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내용
소아암 (®) 치료의 지연 효과 – 환자 버전
지연 효과에 대한 일반 정보
키 포인트
- 늦은 영향은 치료가 끝난 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하는 건강 문제입니다.
- 소아암 생존자의 늦은 영향은 몸과 마음에 영향을 미칩니다.
- 후기 영향의 위험에 영향을 미치는 세 가지 중요한 요소가 있습니다.
- 지연 효과를 가질 가능성은 시간이 지남에 따라 증가합니다.
- 정기적 인 후속 치료는 소아암 생존자에게 매우 중요합니다.
- 좋은 건강 습관은 소아암 생존자에게도 중요합니다.
늦은 영향은 치료가 끝난 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생하는 건강 문제입니다.
암 치료는 성공적인 치료가 끝난 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 소아 암 생존자에게 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 암 치료는 신체의 장기, 조직 또는 뼈에 해를 끼치고 나중에 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 건강 문제를 후기 영향이라고합니다.
지연 효과를 유발할 수있는 치료법은 다음과 같습니다.
- 수술.
- 화학 요법.
- 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식.
의사들은 암 치료로 인한 후기 효과를 연구하고 있습니다. 그들은 암 치료를 개선하고 늦은 영향을 멈추거나 줄이기 위해 노력하고 있습니다. 대부분의 후기 영향은 생명을 위협하지는 않지만 건강과 삶의 질에 영향을 미치는 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다.
소아암 생존자의 늦은 영향은 몸과 마음에 영향을 미칩니다.
소아암 생존자의 늦은 영향은 다음에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 장기, 조직 및 신체 기능.
- 성장과 발전.
- 기분, 감정 및 행동.
- 사고, 학습 및 기억.
- 사회적, 심리적 조정.
- 두 번째 암 위험.
후기 영향의 위험에 영향을 미치는 세 가지 중요한 요소가 있습니다.
많은 소아암 생존자들은 늦은 영향을받습니다. 후기 영향의 위험은 종양, 치료 및 환자와 관련된 요인에 따라 다릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 종양 관련 요인
- 암의 유형.
- 종양이 몸에있는 곳.
- 종양이 조직과 기관의 작동 방식에 미치는 영향.
- 치료 관련 요인
- 수술 유형.
- 화학 요법 유형, 용량 및 일정.
- 방사선 요법의 유형, 치료 한 신체 부위 및 선량.
- 줄기 세포 이식.
- 동시에 두 가지 이상의 치료법 사용.
- 혈액 제품 수혈.
- 만성 이식편 대 숙주 질환.
- 환자 관련 요인
- 아이의 성별.
- 암 진단을 받기 전에 아이가 가진 건강 문제.
- 진단 및 치료시 아동의 연령 및 발달 단계.
- 진단 및 치료 이후의 기간.
- 호르몬 수치의 변화.
- 암 치료에 의해 영향을받는 건강한 조직이 스스로 회복하는 능력.
- 어린이 유전자의 특정 변화.
- 암 또는 기타 질환의 가족력.
- 건강 습관.
지연 효과를 가질 가능성은 시간이 지남에 따라 증가합니다.
소아암에 대한 새로운 치료법은 원 발암으로 인한 사망자 수를 줄였습니다. 소아암 생존자들은 더 오래 살기 때문에 암 치료 후 더 늦은 영향을 받고 있습니다. 생존자는 암에 걸리지 않은 사람만큼 오래 살 수 없습니다. 소아암 생존자의 가장 흔한 사망 원인은 다음과 같습니다.
- 원발성 암이 재발합니다.
- 두 번째 (다른) 원발성 암이 형성됩니다.
- 심장 및 폐 손상.
후기 영향의 원인에 대한 연구는 치료에 변화를 가져 왔습니다. 이것은 암 생존자의 삶의 질을 향상 시켰으며 질병과 사망을 예방하는 데 도움이됩니다.
정기적 인 후속 치료는 소아암 생존자에게 매우 중요합니다.
소아암 생존자의 장기적인 건강을 위해서는 후기 영향을 찾고 치료하도록 훈련 된 건강 전문가의 정기적 인 후속 조치가 중요합니다. 후속 치료는 암 치료를받은 사람마다 다릅니다. 치료 유형은 암 유형, 치료 유형, 유전 적 요인, 환자의 일반적인 건강 및 건강 습관에 따라 다릅니다. 후속 치료에는 지연 영향의 징후 및 증상 확인과 지연 영향을 예방하거나 줄이는 방법에 대한 건강 교육이 포함됩니다.
소아암 생존자는 적어도 1 년에 한 번 검사를받는 것이 중요합니다. 검사는 생존자의 후기 영향에 대한 위험을 알고 후기 영향의 초기 징후를 인식 할 수있는 건강 전문가가 수행해야합니다. 혈액 및 영상 검사도 실시 할 수 있습니다.
장기 추적은 암 생존자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 의사가 암 치료의 후기 효과를 연구하여 새로 진단 된 어린이를위한보다 안전한 치료법을 개발할 수 있도록 도와줍니다.
좋은 건강 습관은 소아암 생존자에게도 중요합니다.
암 생존자의 삶의 질은 건강과 웰빙을 증진하는 행동으로 개선 될 수 있습니다. 여기에는 건강한 식단, 운동, 정기 의료 및 치과 검진이 포함됩니다. 이러한 자기 관리 행동은 치료와 관련된 건강 문제의 위험 때문에 암 생존자에게 특히 중요합니다. 건강한 행동은 늦은 영향을 덜 심각하게 만들고 다른 질병의 위험을 낮출 수 있습니다.
건강에 해를 끼치는 행동을 피하는 것도 중요합니다. 흡연, 과도한 알코올 사용, 불법 약물 사용, 햇빛에 노출되거나 신체 활동을하지 않으면 치료와 관련된 장기 손상이 악화되고 2 차 암의 위험이 증가 할 수 있습니다.
두 번째 암
키 포인트
- 어린 시절 암 생존자는 나중에 두 번째 암에 걸릴 위험이 높습니다.
- 특정 유전 적 패턴이나 증후군은 두 번째 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 암 치료를받은 환자는 두 번째 암을 확인하기 위해 정기적 인 선별 검사가 필요합니다.
- 두 번째 암을 선별하는 데 사용되는 검사의 종류는 부분적으로 환자가 과거에받은 암 치료의 종류에 따라 다릅니다.
어린 시절 암 생존자는 나중에 두 번째 암에 걸릴 위험이 높습니다.
암 치료가 끝난 후 최소 2 개월 후에 발생하는 다른 원 발암을 제 2 암이라고합니다. 두 번째 암은 치료가 완료된 후 몇 개월 또는 몇 년 후에 발생할 수 있습니다. 발생하는 두 번째 암의 유형은 부분적으로 원래 유형의 암과 암 치료에 따라 다릅니다. 양성 종양 (암이 아님)도 발생할 수 있습니다.
암 치료 후 발생하는 두 번째 암은 다음과 같습니다.
- 고형 종양.
- 골수이 형성 증후군 및 급성 골수성 백혈병.
원발성 암 진단 및 치료 후 10 년 넘게 나타날 수있는 고형 종양은 다음과 같습니다.
- 유방암. 호 지킨 림프종에 대한 고용량 흉부 방사선 치료 후 유방암 위험이 증가합니다. 겨드랑이에 림프절이 포함되지 않은 횡경막 위의 방사선 치료를받은 환자는 유방암 위험이 낮습니다.
흉부 방사선으로 흉부 나 폐로 퍼진 암을 치료하면 유방암 위험이 높아질 수 있습니다.
또한 알킬화제와 안트라 사이클린 치료를 받았지만 흉부 방사선 치료를받지 않은 환자의 유방암 위험이 증가합니다. 육종 및 백혈병 생존자에서 위험이 가장 높습니다.
- 갑상선 암. 갑상선암은 호 지킨 림프종, 급성 림프 구성 백혈병 또는 뇌종양에 대한 경부 방사선 치료 후에 발생할 수 있습니다. 신경 모세포종에 대한 방사성 요오드 치료 후; 또는 줄기 세포 이식의 일부로 전신 방사선 조사 (TBI) 후.
- 뇌종양. 뇌종양은 원발성 뇌종양 또는 급성 림프 구성 백혈병 또는 비호 지킨 림프종과 같이 뇌 또는 척수로 퍼진 암에 대해 메토트렉세이트를 사용하여 두부 및 / 또는 척수강 내 화학 요법에 방사선 치료 후 발생할 수 있습니다. 메토트렉세이트를 이용한 척수강 내 화학 요법과 방사선 치료를 병행하면 뇌종양의 위험이 더욱 높아집니다.
- 뼈 및 연조직 종양. 망막 모세포종, 유잉 육종 및 기타 뼈 암에 대한 방사선 치료 후 뼈 및 연조직 종양의 위험이 증가합니다.
안트라 사이클린 또는 알킬화제를 사용한 화학 요법은 또한 뼈 및 연조직 종양의 위험을 증가시킵니다.
- 폐암. 특히 흡연 환자에서 호 지킨 림프종에 대한 흉부 방사선 치료 후 폐암 위험이 증가합니다.
- 위암, 간암 또는 대장 암. 복부 나 골반에 방사선 치료 후 위암, 간암 또는 대장 암이 발생할 수 있습니다. 더 높은 방사선 량으로 위험이 증가합니다. 또한 대장 폴립의 위험이 증가합니다.
화학 요법 단독 또는 화학 요법과 방사선 치료를 병행 한 치료는 위암, 간암 또는 결장 직장암의 위험을 증가시킵니다.
- 비 흑색 종 피부암 (기저 세포 암종 또는 편평 세포 암종). 방사선 치료 후 비 흑색 종 피부암의 위험이 증가합니다. 일반적으로 방사선이 제공된 지역에 나타납니다. 자외선에 노출되면 이러한 위험이 증가 할 수 있습니다. 방사선 치료 후 비 흑색 종 피부암이 발생한 환자는 향후 다른 유형의 암이 발생할 가능성이 높아집니다. 기저 세포 암종의 위험은 또한 빈 크리스틴 및 빈 블라 스틴과 같은 빈카 알칼로이드라고하는 화학 요법 약물로 치료 한 후에도 증가합니다.
- 악성 흑색 종. 악성 흑색 종은 방사선 또는 알킬화제 및 유사 분열 방지 약물 (빈 크리스틴 및 빈 블라 스틴 등)과의 병용 화학 요법 후에 발생할 수 있습니다. Hodgkin 림프종, 유전성 망막 모세포종, 연조직 육종 및 생식선 종양의 생존자는 악성 흑색 종에 걸릴 위험이 더 높습니다. 두 번째 암인 악성 흑색 종은 비 흑색 종 피부암보다 덜 일반적입니다.
- 구강암. 구강암은 줄기 세포 이식과 만성 이식편 대 숙주 병의 병력 후에 발생할 수 있습니다.
신장 암. 신경 모세포종 치료, 등 중앙의 방사선 치료 또는 시스플라틴 또는 카보 플 라틴과 같은 화학 요법 후 신장 암의 위험이 증가합니다.
- 방광암. 방광암은 시클로 포스 파 미드를 사용한 화학 요법 후에 발생할 수 있습니다.
골수이 형성 증후군 및 급성 골수성 백혈병은 호 지킨 림프종, 급성 림프 모 구성 백혈병 또는 육종의 일차 암 진단 및 다음을 포함하는 화학 요법 치료 후 10 년 이내에 나타날 수 있습니다.
- 시클로 포스 파 미드, 이포 스파 미드, 메 클로 레타 민, 멜 팔란, 부 술판, 카르 무 스틴, 로무 스틴, 클로 람 부실 또는 다카르 바진과 같은 알킬화제.
- II 억제제, 예컨대 etoposide 또는 teniposide.
특정 유전 적 패턴이나 증후군은 두 번째 암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
일부 소아 암 생존자는 암의 가족력이 있거나 Li-Fraumeni 증후군과 같은 유전 적 암 증후군이 있기 때문에 두 번째 암에 걸릴 위험이 증가 할 수 있습니다. 세포에서 DNA가 복구되는 방식과 신체에서 항암제를 사용하는 방식의 문제도 2 차 암의 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.
