되지 않으면 축적되어 암세포가 죽을 수 있습니다. 보르테 조밉, 카르 필조 밉, 익사 조밉은 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물의 치료에 사용되는 프로 테아 좀 억제제입니다.
- 단일 클론 항체 요법 :이 치료법은 단일 유형의 면역계 세포로부터 실험실에서 만든 항체를 사용합니다. 이 항체는 암세포의 물질이나 암세포의 성장을 도울 수있는 정상 물질을 식별 할 수 있습니다. 항체는 물질에 부착되어 암세포를 죽이거나 성장을 차단하거나 퍼지는 것을 막습니다. 단클론 항체는 주입으로 제공됩니다. 이들은 단독으로 사용하거나 약물, 독소 또는 방사성 물질을 암세포로 직접 운반하는 데 사용할 수 있습니다. 다라 투 무맙 및 엘로 투 주맙은 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물의 치료에 사용되는 단일 클론 항체입니다. 데 노수 맙은 다발성 골수종 환자의 골 손실을 늦추고 골통을 줄이는 데 사용되는 단일 클론 항체입니다.
- 히스톤 데 아세틸 라제 (HDAC) 억제제 요법 :이 치료법은 세포 분열에 필요한 효소를 차단하고 암세포의 성장을 멈출 수 있습니다. Panobinostat는 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물의 치료에 사용되는 HDAC 억제제입니다.
- BCL2 억제제 치료 :이 치료법은 BCL2라는 단백질을 차단합니다. 이 단백질을 차단하면 암세포를 죽이는 데 도움이 될 수 있으며 항암제에 더 민감해질 수 있습니다. Venetoclax는 재발 성 또는 불응 성 다발성 골수종 치료에 연구중인 BCL2 억제제입니다.
자세한 내용은 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.
줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법
암세포를 죽이기 위해 고용량의 화학 요법이 제공됩니다. 조혈 세포를 포함한 건강한 세포도 암 치료에 의해 파괴됩니다. 줄기 세포 이식은 조혈 세포를 대체하는 치료법입니다. 줄기 세포 (미성숙 혈액 세포)는 환자 (자가 조직) 또는 기증자 (동종)의 혈액 또는 골수에서 제거되어 냉동 보관됩니다. 환자가 화학 요법을 마친 후 저장된 줄기 세포를 해동하고 주입을 통해 환자에게 돌려줍니다. 이 재 주입 된 줄기 세포는 신체의 혈액 세포로 성장 (및 복원)합니다.
면역 요법
면역 요법은 환자의 면역 체계를 사용하여 암과 싸우는 치료법입니다. 신체에서 만들거나 실험실에서 만든 물질은 암에 대한 신체의 자연적 방어를 강화, 지시 또는 복원하는 데 사용됩니다. 이러한 유형의 암 치료를 생물 요법 또는 생물학적 요법이라고도합니다.
- 면역 조절제 요법 : 탈리도마이드, 레 날리도 마이드 및 포말 리도 마이 드는 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물을 치료하는 데 사용되는 면역 조절제입니다.
- 인터페론 :이 치료법은 암세포의 분열에 영향을 미치고 종양 성장을 늦출 수 있습니다.
- CAR T 세포 요법 :이 치료법은 환자의 T 세포 (면역계 세포의 일종)를 변화시켜 암세포 표면의 특정 단백질을 공격합니다. 환자로부터 T 세포를 채취하고 특수 수용체를 실험실 표면에 추가합니다. 변경된 세포를 키메라 항원 수용체 (CAR) T 세포라고합니다. CAR T 세포는 실험실에서 성장하고 주입을 통해 환자에게 제공됩니다. CAR T 세포는 환자의 혈액에서 증식하여 암세포를 공격합니다. CAR T 세포 요법은 재발 한 (돌아온) 다발성 골수종의 치료에서 연구되고 있습니다.
자세한 내용은 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물에 대해 승인 된 약물을 참조하십시오.
방사선 요법
방사선 요법은 고 에너지 엑스레이 또는 기타 유형의 방사선을 사용하여 암세포를 죽이거나 성장을 막는 암 치료법입니다. 외부 방사선 요법은 신체 외부의 기계를 사용하여 암이있는 신체 부위로 방사선을 보냅니다.
수술
종양 제거 수술을 할 수 있습니다. 의사가 수술 당시 볼 수있는 모든 암을 제거한 후 일부 환자는 남은 암세포를 죽이기 위해 수술 후 방사선 요법을받을 수 있습니다. 암이 재발 할 위험을 낮추기 위해 수술 후 제공되는 치료를 보조 요법이라고합니다.
조심스러운 대기
조심스러운 대기는 징후 나 증상이 나타나거나 바뀔 때까지 치료를하지 않고 환자의 상태를 면밀히 모니터링하는 것입니다.
새로운 유형의 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
이 요약 섹션에서는 임상 시험에서 연구중인 치료법을 설명합니다. 연구중인 모든 새로운 치료법을 언급하지 않을 수도 있습니다. 임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있습니다.