암 치료를받은 환자는 두 번째 암을 확인하기 위해 정기적 인 선별 검사가 필요합니다.
암 치료를받은 환자는 증상이 나타나기 전에 두 번째 암 검사를받는 것이 중요합니다. 이를 두 번째 암 선별 검사라고하며 초기 단계에서 두 번째 암을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다. 비정상 조직이나 암이 조기에 발견되면 치료가 더 쉬울 수 있습니다. 증상이 나타날 때까지 암이 퍼지기 시작했을 수 있습니다.
자녀의 의사가 선별 검사를 제안하는 경우 자녀가 반드시 암에 걸렸다 고 생각하지는 않는다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 선별 검사는 자녀에게 암 증상이 없을 때 제공됩니다. 선별 검사 결과가 비정상이면 자녀가 두 번째 암에 걸 렸는지 확인하기 위해 더 많은 검사를 받아야 할 수 있습니다. 이를 진단 테스트라고합니다.
두 번째 암을 선별하는 데 사용되는 검사의 종류는 부분적으로 환자가 과거에받은 암 치료의 종류에 따라 다릅니다.
암 치료를받은 모든 환자는 1 년에 한 번 신체 검사와 병력을 받아야합니다. 신체의 신체 검사는 덩어리, 피부 변화 또는 비정상적으로 보이는 다른 질병과 같은 질병의 징후를 확인하는 것을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기 위해 수행됩니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대해 알아보기 위해 병력을 수집합니다.
환자가 방사선 요법을받은 경우 다음 검사 및 절차를 사용하여 피부암, 유방암 또는 대장 암을 확인할 수 있습니다.
- 피부 검사 : 의사 또는 간호사가 피부, 특히 방사선이 조사 된 부위에서 색, 크기, 모양 또는 질감이 비정상적으로 보이는 돌기 나 반점을 확인합니다. 피부암의 징후를 확인하기 위해 1 년에 한 번 피부 검사를 실시하는 것이 좋습니다.
- 유방자가 검사 : 환자의 유방 검사. 환자는 유방과 팔 아래를주의 깊게 만져서 덩어리 나 비정상적으로 보이는 다른 것이 있는지 확인합니다. 더 높은 용량의 흉부 방사선 요법으로 치료받은 여성은 사춘기부터 25 세까지 매월 유방자가 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 저선량의 흉부 방사선 치료를받은 여성은 사춘기에 유방암 검사를 시작할 필요가 없습니다. 유방자가 검사를 언제 시작해야하는지 의사와상의하십시오.
- 임상 유방 검사 (CBE) : 의사 또는 기타 의료 전문가가 유방을 검사하는 것입니다. 의사는 유방과 팔 아래를주의 깊게 만져서 덩어리 나 비정상적으로 보이는 모든 것을 느낄 것입니다. 더 높은 용량의 흉부 방사선 요법으로 치료받은 여성은 사춘기부터 시작하여 25 세까지 매년 임상 유방 검사를받는 것이 좋습니다. 방사선 치료가 종료 된 후 25 세 또는 8 년이 지나면 (둘 중 빠른 쪽), 임상 유방 검사는 6 개월마다 실시됩니다. 저선량의 흉부 방사선 치료를받은 여성은 사춘기에 유방암 검사를 시작할 필요가 없습니다. 언제 임상 유방 검사를 시작해야하는지 의사와상의하십시오.
- 유방 조영술 : 유방 X- 레이. 유방 방사선 촬영이 더 많고 유방이 치밀하지 않은 여성에서 유방 조영술을 실시 할 수 있습니다. 이 여성들은 치료 후 8 년 또는 25 세 중 더 늦은 시점에 시작하여 1 년에 한 번 유방 조영술을받는 것이 좋습니다. 유방암을 확인하기 위해 유방 조영술을 언제 시작해야하는지 의사와상의하십시오.
- 유방 MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 일련의 상세한 유방 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다. MRI는 흉부에 방사선을 더 많이 조사하고 유방이 빽빽한 여성에게 실시 할 수 있습니다. 이 여성들은 치료 후 8 년 또는 25 세 중 더 늦은 시점에 시작하여 1 년에 한 번 MRI를받는 것이 좋습니다. 가슴에 방사선을 조사한 경우 유방암을 확인하기 위해 유방 MRI가 필요한지 의사와 상담하십시오.
- 대장 내시경 검사 : 직장과 결장 내부에서 폴립, 비정상 부위 또는 암을 검사하는 절차입니다. 결장 내시경은 직장을 통해 결장으로 삽입됩니다. 대장 내시경은 빛과 관찰 용 렌즈가있는 얇은 튜브형기구입니다. 암의 징후가 있는지 현미경으로 검사하는 폴립이나 조직 샘플을 제거하는 도구도있을 수 있습니다. 복부, 골반 또는 척추에 더 많은 방사선을 조사한 소아암 생존자는 5 년마다 대장 내시경 검사를받는 것이 좋습니다. 이는 35 세 또는 치료 종료 후 10 년 중 더 늦은시기에 시작됩니다. 복부, 골반 또는 척추에 방사선을 조사한 경우 결장 직장암을 확인하기 위해 언제 대장 내시경 검사를 시작해야하는지 의사와 상담하십시오.
심혈 관계
키 포인트
- 심장 및 혈관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 흉부 방사선 및 특정 유형의 화학 요법은 심장 및 혈관 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 심장과 혈관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 심장 및 혈관 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 호흡 곤란과 흉통이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 심장 및 혈관의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
- 건강한 심장과 혈관을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
심장 및 혈관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다. 이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 심장 및 혈관 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 급성 골수성 백혈병 (AML).
- 뇌 및 척수 종양.
- 두 경부암.
- 호 지킨 림프종.
- 비호 지킨 림프종.
- Wilms 종양.
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
흉부 방사선 및 특정 유형의 화학 요법은 심장 및 혈관 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
다음으로 치료 한 후 심장 및 혈관과 관련된 건강 문제의 위험이 증가합니다.
- 줄기 세포 이식의 일부로 흉부, 척추, 뇌, 목, 신장 또는 전신 조사 (TBI)에 대한 방사선. 문제의 위험은 방사선에 노출 된 신체 부위, 투여 된 방사선의 양, 방사선이 소량 또는 다량 투여되었는지 여부에 따라 다릅니다.
- 특정 유형의 화학 요법 및 안트라 사이클린 총 용량. 독소루비신, 다우 노루 비신,이다 루비 신 및 에피 루비 신과 같은 안트라 사이클린과 미 톡산 트론과 같은 안트라 퀴논을 사용한 화학 요법은 심장 및 혈관 문제의 위험을 증가시킵니다. 문제의 위험은 주어진 화학 요법의 총 용량과 사용되는 약물의 유형에 따라 다릅니다. 또한 안트라 사이클린 치료가 13 세 미만의 어린이에게 주어 졌는지 여부와 안트라 사이클린 치료 중에 dexrazoxane이라는 약물이 투여되었는지 여부에 따라 다릅니다. Dexrazoxane은 치료 후 최대 5 년까지 심장 및 혈관 손상을 줄일 수 있습니다. Ifosfamide, methotrexate 및 carboplatin 및 cisplatin과 같은 백금을 사용한 화학 요법은 심장 및 혈관 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 줄기 세포 이식.
- 신장 절제술 (신장의 전부 또는 일부를 제거하는 수술).
심장이나 혈관에 방사선 치료를 받고 특정 유형의 화학 요법을받은 소아 암 생존자는 가장 위험합니다.
방사선의 양을 줄이고 더 적은 양의 화학 요법 또는 덜 유해한 화학 요법 약물을 사용하는 새로운 치료법은 이전 치료법에 비해 심장 및 혈관 지연 효과의 위험을 줄일 수 있습니다.
다음은 또한 심장 및 혈관 지연 효과의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 치료 후 오랜 시간.
- 고혈압 또는 심장 질환의 가족력, 과체중, 흡연, 고 콜레스테롤 또는 당뇨병과 같은 심장 질환에 대한 기타 위험 요인이있는 경우. 이러한 위험 요소가 결합되면 지연 효과의 위험이 더욱 높아집니다.
- 갑상선, 성장 또는 성 호르몬 수치가 정상보다 낮습니다.
심장과 혈관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
방사선 또는 특정 유형의 화학 요법을받은 소아 암 생존자는 심장과 혈관 및 관련 건강 문제에 대한 늦은 영향의 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 비정상적인 심장 박동.
- 약해진 심장 근육.
- 심장 주위에 염증이있는 심장 또는 주머니.
- 심장 판막 손상.
- 관상 동맥 질환 (심장 동맥 경화).
- 울혈 성 심부전증.
- 가슴 통증 또는 심장 마비.
- 혈전 또는 한 번 이상의 뇌졸중.
- 경동맥 질환.
심장 및 혈관 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 호흡 곤란과 흉통이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 심장 및 혈관 지연 효과 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 특히 누워있을 때 호흡 곤란.
- 너무 느리거나 너무 빠르거나 심장의 정상적인 리듬과 다른 심장 박동.
- 팔이나 다리의 가슴 통증 또는 통증.
- 발, 발목, 다리 또는 복부의 부기.
- 추위에 노출되거나 감정이 강하면 손가락, 발가락, 귀 또는 코가 하얗게 된 다음 파란색으로 변합니다. 이럴 때
- 손가락에 통증과 따끔 거림이있을 수도 있습니다.
- 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 무감각 또는 쇠약 (특히 몸의 한쪽).
- 갑작스런 혼란이나 말하기 또는 이해에 어려움이 있습니다.
- 한쪽 또는 양쪽 눈으로 갑작스런 문제가 있습니다.
- 갑작스런 보행 또는 현기증.
- 균형 또는 조정의 갑작스러운 상실.
- 알려진 이유없이 갑자기 심한 두통.
- 팔이나 다리의 한 부분, 특히 다리 아래 부분의 통증, 온기 또는 발적.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 심장 및 혈관의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 심장 및 혈관 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 비정상적인 심장 박동, 고혈압 또는 기타 비정상적으로 보이는 것과 같은 질병 징후에 대한 심장 검사를 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 심전도 (EKG) : 심장의 속도와 리듬을 확인하기 위해 심장의 전기적 활동을 기록합니다. 환자의 가슴, 팔, 다리에 여러 개의 작은 패드 (전극)를 놓고 EKG 기계에 전선으로 연결합니다. 심장 활동은 종이에 선 그래프로 기록됩니다. 정상보다 빠르거나 느린 전기 활동은 심장 질환이나 손상의 징후 일 수 있습니다.
- 심 초음파 (Echocardiogram) : 고 에너지 음파 (초음파)가 심장과 주변 조직 또는 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 혈액이 심장을 통해 펌핑 될 때 동영상은 심장과 심장 판막으로 구성됩니다.
- 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 심장과 같은 내부 조직이나 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔) : 다양한 각도에서 촬영 한 신체 내부 영역의 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 장기 나 조직이 더 명확하게 보이도록하기 위해 염료를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다. 이 절차는 혈전을 확인하기 위해 수행됩니다.
- 지질 프로필 연구 : 혈액 내 트리글리세리드, 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백 콜레스테롤의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다.
자녀가 심장 및 혈관 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
건강한 심장과 혈관을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
소아암 생존자는 다음과 같은 건강한 생활 방식을 유지함으로써 심장 및 혈관 지연 효과의 위험을 낮출 수 있습니다.
- 건강한 체중.
- 심장 건강에 좋은 식단.
- 규칙적인 운동.
- 금연.
중추 신경계
키 포인트
- 뇌 및 척수 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 뇌에 대한 방사선은 뇌와 척수 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 뇌와 척수에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 뇌 및 척수 지연 효과의 가능한 징후 및 증상에는 두통, 조정 상실 및 발작이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 뇌와 척수의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
- 소아암 생존자는 암과 관련된 불안과 우울증을 겪을 수 있습니다.
- 일부 소아 암 생존자들은 외상 후 스트레스 장애를 가지고 있습니다.
- 암 진단을받은 청소년은 나중에 사회 문제를 겪을 수 있습니다.
뇌 및 척수 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 뇌 및 척수 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 뇌 및 척수 종양.
- 망막 모세포종을 포함한 두 경부암.
- 비호 지킨 림프종.
- 골육종.
뇌에 대한 방사선은 뇌와 척수 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
다음과 같은 치료 후 뇌 또는 척수에 영향을 미치는 건강 문제의 위험이 증가합니다.
- 뇌 또는 척수에 대한 방사선, 특히 다량의 방사선. 여기에는 줄기 세포 이식의 일부로 제공되는 전신 조사가 포함됩니다.
- 척수강 내 또는 심 실내 화학 요법.
- 혈뇌 장벽 (뇌 주변의 보호막)을 통과 할 수있는 고용량 메토트렉세이트 또는 시타 라빈을 사용한 화학 요법.
여기에는 줄기 세포 이식의 일부로 제공되는 고용량 화학 요법이 포함됩니다.
- 뇌 또는 척수의 종양을 제거하는 수술입니다.
뇌에 대한 방사선과 척수강 내 화학 요법을 동시에 투여하면 후기 영향의 위험이 더 높습니다.
다음은 또한 어린 시절 뇌종양 생존자에서 뇌 및 척수 후기 영향의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 치료 당시 약 5 세 이하.
- 여성이다.
- 뇌실에서 여분의 체액을 제거하기 위해 뇌수종과 션트를 배치했습니다.
- 난청이 있습니다.
- 뇌종양을 제거하기 위해 수술 후 소뇌 돌연변이가 있습니다. 소뇌 돌연변이는 말을 할 수 없음,
- 조정과 균형, 기분 변화, 과민 반응, 고음의 외침.
- 뇌졸중의 개인적인 병력이 있습니다.
- 발작.
중추 신경계 후기 효과는 또한 종양이 뇌와 척수에서 형성된 위치에 의해 영향을받습니다.
뇌와 척수에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
방사선, 특정 유형의 화학 요법, 뇌 또는 척수 수술을받은 소아 암 생존자는 뇌와 척수 및 관련 건강 문제에 대한 후기 영향의 위험이 증가합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 두통.
- 조정 및 균형 상실.
- 현기증.
- 발작.
- 뇌의 신경 섬유를 덮고있는 수초의 손실입니다.
- 다리와 눈 또는 말하고 삼키는 능력에 영향을 미치는 운동 장애입니다.
- 손이나 발의 신경 손상.
- 뇌졸중. 두 번째 뇌졸중은 뇌에 방사선을 받고 고혈압 병력이있는 생존자에게서 더 많이 발생할 수 있습니다.
- 또는 처음 뇌졸중을 앓 았을 때 40 세가 넘었습니다.
- 주간 졸음.
- 뇌수종.
- 방광 및 / 또는 장 조절 상실.
- 해면 종 (비정상적인 혈관 군집).
- 허리 통증.
생존자는 또한 사고, 학습, 기억, 감정 및 행동에 영향을 미치는 늦은 영향을 가질 수 있습니다.
보다 표적화되고 낮은 선량의 뇌를 뇌에 사용하는 새로운 방법은 뇌 및 척수 지연 효과의 위험을 줄일 수 있습니다.
뇌 및 척수 지연 효과의 가능한 징후 및 증상에는 두통, 조정 상실 및 발작이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 뇌 및 척수 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 구토 후 사라질 수있는 두통입니다.
- 발작.
- 균형 상실, 조정 부족 또는 보행 장애.
- 말하거나 삼키는 데 문제가 있습니다.
- 눈이 함께 작동하는 데 문제가 있습니다.
- 손이나 발의 무감각, 따끔 거림 또는 쇠약.
- 발목을 구부려 발을 들어 올릴 수 없습니다.
- 얼굴, 팔 또는 다리의 갑작스런 무감각 또는 쇠약 (특히 몸의 한쪽).
- 비정상적인 졸음 또는 활동 수준의 변화.
- 성격이나 행동의 비정상적인 변화.
- 배변 습관의 변화 또는 배뇨 문제.
- 머리 크기가 증가합니다 (유아의 경우).
- 갑작스런 혼란이나 말하기 또는 이해에 어려움이 있습니다.
- 한쪽 또는 양쪽 눈으로 갑작스런 문제가 있습니다.
- 알려진 이유없이 갑자기 심한 두통.
기타 징후 및 증상은 다음과 같습니다.
- 기억력 문제.
- 주의를 기울이는 데 문제가 있습니다.
- 문제 해결에 문제가 있습니다.
- 생각과 작업을 정리하는 데 문제가 있습니다.
- 새로운 정보를 배우고 사용하는 능력이 느립니다.
- 읽기, 쓰기 또는 수학을 배우는 데 어려움이 있습니다.
- 눈, 손 및 기타 근육 사이의 움직임을 조정하는 데 문제가 있습니다.
- 정상적인 발달 지연.
- 사회적 철수 또는 다른 사람들과 어울리는 데 어려움이 있습니다.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 뇌와 척수의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 뇌 및 척수 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 신경 학적 검사 : 뇌, 척수 및 신경 기능을 확인하기위한 일련의 질문 및 테스트입니다. 이 검사는 사람의 정신 상태, 조정력 및 정상적으로 걷는 능력과 근육, 감각 및 반사가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다. 이를 신경 검사 또는 신경 학적 검사라고도합니다. 어떤 경우에는 신경과 전문의 나 신경 외과 의사가보다 완전한 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 신경 심리학 적 평가 : 환자의 정신적 과정과 행동을 검사하기위한 일련의 검사. 일반적으로 확인되는 영역은 다음과 같습니다.
- 당신이 누구이고 어디에 있는지, 오늘이 언제인지 아는 것.
- 새로운 정보를 배우고 기억하는 능력.
- 지성.
- 문제 해결 능력.
- 구어 및 문어 사용.
- 눈과 손의 조화.
- 정보와 작업을 구성하는 능력.
자녀가 뇌 및 척수 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사 및 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
소아암 생존자는 암과 관련된 불안과 우울증을 겪을 수 있습니다.
소아암 생존자는 신체적 변화, 통증, 외모 또는 암 재발에 대한 두려움과 관련된 불안과 우울증을 겪을 수 있습니다. 이러한 요인과 기타 요인은 개인 관계, 교육, 고용 및 건강에 문제를 일으키고 자살에 대한 생각을 유발할 수 있습니다. 이러한 문제가있는 생존자는 성인이되어 스스로 살 가능성이 적습니다.
소아암 생존자에 대한 후속 검사에는 불안, 우울증 및 자살 생각과 같은 가능한 심리적 고통에 대한 선별 및 치료가 포함되어야합니다.
일부 소아 암 생존자들은 외상 후 스트레스 장애를 가지고 있습니다.
생명을 위협하는 질병에 대한 진단과 치료를받는 것은 충격적 일 수 있습니다. 이 외상은 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 유발할 수 있습니다. PTSD는 죽음 또는 죽음의 위협, 심각한 부상 또는 자신이나 타인에 대한 위협과 관련된 스트레스가 많은 사건 이후 특정 행동을하는 것으로 정의됩니다.
PTSD는 다음과 같은 방식으로 암 생존자에게 영향을 미칠 수 있습니다.
- 암 진단을 받고 치료받은 시간을 악몽이나 회상 속에서 되 살리고 항상 그것에 대해 생각합니다.
- 암 경험을 상기시키는 장소, 사건 및 사람들을 피하십시오.
일반적으로 소아암 생존자는 부분적으로 환자와 부모의 대처 스타일에 따라 낮은 수준의 PTSD를 보입니다. 4 세 미만일 때 머리에 방사선 요법을받은 생존자 또는 집중 치료를받은 생존자는 PTSD 위험이 더 높을 수 있습니다. 가족 문제, 가족이나 친구의 사회적 지원이 거의 또는 전혀없고 암과 관련이없는 스트레스는 PTSD에 걸릴 확률을 높일 수 있습니다.
암과 관련된 장소와 사람을 피하는 것이 PTSD의 일부일 수 있으므로 PTSD가있는 생존자는 필요한 치료를받지 못할 수 있습니다.
암 진단을받은 청소년은 나중에 사회 문제를 겪을 수 있습니다.
암 진단을받은 청소년은 암 진단을받지 않은 청소년보다 사회적 이정표가 적거나 늦게 도달 할 수 있습니다. 사회적 이정표에는 첫 번째 남자 친구 또는 여자 친구가 있고, 결혼하고, 아이를 갖는 것이 포함됩니다. 그들은 또한 다른 사람들과 어울리는 데 어려움을 겪거나 같은 나이의 다른 사람들이 좋아하지 않는다고 느낄 수도 있습니다.
이 연령대의 암 생존자들은 암에 걸리지 않은 같은 연령대의 다른 사람들에 비해 자신의 건강과 삶에 일반적으로 덜 만족한다고보고했습니다. 암에서 살아남은 청소년과 청년들은 심리적, 교육적, 직업 지원을 제공하는 특별 프로그램이 필요합니다.
소화 시스템
키 포인트
- 치아와 턱
- 치아와 턱 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 영향입니다.
- 머리와 목에 대한 방사선과 특정 유형의 화학 요법은 치아와 턱에 대한 늦은 영향의 위험을 증가시킵니다.
- 치아와 턱에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 치아와 턱의 늦은 영향의 징후와 증상으로는 충치 (충치)와 턱 통증이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 입과 턱의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
- 정기적 인 치과 치료는 소아암 생존자에게 매우 중요합니다.
- 소화관
- 소화관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 방광, 전립선 또는 고환에 대한 방사선과 특정 유형의 화학 요법은 소화관 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 소화관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 소화관 후기 영향의 가능한 징후와 증상은 복통과 설사입니다.
- 특정 검사와 절차는 소화관의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
- 간 및 담관
- 간 및 담관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 특정 유형의 화학 요법과 간 또는 담관에 대한 방사선은 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
- 간과 담관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 간 및 담관 후기 영향의 징후와 증상으로는 복통과 황달이 있습니다.
- 간과 담관의 건강 문제를 감지 (찾고)하고 진단하기 위해 특정 검사 및 절차가 사용됩니다.
- 건강한 간을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
- 콩팥
- 방사선 요법은 췌장 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
- 췌장에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 췌장 후기 영향의 가능한 징후와 증상으로는 잦은 배뇨와 목마름이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 췌장의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
치아와 턱
치아와 턱 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 영향입니다.
이러한 암과 기타 소아암에 대한 치료는 치아와 턱 문제의 늦은 영향을 유발할 수 있습니다.
- 두 경부암.
- 호 지킨 림프종.
- 신경 모세포종.
- 뇌와 척수로 퍼지는 백혈병입니다.
- 비인 두암.
- 뇌종양.
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
머리와 목에 대한 방사선과 특정 유형의 화학 요법은 치아와 턱에 대한 늦은 영향의 위험을 증가시킵니다.
치아와 턱에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후에 증가합니다.
- 머리와 목에 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식의 일부인 전신 조사 (TBI).
- 특히 사이클로 포스 파 미드와 같은 알킬화제를 더 많이 투여하는 화학 요법.
- 머리와 목 부위의 수술.
영구적 인 치아가 완전히 형성되지 않았기 때문에 치료 당시 5 세 미만의 생존자에서도 위험이 증가합니다.
치아와 턱에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
치아 및 턱 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 정상이 아닌 치아.
- 충치 (충치 포함) 및 잇몸 질환.
- 타액선은 충분한 타액을 생성하지 않습니다.
- 턱에있는 뼈 세포의 죽음.
- 얼굴, 턱 또는 두개골이 형성되는 방식의 변화.
치아와 턱의 늦은 영향의 징후와 증상으로는 충치 (충치)와 턱 통증이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 치아와 턱의 늦은 영향 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 치아가 작거나 정상적인 모양이 아닙니다.
- 영구 치아가 없습니다.