새로운 요법 조합
임상 시험은 면역 요법, 화학 요법, 스테로이드 요법 및 약물의 다양한 조합을 연구하고 있습니다. selinexor를 사용한 새로운 치료 요법도 연구되고 있습니다.
형질 세포 신 생물 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
암 치료로 인한 부작용에 대한 정보는 부작용 페이지를 참조하십시오.
질병이나 치료로 인한 문제를 줄이기 위해지지 요법이 제공됩니다.
이 요법은 질병이나 치료로 인한 문제 나 부작용을 조절하고 삶의 질을 향상시킵니다. 다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물로 인한 문제를 치료하기 위해 지원 치료가 제공됩니다.
지원 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Plasmapheresis : 혈액이 여분의 항체 단백질로 두꺼워지고 순환을 방해하는 경우, 혈액에서 여분의 혈장 및 항체 단백질을 제거하기 위해 혈장 분리를 실시합니다. 이 절차에서 혈액은 환자에게서 제거되어 혈장 (혈액의 액체 부분)과 혈액 세포를 분리하는 기계를 통해 보내집니다. 환자의 혈장은 불필요한 항체를 포함하고 있으며 환자에게 반환되지 않습니다. 정상적인 혈액 세포는 기증 된 혈장 또는 혈장 대체와 함께 혈류로 되돌아갑니다. Plasmapheresis는 새로운 항체가 형성되는 것을 막지 않습니다.
- 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법 : 아밀로이드증이 발생하는 경우 치료에는 고용량 화학 요법과 환자 자신의 줄기 세포를 사용한 줄기 세포 이식이 포함될 수 있습니다.
- 면역 요법 : 아밀로이드증을 치료하기 위해 탈리도마이드, 레 날리도 마이드 또는 포말 리도 마이드를 사용한 면역 요법이 제공됩니다.
- 표적 요법 : 혈중 면역 글로불린 M의 양을 줄이고 아밀로이드증을 치료하기 위해 프로 테아 좀 억제제를 사용한 표적 요법이 제공됩니다. 뼈 손실을 늦추고 뼈 통증을 줄이기 위해 단일 클론 항체를 사용한 표적 요법이 제공됩니다.
- 방사선 요법 : 척추의 뼈 병변에 방사선 요법이 제공됩니다.
- 화학 요법 : 화학 요법은 골다공증 또는 척추 압박 골절로 인한 허리 통증을 줄이기 위해 제공됩니다.
- 비스포스포네이트 요법 : 비스포스포네이트 요법은 골 손실을 늦추고 골통을 줄이기 위해 제공됩니다. 비스포스포네이트 및 사용과 관련된 문제에 대한 자세한 정보는 다음 요약을 참조하십시오.
- 암 통증
- 화학 요법과 머리 / 목 방사선의 구강 합병증
환자는 임상 시험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 수 있습니다.
일부 환자의 경우 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택 일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일부입니다. 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 임상 시험이 수행됩니다.
오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 초기 임상 시험을 기반으로합니다. 임상 시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저받을 수 있습니다.
임상 시험에 참여하는 환자는 또한 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이됩니다. 임상 시험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않더라도 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진행하는 데 도움이됩니다.
환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있습니다.
일부 임상 시험에는 아직 치료를받지 않은 환자 만 포함됩니다. 다른 시험에서는 암이 나아지지 않은 환자를 대상으로 치료법을 테스트합니다. 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.
임상 시험이 미국의 여러 지역에서 진행되고 있습니다. NCI가 지원하는 임상 시험에 대한 정보는 NCI의 임상 시험 검색 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 찾을 수 있습니다.
후속 검사가 필요할 수 있습니다.
암을 진단하거나 암의 단계를 확인하기 위해 수행 된 일부 검사를 반복 할 수 있습니다. 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과를 기반으로 할 수 있습니다.
일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속 시행됩니다. 이 검사의 결과는 귀하의 상태가 바뀌 었는지 또는 암이 재발했는지 (돌아 가기) 여부를 보여줄 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 검진이라고도합니다.
의의 미확인 단일 클론 감마 병증의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
MGUS (단클론 성 감마 병증)의 치료는 일반적으로주의 깊게 기다려야합니다. 혈액 내 M 단백질 수치를 확인하기위한 정기적 인 혈액 검사와 암의 징후 나 증상을 확인하기위한 신체 검사를 실시합니다.
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
뼈의 분리 된 형질 세포종의 치료
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뼈의 고립 된 형질 세포종의 치료는 일반적으로 뼈 병변에 대한 방사선 요법입니다.
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
골수 외 형질 세포종의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
골수 외 형질 세포종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 종양 및 인근 림프절에 대한 방사선 요법.
- 일반적으로 방사선 요법이 뒤 따르는 수술입니다.
- 초기 치료 후 조심스럽게 기다린 후 종양이 성장하거나 징후 또는 증상을 유발하는 경우 방사선 요법, 수술 또는 화학 요법이 이어집니다.