- 영구 치아는 정상 연령보다 늦게 들어옵니다.
- 치아는 정상보다 에나멜이 적습니다.
- 정상보다 더 많은 충치 (충치) 및 잇몸 질환.
- 마른 입.
- 씹고, 삼키고, 말하는 데 문제가 있습니다.
- 턱 통증.
- 턱이 제대로 열리고 닫히지 않습니다.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 입과 턱의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
이러한 검사와 기타 검사 및 절차를 사용하여 치아와 턱의 후기 영향을 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 치과 검사 및 병력 : 충치 또는 비정상적으로 보이는 질환과 같은 질병의 징후를 확인하는 것을 포함하여 치아 건강의 일반적인 징후를 확인하기 위해 치아, 입 및 턱을 검사합니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다. 이를 치과 검진이라고도합니다.
- Panorex 엑스레이 : 모든 치아와 치근의 엑스레이입니다. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- 턱의 X- 레이 : 턱 의 X- 레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔) : 머리와 목과 같은 신체 내부 영역을 다양한 각도에서 촬영 한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 사진은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어졌습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터 축 단층 촬영이라고도합니다.
- MRI (자기 공명 영상) : 자석, 전파 및 컴퓨터를 사용하여 머리와 목과 같은 신체 내부 영역에 대한 일련의 상세한 사진을 만드는 절차입니다. 이 절차를 핵 자기 공명 영상 (NMRI)이라고도합니다.
- 생검 : 턱에서 뼈 세포를 제거하여 현미경으로 관찰하여 방사선 치료 후 뼈 사망 징후를 확인할 수 있습니다.
자녀가 치아의 징후와 턱 지연 효과를 확인하기 위해 검사와 시술을 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
정기적 인 치과 치료는 소아암 생존자에게 매우 중요합니다.
의사들은 소아암 생존자들이 6 개월마다 치과 검진과 세척 및 불소 치료를받을 것을 제안합니다. 구강에 방사선 요법을받은 소아는 또한 치열 교정 의사 나 이비인후과 의사에게 진료를받을 수 있습니다. 입안에 병변이 있으면 생검이 필요할 수 있습니다.
소화관
소화관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 소화관 (식도, 위, 소장 및 대장, 직장 및 항문)의 후기 영향을 유발할 수 있습니다.
- 방광이나 전립선 또는 고환 근처의 횡문근 육종.
- 비호 지킨 림프종.
- 생식 세포 종양.
- 신경 모세포종.
- Wilms 종양.
방광, 전립선 또는 고환에 대한 방사선과 특정 유형의 화학 요법은 소화관 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
소화관에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후 증가합니다.
- 식도, 방광, 전립선 또는 고환과 같은 복부 또는 복부 근처 부위에 대한 방사선 요법은 신속하게 시작되고 짧은 시간 동안 지속되는 소화관 문제를 일으킬 수 있습니다. 그러나 일부 환자에서는 소화관 문제가 지연되고 오래 지속됩니다. 이러한 늦은 영향은 혈관을 손상시키는 방사선 요법으로 인해 발생합니다. 더 높은 용량의 방사선 요법을 받거나 방사선 요법과 함께 닥 티노 마이신 또는 안트라 사이클린과 같은 화학 요법을 받으면 이러한 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 방광을 제거하기위한 복부 수술 또는 골반 수술.
- 시클로 포스 파 미드, 프로 카르 바진 및 이포 스파 미드와 같은 알킬화제 또는 시스플라틴 또는 카르 보플 라틴과 같은 백금 제제 또는 독소루비신, 다우 노루 비신,이다 루비 신 및 에피 루비 신과 같은 안트라 사이클린을 사용한 화학 요법.
- 줄기 세포 이식.
다음은 소화관 지연 효과의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
- 진단 또는 치료가 시작될 때 노년기.
- 방사선 요법과 화학 요법을 모두 사용한 치료.
- 만성 이식편 대 숙주 질환의 병력.
소화관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
소화관 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 식도 또는 장의 협착입니다.
- 식도의 근육이 잘 작동하지 않습니다.
- 환류
- 설사, 변비, 대변 실금 또는 장 막힘.
- 장 천공 (장의 구멍).
- 장의 염증.
- 장 일부의 사망.
- 장은 음식에서 영양분을 흡수 할 수 없습니다.
소화관 후기 영향의 가능한 징후와 증상은 복통과 설사입니다.
이러한 징후와 증상은 소화관 지연 효과 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 삼키는 데 문제가 있거나 음식이 목에 걸린 것처럼 느껴집니다.
- 속쓰림.
- 복부에 심한 통증과 메스꺼움을 동반 한 발열.
- 복부 통증.
- 배변 습관의 변화 (변비 또는 설사).
- 메스꺼움과 구토.
- 잦은 가스 통증, 팽만감, 포만감 또는 경련.
- 치질.
- 환류.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사와 절차는 소화관의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
소화관 지연 효과를 감지하거나 진단하기 위해 다음과 같은 검사 및 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 복부 압통 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 디지털 직장 검사 : 직장 검사 . 의사 나 간호사는 윤활제를 바르고 장갑을 낀 손가락을 직장에 삽입하여 덩어리 나 비정상적으로 보이는 다른 것을 느낍니다.
- 혈액 화학 연구 : 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- X-ray : X-ray 는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다. 질병의 징후를 확인하기 위해 복부, 신장, 요관 또는 방광의 X- 레이를 촬영할 수 있습니다.
자녀가 소화관 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
간 및 담관
간 및 담관 지연 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 간 또는 담관 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 간 암.
- Wilms 종양.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
특정 유형의 화학 요법과 간 또는 담관에 대한 방사선은 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
간 또는 담관 지연 효과의 위험은 다음 중 하나로 치료받은 소아 암 생존자에게서 증가 할 수 있습니다.
- 간 일부를 제거하는 수술 또는 간 이식입니다.
- 줄기 세포 이식의 일부로 고용량 시클로 포스 파 미드를 포함하는 화학 요법입니다.
- 6- 메르 캅토 퓨린, 6- 티오 구아닌 및 메토트렉세이트와 같은 화학 요법.
- 간 및 담관에 대한 방사선 요법. 위험은 다음에 따라 달라집니다.
- 방사선 량 및 간 치료량.
- 치료시 연령 (연령이 낮을수록 위험이 높습니다).
- 간 일부를 제거하는 수술이 있었는지 여부.
- 독소루비신 또는 닥 티노 마이신과 같은 화학 요법이 방사선 요법과 함께 제공되었는지 여부.
줄기 세포 이식 (및 만성 이식편 대 숙주 질환의 병력).
간과 담관에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
간 및 담관 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 간은 제대로 작동하지 않거나 작동을 멈 춥니 다.
- 담석.
- 양성 간 병변.
- B 형 또는 C 형 간염 감염.
- 정맥 폐쇄성 질환 / 정현파 폐쇄 증후군 (VOD / SOS)으로 인한 간 손상.
- 간 섬유증 (간에서 결합 조직의 과잉 성장) 또는 간경변.
- 인슐린 저항성이있는 지방간 (신체가 인슐린을 생성하지만 잘 사용할 수없는 상태).
- 수혈을 많이받은 후 여분의 철분이 축적되어 조직 및 장기가 손상됩니다.
간 및 담관 후기 영향의 징후와 증상으로는 복통과 황달이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 간 및 담관 지연 효과 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 체중 증가 또는 체중 감소.
- 복부 붓기.
- 메스꺼움과 구토.
- 복부 통증. 갈비뼈 근처, 종종 오른쪽에 통증이 발생하거나 기름진 식사를 한 후에 발생할 수 있습니다.
- 황달 (피부와 눈의 흰자위가 노랗게 됨).
- 밝은 색의 배변.
- 어두운 색의 소변.
- 많은 가스.
- 식욕 부진.
- 피곤하거나 약한 느낌.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
간혹 간 또는 담관 지연 효과의 징후 나 증상이 없으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
간과 담관의 건강 문제를 감지 (찾고)하고 진단하기 위해 특정 검사 및 절차가 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 간 또는 담관 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다. 예를 들어,간에있는 경우 체내 빌리루빈, 알라닌 아미노 전이 효소 (ALT) 및 아스파 테이트 아미노 전이 효소 (AST) 수치가 더 높을 수 있습니다. 손상되었습니다.
- 페리틴 수치 : 페리틴 의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 절차입니다. 페리틴은 철에 결합하여 신체에서 사용하기 위해 저장하는 단백질입니다. 줄기 세포 이식 후 높은 페리틴 수치는 간 질환의 징후 일 수 있습니다.
- 혈액 응고 상태를 확인하기위한 혈액 검사 : 체내 혈소판의 양 또는 혈액 응고에 걸리는 시간을 측정하기 위해 혈액 검체를 확인하는 절차입니다.
- 간염 분석 : 혈액 검체에서 간염 바이러스 조각을 확인하는 절차입니다. 혈액 검체는 또한 혈중 간염 바이러스의 양을 측정하는 데 사용될 수 있습니다. 1972 년 이전에 수혈을받은 모든 환자는 B 형 간염 선별 검사를 받아야합니다. 1993 년 이전에 수혈을받은 환자는 C 형 간염 선별 검사를 받아야합니다.
초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 담낭과 같은 내부 조직이나 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다.
- 생검 : 간에서 세포 또는 조직을 제거하여 지방간의 징후를 확인하기 위해 현미경으로 볼 수 있습니다.
자녀가 간 또는 담관 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
건강한 간을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
간 지연 효과가있는 소아 암 생존자는 다음을 포함하여 건강을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다.
- 건강한 체중.
- 술을 마시지 않는다.
- A 형 간염 및 B 형 간염 바이러스 백신 접종.
콩팥
방사선 요법은 췌장 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
다음 중 하나로 치료 한 후 소아암 생존자에서 췌장 후기 영향의 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 복부에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식의 일부인 전신 조사 (TBI).
췌장에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
췌장 후기 영향 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 인슐린 저항성 : 신체가 인슐린을 올바른 방식으로 사용하지 않는 상태. 인슐린은 체내 포도당 (당의 일종) 양을 조절하는 데 필요합니다. 인슐린이 정상적으로 작동하지 않기 때문에 포도당과 지방 수치가 상승합니다.
- 당뇨병 : 신체가 충분한 인슐린을 생성하지 않거나 올바른 방식으로 사용하지 않는 질병. 인슐린이 충분하지 않으면 혈중 포도당 양이 증가하고 신장은 많은 양의 소변을 만듭니다.
췌장 후기 영향의 가능한 징후와 증상으로는 잦은 배뇨와 목마름이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 췌장 후기 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 잦은 배뇨.
- 매우 목이 마른 느낌.
- 매우 배고픈 느낌.
- 알려진 이유없이 체중 감소.
- 매우 피곤함.
- 특히 피부, 잇몸 또는 방광의 빈번한 감염.
- 흐려진 시야.
- 치유 속도가 느린 상처 또는 타박상.
- 손이나 발의 무감각 또는 따끔 거림.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 췌장의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사 및 절차를 사용하여 췌장 후기 영향을 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 당화 헤모글로빈 (A1C) 검사 : 혈액 검체를 채취하고 적혈구에 부착 된 포도당의 양을 측정하는 절차입니다. 적혈구에 부착 된 포도당의 양이 정상보다 높으면 당뇨병의 징후 일 수 있습니다.
- 공복 혈당 검사 : 혈액 내 포도당 양을 측정하기 위해 혈액 검체를 검사하는 검사입니다. 이 검사는 환자가 하룻밤 동안 아무것도 먹지 않은 후에 시행됩니다. 혈중 포도당 수치가 정상보다 높으면 당뇨병의 징후 일 수 있습니다.
내분비 계
키 포인트
- 갑상선
- 갑상선 후기 효과는 특정 소아암 치료 후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 머리와 목에 대한 방사선 요법은 갑상선 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 갑상선에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 갑상선 후기 영향의 징후와 증상은 신체에 갑상선 호르몬이 너무 적거나 너무 많는지에 따라 다릅니다.