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
다발성 골수종 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
징후 나 증상이없는 환자는 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 이 환자들은 징후 나 증상이 나타날 때까지 조심스럽게 기다릴 수 있습니다.
징후 또는 증상이 나타나면 치료를받는 환자에 대해 두 가지 범주가 있습니다.
- 줄기 세포 이식을받을 수있는 젊고 건강한 환자.
- 줄기 세포 이식을받을 자격이없는 나이가 많고 부적합한 환자.
65 세 미만의 환자는 일반적으로 젊고 건강한 것으로 간주됩니다. 75 세 이상의 환자는 일반적으로 줄기 세포 이식을받을 자격이 없습니다. 65 세에서 75 세 사이의 환자의 경우 체력은 전반적인 건강 및 기타 요인에 의해 결정됩니다.
다발성 골수종의 치료는 일반적으로 다음 단계로 이루어집니다.
- 유도 요법 : 이것은 치료 의 첫 번째 단계입니다. 목표는 질병의 양을 줄이는 것이며 다음 중 하나 이상을 포함 할 수 있습니다.
- 젊고 건강한 환자의 경우 (이식 가능) :
- 화학 요법.
- 프로 테아 좀 억제제 (보르테 조밉)를 사용한 표적 요법.
- 면역 요법 (레 날리도 마이드).
- 코르티코 스테로이드 요법.
- 나이가 많고 부적합한 환자의 경우 (이식 대상이 아님) :
- 화학 요법.
- 프로 테아 좀 억제제 (보르테 조밉 또는 카르 필조 밉) 또는 단일 클론 항체 (다라 투 무맙)를 사용한 표적 요법.
- 면역 요법 (레 날리도 마이드).
- 코르티코 스테로이드 요법.
- 통합 화학 요법 : 이것은 치료의 두 번째 단계입니다. 통합 단계에서의 치료는 남아있는 암세포를 죽이는 것입니다. 고용량 화학 요법 후 다음 중 하나가 따릅니다.
- 환자의 혈액 또는 골수 줄기 세포를 사용하는자가 줄기 세포 이식 1 건; 또는
- 환자가 기증자의 혈액 또는 골수에서 줄기 세포를받는 2 회의자가 줄기 세포 이식 후자가 또는 동종 줄기 세포 이식; 또는
- 동종 줄기 세포 이식 1 건.
- 유지 요법 : 초기 치료 후, 질병이 더 오랜 기간 동안 완화 상태를 유지하는 데 도움이되는 유지 요법이 종종 제공됩니다. 다음을 포함하여 이러한 용도로 여러 유형의 치료법이 연구되고 있습니다.
- 화학 요법.
- 면역 요법 (인터페론 또는 레 날리도 마이드).
- 코르티코 스테로이드 요법.
- 프로 테아 좀 억제제 (보르테 조밉 또는 익사 조밉)를 사용한 표적 요법.
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
재발 성 또는 불응 성 다발성 골수종의 치료
아래 나열된 치료에 대한 정보는 치료 옵션 개요 섹션을 참조하십시오.
재발 성 또는 불응 성 다발성 골수종의 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 질병이 안정된 환자를 조심스럽게 기다리고 있습니다.
- 치료 중 종양이 계속 자라는 환자를 위해 이미 제공된 치료와는 다른 치료법입니다. (다발성 골수종 치료 옵션을 참조하십시오.)
- 재발이 초기 치료 후 1 년 이상 발생한 경우 재발 전에 사용한 동일한 약물을 사용할 수 있습니다. (다발성 골수종 치료 옵션을 참조하십시오.)
사용되는 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 단일 클론 항체 (다라 투 무맙 또는 엘로 투 주맙)를 사용한 표적 요법.
- 프로 테아 좀 억제제 (보르테 조밉, 카르 필조 밉 또는 익사 조밉)를 사용한 표적 요법.
- 면역 요법 (포말 리도 마이드, 레 날리도 마이드 또는 탈리도마이드).
- 화학 요법.
- 파노 비노 스타트를 이용한 히스톤 데 아세틸 라제 억제제 요법.
- 코르티코 스테로이드 요법.
- CAR T 세포 요법의 임상 시험.
- 저분자 억제제 (selinexor) 및 코르티코 스테로이드 요법을 사용한 표적 요법의 임상 시험.
- BCL2 억제제 (venetoclax)를 사용한 표적 요법의 임상 시험.
임상 시험 검색을 사용하여 환자를 받아들이는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 유형, 환자의 나이, 임상 시험이 수행되는 위치를 기준으로 임상 시험을 검색 할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반 정보도 제공됩니다.
형질 세포 신 생물에 대해 자세히 알아 보려면
다발성 골수종 및 기타 형질 세포 신 생물에 대한 국립 암 연구소의 자세한 정보는 다음을 참조하십시오.
- 다발성 골수종 / 기타 형질 세포 신 생물 홈 페이지
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- 표적 암 치료
- 혈액 형성 줄기 세포 이식
- 암 치료를위한 면역 요법
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