- 특정 검사 및 절차는 갑상선의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
- 뇌하수체
- 신경 내분비 후기 영향은 특정 소아암 치료 후 발생할 수 있습니다.
- 시상 하부 또는 뇌하수체에 영향을 미치는 치료는 신경 내분비 계 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
- 시상 하부에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 신경 내분비 계의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
- 고환과 난소
- 대사 증후군
- 대사 증후군은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 방사선 요법은 대사 증후군의 위험을 증가시킵니다.
- 대사 증후군을 발견하고 진단하기 위해 특정 검사 및 절차가 사용됩니다.
- 대사 증후군은 심장 및 혈관 질환과 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
- 무게
- 저체중, 과체중 또는 비만은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다.
- 방사선 요법은 저체중, 과체중 또는 비만의 위험을 증가시킵니다.
- 특정 검사 및 절차는 체중 변화를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
갑상선
갑상선 후기 효과는 특정 소아암 치료 후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
이러한 암 및 기타 소아암에 대한 치료는 갑상선 후기 효과를 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 뇌종양.
- 두 경부암.
- 호 지킨 림프종.
- 신경 모세포종.
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
머리와 목에 대한 방사선 요법은 갑상선 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
갑상선 지연 효과의 위험은 다음 중 하나로 치료 한 후 소아 암 생존자에서 증가 할 수 있습니다.
- 머리와 목 또는 뇌의 뇌하수체에 대한 방사선 요법의 일환으로 갑상선에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식의 일부인 전신 조사 (TBI).
- 신경 모세포종에 대한 MIBG (방사성 요오드) 요법.
위험은 또한 여성, 치료 당시 어린 나이의 생존자, 더 높은 방사선 량을 가진 생존자, 진단 및 치료 이후 시간이 길어짐에 따라 증가합니다.
갑상선에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
갑상선 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 부족) : 이것은 가장 흔한 갑상선 후기 효과입니다. 일반적으로 치료 종료 후 2 ~ 5 년 후에 발생하지만 나중에 발생할 수 있습니다. 소년보다 소녀에게서 더 흔합니다.
- 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다) : 일반적으로 치료 종료 후 3 ~ 5 년 후에 발생합니다.
갑상선종 (갑상선 비대).
- 갑상선 덩어리 : 일반적으로 치료 종료 후 10 년 이상이 지나면 발생합니다. 소년보다 소녀에게서 더 흔합니다. 이러한 성장은 양성 (암성이 아님)이거나 악성 (암) 일 수 있습니다.
갑상선 후기 영향의 징후와 증상은 신체에 갑상선 호르몬이 너무 적거나 너무 많는지에 따라 다릅니다.
이러한 징후와 다른 징후와 증상은 갑상선 지연 효과 또는 다른 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬이 너무 적음)
- 피곤하거나 약한 느낌.
- 추위에 더 민감합니다.
- 창백하고 건조한 피부.
- 거칠고 가늘어지는 머리카락.
- 부서지기 쉬운 손톱.
- 쉰 목소리.
- 부푼 얼굴.
- 근육과 관절통과 뻣뻣함.
- 변비.
- 평상시보다 더 무거운 월경 기간.
- 알려진 이유없이 체중 증가.
- 우울증이나 기억력에 문제가 있거나 집중할 수 있습니다.
드물게 갑상선 기능 저하증이 증상을 일으키지 않습니다.
갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 과다)
- 긴장, 불안 또는 변덕스러운 느낌.
- 수면 장애.
- 피곤하거나 약한 느낌.
- 손이 떨리는 것.
- 빠른 심장 박동이 있습니다.
- 가려울 수있는 붉고 따뜻한 피부가 있습니다.
- 가늘고 부드러운 머리카락이 빠지는 것.
- 빈번하거나 느슨한 배변이 있습니다.
- 알려진 이유없이 체중 감소.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 갑상선의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
갑상선 후기 영향을 감지하거나 진단하기 위해 다음과 같은 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 호르몬 검사 : 신체의 장기와 조직에서 혈액으로 방출되는 특정 호르몬의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은이를 만드는 기관이나 조직의 질병 징후 일 수 있습니다. 혈액에서 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 또는 유리 티록신 (T4)의 비정상 수준을 확인할 수 있습니다.
- 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 내부 조직이나 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다. 이 절차는 갑상선의 크기와 갑상선에 결절 (덩어리)이 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다.
자녀가 갑상선 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
뇌하수체
신경 내분비 후기 영향은 특정 소아암 치료 후 발생할 수 있습니다.
신경 내분비 계는 함께 작용하는 신경계와 내분비 계입니다.
이러한 암 및 기타 소아암에 대한 치료는 신경 내분비 후기 영향을 유발할 수 있습니다.
- 뇌 및 척수 종양.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 비인 두암.
- 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 조사 (TBI)로 치료 한 암.
시상 하부 또는 뇌하수체에 영향을 미치는 치료는 신경 내분비 계 후기 영향의 위험을 증가시킵니다.
소아암 생존자는 신경 내분비 후기 영향에 대한 위험이 증가합니다. 이러한 영향은 시상 하부 영역의 뇌에 대한 방사선 요법으로 인해 발생합니다. 시상 하부는 호르몬이 만들어지고 뇌하수체에 의해 혈류로 방출되는 방식을 제어합니다. 방사선 요법은 시상 하부 근처의 암을 치료하기 위해 또는 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 (TBI)으로 제공 될 수 있습니다. 이러한 효과는 시상 하부, 뇌하수체 또는 시신경 경로의 수술로 인해 발생하기도합니다.
신경 내분비 후기 영향이있는 소아 암 생존자는 뇌하수체에서 생성되어 혈액으로 방출되는 다음 호르몬 중 어느 것이 든 낮은 수치를 보일 수 있습니다.
- 성장 호르몬 (GH; 성장 촉진 및 신진 대사 조절에 도움).
- 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH; 글루코 코르티코이드 생성을 조절 함).
- 프로락틴 (모유 만들기를 제어 함).
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH; 갑상선 호르몬 생성 조절).
- 황체 형성 호르몬 (LH; 생식 조절).
- 난포 자극 호르몬 (FSH; 생식 조절).
시상 하부에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
신경 내분비 후기 영향 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 성장 호르몬 결핍 : 낮은 수준의 성장 호르몬은 소아암 생존자들의 뇌에 대한 일반적인 늦은 방사선 효과입니다. 방사선 량이 높고 치료 후 시간이 길수록 이러한 지연 효과의 위험이 커집니다. 낮은 수준의 성장 호르몬은 또한 뇌 및 척수에 대한 방사선 요법 및 / 또는 화학 요법을받은 아동기 ALL 및 줄기 세포 이식 생존자에게서 발생할 수 있습니다.
어린 시절 성장 호르몬 수치가 낮 으면 성인 키가 정상보다 짧아집니다. 소아의 뼈가 완전히 발달하지 않은 경우, 낮은 성장 호르몬 수치는 치료 종료 후 1 년 후에 시작되는 성장 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있습니다.
부 신피질 자극 호르몬 결핍 : 부 신피질 자극 호르몬 수치가 낮 으면 흔하지 않은 후기 효과입니다. 소아 뇌종양 생존자, 낮은 성장 호르몬 수치 또는 중추 갑상선 기능 저하증이있는 생존자 또는 뇌에 대한 방사선 요법 후에 발생할 수 있습니다.
결핍 증상은 심각하지 않을 수 있으며 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 부 신피질 자극 호르몬 결핍의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 알려진 이유없이 체중 감소.
- 배고프지 않습니다.
- 구역질.
- 구토.
- 저혈압.
- 피곤.
낮은 수준의 부 신피질 자극 호르몬은 하이드로 코르티손 요법으로 치료할 수 있습니다.
- 고 프로락틴 혈증 : 높은 수준의 호르몬 프로락틴은 뇌에 대한 고 선량의 방사선 조사 또는 뇌하수체 일부에 영향을 미치는 수술 후에 발생할 수 있습니다. 높은 수준의 프로락틴은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 정상보다 늦은 나이에 사춘기.
- 임신 중이 아니거나 모유 수유중인 여성의 모유 흐름.
- 월경주기가 덜 빈번하거나 전혀 없거나 매우 적은 양의 월경주기.
- 일과성 열감 (여성).
- 임신 할 수 없음.
- 성관계에 필요한 발기를 할 수 없습니다.
- 낮은 성욕 (남성과 여성).
- 골감소증 (낮은 골밀도).
때때로 징후와 증상이 없습니다. 치료가 거의 필요하지 않습니다.
- 갑상선 자극 호르몬 결핍 (중심 갑상선 기능 저하증) : 뇌에 방사선 치료를받은 후 시간이 지남에 따라 낮은 수준의 갑상선 호르몬이 매우 느리게 발생할 수 있습니다.
때때로 갑상선 자극 호르몬 결핍의 증상이 나타나지 않습니다. 낮은 갑상선 호르몬 수치는 느린 성장과 사춘기 지연 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 낮은 수준의 갑상선 호르몬은 갑상선 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있습니다.
- 황체 형성 호르몬 또는 난포 자극 호르몬 결핍 : 이러한 호르몬 수치가 낮 으면 다른 건강 문제를 일으킬 수 있습니다. 문제의 유형은 방사선 량에 따라 다릅니다.
저선량의 뇌 방사선 치료를받은 소아 암 생존자는 중추 조 숙성 사춘기 (여아의 경우 8 세 이전, 남아의 경우 9 세 이전에 사춘기가 시작되는 상태)가 발생할 수 있습니다. 이 질환은 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제 요법으로 치료하여 사춘기를 지연시키고 아동의 성장을 도울 수 있습니다. 뇌수종은 또한 이러한 지연 효과의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
고용량의 뇌 방사선 치료를받은 소아 암 생존자는 황체 형성 호르몬 또는 난포 자극 호르몬 수치가 낮을 수 있습니다. 이 상태는 성 호르몬 대체 요법으로 치료할 수 있습니다. 복용량은 아동의 나이와 아동이 사춘기에 이르렀는지 여부에 따라 다릅니다.
- 중추 요붕증 : 중추 요붕증은 뇌하수체 앞부분에서 생성되어 혈액으로 방출되는 모든 호르몬이 없거나 적은 양으로 인해 발생할 수 있습니다. 시상 하부 또는 뇌하수체 부위에서 수술을받은 소아암 생존자에게서 발생할 수 있습니다. 중추 요붕증의 징후와 증상은 다음과 같습니다.
- 다량의 소변 또는 비정상적으로 젖은 기저귀가 있습니다.
- 매우 목이 마른 느낌.
- 두통.
- 시력에 문제가 있습니다.
- 느린 성장과 발달.
- 알려진 이유없이 체중 감소.
치료에는 체내에서 생성되는 소변의 양을 조절하는 호르몬 인 바소프레신을 사용한 호르몬 대체 요법이 포함될 수 있습니다.
특정 검사 및 절차는 신경 내분비 계의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
갑상선 후기 영향을 감지하거나 진단하기 위해 다음과 같은 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 혈당과 같은 특정 물질이 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- 혈액 호르몬 검사 : 신체의 장기와 조직에서 혈액으로 방출되는 특정 호르몬의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은이를 만드는 기관이나 조직의 질병 징후 일 수 있습니다. 혈액에서 난포 자극 호르몬, 황체 형성 호르몬, 에스트라 디올, 테스토스테론, 코티솔 또는 유리 티록신 (T4)의 비정상 수준을 검사 할 수 있습니다.
- 지질 프로필 연구 : 혈액 내 트리글리세리드, 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백 콜레스테롤의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다.
자녀가 신경 내분비 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
고환과 난소
고환 및 난소의 후기 영향에 대한 정보는이 요약의 생식계 섹션을 참조하십시오.
대사 증후군
대사 증후군은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
대사 증후군은 복부 주변에 지방이 너무 많고 다음 중 적어도 두 가지를 포함하는 의학적 상태입니다.
- 고혈압.
- 혈중 중성 지방 수치가 높고 고밀도 지단백 (HDL) 콜레스테롤 수치가 낮습니다.
- 혈중 포도당 (당) 수치가 높습니다.
이러한 암과 기타 소아암에 대한 치료는 나중에 대사 증후군을 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
- 윌 름스 종양 또는 신경 모세포종과 같이 복부에 방사선으로 치료되는 암.
방사선 요법은 대사 증후군의 위험을 증가시킵니다.
대사 증후군의 위험은 다음 중 하나로 치료 한 후 소아 암 생존자에서 증가 할 수 있습니다.
- 뇌 또는 복부에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식의 일부인 전신 조사 (TBI).
대사 증후군을 발견하고 진단하기 위해 특정 검사 및 절차가 사용됩니다.
대사 증후군을 감지하거나 진단하기 위해 다음과 같은 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 혈액 샘플을 검사하여 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 포도당과 같은 특정 물질의 양을 측정하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- 지질 프로필 연구 : 혈액 내 트리글리세리드, 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백 콜레스테롤의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다.
자녀가 대사 증후군의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
대사 증후군은 심장 및 혈관 질환과 당뇨병을 유발할 수 있습니다.
대사 증후군은 심장 및 혈관 질환 및 당뇨병의 위험 증가와 관련이 있습니다. 이러한 위험을 줄이는 건강 습관은 다음과 같습니다.
- 건강한 체중.
- 심장 건강에 좋은 식사를합니다.
- 규칙적인 운동을한다.
- 금연.
무게
저체중, 과체중 또는 비만은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다. 이러한 암 및 기타 소아암 치료는 체중 변화를 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 뇌종양, 특히 두개 인두종.
- 줄기 세포 이식의 일부로 전신 방사선 조사 (TBI)를 포함하여 뇌에 방사선으로 치료되는 암입니다.
방사선 요법은 저체중, 과체중 또는 비만의 위험을 증가시킵니다.
다음과 같은 치료 후 저체중 위험이 증가합니다.
- 여성을위한 전신 조사 (TBI).
- 남성의 복부 방사선 요법.
- 특정 유형의 화학 요법 (알킬화제 및 안트라 사이클린).
다음과 같은 치료 후 비만의 위험이 증가합니다.
- 뇌에 대한 방사선 요법.
- 두개 인두종 뇌종양 제거 수술과 같이 시상 하부 또는 뇌하수체를 손상시키는 수술입니다.
다음은 또한 비만의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 5 ~ 9 세에 암 진단을받습니다.
- 여성이다.
- 성장 호르몬 결핍 또는 호르몬 렙틴 수치가 낮습니다.
- 건강한 체중을 유지하기에 충분한 신체 활동을하지 않습니다.
- 파록세틴이라는 항우울제 복용하기.
충분한 운동을하고 정상적인 불안을 느끼는 소아암 생존자는 비만의 위험이 낮습니다.
특정 검사 및 절차는 체중 변화를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
체중 변화를 감지하거나 진단하기 위해 다음과 같은 검사와 절차를 사용할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 체중 또는 비정상적으로 보이는 다른 것을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 혈액 샘플을 검사하여 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 포도당과 같은 특정 물질의 양을 측정하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 질병의 징후 일 수 있습니다.
- 지질 프로필 연구 : 혈액 내 트리글리세리드, 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백 콜레스테롤의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다.
저체중, 과체중 또는 비만이 체중, 체질량 지수, 체지방 비율 또는 복부 크기 (배 지방)로 측정 할 수 있습니다.
자녀가 체중 변화의 징후를 확인하기 위해 검사와 시술을 받아야하는지 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
면역 체계
키 포인트
- 비장을 제거하는 수술은 면역 체계가 지연 될 위험을 증가시킵니다.
- 면역 체계에 영향을 미치는 늦은 영향은 감염을 일으킬 수 있습니다.
- 비장을 제거한 소아는 감염 위험을 줄이기 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.
비장을 제거하는 수술은 면역 체계가 지연 될 위험을 증가시킵니다.
면역 체계에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후 증가합니다.
- 비장을 제거하는 수술입니다.
- 비장에 대한 고 선량 방사선 요법으로 비장이 작동을 멈 춥니 다.
- 줄기 세포 이식 후 이식편 대 숙주 질환으로 인해 비장이 작동을 멈 춥니 다.
면역 체계에 영향을 미치는 늦은 영향은 감염을 일으킬 수 있습니다.
면역 체계에 영향을 미치는 늦은 영향은 매우 심각한 세균 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이 위험은 나이가 많은 어린이보다 어린 어린이에서 더 높으며 비장이 작동을 멈추거나 수술로 제거 된 후 초기에 더 클 수 있습니다. 이러한 징후와 증상은 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 신체 일부의 발적, 부기 또는 온기.
- 눈, 귀 또는 목과 같은 신체의 한 부분에있는 통증입니다.
- 발열.
감염은 영향을받는 신체 부위에 따라 다른 증상을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 폐 감염은 기침과 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
비장을 제거한 소아는 감염 위험을 줄이기 위해 항생제가 필요할 수 있습니다.
비장이 더 이상 작동하지 않는 5 세 미만의 소아 또는 비장 제거 수술 후 최소 1 년 동안 매일 항생제를 처방 할 수 있습니다. 특정 고위험 환자의 경우 어린 시절부터 성인기까지 매일 항생제를 처방 할 수 있습니다.
또한 감염 위험이 높은 아동은 청소년기부터 다음과 같은 경우 일정에 따라 예방 접종을 받아야합니다.
- 폐렴 구균 질환.
- 수막 구균 성 질환.
- 헤모필루스 인플루엔자 b 형 (Hib) 질병.
- 디프테리아-파상풍-백일해 (DTaP).
- B 형 간염.
암 치료 전에 다른 아동기 예방 접종을 반복해야하는지 자녀의 의사와상의하십시오.
근골격계
키 포인트
- 특정 소아암 치료 후 뼈 및 관절 지연 효과가 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 수술, 화학 요법, 방사선 요법 및 기타 치료는 뼈 및 관절 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 방사선 요법
- 수술
- 화학 요법 및 기타 약물 요법
- 줄기 세포 이식
- 뼈 및 관절 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 뼈 또는 뼈의 부종 및 관절통이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 뼈와 관절의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
특정 소아암 치료 후 뼈 및 관절 지연 효과가 발생할 가능성이 더 높습니다.
이러한 암 및 기타 소아암에 대한 치료는 뼈 및 관절 후기 영향을 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 뼈암.
- 뇌 및 척수 종양.
- 유잉 육종.
- 두 경부암.
- 신경 모세포종.
- 비호 지킨 림프종.
- 골육종.
- 망막 모세포종.
- 연조직 육종.
- Wilms 종양.
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
영양이 부족하고 운동이 충분하지 않으면 뼈 지연 효과가 발생할 수 있습니다.
수술, 화학 요법, 방사선 요법 및 기타 치료는 뼈 및 관절 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
방사선 요법
방사선 요법은 뼈의 성장을 멈추거나 늦출 수 있습니다. 뼈 및 관절 지연 효과의 유형은 방사선 요법을받은 신체 부위에 따라 다릅니다. 방사선 요법은 다음 중 하나를 유발할 수 있습니다.
- 특히 5 세 이전 어린이에게 화학 요법을 사용하거나 사용하지 않고 고 선량 방사선을 투여 할 때 얼굴 또는 두개골이 형성되는 방식의 변화.
- 키가 짧습니다 (정상보다 짧음).
- 척추 측만증 (척추의 만곡) 또는 후만증 (척추의 둥글 림).
- 한쪽 팔이나 다리가 다른 팔이나 다리보다 짧습니다.
- 골다공증 (쉽게 부러 질 수있는 약하거나 얇은 뼈).
- 골 방사선 괴사증 (혈류 부족으로 턱뼈의 일부가 죽습니다).
- 골 연골종 (뼈의 양성 종양).
수술
암을 제거하고 재발을 방지하기위한 절단 또는 사지 보존 수술은 종양의 위치, 환자의 나이 및 수술 유형에 따라 늦은 영향을 미칠 수 있습니다. 절단 또는 사지 보존 수술 후 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 일상 생활 활동에 문제가 있음
- 평소처럼 활동적이지 못합니다.
- 만성 통증 또는 감염.
- 보철물이 적합하거나 작동하는 방식에 문제가 있습니다.
- 부러진 뼈.
- 뼈는 수술 후 잘 치유되지 않을 수 있습니다.
- 한쪽 팔이나 다리가 다른 쪽보다 짧습니다.
연구에 따르면 절단 수술을받은 소아암 생존자의 삶의 질은 사지 보존 수술을받은 사람들과 차이가 없습니다.
화학 요법 및 기타 약물 요법
메토트렉세이트 또는 코르티코 스테로이드 또는 덱사메타손과 같은 글루코 코르티코이드를 포함하는 항암 치료를받는 소아 암 생존자의 위험이 증가 할 수 있습니다. 약물 요법은 다음 중 하나를 유발할 수 있습니다.
- 골다공증 (쉽게 부러 질 수있는 약하거나 얇은 뼈).
- 골 괴사증 (혈류 부족으로 뼈의 한 부분 이상이 죽습니다), 특히 엉덩이 나 무릎에서 발생합니다.
줄기 세포 이식
줄기 세포 이식은 다양한 방식으로 뼈와 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.
- 줄기 세포 이식의 일부로 제공되는 전신 방사선 조사 (TBI)는 신체의 성장 호르몬 생성 능력에 영향을 미치고 키가 짧아 질 수 있습니다 (정상보다 짧아짐). 또한 골다공증 (쉽게 부러 질 수있는 약하거나 얇은 뼈)을 유발할 수 있습니다.
- 골 연골종 (팔이나 다리 뼈와 같은 긴 뼈의 양성 종양)이 형성 될 수 있습니다.
- 만성 이식편 대 숙주 질환은 줄기 세포 이식 후 발생할 수 있으며 관절 구축 (관절이 짧아지고 매우 뻣뻣 해지는 근육의 조임)을 유발할 수 있습니다. 또한 골괴사를 유발할 수 있습니다 (혈류 부족으로 뼈의 한 부분 이상이 죽습니다).
뼈 및 관절 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 뼈 또는 뼈의 부종 및 관절통이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 뼈 및 관절 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 신체의 뼈 또는 뼈 부분에 부종.
- 뼈 또는 관절의 통증.
- 뼈나 관절이 붉어 지거나 따뜻해집니다.
- 관절이 뻣뻣하거나 정상적으로 움직이지 않습니다.
- 알 수없는 이유로 부러 지거나 쉽게 부러지는 뼈입니다.
- 키가 짧습니다 (정상보다 짧음).
- 몸의 한쪽이 다른 쪽보다 높게 보이거나 몸이 한쪽으로 기울어집니다.
- 항상 구부정한 자세로 앉거나 서 있거나 등이 구부러진 것처럼 보입니다.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 뼈와 관절의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
이러한 검사 및 기타 검사 및 절차를 사용하여 뼈 및 관절 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관, 과거의 질병 및 치료 기록도 수집됩니다. 전문가의 뼈와 근육 검사도 실시 할 수 있습니다.
- 골밀도 스캔 : 두 가지 에너지 수준의 X- 레이를 뼈를 통해 통과시켜 골밀도 (특정 양의 뼈에 포함 된 뼈 미네랄의 양)를 측정하는 영상 검사입니다. 골다공증 (쉽게 부러 질 수있는 약하거나 얇은 뼈)을 진단하는 데 사용됩니다. BMD 스캔, DEXA, DEXA 스캔, 이중 에너지 X- 선 흡수 측정 스캔, 이중 X- 선 흡수 측정 및 DXA라고도합니다.
- X- 레이 : X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 한 유형으로, 뼈와 같은 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
자녀가 뼈 및 관절 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 시술을 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
생식계
키 포인트
- 불알
- 고환 후기 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 수술, 방사선 요법 및 특정 유형의 화학 요법은 고환에 영향을 미치는 늦은 영향의 위험을 증가시킵니다.
- 고환에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 난소
- 난소 후기 영향은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 복부에 대한 방사선 요법과 특정 유형의 화학 요법은 난소 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 난소에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 난소 후기 영향의 가능한 징후와 증상은 불규칙하거나 결석 한 월경과 일과성 열감입니다.
- 다산과 번식
- 암 치료는 소아 암 생존자에게 불임을 유발할 수 있습니다.
- 어린 시절 암 생존자는 임신에 영향을 미치는 늦은 영향을 미칠 수 있습니다.
- 소아암 생존자가 아이를 갖도록 돕는 방법이 있습니다.
- 소아암 생존자의 수는 부모의 이전 암 치료에 영향을받지 않습니다.
불알
고환 후기 효과는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 고환 후기 영향을 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 생식 세포 종양.
- 호 지킨 림프종.
- 비호 지킨 림프종.
- 육종.
- 고환암.
- 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 조사 (TBI)로 치료 한 암.
수술, 방사선 요법 및 특정 유형의 화학 요법은 고환에 영향을 미치는 늦은 영향의 위험을 증가시킵니다.
고환에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음 중 하나 이상으로 치료 한 후에 증가합니다.
- 고환, 전립선 일부 또는 복부 림프절 제거와 같은 수술입니다.
- 시클로 포스 파 미드, 다카르 바진, 프로 카르 바진 및 이포 스파 미드와 같은 알킬화제를 사용한 화학 요법.
- 복부, 골반 또는 뇌의 시상 하부 부위에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식 전 전신 조사 (TBI).
고환에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
고환 및 관련 건강 문제의 늦은 영향은 다음과 같습니다.
- 낮은 정자 수 : 정자 수가 없거나 낮은 정자 수는 일시적이거나 영구적 일 수 있습니다. 이것은 방사선 량과 일정, 치료받은 신체 부위, 치료받은 나이에 따라 다릅니다.
- 불임 : 아이를 낳을 수없는 것.
- 역행 사정 : 오르가즘 동안 음경에서 정액이 거의 또는 전혀 나오지 않습니다.
화학 요법이나 방사선 치료 후 정자를 만드는 신체의 능력은 시간이 지남에 따라 회복 될 수 있습니다.
난소
난소 후기 영향은 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높습니다.
이러한 암 및 기타 소아암에 대한 치료는 난소 후기 영향을 유발할 수 있습니다.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 생식 세포 종양.
- 호 지킨 림프종.
- 난소 암.
- Wilms 종양.
- 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 조사 (TBI)로 치료 한 암.
복부에 대한 방사선 요법과 특정 유형의 화학 요법은 난소 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
다음 중 하나로 치료 한 후 난소 지연 효과의 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 하나 또는 두 난소를 제거하는 수술입니다.
- 시클로 포스 파 미드, 메 클로 레타 민, 시스플라틴, 이포 스파 미드, 로무 스틴, 부 술판, 특히 프로 카르 바진과 같은 알킬화제를 사용한 화학 요법.
- 복부, 골반 또는 허리에 대한 방사선 요법. 복부에 방사선을받은 생존자의 경우, 난소 손상은 방사선 량, 치료 당시의 연령, 복부의 전체 또는 일부가 방사선을 받았는지 여부에 따라 다릅니다.
- 알킬화제와 함께 복부 또는 골반에 대한 방사선 요법.
- 뇌의 시상 하부 근처 영역에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식 전 전신 조사 (TBI).
난소에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
난소 지연 효과 및 기타 건강 관련 문제는 다음과 같습니다.
- 조기 폐경, 특히 난소를 제거했거나 알킬화제와 복부 방사선 요법으로 치료받은 여성의 경우.
- 생리 기간의 변화.
- 불임 (아이를 임신 할 수 없음).
- 사춘기는 시작되지 않습니다.
화학 요법으로 치료 한 후 난소는 시간이 지남에 따라 작동하기 시작할 수 있습니다.
난소 후기 영향의 가능한 징후와 증상은 불규칙하거나 결석 한 월경과 일과성 열감입니다.
이러한 징후와 증상은 난소 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 불규칙하거나 월경이 없습니다.
- 일과성 열감.
- 식은 땀.
- 수면 장애.
- 기분 변화.
- 성욕 감소.
- 질 건조.
- 아이를 임신 할 수 없습니다.
- 팔, 음모, 다리 털이 발달하거나 유방이 커지는 것과 같은 성적인 특징은 사춘기에 나타나지 않습니다.
- 골다공증 (쉽게 부러 질 수있는 약하거나 얇은 뼈).
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
다산과 번식
암 치료는 소아 암 생존자에게 불임을 유발할 수 있습니다.
불임 위험은 다음과 같은 치료 후 증가합니다.
- 소년의 경우 고환에 방사선 요법으로 치료합니다.
- 여아의 경우 난소와 자궁을 포함한 골반에 대한 방사선 요법으로 치료합니다.
- 뇌의 시상 하부 근처 또는 허리에 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식 전 전신 조사 (TBI).
- 시스플라틴, 시클로 포스 파 미드, 부 술판, 로무 스틴, 프로 카르 바진과 같은 알킬화제를 사용한 화학 요법.
- 복부의 고환이나 난소 또는 림프절 제거와 같은 수술입니다.
어린 시절 암 생존자는 임신에 영향을 미치는 늦은 영향을 미칠 수 있습니다.
임신에 대한 늦은 영향에는 다음과 같은 위험 증가가 포함됩니다.
- 고혈압.
- 임신 중 당뇨병.
- 빈혈증.
- 유산 또는 사산.
- 저체중 출생아.
- 조기 진통 및 / 또는 분만.
- 제왕 절개로 분만.
- 태아가 출산하기에 적합한 위치에 있지 않습니다 (예 : 발이나 엉덩이가 머리보다 먼저 나올 위치에 있음).
일부 연구에서는 임신 후기 영향의 위험이 증가하지 않은 것으로 나타났습니다.
소아암 생존자가 아이를 갖도록 돕는 방법이 있습니다.
소아암 생존자가 아이를 가질 수 있도록 다음 방법을 사용할 수 있습니다.
- 사춘기에 도달 한 환자의 암 치료 전에 난자 또는 정자를 동결시킵니다.
- 고환 정자 추출 (고환에서 정자를 포함하는 소량의 조직 제거).
- Intracytoplasmic 정자 주입 (난자는 체외 난자에 주입되는 하나의 정자로 수정됩니다).
- 체외 수정 (IVF) (계란과 정자를 용기에 함께 넣어 정자가 난자로 들어갈 기회를줍니다).
소아암 생존자의 자녀는 부모의 이전 암 치료에 영향을받지 않습니다.
소아암 생존자의 자녀는 선천적 결함, 유전병 또는 암의 위험이 증가하지 않는 것으로 보입니다.
호흡기 체계
키 포인트
- 폐 후기 효과는 특정 소아암 치료 후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 특정 유형의 화학 요법 및 폐 방사선은 폐 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 폐에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 폐 지연 효과의 가능한 징후와 증상으로는 호흡 곤란과 기침이 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 폐의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
- 건강한 폐를 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
폐 후기 효과는 특정 소아암 치료 후에 발생할 가능성이 더 높습니다.
이러한 암 및 기타 소아암에 대한 치료는 폐 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 호 지킨 림프종.
- Wilms 종양.
- 줄기 세포 이식으로 치료 한 암.
특정 유형의 화학 요법 및 폐 방사선은 폐 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
폐에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후에 증가합니다.
- 폐 또는 흉벽의 전체 또는 일부를 제거하는 수술입니다.
- 화학 요법. 블레오 마이신, 부 술판, 카르 무 스틴 또는 로무 스틴과 같은 화학 요법과 흉부 방사선 요법으로 치료받은 생존자의 경우 폐 손상 위험이 높습니다.
- 가슴에 방사선 요법. 흉부에 방사선을받은 생존자의 경우, 폐와 흉벽의 손상은 방사선 량, 폐와 흉벽의 전부 또는 일부가 방사선을 받았는지, 방사선이 소량으로 나누어 진 일일 선량으로 주어 졌는지, 그리고 치료시 아동의 나이.
- 줄기 세포 이식 전 전신 방사선 조사 (TBI) 또는 특정 유형의 화학 요법.
폐 지연 효과의 위험은 수술, 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 조합으로 치료를받는 소아 암 생존자에게서 더 큽니다. 다음과 같은 병력이있는 생존자 에게서도 위험이 증가합니다.
- 줄기 세포 이식 후 감염 또는 이식편 대 숙주 질환.
- 암 치료 전 천식과 같은 폐 또는기도 질환.
- 비정상적인 흉벽.
- 담배 또는 기타 물질 흡연.
폐에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
폐 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 방사선 폐렴 (방사선 요법으로 인한 염증성 폐).
- 폐 섬유증 (폐에 반흔 조직이 축적됨).
- 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD), 폐렴, 사라지지 않는 기침, 천식과 같은 기타 폐 및기도 문제.
폐 지연 효과의 가능한 징후와 증상으로는 호흡 곤란과 기침이 있습니다.
이러한 징후와 증상은 폐 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 특히 활동적 일 때 호흡 곤란 (숨가쁨).
- 쌕쌕 거림.
- 발열.
- 만성 기침.
- 울혈 (추가 점액으로 인한 폐의 충만감).
- 만성 폐 감염.
- 피곤.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
소아암 생존자의 폐 후기 영향은 시간이 지남에 따라 천천히 발생하거나 증상이 없을 수 있습니다. 때로는 영상 또는 폐 기능 검사를 통해서만 폐 손상을 감지 할 수 있습니다. 폐 지연 효과는 시간이지나면서 개선 될 수 있습니다.
특정 검사 및 절차는 폐의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 폐 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 흉부 X- 레이 : 흉부 내부 장기와 뼈의 X- 레이. X- 레이는 신체를 통과하여 필름으로 이동할 수있는 에너지 빔의 일종으로 신체 내부 영역의 사진을 만듭니다.
- 폐 기능 검사 (PFT) : 폐가 얼마나 잘 작동하는지 확인하는 검사입니다. 폐가 보유 할 수있는 공기의 양과 공기가 폐로 들어오고 나가는 속도를 측정합니다. 또한 얼마나 많은 산소가 사용되는지와 호흡 중에 방출되는 이산화탄소의 양을 측정합니다. 이를 폐 기능 검사라고도합니다.
자녀가 폐 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
건강한 폐를 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
폐 지연 효과가있는 소아 암 생존자는 다음을 포함하여 건강을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다.
- 금연.
- 독감 및 폐렴 구균에 대한 백신 접종.
감각
키 포인트
- 듣기
- 청력 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다.
- 뇌에 대한 방사선 요법과 특정 유형의 화학 요법은 청력 손실 위험을 증가시킵니다.
- 청력 상실은 청력 지연 효과의 가장 흔한 징후입니다.
- 특정 검사 및 절차는 귀 및 청각 문제의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
- 봄
- 눈과 시력 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다.
- 뇌 또는 머리에 대한 방사선 요법은 눈 문제 또는 시력 상실의 위험을 증가시킵니다.
- 눈에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 눈 및 시력 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 시력 변화 및 안구 건조가 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 눈 및 시력 문제의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
듣기
청력 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 청력 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 뇌종양.
- 두 경부암.
- 신경 모세포종.
- 망막 모세포종.
- 간 암.
- 생식 세포 종양.
- 뼈암.
- 연조직 육종.
뇌에 대한 방사선 요법과 특정 유형의 화학 요법은 청력 손실 위험을 증가시킵니다.
다음과 같은 치료 후 소아암 생존자의 청력 손실 위험이 증가합니다.
- 시스플라틴 또는 고용량 카보 플 라틴과 같은 특정 유형의 화학 요법.
- 뇌에 대한 방사선 요법.
청력 상실의 위험은 치료 당시 어렸거나 (어릴수록 위험이 높음) 뇌종양 치료를 받거나 뇌에 방사선 요법과 화학 요법을 동시에받은 소아암 생존자에게서 더 큽니다. 시각.
청력 상실은 청력 지연 효과의 가장 흔한 징후입니다.
이러한 징후와 증상은 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 청력 상실.
- 귀에서 울림.
- 어지러워.
- 귀에 너무 굳어진 왁스.
청력 손실은 치료 중, 치료 종료 직후 또는 치료 종료 후 수개월 또는 수년이지나면서 악화 될 수 있습니다. 자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 귀 및 청각 문제의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 청력 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 검안경 검사 : 귀 검사. 이경은 이도 및 고막을 관찰하여 감염 또는 청력 상실의 징후를 확인하는 데 사용됩니다. 때때로 이경에는 작은 공기를 외이도로 방출하기 위해 압착되는 플라스틱 전구가 있습니다. 건강한 귀에서는 고막이 움직입니다. 고막 뒤에 액체가 있으면 움직이지 않습니다.
- 청력 검사 : 청력 검사는 아동의 나이에 따라 다양한 방법으로 시행 될 수 있습니다. 이 검사는 어린이가 부드럽고 큰 소리와 낮은 소리와 높은 소리를들을 수 있는지 확인하기위한 것입니다. 각 귀는 별도로 확인됩니다. 소리굽쇠를 귀 뒤쪽이나 이마에 놓았을 때 고음의 윙윙 거리는 소리를들을 수 있는지 물어볼 수도 있습니다.
자녀가 청력 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
봄
눈과 시력 문제는 특정 소아암 치료 후 발생할 가능성이 더 높은 후기 효과입니다.
이들 및 기타 소아암에 대한 치료는 눈 및 시력 지연 효과를 유발할 수 있습니다.
- 망막 모세포종, 횡문근 육종 및 기타 눈의 종양.
- 뇌종양.
- 두 경부암.
- 급성 림프 모 구성 백혈병 (ALL).
- 줄기 세포 이식 전에 전신 방사선 조사 (TBI)로 치료 한 암.
뇌 또는 머리에 대한 방사선 요법은 눈 문제 또는 시력 상실의 위험을 증가시킵니다.
다음 중 하나로 치료 한 후 소아 암 생존자에서 눈 문제 또는 시력 상실의 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 뇌, 눈 또는 눈 소켓에 대한 방사선 요법.
- 시신경 근처의 눈이나 종양을 제거하는 수술입니다.
- 줄기 세포 이식의 일부인 시타 라빈 및 독소루비신 또는 부 술판 및 코르티코 스테로이드와 같은 특정 유형의 화학 요법.
- 줄기 세포 이식의 일부인 전신 조사 (TBI).
- 줄기 세포 이식 (및 만성 이식편 대 숙주 질환의 병력).
눈에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
눈의 늦은 영향 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 성장함에 따라 아이의 얼굴 모양에 영향을 미치는 작은 눈 소켓이 있습니다.
- 시력 상실.
- 백내장 또는 녹내장과 같은 시력 문제.
- 눈물을 흘리지 못합니다.
- 시신경 및 망막 손상.
- 눈꺼풀 종양.
눈 및 시력 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 시력 변화 및 안구 건조가 있습니다.
이러한 징후와 증상은 눈 및 시력 지연 효과 또는 기타 상태로 인해 발생할 수 있습니다.
- 다음과 같은 시력 변화 :
- 가까이있는 물체를 볼 수 없습니다.
- 멀리있는 물체를 볼 수 없습니다.
- 이중 시력.
- 흐리거나 흐린 시력.
- 색상이 희미 해 보입니다.
- 빛에 민감하거나 밤에 잘 보이지 않습니다.
- 밤에 조명 주변에서 눈부심이나 후광이 보입니다.
- 가렵거나, 타거나, 부어 오르거나, 눈에 무언가가있는 것처럼 느껴질 수있는 건조한 눈입니다.
- 눈 통증.
- 눈의 충혈.
- 눈꺼풀에 성장이 있습니다.
- 윗 눈꺼풀 처짐.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 눈 및 시력 문제의 건강 문제를 감지 (찾고) 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사 및 절차를 사용하여 눈 및 시력 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 동공이 확장 된 눈 검사 : 의사가 수정체와 동공을 통해 망막을 볼 수 있도록 약용 점안액으로 동공을 확장 (확장)하는 눈 검사입니다. 망막과 시신경을 포함한 눈의 내부는 좁은 광선을 만드는 도구를 사용하여 검사합니다. 이를 세극등 검사라고도합니다. 종양이있는 경우 의사는 시간이 지남에 따라 사진을 찍어 종양 크기의 변화와 종양의 성장 속도를 추적 할 수 있습니다.
- 간접 검안경 검사 : 작은 확대 렌즈와 빛을 사용하여 눈 안쪽을 검사합니다.
자녀가 눈 및 시력 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사 및 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
비뇨기 계통
키 포인트
- 신장
- 특정 유형의 화학 요법은 신장 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 신장에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 신장 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 배뇨 문제와 발이나 손의 부기가 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 신장의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
- 건강한 신장을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
- 방광
- 골반 부위에 대한 수술과 특정 유형의 화학 요법은 방광 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
- 방광에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 방광 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 배뇨의 변화와 발이나 손의 부기가 있습니다.
- 특정 검사 및 절차는 방광의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
신장
특정 유형의 화학 요법은 신장 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
신장에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후에 증가합니다.
- 시스플라틴, 카보 플 라틴, 이포 스파 미드 및 메토트렉세이트를 포함한 화학 요법.
- 복부 또는 등 중앙에 방사선 요법.
- 신장의 일부 또는 전부를 제거하는 수술입니다.
- 줄기 세포 이식.
신장 지연 효과의 위험은 수술, 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 조합으로 치료를받는 소아 암 생존자에게서 더 큽니다.
다음은 또한 신장 지연 효과의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 양쪽 신장에 암이 있습니다.
- Denys-Drash 증후군 또는 WAGR 증후군과 같은 신장 문제의 위험을 증가시키는 유전 증후군이있는 경우.
- 여러 유형의 치료로 치료를 받고 있습니다.
신장에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
신장 지연 효과 또는 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 혈액을 걸러 내고 깨끗하게하는 신장 부분의 손상입니다.
- 혈액에서 여분의 수분을 제거하는 신장 부분 손상입니다.
- 마그네슘, 칼슘 또는 칼륨과 같은 전해질이 신체에서 손실됩니다.
- 고혈압 (고혈압).
신장 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 배뇨 문제와 발이나 손의 부기가 있습니다.
이러한 징후와 증상은 신장 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 소변을 볼 수없는 상태에서 소변을 볼 필요성을 느낍니다.
- 잦은 배뇨 (특히 야간).
- 배뇨 문제.
- 매우 피곤함.
- 다리, 발목, 발, 얼굴 또는 손의 부기.
- 가려운 피부.
- 메스꺼움 또는 구토.
- 금속과 같은 입맛이나 구취.
- 두통.
때로는 초기 단계에서 징후 나 증상이 없습니다. 시간이 지남에 따라 신장 손상이 계속되면 징후 나 증상이 나타날 수 있습니다. 자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 신장의 건강 문제를 감지 (찾음) 및 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사 및 절차를 사용하여 신장 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 마그네슘, 칼슘, 칼륨과 같은 특정 물질이 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 신장 질환의 징후 일 수 있습니다.
- 소변 검사 : 소변의 색과 설탕, 단백질, 적혈구, 백혈구 등의 내용물을 확인하는 검사입니다.
- 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 신장과 같은 내부 조직이나 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다.
자녀가 신장 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사와 절차를 받아야하는지 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
건강한 신장을 촉진하는 건강 습관은 소아암 생존자에게 중요합니다.
신장의 전부 또는 일부를 제거한 소아암 생존자는 다음 사항에 대해 의사와 상담해야합니다.
- 축구 또는 하키와 같이 강한 접촉이나 충격의 위험이 높은 스포츠를하는 것이 안전한지 여부.
- 자전거 안전 및 핸들 바 부상 방지.
- 허리가 아닌 엉덩이에 안전 벨트를 착용합니다.
방광
골반 부위에 대한 수술과 특정 유형의 화학 요법은 방광 지연 효과의 위험을 증가시킵니다.
방광에 영향을 미치는 건강 문제의 위험은 다음과 같은 치료 후 증가합니다.
- 방광 전체 또는 일부를 제거하는 수술입니다.
- 골반, 척추 또는 뇌에 대한 수술입니다.
- cyclophosphamide 또는 ifosfamide와 같은 특정 유형의 화학 요법.
- 방광, 골반 또는 요로 주변 부위에 대한 방사선 요법.
- 줄기 세포 이식.
방광에 영향을 미치는 늦은 영향은 특정 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
방광 지연 효과 및 관련 건강 문제는 다음과 같습니다.
- 출혈성 방광염 (출혈로 이어지는 방광벽 내부의 염증).
- 방광 벽이 두꺼워집니다.
- 방광을 비우는 데 문제가 있습니다.
- 실금.
- 신장, 요관, 방광 또는 요도의 막힘.
- 요로 감염 (만성).
방광 지연 효과의 가능한 징후 및 증상으로는 배뇨의 변화와 발이나 손의 부기가 있습니다.
이러한 징후와 증상은 방광 지연 효과 또는 기타 조건으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 소변을 볼 수없는 상태에서 소변을 볼 필요성을 느낍니다.
- 잦은 배뇨 (특히 야간).
- 배뇨 문제.
- 배뇨 후 방광이 완전히 비워지지 않는 것 같은 느낌.
- 다리, 발목, 발, 얼굴 또는 손의 부기.
- 방광 조절이 거의 또는 전혀 없습니다.
- 소변의 피.
자녀에게 이러한 문제가있는 경우 자녀의 의사와 상담하십시오.
특정 검사 및 절차는 방광의 건강 문제를 감지 (찾음)하고 진단하는 데 사용됩니다.
다음과 같은 검사와 절차를 사용하여 방광 지연 효과를 감지하거나 진단 할 수 있습니다.
- 신체 검사 및 병력 : 덩어리 또는 비정상적으로 보이는 기타 질병의 징후 확인을 포함하여 건강의 일반적인 징후를 확인하기위한 신체 검사입니다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병 및 치료에 대한 기록도 수집됩니다.
- 혈액 화학 연구 : 마그네슘, 칼슘, 칼륨과 같은 특정 물질이 신체의 장기와 조직에 의해 혈액으로 방출되는 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 검사하는 절차입니다. 비정상적인 (정상보다 높거나 낮은) 양의 물질은 방광 문제의 징후 일 수 있습니다.
- 소변 검사 : 소변의 색과 설탕, 단백질, 적혈구, 백혈구 등의 내용물을 확인하는 검사입니다.
- 소변 배양 : 감염 증상이있을 때 소변에서 박테리아, 효모 또는 기타 미생물을 확인하는 검사입니다. 소변 배양은 감염을 일으키는 미생물의 유형을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 감염의 치료는 감염을 일으키는 미생물의 유형에 따라 다릅니다.
- 초음파 검사 : 고 에너지 음파 (초음파)가 내부 조직이나 방광과 같은 기관에서 반사되어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 초음파라고하는 신체 조직의 그림을 형성합니다. 사진은 나중에 볼 수 있도록 인쇄 할 수 있습니다.
자녀가 방광 지연 효과의 징후를 확인하기 위해 검사 및 절차를 받아야하는지 여부에 대해 자녀의 의사와상의하십시오. 검사가 필요한 경우 검사를 얼마나 자주해야하는지 알아보십시오.
소아암 치료의 지연 효과에 대해 자세히 알아보기
소아암 치료의 후기 효과에 대한 자세한 내용은 다음을 참조하십시오.
- 소아, 청소년 및 청년 암 생존자를위한 장기 후속 조치 지침
- Late Effects Directory of ServicesExit 면책 조항
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔 및 암
국립 암 연구소에서 제공하는 어린 시절 암 정보 및 기타 일반 암 리소스에 대해서는 다음을 참조하십시오.
- 어린 시절 암
- CureSearch for Children 's CancerExit 면책 조항
- 암이있는 청소년 및 청년
- 암이있는 어린이 : 부모를위한 안내서
- 소아와 청소년의 암
- 각색
- 암에 대처하기
- 암에 대해 의사에게 물어볼 질문
- 생존자 및 간병 인용